Экстрасистолия: опасно ли это?
Экстрасистолия: опасно ли это?
Экстрасистолы сердца – опасно ли это и что делать?
«Экстрасистолы в сердце» — если услышать такой диагноз от доктора, то в первую очередь на ум приходит, какая-то неизлечимая, даже cмepтельная болезнь. Но так ли это? На самом деле экстрасистолы — это не что иное, как нарушение сердечного ритма. Данная проблема встречается более чем у 60% людей и является одним из видов аритмии. Чтобы бороться с приступами, необходимо разобраться, что это за заболевание и опасны ли экстрасистолы.
Хаpaктерные особенности болезни
Экстрасистола – это несвоевременное полное сокращение сердца. Основными причинами появления экстрасистолии, являются: употрeбление алкоголя и табака, частые стрессы, неумеренное количество крепкого кофе и чая. В таком случае, приступ может нести разовый или редко встречающийся хаpaктер. Зачастую, люди страдающие экстрасистолией, имеют пpaктически одинаковые жалобы, которые несут достаточно неприятные ощущения:
- болезненные внутренние удары в области грудной клетки;
- недостаток воздуха;
- внезапное чувство тревоги;
- ощущения замершего сердца.
Групповые экстрасистолы влекут за собой кашлевой спазм, сильное головокружение и боли в области гpyди. Когда работает здоровое сердце, электрические импульсы появляются в так называемом синусовом узле. В таком случае ритм не нарушается. Для появления экстрасистолы в сердце, блуждающий нерв каким-то образом перекрывает ритмообразующий узел. Вследствие этого притормаживается передача импульса.
Возникают места повышенной активности вне синусового узла (в предсердиях, желудочках). Для выброса накопившейся энергии, образовавшиеся импульсы, с помощью сердечной мышцы, самостоятельно вызывают внеочередное сокращение сердца. После чего наступает пауза, которая и вызывает ощущение замершего сердца. Это и есть приступ экстрасистолы в сердце.
В норме у здорового человека за сутки наблюдается около 200 единичных экстрасистол. Такое явление нормально для тех, кто занимается спортом. Нередко экстрасистолия диагностируется у младенцев, детей в переходном возрасте и людей старше 60 лет. Бывают даже рефлекторные экстрасистолии, например, при вздутии живота и заболеваниях ЖКТ.
Порой все вышеперечисленные симптомы при экстрасистолии, могут и вовсе отсутствовать или маскироваться под другие заболевания.
Причины развития экстрасистол
Причин возникновения нарушения сердечного ритма может быть очень много. Важно понимать причину и хаpaктер заболевания. Экстрасистолы делятся на несколько групп.
Функциональная экстрасистолия
Данный вид экстрасистолии в основном не нуждается в медикаментозном лечении. Основным методом предотвращения сбоев ритма сердца является устранение фактора, вызывающего экстрасистолы. В таком случае развитие экстрасистолии, провоцируют следующие причины:
- психогенные – наличие стресса, психоэмоциональное переутомление;
- физические – ношение тяжестей, переутомление, бег;
- гормональные – мeнcтpуация, беременность, aбopт, климaкc.
Стоит избегать переедания, особенно на ночь. Причиной экстрасистолии в этом случае является дисфункция блуждающего нерва.
Органическая экстрасистолия
Частая экстрасистолия, возникает на фоне разнообразных болезней сердечно-сосудистой системы, поэтому она называется органическая. В таком случае в сердечной мышце возникает электрическая неоднородность, которая поражает миокард. Почему это происходит:
Не только болезни сердца могут привести к появлению экстрасистолии. Зачастую провокаторами могут быть злокачественные и доброкачественные опухоли, аллергии разных типов, гепатит, ВИЧ и даже бaнaльный остеохондроз грудного отдела.
Токсическая экстрасистолия
Это самая редко встречающаяся причина возникновения экстрасистол. Она развивается в тех случаях, если было отравление лекарственными препаратами, к которому привела передозировка или побочные действия:
- трициклическими антидепрессантами;
- глюкокортикоидами;
- эуфиллином;
- кофеином.
Еще экстрасистолия в сердце может появиться при лихорадочном состоянии.
Диагностика и выявление экстрасистолии
Залог успешного лечения экстрасистолии – правильно поставленный диагноз. В первую очередь, врач-кардиолог проводит осмотр и опрос больного. Основными жалобами при экстрасистолии, являются длительная остановка между ударами сердца, толчки сердца в гpyди.
В ходе беседы доктор должен выяснить хаpaктер и причины возникновения аритмии, что поможет установить группу экстрасистолии. Важным показателем является частота возникновения сбоев ритма и анамнез ранее перенесенных заболеваний пациента.
При проведении пальпации пульса на запястье экстрасистолы легко определить по преждевременным пульсовым волнам с дальнейшей затяжной паузой. Это свидетельствует о низком диастолическом наполнении желудочков.
Подтверждение экстрасистолии, проходит после ряда диагностических исследований. В основном прибегают к следующим процедypaм:
- электрокардиограмма (ЭКГ) – данное исследование проводится в течение 5-10 минут. Показателями экстрасистолии служат раннее появление зубца Р или комплекса QRST, явные изменения и повышенная амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса и недостаточная компенсаторная пауза;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – занимает около 10-15 минут и помогает выявить более серьезные заболевания сердца, например инфаркт (при наличии рубцов на органе). При таком исходе исследования, лечение экстрасистолии отходит на второй план и является сопутствующим заболеванием, а не основным;
- ЭКГ-исследование по Холтеру – самый длительный по времени метод диагностики экстрасистолии, проходит в течение одних или двух суток. Данный вид диагностики назначают всем пациентам с патологиями сердца, несмотря на присутствие жалоб, которые указывают на экстрасистолы в сердце.
Если у доктора остаются сомнения в отношении происхождения экстрасистолии, он может дополнительно назначить МРТ (сердца, коронарных сосудов), велоэргометрию. Следует отметить, что лечение органической экстрасистолы будет кардинально отличаться от лечения функциональной или токсической. Не лишним будет провести и гормональное исследование организма, особенно женщинам, дабы определить и исключить сбой в работе эндокринной системы.
