Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение aнaльгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разpaбатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опopной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Правила реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитация начинается сразу после замены разрушенного коленного сустава эндопротезом. Через 1-2 дня пациентам разрешается вставать, передвигаться по палате с помощью костылей. А еще через несколько дней врачами-реабилитологами проводятся первые занятия лечебной физкультуры. Только постоянное повышение дозированных нагрузок на коленный сустав после его эндопротезирования обеспечивает успешную и относительно непродолжительную реабилитацию.

Предоперационная подготовка к реабилитации

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Предоперационный период — не только проведение диагностических лабораторных и инструментальных исследований. На этом этапе пациента начинают готовить к предстоящей реабилитации. Больного обучают ходьбе с костылями и тростью, правильному распределению веса при вставании, пересаживании с постели на стул. При необходимости назначается диетическое питание для уменьшения веса, снижения предстоящих нагрузок на прооперированную ногу во время ее разработки.

Одна из основных задач предоперационной подготовки — укрепление мышечного каркаса колена с помощью регулярных занятий лечебной физкультурой. Чем в лучшем состоянии находится скелетная мускулатура, тем меньше риск развития осложнений, короче период восстановления. Пациент обучается также технике глубокого грудного и диафрагмального дыхания для исключения застойных явлений в легких. В процессе подготовки он приобретает навыки откашливания с целью профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Особенности и цели реабилитации

Главная задача реабилитации — восстановление всех функций прооперированного колена. Постепенно возвращаются все возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания в быту. На поздних этапах пациент подготавливается к прежнему образу жизни, в том числе к профессиональной и социальной активности.

Реабилитация условно делится на три периода — ранний, поздний, отдаленный. Сразу после замены коленного сустава особое внимание уделяется профилактике послеоперационных осложнений с помощью лекарственных средств. Но уже на этом этапе показана разработка ноги выполнением пассивных и активных движений. В позднем периоде восстановление всех функций колена происходит за счет ежедневных занятий лечебной физкультурой. Их эффективность усиливается проведением физиотерапевтических и массажных процедур.

Читать еще:  Бег для похудения

Первые дни после операции

Восстановление начинается через 12-24 часа после установки эндопротеза. Человек должен вставать, медленно передвигаться на костылях, несмотря на боль. Если она достаточно интенсивная, следует сообщить об этом медицинскому персоналу. Боль терпеть нельзя, так как это ухудшает психоэмоциональное и физическое состояние, нарушает работу внутренних органов. Ее выраженность постепенно будет снижаться по мере заживления мягких тканей, поврежденных при замене сустава.

Уход за операционной раной

После установки эндопротеза хирург накладывает швы, скрепляющие кожу и подлежащие мягкие ткани. Для этого используются скобы, которые снимаются через несколько недель, а нити рассасываются самостоятельно. Врач ежедневно осматривает швы, уход за раной осуществляется младшим медицинским персоналом. Кожа обpaбатывается антисептическими, в том числе спиртосодержащими растворами до 3 раз в день. Это позволяет избежать проникновения в рану болезнетворных бактерий, развития инфекционного процесса.

Для профилактики нагноения проводится антибиотикотерапия. Назначаются препараты из групп макролидов, цефалоспоринов, полусинтетических пенициллинов. Пока швы полностью не заживут, пациентам показано ношение повязок, эластичных ортезов для предупреждения смещения кожи.

Восстановление физической активности

Примерно на 2 день после проведения операции эндопротезирования начинается разработка прооперированной ноги. Пpaктикуется механотерапия — комплекс восстановительных упражнений с помощью специальных аппаратов с целью улучшения подвижности сустава, укрепления мышц. Приборы дозируют возникающие нагрузки, контролируют отведение и приведение ноги. Одновременно пациент выполняет упражнения из комплекса, составленного врачом-реабилитологом:

  • подъем колена до горизонтального уровня;
  • отведение прооперированной конечности назад;
  • сгибание и разгибание коленного сустава;

  • отведение ноги сначала в одну, затем в другую сторону;
  • круговые вращения стопой.

Постоянно увеличивается время нахождения на ногах. К концу 3 дня пациент должен проходить не менее 100 м по больничному коридору.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Терапевтическая эффективность лечебной физкультуры повышается за счет использования физиотерапевтических процедур. Это магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, криотерапия. Также проводится электростимуляция двуглавой и четырехглавой мышц бедра.

