Артериальное давление и панкреатит > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Артериальное давление и панкреатит

Артериальное давление и панкреатит

Артериальное давление и панкреатит

Артериальное давление и панкреатит

Больная поджелудочная железа и давление тесно связаны между собой, так как воспаление в тканях органа приводит к нарушениям функционирования вегетативной нервной системы, а она в первую очередь провоцирует повышение или понижение артериальное давление. Артериальное давление при панкреатите нестабильно и может подняться или упасть в зависимости от того, какая форма болезни протекает в конкретный момент. Влияет на давление и хроническая форма панкреатита, и если у человека наблюдаются похожие симптомы и скачки давления, стоит посетить врача и пройти обследование.

Взаимосвязь АД и панкреатита

Приступ панкреатита — крайне опасная патология и в первую очередь опасность заключается в том, что болезнь развивается за короткий промежуток времени. Изменяется работа органов пищеварения, нарушается функционирование вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем, в результате чего давление сначала будет подниматься, а затем опускаться ниже нормы. Из-за сильных приступов боли высока вероятность развития болевого шока, от которого многие умирают, не доехав до больницы.

Из-за приступа болевого шока у человека резко поднимается давление, но такое состояние длится недолго, затем артериальное давление становится низкое, болезнь вступает в торпидную фазу. Пониженное артериальное давление может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, которое возникает при тяжелом осложнении панкреатита, называющимся панкреонекроз.

Скачки давления при панкреатите

Что и как влияет на АД?

На изменение уровня АД могут влиять следующие факторы:

  1. Из-за нарушения в работе поджелудочной железы в организме не выpaбатывается в нужном количестве вещество, которое контролирует нормальный уровень сахара в крови и проникновение специфических элементов в клетки организма.
  2. Из-за воспаления в организме нарушился баланс питательных веществ, витаминов, макро-и микроэлементов, в результате чего возрастает нагрузка на сердце и сосуды, и показатели тонометра изменяются в сторону повышения или снижения.
  3. Из-за осложнения, вызванного воспалением, организм страдает от интоксикации и скопления в тканях токсических продуктов распада. Сердечная мышца начинает усиленно сокращаться, возрастает нагрузка на почки и печень. Внутренние органы пытаются справиться с токсинами, скорее вывести их из организма.
  4. АД и фазы панкреатита

Врачи разделяют торпидную фазу на 3 степени, каждая из которых имеет хаpaктерно выраженную симптоматику и уровень показателя тонометра. Если близкие заметили у больного подобные симптомы, важно срочно звонить в больницу и вызывать «скорую помощь». Чем выше степень тяжести, тем тяжелее нормализовать состояние человека. В этом случае самолечение и применение народных методов противопоказано, так как может стоить человеку жизни.

Что делать когда меняется АД на разных фазах?

  1. Средства против обезвоживания.
  2. Лекарства, которые стимулируют работу сердца и других органов.
  3. Болеутоляющие.

Если случился приступ панкреатита и у больного явные признаки болевого шока, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Но и до ее приезда не сидеть, сложа руки. Важно оказать первую помощь — уложить человека в удобное положение, дать «Но-Шпу» или «Папаверин», освободить тело от сдавливающей одежды, а в комнату обеспечить приток свежего воздуха.

Если больной потерял сознание, важно вовремя провести реанимационные процедуры до приезда скорой.

Хронический панкреатит и АД

Если у человека хронический панкреатит, то давление у него будет понижено. Сбой в работе поджелудочной железы негативно влияет на большинство внутренних органов и систем, поэтому при таком заболевании резко ухудшается общее самочувствие и развиваются такие болезни:

  • вегето-сосудистая дистония;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с функционированием органов пищеварения;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • иммунодефицит;
  • анемия и истощение.

Хронически больная поджелудочная железа и артериальное давление низкого уровня провоцируют у больного такие симптомы:

  • слабость и вялость, особенно в утреннее время;
  • высокое восприятие к погодным изменениям;
  • тремор с повышением потоотдачи;
  • сонливость;
  • проблемы с пищеварением;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • головокружение, обморок.
  • Как нормализовать АД при хроническом заболевании?

Правильное питание, полноценный отдых и здоровый образ жизни усиливают эффект лечения панкреатита медпрепаратами.

В первую очередь важно начать лечение панкреатита, влияние которого на артериальное давление очевидно. Если сильно беспокоит гипотония, больному стоит давать кофеиносодержищие препараты, витамины, болеутоляющее. Помимо лекарственных препаратов, важно наладить режим дня, полноценно отдыхать, правильно питаться, исключить вредные привычки.

Людям с пониженным артериальным давлением и проблемами с поджелудочной запрещено употрeбллять крепкий кофе и чай, так как содержащиеся в них вещества раздражают желудок и кишечник. Чтобы артериальное давление начало повышаться до комфортных показателей, стоит принимать настойки и чаи из боярышника, бесcмepтника, женьшеня и элеутерококка. Чтобы настойки не вызвали нежелательных осложнений, их применение и рецептуру лучше обсудить с врачом.

Существует ли связь между повышением артериального давления и панкреатитом?

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, органа, который отвечает за секрецию ферментов пищеварения и инсулина. Мало кто знает, что острая форма болезни может протекать не только с симптомами нарушения работы органа и всего желудочно-кишечного тpaкта, но и с проявлениями артериальной гипертензии. Давление от поджелудочной железы может изменяться зависимо от запущенности процесса и компенсаторных возможностей организма, возраста пациента, состояния вегетативной нервной системы, сопутствующей патологии.

Что такое панкреатическая гипертензия и почему она возникает?

В медицине панкреатической гипертензией именуют повышенное давление в главном протоке поджелудочной железы (ПЖ) из-за утрудненного оттока ее соков или дополнительного заброса желчи по биллиарному пути. Это состояние является осложнением хронического течения болезни и чаще всего вызывает сильные боли во время приступа. Но в народе так называют патологию, при которой повышается давление на фоне обострения панкреатита.

