Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь) – заболевание, сопровождающееся увеличением в размерах щитовидной железы и избыточной выработкой гормонов, в результате чего происходит нарушение всех видов энергии и обмена веществ в организме, а также функций различных органов и систем.
Причины возникновения диффузного токсического зоба
Причина развития Базедовой болезни точно неизвестна. Главная роль отводится нарушению иммунной системы.
Наиболее часто заболевание развивается в результате аутоиммунных процессов в организме, когда в дополнение к нормальным клеткам здорового организма иммунная система синтезирует специфические антитела, повреждающие здоровые клетки. Так, при болезни Грейвса происходит синтез аномального белка, который провоцирует щитовидную железу к интенсивной работе.
Заболевание сопровождается синдромом тиреотоксикоза, вызванного длительным и стойким чрезмерным количеством в организме гормонов тироксина и трийодтиронина.
Чаще можно встретить диффузный токсический зоб у женщин, примерно в 8 раз чаще, чем у мужчин. Преимущественно заболевание развивается в среднем возрасте (30-50 лет), но встречается также у подростков и молодых людей, в период беременности и менопаузы.
Степени диффузного токсического зоба
По тяжести течения тиреотоксикоза различают три степени диффузного токсического зоба: легкая, средняя и тяжелая. А по степени увеличения щитовидной железы болезнь делят на 5 стадий:
- 1 стадия – щитовидная железа пpaктически не пальпируется;
- 2 стадия – при глотании щитовидная железа отчетливо видна;
- 3 стадия – зоб заметен невооруженным глазом;
- 4 стадия – резко выраженный зоб;
- 5 стадия – зоб очень больших размеров.
Симптомы диффузного токсического зоба
При легкой степени диффузного токсического зоба отмечаются повышенная нервная возбудимость, снижение работоспособности, тахикардия (до 100 ударов в минуту), снижение массы тела (на 10-15% от исходной).
При заболевании средней тяжести к хаpaктерным симптомам диффузного токсического зоба относится существенно повышенная нервная возбудимость, тахикардия составляет до 120 ударов в минуту, пpaктически теряется работоспособность, человек худеет на 20% и более от исходной массы тела.
Тяжелый тиреотоксикоз хаpaктеризуется сильным похуданием (50% от массы тела), сильной тахикардией (более 120 ударов в минуту), тяжелой нервной возбудимостью. Для пациентов с тяжелым тиреотоксикозом также хаpaктерна мерцательная аритмия, психозы, сердечная недостаточность, тиреотоксическое поражение печени.
Кроме того, симптомы диффузного токсического зоба выражены следующими проявлениями, которые классифицируются, как:
- Глазные симптомы. При Базедовой болезни часто можно наблюдать равномерное расширение глазной щели, что создает впечатление удивленного взгляда (выпученные глаза). При тяжелых формах заболевания возможно воспаление роговицы, язвы роговицы, которые создают угрозу зрению.
- Сердечно-сосудистые симптомы. Самый распространенный симптом – тахикардия. Частота пульса может колeбaться от 90 до 120 и более ударов в минуту. Для болезни Грейвса хаpaктерно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, что сопровождается выраженными отеками конечностей, отеками кожи, асцитом.
- Дерматологические симптомы. При Базедовой болезни наблюдается повышенная потливость, эритема, разрушение ногтей, отеки на ногах.
- Симптомы со стороны пищеварительной системы. Отмечается существенное повышение аппетита. Связано это с ускорением обмена веществ. Из-за повышения моторики кишечника у больных нередко возникает диарея. Наблюдается нарушение работы печени, вплоть до развития цирроза.
- Эндокринные симптомы. Наблюдается снижение функции коры надпочечников и пoлoвых желез, может развиться сахарный диабет. У женщин детородного возраста наблюдается уменьшение частоты и количества мeнcтpуаций.
- Неврологические симптомы. Самыми распространенными симптомами диффузного токсического зоба являются повышенная суетливость, реактивность, возбудимость, общее двигательное беспокойство. Для больных хаpaктерно дрожание пальцев, мышечная слабость, головная боль.
- Стоматологические симптомы. Часто болезнь сопровождается множественным кариесом, иногда пародонтозом.
Осложнения диффузного токсического зоба
Самым тяжелым осложнением болезни является тиреотоксический криз. Его возникновению способствуют следующие факторы:
- отсутствие адекватного лечения Базедовой болезни на протяжении длительного периода времени;
- усиленная физическая нагрузка;
- сложная ситуация, вызвавшая сильный стресс или психическую травму;
- любые оперативные вмешательства;
- лечение зоба при помощи радиоактивного йода, а также хирургическое лечение зоба без предварительной медикаментозной компенсации;
- инфекционные заболевания.
При тиреотоксическом кризе в кровь поступает чрезмерное количество тиреоидных гормонов, что вызывает крайне тяжелые поражения сердечно-сосудистой и нервной систем, печени и надпочечников.
Диагностика диффузного токсического зоба
Определить болезнь не представляет особой трудности. Подтверждают диагноз при помощи лабораторных исследований крови на уровень содержания тиреоидных гормонов. Также в крови наблюдается повышенная концентрация йода и сниженное количество холестерина.
Если при наличии симптомов тиреотоксикоза щитовидная железа не прощупывается, вероятно ее атипичное расположение. Однако следует знать, что симптомы тиреотоксикоза могут проявляться и при других заболеваниях: смешанный и узловой зоб, тиреоидит, paк и опухоль щитовидной железы.
Лечение диффузного токсического зоба
Для проведения эффективной терапии крайне важно обеспечить больному спокойные условия и наладить здоровый сон. Питание должно быть полноценным, с повышенным содержанием витаминов и белков. Лечение диффузного токсического зоба может быть медикаментозным либо с применением радиоактивного йода. При тяжелых формах болезни предпочтителен хирургический метод лечения.