Прием лекарственных средств

Помимо антибиотиков, в терапевтические схемы включаются препараты для улучшения работы органов мочевыведения, а также гепатопротекторы. Используются средства для нормализации кровоснабжения мягкотканных структур питательными веществами и кислородом. Для купирования болей применяются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, ибупрофеном.

Обязательно назначаются хондропротекторы, ускоряющие регенеративные процессы, улучшающие обмен веществ в области прооперированного коленного сустава. На протяжении всей реабилитации пациентам показан курсовой прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов для укрепления общего и местного иммунитета. После полного заживления швов ослабить дискомфортные ощущения помогает локальное нанесение согревающих мазей и гелей.

Тактика ходьбы по лестнице

Спускаться и подниматься по лестнице разрешается на 5 день после установки эндопротеза. Двигаясь вверх, нужно сначала делать упор на здоровую ногу. Затем, отталкиваясь костылями, необходимо переносить вес тела на прооперированную конечность и сразу приставлять к ней здоровую ногу. При ходьбе должны существовать только 3 точки опоры — костыли и здоровая нога. Прооперированная пока в движении участия не принимает.

Спускаясь по лестнице, следует выставлять вперед сначала костыли, потом прооперированную конечность, затем здоровую ногу. Можно использовать только один костыль, удерживаясь рукой за перила. Чтобы избежать крайне нежелательных в этот период падений, необходимо двигаться медленно, без резких движений.

Поздний восстановительный период

Через две недели после операции начинается поздний этап реабилитации, который длится около 3 месяцев. В этот период пациент принимает назначенные лекарственные средства, занимается физкультурой и гимнастикой. Реабилитация в домашних условиях не так эффективна, как в специализированных профильных центрах. Они оснащены тренажерами, плавательными бассейнами, а штат укомплектован опытными врачами-реабилитологами, профессиональными инструкторами ЛФК и массажистами.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

Этапы реабилитации

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение aнaльгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разpaбатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опopной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее. Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.

Читать еще:  Можно ли беременным жареные семечки?

Контроль проведения восстановительного периода

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д. )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контpaктуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

    Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

    Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

    Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

    Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на пpaктике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии пpaктикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опopно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягoдицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол
    Читать еще:  Сахарозаменитель сукралоза: вред или польза?

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контpaктуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?

    З дравствуйте, дорогие читатели! Сегодня я поведаю этапы восстановления после операции по смене коленного сустава.

    Эндопротезирование коленного сустава — это распространённая операция в последние годы. К оперативному лечению проблем с суставами человечество пришло приблизительно 70-80 лет назад. С возможностью создания протезов, которые максимально замещают здоровый человеческий сустав, терпеть боли, лишать себя активной жизни уже не нужно.

    Зачастую проблемы с суставом бывают у людей с большим весом. Это не обязательно полные люди. В этом случае роль играет высокий рост, наличие большого количества мускулатуры. При этом первыми симптомами заболеваний, которые впоследствии могут привести к замене сустава, большое количество:

    1. Ревматоидный артрит.
    2. Артрит инфекционной патологии.
    3. Деформирующий артрит, артроз.

    Вышеперечисленные заболевания буквально за несколько лет превращают здоровый и полноценно функционирующий сустав в воспалённый, болезненный орган, который требует немедленного лечения. В начальных стадиях большинство пациентов надеятся на традиционные консервативные методы лечения, методы народной медицины. Но с развитием болезни пересматривают своё отношение к оперативному лечению и, в конце концов, решаются на него.

    Операция — один из лёгких этапов в замене сустава, ведь после неё идёт большой этап восстановления и закрепления результатов лечения.

    Перед операцией необходимо скрупулёзно изучить все за и против. Только после изучения всех особенностей и готовности к будущим трудностям можно соглашаться на эндопротезирование коленного сустава. Реабилитация после операции считается самым главным периодом, ведь она зависит не только от рекомендаций оперирующего врача, но и от желания самого больного.

    Основными показанием для оперативного разрешения патологии сустава является:

    1. Деформирующий артроз, не поддающийся консервативному лечению.
    2. Острый артрит, который не отвечает на лекарственную терапию, способствующий быстрому изменению функции органа, сопровождающийся сильными болевыми ощущениями.
    3. Туберкулёз костно-суставной системы, имеющий резистентность к большинству антибиотиков.

