Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение

Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение

Передозировка Анаприлином: симптомы и лечение

Передозировка Анаприлином

Анаприлин (международное непатентованное название – пропранолол) относится к неизбирательным средствам, блокирующим взаимодействие β-адренорецепторов с катехоламинами.

Фармакологический эффект Анаприлина востребован в кардиологии, т. к. проявляется целым спектром изменений деятельности сердечно-сосудистой системы:

  • уменьшение возбудимости сердечной мышцы;
  • урежение частоты сокращений сердца (ЧСС);
  • уменьшение силы сокращений сердца;
  • замедление скорости проведения возбуждения по тканям сердца;
  • снижение тонуса сосудов;
  • снижение вероятности возникновения нетипичных очагов возбуждения в миокарде;
  • уменьшение потребности миокарда в кислороде;
  • понижение артериального давления (АД);
  • устранение перебоев сердцебиения;
  • антиаритмическая активность.

Помимо этого, Анаприлин снижает внутриглазное давление, а также уменьшает кровоточивость в родах и послеоперационном периоде.

Адреналин и норадреналин – основные представители катехоламинов, которые известны как «гормон стpaxa» и «гормон ярости» соответственно. Связываясь с β-рецепторами, они провоцируют реакции по типу «бей и беги»: учащение сердцебиения, активизацию распада депонированных углеводов, повышение АД, увеличение силы сокращения сердца и т. п. У пациентов с заболеваниями сердца и сосудов подобное воздействие приводит к усилению болезненных симптомов и ухудшению общего самочувствия. Анаприлин предотвращает контакт катехоламинов с соответствующими рецепторами, стабилизируя состояние.

Неизбирательность действия Анаприлина, при которой блокируются не только β1-рецепторы в миокарде и сосудах, но и β2-рецепторы, расположенные в иных органах и тканях, приводит к некоторым побочным эффектам, наиболее значимые из которых:

  • повышение тонуса бронхов;
  • повышение тонуса матки;
  • спазм мелких артерий и артериол, развитие синдрома Рейно;
  • снижение или повышение уровня глюкозы в крови;
  • снижение либидо;
  • нарушения сна, депрессионные состояния.

Основные показания к назначению Анаприлина:

  • артериальная гипертензия (как первичная, так и вторичная);
  • стенокардия;
  • тахикардия, в том числе симптоматическая;
  • экстрасистолия;
  • кардиомиопатия;
  • пролапс митрального клапана;
  • субаортальный стеноз (сужение просвета аорты);
  • вегетососудистая дистония;
  • портальная гипертензия;
  • тремор;
  • профилактика мигрени;
  • климактерические симптомы (приливы, скачки давления и т. д.);
  • абстинентный синдром;
  • гемангиома (доброкачественная сосудистая опухоль) у новорожденных.

Выпускается Анаприлин в таблетированной, в том числе капсулы-депо, форме (10 мг, 40 мг или 80 мг) и в форме 0,1% раствора.

Какое количество Анаприлина необходимо для передозировки?

Максимальная суточная доза для взрослых составляет 320 мг (4, 8 или 32 таблетки в зависимости от дозировки – 80, 40 и 10 мг соответственно). В исключительных случаях, с осторожностью, возможно повышение дозы до 640 мг/сут.

Прием препарата детьми до 12 лет нежелателен, т. к. отсутствует достаточная доказательная база безопасности препарата для этой группы пациентов. Тем не менее, если предполагаемая польза от фармакотерапии превышает риски возможных осложнений, Анаприлин назначается индивидуально, исходя из соотношения 0,5–1 мг на 1 кг веса в сутки для начальной дозы, и 2–4 мг на 1 кг веса в сутки для поддерживающей дозы. Рассчитанная суточная доза делится на два приема.

Превышение указанных доз приводит к развитию острой передозировки.

Признаки передозировки

К основным симптомам острой передозировки относятся:

  • замедленность реакций, апатичность или, наоборот, психомотрное возбуждение;
  • головокружение, головная боль;
  • потеря сознания;
  • чувство стpaxa cмepти, повышенная тревожность, возможно нарушение ориентации во времени и месте;
  • синюшность кожных покровов, акроцианоз;
  • затруднение дыхания вплоть до удушья (бронхоспазм);
  • выраженное снижение АД;
  • резкая брадикардия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • судороги.

Вероятность передозировки возрастает при параллельном с Анаприлином приеме алкоголя.

Первая помощь при передозировке

  1. Промывание желудка, для чего необходимо одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
  2. Прием энтеросорбента (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Прием солевого слабительного средства (Магния сульфат).
  4. Если пострадавший находится в состоянии клинической cмepти (отсутствие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, дыхания и сознания), необходимо немедленно приступить к выполнению приемов базовой сердечно-легочной реанимации, проводить ее до возобновления дыхания и сердечной деятельности или до приезда скорой помощи.

Специфический антидот к Анаприлину отсутствует.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима в ряде случаев:

  • пострадала беременная женщина, ребенок или пожилой человек;
  • АД фиксируется на отметке ниже 80/50 мм рт. ст.;
  • отмечается брадикардия менее 50 уд/мин;
  • пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен контакту или доступен частично;
  • развилась резкая одышка, удушье при незначительной нагрузке или в покое;
  • отмечаются перебои в работе сердца.

После оказания неотложной помощи, в зависимости от тяжести состояния, пострадавший госпитализируется в кардиологическое или реанимационное отделение стационара, где получает специфическую терапию:

  • м-холинолитики для устранения нарушений атриовентрикулярной проводимости (Атропин);
  • β-адреномиметики, устраняющие бронхоспазм, брадикардию, гипотонию (Изопреналин, Изадрин);
  • седативные препараты для снятия тревоги, чувства стpaxa (Диазепам, Лоразепам);
  • кардиотонические препараты, увеличивающие силу сокращения сердца, при развитии сердечной недостаточности (Добутамин, Допамин, Эпинефрин);
  • при развитии желудочковой экстрасистолии – Лидокаин;
  • постановка временного электрокардиостимулятора в случае необходимости.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Анаприлином могут быть:

  • острая почечная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • коллапс;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • бронхо- или ларингоспазм;
  • острая гипоксия плода у беременных;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Передозировка и cмepть от анаприлина

Анаприлин – это распространенный препарат для борьбы с высоким артериальным давлением. Он находится почти в каждой аптечке гипертоников. Учитывая распространенность этого фармакологического средства, передозировка анаприлином – актуальный вопрос.

