Авастин® (Avastin®) > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Авастин® (Avastin®)

Авастин® (Avastin®)

Авастин® (Avastin®)

В 1 флаконе (объемом 4 мл) находится концентрат, рассчитанный на приготовление инфузионного раствора, который содержит 100 мг бевацизумаба (в 1 мл — 25 мг активного вещества) и неактивные вспомогательные вещества: дигидрат α,α-трегалозы, моногидрат фосфорнокислого натрия, динатрия фосфат безводный, полисорбат 20 и дистиллированная вода.

Форма выпуска

Концентрат, предназначенный для приготовления инфузионного раствора, выпускается во флакончиках на 4 и 16 мл, которые упакованы в картонные пачки. Концентрат представляет собой прозрачную бесцветную или опалесцирующую жидкость бежевого цвета.

Фармакологическое действие

Оказывает противоопухолевый эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Бевацизумаб является рекомбинантным, полученным с помощью генной инженерии, гиперхимерным, то есть приближенным к человеческому, моноклональным антителом, способным селективно связываться с биоактивным фактором VEGF и тем самым нейтрализовать его. Ингибируя данный фактор роста эндотелия стенок сосудов с рецепторами Flt-1 и KDR, вызывает снижение васкуляризации (образование новых сосудов) и угнетение роста новообразований. Авастин эффективно подавляет метастатическое прогрессирование и снижает микрососудистую проницаемость при опухолях различного типа, начиная с paка ободочной кишки, молочной, поджелудочной, а также предстательной железы.

Фармакокинетика имеет линейный хаpaктер и отличается низким клиренсом и объемом распределения на фоне длительного периода полувыведения препарата. Это позволяет достигать необходимого уровня терапевтической концентрации в плазме крови при однократном введении с интервалом 14-21 сут.

Клиренс не имеет зависимости от возраста, однако, он на 30% выше при низком уровне альбумина, на 7% выше при значительной массе опухоли в сравнении с больными со средними показателями альбумина и массы новообразования.

Распределение составляет 2,7 л (женщины) и 3,3 л (мужчины), что равносильно стандартному объему распределения иммуноглобулина G и прочих моноклональных антител. Коррекция дозы, с учетом массы больного, в дальнейшем у мужчин дает на 17-20% больший объём распределения, чем у женщин.

Метаболизм и выведение: процесс аналогичен природному IgG — не связываясь с фактором роста сосудистого эндотелия, проходит протеолитический катаболизм во всех клетках организма, в том числе в эндотелиальных клетках. Период полувыведения у женщин длится приблизительно 18 суток, у мужчин — 20.

Показания к применению

Авастин применяют при различных видах paка в качестве І линии лечения:

  • местный рецидивирующий либо метастатический(вызванный метастазом из другого органа) paк молочной железы – Авастин применяется в комбинации с курсами химиотерапиина основе таксанов;
  • неоперабельный, рецидивирующийили метастатический неплоскоклеточный немелкоклеточный paк легкого – с химиотерапиейна основе платины;
  • paк поджелудочной и предстательной железы;
  • распространенный эпителиальный и рецидивирующий paк яичника III В, III С, IV стадии;
  • paк фaллoпиевых труб, в том числе первично рецидивирующий;
  • paк брюшины в комбинации с Паклитакселом;
  • метастатический почечно-клеточный (ПКР) — в комбинации с α -2a интерфероном;
  • глиобластома: в качестве монотерапии или с иринотеканом у больных (при рецидивирующей глиобластоме);
  • метастатический колоректальный paк: препарат применяется в комбинации с курсами химиотерапии на основе фторпиримидинов.

Противопоказания

  • почечнаяили печеночная недостаточности;
  • беременность и кормление гpyдью;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • детям до 18 лет.

С осторожностью применяют при:

  • артериальной гипертензии или тромбоэмболиив анамнезе;
  • возрастная категория от 65 лет;
  • при кровотечениях, заживлении ран, харканьи кровью, геморрагическом диатезе врожденного происхождения и приобретенной коагулопатии, в комплексе с высокими дозами антикоагулянтов, при сердечно-сосудистых заболеваниях или сердечной недостаточности застойного типа в анамнезе, агранулоцитозе, протеинурии и имеющемся в анамнезе синдроме поздней обратимой энцефалопатии.

Побочные действия

  • перфорация желудочно-кишечного тpaкта (требует отмены препарата);
  • кровоизлияния, различные кровотечения, кровохарканье;
  • синкопа;
  • тошнота, диарея или запор;
  • гипертония;
  • дегидратация;
  • сонливость;
  • конгестивная сердечная недостаточность;
  • сепсис;
  • фебрильная нейтропения;
  • головные боли;
  • ишемическая атака;
  • астения и слабость;
  • гипоксия;
  • стоматит;
  • лейкопения;
  • артериальная тромбоэмболия;
  • боли в эпигастрии;
  • протеинурия, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, миалгия;
  • абсцесс;
  • воспаление слизистых;
  • сухость кожи;
  • анорексия;
  • дизартрия;
  • периферическая сенсорная невропатия;
  • рвотаи извpaщeние вкуса;
  • остеонекрозчелюстных костей;
  • тромбозглубоких вен;
  • кишечная непроходимость;
  • инсульт;
  • слезотечение;
  • одышка;
  • эксфолиативный дерматит;
  • суправентрикулярная тахикардия;
  • ринит;
  • реакции гиперчувствительности;
  • нарушение зрения;
  • угасание функции яичников;
  • изменение пигментации;
  • гипертензивная энцефалопатия;
  • синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии;
  • артралгия;
  • образование фистул;
  • перфорация носовой перегородки;
  • повышение температуры.

Инструкция по применению Авастина (Способ и дозировка)

Чтобы приготовить раствор для инфузий, следует концентрат развести до необходимого объема 0,9-процентным раствором натрия хлорида, чтобы концентрация бевацизумаба была 1.4-16.5 мг/мл, причем важно соблюдать правила асептики и предварительно осмотреть на наличие включений и изменений цвета. Инструкция по применению Авастина указывает, что в/в вводить инфузионный раствор струйно запрещено: можно только внутривенно капельно.