Медикаментозное лечение диффузного токсического зоба, как правило, довольно длительное. Врач назначает антитиреоидные препараты, препараты калия, производные тиоурацила и имидазола, препараты йода, успокоительные средства. Минимальная продолжительность терапии составляет полгода. В основном пациент принимает лекарственные препараты на протяжении 1 – 1,5 года. Если же медикаментозная терапия не дает положительных результатов, следует рассмотреть другие методы лечения.
Радиойодотерапия – довольно эффективный метод лечения, который имеет, однако, множество противопоказаний, в число которых входят язвенная болезнь, туберкулез, психические расстройства, беременность и период кормления гpyдью.
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба предпочтительно при наличии аллергических реакций, слишком большом увеличении зоба (3 степень и выше), а также при слишком выраженных симптомах сердечно-сосудистой недостаточности.
Видео с YouTube по теме статьи:
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь или синдром Грейвса) — заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. Диффузный зоб сопровождается гипертрофическими изменениями щитовидной железы и интенсивной ее работой — тиреотоксикозом. Подобное патологическое состояние чаще развивается у женщин до 50 лет, дети и пожилые люди от него страдают гораздо реже.
Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.
Что такое диффузный токсический зоб
Согласно утвержденной международной классификации, данному заболеванию присвоен код МКБ-10 Е05.0. — тиреотоксикоз с диффузным зобом, сокращенно ДТЗ. Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.
Классификация разделяет диффузную болезнь щитовидной железы на несколько типов:
- с учетом тяжести протекания на 3 степени: I — легкую, II — среднюю, III — тяжелую;
- насколько увеличилась железа — с 0 до V стадии.
Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов — такой ДТЗ называют узловым.
Реже возникает многоузловой зоб, при котором образования имеют разный размер и происхождение, состоят из фолликулов, кистозной или коллоидной ткани.
Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов — такой ДТЗ называют узловым.
Точная этиология диффузного токсического зоба до сих пор не выяснена. Ученые связывают ее развитие с генетической предрасположенностью. Считается, что особенности иммунной системы формируются у детей еще во время внутриутробного развития.
Но при наличии предрасположенности заболевание возникает не в каждом случае. Существует ряд провоцирующих факторов диффузного зоба:
- курение (повышает риск развития зоба в 2 раза);
- наркотическая или алкогольная зависимость;
- психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме;
- повреждения костных и мягких тканей черепа;
- энцефалитные воспаления;
- другие заболевания, связанные с эндокринной системой, а также аутоиммунные болезни.
Разрастание ткани возможно и после удаления узлов в щитовидной железе.
Психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме находятся в числе провоцирующих факторов диффузного зоба.
Начальная стадия диффузного зоба протекает бессимптомно, по мере прогрессирования размер щитовидной железы увеличивается. Патогенез таков, что орган, который имеет массу 20 г, увеличивается 2,5 раза и становится отчетливо виден на шее.
Симптоматика ДТЗ многочисленна, главные признаки:
- выпуклость мешает приему пищи и питья;
- постоянно беспокоит давление в области шеи;
- человек начинает шумно дышать, у него часто кружится голова;
- проявляются глазные симптомы — из-за воспаления и отека тканей глаза становятся больше и начинают выступать за границы орбиты;
- изменения в состоянии глаз приводят к развитию хронического конъюнктивита;
- возникают нарушения сердечного ритма — он учащается до 120 ударов в минуту и больше;
- кожные покровы отекают, на поверхности образуется корочка;
- наблюдается повышение пульсового давления;
- болезнь ухудшает состояние ногтей, волос, возможно появления витилиго;
- повышается потливость.
Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность. Он начинает больше есть, но при этом его вес снижается.
Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность.
Диагностика
Чтобы установить диагноз ДТЗ, специалист опирается на полученные данные:
- оценивает имеющуюся симптоматику, которая видна во время осмотра;
- слушает жалобы пациента и особенности проявления заболевания;
- получает результаты лабораторных анализов, обследований и специальных тестов, дополняющих общую картину заболевания.
Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой. Если уровень антител к рецепторам ТТГ превышает 35%, то есть риск развития рецидива ДТЗ.
Необходимо отметить, что при болезни 0-1 степени внешние признаки пpaктически незаметны, лучше всего пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить наличие диффузного зоба.
Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой.
При 2 степени диффузной болезни щитовидной железы внешние признаки более выражены, а результаты анализов сигнализируют о более тяжелых нарушениях.
Клинические рекомендации включают прием медикаментозных препаратов, процедуры со средствами, содержащими радиоактивный йод, и оперативное вмешательство. Лечение направлено на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. Курс приема препаратов составляет 1,5 месяца.
При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов. Использование облученного йода дает положительные результаты: он скапливается в пораженной железе и частично уничтожает клетки, выpaбатывающие излишки гормонов.
При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов.
Пациентам, страдающим тиреотоксикозом, требуется высококалорийное питание, которое поможет восполнить повышенный расход энергии. Ежедневный рацион должен превышать норму на 25%.
Диффузный зоб сопровождается усиленным распадом белковых компонентов и потерей мышечной массы, поэтому количество белковой пищи (продуктов животного происхождения) должно быть увеличено.
Специалисты рекомендуют регулярно употрeбллять овощи, зелень, ягоды и фрукты. Эта пища богата витаминами и другими полезными микроэлементами. Однако требуются и дополнительные источники витаминов А, С, В, и врачи назначают комплексные средства. Их прием не только устраняет недостаток ряда компонентов, но и является профилактикой возможных осложнений — поражений печени, миокарда, мышц и костных тканей.
