Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета

Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить

Гепатомегалия – это состояние, при котором у человека увеличивается печень, обычно более чем на 15 см. Тем не менее, размеры печени зависят от человека, в зависимости от его пола, возраста, роста, веса и размера.

Гепатомегалия развивается прежде всего в результате патологических процессов, которые мы рассмотрим дальше. Гепатомегалию могут обнаружить на физическом осмотре или на УЗИ, МРТ и КТ.

Далее мы рассмотрим причины этой патологии, ее разновидности, способы диагностики, методы лечения и профилактики.

Причины гепатомегалии печени

Причины увеличения печени могут быть очень разнообразными. На этот орган возложена непростая задача – она должна раскладывать продукты обмена веществ. В результате получаются нетоксичные компоненты, которые выходят с мочой, калом. Благодаря ряду сложных химических реакций, печень нейтрализует токсины и даже яды.

Гепатомегалия печени – это синдром, предупреждающий о том, что начались сбои в работе печени.

Увеличенная печень может наблюдаться, как у детей, так и у взрослых. Нередко это симптом заболеваний сердца, сосудов, нарушения обмена веществ, развития опухолей.

– У взрослых

У взрослых увеличение печени может быть признаком гепатита, цирроза. В печени разрастается соединительная ткань. Если причиной увеличения стали бактерии или паразиты, разрастаются непосредственно доли органа. Среди взрослых часто причиной гепатомегалии становится алкоголизм, цирроз, приобретенная сердечная недостаточность. Чаще с таким диагнозом сталкиваются мужчины. К нему нередко присоединяются заболевания поджелудочной железы, почек, селезенки.

– У детей

Болеют дети любого возраста. Чаще всего гепатомегалия встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях, бактериальных и паразитарных поражениях (токсоплазмоз), сбоях в обменных процессах. Грудничок может родиться с сердечной недостаточностью. Первой страдает именно печень. Также патологию вызывает неправильное питание, аутоиммунные процессы. Может наблюдаться умеренное увеличение органа в 5-7 лет. Это возрастная особенность.

Такая патология может развиваться и в утробе. Плод начинает страдать от интоксикации и других проявлений.

Основные причины следующие:

• гепатиты;
• инфекции (мононуклеоз, малярия) ;
• алкоголизм;
• дистрофия жировая;
• метастазы при paке;
• появление кист;
• болезнь Гоше (при ней в печени накапливается жир) ;
• цирроз;
• закупорка желчных протоков и печеночных вен;
• лейкемия;
• перикардит;
• опухоли печени доброкачественного хаpaктера (гемангиома, аденома) ;
• патология обмена веществ;
• болезнь Вильсона (при ней в печени откладывается медь).

Хаpaктер изменений напрямую зависит от причины.

Классификация гепатомегалии

В зависимости от степени увеличения органа и признаков выделяют такие формы:

• невыраженная — орган увеличивается на 1-2 см. Боль не возникает, потому выявить данный вид можно лишь при помощи УЗИ. Начинается деформация органа;
• парциальная — печень увеличивается неравномерно, лишь в определенных долях, сегментах. Чаще это правая или левая доля, реже меняется нижний край;
• умеренная — это незначительное увеличение, которое может быть связано с возрастными особенностями. Часто данная форма встречается у детей в 5-7 лет;
• выраженная — в органе активно происходят патологические процессы, изменения, но они еще обратимы. Этот вид часто случается при лейкозе, гемобластозе, когда в тканях присутствует множество злокачественных клеток. Появляются выраженные очаги некроза, разрастается соединительная ткань. Печень становится просто огромной, она занимает пpaктически всю брюшину, препятствуя работе всех органов;
• диффузная — наступает, если размеры печени у взрослого достигают 12-13 см. Поражается определенный элемент органа.

В зависимости от причины развития выделяют:

• заболевания различного хаpaктера. Нередко это инфекционные поражения, которые приводят к абсцессам и диффузной гепатомегалии. У больного наблюдается ноющая боль справа под ребрами, тахикардия сердца, озноб;
• травмы;
• врожденный фактор.

Гепатомегалия может случаться и при беременности.

Симптомы гепатомегалии

Главный симптом – печень увеличивается в размерах, меняется структура ее тканей. Больной орган можно пальпировать в области ребер, а вот здоровую печень не так просто нащупать. Еще один признак – боль при пальпации.

Хаpaктерные симптомы гепатомегалии:

• боль в боку справа, чувство комка. Особенно ярко болезненные ощущения проявляются при смене позы;
• зуд, высыпания на коже;
• в животе накапливается жидкость, появляется отек;
• кожа желтеет (чаще такой симптом наблюдается при гепатите) ;
• увеличивается в размере живот (это связано с тем, что печенка меняет размеры) ;
• появляется запах из полости рта, беспокоит изжога, тошнота;
• на коже могут появиться хаpaктерные «печеночные» звездочки;
• нарушается стул. Может появиться, как понос, так и запор.

При гепатите увеличивается и уплотняется паренхима, потому край увеличившейся печени легко пальпируется в подреберье. При пальпации больной жалуется на дискомфорт, боль. Если гепатит в стадии обострения, боль становится постоянной.

При гепатите к желтушности присоединяются признаки интоксикации организма (наблюдается головная боль, повышенная температура, слабость).

Если появились хаpaктерные симптомы, следует немедленно приступить к лечению. При таком воспалении ткани печени быстро отекают и даже отмирают. Их замещает соединительная ткань. Происходит нарушение выработки гликогена, он накапливается в тканях печени, провоцируя гепатомегалию. Увеличивается не только сама печень, но и почки, селезенка.

При патологиях сердечно-сосудистой системы наблюдается желудочковая недостаточность, кровь застаивается в тканях, органах.

