Ветрянка: Комаровский говорит о причинах и лечении детей > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Ветрянка: Комаровский говорит о причинах и лечении детей

Ветрянка: Комаровский говорит о причинах и лечении детей

Ветрянка: Комаровский говорит о причинах и лечении детей

Доктор Комаровский:
что такое ветрянка и как ее лечить

Ветряная оспа является очень распространенной инфекцией, поэтому почти все родители сталкиваются с таким заболеванием у своего ребенка. Его возбудителем является вирус, относящийся к группе гepпeс-вирусов. Он быстро распространяется по воздуху, попадая от больного ребенка к здоровым малышам, а восприимчивость к данной инфекции оценивается в 90-100%. Давайте узнаем, что говорит о ветрянке Комаровский и как советует ее лечить в детском возрасте.

Кто болеет ветрянкой чаще

Популярный врач подтверждает, что наиболее часто ветряную оспу выявляют у детей младше 12 лет. Причем у большинства деток до 12-летнего возраста течение болезни легкое, а вот ребята постарше переносят ветрянку тяжелее, как и взрослые.

У грудничков до 6 месяцев ветряная оспа встречается довольно редко и протекает тяжело. Особенно сложное течение ветрянки отмечают у новорожденных, которым вирус передала мама в последние 5 дней вынашивания или первые дни после родов. Большинство же грудничков первых шести месяцев жизни защищены от возбудителя ветрянки антителами от мамы, если она переболела в детстве.

Как проявляется ветрянка у детей

Основным проявлением ветрянки, позволяющим отличить эту инфекцию от других, Комаровский называет хаpaктерную сыпь. Вначале она представлена красными пятнами, уже через несколько часов преобразующимися в заполненные прозрачным содержимым пузырьки. На следующий день жидкость в пузырьках мутнеет, а их поверхность сморщивается, после чего они покрываются корками. Через семь-восемь дней подсохшие корочки отваливаются и зачастую не оставляют каких-либо следов.

Как отмечает Комаровский, одновременно с появлением сыпи общее состояние ребенка ухудшается и возникают неспецифические симптомы интоксикации. Малыш ощущает слабость, жалуется на головные боли, отказывается от пищи. Кроме того, у него повышается температура тела. Кашель и насморк при ветряной оспе не наблюдают.

Чем лечить ветрянку

Комаровский отмечает, что препараты, которые прямо воздействуют на возбудитель ветрянки, в лечении детей используют редко. Такие средства, непосредственно влияющие на вирус гepпeса, показаны лишь при тяжелом течении ветрянки, например, у подростков, детей до года (к примеру, в 4 месяца или у новорожденного) или у беременных. При легком течении все лечение при ветряной оспе является симптоматическим, то есть оно направлено на устранение симптомов, которые ухудшают состояние ребенка.

При лихорадке ребенку с ветрянкой Комаровский советует давать парацетамол или ибупрофен в разрешенной дозе. Известный педиатр акцентирует внимание родителей на том, что при ветряной оспе детям противопоказан аспирин, поскольку это может привести к появлению осложнений (поражениям печени).

Чтобы унять кожный зуд и предотвратить расчесывание пузырьков, результатом чего бывает инфицирование сыпи и образование следов, которые не пропадут до конца жизни, Комаровский советует:

  • Использовать назначенные врачом средства для обработки кожи.
  • При необходимости давать малышу антигистаминные препараты внутрь.
  • Отвлекать ребенка.
  • Тщательно стричь ногти ребенку, а если речь о грудничке, то отличным выходом известный врач называет рукавички.
  • Выполнять ежедневную смену белья.
  • Купать ребенка в прохладной ванне, промокая тело после купания. Купание можно повторять каждые 3-4 часа, а в воду можно добавить немного соды.
  • Избегать перегрева малыша, так как это усиливает зуд (в комнате не должно быть слишком жарко).

Чтобы избежать осложнений, Комаровский советует уделять достаточно внимание питьевому режиму, поскольку обезвоживание при ветрянке лишь способствует поражению почек, печени и других внутренних органов малыша.

Применение зеленки

Популярный врач отмечает, что этот препарат издавна используют в лечении ветряной оспы. И когда упоминается ветрянка, то большинству родителей на ум приходит картинка ребенка в зеленую точечку. Однако, по словам Комаровского, зеленка вовсе не лечит такую инфекцию, а корочками все пузырьки покроются и без использования данного красителя.