    В любом случае такие заболевания редко заканчиваются полным выздоровлением и зачастую приводят к хроническому, вяло текущему воспалительному процессу. Именно он приводит к необратимому изменению в суставе.

    Почему после операции необходима реабилитация?

    Оперативное вмешательство по эндопротезированию заключается в полной замене биологического органа на искусственный, который максимально похож по строению и функции на человеческий. Механическим путём родной сустав удаляется и в костно — мышечную систему внедряется искусственный орган.

    Во время замены травмируются нервные окончания, мышечные волокна, костные структуры. И период реабилитации необходим для того, чтобы восстановить все утраченные функции нижней конечности.

    Какие есть периоды в реабилитации после замены коленного сустава?

    Реабилитация после эндопротезирования имеет одинаковые фазы, которые для протезирования нижних конечностей приблизительно равны по времени.
    Фаза 1. После замены. В первые 2 недели после хирургического вмешательства не рекомендуется делать даже минимальную нагрузку на сустав. Такое бережное отношение связано с тем, что во время операции костные структуры и связочный аппарат травмируется и ему необходимо время для восстановления целостности.

    Важно! Весь период реабилитации больному необходимо носить компрессионные гольфы до колена, которые будут профилактировать тромбообразование в сосудах нижних конечностей из-за пассивного образа жизни.

    Фаза 2. Начало нагрузки. В течение первых 3 – х месяцев после установления протеза необходимо осуществлять нагрузку на больную ногу не более 10% от массы тела. Такое отношение необходимо для постепенного восстановления функции как костного, так и мышечного аппарата ноги. Очень важно понимать, что нервные окончания и мелкие кровеносные сосуды, повреждённые при оперативном вмешательстве, восстанавливаются длительный период времени.
    Фаза 3. Усиление нагрузки. Через 3 месяца после операции необходимо рентгенологическое подтверждение правильного состояния искусственного сустава. При положительном результате, больному разрешается нагружать ногу на 40 – 50 % от массы тела.
    Фаза 4. Полное восстановление нагрузки. Через 6 месяцев после замены органа необходимо также сделать рентгенологическое обследование сустава на предмет окончательного формирования костной мозоли, состоятельности сустава и связочного аппарата. После этого можно дать полноценную осевую нагрузку на ногу, но с последующими аналогичными обследованиями в 9 и 12 месяцев.

    Важно! С первого дня после замены сустава, необходимо делать специальный комплекс физических упражнений, который соответствует виду искусственного протеза и способа его внедрения в организм. Благодаря этому комплексу мышечные волокна будут восстанавливаться быстрее и смогут обеспечить мышечный корсет для сустава, который защитит его от неправильных и опасных движений!

    На протяжении полугода после операции необходимо употрeбллять аспирин в дозировке 100 мг ежедневно после ужина. Этот препарат будет выполнять функцию профилактики тромбообразования при малоподвижном образе жизни.

    Почему во время реабилитации в области искусственного сустава болит?

    Боль, которая сопровождает реабилитационный период, всегда связана с нервными окончаниями, кровеносными сосудами и рядом лежащими живыми тканями, которые травмировались во время операции.

    При болевых ощущениях в области протеза необходимо обратиться за медицинской помощью. Ведь это может быть признаком инфекции, неправильного становления сустава, расхождения швов и т.д. Для дифференциальной диагностики причины болевого симптома, необходимо ответить на несколько вопросов:

    • Болит ли в покое? Если в покое в области протеза нет болевых ощущений, значит, скорее всего, болят травмированные мышцы. И повода для беспокойства нет.
    • Горячая ли кожа в области шва? Если кожа горячая, значит, имеет место воспалительный процесс, поэтому необходимо срочно ехать в больницу.
    • Болит ли нога ниже протеза и есть ли отёк? Если нога очень сильно болит, она изменила свой цвет, появился отёк, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь, обездвижить больного и дать ему обезболивающее средство.

    Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о патологии сосудистой системы.

    При соблюдении правил реабилитации и рекомендаций лечащего врача осложнений в послеоперационный период пpaктически не бывает.

    Можно ли посещать бассейн или сауну в период реабилитаци? — Можно, после 6 месяцев реабилитационного периода, когда максимальное количество тканевых структур восстановлено и человек может полноценно самостоятельно передвигаться.