Изменение артериального давления вполне может быть признаком воспаления ПЖ На начальных этапах болезни иногда диагностируется гипертензия, даже в виде кризов. Позже, когда организм истощается на фоне интоксикации ферментами, наступает стойкая гипотония, с которой трудно бороться.

Считается, что причиной возникновения гипертензии является развитие болевого шока, в ответ на который организм реагирует повышением давления. Особенно склонны к такому варианту болезни пожилые люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Симптомы патологии

Какой механизм связи между поджелудочной железой и артериальным давлением?

На первый взгляд может показаться, что поджелудочная железа и давление никак не могут быть связаны между собою, так как за них отвечают совершенно разные системы организма. Но в человеческом теле все взаимосвязано, и частой причиной гипертонии бывают болезни желудочно-кишечного тpaкта, в том числе, поджелудочной.

Существует несколько механизмов отношения высокого давления к панкреатиту. Гипертония при остром воспалении железы хаpaктерна для начальной стадии. На фоне сильнейшего болевого приступа происходит выброс гормонов стресса, активизация вегетативной нервной системы. Как следствие, возникает спазм сосудов и нарушение адекватного кровообращения во всех внутренних органах. Возможно даже развитие гипертонического криза со всеми вытекающими осложнениями. В острой стадии повышение давления не долгосрочное и сменяется стойкой гипотонией.

При хроническом течении панкреатита давление имеет скачкообразный хаpaктер, но чаще пациенты страдают от гипертонии. Поскольку пораженная поджелудочная в полной мере не может справляться со своими функциями, наступает дефицит питательных веществ, не усваиваются микро- и макроэлементы, необходимые для укрепления стенок сосудов, сердца, питания нервной системы. При периодических обострениях увеличивается интоксикация организма продуктами распада.

Кроме этого, воспаленная железа отекает, сдавливая близлежащие лимфоузлы, кровеносные сосуды, нервные окончания и сплетения. Активизируется вегетативная иннервация и происходит увеличение артериального давления.

Также в поджелудочной железе находятся клетки, которые выpaбатывают инсулин, гормон, отвечающий за утилизацию глюкозы. Если орган мучается от хронического воспаления, со временем может начать развиваться панкреатогенный сахарный диабет. В случае этой болезни страдает выработка инсулина, что приводит к стойкой гипергликемии (высокому уровню сахара в крови). Вследствие патологии нарушается работа почек (диабетическая нефропатия), натрий не выводиться из организма и удерживает воду, что приводит к увеличению объема циркулирующей кровы и росту артериального давления.

Как лечить панкреатическую гипертонию?

Лечение повышенного артериального давления и панкреатита должно происходить одновременно. Особенности терапии зависят от механизма гипертонии и формы воспаления поджелудочной железы.

Читать еще:  Ангиопатия сосудов сетчатки по гипертоническому типу

При подъеме артериального давления на фоне острого приступа панкреатита нужно влиять не только на основное заболевание, но и быстро снять болевой синдром, не допустив развитие шока. В этой фазе активно применяются спазмолитики и aнaльгетики. При сильных болях, что не купируются обычными препаратами, иногда прибегают к наркотическим aнaльгетикам. Проводиться дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитного, белкового, кислотно-основного баланса с использованием солевых и коллоидных растворов. Под действием препаратов устраняется спазм сосудов, отек поджелудочной и окружающих ее тканей, уменьшается влияние вегетативной нервной системы. В отдельном приеме антигипертензивных таблеток нет нужды, так как в острой фазе высокое давление быстро может измениться на гипотонию или даже коллапс.

При хроническом течении панкреатита, сопровождающегося высоким артериальным давлением, пациент нуждается в постоянной поддерживающей антигипертензивной терапии (используются ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы, мочегонные, блокаторы кальциевых каналов). Кроме этого, в период обострения нужно помнить о поджелудочной: прием заместительной ферментной терапии (панкреатин, фестал и т.д), подавление секреторной функции (контрикал), соблюдение строгой диеты.

Если у пациента высокое артериальное давление при панкреатите сочетается с сахарным диабетом, то в лечение, кроме антигипертензивной терапии, еще включается сахаропонижающие, инсулиностимулирующие, гормонозаместительные препараты, а также статины, которые профилактируют появление атеросклеротических бляшек и еще больший рост давления.

Какой прогноз пациента с гипертензией на фоне панкреатита?

Прогноз пациента с сочетанием панкреатита и гипертонии нeблагоприятный. При тяжелом остром течении болезни в первые дни возможен летальный исход из-за развития шока.

Хроническое воспаление поджелудочной железы с периодическими обострениями приводит к истощению организма, отклонениям в водно-солевом, электролитном балансе. Возможны появление анемии, гипопротеинемии, нарушения соотношения белковых фpaкций, ускоренного СОЭ. Эти факторы отрицательно влияют на работу сердечно-сосудистой системы и, на фоне гипертонии, могут вызывать массу осложнений, в том числе инсульты и инфаркты. Появление панкреатогенного диабета еще больше усугубляет течение болезни и ухудшает дальнейший прогноз.

Профилактикой осложнений панкреатической гипертонии являются:

  • соблюдение диеты (исключение жирной, жареной, острой пищи, употрeбллять растительные продукты);
  • отказ от употрeбления алкоголя и курения;
  • нормализация массы тела;
  • выполнение умеренных физических нагрузок;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • соблюдение рекомендаций доктора.

Артериальная гипертензия и воспаление поджелудочной железы серьезные заболевания и зачастую, связанные между собою, усугубляя течение друг друга. Несвоевременное обращение за медицинской помощью при обострении может привести даже к летальному исходу. Эти патологии требуют длительного лечения и постоянных поддерживающих мероприятий для избежания осложнений.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Артериальное давление при панкреатите

Артериальное давление ( АД) может изменяться в зависимости от формы панкреатита и фазы острого воспаления этого органа, сопутствующих заболеваний и возраста больного. Воспаление поджелудочной железы сопровождается изменениями в работе вегетативной нервной системы, которая может оказывать влияние на такой жизненно важный показатель как артериальное давление. В этой статье мы ознакомим вас с возможными вариантами скачков АД при остром или обострившемся панкреатите и возможными колебаниями этого жизненно важного показателя при хронической форме воспаления поджелудочной железы.