Тем не менее, некоторый смысл использования бриллиантового зеленого есть. Если мама будет замазывать новые пузырьки каждый день, она сможет увидеть, когда появление новых элементов сыпи прекратилось. И уже через 5 дней после этого события ребенок перестанет быть заразным для окружающих. При этом решение об использовании зеленки Комаровский называет личным делом каждой мамы и уверяет, что ветрянка пройдет и без применения зеленого красителя.

Можно ли гулять

Выходить с ребенком на прогулку Комаровский советует через 5 дней после прекращения появления новых высыпаний, то есть в период, когда малыш уже перестал выделять возбудитель ветрянки в окружающую среду. А вот спешить с посещением детского сада известный врач не советует, поскольку ветряная оспа довольно сильно угнетает детский иммунитет. Пойти в садик Комаровский советует лишь через 2-3 недели после выздоровления.

Профилактика

Лучшей защитой от ветрянки Комаровский называет прививку. Популярный врач сожалеет, что такая вакцина не включена в список обязательных прививок. Это, как и мнение родителей о ветрянке, как об очень легкой болезни, становится препятствием к частой вакцинации деток от ветряной оспы.

Доктор Комаровский считает действия родителей, решившихся на прививку от данной инфекции, верными, ведь для некоторых малышей ветрянка может быть cмepтельно опасной, например, если у ребенка есть хроническая инфекция или иммунодефицит. К тому же, вакцинация будет защищать ребенка и в более старшем возрасте, когда, как известно, течение болезни нередко сопровождается осложнениями.

На вопрос, нужно ли заражать ребенка ветрянкой, Комаровский отвечает неоднозначно. С одной стороны известный врач не порицает такие действия родителей, но с другой, он уверен, что организовать ребенку «знакомство» с вирусом ветрянки лучше с помощью вакцины, в которой содержится ослабленный возбудитель. Намеренное заражение ребенка не ослабленным вирусом более опасное, ведь наряду с легким течением встречаются случаи, когда малыши переносят ветряную оспу очень тяжело.

Еще больше о ветрянке вы узнаете, посмотрев передачу доктора Комаровского.

Как лечить ветрянку у детей. Советы доктора Комаровского

Ветряная оспа, или “ветрянка”, относится к вирусным инфекциям со стопроцентной восприимчивостью. Это значит, что болезнь передается воздушно-капельным путем и может распространяться на большие расстояния. Поэтому заразиться ветрянкой очень легко и, как говорят, специалисты, лучше раньше, чем позже. Взрослые переносят течение болезни намного тяжелее, чем дети.

Особенность ветрянки – это красная и зудящая сыпь, которую ни в коем случае нельзя расчесывать, чтобы избежать серьезных осложнений. К другим симптомам относят: повышение температуры, головную боль, повышенную раздражительность.

Эту болезнь “ждут” многие родители маленьких детей, поэтому педиатр Евгений Комаровский рассказывает об особенностях лечения ветрянки и дает пpaктические рекомендации.

О ветрянке у детей

У кого высока вероятность заболеть и как проявляется вирус

Доктор Комаровский напоминает о научном факте: риск заболеть ветрянкой более высок у детей до 12-летнего возраста. При этом течение болезни у детей младшего возраста легче, чем у старших детей, а также взрослых.

Могут заразиться вирусом ветряной оспы малыши до полугода, но такие случаи единичны, ведь малыш защищен от возбудителя ветрянки материнскими антителами. Но это только в случае, если мать уже болела ветрянкой.

Сложно протекает болезнь у новорожденных, которые получили вирус от мамы в последнюю неделю вынашивания или в первые несколько дней после родоразрешения.

Хаpaктерным проявлением ветрянки является сыпь, представленная красными пятнами, которая через короткий промежуток времени превращается в заполненные жидкостью пузырьки. Еще через несколько дней прозрачная жидкость мутнеет, а поверхность пузырьков сморщивается, образуя корки. Через неделю после первого появления засохшие корочки без следа должны отойти от кожных покровов.

Доктор Комаровский отмечает, что сыпь сопровождается ухудшением самочувствия ребенка. Интоксикация организма набирает обороты и малыш становится вялым, у него болит голова и повышается температура, отсутствует аппетит.