Действие анаприлина на организм

Анаприлин – это фармакологический препарат, который применяют при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он влияет на адренорецепторы.

Действие препарата:

  • антиаритмическое – регулирует сердечные ритмы, уменьшает возбудимость и автоматизм синусного узла;
  • антиангиальное – уменьшает частоту и силу сердечных сокращений, снижая потребности сердца в кислороде;
  • гипотензивное – уменьшает сердечный выброс, снижает артериальное давление.

В больших дозах лекарство оказывает седативное действие, уменьшает раздражительность, вызывает снотворный эффект, снимает приступы панических атак. Из-за успокаивающего влияния препарат с осторожностью назначают людям, чья работа связана с повышенным вниманием – водителям, педагогам, хирургам. Иногда возникает психомоторное возбуждение.

Препарат назначают пациентам с нарушениями сердечной деятельности. Основные показания:

  • ИБС (ишемическая болезнь сердца);
  • стенокардия;
  • гипертония;
  • мерцательная аритмия;
  • инфаркт миокарда;
  • гипертрофическая кардиопатия;
  • стеноз митрального клапана.

Анаприлин (Anaprilin) назначают в составе комплексного лечения при абстинентом синдроме – наркотическая, алкогольная, медикаментозная зависимость, требующая постоянного повышения дозы употрeбляемого вещества. Лекарство снижает возбудимость и устраняет тремор (дрожание мышц). Также его назначают для купирования тяжелых приступов мигрени.

Негативное действие лекарства

Пациентов беспокоит вопрос, вреден ли анаприлин для организма? Препарат обладает сильным действием, помимо лечебного эффекта, он оказывает негативное влияние на другие системы и внутренние органы.

Частые побочные явления:

  1. Со стороны ЖКТ – тошнота, рвота, диарея, ноющие боли в подложечной области, воспаление толстого кишечника, увеличение печени и нарушение ее функций.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы – резкое понижение артериального давления, замедленное сердцебиение.
  3. Со стороны нервной системы – депрессия, фобии, бессонница, ночные кошмары, тревога, головокружения, головные боли.
  4. Со стороны дыхательной системы – кашель, одышка в состоянии покоя, спазм гортани, трахеи, бронхов.
  5. Со стороны кожи – развитие псориаза, выпадение волос.
  6. Аллергические реакции в виде кожного покраснения, высыпаний, зуда.

Дозировка анаприлина и ее влияние на состояние человека

Препарат выпускают в таблетках по 10 и 40 мг, или 0,01 и 0,04 г. Сколько таблеток можно принимать в день? Максимальная допустимая суточная доза не превышает 300 мг – это 7-8 таблеток по 40 мг. К приему такого количества прибегают при слабовыраженном эффекте маленьких доз.

Читать еще:  Нейроциркуляторная дистония

Если выпить много таблеток анаприлина, это может привести к необратимым процессам в организме и к летальному исходу. Смертельная доза для взрослого человека составляет 10-20 г. Содержание вещества в крови, вызывающее тяжелое химическое отравление, равно 40 мг/л, cмepтельный показатель составляет 50 мг/л.

Безопасность применения препарата у детей не выяснена.

Признаки передозировки

Отравление анаприлином бывает разной степени тяжести. Оно случается, если пациенты не придерживаются назначенной врачом схемы лечения и злоупотрeбляют приемом препарата без веских причин. Еще одна возможная причина тяжелой интоксикации – попытка суицида, в результате которой может наступить cмepть от анаприлина.

Симптомы легкой интоксикации:

  • сердечная недостаточность, выраженная брадикардией;
  • стойкое падение АД;
  • головокружение;
  • посинение ногтей, пальцев, ладоней;
  • пульсирующая боль в грудной клетке;
  • сухость слизистых;
  • диспепсические расстройства ЖКТ.

Чем опасен анаприлин? При большой передозировке лекарство угнетает работу сердца и легких. Последствия такого влияния могут поставить под угрозу жизнь человека.

Признаки тяжелого отравления:

  • аритмия – нарушение сердечных сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия – перебои в работе сердца, связанные с нарушение сокращений желудочков;
  • судороги;
  • усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности;
  • нарушение периферического кровообращения;
  • спазм бронхов, затрудненное дыхание, риск остановки дыхания;
  • обморочное состояние;
  • похолодание нижних конечностей за счет падения венозного давления;
  • критическое падение артериального давления, ниже 80/50;
  • коллапс, потеря сознания.

При передозировке средней тяжести уменьшается печеночный кровоток, происходит выброс инсулина поджелудочной железой, уменьшается минутный и ударный объем сердца. Препарату свойственна кардиотоксичность (влияет на состояние кардиоцитов – клеток сердца). Лекарство угнетает центральную нервную систему, оказывает кардиодепрессивное действие.

В больших концентрациях вызывает фибрилляцию желудочков, приступ диспноэ – нарушение глубины и частоты дыхания. Происходит резкое падение АД, остановка сердца и cмepть.

У беременных анаприлин задерживает внутриутробный рост ребенка. Поэтому препарат не назначают женщинам, ожидающим рождение ребенка.

Первая помощь при остром отравлении

Если с того момента, как человек проглотил таблетки, прошло не более 45 мин, необходимо срочно вызвать искусственную рвоту.