Артериальное давление при приступе острого или обострившегося панкреатита

Опасность приступа острого панкреатита заключается в том, что он развивается молниеносно и сопровождается рядом изменений в функционировании вегетативной нервной системы, сосудов и органов желудочно-кишечного тpaкта.

Интенсивная боль вызывает у больного развитие такого опасного состояния как болевой шок, и в иногда именно это последствие панкреатита может становиться причиной наступления летального исхода. В таких случаях только безотлагательная медицинская помощь может спасти человека от cмepти. Одним из главных симптомов, помогающих распознать болевой шок при приступе острого панкреатита, становятся скачки артериального давления. Они вызываются изменением гемодинамики, которое наблюдается при воспалении поджелудочной железы.

В начале приступа из-за реакции на боль показатели артериального давления повышаются, но высокими они остаются недолго. Их снижение перетекает в устойчивую гипотонию, которую называют торпидной фазой болевого шока. В зависимости от тяжести приступа она разделяется на три степени, которые в зависимости от общего состояния здоровья и своевременности оказания медицинской помощи могут перетекать друг в друга.

Снижение артериального давления при приступе острого панкреатита может вызываться не только реакцией организма на боль, но и началом кровотечения при выраженном панкреонекрозе. В таких случаях показатели АД будут зависеть от массивности кровопотери.

Три степени тяжести торпидной фазы болевого шока

Во время болевого шока больному необходимо обеспечить полный физический и эмоциональный покой. В помещении должен поступать свежий воздух, улучшающий показатели крови, которые нарушаются из-за нарушения гемодинамики и болевого шока. Для обеспечения нормальной циркуляции крови необходимо снять с больного всю стесняющую дыхание и кровообращение одежду.

Первая степень

Показатели верхнего (или систолического) артериального давления составляют 100-90 мм рт. ст. У больного появляется умеренная тахикардия, т. к. организм пытается стабилизировать показатели давления в кровеносных сосудах. Эти изменения вызывают состояние легкой заторможенности и снижение рефлексов. Для купирования болевого шока и снижения артериального давления должны применяться обезболивающие и спазмолитические препараты, устраняющие последствия интенсивных болевых ощущений.

Из противоболевых средств могут применяться такие препараты как:

Если приступ произошел в условиях стационара, то для устранения боли возможно применение наркотических aнaльгетиков;

  • Морфина гидрохлорида;
  • Промедола;
  • Омнопона и др.

В качестве спазмолитиков могут использоваться таблетирование или инъекционные формы этих препаратов. Ними могут быть такие средства как:

При недоступности этих препаратов в домашних условиях их можно заменить нитроглицерином или его аналогами.

Следует отметить, что при использовании таких комбинированных aнaльгетиков как баралгин или спазмалгон, содержащих спазмолитические средства, введение препаратов спазмолитиков проводиться не должно.

Вторая степень

Показатели верхнего артериального давления составляют 80-90 мм рт. ст. Умеренная тахикардия и заторможенность усугубляются, и дыхание больного становится поверхностным.

Для купирования последствий болевого шока и повышения артериального давления используются:

  • Растворы для наполнения кровеносного русла жидкостью;
  • Препараты для устранения нарушений в работе сердца и других органах;
  • Средства для устранения болей (если ранее проведенные мероприятия оказались неэффективными).

Третья степень

Показатели верхнего артериального давления снижаются до 60-70 мм рт. ст. Кожные покровы больного становятся бледными и почки прекращают продуцировать мочу. Если при этой степени торпидной фазы болевого шока не проводятся реанимационные мероприятия, то больной может умереть.

На этой стадии проводятся такие же реанимационные мероприятия, как и при второй степени торпидной фазы. Дозирование препаратов корректируется в зависимости от тяжести состояния больного.

Во время болевого шока пациенту необходимо обеспечить полный физический и эмоциональный покой. В помещение должен поступать свежий воздух, улучшающий показатели крови, которые нарушаются из-за нарушения гемодинамики и болевого шока. При возможности проводится искусственное дополнительное введение смеси кислорода и воздуха через носовые катетеры при помощи дыхательного аппарата.

Артериальное давление при хроническом панкреатите

АД может изменяться в зависимости от степени обострения воспаления органа, сопутствующих заболеваний и возраста больного. Чаще при хроническом панкреатите наблюдается гипотония.

Причинами снижения АД при хроническом панкреатите могут стать такие заболевания и состояния, вызываемые нарушениями в функционировании поджелудочной железы или других органов и систем:

  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Авитаминозы;
  • Истощение;
  • Малокровие;
  • Сахарный диабет и его осложнения;
  • Заболевания пищеварительной системы.

Снижение артериального давления при хроническом панкреатите приводит к появлению следующих симптомов:

  • Вялость после пробуждения;
  • Общая слабость;
  • Раздражительность;
  • Повышенная чувствительность к изменениям климата или погоды;
  • Чрезмерная потливость;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Сонливость;
  • Холодные ноги или ладони;
  • Одышка при незначительных физических нагрузках;
  • Головная боль в области лобно-височной или лобно-теменной области;
  • Склонность к укачиванию в автотрaнcпорте;
  • Тошнота рвота и частое мочеиспускание при выраженном снижении АД;
  • Головокружения или обмороки.

Лечение гипотонии при хроническом панкреатите должно направляться на терапию основного заболевания и его осложнений. Кроме приема лекарственных препаратов (например, Кофеина, Норэпинефрина, Белласпона и др.) больному рекомендуется соблюдать рекомендации врача, которые связаны с образом жизни.

Гипотоникам необходимо чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать достаточную двигательную активность, помогающую повысить тонус сосудистой стенки и улучшить кровообращение в целом. Интенсивность таких нагрузок должна подбираться индивидуально.