Как лечить ветрянку

По словам известного педиатра, лечить ветрянку у детей препаратами, которые действуют на возбудитель вируса, не стоит. Их используют только при тяжелом течении болезни (подростки, новорожденные, дети до года, беременные). А вот при легком течении болезни лечат симптомы, ухудшающие состояние ребенка.

Так, высокую температуру сбивают парацетамолом или ибупрофеном в определенной дозе. А вот аспирин при ветряной оспе – противопоказан, поскольку может спровоцировать осложнения. При ветрянке у ребенка наблюдается кожный зуд, чтобы его унять малыш начинает расчесывать пузырьки. Следствием расчесываний может стать инфицирование, которое бесследно не проходит, образуя на коже углубления.

Читать еще:  кокосовое масло для ногтей

Евгений Олегович дает 10 рекомендаций:

  • обpaбатывать кожу средствами, которые назначает только врач;
  • употрeбллять внутрь прописанные врачом антигистаминные препараты;
  • ребенка необходимо отвлекать, чтобы он хотя бы на время забывал о зуде;
  • коротко остричь ребенку ногти, а новорожденному просто надеть рукавички;
  • ежедневно менять белье, в том числе и постельное;
  • каждые 4 часа ребенка можно купать в ванне с прохладной водой, не вытирать после этого кожу, а только промокнуть;
  • не допускать перегрева тела, потому что это усиливает зуд;
  • обеспечить полноценный питьевой режим, ведь обезвоживание может способствовать поражению внутренних органов;
  • гулять можно уже через 5 дней после того, как появился последний волдырь. Это значит, что наступил период, когда ребенок уже не выделяет возбудитель ветрянки;
  • начинать посещать общественные места, в том числе садики и школы, надо несколько позже, а именно через 7-21 день после выздоровления. После ветрянки у ребенка угнетен иммунитет и он легко “цепляет” различные вирусы.

Вопросы о зеленке

Сегодня в быту много разных мнений по поводу зеленки, а именно – стоит ли обpaбатывать ею высыпания. У доктора Комаровского свое мнение на этот счет. Он считает, что раствор бриллиантовый зеленый не лечит инфекцию, а пузырьки засохнут и без его использования. Но использовать зеленку все же стоит, хотя бы для того, чтобы видеть, когда появляются новые пузырьки, и когда высыпания прекращаются. Окончательное решение остается за родителями.

Профилактика ветрянки

Родители, желающие уберечь ребенка от ветрянки, должны решиться на проведение малышу вакцинации. Более того, Евгений Олегович сожалеет о том, что такая прививка в Украине не включена в календарь обязательных прививок. Решившиеся на вакцинацию от ветряной оспы поступают правильно, говорит он, ведь есть процент детей, для которых ветрянка может оказаться cмepтельной. Кроме того, вакцинация защитит ребенка от ветрянки в старшем возрасте, когда она переносится крайне тяжело и сопровождается серьезными осложнениями.

Что говорит о ветрянке доктор Коморовский

Сегодня мы подготовили статью о ветрянки у детей, но это непростая статья, поскольку в ней мы рассмотрим то что о ветрянке рассказывает доктор Комаровский. В статье будут затронуты такие вопросы, как: пути передачи вируса ветряной оспы, симптомы, меры предосторожности и методы лечения.

Общая информация

О ветрянке у детей, Евгений Олегович Комаровский детский врач высшей категории рассказывает, что это типичная вирусная инфекция. Герпетический вирус, который вызывает заболевание, обладает множеством поразительных, хаpaктерных для ветряной оспы, особенностей. Прежде всего, для данной инфекции свойственна почти 100% повышенная восприимчивость. То есть, если человек никогда ветрянкой не болевший, станет контактировать с вирусоносителем, возможность заразиться самому весьма высока.

Чаще всего ветрянкой заражаются дети до 12 лет и как раз в этом возрасте заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме. Серьёзность болезни заметно усиливается у детей в возрасте старше 12 лет. А уж взрослое население заболевание переносят в форме исключительно тяжёлой степени. Вторичное заражение ветрянкой почти что не происходит.

Причины и пути передачи

Ветрянка передаётся путём воздушно-капельного распространения, а вокруг заболевшего постоянно находится громадная численность вирусов, которые с воздушным потоком способны разноситься на довольно порядочные дистанции – в соседние или смежные комнаты, а также и на другие этажи. Как отмечает Комаровский, проникнув в помещение, вирус может находиться в скрытом виде почти месяц.