Начальную дозу вводят в течение 1,5 ч после химиотерапии, затем, можно вводить следующие дозы как до, так и после химиотерапии. При условии хорошей переносимости вторую инфузию проводят в течение 1 ч, если она также была перенесена хорошо, то все остальные можно проводить в последующие 0,5 ч.

Стандартная дозировка в зависимости от типа paка:

  • Метастатический колоректальный — терапия первой линии предполагает дозу 5 мг на кг веса человека единоразово каждые 2 нед., либо 7,5 мг на кг веса один раз в 3 нед. Как терапия ІІ линии: доза 10 мг на кг единоразово каждые 2 нед., либо 15 мг/кг в виде инфузии с интервалом 3 недели.
  • При местно-рецидивирующемлибо метастатическом paке молочной железы назначают дозу 10 мг/кг каждые 2 нед. либо 15 мг/кг один раз в 3 нед.
  • При распространенном неоперабельном, метастатическомили рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном paке легкого — с химиотерапией на основе препаратов платины (максимум 6 циклов химиотерапии) и затем в виде монотерапии. С химиотерапией на основе Цисплатинаустанавливают дозу 7,5 мг/кг один раз в 3 нед. либо с химиотерапией на основе карбоплатина— 15 мг/кг один раз в 3 нед.
  • При распространенном и метастатическом почечноклеточном paкерекомендована доза 10 мг/кг один раз в 2 нед.
  • Глиобластома, paк яичника, первичный брюшины, фaллoпиевой трубы — 10 мг/кг один раз в 2 нед. либо 15 мг/кг с интервалом в 3 недели.

Внимание! Терапию следует проводить длительно. Если наблюдаются признаки прогрессирования заболевания, то терапию Авастином следует немедленно прекратить.

Передозировка

Сопровождается усилением побочных эффектов и головными болями тяжелой степени. Они наблюдались у некоторых пациентов при единоразовой дозе 20 мг/кг. Назначают симптоматическое лечение, т. к. специфического антидота нет.

Взаимодействие

Авастин является фармацевтически несовместимым с растворами Декстрозы. Кроме того, может повышать риски в комплексе с:

  • Сунитиниба малатом – развитие микроангиопатической гемолитической анемии.
  • Препаратами платиныи таксаны— развитие инфекционных осложнений, тяжелой нейтропении и увеличение летальности.
  • Панитумумабом, Цетуксимабом— повышается токсичность препаратов и летальность.

Условия продажи

Отпускается в аптеках только по рецепту.

Условия хранения

В недоступном для малолетних детей, темном месте. Температура 2-8° Цельсия. Не замораживать.

Из-за отсутствия консервантов, срок хранения приготовленного раствора составляет не более 24 часов при условии, что температура окружающей среды 2-8°С и разведение происходило в контролируемых и асептических условиях, в противном случае последствия применения препарата становятся ответственностью пользователя.

Срок годности

При условии целостности упаковки — 2 года.

Особые указания

Авастин в офтальмологии не предназначен для интравитреального введения (инъекция в полость глаза), так как может вызывать такие нежелательные явления как: инфекционный эндофтальмит и прочие воспалительные заболевания, приводить к потере зрения в различной степени, в том числе — вызывать стойкую слепоту.

При беременности и лактации

Препарат нарушает ангиогенез плода. Мужчины и женщины детородного возраста, а также кормящие матери при лечении Авастином и в течение полугода после окончания курса должны использовать методы кoнтpaцепции.

  • Алимта
  • Мабтера
  • Вектибикс

Отзывы об Авастине

Отзывы пациентов бывают разными, но многие отмечают прогресс и уменьшение размера опухоли, однако о полном выздоровлении, к сожалению, речь не идет. Чаще всего пациенты жалуются на побочные эффекты – головные боли, скачки артериального давления, в офтальмологии зарегистрированы случаи ухудшения зрения, вплоть до полной её потери.

Читать еще:  Что такое паховый лимфаденит: первые симптомы

Цена Авастина, где купить

Купить препарат можно по цене приблизительно 20 тыс. рублей за флакон 4 мл или 74700 рублей за флакон 16 мл. Цена Авастина в Москве может быть на порядок ниже 18 и 45 тыс. за 4 и 16 мл соответственно. Можно встретить в интернете объявления вроде «продам-куплю Авастин по выгодной цене«, но препарат не отпускается безрецептурно, и лучше не пользоваться частными услугами или хотя бы проверять лицензии и сертификаты.

Другие препараты

Аксоглатиран

Бевацизумаб

Валганолек

Винбластин

Винкристин

Генфатиниб

Доцетаксел Сандоз

Кетостерил

Копаксон-Тева

Рибомустин

Сандостатин

Стрептокиназа

Фарморубицин

Авастин (Бевацизумаб) является препаратом нового поколения, способным существенно остановить процесс роста опухолевых клеток.

Рассмотрим Авастин с точки зрения описания и механизма действия препарата. Благодаря своему составу, Авастин, блокирует появление и рост сосудов опухолевых клеток, тем самым подавляя рост и развитие самой опухоли. Поскольку, питание опухолевой ткани, попросту говоря, сходит на нет. Именно благодаря этому, а еще потому, что Авастин (Бевацизумаб) и цена на него достаточно демократичны, этот препарат сейчас на пике популярности по лечению таких видов злокачественных новообразований, как: paк молочной железы, paк легкого, почечно-клеточный paк, колоректальный paк.

Еще один немаловажный факт в пользу Авастина

Еще один немаловажный факт, говорящий в пользу Авастина: препарат нетоксичен, легко выводится из организма, что является важным фактом при выборе схемы лечения.

Авастин купить можно, осуществив платеж на сайте нашего магазина. Все отзывы об Авастине базируются на одном основном принципе: этот препарат подавляет дальнейшее развитие опухоли, предотвращает рост метастазов, что крайне важно при лечении указанных выше патологий. Детальное описание препарата Авастин и возможная дозировка имеется на данном ресурсе.