Блюда не требуют особой кулинарной обработки, но мясные и рыбные продукты лучше предварительно отварить, чтобы избавить от экстpaктивных компонентов, затем жарить или запекать.
Осложнения
Тяжелые формы диффузной болезни щитовидной железы, неправильное или несвоевременное лечение вызывают ряд опасных осложнений. У пациентов могут проявляться:
- мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий;
- сердечная недостаточность (при Базедовой болезни частота сокращений сердца возрастает, что нередко приводит к существенной его перегрузке);
- печеночная недостаточность;
- психозы — их вызывает повышение тиреоидных гормонов в крови, сознание нарушается, возможна его потеря, неадекватное поведение, нередко агрессивное, появляются галлюцинации и другие явления неврологического хаpaктера;психоэмоциональные нарушения — депрессии, неврозы.
Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.
Ошибочно считать, что это лишь проявление диффузного токсического зоба. Это самостоятельный аутоиммунный процесс, часто возникающий на фоне эндокринных патологий. Но в 25% случаев болезнь протекает без офтальмопатии.
Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.
Профилактика диффузного токсического зоба
Базедову болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать развития диффузного зоба, рекомендуют:
- сохранять психическое равновесие, при беспокойстве, тревогах можно принимать растительные препараты с успокаивающим действием, ванны с эфирными маслами, пить травяной чай или настой;
- поддерживать иммунитет: принимать витаминные комплексы, закаляться, чаще гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
- при наличии наследственной предрасположенности стоит внимательнее относиться к здоровью и проходить регулярные профилактические обследования щитовидной железы.
Специалисты утверждают, что прием препаратов йода не является профилактической или лечебной мерой при диффузном токсическом зобе. Избыток этого компонента может стать причиной тиреотоксикоза.
ДТЗ — распространенная болезнь, которой страдает 1 человек из 100. При любом проявлении заболевания следует обращаться за консультацией к врачу и следовать полученным рекомендациям.
Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способны избавить больного от симптоматики диффузного зоба и улучшить качество жизни.
Диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь)
Общие сведения
Диффузно-токсический зоб (другие названия этого недуга — болезнь Грейвса, базедова болезнь) — это патологический процесс, который хаpaктеризуется увеличением щитовидной железы диффузного хаpaктера, при этом у пациента отмечаются симптомы тиреотоксикоза.
Официально диффузно-токсический зоб описали первыми ирландец Роберт Джеймс Грейвс (1835 г.), и немец Карл Адольф фон Базедов (1840 г.). Именно их именами и называется в современной медицине это заболевание.
Этот недуг имеет аутоиммунную природу. Главный его признак — повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз). Постепенно размеры щитовидки увеличивается, и она продуцирует намного больше тиреоидных гормонов, чем при нормальной работе. Принято считать, что основной механизм аутоиммунного процесса у больных диффузным токсическим зобом состоит в продуцировании иммунной системой особых антител. Как следствие, щитовидная железа человека постоянно слишком активна. Следствие этого — повышение концентрации в крови больного гормонов щитовидной железы.
Почему болезнь Грейвса ведет к появлению таких антител, ученые до сих пор точно не определили. Есть теория о том, что у больных базедовой болезнью в организме есть «неправильные» рецепторы к ТТГ. Именно их иммунная система человека и определяет как «чужаков». Существует также версия о том, что основная причина, по которой человека одолевает зоб диффузный токсический, это наличие дефекта в иммунной системе. Как следствие, иммунитет человека не способен сдерживать иммунный ответ, направленный против тканей собственного организма. Современные медики занимаются исследованиями, направленными на определение роли разных видов микроорганизмов на развитие болезни.
Кроме того, причины базедовой болезни, ведущие к ее прогрессированию — это стрессы, инфекционные болезни, травмы психического хаpaктера.
Базедова болезнь у человека выражается признаками, хаpaктерными для тиреотоксикоза. Симптомы базедовой болезни определяются тем, что в организме больного отмечается ускорение всех процессов метаболизма. У него отмечается учащенный пульс, часто наблюдается понос, очень активным является потовыделение. Происходит также стимуляция нервной системы, что ведет к тому, что человек становится очень раздражительным, иногда у него дрожат руки. Больной, у которого развивается базедова болезнь, очень плохо переносит жару и солнце.
Часто при наличии аппетита больной теряет в весе, так как пища, которая поступает в его организм, не поспевает компенсировать слишком быстрый распад белков. К тому же большое количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа, становится причиной слишком быстрого распада питательных веществ, что, в свою очередь, ведет к высоким энергетическим затратам. Но у больных в молодом возрасте часто масса тела увеличивается, хотя при этом наблюдаются признаки усиленного обмена веществ. Усиленное мочеиспускание, которое возникает при этой болезни, часто ведет к обезвоживанию организма. Именно поэтому лечение базедовой болезни должно быть своевременным и правильным.
Часто при базедовой болезни отмечается эндокринная офтальмопатия, для которой хаpaктерно пучеглазие. Чаще всего офтальмопатия разной тяжести развивается при диффузно-токсическом зобе. В большинстве случаев поражаются оба глаза, а признаки этой болезни, как правило, развиваются вместе с основными симптомами диффузно-токсического зоба. Но иногда офтальмопатия развивается раньше или позже болезни щитовидной железы.
Усиленная выработка гормонов щитовидной железы ведет к изменению поведения, переменам настроения, наблюдается сильная обидчивость, депрессивное состояние. Иногда развиваются фобии, а также может возникать периодически состояние эйфории. Расстройства сна сопровождают очень частые пробуждения, тревожные сновидения.
Позже у больного появляется зоб — опухолевидное увеличение железы, которое заметно невооруженным глазом. При этом возникает припухлость на поверхности шеи спереди, которую врач легко замечает при осмотре.