Вывод: при значительной восприимчивости и высокой летучести вируса, все люди в течение своей жизни обладают вероятностью неоднократно сталкиваться (но не всегда заболеть) с вирусом ветрянки.

Чтобы с большей вероятностью перенести заболевание в лёгкой форме, так как чаще всего это происходит в детстве, посещение детских учреждений довольно важно. Там очень высока вероятность заразиться своевременно и не мучиться потом.

Дети до полугодовалого возраста не подвержены болезни. У ребёнка есть антитела, полученные внутриутробно от своей матери во время беременности. Прививки от ветрянки уже разработаны, но не являются обязательными. В связи с этим почти всё детское население рано или поздно болеет ветряной оспой.

Симптомы ветрянки по Коморовскому

Ветряную оспу почти невозможно перепутать с другими заболеваниями. Комаровский говорит, что вирус ветрянки поражает клетки кожного покрова и образует у ребёнка или у взрослого человека на коже хаpaктерные изменения:

  • вначале появляются красные маленькие пятнышки;
  • зоне поражения не подвержены ладони и ступни;
  • через некоторое время из пятен формируются пузырьки с прозрачной жидкостью размером с горошину;
  • начинается зуд мест поражения;
  • примерно через неделю пузырьки лопаются и образуются подсохшие корочки;
  • корочки начинают отпадать, не оставляя следов.

Комаровский также уточняет, что вирус прекращает свою активность и перестаёт передаваться после того, как новых высыпаний не стало возникать.

При появлении ветрянки обычно:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела, может достигать до 40 градусов;
  • возникают плохой сон или бессонница;
  • может начаться состояние раздражительности и нервозности;
  • пропадает аппетит;
  • начинается чувство сильной слабости.

Доктор Комаровский отмечает, что процесс появления новых пузырьков происходит в течение нескольких суток – от 2 до 5. Если болезнь проходила с возможными осложнениями, то впоследствии возможно останутся маленькие пятнышки. Такое может произойти в случае, когда гнойный вирус будет занесён в расчёсанную ранку.

Доктор Комаровский рекомендует не волноваться при появлении признаков ветрянки. По многолетней пpaктике понятно, что переболеть в раннем возрасте куда легче, чем перенести заболевание, будучи взрослым.

Меры предосторожности

Если прежде в семействе никто никогда не переносил ветряную оспу, то невозможно исключить болезнь. Комаровский же про ветрянку в книге написал, что инфекция не может передаваться через предметы. Путь передачи вируса исключительно только воздушно-капельный, проникает в организм через слизистые оболочки носа или полости рта. Во внешней же среде вирус погибает очень быстро.

Люди, окружающие заболевшего, при проявлении первых симптомов болезни должны быть готовы к совместному лечению, потому что от болезни спастись никак не получится, контактируя с больным. Признаки заболевания могут быть скрытыми долгое время, поэтому пресечь распространение инфицирования вовремя не удастся. Как правило, в качестве мер предосторожности в обязательном порядке необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Советы Коморовского по лечению ветрянки

Комаровский подчёркивает, что медикаментозные средства, которые напрямую воздействуют на возбудитель ветряной оспы, в лечении детей применяют в редких случаях. Такие препараты, которые влияют на вирус гepпeса в непосредственном порядке, назначаются только при тяжёлом течении заболевания.

При лёгком протекании ветрянки всё лечение является симптоматическим, то есть, направленность лечения – это устранение симптомов для поддержания состояния больного. Во время лихорадки ребёнку доктор Комаровский рекомендует давать такие таблетки, как Ибупрофен или Парацетамол.

Нельзя забывать, что аспирин при ветрянке противопоказан. Он может привести к осложнению в виде поражения печени. Для лечения ветряной оспы у детей следует применять медикаментозные жаропонижающие и противовоспалительные средства для детей.

Для того чтобы подавить зуд и не допустить расчёсывание высыпаний, следствием чего и происходит инфицирование зон здорового кожного покрова, Евгений Олегович советует:

  • для обработки кожи применять средства, назначенные лечащим врачом;
  • антигистаминные препараты для внутреннего пользования давать ребёнку при необходимости;
  • в обязательном порядке купать ребёнка в ванной или под душем, используя тёплую воду;
  • купание можно проводить три-четыре раза в день;
  • в воду можно насыпать небольшое количество пищевой соды;
  • ежедневно менять нательное и постельное бельё;
  • ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение, чтобы не было перегревания ребёнка и духоты в комнате.