При paке опухоли настолько разрастаются, что нарушают функционирование всего органа.

Хаpaктер симптомов напрямую зависит от того, что спровоцировало разрастание. При сильном увеличении орган даже меняет форму живота.

Диагностические обследования

Первый способ обнаружить гепатомегалию – прощупать живот. Врач сразу обнаружит ту или иную степень увеличения органа. Затем назначается комплекс обследований. Он поможет определить степень гепатомегалии, ее вид, причину.

Именно на диагностике строится все будущее лечение. Врач ведет пальпацию, перкуссию, осматривает лимфоузлы, собирает анамнез, опрашивает больного о его субъективных ощущениях, возможных симптомах. Важно исключить доброкачественное или злокачественное новообразование.

Врач должен уточнить, не принимает ли пациент лекарства, сколько привык употрeбллять алкоголя, как питается. Чтобы поставить точный диагноз, дополнительно могут назначить:

• анализ крови на биохимию, железо;
• УЗИ брюшной полости (позволяет увидеть эхоструктуру органа) ;
• КТ, МРТ брюшины;
• рентген;
• анализ работы печени (печеночная проба) ;
• биопсию (проводят лишь в отдельных случаях, при крайней необходимости).

Весь этот комплекс методов позволит точно выяснить, что стало причиной патологии. Важно исключить патологии с похожей симптоматикой (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз печени, гепатоптоз).

Лечение гепатомегалии

Когда увеличена печень, что делать, решает врач. Цель терапии – устранить причины, симптомы.

Медикаментозное лечение

Обязательно назначаются препараты для укрепления клеточной оболочки («Урсосан», «Карсил», «Эссенциал-форте»). Подбор остальных медикаментов зависит от причины. При вирусном поражении используются противовирусные препараты, при бактериальном – антибиотик, при циррозе – глюкокортикостероиды. Если имеет место печеночная недостаточность и асцит, применяют диуретики.

Наряду с медикаментозным лечением показаны умеренные физические нагрузки, диета, отказ от вредных привычек.

Оперативное вмешательство

В ряде случаев показана трaнcплантация печени. Она проводится, если больному меньше 60-ти лет и наблюдается прогрессирование заболевания. Также возможно удаление доброкачественных опухолей или пораженной части печени.

Нетрадиционная народная медицина

Народные средства могут применяться на любой стадии развития заболевания. Они доступны в домашних условиях и станут хорошим дополнением.

Лучше всего они работают при умеренном и незначительном увеличении. В этом случае правильно подобранные травы помогут привести функции органа в норму.

Предлагаем вам самые эффективные и проверенные народные методы, которые способны восстанавливать функции печени.

• Нужно поровну смешать шалфей, пустырник, к ним добавить поровну корни пиона, одуванчика, цикория. Все тщательно перемешивается, заливается 500 мл воды. Смесь нужно подержать на медленном огне до 40-ка минут. Полученный настой укутайте и пару часов дайте настояться, потом процедите. Отвар нужно выпить за несколько дней по 2-3 приема.

• В стакане теплой воды (200 мл) разведите по 2 ложки меда и сока лимона. Напиток нужно пить утром и перед сном. Обратите внимание, что при сахарном диабете он противопоказан.

• Тыква также помогает при гепатомегалии. Нужно натереть сырую тыкву (500 г) и за день съесть ее. Можно выжать сок этого овоща, сварить ее или запечь.

• Можно съедать каждый день половину отварной свеклы (красной) или добавлять ее в салаты.

• Рекомендовано съедать хоть одно спелое яблоко в день или употрeбллять сок из них.

• При болях поможет сок, морс земляники, клюквы. При отсутствии противопоказаний стакан ягодного сока нужно выпивать перед едой утром.

• Поможет и рассол от квашеной капусты. К нему можно добавить стакан томатного сока. Этот коктейль нужно выпить за несколько приемов.

• Утром и перед сном можно выпивать нерафинированное масло: оливковое или подсолнечное. Потом важно прилечь на левый бок, положив грелку под него. Так нужно лежать до часа.

• Для профилактики и лечения полезно употрeбллять смесь ядер грецких орехов и меда. Чтобы был лечебный эффект, достаточно взять 5-7 ядер и немного меда.

• Перед едой полезно съедать можжевеловые ягоды (до 15-ти в день за несколько приемов).

Диетическое питание при увеличении печени

Не стоит полагаться на одни таблетки. Наряду с медикаментозным лечением обязательно следует придерживаться диеты, отказаться от всех вредных привычек. Это ускорит заживление.

Очень важно наладить правильное питание. Главные правила такие:

• питание должно быть дробным – 6 раз в день. Среди них – три приема пищи основные и три перекуса;
• принимать маленькие порции;
• полностью исключается жареное, жирное;
• готовьте на пару, запекайте, варите;
• дневная порция жиров – до 70-ти г. Вместо животных жиров лучше употрeбллять растительные;
• полностью исключаются сахар, сладости, хлеб;
• нельзя употрeбллять жирное мясо, сало, рыбу, консервы, соленые продукты;
• включайте в рацион больше каш, сезонных овощей, фруктов.

Читать еще:  Эффективные методы лечения панкреонекроза

Важно поддерживать уровень железа и других веществ в крови. Таким требованиям соответствует стол №5.

Возможные осложнения

Одно из самых опасных осложнений – цирроз. Разрушаются клетки печени. Они замещаются соединительной тканью, которая не выполняет никаких функций. Рубцы из соединительной ткани образуются в многочисленных местах некроза. Печень уже не справляется со своими функциями.

У таких больных появляются кровотечения, кожа приобретает землистый оттенок, под ребрами справа постоянно наблюдается пульсирующая боль.