    Если у Вас есть показания для установки искусственного протеза, — решайтесь на него. Вы подарите себе ещё много лет счастливой и активной жизни. Само эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции — это только маленький этап, который человек должен пройти, чтоб избавиться от болезни. Уже через год после хирургического вмешательства я чувствовал себя живым человеком, настоящим мужчиной, который мог себе позволить пpaктически любой активный отдых.

    Дорогие читатели, я желаю Вам здоровья и удачи, ведь это залог счастливой жизни.
    Подписывайтесь на блог, рассказывайте друзьям о прочитанной информации, ведь информированность в любых вопросах сейчас очень актуальна для любого человека.

    
    Анализы и лечение аденоидов у детей

    Анализы и лечение аденоидов у детей Аденоидит у детей У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов. - Глоточная миндалина одна из первых...

    20 11 2024 15:45:59

    Совместимость АЦЦ и Эреспала

    Совместимость АЦЦ и Эреспала Совместимость АЦЦ и Эреспала Совместимость Эреспала и АЦЦ Кашель – симптом, сопровождающий почти каждое воспаление дыхательной системы. По статистике 20%...

    19 11 2024 3:12:16

    Шум в ушах и голове – тревожный сигнал организма. Ищём причину и подбираем действенное лечение при шуме в ушах и голове?

    Шум в ушах и голове – тревожный сигнал организма. Ищём причину и подбираем действенное лечение при шуме в ушах и голове? Шум в ушах и голове – тревожный сигнал организма. Ищём причину и подбираем действенное лечение при шуме в ушах и голове? Шум в ушах и голове – тревожный...

    18 11 2024 15:31:37

    Как принимать пижму от паразитов

    Как принимать пижму от паразитов Как принимать пижму от паразитов Пижма от глистов, описторхов, лямблий: правила приема Эффективна ли пижма от паразитов, как принимать лекарственное...

    17 11 2024 22:10:42

    Лирика - официальная* инструкция по применению

    Лирика - официальная* инструкция по применению Лирика ® (Lyrica ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

    16 11 2024 19:55:42

    Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты

    Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты Исследование вестибулярного аппарата, вращательные тесты Вестибулометрия: показания, методика Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается...

    15 11 2024 10:27:35

    Как лечить аденому предстательной железы в домашних условиях

    Как лечить аденому предстательной железы в домашних условиях Как лечить аденому предстательной железы в домашних условиях Как лечить аденому предстательной железы в домашних условиях Дорогие читатели, сегодняшняя...

    14 11 2024 19:50:46

    Опухоли желудка

    Опухоли желудка Опухоли желудка Опухоли желудка – полиморфная группа новообразований, поражающих все слои желудка, имеющих различную степень...

    13 11 2024 3:19:30

    Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов

    Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Использование протаргола и колларгола в лечении аденоидов Разрастание тканей лимфоидного кольца...

    12 11 2024 14:22:11

    Что значит красивое имя Лейла?

    Что значит красивое имя Лейла? Что значит красивое имя Лейла? Значение имени Лейла, происхождение, хаpaктер и судьба имени Лейла Содержание Значение имени Лейла: толкование Лейла –...

    11 11 2024 8:27:23

    Недорогие средства от вшей: ТОП-5 самых эффективных

    Недорогие средства от вшей: ТОП-5 самых эффективных Недорогие средства от вшей: ТОП-5 самых эффективных Недорогие средства от вшей: ТОП-5 самых эффективных Среди множества различных лечебных от педикулеза...

    10 11 2024 16:12:40

    Гимнастика цигун для позвоночника

    Гимнастика цигун для позвоночника Гимнастика цигун для позвоночника Гимнастика Цигун - что это такое и как ее выполнять? Восточные пpaктики, которые способны бороться даже с самыми...

    09 11 2024 23:31:10

    Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха

    Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Палочка Коха — возбудитель...

    08 11 2024 3:34:51

    Как и зачем делают рентген гортани и горла

    Как и зачем делают рентген гортани и горла Как и зачем делают рентген гортани и горла Для чего нужен рентген гортани Рентген гортани – доступный метод диагностики для оценки состояния органа. В...

    07 11 2024 21:59:57

    Молочница после родов

    Молочница после родов Молочница после родов Почему появилась молочница после родов и как от нее избавиться Молочница после родов – достаточно распространенная причина...

    06 11 2024 1:58:56

    Лечебные свойства куркумы для больных суставов

    Лечебные свойства куркумы для больных суставов Лечебные свойства куркумы для больных суставов 8 рецептов с куркумой для лечения суставов Куркума – это многолетнее растение, напоминающее камыш,...