Алгоритм действий:

  1. Дать пострадавшему выпить 1 литр прохладной воды в течение 2-5 минут.
  2. Надавив на корень языка двумя пальцами, вызвать рвотный рефлекс и спровоцировать рвоту.
  3. Дать сорбент – активированный уголь из расчета 1 таблетка на 1 кг массы тела. Однократно пить по 5 таблеток.
  4. Больного уложить, накрыть теплым одеялом, к ногам положить горячую грелку.
  5. Если состояние больного удовлетворительное, можно дать ему выпить теплый сладкий чай.

При низком артериальном давлении пострадавший должен находиться в позе Тренделенбурга – лечь на спину, под таз положить подушку или свернутое одеяло так, чтобы нижняя часть туловища была выше головы на 45°.

Медикаментозное лечение передозировки

При тяжелой степени отравления анаприлином больного необходимо доставить в больницу для оказания неотложной помощи.

При нарушении проводимости сердечных электрических импульсов назначают атропин внутривенно. Он блокирует блуждающий нерв, расслабляет мышцы, возбуждает дыхательный центр.

Если применение атропина оказалось не эффективным, прибегают к применению кардиостимулятора.

При желудочковой экстрасистолии – несвоевременном сокращении отдельных сердечных камер (желудочков), применяют лидокаин. При передозировке лидокаина, немедленно обратитесь к врачу.

Если не легочных или почечных отеков, применяют внутривенно плазмозамещающие растворы. Они поддерживают жизнедеятельность внутренних органов при тяжелых патологических состояниях.

Если замещающая терапия не оказывает нужного эффекта, назначают один из препаратов: эпинефрин, допамин, добутамин. Они стимулируют сердце, суживают просвет сосудов, повышают АД.

При сердечной недостаточности показаны диуретики, сердечные гликозиды, глюкагон.

При судорогах внутривенно вводят диазепам – уменьшает возбуждение головного мозга, повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию, снимает эмоциональное напряжение.

При спазме бронхов применяют ингаляционно или внутривенно бета-адреностимуляторы – изопреналин, добутамин. Они расслабляют гладкую мускулатуру, устраняют спазм. Они также повышают силу и частоту сокращений сердца.

Если человек находится в бессознательном состоянии, проводят реанимационные мероприятия: искусственная подача кислорода, непрерывный мониторинг работы сердца и почек, поддерживающая терапия.

Анаприлин является сильнодействующим препаратом с серьезными побочными эффектами. Применение этого лекарства требует ответственного подхода в лечении, строгого соблюдения дозировки препарата.

Первая помощь и лечение при передозировке Анаприлином

Передозировка Анаприлином развивается после приема данного препарата в большой дозировке. Это может произойти как случайно или при невнимательности, так и после преднамеренного увеличения дозы в надежде на быстрое улучшение самочувствия. Такое состояние является опасным и может закончиться серьезными проблемами со здоровьем или же летальным исходом. Поэтому важно знать, по каким признакам можно распознать интоксикацию данным препаратом, как помочь пострадавшему, и в какой последовательности необходимо действовать.

Особенности Анаприлина

Основным действующим веществом в составе «Анаприлина» является пропранолол, относящийся к эффективным бета-блокаторам. Данный препарат причисляют к лекарствам комплексного воздействия. Применяется в лечении сердечных и сосудистых заболеваний, поскольку он снижает восприимчивость организма к адреналину, защищая нервные клетки при стрессах и сильных потрясениях. При этом Анаприлин не блокирует выработку адреналина, а лишь снижает реакцию внутренних систем на его наличие.

Данный препарат также широко применяется при отравлениях «Амфетамином», он помогает восстановить сердечную деятельность.

Выпускают «Анаприлин» в 2 формах:

  • таблетки (по 10 мг, 40 мг, 80 мг);
  • раствор (0,1%-ый).

Когда может возникнуть передозировка?

Передозировка Анаприлина может развиваться при превышении рекомендуемой дозировки. Поэтому важно помнить, что:

  • максимально допустимая суточная доза Анаприлина для взрослого равна 300 мг (это 7-8 таблеток по 40 мг, соответственно);
  • нормой для разового приема считается 20-30 мг (по разрешению специалиста она может быть увеличена до 60 мг);
  • принимают препарат до 4 раз в течение суток;
  • разовый прием суточной дозы может закончиться сильной интоксикацией;
  • принимают препарат за 30 минут до приема пищи.

Кроме того в некоторых случаях вероятность развития отравления после приема Анаприлина увеличивается. К числу факторов риска относятся следующие ситуации:

  • совместный прием данного лекарства с нейролептиками, транквилизаторами, гликозидами и препаратами с мембраностабилизирующими и кардиотоническими свойствами;
  • совместный прием Анаприлина с любыми алкогольными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний сердца или сосудов (к примеру, сердечная недостаточность).

Важно! К тяжелому отравлению неминуемо приведет прием Анаприлина с такими лекарствами, как Дилтиазем, Верпамил или Лидокаин.

Возможен ли летальный исход?

Применение Анаприлина с алкоголем может привести к летальному исходу. Два этих вещества абсолютно несовместимы. Это связано с тем, что как прием Анаприлина, так и употрeбление алкоголя ведут к снижению показателей артериального давления, и совместный их прием может спровоцировать резкое его падение.

Кроме того важно знать, что:

  • cмepтельной дозой для человеческого организма является 10-20 г данного препарата;
  • 40 мг/л лекарства в крови вызывают тяжелейшую интоксикацию, а 50 мг/л могут спровоцировать cмepть.

При этом cмepтельная дозировка не является строго фиксированной, нельзя с уверенностью сказать, сколько таблеток могут вызвать летальный исход. Многое будет зависеть также от возраста человека, состояния его здоровья или наличия различных хронических заболеваний.

Клиническое проявление отравления Анаприлином

Передозировка данным лекарственным средством по хаpaктеру проявления напоминает отравление другими сердечными, печеночными медикаментозными средствами. Анаприлин отличается также высокой скоростью всасывания через ЖКТ в кровяное русло, поэтому первые признаки интоксикации могут проявиться уже через несколько часов после приема лекарства.