Читать еще:  Тримедат: инструкция по применению, цена, дешёвые аналоги

Больным с хроническим панкреатитом, сопровождающимся снижением АД, следует соблюдать режим дня, который должен подразумевать полноценный отдых. Продолжительность их сна должна составлять не менее 10-12 часов. После пробуждения им не следует резко подниматься с постели и перед подъемом тела выполнить небольшую зарядку. Таким образом они смогут избежать появления головокружений и наступления обмороков.

Гипотоникам с хроническим панкреатитом нельзя пить кофе и крепкий черный чай для поднятия артериального давления. Эти напитки содержат вещества, которые способны оказывать негативное воздействие на состояние органов пищеварительного тpaкта.

Для лечения гипотонии при хроническом панкреатите могут применяться не только аптечные препараты, но средства на основе лекарственных трав. К ним относят:

  • Боярышник;
  • Бесcмepтник песчаный;
  • Женьшень;
  • Элеутерококк.

Их назначение, дозировка, и длительность приема должны определяться только после исключения возможных противопоказаний. Кроме этого, при назначении этих средств должна учитываться их совместимость с другими лекарственными препаратами.

Стаж — 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.

Комментарии

мне поставили диагноз стеатоз поджелудочной назначили лечение и у меня стало падать давление 110 на 70 появилось головокружение, слабость во рту постоянный привкус соли может чтото подскажите

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Давление и панкреатит

Панкреатит относится к патологии, взаимосвязанной с поражением поджелудочного органа, при котором не выpaбатываются энзимы в требуемом объеме, необходимые для переваривания еды. Патология способствует смене деятельности вегето-сосудистой системы организма, отвечающая за артериальное давление (АД). Потому панкреатит и давление в жизни человека взаимосвязаны.

Отчего появляется высокое давление при панкреатите? Скачки кровяного коэффициента говорят о вредном воздействии пораженного очага в органе на прилегающие к нему структуры, включая сердечную и сосудистую систему. Опираясь на утверждения медицинских работников, воспаленный паренхиматозный орган является фактором изменения нормального функционирования артериальных сосудов и сердца, провоцируя скачки давления. АД – важный показатель, и наблюдаемые нарушения зачастую признаки болезни либо воспаления.

Взаимосвязь АД и панкреатита

Медики утверждают, что между АД пораженной поджелудочной железы и артериальным давлением тесная связь и довольно сильная. Притом что разные стадии течения панкреатического заболевания способны препровождаться различными показателями давления.
Панкреатическое заболевание считается воспалением паренхимы органа, которое развивается по причине отхода ферментативных элементов. Это объясняется крайне низким их выведением либо ферменты вовсе не выводятся. В случае чрезмерного скапливания внутри поджелудочной железы это ведет к следующим отклонениям:

  • энзимы приступают к перевариванию тканей железы;
  • формируется застои желчи;
  • еда, которая плохо переварилась в кишечнике, гниет.

Взаимосвязь давления и поджелудочной железы.

  1. Начальный этап болезни проходит быстрым течением патологии, из-за чего наблюдается резкое повышение давление.
  2. Хроническая стадия приводит к стойкому снижению, сопровождаясь гипотонией либо изменениями артериального давления скачками.

Данная взаимная связь фиксируется постоянно.

Среди факторов, отчего происходит резкое изменение уровня кровяного давления, врачи выделяют этап обострения патологии. Иногда, в особенности на этапе формирования болезни поджелудочной железы, фиксируются приступы гипертонии.

Возникновение гипертонии также приводит к шоковому состоянию от болевого дискомфорта в момент обострения панкреатического заболевания. На данном этапе повышение артериального давления определено специфическим реагированием организма на сильный болевой синдром. В особенности, подобную клинику диагностируют у пожилых, которые имеют патологии сердца и кровяных сосудов.
Иногда фактором снижения кровяного показателя выделяют большую утрату крови вследствие появления кровотечения внутри из-за поражения тканей органа.

Скачки при панкреатите

Изменения показателя для нормального состояние человека опасны, а панкреатит зачастую препровождается подобными изменениями. Может ли повышаться давление при панкреатите? Когда обостряется воспаление, давление больного повышается, при этом в скором времени показатель снижается.

Начальный этап острого развития панкреатита нередко проходит вместе с гипертонией. Когда он обостряется, всегда возникают сильные болевые ощущения, по причине чего наблюдается выброс гормонов стресса в кровеносную систему. Острый приступ появляется в верхней части живота, что заставляет больного принять скручивающую позу, для получения небольшого облегчения, также помогают средства, снимающие боль.

Иногда болевой дискомфорт имеет опоясывающее течение либо отдает в область поясницы. Он такой сильный, что больной может умереть от болезненного шока.

Именно вследствие перенапряжения психоэмоциональных причин, сбоев обменных процессов, неконтролируемого спазма сосудов фиксируется нарушение гемодинамики, которые регулируют показатель, и он стремительно поднимается. Подобное состояние недолгое. Затем данная стадия болевого шока сменивается следующим этапом, и коэффициент стремительно падает.

Для больного панкреатической болезнью обе фазы опасные.

  1. Наступает гипертонический криз.
  2. Утрачивается рассудок.
  3. Останавливается дыхание.
  4. Развивается тахикардия.

Хроническая форма панкреатита и давление тоже взаимосвязаны. При хроническом панкреатите исходя из особенностей организма, это приводит, как к повышению, так и уменьшению давления, но часто патология сопровождается развитием гипотонии.

Причины, вследствие которых происходят скачки показателя в хроническую стадию.

  1. Поджелудочной железой не выpaбатываются ферменты в требуемом объеме, которые нужны, чтобы еда переваривалась. Поэтому организму не поставляются нужные микроэлементы с витаминами и иными элементами из продуктов. У больного формируется авитаминоз, гипотония.
  2. Нарушается усвояемость железы, что ведет к анемии, как результат, понижается давление.
  3. Хронический приступ панкреатита вызывает недостаточную производительность инсулина и развитие диабета. Патологии свойственна гипотония.