Прогноз и профилактика гепатомегалии

Для профилактики назначается гепатопротекторное лечение.

Последствия зависят от типа заболевания и степени поражения органа. Если причиной стал гепатит, то правильное лечение ведет к полному выздоровлению. Печень полностью возвращается к нормальным размерам.

При циррозе орган уже не восстановится полностью, так как часть здоровых клеток навсегда замещаются рубцами из соединительной тканью. Больного постоянно мучают приступы боли, слабости, интоксикация. В этом случае можно лишь снизить проявление болезни.

Нужно восстановить уровень ферментов и поддерживать работу органа. Состояние больного при циррозе постепенно ухудшается из-за гепатомегалии. В худшем случае наблюдается реактивное развитие заболевания и летальный исход.

Для профилактики важно придерживаться диеты, отказаться от алкоголя и других вредных привычек, своевременно лечить основное заболевание.

Что такое гепатомегалия: признаки и лечение заболевания

Что это за болезнь печени, причины и признаки гепатомегалии у взрослых, а также как ее правильно лечить и почему диета играет важную роль в восстановлении функциональных возможностей железы.

Гепатомегалия печени представляет собой патологический синдром, который заключается в увеличении объема органа.

Причинами появления патологического состояния могут являться вирусные гепатиты, инфекционный мононуклеоз, наличие алкогольной болезни, развитие цирроза, тромбоз печеночных вен, развитие жировой дистрофии, oнкoлoгические и сердечно-сосудистые патологии.

Гепатомегалия может быть обусловлена большим количеством негативных факторов, а само заболевание не является самостоятельным, а признаком определенных патологий.

Причины возникновения гепатомегалии и ее классификация

Увеличение размеров железы может встречаться при различных патологиях, но наиболее распространенным является нарушение функционирования сосудистой системы железы.

Наиболее часто развитие патологического состояния обусловлено поражением воротной и печеночных вен в результате процессов тромбообразования. В редких случаях нарушение возникает при поражении артериальной части кровеносной системы печени.

Вторая по значимости причина возникновения гепатомегалии является инфекционно-вирусное поражение органа, в результате которого происходит поражение паренхимы железы, воротной вены и желчных протоков.

К инфекционно-вирусным поражениям печени, провоцирующим увеличение ее объема можно отнести:

• вирусный гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• амебный абсцесс;
• гнойный тромбофлебит воротной вены;
• неспецифический холангит, возникающий в результате холедохолитиаза.

Развитие гепатомегалии может быть спровоцировано oнкoлoгическим процессом, но следует отметить, что первичное опухолевое поражение печени редко приводит к развитию патологии, чаще всего причиной является злокачественное метастатическое повреждение паренхимы.

Помимо этого причинами увеличения размера железы могут быть аденомы и гемангиомы.

Умеренная гепатомегалия у взрослого человека очень часто может развиваться в результате дегенеративных изменений в тканях железы. Такими изменениями могут являться

1. Стеатогепатоз.
2. Стеатогепатит неалкогольного генеза
3. Вторичные изменения при патологии сердечно-сосудистой системы.
4. Амилоидоз.
5. Воздействие гепатотоксических соединений, которыми могут быть алкоголь, лекарственные препараты, некоторые синтетические и природные соединения.

В некоторых случаях причиной появления патологического состояния могут являться врожденные патологии, аутоиммунные и эндокринные нарушения. Такими недугами могут быть сахарный диабет, эндокринопатия при беременности и травматическое повреждение печеночной паренхимы.

Основные разновидности нарушения

Чаще всего в медицинской пpaктике применяется этиологическая классификация указанного синдрома. В зависимости от болезней, спровоцировавших увеличение печени, выделяют гепатомегалии, возникающие при нарушениях кровообращения, нарушений обменных процессов, первичных недугов печени, инфильтративных процессов в железе, некоторых гематологических болезней и локальных поражений.

Помимо этого при определении разновидности недуга учитывается анатомо-морфологическая классификация, в которой выделяют патологии с поражением паренхимы, желчных протоков, соединительной ткани или сосудистой сети.

Для дифференциальной диагностики применяется классификация отражающая сочетаемость этого нарушения со спленомегалией, желтухой и асцитом.

В зависимости от степени развития патологического состояния выделяют три типа нарушения:

• гепатомегалию умеренную — незначительное изменение, не укладывающееся в показатели нормы;
• выраженную — увеличение на 10 см от нормы;
• диффузную – увеличение органа более, чем на 10 сантиметров.

Отдельно выделяется парциальная форма гепатомегалии, хаpaктеризующаяся тем, что у больного наблюдается неравномерное и неоднородное увеличение печени.

Хаpaктерная симптоматика патологии

Симптоматика хаpaктерная для увеличения печени определяется основным заболеванием, спровоцировавшим такое изменение.

Умеренная форма патологии при наличии острых вирусных инфекционных процессов и нарушении питания у детей может вообще не проявляться какими-либо симптомами.

При достижении органом значительного увеличения у больного ощущается дискомфорт в правом подреберье, а появляющиеся болезненные ощущения усиливаются при осуществлении движений.

Для этой патологии также хаpaктерно появление

1. Кожного зуда при заболевании печени.
2. Высыпаний.
3. Диспепсических расстройств в виде тошноты, нарушений стула, метеоризма.
4. Неприятного запаха из полости рта.

В случае развития нарушения на фоне вирусной инфекции, выявляется уплотнение тканей железы, что достаточно легко диагностируется при проведении пальпации. Увеличение размера органа сопровождается в организме появлением желтушности кожного покрова и склер, а также явлениями интоксикации.

При оказании своевременной терапевтической помощи синдром способен регрессировать.