Читать еще:  Причины резких скачков артериального давления и первая помощь

При незначительном превышении терапевтической дозировки могут проявиться такие признаки, как:

  • затрудненное или нарушенное дыхание;
  • болевые ощущения в районе грудной клетки;
  • низкие показатели артериального давления;
  • страхи и беспокойство;
  • проявление аллергической реакции на кожных покровах;
  • ощущение сухости слизистой носа, полости рта и глаз.

При значительном превышении рекомендуемой дозы «Анаприлина» может развиваться следующая симптоматика:

  • торможение работы сердечных мышц;
  • галлюцинации;
  • диспепсические явления;
  • брадикардия;
  • аритмия;
  • бронхиальные спазмы;
  • гипотензия;
  • диарея;
  • сильное чувство тошноты и рвотные позывы;
  • боль в желудке.

При совместном приеме Анаприлина с алкоголем признаки отравления развиваются стремительно и выражено. Могут появиться такие осложнения, как:

  • потеря сознания;
  • нарушение работы сердца;
  • патологический сон;
  • синюшный оттенок кожных покровов, цианоз конечностей;
  • судороги.

Доврачебная помощь

Основная цель доврачебной помощи при интоксикации Анаприлином – это выведение из организма как можно большого количества остатков препарата. При этом стоит помнить, что данное лекарство обладает высокой скоростью всасывания в кровоток. Поэтому особенно эффективной будет помощь, оказанная не позже через 45 – 60 минут после приема препарата.

Оказывая доврачебную помощь, необходимо действовать в следующей последовательности:

  1. Промыть полость желудка. Для этого берут около 1-1,5 литра чистой (кипяченой или отфильтрованной) воды, дают выпить ее отравившемуся. Затем аккуратно надавливают ему на корень языка, вызывая таким образом рвотный рефлекс.
  2. Использовать сорбент. Средства с адсорбирующим действием помогут не допустить дальнейшего всасывания остатков лекарства в кровоток. Они связывают все токсины и вредные элементы, после чего выводят их наружу через кишечник. Можно использовать любой доступный сорбент, к примеру, Смекту, Полипефан, Фильтрум, Активированный уголь, Полисорб или Энтеросгель.
  3. Использовать солевой раствор или слабительное средство. Можно взять Магния сульфат, Сульфат натрия, Слабилен или Гутталакс.
  4. Обеспечить отравившегося обильным питьем. При этом следите, чтобы он пил маленькими глотками и в небольшом количестве, но часто.
  5. При отсутствии реакции на свет, нарушении дыхания или сознания выполняют приемы базовой сердечно-легочной реанимации.
  6. Если у пострадавшего низкие показатели артериального давления, его необходимо уложить на спину, положить подушку под таз таким образом, чтобы нижняя часть тела находилась выше головы под углом 45 градусов.

Важно! Обязательно вызовите бригаду медицинских работников! При этом лучше всего это сделать в первую очередь!

Специфического антидота Анаприлин не имеет.

Лечение в стационаре

Отравившихся Анаприлином госпитализируют в кардиологическое или реанимационное отделение, учитывая степень тяжести и состояние их здоровья. После изучения клинической картины передозировки назначают лечение.

Восстановительная терапия может включать в себя:

  • назначение м-холинолитиков (Атропина) для борьбы с нарушением атриовентрикулярной проводимости;
  • применение бета-адреномиметиков (Изопреналина или Изадрина) для устранения бронхоспазмов, гипотонии, брадикардии;
  • использование седативных средств (Диазепама или Лоразепама) для снятия чувства стpaxa и тревоги;
  • назначение кардиотонических препаратов (Добутамина, Допамина или Эпинефрина) для увеличения силы сокращения сердца, чтобы исключить риск развития сердечной недостаточности;
  • применение Лидокаина при желудочковой экстрасистолии;
  • постановку временного электрокардиостимулятора (при необходимости).

Возможные последствия

Интоксикация Анаприлином может закончиться такими осложнениями, как:

  • острая почечная и/или сердечная недостаточность;
  • коллапс, сбои в работе сердца и мозга;
  • ларингоспазм или бронхоспазм;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • тяжелая гипоксия плода, если передозировка наступила у беременной;
  • коматозное состояние;
  • cмepть.

Анаприлин — эффективный, недорогой и доступный препарат, относящийся к категории социально значимых лекарств. При правильном использовании он помогает поддерживать работу организма, защищая сердечную и сосудистую системы. Однако превышение дозировки и совместный прием его с алкоголем или иными медикаментозными средствами может закончиться передозировкой. Поэтому важно проявлять внимание и соблюдать все правила инструкции. Такие действия помогут вам сохранить здоровье, а, возможно, даже и жизнь.

Отравление Анаприлином. Причины, признаки, первая помощь

Анаприлин – медицинский препарат для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которого – действующее вещество пропранолол, относящееся к бета-адреноблокаторам. Благодаря доступной цене это средство есть в аптечке едва ли не каждого «сердечника».

Оно быстро действует и эффективно в течение нескольких часов, однако человеку категорически нельзя приписывать себе их самостоятельно. Бета-адреноблокаторы: Конкор, Атенол, Бисопролол, Анаприлин, должны приниматься исключительно под руководством врача, поскольку передозировка их может вызвать тяжёлые формы отравления.

Показания к приминению

Анаприлин не является седативным препаратом, хотя и обладает некоторыми успокаивающими свойствами. Это лекарство комплексного действия, принцип работы которого связан со снижением чувствительности адренорецепторов. Иными словами, человек становится не восприимчивым к адреналину, при этом его выработка эндокринными железами не блокируется.

Показаниями применения Анаприлина являются заболевания сердечно-сосудистой системы: стенокардия, тахикардия, аритмия, а также при осложнениях после инфаркта миокарда. Иногда врачи приписывают это лекарство при треморе рук, артериальной гипертензии или для профилактики мигреней.