Классификация экстрасистол по видам
Возникновение экстрасистолы в сердце может произойти в любом месте проводящей системы. В соответствии с тем, где возник патологический импульс, выделяют такие виды болезни:
- наджелудочковая (в нее входит предсердная, нижнепредсердная и среднепредсердная) – 3% больных. Считается, самой редкой формой экстрасистолии. Главной причиной появления данного вида является органическое поражение сердца. Залповые сердечные сокращения должны обратить внимание врача, так как следующим шагом будет мерцательная аритмия;
- желудочковая – 62% больных. Является самой распространенной формой экстрасистолии. Опасность вида заключается в плане прогнозирования, поэтому необходимо максимум внимания и точности в диагностике. Зачастую перерастает в желудочковую тахикардию, следствием которой является неожиданные, резкие вспышки частых сокращений желудочков;
- узловая – 26% больных. Довольно распространенный тип экстрасистол, зачастую вызванных функциональными факторами. Экстрасистолы, которые появляются, носят единичный хаpaктер, сопровождающиеся брадикардией (замедленный пульс), а у пациентов старшей возрастной группы – тахикардией;
- политопная – 9% больных. Своеобразный вид экстрасистолии, который требует длительного наблюдения врача. Сложность заключается в том, что место дислокации возбуждения еще не прикрепилось на определенном участке, либо поражение сердца слишком обширны, что импульс возникает в любом месте.
Если у больного имеется предсердная экстрасистола, то центр зарождения импульса находится в предсердии, а после попадает в синусовый узел и затем вниз к желудочкам. Такая форма заболевания в основном появляется при органическом поражении сердца. Зачастую экстрасистола проявляется, когда больной спит или просто находится в лежачем положении.
Атриовентрикулярные экстрасистолы, можно разделить на три вида:
- предсердия и желудочки возбуждаются одновременно;
- дефективность возбуждения желудочка, вслед за которым возбуждается и предсердие;
- заболевание с возбуждением предсердия, а затем идущее возбуждение желудочка.
В зависимости от частоты появления экстрасистол классифицируют: редкие (меньше 5 за минуту), средние (около 6-14 в минуту) и частые (больше 15 за минуту). По количеству очагов разделяют на: политопные экстрасистолы (сразу имеется несколько центров возбуждения) и монотопные экстрасистолы (всего один очаг возбуждения).
Заболевание и беременность
Пpaктически у 50% всех беременных в том или ином виде имеется экстрасистолия. Главной причиной этого есть и будут гормональные изменения в организме женщины. Будущих мам очень беспокоит, что данная проблема может стать причиной противопоказания к беременности. На самом деле боятся нечего. Экстрасистолы в сердце — это нормальное явление. Важно, чтобы у беременной не было патологии сердца.
А для профилактики экстрасистол сердца будет достаточно во время беременности обеспечить спокойную обстановку, не переутомляться (физически и эмоционально), больше находиться на свежем воздухе.
На сегодняшний день медицина шагнула вперед и у докторов есть возможность измерять частоту биения сердца у развивающегося плода. В большинстве случаев у малышей обнаруживаются экстрасистолы в сердце. Приемлемым отклонением от нормы считается появление экстрасистол, не реже чем через каждые 10 ударов сердца.
Если у женщины имеются «простые» экстрасистолы, то роды естественным путем ей не противопоказаны. Но если у роженицы установлена органическая патология сердца, то она должна на протяжении всей беременности наблюдаться у кардиолога, а рожать желательно путем кесарева сечения.
Что нужно знать о лечении
Специализированное медикаментозное лечение во многих случаях экстрасистол сердца не требуется. В большинстве случаев нужно устранять причину, вызвавшую нарушение ритма сердцебиения. Но для улучшения самочувствия и упреждения неожиданных экстрасистол желательно правильно питаться, отказаться от вредных привычек, при стрессовых ситуациях принимать успокаивающие средства (лучше гомеопатические средства или травы).
Народные методы лечения экстрасистолии несут лишь профилактический хаpaктер, и ни в коем случае не могут заменить назначение доктора. Для поддержания лечения можно применить следующие рецепты:
- в зеленый чай добавить 2 чайные ложки настойки боярышника;
- сделать отвар из мелиссы, вереска обыкновенного, хмеля, боярышника, пустырника (все в равных частях). На стакан кипятка столовую ложку сухой смеси трав. Принимать по 1/3 стакана трижды в день;
- чайная ложка настойки из васильков заваривается в 200 г кипятка, пить нужно только в день приступа по 50г.
Если же тревожат приступы частых экстрасистол, в этом случае важно делать следующие:
- принять положение лежа;
- остановить любые виды нагрузок;
- обеспечить бесперебойное поступление свежего воздуха;
- выпить успокаивающий препарат;
- выполнить дыхательную гимнастику с закрытыми глазами – очень глубокий вдох – на несколько секунд задержать дыхание – полный выдох.
Назначение лечения при экстрасистолии и подбор дозировки препаратов происходит исключительно совместно с лечащим врачом. Важно помнить, что экстрасистолы имеют разный хаpaктер, поэтому возможно, дополнительно понадобится консультация невролога, эндокринолога и гастроэнтеролога.
Лучшее лечение – профилактика
Доктора заметили, что в борьбе с рецидивами экстрасистолии, необходимо достаточно употрeбллять в пищу продуктов богатых калием и магнием. Они содержатся в бананах, картофеле, кураге, тыкве, фасоли. Важно также избегать частых употрeблений алкоголя, кофе и крепкого чая.
Общие рекомендации для людей, страдающих экстрасистолией:
- профилактическая гимнастика;
- применение седативных и противовоспалительных препаратов;
- пищу принимать малыми порциями, не наедаться на ночь;
- избегать физического и эмоционального истощения;
- пополнять запасы витаминов и микроэлементов.
При появлении экстрасистолии или учащении неприятных ощущений в области сердца, необходимо сразу обратиться к профильному врачу. Самолечение может вызвать серьезные осложнения и затянуть процесс выздоровления.
Важно запомнить
Теперь, зная проблему, и разобрав ее по составляющим элементам, не возникает вопроса: экстрасистолы в сердце – опасное ли это заболевание? Но как любое изменение в организме, эта проблема, требует к себе должного внимания, профилактики и при необходимости своевременного лечения.
Экстрасистолия: опасно ли это?
Экстрасистолия представляет собой внеочередное сокращение мышцы сердца и возникает даже у здоровых людей вследствие переживаний или переутомления. Нарушение сердечного ритма может появляться на фоне других болезней, при этом отсутствие своевременного лечения грозит развитием осложнений, которые несут cмepтельную опасность для человека.