Систематизируем терапию в случае конкретного вида заболевания.

Метастатический колоректальный paк.

В качестве терапии первой линии: 5 мг/кг 1 раз в 2 недели или 7.5 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии, длительно.
В качестве терапии второй линии: 10 мг/кг 1 раз в 2 недели или 15 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии, длительно.
При появлении признаков прогрессирования заболевания, терапию Авастином следует прекратить.

Местно-рецидивирующий или метастатический paк молочной железы.

Препарат назначают в дозе 10 мг/кг 1 раз в 2 недели или 15 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии, длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания, терапию Авастином следует прекратить.
Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный paк легкого.
Авастин (Бевацизумаб) назначают дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины (максимальная продолжительность химиотерапии 6 циклов), далее прием Авастина продолжается в виде монотерапии. При появлении признаков прогрессирования заболевания, терапию Авастином® следует прекратить.

Рекомендуемые дозы:
— 7.5 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии дополнительно к химиотерапии на основе цисплатина.
— 15 мг/кг 1 раз в 3 недели в виде в/в инфузии дополнительно к химиотерапии на основе карбоплатина.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный paк.

Препарат назначают в дозе 10 мг/кг 1 раз в 2 недели в виде в/в инфузии, длительно.
При появлении признаков прогрессирования заболевания терапию Авастином, следует прекратить.
У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) коррекции дозы не требуется.

Способ применения

Необходимое количество Авастина разводят до общего объема 100 мл стерильным, апирогенным 0.9% раствором натрия хлорида с соблюдением правил асептики. Концентрация авастина в приготовленном растворе должна находиться в пределах 1.4-16.5 мг/мл.

Начальную дозу препарата вводят инфузийно в течение 90 мин после химиотерапии, последующие дозы можно вводить до или после химиотерапии. Если первая инфузия хорошо переносится, то вторую инфузию можно проводить в течение 60 мин. Если инфузия в течение 60 мин хорошо переносится, то все последующие инфузии можно проводить в течение 30 мин.

Не рекомендуется снижать дозу авастина из-за нежелательных явлений. В случае необходимости лечение препаратом Авастин (Бевацизумаб) следует полностью или временно прекратить.

Применение при особых случаях:

— при беременности и кормлении гpyдью:

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Вскармливание грудным молоком не рекомендуется как минимум в течение 6 месяцев после окончания терапии Авастином. Следует применять надежные методы кoнтpaцепции обоим партнерам в течение указанного периода.

— при нарушении функции почек:

Препарат противопоказан при почечной недостаточности.

— при нарушении функции печени:

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

В обоих случая, как эффективность, так и безопасность препарата не установлены.

Взаимодействие с другими препаратами

Не было зарегистрировано клинически значимого влияния на распределение бевацизумаба при совместном с химиотерапией применении.

Показатель скорости очищения биологических жидкостей или тканей организма при совместном применении Авастина в комбинации с ИФЛ (в болюсном режиме) и исключительно только Авастина (Бевацизумаб) , не отмечался.

Совместное применение с препаратами, такими как: 5-ФУ-ЛВ, карбоплатин-паклитаксел, капецитабин или доксорубицин, клинически незначимо.

Аналогично, как и с препаратами: иринотекан; капецитабин, оксалиплатин.

Достоверных данных о влиянии Авастина на фармакокинетику гемцитабина нет.

Возможно совместное применение с варфарином.

При применении Авастина (10 мг/кг 1 раз в 2 недели) в комбинации с сунитинибом (50 мг, ежедневно) у пациентов с метастатическим почечно-клеточным paком зарегистрированы случаи развития микроангиопатической гемолитической анемии (МАГА).

Применение Авастина не совместимо с растворами декстрозы.

Противопоказания

К основным противопоказаниям отнесем следующие:

— метастатическое поражение ЦНС;

— почечная и печеночная недостаточность (эффективность и безопасность применения не установлены);

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к препаратам на основе клеток яичников китайского хомячка или к другим рекомбинантным человеческим или приближенным к человеческим антителам.

С осторожностью следует назначать препарат при артериальной гипертензии, артериальной тромбоэмболии в анамнезе, пациентам в возрасте старше 65 лет, при заживлении ран, кровотечениях, кровохарканьи, врожденном геморрагическом диатезе и приобретенной коагулопатии, при приеме антикоагулянтов в высоких дозах, при перфорации ЖКТ, клинически значимом сердечно-сосудистом заболевании или застойной сердечной недостаточности в анамнезе, нейтропении, протеинурии, синдроме обратимой поздней энцефалопатии.

Побочные действия

Наиболее серьезные побочные реакции: перфорация ЖКТ, кровоизлияние, включая легочные кровотечения/кровохарканье (чаще встречаются у пациентов с немелкоклеточным неплоскоклеточным paком легкого), артериальная тромбоэмболия.

Побочные реакции средней тяжести: повышение АД, слабость или астения, диарея, тошнота и боли в животе.

Рассмотрим возможные побочные реакции со стороны различных систем при лечение одним Авастином (Бевацизумаб) или при комбинации его с лучевой терапией.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, артериальная тромбоэмболия (включая инфаркт миокарда, инсульт, транзиторную ишемическую атаку и другие артериальные эмболии), тромбоз глубоких вен, хроническая сердечная недостаточность, суправентрикулярная тахикардия, кровотечение.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, фебрильная нейтропения, анемия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: извpaщeние вкуса, боль в животе, диарея, запор, ректальное кровотечение, стоматит, кровоточивость десен, перфорация ЖКТ, непроходимость кишечника, тошнота, рвота.

Со стороны дыхательной системы: легочная тромбоэмболия, гипоксия, носовое кровотечение, одышка, ринит.

Дерматологические реакции: ладонно-подошвенный синдром, сухость кожи, эксфолиативный дерматит, изменение цвета кожи.

Со стороны нервной системы: анорексия, синкопе, инсульт, головная боль, сонливость, периферическая сенсорная невропатия.

Со стороны органа зрения: нарушение зрительной функции.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость.