Чтобы избежать возможных осложнений, доктор Комаровский рекомендует питьевому режиму уделять особое внимание. Дело в том, что обезвоживание организма при ветряной оспе может оказать содействие поражению почек, печени и каких-либо других внутренних органов ребёнка.

Доктор Комаровский: лечение ветряной оспы у детей

Ветряная оспа является очень распространенной инфекцией, поэтому почти все родители сталкиваются с таким заболеванием у своего ребенка. Его возбудителем является вирус, относящийся к группе гepпeс-вирусов.

Он быстро распространяется по воздуху, попадая от больного ребенка к здоровым малышам, а восприимчивость к данной инфекции оценивается в 90-100%. Давайте узнаем, что говорит о ветрянке Комаровский и как советует ее лечить в детском возрасте.

Читать еще:  Как подтянуть овал лица в домашних условиях: 5 действенных способов

В этой статье Вы узнаете:

Скрытое течение болезни – это важно

О ветрянке Комаровский рассказывает немало. С данным заболеванием в разном возрасте сталкивается каждый, однако в большей степени заражению подвержены дети до 12 лет.

Комаровский о ветрянке говорит так: «Это заболевание, которым рано или поздно болеет каждый, но лучше, чтобы это случилось в детстве».

Дети легко переносят недуг, в отличие от взрослых. У ребят старше 12 лет заболевание протекает тяжелее, а у взрослых возникает риск развития осложнений. Болеть ветрянкой лучше по утверждению Комаровского в детстве, когда вероятность осложнений минимальна.

У ветряной оспы есть свой инкубационный период. Его продолжительность может составлять как полторы, так и три недели. Хаpaктерной особенностью является то, что у взрослых скрытый период длиннее, да и сама болезнь протекает тяжелее. Ветрянка у детей до 12, по словам Комаровского, при правильной терапии, протекает без осложнений.

Из-за продолжительного скрытого течения нельзя обнаружить патологию сразу. Понять, что человек инфицирован можно только после появления кожных проявлений.

Комаровский о ветрянке говорит так: «Это заболевание, которым рано или поздно болеет каждый, но лучше, чтобы это случилось в детстве».

Причины возникновения

Возбудитель ветряной оспы (варицелле-зостер) входит в семейство гepпeсвирусов и отличается высокой заразностью. Его другое название – гepпeсвирус третьего типа. Этот вирус может жить и размножаться только в человеческих клетках, во внешней среде же он скоропостижно гибнет.

Еще одной чертой возбудителя ветрянки, присущей и всем остальным представителям семейства, является угнетающий эффект, оказываемый им на иммунитет. При этом вирус имеет свойство активизироваться на фоне протекания заболеваний, серьезно ослабляющих защитные силы организма. Эпидемии ветряной оспы в основном приходятся на весенний период.

После того, как пациент переболеет ветряной оспой, у него формируется пожизненный иммунитет. Если же вирус, скрыто локализованный в нервных ганглиях и не проявляющий активности, начнет ее проявлять, у больного будут наблюдаться симптомы опоясывающего лишая, локализованные в областях, прилежащих к нервному ганглию-очагу инфекции.

Можно выделить следующие хаpaктерные черты эпидемиологии рассматриваемого заболевания:

  • Источник заражения– либо другое лицо, больное ветряной оспой, либо носитель вируса опоясывающего лишая (гepпeс-зостера);
  • Механизм распространения– либо воздушно-капельный, либо контактный;
  • Заразность инфекции очень высока.Распространяясь по воздуху, вирусы способны проникать из квартиры в квартиру, даже в расположенные на соседних этажах.

Признаки ветрянки

Заражение происходит в коллективе: детском саду или в школе.

Главными и основными симптомами поражения ветрянкой являются сыпь и повышенная температура тела. Сыпь может распространяться по всей поверхности тела, в том числе кожных покровах головы и на слизистых оболочках: во рту и горле.

Температура при ветрянке может подниматься до начала высыпаний, одновременно или вовсе не наблюдается. Заразным ребенка считают за день до появления сыпи и еще на протяжении 5 дней, пока последние высыпания не покроются коркой.