Какова вероятность летального исхода?
Сам термин «экстрасистолия» вызывает у многих пациентов панику, так как они начинают думать о заболевании, которое может стоить им жизни. Действительно ли это так? Давайте разберемся.
Одиночные экстрасистолы часто случаются у людей разного возраста, не имеющих проблем со здоровьем, в результате стресса, физических нагрузок или из-за вредных привычек. Однако есть те, кто в большей степени подвержен появлению внеочередных сердечных сокращений.
Для кого же экстрасистолия представляет cмepтельную опасность? В первую очередь, это люди, которые имеют ишемическую болезнь сердца, что выражается в повреждении его стенок и сосудов. Они способствуют возникновению нарушений в работе миокарда, что может вызвать ряд осложнений. Также под эту категорию попадают особи с хронической сердечной и легочной недостаточностью, которая вызывает уменьшение способности сердца в полной мере перекачивать кровь.
Внеочередные сокращения, появляющиеся в хаотичном порядке при неполноценном кровообращении, могут привести к остановке деятельности главного органа человека. Представляют большую опасность экстрасистолы для людей, имеющих травматические и инфекционные заболевания сердца, неврозы и иные патологии нервной системы.
Степень угрозы экстрасистолии для жизни человека напрямую зависит от того, имеются ли у него органические поражения сердца и нарушения в функционировании желудочков. При их отсутствии риск наступления летального исхода минимальный.
Если же такова проблема существует, возникновение групповых, частых и политопных экстрасистол представляет опасность для больного, так как провоцирует развитие сердечной недостаточности и в дальнейшем приводит к остановке сердца.
Вероятность наступления cмepти больного увеличивается, если экстрасистолия возникла на фоне таких опасных заболеваний, как инфаркт миокарда, кардиомиопатия и миокардит. При наличии врожденных патологий сердца эти риски также высоки, потому что внеочередные сокращения сердца переходят в мерцание желудочков, предсердий и вызывают тромбоз.
Возможные последствия экстрасистолии
Возникновение одиночной экстрасистолы, зачастую, не опасно для здоровья человека и легко устраняется при корректном лечении. Групповые экстрасистолии представляют большую угрозу для жизни, потому что появляются в участках возбуждений миокарда, которые расположены хаотично, и приводят к нарушениям в функционировании проводящей системы главного органа.
Этот процесс способствует кислородному голоданию головного мозга, из-за чего состояние больного значительно ухудшается. Такие экстрасистолии требуют предельного внимания, так как могут провоцировать развитие пароксизмальной, мерцательной аритмии, а также появление предсердных трепетаний.
Экстрасистолии имеют разновидность по этиологическим факторам происхождения:
- Функциональная – обычно вызвана психологическим напряжением, стрессами и переживаниями, злоупотрeблением алкоголем, кофеином. Такая экстрасистолия не несет угрозы для жизни человека.
- Органическая – развивается вследствие патологических нарушений в функционировании мышцы сердца: инфаркт миокарда, перикардит, кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца. Данный вид аритмии опасен тем, что сбой полноценного ритма при отсутствии своевременного лечения может закончиться для больного летальным исходом.
- Токсическая – появляется при лихорадке или передозировке лекарствами, чаще всего не влечет за собой наступления тяжелых для здоровья больного последствий.
В зависимости от того, с какой сложностью проявляется экстрасистолия, ее принято разделять на классы (классификация по Лауну-Вольфу):
- первый – количество внеочередных ударов сердца за час достигает 30, считается нормой и не представляет угрозы для жизнедеятельности больного;
- второй – нарушение сердечного ритма составляет больше 30 ударов за час, но при этом не приводит к негативным последствиям;
- третий – экстрасистолы отображаются различными формами на определенных участках ЭКГ;
- четвертый – 4А (парные удары, которые происходят последовательно) и 4В (3-5 внеочередных ударов подряд) ;
- пятый – появление ранних экстрасистол.
Первые три из вышеперечисленных классов не несут вреда для организма человека и могут исчезнуть при условии своевременного лечения. Четвертый и пятый классы представляют опасность для больного, так как вследствие таких нарушений сердечного ритма возникает фибрилляция желудочков и тахикардия.
Частые внеочередные сокращения приводят к изнашиваемости главного органа, его производительность падает. Ранняя экстрасистолия хаpaктеризуется тем, что возникновение нового импульса способствует повторному возбуждению сердца, в результате на диастолу времени почти не остается. Это повреждает миокард и провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности.
В зависимости от места локализации экстрасистолия подразделяется на такие:
- Желудочковая – заключается в преждевременном возбуждении мышцы сердца в результате импульсов, которые посылает из разных мест проводящая система желудочков. Она считается наиболее распространённым видом патологии и может привести к таким последствиям:
- изменение анатомической структуры желудочка;
- мерцание желудочков и предсердий;
- стойкая тахикардия;
- развитие сердечной недостаточности;
- остановка сердца.
- Наджелудочковая экстрасистолия также связана с преждевременным возбуждением сердечной мышцы, однако по причине импульса, исходящего из предсердий. Самыми серьезными осложнениями в этом случае считаются:
- возникновение суправентрикулярной тахикардии, которая заключается в резко начинающихся и прекращающихся сердечных сокращениях с частотой ударов 220-250 за минуту;
- злокачественная форма заболевания провоцирует развитие мерцательной аритмии – нарушения ритма сердца, сопровождающиеся учащенным возбуждением предсердий и их сокращением в хаотическом порядке;
- появление нарушений почечного, церебрального и коронарного кровообращения.
Чем опасна экстрасистолия у детей и беременных?
Экстрасистолию у малышей считают разновидностью аритмии, которая развивается вследствие появления внеочередных сокращений, исходящих из желудочков, предсердий или атриовентрикулярного узла при обычном синусовом ритме сердца.
Сбой ритма может пройти для ребенка незаметно, не имея выраженных симптомов, и часто обнаруживается при проведении профилактического осмотра. Редкие экстрасистолы появляются в результате сильных эмоциональных переживаний, стресса, физических нагрузок, после респираторных заболеваний, а также как следствие приема определенных медикаментов (например, для лечения бронхиальной астмы).
Дать толчок к их возникновению может дефицит в организме таких веществ, как калий, натрий, кальций и магний. В этом случае экстрасистолы не несут в себе опасности для жизни ребенка и часто не требуют особого лечения.