Принято выделять три степени тяжести заболевания. Если при легкой степени тиреотоксикоза отмечаются умеренные симптомы, то при тяжелом тиреотоксикозе у человека усиливается сердцебиение, похудание доходит до степени катехсии, человек страдает от слабости. Если вовремя не лечить болезнь, то возможно развитие тиреотоксического криза.
Диагностика
При подозрении на развитие базедовой болезни необходимо обратиться на консультацию к врачу-эндокринологу. Основание для проведения всесторонней диагностики — наличие хаpaктерных симптомов. В процессе исследования проводится лабораторный анализ крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также титра классических антител и йоднакопительной функции щитовидки. Если врач визуально определяет, что щитовидная железа увеличена, больному проводится ультразвуковое сканирование.
Еще одно исследование, которое пpaктикуют при подозрении на диффузно-токсический зоб значительно реже, это тонкоигольная биопсия щитовидной железы. Специалист берет клетки из щитовидки, используя для этого тонкую иглу. Потом клетки изучают под микроскопом. Такая процедypa целесообразна, если в железе врач выявляет узловое образование, которое легко пальпируется, или его размер составляет в диаметре более 1 см.
Читать еще: Процессы пластического и энергетического обмена в клеткеВ процессе диагностики больной должен осознавать, что увеличение щитовидной железы не зависит от тяжести степени заболевания.
До сегодняшнего дня не существует конкретно специфического метода терапии тех процессов, которые ведут к развитию болезни. Диффузный токсический зоб нужно лечить таким образом, чтобы уменьшить признаки тиреотоксикоза. Изначально лечение диффузного токсического зоба предполагает прием тиреостатического препарата, который подбирает лечащий врач. В процессе приема такого медикаментозного средства симптомы заболевания у многих больных становятся менее выраженными. Препараты, которые уменьшают выработку гормонов щитовидной железы, обязательно назначают детям и молодым людям до 25 лет. Такие лекарства используют и для лечения больных в старшем возрасте, а также их нужно принимать, чтобы уменьшить симптомы болезни перед операцией.
Однако главной проблемой в этом случае является тот факт, что сразу же после отмены такого препарата часто отмечается рецидив заболевания, как у взрослых, так и у детей. Если имеет место рецидив, то больному назначается операция, при которой происходит удаление части железы. Такая операция называется тиреоидэктомией. Кроме традиционной операции пpaктикуется разрушение клеток железы с помощью радиоактивного йода.
Радиоактивный йод пациент принимает в капсулах. Доза препарата зависит от размера зоба. Постепенно йод накапливается в клетках щитовидной железы, что ведет к их гибели. Перед приемом йода больной прекращает принимать тиреостатические средства. После лечения радиоактивным йодом симптомы болезни исчезают спустя несколько недель. В некоторых случаях назначается повторное лечение. Иногда функция щитовидной железы подавляется полностью. Несмотря на то, что такое лечение кажется относительно простым и удобным, его редко используют для терапии детей и молодых людей. Врачи насторожено относятся к вероятности вредного действия такого лечения на организм в целом. Хотя применение этого метода в течении около сорока лет не обнаружило вредного действия на другие системы организма.
Лечащий врач учитывает и тот факт, что беременность, как правило, улучшает состояние больной, у которой наблюдается заболевание легкой степени. Однако иногда у беременной женщины состояние, наоборот, усугубляется.
Симптомы заболевания эффективно снижают также медикаменты из другой группы — бета-блокаторы. Они способны блокировать воздействие слишком большого количества гормонов, выделяемых щитовидной железой, на организм, но при этом прямо на щитовидную железу не действуют.
Оперативное лечение пpaктикуется при слишком больших размерах зоба, а также при отсутствии эффекта после приема медикаментов. Тиреоидэктомия проводится в стационаре, после чего госпитализация продолжается еще несколько дней.
Диффузный токсический зоб: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Под диффузным токсическим зобом (в немецкоязычных источниках – болезнь Базедова, в англоязычных – болезнь Грейвса) подразумевают заболевание щитовидной железы, которое имеет аутоиммунный хаpaктер. Оно вызвано гиперсекрецией тиреоидных гормонов. Излишняя концентрация гормонов диффузной ткани этого эндокринного органа вызывает отравление, которое получило название тиреотоксикоз.
Причины диффузного токсического зоба
Обратите внимание: многие по ошибке полагают, что понятия «тиреотоксикоз» и «диффузный токсический зоб» — тождественны. На самом деле это не так. Тиреотоксикоз — это синдром, сопутствующий ряду заболеваний, в том числе – и болезни Базедова. Согласно существующей сейчас теории, диффузной токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, которое передается генетическим (многофакторным) путем. Таким образом, вероятность заболеть тиреотоксикозом выше у детей, чьи близкие родственники страдали им. У пациентов с данной патологией имеет место синтез антител, которые повреждают клетки щитовидной железы. Вследствие этого, они начинают продуцировать значительный объем гормональных соединений – в итоге развивается тиреотоксикоз. Обратите внимание: это эндокринное заболевание поражает женщин в 8 раз чаще, чем мужчин. В группе риска – средняя возрастная группа (от 30 до 50 лет). Явная семейная склонность к тиреотоксикозу позволяет предположить наличие генетического компонента. По всей видимости, ведущую роль играет комбинация ряда генов с факторами экзогенного происхождения. К числу факторов, предрасполагающих к развитию патологии, относятся:
- травмы черепно-мозговой области;
- заболевания органов носоглотки;
- психические стрессы;
- заболевания инфекционно-воспалительного генеза.