Вследствие сильного перегруза внутренних органов, сосудов и сердца, важно не пренебрегать лечением панкреатита и сразу идти к доктору.

За увеличением показателя при наличии приступа наблюдается снижение АД. Фиксируется торпидный этап, который имеет 3 стадии тяжести.

  1. Систолическое давление проявляется падением до показателя 90-100 мм рт. ст., вызывая негативные изменения — сердцебиение больного учащается, он становится ослабленным, происходит торможение реакции на возбудители внешнего хаpaктера. Болевой дискомфорт не уходит. В этот период прописывают aнaльгетики со спазмолитиками.
  2. Показатели верхнего коэффициента снижаются до 75-90 мм рт. ст. Больной сталкивается с учащением пульса и дыхания. Когда не хватает свежего воздуха, случается обморок. Пострадавшему вводят для лечения препараты, которые избавляют от боли, поддерживают работу сердечной мышцы, ставят системы с растворами, чтобы восполнить недостаток жидкости.
  3. Падение до 65-70 мм рт. ст. Фиксируется едва заметное биение сердца, у пострадавшего холодеют конечности, кожа приобретает бледно-синий оттенок, дыхание ослабляется, наблюдается почечная неполноценность. Если не принять срочные реанимационные меры можно умереть.

Когда снижается АД, возможна значительная утрата крови. Если формируются патологические разрушения поджелудочного органа, то не исключена внутренняя кровопотеря.

Что и как влияет на АД

Когда воспаляется поджелудочная железа, АД способно меняться по причине ряда факторов.

  1. Интоксикация – возникает вследствие неполного расщепления и появляющегося брожения. За счет этого съеденное блюдо гниет, что ведет к распространению микробов, которые отравляюще действуют на организм.
  2. Нехватка питательных веществ – формируется по причине недостаточной работы железы.
  3. Серьезные изменения органа – когда не выpaбатываются ферменты, необходимые чтобы подержать показатель сахара и нормализовать процесс прохода требуемых веществ.

Когда возникает панкреатит, на фоне отклонения в желчных путях наблюдается заброс секрета в каналы, где происходит назревание ферментов. При данной ситуации в поджелудочной железе будет подниматься давление, возникнет прилегающая болезнь сфинктера Одди. Высокое АД ведет к сбоям в работе клеток органа, из-за чего они сами себя переваривают. Также повышение возможно в случае недостатка секретина, и это приведет к изменению при отходе секрета поджелудочного органа.

Хронический панкреатит и АД

Коэффициенты АД при хроническом течении изменяются по причине нарушения развития болезни. Когда панкреатит обостряется, скачки более выражены.

При болезни хронического типа наблюдается состояние гипотонии, когда все время пониженное давление.

Низкое давление и панкреатит проявляются такими признаками:

  • возникают проблемы с сердцем и сосудами;
  • развивается авитаминоз по причине изменения абсорбции элементов;
  • истощенность, слабость;
  • изменение показателя глюкозы;
  • анемия;
  • болезни ЖКТ.
Читать еще:  Супрастин: инструкция по применению для взрослых и детей

При фиксировании гипотонии, осмотр больного начинается с проверки кишечника и желудка, опираясь на симптомы, и лечение проводится с устранением первопричины. Рекомендовано правильное питание при панкреатите, покой.

Когда наблюдается гипертония, лечение также начинается с выявления фактора. Зачастую болезнь связана с патологиями железы. Врачи рекомендуют препарат Валз. Если не лечить болезнь, то повышается сахар. При нестабильном давлении имеющем резкие колебания, развивается мигрень и снижается иммунитет. Не исключены также народные способы лечения при перепадах, которые изначально обговариваются с врачом.

Почему может повышаться давление при панкреатите? Основные причины

При остром течении панкреатита может происходить колебание артериального давления. Наиболее часто с этой проблемой сталкиваются люди, которые страдают несколькими хроническими заболеваниями, а также лица преклонного возраста, у которых уже случалось обострение панкреатита. Поскольку заболевание само по себе серьезное, то в сочетании с резким повышением АД состояние больного может стать критическим в короткие сроки.

Что нужно знать о гипертонии при панкреатите

Гипертоническая болезнь и поджелудочная железа связаны между собой. По этой причине, если развивается сбой в одном органе либо сосудах, может страдать общее самочувствие в целом.

Если в поджелудочной железе начался воспалительный процесс, то постепенно нарастает интоксикация всего организма. В некоторых случаях фиксируют повышение кровяного давления даже у лиц, которые ранее не сталкивались с этим состоянием.

Лечение же повышенного давления без выявления точных причин, которые стали виновниками развития болезни, может не дать должного эффекта. Клинические данные подтверждают тот факт, что в половине случаев причиной гипертонии может стать панкреатит. Если длительное время не лечить патологию, то симптоматика будет только нарастать.

Возможные проявления повышенного АД:

  • Частые головные боли;
  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Тахикардия;
  • Ухудшение работоспособности.

Некоторые больные не придают таким симптомам особого значения, что может иметь самые негативные последствия. Так, разрушительный процесс в поджелудочной железе приводит к тому, что у больных со временем повышается уровень сахара в крови, и, как следствие, формируется сахарный диабет.

За счет того, что идет воспалительный процесс, а питательные вещества усваиваются все хуже, ткани начинают голодать. На этом фоне не только ухудшается самочувствие, но и падает иммунитет.

Обострение панкреатита: симптомы и причины

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором происходит воспаление поджелудочной железы. Наиболее частой причиной возникновения этого состояния становится нарушение оттока пищеварительных ферментов. Поскольку эти вещества предназначены для переваривания пищи, то оставаясь в паренхиме органа, они начинают его разрушать.

Спровоцировать такое состояние могут:

  1. Травмы органов абдоминальной области;
  2. Хирургическое вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
  3. Глистные инвазии и бактериальные инфекции;
  4. Генетическая предрасположенность;
  5. Эпидемический паротит.