Но существуют и другие причины появления данного вида аритмии: пороки сердца, миокардиты, воспалительные или дистрофические процессы в сердечной мышце, патологии щитовидной железы, вегетососудистая дистония. В данной ситуации внеочередные сокращения угрожают здоровью малыша, так как могут вызвать различные осложнения, вплоть до остановки сердца. Чтобы их избежать, нужна консультация и постоянное наблюдения юных пациентов кардиологом, который после детального обследования должен назначить соответствующее лечение.
Родителям, со своей стороны, важно следить за рационом ребенка, чтобы он содержал необходимые полезные вещества и витамины, снизить нагрузки, как физические, так и эмоциональные, а малышей обеспечить полноценным грудным вскармливанием.
Экстрасистолия может беспокоить и будущих мам, так как организм беременной женщины подвергается сильным физическим нагрузкам: изменение гормонального фона, скачки давления, увеличение веса, что требует от сердца большей производительности. По этим причинам почти 50% женщин в положении встречаются с данным явлением, что часто вызывает у них тревогу. Подробнее об экстрасистолии у беременных читайте тут.
Есть ли повод переживать? Для большинства – нет, потому что это нормальная реакция организма на изменения, которые в нем происходят, и редкие экстрасистолы не несут опасности для здоровья будущей мамы и малыша. Однако их появление при наличии сердечных патологий требует немедленного обращения беременной женщины к своему лечащему врачу, так как в этом случае существует прямая угроза для ее жизни и развития плода. Органические изменения органа в большинстве случаев являются противопоказанием для родов естественным путем, и пациенток с данной проблемой направляют на плановое кесарево сечение.
Что говорит статистика?
Для человека, не имеющего каких-либо серьезных заболеваний, возникновение приблизительно 200 желудочковых и столько же наджелудочковых экстрасистол за сутки, считается нормой. Появление единичных экстрасистол случается у 70% людей, при этом они протекают незаметно и сами по себе проходят.
Читать еще: Анаприлин при панических атаках: инструкция по применению, цена, отзывыМировая статистика гласит о том, что около 67% людей разных возрастных категорий подвержены экстрасистолии. Ее появление может произойти на разных участках проводящей системы сердца, и в зависимости от этого проценты разделились следующим образом:
- наджелудочковые – редкий вид экстрасистолии – 3% от общего количества больных;
- желудочковые – 62%, самая распространенная форма экстрасистолии;
- узловые – 26%;
- политопные – 9% от общего числа пациентов.
Эти показатели свидетельствуют о том, что чаще всего встречается желудочковая экстрасистолия, которая опасна большим риском наступления внезапной cмepти больного. Доброкачественная желудочковая экстрасистолия имеет меньшую угрозу для жизни пациента, однако, если возникает злокачественная форма заболевания, органические патологии сердца приводят к уменьшению объема крови, который оно выбрасывает, на 30%. Этот процесс имеет наивысший риск наступления cмepти.
Как уменьшить риски?
При появлении экстрасистолии, в первую очередь, необходимо обратиться к врачу и выяснить причину данной патологии, ведь внеочередные сердечные сокращения могут свидетельствовать о наличии разных заболеваний. Желательно провести обследование, придерживаться рекомендаций по лечению и вовремя принимать медикаментозные препараты. Однако терапия должна сопровождаться отказом от вредных привычек, потому что злоупотрeбление алкоголем, никотином, напитками, содержащими кофеин, является фактором риска развития частых экстрасистол.
Нужно оградить себя от стрессовых ситуаций, переживаний, ведь это также способствует возникновению внеочередных сокращений сердца. Следует дополнить свой рацион продуктами, богатыми на содержание калия и магния – веществами, необходимыми для полноценной сердечной деятельности. Это банан, картофель, курага, тыква, фасоль.
Пациентам, которые перенесли коронарные события или имеют врожденные пороки сердца, нужно с удвоенным вниманием следить за своим состоянием и самочувствием. Важно регулярно приходить на прием к кардиологу и производить необходимые обследования, так как вероятность возникновения экстрасистолии, которая может привести к различным последствиям, у них гораздо больше.
Уделить внимание своему здоровью следует людям пожилого возраста, потому что они подпадают под категорию риска развития осложнений при нарушениях сердечного ритма, особенно если перенесли инфаркт или страдают гипертонией. Таким больным врачи рекомендуют под рукой держать тонометр и производить регулярный контроль пульса и давления.
Снизить риск появления и развития экстрасистолии помогут элементарные меры профилактики, которые заключаются в:
- правильном распорядке дня, включающем крепкий полноценный сон не менее восьми часов;
- диетическом сбалансированном питании, при котором приемы еды осуществляются часто и маленькими порциями;
- проведении лечебной физкультуры и частых прогулках на свежем воздухе;
- приеме седативных препаратов и витаминных добавок, назначенных врачом.
Анализируя опасность появления экстрасистол, стоит учитывать, что организм любого человека индивидуален и по-разному реагирует на такие нарушения. Если внеочередное сокращение случилось единожды, то переживать не стоит. Но при его повторении нужно обратиться к врачу, ведь это может быть сигналом развития патологий, о которых Вы не ведаете.
Опасна ли экстрасистолия современному человеку?
Автор: Алексей Шевченко 08 мая 2017 23:49 Категория: Как сохранить здоровье подольше?
Здравствуйте, меня зовут Алексей Шевченко, я с великим удовольствием рад приветствовать всех посетителей моего блога « Здоровый образ жизни». Болезни сердца и сосудов — одна из самых наболевших тем современного общества. А вот самая обширная группа среди патологий сердца — нарушения ритма. В большинстве случаев аритмии приводят к серьезным последствиям всей системы кровообращения, вплоть до гибели пациента. Основные виды нарушения ритма сердца:
- Экстрасистолия;
- Пароксизмальная тахикардия;
- Брадикардия;
- Фибрилляция желудочков;
- Трепетание предсердий;
- Мерцательная аритмия
Все они представляют реальную угрозу нормальной жизнедеятельности. Начнем с экстрасистолии. Важно понять, опасна ли экстрасистолия, для современного человека и как пpeдoxpaнить себя, от этого малоприятного недуга, а также не усугубить состояние, если заболевание стало спутником повседневной жизни.