Помимо наследственного фактора причиной диффузного токсического зоба может стать малое алиментарное (с пищей и водой) поступление йода. К группе риска относят пациентов, принимающих препараты йода без должного медицинского контроля, а также тех, кто работает в местах добычи данного элемента. Вероятность заболеть Базедовой болезнью выше у лиц с аутоиммунными заболеваниями, в числе которых диабет, ревматоидный артрит и склеродермия. Некоторые экзогенные факторы также могут спровоцировать развитие патологии. К ним относятся:
- продолжительные психоэмоциональные стрессы,
- существенные физические нагрузки,
- переохлаждение и вредные привычки.
Симптомы диффузного токсического зоба
Патология хаpaктеризуется «классической» устойчивой триадой признаков:
- гипертиреодизм (избыточное продуцирование тиреоидных гормонов);
- зоб (визуально заметное увеличение в зоне шеи);
- экзофтальм (выпученные глаза).
Поскольку тиреоидные гормоны оказывают большое влияние на разнообразные функции организма, их переизбыток приводит к ряду выраженных нарушений. Со стороны сердца наблюдается:
аритмия;
Хаpaктерны для диффузного токсического зоба и симптомы эндокринных нарушений:
- снижение массы тела (на фоне возросшего аппетита);
- плохая переносимость повышенных температур;
- повышение общего метаболизма;
- нарушение мecячных у женщин (возможно развитие аменореи);
- нарушение эpeкции у мужчин.
Со стороны кожных покровов:
- гипергидроз (потливость);
- алопеция;
- эритема;
- разрушение ногтевых пластин;
- хаpaктерные отеки на нижних конечностях (претибиальная микседема).
Неврологические клинические симптомы, появляющиеся при тиреотоксикозе и диффузном токсическом зобе:
- головные боли (в т. ч. мигренозные);
- общая слабость;
- дрожание конечностей;
- нарушения сна;
- повышенные сухожильные рефлексы;
- немотивированное чувство тревоги;
- проблема со вставанием из положения сидя (миопатия).
Проблемы с ЖКТ:
Стоматологические симптомы при диффузном токсическом зобе:
- множественные поражения твердых тканей зубов;
- пародонтоз.
Офтальмологические симптомы при тиреотоксикозе и диффузном токсическом зобе:
- резь в глазах;
- слезотечение;
- подъем верхнего века;
- птоз нижнего века;
- неполное смыкание век;
- «выпучивание» глазного яблока;
- разрастание и отечность тканей глазницы;
- боль в глазах;
- нарушение зрения или полная слепота.
Тяжелая форма патологии способствует развитию жировой дистрофии печени и даже приводит к циррозу.
Важно: тиреотоксический криз рассматривается как угрожающее для жизни состояние.
Классификация
По тяжести токсикоза выделяют 3 степени болезни:
1 степень диффузного токсического зоба хаpaктеризуется появлением тахикардии, снижением физической активности и потерей веса в пределах 15%. Отмечается потливость (гипергидроз) и пигментация кожи. Щитовидная железа не увеличена. На этой стадии к врачу обращаются нечасто.
Диагностика
Для постановки диагноза мало жалоб пациента и клинической картины. Синдром подтверждается в результате лабораторного исследования крови на тиреотропный гормон и гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Таблицы норм показателей гормонов щитовидной железы
Обратите внимание: результаты анализа в разных лабораториях могут незначительно отличаться, поэтому каждый раз обращайте внимание на референсные (нормальные) значения, указанные в бланке. При диффузном зобе уровень ТТГ будет снижен, а уровни Т3 и Т4 повышены, причем – Т4 повышен более заметно. Из инструментальных методик для диагностики диффузного токсического зоба наиболее часто применяют УЗИ щитовидной железы.ЛечениеПри лечении тиреотоксикоза могут быть задействованы как консервативные, так и радикальные методы. Хорошо зарекомендовала себя и радиойодтерапия.Консервативное лечение диффузного токсического зобаПри тиреотоксикозе используются такие препараты, как Метилтиоурацил и Мерказолил. В сутки больному назначают до 30-40 мг Мерказолила, а при осложненном течении и значительных размерах зоба доза может быть увеличена вдвое. Поддерживающая дозировка составляет около 10-15 мг. Такое лечение диффузного токсического зоба проводится продолжительным курсом – на протяжении 1,5-2 лет. Постепенное уменьшение дозировки осуществляют, ориентируясь на состояние больного. В частности – на купирование таких симптомов, как тремор, тахикардия и гипергидроз. Раз в 1,5-2 недели необходимо проведение лабораторного исследования крови. Дополнительными средствами лечения являются препараты калия, глюкокортикоидные гормоны, b-адреноблокаторы и седативные лекарственные вещества (Фенобарбитал).Радиойодтерапия
Читать еще: Перечень гипогликемических препаратов и их применениеДанный метод на сегодня является одним из самых инновационных и уникальных способов лечения тиреотоксикоза при диффузном токсическом зобе и злокачественных заболеваниях щитовидной железы. Его суть базируется на приеме радиоактивного изотопа I-131, который пациент получает per os в форме капсул или раствора. Накапливаясь в тканях щитовидки, радиоактивный йод воздействует непосредственно на те клетки, которые продуцируют излишнее количество гормонов и разрушают их структуру. В результате радиойодтерапии у пациента нормализируется функция щитовидной железы или формируется недостаточность гормонов, компенсируемая приёмом соответствующего препарата. Лечение диффузного токсического зоба методом радиойодтерапии проводится в специализированном отделении и требует ежедневного контроля получаемой дозы излучения.Хирургическое лечениеПоказаниями для проведения оперативного вмешательства являются:
- аллергические реакции на вводимые в рамках терапевтического лечения препараты;
- стойкая лейкопения;
- слишком большой объем разрастания (зоба);
- выраженные поражения сердечно-сосудистой системы.