Действие препарата наступает быстро. Спустя несколько минут после приёма, пропранолол попадает в кровь, при этом снижая потребность сердца в кислороде. Соответственно, сосуды расширяются и артериальное давление снижается.

Анаприлин выпускается в виде таблеток с дозировкой 10-40 мг. Принимают лекарство исключительно по рекомендациям врача, исходя из заболевания и возраста больного. Количество таблеток за один приём не должно превышать 320 мг, в противном случае произойдёт передозировка Анаприлина. Курс лечения начинают с 80 мг за один приём. Препарат принимают за полчаса до еды.

Детям младше 18 лет и пожилым людям Анаприлин прописывают с осторожностью, учитывая обстоятельства, которые вызвали необходимость терапии. При этом доза препарата не может быть нарушена во избежание неприятных последствий.

Особенности применения Анаприлина

Противопоказания к применению препарата описаны в его инструкции и предусматривают осторожное применение лекарства больным с бронхиальной астмой, атеросклерозом, метаболическим синдромом. В таких случаях кардиологи предпочитают прописывать селективный бета1-адреноблокатор «Конкор», который, в отличие от Анаприлина, не влияет негативно на уровень глюкозы и липидов и вообще имеет меньше побочных эффектов.

Резкая отмена препарата запрещена. Прекращение лечения должно быть постепенным, в противном случае это может привести к резкому заострению заболевания и cмepти человека.

Анаприлин и алкоголь

У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, приём лекарств становится повседневной рутиной, стилем жизни, поэтому у пациентов возникает резонный вопрос: можно ли смешивать Анаприлин и алкоголь?

Совмещать этот препарат с алкоголем категорически нельзя, и это указано в инструкции к лекарству. Даже при употрeблении небольших доз спиртных напитков приём препарата противопоказан из-за ортостатического коллапса – падения артериального давления до критической отметки, происходит спустя несколько минут после приёма Анаприлина с алкоголем.

Признаки ортостатического коллапса:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • холод в конечностях;
  • озноб;
  • нарушение координации движений.

Если же принять Анаприлин с алкоголем в большом количестве, понадобятся реанимационные действия. Оценить своё состояние пьяный человек адекватно не может, а его бледность и помутнение сознания окружающие могут принять за последствия употрeбления спиртного.

Во время приёма курса лечения надо вести здоровый образ жизни и не ставить на себе эксперименты. Даже маленькая доза алкоголя может отправить человека на тот свет.

Нулевую совместимость с алкоголем имеют и другие аналоги препарата, например, тот же бета-блокатор «Конкор». Это осложняет лечение сердечно-сосудистых заболеваний алкозависимыми людьми. Им надо тщательнее контролировать своё сознание и действия, чтобы не «сорваться».

Отравление Анаприлином

Как правило, отравление Анаприлином происходит в случае самолечения. Вместо того, чтобы отправиться к квалифицированному врачу, человек сам решает, какое лекарство принять и сколько.

Читать еще:  Давление человека – норма по возрасту

Но всё дело в том, что ни соседка тётя Клава, ни советчики из социальных сетей не обладают достаточными знаниями, а результатом лечения наобум вполне может стать cмepтельный исход.

Клиническая картина отравления:

  • головокружение;
  • слабость в теле;
  • проявления со стороны ЖКТ (рвота, понос);
  • угнетение центральной нервной системы;
  • брадикардия с ЧСС 20-40 в минуту;
  • синдром «малого выброса»;
  • снижение АД ниже 70/40 мм;
  • нарушение сердечного ритма.

При несвоевременном лечении летальный исход наступает в 90% случаев.

Первая помощь предусматривает:

  • промывание желудка;
  • приём активированного угля;
  • через полчаса – приём слабительного;

До наступления экзотоксического шока (ЭТШ) и токсикогенного коллапса прибегают к гемосорбации, после – вводят преднизолон, мезатон, полиглюкин. Если не помогает – добутрекс.

Параллельно показана временная электрокардиостимуляция до нормализации состояния больного.

Анаприлин или Конкор

Выбирая между Анаприлином и Конкором, врачи всё чаще делают выбор в пользу последнего. Оба препарата имеют в основе одно действующее вещество, а вот дозировка отличается, благодаря чему Конкор можно принимать один раз в день. К тому же он является селективным, а это значит, что побочных эффектов у него намного меньше, а показаний к применению – больше.

Самостоятельно заменять препарат и менять его дозировку запрещено. Это именно тот случай, когда самолечение может быть опасным для вашего здоровья и вашей жизнь.

Это видео поможет вам понять принцип действия Анаприлина и других адреноблокаторов.

Передозировка анаприлином — сколько таблеток для cмepтельного исхода

Передозировка анаприлином способна доставить человеку немало проблем и стать причиной летального исхода. Препарат назначается пациентам с нарушениями в работе сердечной системы, поэтому прием избыточного количества представляет опасность для жизни. Как проявляется подобная передозировка, чем помочь пострадавшему человеку?

Что за препарат

Анаприлин – лекарственное средство, используемое для лечения и профилактики заболеваний сердечной системы. Действующим веществом является пропранолом, относящийся к бета-блокаторам. При приеме снижает чувствительность организма к адреналину, оказывает успокаивающее действие. Анаприлин снижает раздражительность, способствует избавлению от симптомов панических атак, нормализует сон. Препарат снижает давление, устраняет аритмию.

В каких случаях назначается подобное лекарство?

  • Повышенное артериальное давление,
  • Резкие изменения сердечного ритма,
  • Профилактика мигреней,
  • Ишемическая болезнь сердца,
  • Восстановительный период после инфаркта,
  • Наличие кардиостимулятора,
  • Стенокардия.

Лекарство разрешено использовать при синдроме отмены во время лечения различных зависимостей – при алкогольной интоксикации, наркотической, от медикаментов.

Анаприлин – серьезное средство, не допускается применять его в ряде случаев.