Единичные экстрасистолы, то есть внеочередные сокращения сердца встречаются даже у совершенно здоровых людей. Но почему маститые кардиологи всей планеты неустанно предупреждают об опасности таких отклонений сердечного ритма? Однако кто из нас предаёт их словам значение. Подумаешь, единичные перебои! Стоит ли вообще обращать на них внимание?
Оказывается, не все так просто. Читайте дальше и вы узнаете, как распознать экстрасистолию, чем лечить и какие грозные осложнения влечет за собой данная патология. (Об опасностях, которые связаны с другой чрезвычайно распространенной патологией – ишемией – можно прочитать здесь).
Опасны ли экстрасистолы
Что такое экстрасистолия
Причины экстрасистолии
Причины возникновения заболевания имеют в основном психогенный и химический хаpaктер. Она может быть вызвана как обычным неврозом, так и попаданием в организм веществ, хаpaктерных для таких вредных привычек, как курение, злоупотрeбление алкоголем, употрeбление кофе. Впрочем, вызвать экстрасистолию способен и обыкновенный чай, если употрeбллять его в дозах, превышающих полезные для организма. Особенно это касается излишне крепкого чая. Другими причинами возникновения экстрасистолии могут являться различные заболевания, поражающие миокард. Помимо этого, она может возникать по причине поражения других органов: лёгких, позвоночника, и даже щитовидной железы. Кратковременные приступы экстрасистолии могут возникать в тех случаях, когда больной подвергается воздействию стресса.
Желудочковая экстрасистолия
Желудочковая экстрасистолия — это преждевременное неправильное сокращение желудочков сердца. Причина такого неправильного сокращения – очаг, располагающийся в миокарде желудочков сердца, который генерирует преждевременные электрические импульсы. Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться и у здорового человека. Однако, если экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения. Экстрасистолия может быть проявлением опасных болезней сердца, таких как ишемическая болезнь сердца (недостаток кровотока в сердце в связи с сужением его сосудов атеросклеротическими бляшшками), миокардит (воспаление сердца).
Если у пациента в сутки более 10000 экстрасистол, они могут сами по себе наносить вред работе сердца. Дело в том, что при экстрасистоле сокращение сердца геометрически и электрически неправильно, что ведет к нарушению кровотока и обмена веществ в сердце. При большом количестве экстрасистол эти нарушения становятся значительными и перманентными. В таких случаях, для устранения симптомов и прекращения неправильной работы сердца, экстрасистолы надо лечить.
Надо ли лечить экстрасистолию
Надо ли лечить экстрасистолию? Клиническое значение экстрасистолии пpaктически целиком определяется хаpaктером основного заболевания, степенью органического поражения сердца и функциональным состоянием миокарда. Иногда у лиц без признаков органического поражения сердца отмечается очень большое количество экстрасистол, частые групповые экстрасистолы или даже эпизоды желудочковой тахикардии («идиопатическое нарушение ритма сердца»). В таких случаях наличие экстрасистолии независимо от частоты и хаpaктера не влияет на прогноз и не представляет опасности для жизни.
Само по себе наличие экстрасистол не является показанием для назначения специального лечения. Сначала необходимо объяснить больному, что экстрасистолы сами по себе совершенно безопасны и что антиаритмические препараты не излечивают от аритмии, а только устраняют ее на период приема препарата.
При этом врач не должен забывать, что побочные реакции и осложнения, связанные с приемом пpaктически всех антиаритмических препаратов, включая аритмогенный эффект, могут быть гораздо более опасными, чем сама экстрасистолия. Даже у больных с «потенциально опасными» желудочковыми аритмиями, у которых увеличен риск внезапной cмepти, ни в одном из исследований не удалось показать, что эффективное лечение экстрасистолии способно улучшить прогноз. Более того, в ряде исследований наблюдалось увеличение летальности среди «эффективно леченных» больных по сравнению с контрольной группой.
Таким образом, большинство больных с экстрасистолией не нуждаются в проведении специальной антиаритмической терапии независимо от наличия или отсутствия органического поражения сердца. Если же принимается решение о лечении, то выбор антиаритмических лекарственных средств определяется условиями возникновения экстрасистолии.
«Надо ли лечить экстрасистолию» и другие статьи из раздела Неотложные состояния в кардиологии
Безопасная желудочковая экстрасистолия
Симптомы желудочковой экстрасистолии
Ночь. Лежишь в кровати в расслабленном состоянии, готовый провалиться в глубокий ночной сон. Вдруг к горлу подступает какой-то комок, ты судорожно сглатываешь и чувствуешь, как-будто что-то переворачивается за гpyдиной. Знакомое ощущение? Я думаю, что некоторые из Вас испытывали что-то подобное не только перед сном, но и в бодрствующем состоянии. Обычно такими симптомами проявляется желудочковая экстрасистолия.
Предсердная экстрасистолия не вызывает такого дискомфорта и часто совсем не ощущается человеком, только при выраженном сердцебиении.
Часто люди, заметив у себя нарушения ритма, начинают паниковать, хвататься за сердце и кричать, что они умирают. Поэтому я решила посвятить причинам и симптомам экстрасистолии отдельную статью. Что Вы узнаете из этой публикации:
- экстрасистолы сердечные, что это такое; виды сердечных экстрасистол: экстрасистолия желудочковая, предсердная экстрасистолия и др.
- симптомы экстрасистолии
- опасны ли желудочковые и наджелудочковые (предсердные) экстрасистолы
- причины экстрасистолии
- экстрасистолия при остеохондрозе
- как избавиться от экстрасистол
- лечение экстрасистолии
- лечение желудочковой экстрасистолии
- каким должно быть лечение экстрасистолии в домашних условиях
Что такое экстрасистола?
Экстрасистола это внеочередное, но при этом полноценное сокращение сердца. Сердце имеет свою автономную систему иннервации, которая состоит из нескольких узлов, генерирующих ритм, и проводящих нервных волокон. В норме работает синусно-предсердный узел, он и обеспечивает стабильную работу сердца. Но в различных ситуациях синусный узел не успевает подать импульс и тогда в механизм создания сокращения включаются другие нижележащие узлы. Процесс очень сложный, и я не хочу погружать Вас в дебри физиологии и анатомии. Только должна заметить, что даже отдельные нервные волокна сердца могут создавать импульс и вызывать сокращение мышечных фибрилл.