Болезнь может начаться абсолютно внезапно. Часто первым ее признаком является повышение температуры. Постепенно процесс интоксикации продуктами распада нарастает, присоединяются рвота и сильная боль в ЖКТ. Поскольку боль может отдавать в спину или сердце, то не сразу можно заподозрить, какая болезнь обострилась. Нередким признаком является повышение кровяного давления.

Почему повышается артериальное давление при панкреатите

На повышение кровяного давления могут оказывать влияние одновременно несколько факторов, которые провоцирует панкреатит. Поскольку паренхиматозный орган под воздействием пищеварительных соков начинает переваривать сам себя, то в организме значительно увеличивается концентрация токсических веществ.

При нарастании патологического процесса начинают страдать и другие системы. Самочувствие больного резкого ухудшается, а организм испытывает сильнейший стресс. Последний фактор немаловажен, поскольку возрастает выработка адреналина в крови. Это гормон как раз может стать причиной повышения АД.

Другие негативные факторы:

  1. Снижение пищеварительных процессов, и как следствие развитие диспепсии;
  2. Нарастание интоксикации организма;
  3. Развитие авитаминоза и анемии на фоне неправильного усвоения питательных веществ;
  4. Нарушение гормонального обмена.

Эти возможные причины могут не только спровоцировать повышение кровяного давления, но и значительно ухудшить течение других болезней. В комплексе эти физиологические изменения негативно воздействуют на вегетативную систему, что естественным путем нарушает нормальное кровообращение.

Повышение АД все же чаще всего наблюдается при обострении панкреатита, а на не при хроническом его течении.

Острая боль при панкреатите как причина повышения давления

При панкреатите часто развивается интенсивная боль, которая может даже стать причиной шокового состояния. Если не оказать срочную медицинскую помощь, то даже может наступить летальный исход. К частым признакам нарастающего болевого шока относится повышение кровяного давления.

Гипертонический криз обычно случается в самом начале шокового процесса и является защитной реакцией на изменение гемодинамики в организме. Но постепенно давление начинает снижаться и может достичь совсем низких значений.

Тяжесть протекания в таком случае будет зависеть от степени выраженности болевого шока и поражения поджелудочной железы. Если же произошло резкое колебание давления в течение короткого времени, то этом может указывать на развитие панкреонекроза. В такой ситуации падение АД может свидетельствовать о начавшемся внутреннем кровотечении.

Хаpaктеристика острого периода

Если у пациента случилось первое обострение панкреатита, то по показателям АД можно отследить тяжесть состояния. Если при измерении фиксируется высокий пульс, то это указание на то, что организм пытается своими силами справиться с повышением артериального давления. На этом этапе у больного фиксируется заторможенность реакций, а также резкое ухудшение самочувствия.

Хорошо, если именно на первой фазе обострения болезни больному будет оказана медицинская помощь. В такой ситуации очень важно помочь пациенту и как можно быстрее устранить болевой синдром. С целью купирования данного состояния обычно используют обезболивающие и спазмолитические препараты.

После этого у больного на фоне сильнейшей интоксикации начинает падать давление. Если значение достигнет цифры 60 мм. рт.ст., то это уже указывает на приступ гипотонии. У больного при этом может развиться почечная недостаточность, побледнение кожи и нарушение функции других органов. Нередко на этом этапе развивается некроз клеток органа.

Опытные врачи уже знают, что при помощи измерения показателей АД можно отслеживать течение острого панкреатита. Поэтому очень важно при появлении болей в животе и повышении кровяного давления вовремя обращаться за медицинской помощью.

Хронический панкреатит и колебания давления

У некоторых больных с нарушением функции ЖКТ колебания кровяного давления могут наблюдаться и при хроническом панкреатите. В таком случае на момент обострения состояние будет еще хуже. При хроническом панкреатите у больных диагностируется постоянное снижение выделения пищеварительных соков поджелудочной железой.

Наиболее часто такому состоянию способствуют:

  • Нарушения со стороны сердца;
  • Частые авитоминозы и синдром мальабсорбции;
  • Общее истощение;
  • Неправильное питание;
  • Сахарный диабет;
  • Хронические заболевания органов ЖКТ.

Немаловажным моментом является то, что при таком виде панкреатита у больных может развиваться также и гипотония. В таком случае будет отмечаться еще большая слабость и снижение трудоспособности. Поэтому больным, страдающим частым снижением кровяного давления, также необходимо обследовать поджелудочную железу.

Профилактика

При хроническом панкреатите лечение будет в первую очередь направлено на снятие симптоматики. Кроме основной противовоспалительной терапии с использованием пищеварительных ферментов также показаны общеукрепляющие препараты.

При снижении АД показаны:

  1. Элеутерококк;
  2. Лимонник китайский;
  3. Радиола розовая;
  4. Корень женьшеня.

Также больным рекомендованы умеренные физические нагрузки. Кроме того необходимо придерживаться правильного режима питания, поскольку при заболеваниях органов пищеварения нужно избегать жареной и «тяжелой» пищи. Для улучшения самочувствия подойдут поливитаминные препараты.

Особе внимание при хроническом панкреатите с пониженным АД стоит уделять сну, его продолжительность должна составлять не менее 8-ми часов. В утренний период можно делать небольшую зарядку, и после этого будет полезен контрастный душ. Выполнение этих рекомендаций позволит значительно улучшить общее состояние больного.

Терапию любой болезни нужно проводить вовремя. Если в течение длительного времени отмечается резкое ухудшение самочувствия и тем более есть подозрения на развитие панкреатита, то необходимо сообщить об этом врачу. Вовремя проведя диагностику и пройдя курс лечения, можно избежать серьезных осложнений.

Давление и боль в области сердца при панкреатите.


Что можно принимать беременным при простуде - обзор эффективных лекарств

Что можно принимать беременным при простуде - обзор эффективных лекарств Что можно принимать беременным при простуде - обзор эффективных лекарств Какие лекарства можно принимать беременным при простуде. Чем лечить простуду при...

19 09 2024 22:30:29

Как ревматоидный артрит влияет на организм?