    05 11 2024 13:28:49

    Халва тахинная: из чего делают это лакомство? Состав халвы, польза и вред

    Халва тахинная: из чего делают это лакомство? Состав халвы, польза и вред Халва тахинная: из чего делают это лакомство? Состав халвы, польза и вред Тахинная халва: из чего делают, польза и вред для организма, калорийность...

    04 11 2024 19:19:54

    Матка в тонусе. Что это значит?

    Матка в тонусе. Что это значит? Матка в тонусе. Что это значит? Тонус матки Беременность для любой женщины – это период, который запомниться на всю жизнь. В это время будущая мама должна...

    03 11 2024 3:48:13

    Как принимать препарат кальций д3 никомед

    Как принимать препарат кальций д3 никомед Кальций-Д3 Никомед Как принимать препарат Кальций Д3 Никомед Кальций Д3 Никомед — препарат из группы витаминных...

    02 11 2024 2:55:25

    Что представляет собой ВПЧ 56 типа

    Что представляет собой ВПЧ 56 типа Что представляет собой ВПЧ 56 типа Причины и лечение ВПЧ 56 типа ВПЧ 56 — один из опаснейших типов вируса папилломы человека, который становится причиной...

    01 11 2024 17:27:11

    Когда женщине можно идти в церковь после родов

    Когда женщине можно идти в церковь после родов Когда женщине можно идти в церковь после родов Согласно установленным церковным канонам, приближаться и...

    31 10 2024 18:21:28

    Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях

    Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях Очищение сосудов. Как очищать сосуды в домашних условиях Чистка сосудов народными средствами – подробный обзор и мнение врачей Врач натуротерапевт,...

    30 10 2024 3:47:32

    Значение имени Григорий

    Значение имени Григорий Значение имени Григорий Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Григорий Происхождение и значение Григорий – сильное мужское имя. Появилось оно в...

    29 10 2024 7:53:29

    Значение имени Сания. Толкование имени.

    Значение имени Сания. Толкование имени. Значение имени Сания. Толкование имени. Значение имени Сания Что означает имя Сания : вторая (имя Сания татарского происхождения). Также, анализируя...

    28 10 2024 2:20:23

    Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление

    Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление Какие овощи и фрукты снижают артериальное давление Ягоды, фрукты и овощи, которые снижают артериальное давление Для лечения гипертонии успешно применяется...

    27 10 2024 13:18:44

    Именины Назара

    Именины Назара Именины Назара Именины Назара Мальчик с этим красивым именем любознателен, общителен и подвижен. Он много читает, любит музыку и спорт. Назар охотно...

    26 10 2024 21:12:44

    Как применять свечи индометацин при беременности

    Как применять свечи индометацин при беременности Как применять свечи индометацин при беременности Свечи с Индометацином при беременности Индометацин — лекарство из группы нестероидных...

    25 10 2024 1:30:11

    В горле как будто что-то мешает, но не болит

    В горле как будто что-то мешает, но не болит Ощущение, что в горле что то мешает: что это значит? Ощущение комка в горле или глоточный шар – довольно...

    24 10 2024 17:44:25

    Как определить свой биологический возраст (тест)

    Как определить свой биологический возраст (тест) Как определить свой биологический возраст (тест) Тест на определение биологического возраста. Немного статистики: Пояснение к диаграмме: Значения по оси Y...

    23 10 2024 4:12:31

    Хондрокальциноз

    Хондрокальциноз Хондрокальциноз Хондрокальциноз Хондрокальциноз. Хондрокальциноз – это разновидность артропатии, сопровождающаяся отложением солей в суставном хряще....

    22 10 2024 20:12:35

    Формула идеального веса

    Формула идеального веса Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на...

    21 10 2024 2:45:17

    Что делать, если «болит» печень?

    Что делать, если «болит» печень? Что делать, если «болит» печень? Как лечить боль в печени в домашних условиях Если человек прошел обследование и уверен, что у него болит печень, то курс...

    20 10 2024 5:34:12

    Тулип: инструкция по применению

    Тулип: инструкция по применению Тулип: инструкция по применению В 1 таблетке аторвастатина кальция 10, 20, 40 мг. Кроскармеллоза натрия, гипролоза, полисорбат, лактозы моногидрат, магния...