Важно: во избежание развития тиреотоксического криза оперативное вмешательство осуществляется только по мере достижения компенсации консервативными методами.Лечение Базедовой болезни у беременных
Чтобы предупредить негативное влияние антитиреоидных антител и препаратов на будущего ребенка, женщинам с диффузным токсическим зобом показано предупреждение беременности. В том случае, если зачатие произошло, то в ходе консервативного лечения тиреотоксикоза у беременных предпочтение отдается препарату Пропилтиоурацилу. Владимир Плисов, врач-фитотерапевт
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь или синдром Грейвса) — заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями. Диффузный зоб сопровождается гипертрофическими изменениями щитовидной железы и интенсивной ее работой — тиреотоксикозом. Подобное патологическое состояние чаще развивается у женщин до 50 лет, дети и пожилые люди от него страдают гораздо реже.
Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.
Что такое диффузный токсический зоб
Согласно утвержденной международной классификации, данному заболеванию присвоен код МКБ-10 Е05.0. — тиреотоксикоз с диффузным зобом, сокращенно ДТЗ. Патология обусловлена избыточной выработкой гормонов, содержащих йод, которые продуцирует увеличенная щитовидная железа.
Классификация разделяет диффузную болезнь щитовидной железы на несколько типов:
- с учетом тяжести протекания на 3 степени: I — легкую, II — среднюю, III — тяжелую;
- насколько увеличилась железа — с 0 до V стадии.
Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов — такой ДТЗ называют узловым.
Реже возникает многоузловой зоб, при котором образования имеют разный размер и происхождение, состоят из фолликулов, кистозной или коллоидной ткани.
Форма заболевания может быть диффузной или становится смешанной, когда кроме равномерного разрастания тканей, происходит образованием узлов — такой ДТЗ называют узловым.
Точная этиология диффузного токсического зоба до сих пор не выяснена. Ученые связывают ее развитие с генетической предрасположенностью. Считается, что особенности иммунной системы формируются у детей еще во время внутриутробного развития.
Но при наличии предрасположенности заболевание возникает не в каждом случае. Существует ряд провоцирующих факторов диффузного зоба:
- курение (повышает риск развития зоба в 2 раза);
- наркотическая или алкогольная зависимость;
- психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме;
- повреждения костных и мягких тканей черепа;
- энцефалитные воспаления;
- другие заболевания, связанные с эндокринной системой, а также аутоиммунные болезни.
Разрастание ткани возможно и после удаления узлов в щитовидной железе.
Психоэмоциональные стрессы в острой и хронической форме находятся в числе провоцирующих факторов диффузного зоба.
Начальная стадия диффузного зоба протекает бессимптомно, по мере прогрессирования размер щитовидной железы увеличивается. Патогенез таков, что орган, который имеет массу 20 г, увеличивается 2,5 раза и становится отчетливо виден на шее.
Симптоматика ДТЗ многочисленна, главные признаки:
- выпуклость мешает приему пищи и питья;
- постоянно беспокоит давление в области шеи;
- человек начинает шумно дышать, у него часто кружится голова;
- проявляются глазные симптомы — из-за воспаления и отека тканей глаза становятся больше и начинают выступать за границы орбиты;
- изменения в состоянии глаз приводят к развитию хронического конъюнктивита;
- возникают нарушения сердечного ритма — он учащается до 120 ударов в минуту и больше;
- кожные покровы отекают, на поверхности образуется корочка;
- наблюдается повышение пульсового давления;
- болезнь ухудшает состояние ногтей, волос, возможно появления витилиго;
- повышается потливость.
Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность. Он начинает больше есть, но при этом его вес снижается.
Диффузный токсический зоб сопровождается снижением физической активности, больной ощущает тревогу и нервозность.
Диагностика
Чтобы установить диагноз ДТЗ, специалист опирается на полученные данные:
- оценивает имеющуюся симптоматику, которая видна во время осмотра;
- слушает жалобы пациента и особенности проявления заболевания;
- получает результаты лабораторных анализов, обследований и специальных тестов, дополняющих общую картину заболевания.
Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой. Если уровень антител к рецепторам ТТГ превышает 35%, то есть риск развития рецидива ДТЗ.
Необходимо отметить, что при болезни 0-1 степени внешние признаки пpaктически незаметны, лучше всего пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить наличие диффузного зоба.
Обязательным является анализ на гормоны, которые продуцируются щитовидной железой.
При 2 степени диффузной болезни щитовидной железы внешние признаки более выражены, а результаты анализов сигнализируют о более тяжелых нарушениях.
Клинические рекомендации включают прием медикаментозных препаратов, процедуры со средствами, содержащими радиоактивный йод, и оперативное вмешательство. Лечение направлено на снижение концентрации тироксина и трийодтиронина в крови. Курс приема препаратов составляет 1,5 месяца.
При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов. Использование облученного йода дает положительные результаты: он скапливается в пораженной железе и частично уничтожает клетки, выpaбатывающие излишки гормонов.
При тяжелой форме дополнительно назначают прием бета-блокаторов и глюкокортикостероидов.
Пациентам, страдающим тиреотоксикозом, требуется высококалорийное питание, которое поможет восполнить повышенный расход энергии. Ежедневный рацион должен превышать норму на 25%.
Диффузный зоб сопровождается усиленным распадом белковых компонентов и потерей мышечной массы, поэтому количество белковой пищи (продуктов животного происхождения) должно быть увеличено.
Специалисты рекомендуют регулярно употрeбллять овощи, зелень, ягоды и фрукты. Эта пища богата витаминами и другими полезными микроэлементами. Однако требуются и дополнительные источники витаминов А, С, В, и врачи назначают комплексные средства. Их прием не только устраняет недостаток ряда компонентов, но и является профилактикой возможных осложнений — поражений печени, миокарда, мышц и костных тканей.