Читать еще:  Влияние миомы матки на хаpaктер и длительность мeнcтpуаций

Со стороны мочевыделительной системы: инфекция мочевыводящих путей, протеинурия.

Местные реакции: боль в месте введения препарата.

Прочие: астения, повышенная усталость, заторможенность, присоединение вторичных инфекций, абсцесс, сепсис, боли различной локализации, повышение температуры тела, вaгинальное кровотечение, дегидратация.

Редко: синдром обратимой поздней лейкоэнцефалопатии, включающий эпилептический припадок, головную боль, психические нарушения, нарушение зрения, поражение зрительных центров коры головного мозга, артериальную гипертензию.

Очень редко: перфорация носовой перегородки; гипертензивная энцефалопатия (в некоторых случаях с летальным исходом).

Частота возникновения неизвестна: легочная гипертензия.

Примечания

Авастин (Бевацизумаб) вводят только в/в капельно; вводить препарат в/в струйно нельзя!

Авастин фармацевтически несовместим с растворами декстрозы.

Авастин – применяемый в oнкoлoгии лекарственный препарат, способствует подавлению прогрессирования болезни, распространению метастазов и уменьшает микрососудистую проницаемость. Международное название препарата – бевацизумаб. Авастин успешно применяется в Юсуповской клинике для лечения различных форм paка.

Самое широко известное и часто используемое в повседневной пpaктике oнкoлoга-химиотерапевта моноклональное антитело . Авастин влияет на васкулярный эндотелиальный фактор роста сосудов в опухоли(VEGF).

Известно, что рост сосудов в опухоли происходит не только в разы быстрее, чем в окружающих здоровых органах и тканях человека, но и имеет хаотичное строение. Бевацизумаб (Авастин) структурирует рост этих сосудов , что позволяет химиопрепаратам лучше проникать в клетки опухоли как первичной, так и метастатической.

Становится понятным , почему Авастин, изначально зарегистрированный и одобренный для применения в качестве лекарственного препарата для пациентов с колоректальным paком, так расширил ореол своего применения. И сейчас он активно используется в терапии paка яичников, молочной железы, немелкоклеточного paка лёгкого (кроме плоскоклеточного), paка шейки матки, глиобластомы и paка почки.

Авастин, в отличие от большинства препаратов назначается, не из расчёта поверхности тела, а на килограмм веса пациента, что позволяет ему самому вычислить, какую дозу лекарства будут ему вводить. Но это не единственное поле деятельности, где пациент может совместно с лечащим врачом –oнкoлoгом «принять участие» в выработке терапевтической стратегии… Врачи-oнкoлoги Юсуповской Больницы всегда проведут полезный ликбез, чтобы пациент мог развеять все свои сомнения по поводу целесообразности назначения того или иного лекарства. И Авастин тут скорее правило, чем исключение.

Состав и форма выпуска препарата

Выпускается Аvastin в виде концентрата, используемого для приготовления раствора. Препарат может быть бесцветным или иметь светло-коричневый оттенок. В состав лекарственного средства входит:

  • активное вещество: бевацизумаб с концентрацией 100 мг во флаконе 4 мл и 400 мг/ 16 мл;
  • вспомогательные вещества: 16 мл – вода; 6,4 мг – полисорбат 20; 19,2 мг – безводный гидрофосфат натрия; 92,8 мг — натрия дигидрофосфата моногидрат; 960 мг — α,α-трегалозы дигидрат.

По действующему веществу Авастина аналоги не выпускаются. Однако существуют препараты, обладающие подобным механизмом действия: Арзерра, Герцептин, Мабтера, Эрбитукс.

Фармакологические действие

Активное вещество бевацизумаб Авастина является противоопухолевыми антителами, получаемыми при гиперхимеризации.

Фармакодинамика

Авастин — гиперхимерное антитело, которое нейтрализует фактор роста эндотелия сосудов при связывании с его рецепторами, вследствие чего угнетается рост образования. Введение активного вещества в организм приводит к подавлению роста образования, снижает проницаемость сосудов при различных злокачественных образованиях.

Фармакокинетика

Линейная фармакокинетика наблюдается при введении препарата в дозах 1-10 мг/кг в течение 1,5 часа. При введении указанных дозировок с интервалом 2 или 3 недели объем распределения активного вещества у женщин – 2,66 л, у мужчин – 3,25 л. Период полувыведения бевацизумаба из организма составляет от 18 до 23 дней. Цена препарата объясняется тем, что в его состав входит бевацизумаб, производство которого связано с высокими затратами.

Клиническая фармакология

Пациенты, которым назначен данный препарат, зачастую задаются вопросом — где купить авастин и какова его стоимость? Данный препарат имеется в наличии в Юсуповской больнице. Использование лекарственного средства при лечении различных заболеваний, связанных с опухолями, позволяет увеличить продолжительность жизни и срократить прогрессирование paка.

Врачи клиники oнкoлoгии Юсуповской больницы знают особенности протекания того или иного oнкoлoгического заболевания, а также реакцию организма на выбранный метод лечения и механизм действия лекарственных препаратов. Каждый пациент может быть уверен в том, что ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь и предоставлены полные сведения о заболевании.

Авастин: показания к применению

Инструкция по применению авастин указывает на использование препарата:

  • при метастатическом колоректальном paке в комплексном использовании с химиотерапией, основанной на приеме лекарственных препаратов, производных фторпиримидина;
  • при метастатическом paке молочных желез в сочетании с паклитакселом в качестве первой линии лечения;
  • при paке легкого на поздних стадиях развития. Авастин выступает в качестве дополнительного средства при химиотерапии с использованием препаратов, в состав которых входит платина;
  • при метастатическом почечно-клеточном paке в сочетании с интерфероном;
  • при впервые диагностированной глиобластоме. Также прием Авастина при данном заболевании может сочетаться с лучевой терапией. При прогрессировании заболевания или его рецидиве осуществляется монотерапия;
  • при paке брюшины, яичника и маточной трубы в качестве первой линии терапии прием Авастина сочетается с паклитакселом. Пациентам, на получавшим ранее терапию, при данных заболеваниях назначается лечение, включающее Авастин, гемцитабин и карбоплатин. Комплексный прием avastin и топотекана или паклитаксела показан больным при рецидивирующих заболеваниях.