Продолжительность инкубационного периода ветрянки длится до 21 дня. Тяжесть протекания болезни может быть легкой, ограничиться незначительными высыпаниями или же тяжелой, с высокой температурой и многочисленными прыщиками по всему телу. Понятно одно – надо предоставить ребенку качественный уход и лечение.

Симптомы проявления ветрянки следует выявить на ранней стадии, дабы исключить дальнейшее заражение среди остальных детей.

Симптоматика по Комаровскому

Доктор Комаровский говорит, что эту «детскую» болезнь пpaктически невозможно перепутать с другим заболеванием. Вирус негативно влияет на кожу, в результате на ней появляются хаpaктерные изменения. Проявляются признаки в независимости от возраста заболевшего следующими симптомами:

  1. Появление небольших пятнышек красного цвета (вначале заболевания).
  2. На ладонях или ступнях никаких поражений не возникает даже в самых сложных случаях.
  3. Из красных пятнышек на коже через 2-4 дня формируются пузырьки на теле, которые заполняются прозрачной жидкостью. Размер высыпания достигает горошины.
  4. Начинается зуд – сначала легкий, затем усиливающийся.
  5. Сыпь начинает лопаться и подсыхать (покрываться хаpaктерной корочкой) через 6-7 дней после выхода на поверхность кожи.
  6. Корочки отпадают. Следов не остается, если высыпания не были повреждены. В ином случае на месте остается шрам или углубление.

Также Комаровский, описывая симптоматику, утверждает, что активность герпетического вируса прекращается, когда на теле перестают появляться новые пятнышки. С этого момента опасность заразиться от этого человека отсутствует.

Сыпь чаще всего проявляется небольшими образованиями розового цвета.

Первые участки – волосистая часть головы или лицо. Высыпания быстро распространяются по всему телу. За 3-6 часов они покрывают все участки кожи, включая слизистые ротовой полости, пoлoвые органы и глаза. Отмечается сильный зуд и покраснение пораженных участков. В ротовой полости также могут присутствовать болевые ощущения.

Основные симптомы болезни, на которые необходимо обратить внимание и принять экстренные меры – обращение к врачу, первая помощь:

  1. Общее самочувствие резко ухудшается – особенность: малыши намного легче переносят болезнь, чем дети школьного возраста и взрослые.
  2. Температура тела повышается в 100% случаев. Она может находиться в пределах 37-40 градусов, все зависит от иммунной системы и возраста человека.
  3. Нарушается сон, у многих людей начинается бессонница.
  4. Раздражительность и нервозность увеличиваются (дети больше, чем обычно плачут, не слушаются).
  5. Аппетит нарушается у 85% заболевших ветряной оспой.
  6. Отмечается сильная слабость и быстрое утомление.

Комаровский указывает на тот момент, что процесс появления новых пузырьков, когда ребенок является заразным для окружающих, происходит в течение 2-5 суток. Если болезнь проходила с осложнениями, то впоследствии, даже без повреждения в этих местах кожного покрова, возможно останутся маленькие следы в виде пятнышек. Пластика поможет убрать единичные крупные шрамы.

Врач призывает не волноваться, если проявились первые признаки заболевания, особенно у детей, поскольку лучше всего переболеть ветрянкой в дошкольном возрасте. Обращение к педиатру или терапевту является необходимым, так как по результатам обследования будет назначена эффективная терапия, но вызывать врача нужно домой, чтобы не подвергать риску заражения других людей. У переболевшего ветрянкой вне зависимости от возраста формируется пожизненный иммунитет к вирусу.

Особенности ветряной оспы у грудничков

Инкубационный период ветрянки у грудничков также достаточно длительный, хотя и несколько короче, чем у детей постарше.

  • Протекает ветряная оспа у грудничков тяжелее и дольше, чем у детей постарше, до двух недель может длиться основной период болезни;
  • Начинается она у малышей до 1 года со слабости, капризов, потери аппетита;
  • Хаpaктерна высокой температурой, которая сопровождается сильной интоксикацией. У ребенка может быть тошнота, рвота, судороги и потеря сознания;
  • Много пятен и пузырьков, которые медленно заживают.