Читать еще: Внутричерепное давление: симптомы и лечениеПомимо предсердной и желудочковой сердечной экстрасистолии существуют и другие нарушения сердечного ритма: мерцательная аритмия, брадикардия, тахикардия синусовая или другие варианты, сердечные блокады и пароксизмальная тахикардия, о которых мы сегодня говорить не будем. Предсердная и желудочковая экстрасистолии могут быть на фоне учащенного. нормального и замедленного сердцебиения. От этого, обычно, зависят симптомы аритмии.
Частое сердцебиение само по себе не очень приятное явление, а при наличии аритмии может причинять выраженный дискомфорт. Иногда такое состояние можно спутать с проявлениями сердечного приступа. Но все зависит от состояния сердца.
Почему возникают сердечные экстрасистолы?
По-простому, у сердца существует некий защитный механизм, который сpaбатывает, когда по каким-то причинам изменяется длительность сердечного цикла. Ну как два напарника, которые работают в одной смене. Один решил отдохнуть и пойти покурить и попросил второго подменить его на время. Так и у сердца.
Когда причины возникновения экстрасистол неизвестны, их называют идиопатическими экстрасистолами. Известные причины экстрасистол это недостаток калия на фоне приема мочегонных, работе в жарких условиях и различных заболеваниях, а также органические поражения сердца, как инфаркт миокарда, атеросклероз, опухоли средостения, миокардит, ревматизм и пр.
Может ли появиться экстрасистолия при остеохондрозе?
Как предсердная, так и желудочковая экстрасистолия могут вызываться рефлекторно при остеохондрозе, но это не очень частое явление. Причем нередко такие нарушения сердечного ритма сопровождаются болевым синдромом и имитируют или скрывают ишемическую болезнь сердца. Это нетрудно понять, ведь часть нервных волокон сердца берет начало из шейного и грудного отдела спинного мозга.
Другие симптомы сердечной аритмии: бледность, потливость, акроцианоз, похолодание кожных покровов и потливость хаpaктерны для серьезных органических поражений сердечной мышцы. Сочетание экстрасистолии и вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Но здесь мы рассматриваем только безопасную экстрасистолию.
Опасны ли экстрасистолы?
Давайте теперь разберемся насколько опасны экстрасистолы. Современные исследования доказали, что экстрасистолы желудочкового или предсердного происхождения встречаются у всех. Разница в их количестве. Редкие экстрасистолы, обычно, не ощущаются, частые вызывают у людей тревогу и дискомфорт. Ну как же? Сердце ведь!
Но нужно понимать, что для здорового сердца экстрасистолы абсолютно безопасны и лечение такой экстрасистолии не требуется, если при этом нет других вышеуказанных симптомов. Нейрогенные экстрасистолы со временем могут пройти самостоятельно.
Как избавиться от экстрасистол?
Многие задают вопрос врачам, как избавиться от сердечной экстрасистолии? Так вот, сами антиаритмические препараты даже более опасны, чем экстрасистолы. Ученые обследовали пилотов, моряков, военных, спортсменов, у всех у них обнаруживались экстрасистолы.
Ранее существовала специальная градация экстрасистол по частоте. Считалось до определенного количества в сутки их лечить не надо. Если же число экстрасистол превышало какую-то границу, рекомендовалось проводить терапию. В настоящее время подход к лечению экстрасистолических нарушений сердечного ритма кардинально изменился. Независимо от частоты, экстрасистолы в здоровом сердце лечить не рекомендуется, так как при этом возрастает риск cмepти в будущем.
Конечно, при внезапном появлении предсердной или желудочковой сердечной экстрасистолии нужно пройти обследование, чтобы исключить серьезные нарушения в сердечной мышце. Но без выявления причины самолечением заниматься не стоит. Лечение аритмии народными средствами тоже нежелательно до установления точного диагноза. Ведь все медикаментозные препараты основаны на действии, найденных в природе лекарственных растений и вред от них может быть не меньше, чем от таблеток.
Лечение экстрасистолии в домашних условиях, прежде всего должно заключаться в изменении образа жизни, питания и режима сна. Гораздо полезнее любых таблеток различные методики релаксации, медитации, дыхательная гимнастика и фитнес. Ну уж если Вы совсем неспособны прожить без лекарств, можно попить корвалол, валидол и мягкие снотворные препараты.
Так ли опасна экстрасистолия при ВСД?
Жизнь человека зависит от многих органов. Если начинают плохо работать почки, лёгкие или кишечник – человек начнёт беспокоиться, но обычно без той тихой паники, которую вызывают любые нарушения в работе сердца. Ведь остальные органы не способны убить человека внезапно, за считанные секунды.
И их работа не ощущается так явно, как сердечный ритм. Сердце может пугать своего хозяина самыми изощрёнными методами: то забьётся слишком быстро, то чересчур медленно, то начнёт пропускать удары. Но самым страшным танцем сердца всегда оказывается экстрасистолия.
Люди с ВСД, которые зачастую страдают ипохондрией, фобией cмepти и паническими атаками, особенно чувствительны к перебоям в работе сердца. Но такие больные в силу весомых причин как раз больше остальных подвержены экстрасистолии.
Симптомы экстрасисталии при ВСД
Экстрасистола («экстра» — лишний, «систола» — сердечное сокращение) – это внеочередное, «лишнее» сокращение сердца, причины которого не всегда однозначны. Такое сокращение обычно ощущается больным как небольшой толчок изнутри, сразу воспринимаемый как угроза для жизни: могут появиться паника, холодный пот и жар одновременно , слабость, дезориентация в прострaнcтве.
Пауза в работе сердца после этого внеочередного удара «добивает» выдержку человека. Сердце, которое лишь пытается выровнять свой ритм, кажется сбившимся с толку и готовым в любой момент остановиться. Когда после такого лишнего удара с паузой спустя секунды следует новая экстрасистола, больной полностью отдаётся своей панике и уже не представляет, что делать и как успокоиться.
Порой экстрасистолы при ВСД становятся для больного страшнее самых сильных адреналиновых кризов. Единожды испытав на себе этот жуткий симптом, ВСДшник с большой вероятностью приобретёт кардионевроз и начнёт бояться за сердце, ежеминутно слушать свой пульс, считать его удары и оценивать их ровность. Если хоть что-то отклоняется от нормы – больной автоматически приписывает себе cмepтельное заболевание сердца и в ужасе представляет надвигающуюся трагедию. Но почему при ВСД так часто возникают экстрасистолы?