  1. Замедленное биение сердца,
  2. Пониженное давление при инфаркте миокарда,
  3. Недостаточность сердечной мышцы в острой либо хронической форме,
  4. Кардиогенный шок,
  5. Наличие астмы, склонность к спазмам в бронхах,
  6. Сенная лихорадка,
  7. Заболевания печени,
  8. Непереносимость компонентов,
  9. Полная и неполная атриовентрикулярная блокада,
  10. Ацидоз,
  11. Патологии периферического кровообращения.

Прием анаприлина при наличии противопоказаний приводит к развитию передозировки и cмepти. При неправильном употрeблении допускается развитие неприятных побочных эффектов. При резкой отмене препарата возможно обострение сердечных заболеваний.

Правильная дозировка

Сколько таблеток провоцирует передозировку? Анаприлин выпускается в виде таблеток по 10 и 40 мг. Дозировка лекарственного средства рассчитывается исходя из заболевания и состояния пациента. Прием осуществляют за 10-30 минут до принятия пищи, запивают достаточным объемом воды. Длительность курса лечения утверждается специалистом и составляет в среднем четыре недели.

У детей старше трех лет прием анаприлина допускается с разрешения врача в указанной дозировке. У взрослых людей максимальная дозировка в день составляет 300 мг.

Смертельным количеством медикамента считается 10-20 г. При диагностике 40 мг/л в крови говорят о передозировке, летальный исход происходит при повышении уровня вещества до пятидесяти миллиграмм на литр крови.

Как происходит отравление анаприлином

Почему возможно появление передозировки? Отравление анаприлином развивается подобно другим интоксикациям лекарственными средствами. Выделяют несколько причин передозировки.

  1. Самостоятельное использование лекарства без рекомендации медицинского работника,
  2. Употрeбление повышенного количества таблеток, увеличение кратности приема,
  3. У детей отравление нередко бывает случайным, когда они употрeбляют лекарство, оставленное в доступном месте,
  4. Одновременный прием анаприлина с алкогольными напитками,
  5. Использование таблеток в качестве средства для самоубийства,
  6. Несоблюдение инструкции по применению, использование при наличии противопоказаний.

Отравление анаприлином приводит к развитию необратимых процессов в организме человека.

Передозировка анаприлином: симптомы

Как определить наличие передозировки? Какие симптомы хаpaктерны для интоксикации анаприлином? Выделяют легкую и тяжелую форму передозировки.

  • Замедление сердечного ритма,
  • Понижение артериального давления,
  • Кружение головы, болезненность,
  • Кожные покровы на кистях приобретают синюшный оттенок,
  • Болезненные ощущения в грудной клетке,
  • Слизистые оболочки становятся сухими,
  • Отмечается наличие чувства тошнота, позывы к рвоте.

Передозировка в тяжелой форме проявляется интенсивными нарушениями работы систем и органов.

  1. Сбои в сокращениях сердца,
  2. Судорожные проявления,
  3. Нарушение кровообращения,
  4. Проблемы с дыхательным процессом,
  5. Резкое падение давления до критических отметок,
  6. Холодные конечности,
  7. Галлюцинации,
  8. Нарушение работы кишечника,
  9. Болевые ощущения в желудке,
  10. Нарушение сознания, впадение в кому.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

В особо тяжелых случаях при отсутствии помощи развивается летальный исход. Прием повышенной дозировки анаприлина оказывает нeблагоприятное влияние на сердце и центральную нервную систему.

Первая помощь при передозировки препаратом

При обнаружении признаков передозировки требуется вызвать врачей скорой помощи. До их проезда допускается проведение простых действий (первая медицинская помощь), способствующих выведению токсического вещества из организма.

  • Пострадавшему промывают желудок водой в количестве полутора литров. Процедуру повторяют до полного очищения.
  • Пациенту рекомендуется дать сорбент, чтобы ускорить вывод токсина из желудка и кишечника.
  • Допускается использование солевого слабительного – магния сульфат.
  • Пациенту дают пить много жидкости. Это позволит снизить концентрацию токсина в организме.
  • Пострадавшему обеспечивают покой, укладывают его и накрывают теплым одеялом.
  • Медикам сообщают о предпринятых действиях.

Специфического антидота к анаприлину не существует.

Когда обращаются нужно к врачу

Передозировка в любой форме требует обязательного обращения в медицинское учреждение. После оказания первой помощи лечение проводят в стационаре. Особое внимание уделяется детям, беременным женщинам, пожилым людям.

  1. Вводят атропин при поражениях сердечной системы,
  2. Назначаются специальные лекарственные растворы для восстановления функциональности внутренних органов,
  3. При необходимости для снятия судорожных проявлений используют Диазепам,
  4. Нарушение сокращения желудочков купируют введением Лидокаина,
  5. При отсутствии сознания проводятся реанимационные действия,
  6. Назначается поддерживающая терапия.

Пациенту после передозировки требуется соблюдать определенный режим жизни, придерживаться правильного питания.

Последствия и профилактика

Интоксикация анаприлином приводит к необратимым изменениям в организме. Какие последствия диагностируются после передозировки подобным препаратом?

  • Недостаточность почек и печени,
  • Нарушение работы сердца, мозга, нервной системы,
  • Спазматические проявления в области бронхов,
  • Недостаток кислорода у плода в период беременности,
  • Коматозное состояние, летальный исход.

Профилактика поможет избежать передозировки.

Что делать:

  1. Не превышать самостоятельно дозировку и количество приемов,
  2. Не использовать анаприлин для самостоятельного лечения,
  3. Хранить препарат в недоступных для детей местах,
  4. Не употрeбллять одновременно с алкоголем.

Передозировка анаприлином представляет опасность для человека. При отсутствии помощи отравление приводит к серьезным изменениям в организме, повышается риск летального исхода.

Чем полезен данный препарат — видео


Глистные инвазии

Глистные инвазии Глистные инвазии Глистные инвазии Глистная инвазия – это большая группа болезней, связанная с проникновением паразитических червей в организм человека....