Что желательно знать, советы доктора Комаровского

При высокой температуре тела, именно при ветряной оспе, ни в коем случае нельзя давать в качестве жаропонижающего средства аспирин (ацетилсалициловую кислоту) — высока вероятность осложнений со стороны печени. Подчеркиваю: не аспирин — плохое лекарство, а сочетание ветрянки и аспирина.

При ветрянке ребенка часто беспокоит кожный зуд, а расчесывание пузырьков многократно увеличивает, во-первых, риск бактериального инфицирования и, во-вторых, вероятность того, что на месте пузырьков останутся следы (на всю жизнь). Для борьбы с зудом врачи назначают успокаивающие средства, а родители должны:

  • отвлекать и развлекать;
  • самым тщательным образом следить за ногтями (стричь, разумеется), а маленьким (т. е. совсем неразумным) надевать рукавички;
  • ежедневно менять белье и, вполне возможно, организовывать ванну;

После ванны, естественно, промокать, а не вытирать. Попутно заметим, что в отношении ванн мнения врачей расходятся — американские педиатры считают их весьма желательными, отечественные — категорически против купаний. Истина, по-видимому, где-то посередине. С точки зрения автора, чем сильнее зуд и чем теплее в комнате, тем нужнее ванны.

Опять-таки, с учетом зуда, настоятельно советую всячески избегать перегрева: чем больше будет потеть — тем больше будет зудеть, что бы вы ни делали.

Доктор Комаровский – известный педиатр, советы которого позволяют без какого-либо риска вылечить ребенка от разнообразных заболеваний.

Терапевтические меры

Вероятность заболевания является максимальной в том случае, если ребенок находится в окружении других детей, зараженных вирусом ветряной оспы. Как правило, такие условия отмечаются в дошкольных учебных заведениях. Если кто-либо из группы заболел, не следует изолировать ребенка, а напротив, предоставить возможность переболеть в раннем возрасте без осложнений.

Читать еще:  Чем полезна чечевица для организма человека

Специальные препараты от ветрянки не разработаны, так как современная фармакология не располагает средствами, способными оказывать пагубное воздействие на вирус, провоцирующий эту болезнь. Основа лечения заключается в организации оптимального образа жизни ребенка, способствующего восстановлению организма.

Доктор Комаровский предусматривает следующие меры:

  • регулярное проветривание помещения;
  • охлаждение воздуха (способствует снижению чувства зуда);
  • обильный питьевой режим прием пищи в соответствии с потребностями ребенка;
  • частая замена повседневной бытовой одежды, белья;
  • Особого внимания заслуживают гигиенические процедуры.

Когда осуществляется лечение ветрянки у ребенка, нельзя принимать ванную или горячий душ. Кратковременная водная процедypa разрешается не чаще 1 раза в неделю, при этом ни в коем случае нельзя вытирать ребенка полотенцем. Регулярное намокание сыпи приводит к тому, что она значительно сильнее чешется, что усложняет жизнь ребенка во время болезни.

Для обработки высыпания доктор Комаровский не советует использовать зеленку. Она не оказывает пpaктически никакого эффекта, и может использоваться только в качестве своеобразного индикатора вновь образовавшихся пятен. Для облегчения зуда можно использовать препараты, оказывающие антигистаминное действие. Также подходят лосьоны, в состав которых входит оксид цинка.

При высокой температуре категорически запрещено принимать лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту. Аспирин негативно влияет на пораженные участки кожи, а также является достаточно токсичным для детей средством. Для понижения жара следует применять Парацетамол или лекарства на основе Ибупрофена.

Кроме возможности вылечить заболевание, его также можно предотвратить. В настоящий момент в профилактических целях применяется вакцина от ветрянки, которую можно вводить детям в раннем возрасте. Производить вакцинацию рекомендуют детям с плохим состоянием здоровья, у которых оспа может стать причиной осложнений.

В целом, обеспечив оптимальные условия ребенку во время болезни можно значительно ускорить выздоровление и избавиться от неприятных проявлений ветряной оспы.

Доктор Комаровский – известный педиатр, советы которого позволяют без какого-либо риска вылечить ребенка от разнообразных заболеваний. Лечение ветрянки не является исключением, так как такая болезнь является крайне распространенной, а потому способ ее терапии является очень актуальным медицинским вопросом.