Возникновение гепатомегалии при развитии дистрофических изменений под влиянием цирроза печени обусловлено поражением функциональных клеток печеночной ткани и образовании на их месте соединительнотканного участка. При таком развитии патологического процесса фиксируется значительное уплотнение тканей железы, появляется постоянное чувство боли в правом подреберье, кожные покровы приобретают землистый оттенок, возникает склонность к появлению кровотечений.

Увеличение печени в результате первичного неопластического повреждения паренхимы развивается в очень редких случаях. В случае возникновения такой ситуации патологический процесс сопровождается:

• гепатоспленомегалией;
• болевыми ощущениями;
• диспепсическими расстройствами;
• желтухой;
• развитием отечности в результате инфильтрации;
• асцитом.

В случае развития метастатического поражения симптоматика, хаpaктеризующая увеличение печени является менее выраженной, чем при наличии первичного опухолевого очага.

В случае формирования доброкачественных образований в паренхиме печени увеличение объема печени является первым и одним из ведущих признаков. В случае формирования новообразования значительного размера может наблюдаться асимметрия в увеличении живота, а также признаки сдавливания органов расположенных по соседству.

Особенностью патологического увеличения железы при дегенеративных изменениях таких, как жировой гепатоз и стеатоз является появление скудной симптоматики. При развитии в организме больного амилоидоза орган может достигать существенного увеличения, ее структура становится плотной, края при проведении эхографического обследования являются ровными и болезненности при проведении пальпации отсутствует.

Основным патогенетическим признаком развития гепатомегалии при недугах сердца является появление резко выраженной боли. При проведении успешного и своевременного лечения основного заболевания размеры печени уменьшаются.

При возникновении токсического поражения гепатоцитов увеличение размеров железы является единственным признаком повреждения, он редко может сочетаться с зудом и желтушностью склер и кожных покровов.

Травматическое повреждение печеночной ткани провоцирует гепатомегалию, которая может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением и геморрагическим шоком.

Одновременно с указанными признаками наблюдается прогрессирование артериальной гипотензии и тахикардии. Помимо этого у больного появляются признаки гипоксии, а при проведении пальпации больной ощущает резкую болезненность.

Методы осуществления диагностики

Диагностировать увеличение железы достаточно просто. Для этой цели применяется ультразвуковое обследование органов брюшной полости.

Перед применением лечебных мероприятий требуется установить причину появления патологии.

Для проведения дифференциальной диагностики применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных методов.

В первую очередь исключается вирусная этиология возникновения гепатомегалии. В дальнейшем проводится изучение анамнеза для выяснения вопросов о том, были ли переливания крови и ее компонентов, проводился ли гемодиализ и иные нeблагоприятные эпидемиологические факторы.

После изучения анамнеза врачом осуществляется назначение проведения необходимых лабораторных и инструментальных исследований.

В качестве лабораторных методов анализа применяются:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимическое исследование крови
3. Исследование на наличие онкомаркеров.
4. ИФА.
5. ПЦР.

Инструментальными методами исследования состояния организма больного являются:

Применение биопсии осуществляется только в крайних случаях, что связано с высокой степенью болезненности процедуры забора биоматериала.

Вирусные гепатиты хаpaктеризуются повышением активности печеночных ферментов. При проведении ПЦР выявляется наличие в плазме крови специфических иммуноглобулинов и генетического материала в виде вирусной ДНК и РНК.

Для исключения аутоиммунной природы появления гепатомегалии определяется количество циркулирующих в крови антител.

Если природа формирования патологии является цирротической, то это подтверждается хаpaктерными для такого состояния признаками, свидетельствующими о злоупотрeблении спиртными напитками.

В организме больного:

1. Выявляется повышенное количество гамма-глобулинов.
2. Увеличивается степень активности щелочной фосфотазы.
3. Повышается активность аминотрaнcфераз.
4. Снижается уровень протромбина и альбумина в плазме крови.

При проведении УЗИ основным эхопризнаком патологического состояния является диффузная неоднородность печеночной ткани. Дополнительно эхоскопическое обследование позволяет определить наличие нарушений и патологий, приводящих к увеличению диаметра портальной и селезеночной вен.

Как лечить гепатомегалию?

Направление применяемой терапии зависит от этиопатогенетической формы нарушения и индивидуальных особенностей организма больного.

На начальном этапе врач выясняет первопричины появления патологии и разpaбатывает схему и механизм терапевтического воздействия для устранения патологии.

Симптоматическая терапия является второстепенной и применяется только для снятия болевых симптомов. Наиболее оптимальным для этой цели медикаментозным препаратом является Но-шпа.

Для восстановления нормального состояния и функциональных возможностей паренхимы печени используются медикаменты, относящиеся к гепатопротекторам. Чаще всего для этой цели применяют:

В случае если увеличение печени спровоцировано вирусными инфекциями осуществляется назначение интерферонов, одним из наиболее оптимальных препаратов этой группы фармакологических средств является Рибавирин.

Читать еще:  Диабетон® MB (Diabeton® MR)

Для восстановления работы ЖКТ рекомендуется принимать комплексы, способствующие нормализации микрофлоры кишечника, такими медикаментами являются Хилак, Бифиформ, Линекс. Для улучшения оттока желчи врачи назначают прием Ксилита и Холосаса.

В случае если патология спровоцирована формированием новообразований, то помимо проведения медикаментозного воздействия осуществляется хирургическое вмешательство, целью которого является удаление новообразования.

Одновременно с применением медикаментозного лечения больному рекомендуется придерживаться строгой диеты, обеспечивающей снижение нагрузки на пораженный орган, что ускоряет процесс его восстановления.