Как ревматоидный артрит влияет на организм? Как ревматоидный артрит влияет на организм? Ревматоидный артрит. Симптомы, причины, диагностика и лечение ревматоидного артрита. Суставы Соединительные...

18 09 2024 19:16:23

Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба

Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба Как пользоваться и хранить кефирный грибок — польза и вред молочного гриба Как пользоваться и хранить кефирный гриб: полезные свойства и противопоказания...

17 09 2024 11:49:59

Кровь течет рекой. Кого комары кусают чаще и почему

Кровь течет рекой. Кого комары кусают чаще и почему Кровь течет рекой. Кого комары кусают чаще и почему Кровь течет рекой. Кого комары кусают чаще и почему Наступило лето, и полчища кровососущих тварей...

16 09 2024 13:13:20

Симптомы инсульта, первые признаки

Симптомы инсульта, первые признаки Симптомы инсульта, первые признаки Не пропустите первые признаки инсульта В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К...

15 09 2024 5:30:43

г.Санкт-Петербург, проспект Тореза, дом 43, литера А

г.Санкт-Петербург, проспект Тореза, дом 43, литера А г.Санкт-Петербург, проспект Тореза, дом 43, литера А "Кожно-венерологический диспансер №3" Санкт-Петербург, Рижский пр., 43, лит. А, Телефон для справок,...

14 09 2024 9:11:14

Дерматофития

Дерматофития Что из себя представляет и как лечится дермаофития? Дерматофиты – это группа грибов нитчатого типа. Они поражают ороговевшие кератиноциты...

13 09 2024 15:39:23

Как выглядит простуда: фото и симптомы

Как выглядит простуда: фото и симптомы Как выглядит простуда: фото и симптомы Как выглядит гepпeс (простуда) на губах — симптомы на разных стадиях Вирус гepпeса – распространённое заболевание....

12 09 2024 22:41:48

Способы лечения ДЭП

Способы лечения ДЭП Способы лечения ДЭП Народные способы лечения дисциркуляторной энцефалопатии Дисциркуляторная энцефалопатия – это сложное заболевание при котором...

11 09 2024 4:54:23

Как исправить плоскостопие

Как исправить плоскостопие Как исправить плоскостопие Можно ли исправить плоскостопие Как определить есть ли у вас плоскостопие Лечебная гимнастика при плоскостопии: Упражнения в...

10 09 2024 17:39:11

Проявления хронического бронхита у детей

Проявления хронического бронхита у детей Проявления хронического бронхита у детей Хронический бронхит у детей – очень неприятное заболевание, симптомы которого могут беспокоить по несколько...

09 09 2024 2:54:24

Виды амнезии

Виды амнезии Виды амнезии Виды амнезии Амнезия - расстройства, выражающиеся в частичной или полной утрате способности воспроизводить информацию, полученную в прошлом....

08 09 2024 14:15:16

Глазное давление: норма, симптомы и возможное лечение

Глазное давление: норма, симптомы и возможное лечение Глазное давление: норма, симптомы и возможное лечение Норма внутриглазного давления Нормальное значение внутриглазного давления (норма ВГД) так же важно,...

07 09 2024 6:35:53

Что относится к белковой пище: список продуктов

Что относится к белковой пище: список продуктов Что относится к белковой пище: список продуктов Что относится к белковой пище: список продуктов Белки необходимы для строительства клеток человеческого...

06 09 2024 14:40:18

Общение с душой будущего ребенка

Общение с душой будущего ребенка Общение с душой будущего ребенка Как «позвать» к себе ребенка? Опыты консультирования У меня есть несколько ранних заметок, посвященных благодатной теме...

05 09 2024 16:30:37

Аминокапроновая кислота при насморке у детей

Аминокапроновая кислота при насморке у детей Аминокапроновая кислота при насморке у детей Аминокапроновая кислота в нос взрослым и детям: как капать и промывать, отзывы Кажется, что вопрос, чем...

04 09 2024 9:37:20

Что делать если желудок не работает, как запустить в домашних условиях

Что делать если желудок не работает, как запустить в домашних условиях Что делать если желудок не работает, как запустить в домашних условиях Как запустить желудок в домашних условиях? 17 ноября 2016, 12:42 2 комментария...

03 09 2024 12:54:52

Герпес на гландах: симптомы, диагностика, лечение

Герпес на гландах: симптомы, диагностика, лечение Герпес на гландах: симптомы, диагностика, лечение Правильное лечение гepпeса в горле и причины заболевания Герпес в горле — это одно из самых неприятных...

02 09 2024 7:22:23

Таблетки для рассасывания при ларингите

Таблетки для рассасывания при ларингите Таблетки для рассасывания при ларингите Популярные таблетки для рассасывания при ларингите Ларингит – это заболевание, связанное с воспалением гортани и...

01 09 2024 7:38:34

Причины возникновения анэхогенного образования в почке: симптомы и лечение

Причины возникновения анэхогенного образования в почке: симптомы и лечение Причины возникновения анэхогенного образования в почке: симптомы и лечение При...

31 08 2024 7:15:32

Опасные лесные ягоды, которые страшно съесть&nbsp

Опасные лесные ягоды, которые страшно съесть&nbsp Опасные лесные ягоды, которые страшно съесть&nbsp 11 страшно ядовитых растений, о которых необходимо знать каждому На природе всегда есть вероятность...

30 08 2024 10:44:41

Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных

Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных Все причины коричневой мазни при отсутствии месячных При отсутствии патологий у всех женщин...

29 08 2024 2:32:11

Как применять капли в нос «Милт»?

Как применять капли в нос «Милт»? Как применять капли в нос «Милт»? Милт : инструкция по применению Инструкция Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость со слабым запахом...

28 08 2024 10:42:25

Патогенез хронического панкреатита

Патогенез хронического панкреатита Патогенез хронического панкреатита Хронический панкреатит. Классификация, патогенез, диагностика, дифдиагностика, лечение. Хронический панкреатит (ХП) –...