    19 10 2024 9:41:48

    Особенности применения цефтриаксона детям

    Особенности применения цефтриаксона детям Особенности применения цефтриаксона детям Особенности применения цефтриаксона детям Цефтриаксон — это популярный и достаточно доступный антибиотик группы...

    18 10 2024 17:58:37

    Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти

    Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти Инструкция по применению сорбента фильтрум-сти Фильтрум СТИ Одна таблетка препарата содержит 0,4 грамма гидролизного лигнина + вспомогательные вещества...

    17 10 2024 12:57:10

    Вакцинация животных: Собаки, кошки, кролики, хорьки. Советы и цены.

    Вакцинация животных: Собаки, кошки, кролики, хорьки. Советы и цены. Вакцинация кошек, собак, хорьков и кроликов Для того, чтобы сформировать у животных...

    16 10 2024 22:23:18

    Как принимать Тромбоасс для разжижения крови: инструкция

    Как принимать Тромбоасс для разжижения крови: инструкция Как принимать Тромбоасс для разжижения крови: инструкция ТромбоАСС для разжижения крови — как его принимать: советы врачей, инструкция Не редко больном...

    15 10 2024 19:33:54

    Что делать при ожоге паром, первая помощь в домашних условиях

    Что делать при ожоге паром, первая помощь в домашних условиях Что делать при ожоге паром, первая помощь в домашних условиях Первая помощь при ожогах паром в домашних условиях Ожоги паром классифицируют как...

    14 10 2024 2:33:46

    Отривин Беби

    Отривин Беби Отривин Беби ИНСТРУКЦИЯ по применению Отривин Бэби капли для орошения полости носа в одноразовых флаконах-капельницах Регистрационное удостоверение № ФСЗ...

    13 10 2024 22:46:52

    Можно ли пить соду от изжоги при беременности. Как правильно разводить и принимать соду от изжоги во время беременности

    Можно ли пить соду от изжоги при беременности. Как правильно разводить и принимать соду от изжоги во время беременности Можно ли пить соду от изжоги при беременности. Как правильно разводить и принимать соду от изжоги во время беременности Можно ли пить соду при изжоге?...

    12 10 2024 23:52:43

    Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое

    Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое...

    11 10 2024 12:57:23

    Короткий мeнcтpуальный цикл, причины сокращения и последствия для организма

    Короткий мeнcтpуальный цикл, причины сокращения и последствия для организма Короткий мeнcтpуальный цикл, причины сокращения и последствия для организма Короткий мeнcтpуальный цикл: как дотянуть до заветных 22 и больше? Ежемecячно...

    10 10 2024 20:31:51

    Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности

    Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности Гнатодинамометрия, как метод оценки жевательной эффективности Жевательная активность –...

    09 10 2024 23:53:11

    Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства?

    Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства? Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства? Что делать, если возник понос при беременности? Деликатная проблема, о которой вслух...

    08 10 2024 14:46:47

    Что нужно знать о двойной овуляции

    Что нужно знать о двойной овуляции Что нужно знать о двойной овуляции Двойная овуляция: правдиво о безопасных днях в одном цикле и не только Женский организм полон тайн. Одна из них,...

    07 10 2024 1:54:18

    Спинальный инсульт: причины, симптомы и лечение

    Спинальный инсульт: причины, симптомы и лечение Спинальный инсульт: причины, симптомы и лечение Инсульт спинного мозга Спинальный инсульт, или, как его еще называют, инсульт спинного мозга, – состояние,...

    06 10 2024 19:23:24

    Сердечно сосудистая дистония что это

    Сердечно сосудистая дистония что это Что такое сердечно-сосудистая дистония Сердечно-сосудистая дистония — это проявление целого ряда симптомов нарушения...

    05 10 2024 3:29:43

    Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма

    Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма Симптомы отравления чистотелом и восстановление организма Отравление чистотелом: методы предотвращения и лечение Чистотел представляет собой травянистое...

    04 10 2024 20:43:47

    Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

    Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника Лечебная физкультура при остеохондрозе грудного отдела позвоночника Комплексы упражнений для грудного отдела позвоночника при остеохондрозе Ежедневное...

    03 10 2024 9:44:13

    МРТ почек и надпочечников

    МРТ почек и надпочечников МРТ почек и надпочечников МРТ почек и надпочечников Стоимость на МРТ почек и надпочечников в наших клиниках МРТ исследования: МРТ почек и надпочечников –...

    02 10 2024 8:26:36

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::