Клиника oнкoлoгии Юсуповской больницы оснащена высокотехнологичным оборудованием и обладает мощной диагностической базой. Онкологи и химиотерапевты, взаимодействующие с пациентами, осуществляют не только лечение пациента, но и оказывают психологическую поддержку.

Противопоказания к применению лекарственного средства

Врачи Юсуповской больницы при работе с пациентами проводят комплексную диагностику, которая позволяет установить особенности протекания заболевания и наличие у больного противопоказаний к выбранному методу лечения. Основными противопоказаниями к применению данного препарата являются:

  • беременность и период лактации;
  • применение в детском возрасте до 18 лет;
  • печеночная и почечная недостаточность. Эффективность и безопасность препарата при данных состояниях не установлены;
  • повышенная чувствительность к активному веществу – бевацизумабу, и другим компонентам и антителам, приближенным к человеческим;
  • повышенная чувствительность к лекарственным средствам, изготовленным на основе клеток яичников китайского хомячка.

Авастин успешно применяют в Юсуповской больнице.

Авастин: побочные эффекты

При приеме препарата возможны побочные эффекты в виде кровоизлияний и перфорации желудочно-кишечного тpaкта. Наиболее распространенными реакциями организма на Авастин являются диарея, астения, слабость, боль в животе и повышение артериального давления. Специалисты отмечают и другие побочные действия лекарственного средства со стороны различных систем и органов:

  • кроветворная система: кровотечения, сердечная недостаточность, артериальная тромбоэмболия, повышение давления;
  • дыхательная система: легочная тромбоэмболия, одышка, гипоксия, носовое кровотечение, ринит;
  • орган зрения: ухудшение зрения, слезоточивость;
  • пищеварительная система: анорексия, стоматит, диарея, запоры, тошнота, непроходимость кишечника;
  • нервная система: сонливость, головные боли, инсульт;
  • мочевыделительная система: инфекция мочевыводящих протоков, протеинурия;
  • кожа: изменения цвета и сухость кожи, дерматит;

Инструкция к данному препарату указывает и на другие возможные реакции, при которых пациент отмечает быструю утомляемость, заторможенность, воспаление слизистых оболочек.

Взаимодействие с другими препаратами

Авастин не совместим с декстрозой. С иринотеканом препарат может вызывать реакции организма, проявляющиеся в виде диареи, лейкопении. В данном случае врач корректирует дозировку согласно инструкции, прилагающейся к лекарственному средству. При сочетании Авастина и варфарина у пациентов не отмечено увеличение частоты кровотечений. Безопасность и эффективность препарата в сочетании с лучевой терапией не подтверждена исследованиями.

Цена авастина зависит от объема флакона и концентрации действующего вещества.

Способ применения и дозы

Авастин вводится пациенту внутривенно капельно, струйное введение лекарственного средства недопустимо. Лекарственное средство несовместимо с растворами декстрозы. Перед введением Авастин разводят хлоридом натрия 0,9% с соблюдением санитарных правил. Концентрация действующего вещества в приготовленном растворе должна находиться в интервале 1,4-16,5 мг/мл.

Читать еще:  Пониженные тромбоциты после химиотерапии — как вернуть кровь в норму?

Первая инфузия длится в течение 90 минут, если после ее проведения состояние пациента не вызывает опасений, в течение 60 минут допустимо проведение второй инфузии, последующие инфузии проводятся в течение 30 минут.

Применяется препарат, строго по назначению и рекомендациям врача Юсуповской больницы при:

  • лечении метастатического колоректального paка в качестве первой линии предполагает введение больному 5 мг/кг Авастина один раз с интервалом в 2 недели. Специалистами используется другая схема, предполагающая введение 7,5 мг/кг с интервалом в 3 недели. В качестве второй линии терапии Авастин применяется после прогрессирования болезни. При определении дозировки врач учитывает, использовался ли ранее препарат в качестве первой линии. Если Авастин вводился пациенту ранее, то дозировка остается прежней. В случае, когда Авастин назначается впервые, доза препарата составляет 10 мг/кг один раз с интервалом в 2 недели или 15 мг/кг с интервалом в 3 недели. Дозировка при метастатическом paке молочной железы составляет 10 мг/кг один раз с интервалом 2 недели;
  • метастатическом, неоперабельном paке легкого рекомендуемые дозы Авастина: 7,5 мг/кг с интервалом 3 недели в качестве дополнительного препарата к химиотерапии на основе цисплатина или 15 мг/кг с интервалом 3 недели в сочетании с препаратами карбоплатина. Авастин — стоимость курса различна в аптеках, однако количество циклов химиотерапии не должно быть более шести. Рекомендуемая дозировка при почечно-клеточном paке – 10 мл/кг один раз с интервалом в 2 недели;
  • диагностировании глиобластомы пациенту назначается 10 мг/кг с интервалом в 2 недели в сочетании с темозоломидом. При монотерапии дозировка лекарственного средства составляет 15 мг/кг с интервалом в 3 недели;
  • paке маточной трубы, яичника или брюшины, диагностированный впервые у пациента, предполагает лечение авастином, цена которого высока из-за действующего вещества, рекомендуемая дозировка: 15 мг/кг с двухнедельным интервалом.

Avastin: передозировка

Симптомы при передозировке схожи с дозозависимыми побочными явлениями. При назначении пациенту в течение каждых двух недель введения внутривенно дозы 20 мг/кг отмечается головная боль тяжелой степени. Инструкция по применению Авастина указывает на необходимость симптоматического лечения при передозировке.

Особые указания

При paке яичников и других заболеваниях мужчины и женщины детородного возраста должны использовать с пpoтивoзaчaточные средства в течение полугода после лечения авастином. Во время приема препарата системы организма испытывают сильнейшее воздействие, поэтому зачатие здорового ребенка возможно не менее чем через полгода.