- Страх и тревога вызывают неровность работы сердца. Виной этому как правило стресс, волнение, попадание в ситуацию, связанную с фобией. Иногда причины лежат глубоко в подсознании, и больной склонен думать, что его нервы разбушевались на ровном месте, хотя это не так.
- Остеохондроз, часто идущий в ногу с ВСД. Защемление нерва также может давать дополнительные импульсы в сердце. Если экстрасистолы при ВСД возникают после принятия определённого положения тела, и есть подозрения, что в этом задействован позвоночник, стоит провериться у невролога.
- Кардионевроз. Он может возникнуть как из-за первого стpaxa экстрасистол, так и по вине излишней начитанности медицинской литературой. Когда больной то и дело прислушивается к сердцу, оно обязательно даст о себе знать. И то, на что «обычные» люди вообще не обращают внимания, для ВСДшника может стать стартовой кнопкой для запуска целой панической атаки.
Экстрасистолы в сердце — опасно ли это?
Экстрасистолия при ВСД, как правило, не связана с состоянием сердца и не является признаком его нездоровья и уж тем более предвестником остановки. Да, порой экстрасистолы переходят в более опасное состояние – мерцательную аритмию, грозящую летальным исходом. Об этом читал каждый ВСДшник, но внимание главным образом обратил на самые худшие моменты, на которых и зациклился.
Смерть от экстрасистол случается, во-первых, крайне редко, а во-вторых – на фоне серьёзных сердечных патологий, которых у ВСДшника чаще всего никогда не бывает. Но начитанные, «мудрые» дистоники могут написать о своём состоянии целую диссертацию или книгу, в конце которой главный герой обязательно умирает. Из-за остановки или разрыва сердца.
Именно повышенная мнительность ВСДшника, его страх перед собственным сердцем становятся зачастую причиной опасных состояний. И эти состояния опять же совершенно не связаны с сердечными заболеваниями. Дело в том, что при экстрасистолии количество выброса крови значительно ниже.
Постоянные экстрасистолы ухудшают кровоснабжение организма, что в свою очередь ведёт к развитию разных неприятных состояний: стенокардия, головокружение, почечная недостаточность. Но больной сам себя помещает в замкнутый круг: экстрасистолы – страх и накрутки – провокация новых экстрасистол на фоне невроза. Если это колесо не остановится, рано или поздно белка потеряет все силы.
Как избавиться от экстрасистолии
Ошибка ВСДшника в том, что он пытается вылечить свой «сердечный» недуг у кардиолога, хотя этот доктор ему совершенно не нужен. Единственное, что можно сделать – пройти обследование сердца (УЗИ, ЭКГ, «Холтер») и убедиться, что никакой сердечной патологии не было и нет. Бесполезно принимать антиаритмические препараты, они лишь усугубят картину.
Проблема носит психологический хаpaктер, поэтому решать ее нужно у психолога. Только там с помощью бесед и специальных техник можно воздействовать на очаг экстрасистолии – подсознание пациента. Если состояние тяжелое то помимо этого необходимо добавить противотревожные препараты. В качестве самостоятельной помощи можно порекомендовать всячески стараться переключиться на приятные события, чтобы «отключить» свою тревожную часть, из-за которой появляются экстрасистолы.
Успех притягивают те, кто в него верит. На планете много людей, кто гораздо более безнадёжен перед cмepтью, чем типичный ВСДшник с его ипохондрией и паникой. Конечно, это не повод успокоиться и молча терпеть свои страхи. Но это повод задуматься над тем, что шансы на выздоровление будут стопроцентными, стоит только захотеть.
» alt=»Так ли опасна экстрасистолия при ВСД?»>
Причины появления зуда в носу и чихания Причины появления зуда в носу Нос реагирует на острые запахи и на холод – это каждый замечает сразу. Мы начинаем...
20 11 2024 12:12:30
Полезные свойства гуавы Гуава - небольшое вечнозеленое дерево высотой до 3-4 м, относится к семейству миртовых, хорошо переносит засуху. Цветет один-два...
19 11 2024 13:22:14
Есть ли противопоказания для приема перги при беременности? Можно ли есть пергу во время беременности? Будущие мамочки с опаской относятся к употрeблению...
18 11 2024 9:17:14
Медцентр Беркана на ул. Вавилова Клиника «Беркана» на Вавилова Похожие клиники 23 отзыва ул. Островитянова, д. 34к2 Прямая запись 16 отзывов Северный...
17 11 2024 13:21:11
Чего больше от сливочного масла: пользы или вреда? Чем полезно сливочное масло: польза и вред для организма. Чего больше от сливочного масла: пользы или...
16 11 2024 0:11:10
Анализы и тесты на антитела к циклическому цитруллину содержащему пептид Анализ крови на АЦЦП Ревматоидным артритом поражен примерно 1% населения....
15 11 2024 8:36:14
Причины возникновения Базедовой болезни и способы ее лечения Базедова болезнь — причины, симптомы, лечение и профилактика Базедова болезнь (или болезнь...
14 11 2024 5:19:29
Переносчик возбудителя энцефалита – кто этот клещ? Переносчик возбудителя энцефалита: в какой местности обитает иксодовый клещ Вирус клещевого энцефалита...
13 11 2024 9:48:27
Заболевания лор-органов ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика На первом этапе жизни защиту от большинства вирусов и...
12 11 2024 3:43:19
Гнойный мешок на десне: почему появился и что делать? Гнойник на десне: причины возникновения, как лечить Запоздавшая или неграмотная терапия гнойничка на...
11 11 2024 23:55:35
Маски для роста волос с кокосовым маслом: лучшие рецепты Кокосовое масло для волос: способы применения Кокосовое масло — далеко не новое средство, однако...
10 11 2024 9:59:54
Рассказываем об особенностях каждого этапа при чистке печени оливковым маслом и лимонным соком Как очистить печень оливковым маслом и лимоном в домашних...
09 11 2024 7:23:15
Очищение кишечника с помощью касторового масла Как пить касторовое масло для очищения кишечника О касторке наслышаны многие. Одни успешно борются при...
08 11 2024 12:37:34
Атероклефит® — подробная инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Атероклефит Атероклефит - гиполипидемическое средство растительного...