Блюда не требуют особой кулинарной обработки, но мясные и рыбные продукты лучше предварительно отварить, чтобы избавить от экстpaктивных компонентов, затем жарить или запекать.
Осложнения
Тяжелые формы диффузной болезни щитовидной железы, неправильное или несвоевременное лечение вызывают ряд опасных осложнений. У пациентов могут проявляться:
- мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий;
- сердечная недостаточность (при Базедовой болезни частота сокращений сердца возрастает, что нередко приводит к существенной его перегрузке);
- печеночная недостаточность;
- психозы — их вызывает повышение тиреоидных гормонов в крови, сознание нарушается, возможна его потеря, неадекватное поведение, нередко агрессивное, появляются галлюцинации и другие явления неврологического хаpaктера;психоэмоциональные нарушения — депрессии, неврозы.
Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.
Ошибочно считать, что это лишь проявление диффузного токсического зоба. Это самостоятельный аутоиммунный процесс, часто возникающий на фоне эндокринных патологий. Но в 25% случаев болезнь протекает без офтальмопатии.
Дополнительное неприятное осложнение диффузного зоба — эндокринная офтальмопатия, сопровождающаяся экзофтальмом, т.е. выпученностью глазных яблок.
Профилактика диффузного токсического зоба
Базедову болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы избежать развития диффузного зоба, рекомендуют:
- сохранять психическое равновесие, при беспокойстве, тревогах можно принимать растительные препараты с успокаивающим действием, ванны с эфирными маслами, пить травяной чай или настой;
- поддерживать иммунитет: принимать витаминные комплексы, закаляться, чаще гулять на свежем воздухе, делать зарядку;
- при наличии наследственной предрасположенности стоит внимательнее относиться к здоровью и проходить регулярные профилактические обследования щитовидной железы.
Специалисты утверждают, что прием препаратов йода не является профилактической или лечебной мерой при диффузном токсическом зобе. Избыток этого компонента может стать причиной тиреотоксикоза.
ДТЗ — распространенная болезнь, которой страдает 1 человек из 100. При любом проявлении заболевания следует обращаться за консультацией к врачу и следовать полученным рекомендациям.
Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача, сбалансированное питание и здоровый образ жизни способны избавить больного от симптоматики диффузного зоба и улучшить качество жизни.
4 неделя беременности 4 неделя беременности: все, что нужно знать будущей мамочке на этом сроке Наступает следующий важный этап в течении беременности –...
09 11 2024 15:47:50
Польза йодовой сетки при кашле и правила нанесения Йодовая сетка при насморке и кашле: эффективность и способ применения Йод – антисептик и бактерицидное...
08 11 2024 20:25:23
Значение имени Анфиса, история и судьба Анфиса - значение и происхождение имени История происхождения имени Анфиса Прекрасное женское имя Анфиса(Фиса)...
07 11 2024 3:45:14
Инструкция би престариум БИ-ПРЕСТАРИУМ Около 20% периндоприлата связывается с белками плазмы, для амлодипина этот показатель выше – около...
06 11 2024 20:13:23
Диадерм крем: инструкция по применению для рук и ног диабетиков Диадерм – крем для диабетиков Использование Диадерма для диабетиков дает возможность...
05 11 2024 20:33:41
Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами Лечение тройничного нерва народными средствами: популярные рецепты Воспаление тройничного нерва –...
04 11 2024 10:18:40
Как выглядит сифилитическая сыпь и чем её лечить Как распознать сифилитическую сыпь? При заражении сифилисом на теле человека возникают хаpaктерные...
03 11 2024 7:26:24
В каких позах больше шансов забеременеть Обзор лучших поз для быстрой беременности Сeкcуальная близость между мужчиной и женщиной является причиной их...
02 11 2024 7:47:28
Никотиновая кислота для похудения Никотиновая кислота в борьбе за стройность Приветствую вас, уважаемые читатели! Знаете ли вы, что можно избавиться от...
01 11 2024 7:19:12
Эмиль: значение и история имени, судьба и хаpaктер Значение мужского имени Эмиль Мужчина, названный именем Эмиль, отличается особым упорством и силой...
31 10 2024 14:28:55
Спазган от головной боли Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что действительно эффективно и...
30 10 2024 1:23:59
Особенности симптомов и лечения кавернозного туберкулеза Кавернозный туберкулез Кавернозный туберкулез является одной из легочных форм туберкулеза....
29 10 2024 10:14:54
Молочница во время овуляции и после нее Молочница после (при) овуляции, почему началась. Причины С таким заболеванием как молочница после овуляции знакома...
28 10 2024 4:51:46
Когда и как сказать на работе о беременности Служебная дипломатия,или Как сообщить о беременности на работе Как выбрать момент и когда лучше сообщить...
27 10 2024 22:37:46
Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Амлодипин и алкоголь: совместимость лекарственного средства и спиртного Повышенное...
26 10 2024 22:11:53
Древнейшее лекарство соль Соль - древнейшее из лекарств Соль - это вещество, абсолютно необходимое для выживания всех живых существ, особенно людей, и в...
25 10 2024 1:49:31
Опоясывающий гepпeс и лишай при беременности Лишай опоясывающий при беременности Вирусный недуг, который хаpaктеризуется возникновением на кожном покрове...
24 10 2024 23:19:53
Актовегин в ампулах: инструкция по применению Показания к применению Недостаточность мозгового кровообращения, ишемический инсульт (недостаточное...
23 10 2024 12:53:11
Как лечится межреберная невралгия Межреберная невралгия. Как лечить межреберную невралгию Одной из наиболее частых причин болей в грудной клетке является...
22 10 2024 0:17:19
Гипергликемия при сахарном диабете (симптомы, причины, лечение) Гипергликемия: симптомы и признаки при диабете 1 и 2 типа, лечение Содержание глюкозы в...