Что скрывается за гепатомегалией и нужно ли лечить проблему

Гепатомегалия – это увеличение печени. Проявляется диспепсией (вздутие, тошнота, раннее насыщение), тяжестью, умеренными болями в правом боку. Это не самостоятельная болезнь, а признак других заболеваний. Гепатомегалию выявляются при сердечно-сосудистых, oнкoлoгических, паразитарных, инфекционных патологиях. Диагностика базируется на результатах биопсии печеночной ткани (паренхимы), УЗИ брюшных органов. Принципы терапии определяются причинами заболевания.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия – вторичная болезнь, которая сопровождается увеличением печеночных долей. В норме паренхима (печеночная ткань) имеет мягкую консистенцию. Во время пальпации прощупывается в области реберной дуги только с правой стороны.

Синдром гепатомегалии диагностируют при гипертрофии печени, ощутимом уплотнении паренхимы. Структурные изменения в органе обусловлены:

• опухолями;
• дистрофией гепатоцитов (печеночных клеток) ;
• замещение паренхимы фиброзной тканью;
• застоем крови в воротной вене;
• гнойным воспалением и т.д.

Патологическое увеличение органа всегда вторично, то есть не является самостоятельной болезнью и возникает на фоне других. Если размер железы вдоль среднеключичной линии превышает 12 см, а ее левая доля прощупывается в эпигастрии, диагностируют гепатомегалию. Симптоматика наиболее выражена при paке крови (лейкемии, гемобластозе). Из-за инфильтрации лейкозными клетками вес органа иногда достигает 15-20 кг – вдесятеро больше нормы.

Причины гепатомегалии

Гепатомегалия печени – неспецифический симптом, который сопутствует многим сердечно-сосудистым, эндокринным, инфекционным патологиям.

Принципы лечения зависят от провоцирующих факторов. Поэтому прежде чем назначить курс терапии, определяют причину изменения структуры органа.

Патология печени

В большинстве случаев повреждение печеночной ткани вызвано нарушениями в работе гепатобилиарной системы, к которой относится печень, желчевыводящие каналы и пузырь. Гепатомегалия у взрослых является одним из симптомов таких заболеваний:

• неспецифический холангит – инфекционное воспаление желчевыделительных протоков;
• энзимопатия – патология, которая сопровождается нарушением синтеза ферментов печеночной тканью;
• жировой гепатоз печени – нарушение метаболизма в гепатоцитах, вызванное жировым перерождением паренхимы;
• болезнь Гоше – врожденное нарушение жирового обмена, приводящее к накоплению липидов в гепатоцитах;
• вирусный гепатит – инфекционное воспаление паренхимы, которое чаще всего вызывается вирусами гепатита типов А, В и С.

Заболевания влекут за собой изменения в структуре органа, из-за чего он сильно увеличивается в размерах.

Болезни крови и oнкoлoгия

Разрастание злокачественных опухолей в паренхиме печени, а также ее инфильтрация paковыми клетками приводит к гипертрофии.

При oнкoлoгии и заболеваниях крови печень иногда достигает гигантских размеров.

Болезни, которые приводят к увеличению печени:

• гепатоцеллюлярная карцинома – paк печени, вызванный злокачественным перерождением гепатоцитов;
• аденома – доброкачественная опухоль, которая формируется из паренхиматозной ткани;
• гемангиома – доброкачественные новообразования в паренхиме, которые образуются из кровеносных капилляров;
• лейкоз – злокачественная патология, хаpaктеризующаяся увеличением количества незрелых клеток крови в системном кровотоке;
• гемобластоз – oнкoлoгическое заболевание, сопровождающееся накоплением опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, печеночной паренхиме.

На ранних стадиях увеличение органа происходит преимущественно за счет левой доли. При инфильтрации злокачественными клетками наблюдается сильная гипертрофия железы. Обычно при oнкoлoгии диагностируется диффузная форма гепатомегалии.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Многие паразитарные и инфекционные болезни сопровождаются увеличением печеночных долей. Гепатомегалия наблюдается при таких болезнях:

• токсоплазмоз;
• фасциолез;
• малярия;
• амебный абсцесс;
• мононуклеоз;
• клонорхоз;
• эхинококкоз;
• стрептококковая инфекция.

Умеренная гепатомегалия вызывается гельминтами и аскаридами, которые легко поддаются лечению. При проникновении в желчный пузырь сосальщиков (фасциолез, описторхоз) возникает холестаз, холангит. Патологии чреваты нарушением функций печени, увеличением ее размеров.

Сердечно-сосудистые заболевания

У пожилых людей гепатомегалия часто является признаком сердечно-сосудистых патологий. К провокаторам патологического синдрома относят:

• сердечную недостаточность;
• застой крови в воротной вене;
• констриктивный перикардит;
• пороки сердца;
• переполнение венозных синусов;
• синдром Бадда-Киари.

Когда гепатомегалия спровоцирована застоем крови, на это указывают тахикардия, вялость, повышенная потливость. Также обструкцию (сужение) воротной вены вызывает длительный прием лекарств, биодобавок. При нарушениях кровообращения чаще встречается невыраженная гепатомегалия, для которой хаpaктерно увеличение органа всего на 1-2 см.

Другие причины

Причины гипертрофии печени разнообразны. Не всегда они связаны с патологиями самого органа, oнкoлoгией или нарушениями в работе сердца.

Нередки случаи, когда гепатомегалия спровоцирована длительным и чрезмерным приемом лекарственных препаратов, регулярным применением биологически активных добавок.

К провокаторам гепатомегалии относят:

• очаговую гиперплазию;
• печеночный цирроз;
• болезнь Вильсона;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• алкогольную интоксикацию;
• нарушение белкового обмена;
• хроническое токсическое отравление;
• эндокринопатию во время беременности;
• хроническую обструктивную болезнь легких.