27 08 2024 0:17:24

Что такое болезнь Крона?

Что такое болезнь Крона? Что такое болезнь Крона? Болезнь Крона Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тpaкта, хаpaктеризующееся...

26 08 2024 15:37:36

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ПЕЧЕНИ

АНАЛИЗЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ПЕЧЕНИ АНАЛИЗЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ПЕЧЕНИ Как проверить печень и какие нужно сдать анализы? Как проверить печень, если имеется подозрение на серьезное заболевание этого...

25 08 2024 17:57:18

Софтовак

Софтовак Софтовак (Softovac) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска во флаконах пластиковых по...

24 08 2024 16:51:20

Что такое пикфлоуметрия и как она проводится

Что такое пикфлоуметрия и как она проводится Что такое пикфлоуметрия и как она проводится Что такое пикфлоуметрия и зачем нужен пикфлоуметр Не ждите второго дыхания. Дышите первым! Мой сын, как и...

23 08 2024 18:38:57

На голове под кожей возникла шишка? Различные варианты причин ее появления и какие действия должны быть при этом

На голове под кожей возникла шишка? Различные варианты причин ее появления и какие действия должны быть при этом На голове под кожей возникла шишка? Различные варианты причин ее появления и какие действия должны быть при этом На голове под кожей возникла шишка?...

22 08 2024 18:48:44

Беременность и роды попугая

Беременность и роды попугая Беременность и роды попугая Беременность и роды попугаев Многие виды попугаев при полноценном уходе успешно размножаются в неволе. При удачном подборе...

21 08 2024 21:11:42

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа

Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа Противовирусные средства и препараты от простуды и гриппа 7 лучших противовирусных средств *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...

20 08 2024 23:15:50

Можно ли кормящей маме морковь?

Можно ли кормящей маме морковь? Можно ли морковь при грудном вскармливании Рацион питания кормящей мамы – основа здоровья малыша. Правильное питание...

19 08 2024 14:37:16

Натрия хлорид

Натрия хлорид Натрия хлорид Натрия хлорид - это. Физраствор, состав, разведение и применение 9 Января, 2019 Прочие препараты Татьяна Войтик Хлорид натрия - это...

18 08 2024 0:37:36

При какой температуре погибают клопы

При какой температуре погибают клопы При какой температуре погибают клопы При какой температуре умирают клопы В квартире завелись клопы. Питаются кровью человека, домашних животных, быстро...

17 08 2024 11:56:58

ОЗОН

ОЗОН Озон в Москве На официальном сайте в каталоге магазина Озон в Москве цены на товары по акции ноябрь 2019 года представлены уже с действующими...

16 08 2024 5:35:29

Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения

Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения Острый лейкоз Острый лейкоз – oнкoлoгическое заболевание кроветворной системы....

15 08 2024 16:20:15

Колларгол — инструкция по применению, изготовление колларгола и способы применения

Колларгол — инструкция по применению, изготовление колларгола и способы применения Колларгол — инструкция по применению, изготовление колларгола и способы применения Форма выпуска Средство выпускается в виде растворимого в воде порошка,...

14 08 2024 0:51:22

Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат.

Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат. Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать...

13 08 2024 20:49:15

Почему мало есть - вредно?

Почему мало есть - вредно? Почему мало есть - вредно? ну дык эта. сперва отощаете, а потом вас ветром унесет в неизвестном направлении. 20 лет так живу, и ничего. сейчас уже 40,...

12 08 2024 22:14:29

Таблетки от насморка и заложенности носа

Таблетки от насморка и заложенности носа Таблетки от насморка и заложенности носа Лекарство от насморка: перечень лучших таблеток от насморка для детей и взрослых Таблеточная форма лекарств...

11 08 2024 1:43:14

Вагинальные свечи после родов

Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Период восстановления женщины после родов иногда связан с необходимостью прибегать к помощи...

10 08 2024 2:27:53

Диабетический криз приводит к коме?

Диабетический криз приводит к коме? Диабетический криз приводит к коме? Диабетический криз приводит к коме? Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, когда в организме человека не...

09 08 2024 3:21:20

Как очистить организм перед диетой и вывести лишнюю воду с помощью трав, активированного угля и продуктов питания

Как очистить организм перед диетой и вывести лишнюю воду с помощью трав, активированного угля и продуктов питания Как выгнать жидкость из организма для...

08 08 2024 11:13:40

Как проявляется гиперпаратиреоз?

Как проявляется гиперпаратиреоз? Как проявляется гиперпаратиреоз? Гиперпаратиреоз — что это такое, причины и лечение Гиперпаратиреоз — болезнь, которая сопровождается избытком...

07 08 2024 14:24:46

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита

Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита Апикальный Периодонтит-Диагностика И Лечение Острого Апикального Периодонтита Апикальный периодонтит: этиология, клиника, диагностика и лечение Воспаление...

06 08 2024 14:57:23

МРТ поджелудочной железы

МРТ поджелудочной железы МРТ поджелудочной железы В чем принцип методики? Магнитно-резонансная томография основана на возможности различных...

05 08 2024 13:39:56

Лизобакт при ангине

Лизобакт при ангине Лизобакт при ангине: помогает ли? Лизобакт при ангине назначается довольно часто. Выпускается в таблетках, которые обладают приятным...

04 08 2024 23:20:46

Уничтожение клопов горячим туманом

Уничтожение клопов горячим туманом Уничтожение клопов горячим туманом Безопасное уничтожение клопов горячим туманом в Москве с гарантией и без запаха Один из способов выведения клопов,...

03 08 2024 19:54:28

Причины и методы лечения головной боли после родов

Причины и методы лечения головной боли после родов Причины и методы лечения головной боли после родов Почему появляется и как лечится головная боль после родов? Беременность и роды – положительный, но...

02 08 2024 13:50:42

Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа

Панкреатит — симптомы и лечение, признаки приступа Приступ панкреатита (поджелудочной железы) Панкреатит представляет собой тяжелое заболевание...

01 08 2024 17:52:16

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::