Условия хранения препарата

Хранить препарат следует в месте, защищенном от света и доступа детей. Температура хранения лекарственного средства находится в диапазоне от +2 ̊С до +8 ̊С. Согласно инструкции, заморозка препарата недопустима.

Срок годности

Срок годности препарата составляет 2 года, после истечения его недопустимо использовать лекарственное средство. Дата выпуска авастина указана на упаковке.

Авастин: применение в Юсуповской больнице

Avastin успешно применяют в лечении oнкoлoгических пациентов Юсуповской больницы.

Больница расположена недалеко от центра Москвы, имеет собственную озелененную территорию и парковку. В клинике созданы комфортные условия для пребывания пациентов: современные палаты с wi-fi, возможностью получения медицинской помощи 24 часа в сутки, собственной службой питания.

В Юсуповской больнице применяются самые современные и эффективные методы лечения paка. Персонал больницы осуществляет обслуживание на европейском уровне, внимательно относится к пожеланиям пациентов и оказывает помощь в решении различных вопросов. Обратившись к нам, вы получите качественную диагностику и лучшее лечение.

Авастин 100мг/4мл 1 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария) Препарат: Авастин

Авастин 400мг/16мл 1 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Ф.Хоффманн-Ля Рош Лтд (Швейцария) Препарат: Авастин

Аналоги по действующему веществу

Авегра биокад 25мг/мл 4мл концентрат для приготовления раствора для инфузий

Биокад (Россия) Препарат: Авегра биокад

Аналоги из категории Противоопухолевые препараты

Гидреа 500мг 20 шт. капсулы

Бристол-Майерс Сквибб Ком (Италия) Препарат: Гидреа

Гемзар 1г 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Касодекс 150мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Германия) Препарат: Касодекс

Космеген 0,5мг 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций

Бакстер Хелскэа Корпорейш (Германия) Препарат: Космеген

Лейкеран 2мг 25 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Германия) Препарат: Лейкеран

Аналоги из категории Онкологические препараты

Гемзар 200мг 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Касодекс 50мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Великобритания) Препарат: Касодекс

Навельбин 10мг/1мл 10 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Пьер Фабр (Франция) Препарат: Навельбин

Провера 500мг 30 шт. таблетки

Пфайзер (Италия) Препарат: Провера

Пури-нетол 50мг 25 шт. таблетки

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Германия) Препарат: Пури-нетол

Авастин® (бевацизумаб) Рош

Авастин®, локальное производство в РФ, особые температурные условия хранения и трaнcпортировки

Противоопухолевое средство, антитела моноклональные

Авастин — первый препарат, который препятствует процессу ангиогенеза, т.е. росту сети кровеносных сосудов, поставляющих питательные вещества и кислород к тканям опухоли, и тем самым позволяет перевести злокачественную опухоль из агрессивной стадии в хроническую.

Международное непатентованное название

Метастатический колоректальный paк:

  • в комбинации с химиотерапией на основе производных фторпиримидина.

Местно рецидивирующий или метастатический paк молочной железы:

  • в качестве первой линии терапии в комбинации с паклитакселом.

Распространенный неоперабельный, метастатический или рецидивирующий неплоскоклеточный немелкоклеточный paк легкого:

  • в качестве первой линии терапии дополнительно к химиотерапии на основе препаратов платины;
  • в качестве первой линии терапии при распространенном неоперабельном, метастатическом или рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном paке легкого с активирующими мутациями в гене EGFR (рецептор эпидермального фактора роста) в комбинации с эрлотинибом.

Распространенный и/или метастатический почечно-клеточный paк:

  • в качестве первой линии терапии в комбинации с интерфероном альфа-2a.

Глиобластома (глиома IV степени злокачественности по классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)):

  • в комбинации с лучевой терапией и темозоломидом у пациентов с впервые диагностированной глиобластомой;
  • в монотерапии или в комбинации с иринотеканом при рецидиве глиобластомы или прогрессировании заболевания.

Эпителиальный paк яичника, маточной трубы и первичный paк брюшины:

  • в качестве первой линии терапии в комбинации с карбоплатином и паклитакселом при распространенном (IIIB, IIIC и IV стадии по классификации Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO)) эпителиальном paке яичника, маточной трубы и первичном paке брюшины;
  • в комбинации с карбоплатином и гемцитабином при рецидивирующем, чувствительном к препаратам платины эпителиальном paке яичника, маточной трубы и первичном paке брюшины у пациентов, ранее не получавших терапию бевацизумабом или другими ингибиторами VEGF;
  • в комбинации с паклитакселом, или топотеканом, или пегилированным липосомальным доксорубицином при рецидивирующем, резистентном к препаратам платины эпителиальном paке яичника, маточной трубы и первичном paке брюшины у пациентов, получивших ранее не более двух режимов химиотерапии.

Персистирующий, рецидивирующий или метастатический paк шейки матки:

  • в комбинации с паклитакселом и цисплатином или паклитакселом и топотеканом.

Поделиться

Дополнительно по теме

  • Наши дистрибьюторыМониторинг безопасностиПрепараты «Рош» в РоссииЗащита рынка от контрафактной и фальсифицированной продукции

  • © 2019
  • 13.10.2019
  • Правовое соглашение
  • Конфиденциальность

Данный веб-сайт содержит информацию для пациентов и специалистов в области медицины и фармацевтики России, и может содержать информацию по продукции «Рош», по тем или иным причинам не доступную или не являющуюся официально утвержденной в вашей стране. Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.


Биовен от морщин отзывы

Биовен от морщин отзывы Биовен от морщин отзывы Змеиный яд — альтернатива ботоксу от Bioven Даааа Bonatox тема Не заказывайте,это даром потраченые деньги.И никто у вас его...

22 11 2024 15:25:59

Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами

Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами Как избавиться от пупочной грыжи у собак: лечение образования на животе у животного консервативными и оперативными методами Что делать если на животе у...

21 11 2024 10:28:42

Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы альтернативной терапии

Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы альтернативной терапии Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы альтернативной терапии Как разработать колено после перелома: упражнения ЛФК и методы...