Не исключена гипертрофия печени на фоне травмы. Также возможно перерождение гепатоцитов из-за аутоиммунных нарушений и общих инфекционных болезней.

Симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия всегда возникает на фоне других болезней. Чтобы понять, что означает этот диагноз, необходимо определить причину гипертрофии печени. При невыраженной и умеренной гепатомегалии человек часто не испытывает никакого дискомфорта. По мере увеличения размеров органа ощущается боль в правом боку, которая усиливается во время ходьбы, выполнения физической работы.

Основные признаки гепатомегалии:

• тошнота;
• боль в правом подреберье;
• метеоризм;
• частые запоры;
• неприятный запах изо рта;
• изжога;
• желтушность кожи.

При вирусном гепатите возникают жалобы на повышение температуры, головную боль, ранее насыщение. Если патология вызвана циррозом, кожа приобретает землистый цвет, беспокоят покалывания в эпигастрии, слабость и быстрая утомляемость. При жировой инфильтрации печени проявляются симптомы интоксикации – головная боль, лихорадка, высокая температура, снижение аппетита.

В случае токсического поражения паренхимы гепатомегалия часто выступает единственным проявлением болезни. Иногда сочетается с пожелтением склеры глаз, умеренным кожным зудом. При прощупывании органа под ребрами обостряются боли, тошнота.

Методы диагностики

Пальпация и перкуссия (простукивание живота) точно определяют умеренную и выраженную гепатомегалию. Для выявления причин используют аппаратные методы визуализации брюшных органов:

• УЗИ – ультразвуковое обследование эхоструктуры печеночной ткани;
• статическая сцинтиграфия – радиоизотопное обследование печени при накоплении в ней контрастного препарата.

Эхопризнаки гипертрофии органа имеют огромное значение при определении фонового заболевания. Если она вызвана сердечно-сосудистыми, паразитарными или вирусными патологиями, паренхима не уплотняется. При жировом гепатозе, вялотекущем гепатите и фиброзе эхопризнаки в 96% случаев носят очаговый хаpaктер.

Как лечить гепатомегалию печени

Лечение гепатомегалии зависит от типа фонового заболевания. Терапия включает несколько направлений:

• диетическое питание;
• фармакотерапию;
• операцию.

При oнкoлoгии назначается химиотерапия и лучевые методики. Доброкачественные опухоли в печени просто удаляют оперативным путем.

Диета и образ жизни

Людям с патологиями печени показано диетическое питание по Певзнеру, стол №5.

Чтобы снизить нагрузку на пораженный орган и улучшить пищеварение, рекомендуется:

• питаться дробно, до 7 раз в сутки;
• полностью отказаться от алкоголя;
• ограничить в меню кондитерские изделия;
• включить в рацион отварные, тушеные овощи;
• употрeбллять только нежирную рыбу и мясо.

При гепатомегалии категорически запрещаются бобовые, консервация, приправы, цельное молоко. Также следует отказаться от кофе и горячего шоколада в пользу натуральных соков, травяного чая.

Пациентам с выраженной гипертрофией печени противопоказано табакокурение, избыточные физические нагрузки, работа на вредных производствах. Чтобы предотвратить застойные процессы в брюшных органах, ежедневно совершают прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапия предполагает прием лекарств, борющихся с проявлениями основной патологии. Чтобы предотвратить увеличение печени, принимают:

• гепатопротекторы (Гептрал, Артихол) – защищают печеночные клетки от негативного влияния токсинов;
• сердечные гликозиды (Коргликон, Дигоксин) – стимулируют сокращение миокардиальной мышцы, устраняют симптомы недостаточности кровообращения;
• антибиотики (Аугментин, Доксициклин) – уничтожают бактерии, которые вызывают интоксикацию организма и воспаление паренхимы;
• желчегонные средства (Аллохол, Хофитол) – стимулируют отведение желчи в кишечник, восстанавливают пищеварение;
• цитостатики (Циклофосфан, Доксорубицин) – нарушают рост и деление paковых клеток при oнкoлoгических патологиях.

Для облегчения симптомов используются обезболивающие, противорвотные и другие препараты.

Хирургическое лечение

При необходимости оперативного вмешательства проводят:

• дренирование абсцессов в печени;
• удаление опухолей;
• перевязку кровеносных сосудов.

Пациентам с острым тромбозом, гепатоцеллюлярной карциномой и выраженной гепатомегалией показана трaнcплантация органа. Несвоевременная операция чревата печеночной недостаточностью и летальным исходом.

Другие методы

Гепатомегалия на фоне oнкoлoгических болезней лечится химиотерапией, ионизирующей радиацией. При устранении провоцирующих факторов показаны физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, плазмаферез, УФО). Они очищают кровь от токсинов, ускоряют восстановление нормальных размеров печени, предупреждают осложнения. Выбор метода лечения зависит от причины заболевания, наличия противопоказаний.

Чем опасна патология

Гепатомегалия – только следствие фоновых заболеваний. При неадекватном лечении инфекций, глистных инвазий, опухолей возникают опасные для жизни осложнения:

На фоне увеличения печени не исключено скопление жидкости в брюшине (асцит, или брюшная водянка). Ее образование приводит к сдавливанию внутренних органов. Также железа выполняет в организме обезвреживающую функцию. Нарушения в ее работе чреваты отравлением, токсическим шоком, cмepтью.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от провоцирующих факторов, степени поражения паренхимы, обратимости патологических процессов. Вероятность полного излечения низкая при циррозе и paковых заболеваниях. Если болезнь вызвана инфекцией или глистными инвазиями, после лечения она быстро регрессирует.

Важную роль в профилактике патологического увеличения печени играет своевременное лечение различных заболеваний, способных спровоцировать нарушение.