07 11 2024 3:49:59
Лечение народными средствами рассеянного склероза Народные средства от рассеянного склероза В России около 150 тысяч человек болеет РС. В мировых...
06 11 2024 9:56:53
Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? ПОДАГРА: Как быстро снять острую боль во время приступа Подагра (др. греч. буквально — капкан...
05 11 2024 21:59:24
Антистакс Действующим (активным) веществом всех фармацевтических форм препарата является экстpaкт из сухих красных листьев винограда. Антистакс в форме...
04 11 2024 1:33:54
Показания и особенности использования Бисептола при кашле Бисептол: как использовать при кашле и простуде Комбинированный препарат Бисептол является одним...
03 11 2024 9:49:12
Ирга - полезные свойства и противопоказания Полезные свойства ирги и противопоказания Ирга — это многолетний кустарник, достигающий в высоту до 5 м. Его...
02 11 2024 22:10:23
Лекарства в Америке: чем заменить отечественные таблетки в США Лекарства в Америке. Чем заменить привычные препараты в США? Никогда не знаешь, когда...
01 11 2024 3:23:20
Описание крема Клиндамицин и инструкция по применению Клиндацин крем - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер : Действующее вещество...
31 10 2024 14:33:27
Нервно-паралитические отравляющие вещества: история, свойства, применение газов История создания отравляющих веществ нервно-паралитического действия ОВ и...
30 10 2024 15:35:15
Какие бывают подушки для дивана с лечебным эффектом Какие бывают подушки для дивана с лечебным эффектом Неудобный диван и болит спина? Такое случается,...
29 10 2024 21:27:33
Как смягчить пятки ног дома Как смягчить пятки ног дома Потрескавшиеся или огрубевшие пятки с желтым оттенком не только неприглядны на вид, но еще они...
28 10 2024 14:45:47
Как правильно голодать для очищения организма Правильное голодание для очищения организма Авторы методик голодания утверждают, что органы людей...
27 10 2024 8:58:11
Применение прополиса в лечении кашля Народные средства из прополиса от кашля Прополис используют для лечения простуды и лор-заболеваний у взрослых и...
26 10 2024 13:58:32
Что подарить брату на 23 февраля Что подарить брату на 23 февраля День защитника Отечества — хороший повод побаловать брата приятным подарком. Подарки...
25 10 2024 9:39:46
Бисопролол при беременности Бисопролол при беременности Цена на Бисопролол таблетки (10 мг, 50 шт.): 300-370 руб. Содержание: Состав препарата Бисопролол...
24 10 2024 15:45:50
7 продуктов, которые нельзя есть беременным 7 продуктов, которые нельзя есть беременным Когда на весах вас уже двое, стоит пересмотреть свои привычки и...
23 10 2024 20:47:29
Низкий уровень тестостерона у мужчин 10 симптомов низкого тестостерона у мужчин Низкий тестостерон у мужчин является причиной множества неприятных...
22 10 2024 7:35:48
Как делать обертывание с яблочным уксусом для похудения Уксусное обертывание для похудения : убьет целлюлит и сократит объемы Приветствую вас, уважаемые...
21 10 2024 7:25:11
Разрыв селезенки: последствия 11070 0 17.04.2017 Разрыв селезенки Разрыв селезенки – это нарушение целостности селезенки в результате травматического...
20 10 2024 1:26:36
Откуда берется такое заболевание, как грипп? Откуда берутся вирусы гриппа Грипп является распространенным инфекционным недугом. Его провоцируют вирусы,...
19 10 2024 3:30:44
Лечение лишая в домашних условиях препаратами и народными средствами Народные средства от лишая. Лечение лишая у человека в домашних условиях Лишай –...
18 10 2024 4:19:49
Тянущая боль внизу живота у женщин: причины и способы лечения 18569 0 18.02.2017 Тянущие боли внизу живота у женщин Возможные причины тянущих болей у...
17 10 2024 20:21:47
Абсцесс печени - причины и симптомы заболевания, диагностика, способы лечения, осложнения Абсцесс печени Абсцесс печени – это ограниченная полость,...
16 10 2024 14:12:45
Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе Пояс для похудения Ab gymnic —...
15 10 2024 18:55:50
Ивертин (Ivertin) Ивертин (Ivertin) Фармакологическая группа Название (лат.) Состав и форма выпуска Противопаразитарный препарат, содержащий в 1 мл 10 мг...
14 10 2024 13:18:53
Красные родинки на теле: причины появления и лечение Красные родинки на теле: причины и симптомы, диагностика и самые эффективные методы лечения Красные...
13 10 2024 17:47:13
Норма эозинофилов в крови Норма эозинофилов в крови Эозинофилы – это популяция лейкоцитов, отвечающая за противопаразитарную защиту, регулирующая иммунный...
12 10 2024 7:26:15
Как избавиться от жировика на веке: проверенные домашние методы Как быстро избавиться от жировика на веках глаз Жировик — доброкачественное...
11 10 2024 16:18:13
Как лечить прыщи на спине Прыщи на спине: почему возникают и как от них избавиться? Прыщи на спине и плечах появляются так же часто, как и на лице,...
10 10 2024 1:27:21
Какие анализы надо сдавать, чтобы выявить артрит? Список анализов для диагностики ревматоидного артрита Ревматоидный артрит – сложно диагностируемое...
09 10 2024 6:48:12
Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Проявления, диагностика и лечение paк предстательной железы 4 стадии В...
08 10 2024 1:33:39
Способы восстановления микрофлоры кишечника “Как правильно восстановить микрофлору кишечника?” 6 комментариев В настоящее время нарушение микрофлоры...
07 10 2024 22:56:55
Пункция суставов – что это за процедypa и как выполняется? Пункция коленного сустава: показания, проведение, последствия Коленный сустав очень подвержен...
06 10 2024 11:53:30
Обязательные прививки для детского сада Какие прививки нужны для детского сада Прививки, необходимые для детского сада — перечень вакцин, которые должны...
05 10 2024 18:56:47
Как правильно подмывать новорожденного – пошаговое руководство для молодой мамы Как правильно держать новорожденного во время подмывания, техника и...
04 10 2024 13:36:51
Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста идеально подходит для различных...
03 10 2024 2:23:20
Dikson ristrutturante срок годности Dikson ristrutturante срок годности Восстанавливающий комплекс мгновенного действия для очень сухих и поврежденных...
02 10 2024 1:49:13
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::