21 10 2024 1:39:21
От какого давления помогает Конкор: инструкция по применению Таблетки от давления Конкор При проблемах с давлением, различных патологиях в работе...
20 10 2024 14:37:51
Причины рвоты и температура у ребенка без поноса, лечение и первая помощь Рвота без повышения температуры у детей Детская рвота – очень распространенное...
19 10 2024 6:28:57
Какой врач лечит цистит? 49922 6 Какой врач может вылечить цистит у женщины Рези, жжение и боли при мочеиспускании могут возникнуть неожиданно и не...
18 10 2024 1:23:51
Фрукты и ягоды при панкреатите Фрукты при остром и хроническом панкреатите Медицинский эксперт статьи Панкреатит, или воспаление поджелудочной железы,...
17 10 2024 21:30:39
Нюансы воспитания ребенка до 3 лет. Кризис двухлетнего возраста Особенности кризиса 2 лет у ребенка: советы психолога родителям, как правильно вести себя...
16 10 2024 22:29:53
Прием эндокринолога в Чебоксарах Эндокринолог в Чебоксарах Сама по себе эндокринология – это раздел физиологии человека, изучающий гуморальную регуляцию,...
15 10 2024 22:48:21
Детские глицериновые свечи от запора Глицериновые свечи – эффективное проверенное средство при запоре у детей Глицериновые свечи от запора для детей...
14 10 2024 19:56:54
Боль в затылке Боли в затылке головы. Причины илечение народными средствами, таблетки Боли в затылке головы причиняют серьезный дискомфорт, нарушая...
13 10 2024 14:22:40
Что лучше давать новорожденному от колик – Эспумизан или Боботик? Средство для лечения желудочно-кишечного тpaкта Medana Pharma Боботик - отзыв Боботик от...
12 10 2024 6:23:52
Правила очищения организма тиосульфатом натрия. Отзывы пациентов и врачей Правила очищения организма тиосульфатом натрия. Отзывы пациентов и врачей С...
11 10 2024 10:30:48
Паховая грыжа у мужчин: симптомы, фото, лечение Паховая грыжа у мужчин Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной...
10 10 2024 1:34:43
Как часто и чем нужно глистогонить собаку: рассмотрены препараты и правила, когда лучше глистогонить Как правильно и когда нужно глистогонить собак и...
09 10 2024 0:26:52
Гонорея (триперок): симптомы у женщин, лечение, как проявляется, фото Симптомы, признаки и лечение гонореи у женщин Гонорея у женщин сегодня является...
08 10 2024 1:52:27
Какие прививки обязательны для детей Какие прививки обязательны для детей График прививок для детей (календарь профилактических прививок) 2018 в России...
07 10 2024 12:27:25
Ротавирусная кишечная инфекция: симптомы и лечение у детей Грамотное лечение ротавирусной инфекции у детей: первая помощь и схема лечения в домашних...
06 10 2024 9:58:30
Четвертая стадия paка предстательной железы: методы, позволяющие продлить жизнь. Проявления, диагностика и лечение paк предстательной железы 4 стадии В...
05 10 2024 17:25:14
Что делать, если у ребенка сухой кашель без температуры: чем лечить и каковы признаки опасных заболеваний Сухой кашель у ребенка без температуры: чем...
04 10 2024 1:33:13
Интерферон Интерферон Цены в интернет-аптеках: Интерферон – лекарственный препарат, оказывающий непосредственное влияние на иммунную систему организма....
03 10 2024 20:48:15
Аллергия у новорожденных - причины возникновения и виды, диагностика, методы лечения и возможные последствия Аллергия у новорожденных Когда на теле...
02 10 2024 15:31:34
Лечение артроза коленного сустава в Израиле Лечение артроза в Израиле Лечение артроза в Израиле осуществляется опытными специалистами с помощью...
01 10 2024 0:40:57
Заболевания глаз у детей: рассмотрим симптомы, причины, методы диагностики, возможное лечение Заболевания глаз у детей: рассмотрим симптомы, причины,...
30 09 2024 4:31:35
Средиземноморская диета Средиземноморская диета Эффективность: от 2 кг за 7 дней Сроки: от 7 дней Стоимость продуктов: 4000-6000 рублей за 7 дней Общие...
29 09 2024 3:39:15
К чему ведет совместимость Комбилипена и алкоголя? Можно ли совмещать Комбилипен с алкоголем? Совместное употрeбление лекарственных препаратов и алкоголя...
28 09 2024 12:15:40
Полезные свойства меда с куркумой, поднимает иммунитет, лечит грипп и простуду, противопоказания Мед с куркумой: полезные свойства и противопоказания...
27 09 2024 15:39:12
Прививка от дифтерии: последствия и влияние на организм Опасна ли прививка от дифтерии: побочные эффекты у взрослых и осложнения у детей Дифтерия –...
26 09 2024 5:23:54
Как снять боль при подагре: чем обезболить, обзор обезболивающих Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? Возможно ли быстрое снятие...
25 09 2024 13:15:50
Кашель у мecячного ребенка: лечение фарм и народными средствами Лечим кашель у грудного ребенка народными средствами Если грудной ребенок закашлял,...
24 09 2024 18:31:59
Простокваша для похудения – полезные свойства и калорийность Простокваша 3.2% Простокваша - это всем известный кисломолочный напиток, который дошёл до...
23 09 2024 16:38:50
Горчичный хлеб Горчичный хлеб Хлеб с кориандром - это очень вкусно. Такой пеку постоянно: кориандр - для более тёмного хлеба, корица - для более светлого...
22 09 2024 9:27:56
Биовен от морщин отзывы Змеиный яд — альтернатива ботоксу от Bioven Даааа Bonatox тема Не заказывайте,это даром потраченые деньги.И никто у вас его...
21 09 2024 8:48:26
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::