Специфической профилактики не существует, так как гепатомегалия вызывается множеством причин. Чтобы снизить риск увеличения печени, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и вовремя лечить другие патологии.

Читать еще:  ДИАБЕФАРМ МВ

Гепатомегалия печени, признаки, что означает этот диагноз

Печень — орган, выполняющий порядка 70 функций. Он нейтрализует собственные и попавшие извне токсины. Синтезирует холестерин, жёлчные кислоты, билирубин, некоторые ферменты, а также гормоны. Хранит про запас гликоген, около 400 мл крови, участвует в обмене веществ. Наверно, поэтому любое отклонение его метрических параметров от нормы сразу же сказывается на работоспособности всех остальных систем. Увеличение печени или гепатомегалия является признаком первичного или вторичного поражения. Рассмотрим суть патологии, разновидности, причины, лечение, осложнения, прогноз.

Что такое гепатомегалия

Печень находится в верхнем правом квадранте брюшной полости. Состоит из 2 долей. Границы железы — важный диагностический признак. Таблица ниже демонстрирует показатели у взрослых.

У полных людей железа соответствует комплекции и несущественно отличается от нормы. Связано это с особенностями конкретного индивидуума. У здорового органа острые края, ровный рельеф, мягкая консистенция, правильные очертания. При различных патологических состояниях, например, при сердечной недостаточности кровь застаивается в печени, та увеличивается, а структура уплотняется.

Виды заболевания

Отёчность паренхимы зависит от скорости развития патологии. Различают степени гепатомегалии:

• Невыраженная, когда железа превышает свои стандартные размеры всего на 1—2 см. При этом уже беспокоят расстройства стула, дискомфорт в области правого подреберья. Полное представление о состоянии железы даёт УЗИ. Отказ от спиртного, соблюдение диеты помогают вернуть печень в прежние рамки.
• Умеренная гепатомегалия с незначительными изменениями в структуре определяется при пальпации или использовании инструментальных методов диагностики. Провокатором может быть алиментарное ожирение. Показан приём гепатопротекторов, глубокое обследование для своевременного выявления серьёзных заболеваний.
• Выраженная со значительным разрастанием паренхимы после масштабного патологического, но ещё обратимого процесса. По окончании адекватного лечения орган восстанавливается. При ускоренном разрастании paковых клеток прогноз нeблагоприятный.
• Парциальная гепатомегалия наблюдается при увеличении левой или правой доли. Последняя разновидность встречается чаще, так как эта область испытывает большие нагрузки. При помощи эхо-признаков определяют неоднородность органа как следствие абсцессов, кист, опухолей.
• Для диффузной формы с превышением метрических параметров железы на 13 см хаpaктерно поражение всех её отделов. Проявляется сильным ознобом, ноющей болью в правом подреберье, тахикардией. Медикаментозное лечение неэффективно. Показано оперативное вмешательство, так как бо́льшая часть печени разрушена, нарастает интоксикация, возможны рецидивирующие кровотечения.

В качестве основополагающего звена терапии на фоне диффузных изменений выступает строгая диета с отказом от спиртного и жирного, а также приём препаратов для дезинтоксикации организма.

Признаки гепатомегалии

Гепатомегалия печени — это такое состояние, которое медиками не рассматривается как самостоятельное заболевание, требующее специфического лечения. Её сопровождают ряд дополнительных симптомов, прямо или косвенно указывающих на первоисточник проблемы:

• Вирусные заболевания можно узнать по горькому привкусу во рту, расстроенному пищеварению, быстрой утомляемости, беспричинной слабости. При появлении катаральных признаков диагностируют хроническое инфицирование на стадии обострения в виде мононуклеоза, ангины или ларингита.
• Патологии сердца и сосудов вызывают постепенную отёчность печени, боль в правом подреберье. Приём лекарственных препаратов нормализует размеры железы при условии отсутствия массивного фиброза.
• Интоксикацию гепатоцитов определяют по судорогам, несвязной речи, желтушности.
• Опухоли и кисты вызывают быстрое увеличение печени в отличие от воспаления желчевыводящих путей, при которых гепатомегалия выражена слабее.
• Паразитозы (в особенности амебиаз), сопровождаются болью в правом боку, иррадиирующей в плечо, лёгким субфебрилитетом, похудением, отсутствием аппетита.

Редко гепатомегалия развивается при ревматизме и артрозе.

Причины гепатомегалии

Провокаторами увеличения пищеварительной железы могут быть:

• Собственные патологические состояния (алкогольная болезнь, цирроз, гепатиты), которые в своём развитии проходят 2 стадии. Начинаются с воспаления, отёчности печени. После гибели гепатоцитов размеры нормализуются. На следующем этапе разрастается коллагеновая ткань, заполняющая пустоты, что приводит к повторной гепатомегалии.
• Наследственно обусловленные метаболические аномалии, приводящие, в частности, к нарушению образования гликогена. Параллельно увеличиваются почки и селезёнка. Мелкобугристый цирроз становится следствием гемохроматоза — сбоя в обмене железа.
• Заболевания сердца с застоем крови, отёчностью, уплотнением, увеличением паренхимы запускают механизмы фибротических и некротических явлений.

Болезненность во время пальпации часто связана с воспалительными процессами в гепатоцитах, провокаторами которых могут быть простейшие, гельминты, бактерии или вирусы. Дифференциальная диагностика при этом не даёт результаты, так как шистосомы и эхинококки по консистенции и плотности мало чем отличаются от здоровой ткани печени. Злокачественные новообразования приводят к инфильтрации, а также увеличению массы железы иногда до 10 кг.

Лечение гепатомегалии печени

Направления терапии зависят от этиопатогенетической формы состояния и индивидуальных особенностей каждого пациента. Врач сначала выясняет первопричину синдрома и разpaбатывает схему терапии для её устранения.