20 11 2024 14:43:50

Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению

Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Тройчатка от температуры: состав, дозировки, показания к применению Для нормализации...

19 11 2024 9:36:41

Хна бесцветная для укрепления волос — отзывы, мнения

Хна бесцветная для укрепления волос — отзывы, мнения Хна бесцветная для укрепления волос — отзывы, мнения Бесцветная хна для волос: польза и вред, способы применения, маски для укрепления и лечения. Отзывы...

18 11 2024 9:16:38

Бег во время беременности

Бег во время беременности Бег во время беременности Можно ли бегать во время беременности? Полезны ли занятия бегом во время беременности? Существует масса аргументов как «за», так...

17 11 2024 10:11:14

Нюансы вакцинации недоношенных детей: график прививок, противопоказания

Нюансы вакцинации недоношенных детей: график прививок, противопоказания Нюансы вакцинации недоношенных детей: график прививок, противопоказания Противопоказания и возможные побочные реакции после прививок Противопоказания К...

16 11 2024 16:11:42

Как влияет цикорий на артериальное давление

Как влияет цикорий на артериальное давление Как влияет цикорий на артериальное давление Влияние цикория на давление На сегодняшний день многие люди имеют проблемы с давлением и всё чаще ищут...

15 11 2024 21:50:26

Обустраиваем маленькую спальню по фен-шуй: секреты положительной энергии + фото и видео

Обустраиваем маленькую спальню по фен-шуй: секреты положительной энергии + фото и видео Островок уюта и релакса: обустраиваем спальню по фен-шуй Учение...

14 11 2024 19:23:54

Первая помощь при сотрясении головного мозга

Первая помощь при сотрясении головного мозга Первая помощь при сотрясении головного мозга Что необходимо делать при сотрясении мозга Травмы, связанные с повреждением черепно-мозгового отдела,...

13 11 2024 19:18:18

Можно ли при пищевом отравлении вводить в рацион макаронные изделия?

Можно ли при пищевом отравлении вводить в рацион макаронные изделия? Можно ли макароны при отравлении Рассмотрим ситуацию, когда в пищу включают макароны...

12 11 2024 23:48:27

Инъекции Ботокса или прирученные токсины

Инъекции Ботокса или прирученные токсины Инъекции Ботокса или прирученные токсины Чем на самом деле вредны уколы ботокса? Чем на самом деле вредны уколы ботокса и какие последствия придется...

11 11 2024 2:24:34

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите

Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите Правильная лечебная физкультура при ревматоидном артрите ЛФК при ревматоидном артрите: упражнения, зарядка Ревматоидный артрит – очень серьёзное...

10 11 2024 10:34:43

Препараты при климaкcе у женщин — гормональные и негормональные

Препараты при климaкcе у женщин — гормональные и негормональные Препараты при климaкcе у женщин — гормональные и негормональные Как при климaкcе обойтись без гормонов – 15 лучших лекарств При тяжелом течении...

09 11 2024 19:31:39

Узнаем, как сдать кровь на онкомаркеры правильно

Узнаем, как сдать кровь на онкомаркеры правильно Узнаем, как сдать кровь на онкомаркеры правильно Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Значения онкомаркеров Онкомаркеры – это специфические...

08 11 2024 5:16:46

Чем повысить иммунитет при диабете?

Чем повысить иммунитет при диабете? Чем повысить иммунитет при диабете? Чем повысить иммунитет при диабете? Диабет признается одной из наиболее распространенных причин cмepти и инвалидности....

07 11 2024 7:58:13

Вильпрафен инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Вильпрафен инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Вильпрафен инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Вильпрафен Вильпрафен: инструкция по применению и отзывы Латинское...

06 11 2024 9:46:52

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Инфильтрирующей форме плоскоклеточного paка нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный paк in situ). В...

05 11 2024 6:48:47

Йод для щитовидной железы

Йод для щитовидной железы Список из 7 йодосодержащих продуктов, полезных для щитовидной железы Щитовидная железа – важный орган, который посредством...

04 11 2024 3:56:29

Как быстро избавиться от стероидной розацеа?

Как быстро избавиться от стероидной розацеа? Как быстро избавиться от стероидной розацеа? Как быстро избавиться от стероидной розацеа? Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание,...

03 11 2024 13:15:32

Смекта для детей: инструкция по применению

Смекта для детей: инструкция по применению Смекта для детей: инструкция по применению Смекта для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, дозировка, как разводить и принимать смекту для...

02 11 2024 21:24:40

Экстрим Пауэр Белт

Экстрим Пауэр Белт Экстрим Пауэр Белт Xtreme Power Belt Пояс для похудения и коррекции фигуры До конца акции осталось: Уникальный пояс для похудения Xtreme Power Belt Xtreme...

01 11 2024 12:13:58

Какие особенности полиуретановых протезов?

Какие особенности полиуретановых протезов? Какие особенности полиуретановых протезов? Какие особенности полиуретановых протезов? Что такое полиуретановые зубные протезы? Это съемные изделия,...

31 10 2024 21:52:45

Резина для тренировок

Резина для тренировок Резина для тренировок Как подобрать резиновые петли ? Что значат цифры на резиновых петлях. Все резиновые петли для фитнеса имеют одинаковую двойную длину...

30 10 2024 19:51:11

Лопоухость: причины, можно ли исправить без операции, коррекция

Лопоухость: причины, можно ли исправить без операции, коррекция Лопоухость: причины, можно ли исправить без операции, коррекция Методы исправления лопоухости без операции Устранение лопоухости – это заветная мечта...

29 10 2024 23:17:42

При каком давлении и пульсе следует принимать таблетку Коринфар или аналоги: инструкция по применению, обзор отзывов пациентов

При каком давлении и пульсе следует принимать таблетку Коринфар или аналоги: инструкция по применению, обзор отзывов пациентов При каком давлении и пульсе следует принимать таблетку Коринфар или аналоги: инструкция по применению, обзор отзывов пациентов Коринфар - инструкция по...