20 11 2024 5:32:54

Сыр при панкреатите

Сыр при панкреатите Сыр при панкреатите Какой сыр можно есть при панкреатите поджелудочной железы На вопрос, разрешается ли употребить сыр при панкреатите, многие специалисты...

19 11 2024 7:26:54

Топ 5 лучших механических тонометров 2018

Топ 5 лучших механических тонометров 2018 Топ 5 лучших механических тонометров 2018 Тонометры автоматические: рейтинг лучших 2018-2019 года по отзывам владельцев Регулярные измерения артериального...

18 11 2024 16:22:47

Концентрация ХГЧ при замершей беременности и после выкидыша

Концентрация ХГЧ при замершей беременности и после выкидыша Концентрация ХГЧ при замершей беременности и после выкидыша Растет или падает показатель ХГЧ при замершей беременности Беременность – поэтапный и сложный...

17 11 2024 14:14:22

Можно ли беременным пить активированный уголь?

Можно ли беременным пить активированный уголь? Можно ли беременным пить активированный уголь? Применение активированного угля при беременности: шпаргалка для мамы Это простое лекарство не раз помогало...

16 11 2024 18:36:23

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб Как лечить непроходимость маточных труб Всем привет, девочки! Захотелось поделиться своей историей с пока еще не счастливым...

15 11 2024 18:26:48

ЭОД в стоматологии

ЭОД в стоматологии ЭОД в стоматологии ЭОД в стоматологии ЭОД в стоматологии применяется вот уже более 70 лет. Основан данный метод диагностики советским врачом Рубиным Львом...

14 11 2024 14:54:53

Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы

Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы Белковые коктейли для похудения в домашних условиях: какие лучше, отзывы 10 лучших коктейлей для похудения Хаpaктеристика в рейтинге Лишние килограммы...

13 11 2024 7:52:47

Топ 15 продуктов, которые нужно исключить из питания, чтобы похудеть

Топ 15 продуктов, которые нужно исключить из питания, чтобы похудеть Топ 15 продуктов, которые нужно исключить из питания, чтобы похудеть Какие продукты нужно исключить из рациона, чтобы похудеть? Есть это, не то! Борьба с...

12 11 2024 0:43:15

Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра

Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от педиатра Как быстро вылечить гайморит у ребёнка и избежать осложнений? Советы от...

11 11 2024 10:14:37

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы)

Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы) Ихтиоловая мазь при фурункулах: инструкция и рекомендации по применению, секреты и эффективность лечения (отзывы) Ихтиоловая мазь при фурункулах — отзывы,...

10 11 2024 8:14:57

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман?

Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман? Польза и вред зубной пасты с фтором — большой зубной обман? Зубная паста — массовый обман населения или Миф о фторе, который укрепляет наши зубы Речь...

09 11 2024 11:46:43

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Туберкулезная интоксикация у детей и подростков Туберкулёзная интоксикация у детей и подростков: патогенез, клиническое течение, диагностика,...

08 11 2024 0:26:19

Как пользоваться мезороллером для лица в домашних условиях

Как пользоваться мезороллером для лица в домашних условиях Как пользоваться мезороллером для лица в домашних условиях Правила пользования мезороллером в домашних условиях Одним из таких приборов и является...

07 11 2024 22:42:25

Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы

Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы Комнатные растения, вызывающие аллергию — домашние цветы Комнатные растения, НЕ вызывающие аллергию Плакали, чихали, но продолжали выращивать кактусы —...

06 11 2024 20:30:38

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Одна таблетка препарата Кардосал 40 включает 40 мг медоксомила олмесартана....

05 11 2024 20:51:47

Об энцефалопатии Гайе-Вернике

Об энцефалопатии Гайе-Вернике Об энцефалопатии Гайе-Вернике Об энцефалопатии Гайе-Вернике Энцефалопатия Гайе-Вернике ─ это опасное, но обратимое нейрометаболическое расстройство,...

04 11 2024 12:41:18

Как повысить иммунитет ребенку 2 года комаровский

Как повысить иммунитет ребенку 2 года комаровский Как повысить иммунитет ребенку 2 года комаровский Как "поднять" иммунитет у ребенка – рекомендации доктора Комаровского 12.10.2019 | 10:26 | Joinfo.ua...

03 11 2024 1:39:33

Мед — польза и вред натощак

Мед — польза и вред натощак Мед — польза и вред натощак Зачем начинать утро с ложки меда Если хотите укрепить иммунитет и улучшить самочувствие, тогда смело начинайте свое утро с...

02 11 2024 16:51:41

Основные методы диагностики сальмонеллеза

Основные методы диагностики сальмонеллеза Основные методы диагностики сальмонеллеза Медицинские методы диагностики сальмонеллеза Сальмонеллез – кишечная инфекция, от которой страдают люди,...

01 11 2024 5:50:41

Уровень кислотности при гастрите

Уровень кислотности при гастрите Уровень кислотности при гастрите Как определить кислотность желудка в домашних условиях? Признаки, симптомы, лечение повышенной и пониженной кислотности...

31 10 2024 16:43:22

Как почистить печень эффективно и недорого: список препаратов для чистки от токсинов и шлаков

Как почистить печень эффективно и недорого: список препаратов для чистки от токсинов и шлаков Как почистить печень эффективно и недорого: список препаратов для чистки от токсинов и шлаков Очищение печени лекарственными препаратами Печень является...

30 10 2024 14:51:20

СИБР в кишечнике

СИБР в кишечнике СИБР в кишечнике Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - 2.3 млн. Календарь беременности - 1.3 млн....

29 10 2024 12:37:30

ВитаМишки: вся линейка витаминов

ВитаМишки: вся линейка витаминов ВитаМишки: вся линейка витаминов ВитаМишки: вся линейка витаминов Известно, что детский организм больше других нуждается в дополнительных витаминных...

28 10 2024 5:43:55

Вермокс: инструкция по применению

Вермокс: инструкция по применению Вермокс: инструкция по применению Вермокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата Регистрационный номер:...