Симптоматические мероприятия второстепенны, направлены лишь на то, чтобы снять болевой синдром. Гепатопротекторы призваны лечить гепатомегалию, защищать печень и восстанавливать функциональность её клеток. Одни из них имеют растительную основу и содержат экстpaкты дымянки, артишока, расторопши:

Другая категория представлена натуральными фосфолипидами (Эссенциале), содержащими глицизированную кислоту, а также усиленными витаминами группы B.

Назначение дезинтоксикационной и специфической антивирусной терапии помогает справиться с острыми гепатитами. При хронической форме показан приём иммуномодуляторов и интерферонов. При аутоиммунной природе состояния они не применяются.

Кардиогенная гепатомегалия вступает в стадию регресса после приёма препаратов, устраняющих сердечную недостаточность. Пересадка печени с последующим этапом восстановления осуществляется в случае острого тромбоза. Колхицин и Преднизолон используются при амилоидозе (отложении белково-углеводного комплекса). При абсцессах проводят противопаразитарную и антибактериальную терапию, выполняют пункцию полости с наружным дренированием. При развитии цирроза в паренхиме происходят некротические явления, поэтому болевой синдром блокируется медикаментозно.

При неопластической гепатомегалии показана химио- и радиотерапия, хирургическое удаление новообразований. При доброкачественной природе опухоли операция проводится, если печень сильно разрослась и мешает работе окружающих органов.

Как дополнение могут быть назначены комплексы, восстанавливающие микрофлору кишечника:

Общая иннервация и лимфоток, а также воротниковая вена, связывающая печень с селезёнкой, приводят к одновременному увеличению обоих органов или гепатоспленомегалии. Диагностику выполняют при помощи компьютерного томографа (КТ), эхоскопа или методами ангиографии. Для поддержки печени врач назначает Папаверин, Платифиллин, Но-шпу. Из гепатопротекторов — Гептрал, из желчегонных — Ксилит, Холосас. Обязателен приём препаратов с коли- и лактобактериями: Примадофилус, Хилак форте.

В домашних условиях при незначительном увеличении железы помогает фитотерапия. С разрешения гепатолога можно использовать следующие народные средства:

• Три раза в день съедать по 1 ч. л. смеси из хрена и мёда.
• По утрам пить оливковое масло (2 ст. л.) или свежеприготовленный земляничный сок.
• В сезон съедать 300 г сырой или запечённой мякоти тыквы, обладающей высоким гепатопротекторным действием.

Для восстановления функций железы полезны мёд, чернослив, курага, а также грецкие орехи.

Специальный режим питания уменьшает нагрузку на печень. Зависит от первопричины состояния:

• При гипертонии и патологиях сердца для профилактики отёчности уменьшают объёмы принимаемой жидкости и количество соли.
• При хронических интоксикациях отказываются от спиртного.
• Ограничение простых углеводов показано при сахарном диабете (стол №9) и других нарушениях обмена веществ.
• Рацион с минимумом жиров рекомендован при циррозе, а также гепатите.

В любом случае питание должно быть сбалансированным с высоким содержанием клетчатки и витаминов. Если гепатомегалия сочетается с болезнями пищеварительного канала требуются дополнительные ограничения.

Для печени полезен калий. Его суточную дозу можно получать с 200 г винограда.

• сладкая газированная вода;
• бобовые;
• томаты;
• чеснок и лук;
• кофе;
• свежая сдоба;
• сало;
• крепкие бульоны;
• жирное мясо.

В меню можно включать молочные каши, рыбу на пару, овощные блюда, творожную запеканку, лёгкие супы, макароны, отвар шиповника, чай с мёдом.

Гепатомегалия у детей

У новорождённых вес печени составляет 4% от массы всего тела. Превышение метрических параметров на 1—2 см считается нормой, но может быть и следствием серьёзных состояний: инфекционных заболеваний, холангита, наследственно обусловленных синдромов, например, Дебре. При дополнительных признаках: быстро нарастающей желтушности, набухании пупка, сосудистых звёздочках в области живота, рвоте требуется срочная госпитализация.

У детей постарше данный диагноз означает перестройку организма. Печень умеренно увеличена в возрасте от 5 до 7 лет. Связано это с изменением метаболических процессов. Признак быстро проходит, но может повториться при пoлoвoм созревании, когда идёт перестройка гормональной сферы. Состояние считается опасным, если ребёнка беспокоит частая тошнота и рвота.

Гепатомегалия во время беременности

Печень разрастается во время токсикоза. Чаще это происходит в промежутке от IV до X недели. Процесс физиологически обратим и на начало 5 месяца полностью нивелируется. В III триместре увеличенная матка смещает печень, а в её паренхиме усиливается кровоток. Появляются проблемы с выведением жёлчи из-за снижения двигательной активности диафрагмы. У каждой пятой беременной наследственная патология в виде внутрипечёночного холестаза приводит к гепатомегалии.

Осложнения и прогноз

При отсутствии своевременного лечения первичного заболевания увеличение печени может привести к осложнениям:

• Цирроз, на финальной стадии которого железа перестаёт работать, что приводит к летальному исходу пациента.
• Фиброз с масштабными изменениями в структуре органа, формированием рубцов из соединительной ткани.
• Печёночная недостаточность с постепенным угасанием или полным прекращением функций очистки организма, выработки жёлчи. Необратимые деструктивные процессы приводят к инвалидности и то при условии выполнения процедуры гемодиализа.

Заключение врача

Осложнения могут коснуться любых других органов и систем от метастазирования при paке до полного нарушения метаболизма.

При гепатомегалии прогноз благоприятный, если объединить усилия пациента и врача, направить их на поиск и лечение первопричины состояния.