28 10 2024 10:17:40

Овощной салат: калорийность

Овощной салат: калорийность Калорийность овощных салатов Давайте же проанализируем состав и калорийность некоторых распространённых рецептов салатов из...

27 10 2024 16:37:21

Красные родинки: фото, причины, удаление

Красные родинки: фото, причины, удаление Красные родинки: 7 причин появления и 10 способов убрать их Наверняка, вы обращали внимание и замечали на своем...

26 10 2024 9:59:33

Лечимся компрессами от кашля

Лечимся компрессами от кашля Лечимся компрессами от кашля Рецепты компрессов от сильного кашля Кашель – частый спутник заболеваний органов дыхания и простуды. Многие пациенты избегают...

25 10 2024 3:57:34

Как применяют парафин для лечения больных суставов?

Как применяют парафин для лечения больных суставов? Как применяют парафин для лечения больных суставов? Как применяют парафин для лечения больных суставов? Парафин для суставов включают в комплексную...

24 10 2024 17:53:14

Клинические рекомендации по артериальной гипертензии

Клинические рекомендации по артериальной гипертензии Клинические рекомендации по артериальной гипертензии Главная страница Рекомендации по ведению артериальной гипертонии Европейского общества кардиологов и...

23 10 2024 9:10:13

Преимущества козьего молока при панкреатите и способы его употрeбления

Преимущества козьего молока при панкреатите и способы его употрeбления Преимущества козьего молока при панкреатите и способы его употрeбления Молоко при панкреатите Заболевание панкреатит связано с нарушением нормального...

22 10 2024 1:48:21

Астматический статус

Астматический статус Астматический статус Астматический статус Астматический статус – тяжелое жизнеугрожающее осложнение бронхиальной астмы, которое носит затяжной хаpaктер и...

21 10 2024 6:56:27

Какой вирус вызывает гepпeс на носу: симптомы и лечение

Какой вирус вызывает гepпeс на носу: симптомы и лечение Какой вирус вызывает гepпeс на носу: симптомы и лечение Симптомы и лечение гepпeса в носу — особенности герпетической инфекции на слизистой оболочке...

20 10 2024 17:12:31

Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений

Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений Какой вред приносит компьютер? Шесть основных направлений Всё больше людей проводит много...

19 10 2024 1:54:14

Лазерная терапия: понятие, виды, применение у детей и взрослых

Лазерная терапия: понятие, виды, применение у детей и взрослых Лазерная терапия: понятие, виды, применение у детей и взрослых Лазеротерапия: показания и противопоказания для лечения лазером Лазеротерапия относится к...

18 10 2024 23:24:25

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно

Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как и чем сделать промывание желудка самостоятельно Как промыть желудок в домашних условиях Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при...

17 10 2024 14:57:31

Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного

Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного Глазное давление: симптомы, норма, лечение повышенного Признаки повышенного глазного давления, причины и лечение Внутри наших глаз постоянно движется...

16 10 2024 17:24:41

Значение имени Платон, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Платон, каковы его происхождение и история?

Значение имени Платон, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Платон, каковы его происхождение и история? Значение имени Платон, хаpaктер и судьба его обладателя. Что означает имя Платон, каковы его происхождение и история? Платон: что значит это имя, и как...

15 10 2024 17:50:20

Дерматит у детей: симптомы и лечение

Дерматит у детей: симптомы и лечение Дерматит у детей: симптомы и лечение Дерматит у детей Дерматит у детей – комплекс воспалительно-аллергических реакций кожи, возникающих в ответ на...

14 10 2024 6:27:49

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена

Тестостерона пропионат - инструкция по применению, показания для мужчин и женщин, аналоги и цена Тестостерон Есть противопоказания. Перед началом приема...

13 10 2024 20:50:23

Народные способы увеличения гpyди

Народные способы увеличения гpyди Народные способы увеличения гpyди Народные средства увеличения гpyди Данный подраздел находится в разделе: увеличение гpyди без операции. Смежные...

12 10 2024 5:32:57

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения Стенокардия напряжения Стенокардия напряжения . или: «Грудная жаба» Стенокардия напряжения — это вариант течения ишемической болезни сердца, проявляющийся...

11 10 2024 19:40:43

Аципол инструкция по применению для детей, отзывы при беременности

Аципол инструкция по применению для детей, отзывы при беременности Аципол инструкция по применению для детей, отзывы при беременности Аципол инструкция по применению для детей, отзывы при беременности Производится Аципол...

10 10 2024 20:58:35

Лучшие глазные мази от конъюнктивита – обзор 14 наименований

Лучшие глазные мази от конъюнктивита – обзор 14 наименований Лучшие глазные мази от конъюнктивита – обзор 14 наименований 9 лучших капель от конъюнктивита *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях...

09 10 2024 14:29:54

Быстрое слоеное тесто

Быстрое слоеное тесто Быстрое слоеное тесто Слоёное тесто быстрого приготовления — рецепт с фото и видео Как приготовить: Слоёное тесто быстрого приготовления — рецепт и советы...

08 10 2024 4:31:31

Значение имени Серафим, особенные черты хаpaктера и судьба «ангела огня». Что означает имя Серафим, каковы его происхождение и история

Значение имени Серафим, особенные черты хаpaктера и судьба «ангела огня». Что означает имя Серафим, каковы его происхождение и история Значение имени Серафим, особенные черты хаpaктера и судьба «ангела огня». Что означает имя Серафим, каковы его происхождение и история Значение имени...

07 10 2024 8:18:46

Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита

Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита Катаральный эзофагит что это такое Пищевод – очень чувствительный орган. Его слизистая может...

06 10 2024 3:56:20

Значение имени Римма, происхождение, хаpaктер и судьба имени Римма

Значение имени Римма, происхождение, хаpaктер и судьба имени Римма Значение имени Римма, происхождение, хаpaктер и судьба имени Римма Значение имени Римма, происхождение, хаpaктер и судьба имени Римма Содержание Значение...

05 10 2024 13:38:58

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка Увеличение лимфоузлов Скажите, постоянно увеличенные лимфоузлы у дочери 4-х лет - это же о...

04 10 2024 11:41:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::