27 10 2024 0:33:16

20 советов беременным женщинам

20 советов беременным женщинам 20 советов беременным женщинам Советы для беременных Во время беременности кардинально меняются все ощущения женщины, перестраивается гормональный режим,...

26 10 2024 11:36:22

Особенности удаления папиллом лазером

Особенности удаления папиллом лазером Удаление папиллом лазером: противопоказания Лазерная хирургия имеет широкое распространение в современной медицине,...

25 10 2024 23:47:57

Лечение лучевого дерматита

Лечение лучевого дерматита Лечение лучевого дерматита Лучевой дерматит Лучевой (рентгеновский, радиационный) дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный...

24 10 2024 15:17:11

Лимфома — что это такое и сколько проживет человек

Лимфома — что это такое и сколько проживет человек Лимфома — что это такое и сколько проживет человек «У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза 15 сентября — Всемирный день осведомленности о...

23 10 2024 16:36:40

Почему тошнота после приема еды

Почему тошнота после приема еды Почему тошнота после приема еды Рвота после еды: каковы причины? Рвота после еды – это не самостоятельная патология, а симптом того, что в организме...

22 10 2024 8:37:43

Фепранон

Фепранон Фепранон Инструкция по применению: Фепранон – анорексигенное средство, показанное к применению при ожирении алиментарного генеза. Фармакологическое...

21 10 2024 20:45:50

Нейроэндокринная опухоль

Нейроэндокринная опухоль Нейроэндокринная опухоль Нейроэндокринные опухоли Нейроэндокринные опухоли – гетерогенная группа эпителиальных новообразований, происходящих из клеток...

20 10 2024 15:28:56

Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита

Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита Виды, симптомы и лечение левостороннего гайморита Опасность левостороннего гайморита Любая простуда дольно опасна, поскольку может привести к проблемам с...

19 10 2024 11:25:16

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее?

Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? Какие слабительные средства быстрого действия при запорах лучше и эффективнее? 8 лучших слабительных средств В любой аптеке представлен огромный выбор...

18 10 2024 19:40:11

Как исправить сколиоз в домашних условиях

Как исправить сколиоз в домашних условиях Как исправить сколиоз в домашних условиях Сколиоз: лечение у взрослых, упражнения, массаж, рекомендации. Лечение сколиоза у взрослых в домашних условиях...

17 10 2024 23:36:43

Как сдавать кровь на сифилис

Как сдавать кровь на сифилис Как сдавать кровь на сифилис Как называется анализ крови на сифилис и где его сдать Анализ на сифилис уже давно используется во время медицинского...

16 10 2024 19:26:57

Как сделать сок из мaндаринов

Как сделать сок из мaндаринов Как сделать сок из мaндаринов Мандариновый сок - польза, вред и лучшие способы изготовления вкусного напитка Мандариновый сок незаслуженно обделен...

15 10 2024 9:14:34

Как лечить бактериальный тонзиллит?

Как лечить бактериальный тонзиллит? Как лечить бактериальный тонзиллит? Как распознать и вылечить бактериальный тонзиллит, отличие от вирусного Бактериальный тонзиллит возникает у многих...

14 10 2024 11:13:54

Как отучить ребенка есть козявки: пpaктическое «антикозявкоедство» для мамочек

Как отучить ребенка есть козявки: пpaктическое «антикозявкоедство» для мамочек Как отучить ребенка есть козявки: пpaктическое «антикозявкоедство» для мамочек Как отучить ребенка есть козявки: пpaктическое «антикозявкоедство» для...

13 10 2024 14:42:34

Острая алкогольная интоксикация

Острая алкогольная интоксикация Острая алкогольная интоксикация Алкогольная интоксикация Алкогольная интоксикация — широкий спектр психофизиологических расстройств, вызванных действием...

12 10 2024 21:24:56

Особенности вегетососудистой дистонии у мужчин

Особенности вегетососудистой дистонии у мужчин Особенности вегетососудистой дистонии у мужчин Вегетососудистая дистония у мужчин встречается в среднем в 4...

11 10 2024 7:33:52

Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив

Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив Подавляющее большинство людей переносит их 1-2 раза в год,...

10 10 2024 17:34:43

Анализы на подтверждение инфаркта

Анализы на подтверждение инфаркта Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших...

09 10 2024 7:10:24

Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды

Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды Жизнь блох довольно продолжительна. Это...

08 10 2024 8:17:47

Нужна ли младенцу пустышка и как выбрать соску для новорожденного?

Нужна ли младенцу пустышка и как выбрать соску для новорожденного? Как выбрать соску для новорождённого ребенка? Соска (пустышка) — предмет, имитирующий...

07 10 2024 7:25:44

Что делать если болит голова при гриппе?

Что делать если болит голова при гриппе? Что делать если болит голова при гриппе? Головная боль при гриппе: лечение патологии Как человек узнает о том, что у него грипп? Часто по головной боли....

06 10 2024 23:55:53

Ангина во время беременности

Ангина во время беременности Как и чем лечить ангину при беременности на 1, 2 и 3 триместре Ангина при беременности довольно частое явление, так как...

05 10 2024 1:20:15

Ушные капли Ауридексан — инструкция по применению

Ушные капли Ауридексан — инструкция по применению Ушные капли Ауридексан — инструкция по применению Ушные капли Ауридексан — инструкция по применению Ауридексан – противомикробный и противогрибковый...

04 10 2024 22:26:15

13 лучших способов очищения кишечника в домашних условиях

13 лучших способов очищения кишечника в домашних условиях Лучшие способы чистки кишечника в домашних условиях Здравствуйте, уважаемые друзья! Чистка...

03 10 2024 6:17:35

Что делать при воспалении бородавки?

Что делать при воспалении бородавки? Что делать если бородавка покраснела, воспалилась и болит Бородавка — это доброкачественное образование эпидермиса...

02 10 2024 7:33:46

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::