Что говорит о ветрянке доктор Коморовский

Сегодня мы подготовили статью о ветрянки у детей, но это непростая статья, поскольку в ней мы рассмотрим то что о ветрянке рассказывает доктор Комаровский. В статье будут затронуты такие вопросы, как: пути передачи вируса ветряной оспы, симптомы, меры предосторожности и методы лечения.

Общая информация

О ветрянке у детей, Евгений Олегович Комаровский детский врач высшей категории рассказывает, что это типичная вирусная инфекция. Герпетический вирус, который вызывает заболевание, обладает множеством поразительных, хаpaктерных для ветряной оспы, особенностей. Прежде всего, для данной инфекции свойственна почти 100% повышенная восприимчивость. То есть, если человек никогда ветрянкой не болевший, станет контактировать с вирусоносителем, возможность заразиться самому весьма высока.

Чаще всего ветрянкой заражаются дети до 12 лет и как раз в этом возрасте заболевание, как правило, протекает в лёгкой форме. Серьёзность болезни заметно усиливается у детей в возрасте старше 12 лет. А уж взрослое население заболевание переносят в форме исключительно тяжёлой степени. Вторичное заражение ветрянкой почти что не происходит.

Причины и пути передачи

Ветрянка передаётся путём воздушно-капельного распространения, а вокруг заболевшего постоянно находится громадная численность вирусов, которые с воздушным потоком способны разноситься на довольно порядочные дистанции – в соседние или смежные комнаты, а также и на другие этажи. Как отмечает Комаровский, проникнув в помещение, вирус может находиться в скрытом виде почти месяц.

Вывод: при значительной восприимчивости и высокой летучести вируса, все люди в течение своей жизни обладают вероятностью неоднократно сталкиваться (но не всегда заболеть) с вирусом ветрянки.

Чтобы с большей вероятностью перенести заболевание в лёгкой форме, так как чаще всего это происходит в детстве, посещение детских учреждений довольно важно. Там очень высока вероятность заразиться своевременно и не мучиться потом.

Дети до полугодовалого возраста не подвержены болезни. У ребёнка есть антитела, полученные внутриутробно от своей матери во время беременности. Прививки от ветрянки уже разработаны, но не являются обязательными. В связи с этим почти всё детское население рано или поздно болеет ветряной оспой.

Симптомы ветрянки по Коморовскому

Ветряную оспу почти невозможно перепутать с другими заболеваниями. Комаровский говорит, что вирус ветрянки поражает клетки кожного покрова и образует у ребёнка или у взрослого человека на коже хаpaктерные изменения:

  • вначале появляются красные маленькие пятнышки;
  • зоне поражения не подвержены ладони и ступни;
  • через некоторое время из пятен формируются пузырьки с прозрачной жидкостью размером с горошину;
  • начинается зуд мест поражения;
  • примерно через неделю пузырьки лопаются и образуются подсохшие корочки;
  • корочки начинают отпадать, не оставляя следов.

Комаровский также уточняет, что вирус прекращает свою активность и перестаёт передаваться после того, как новых высыпаний не стало возникать.

При появлении ветрянки обычно:

  • ухудшается общее состояние больного;
  • повышается температура тела, может достигать до 40 градусов;
  • возникают плохой сон или бессонница;
  • может начаться состояние раздражительности и нервозности;
  • пропадает аппетит;
  • начинается чувство сильной слабости.

Доктор Комаровский отмечает, что процесс появления новых пузырьков происходит в течение нескольких суток – от 2 до 5. Если болезнь проходила с возможными осложнениями, то впоследствии возможно останутся маленькие пятнышки. Такое может произойти в случае, когда гнойный вирус будет занесён в расчёсанную ранку.

Доктор Комаровский рекомендует не волноваться при появлении признаков ветрянки. По многолетней пpaктике понятно, что переболеть в раннем возрасте куда легче, чем перенести заболевание, будучи взрослым.

Меры предосторожности

Если прежде в семействе никто никогда не переносил ветряную оспу, то невозможно исключить болезнь. Комаровский же про ветрянку в книге написал, что инфекция не может передаваться через предметы. Путь передачи вируса исключительно только воздушно-капельный, проникает в организм через слизистые оболочки носа или полости рта. Во внешней же среде вирус погибает очень быстро.

Люди, окружающие заболевшего, при проявлении первых симптомов болезни должны быть готовы к совместному лечению, потому что от болезни спастись никак не получится, контактируя с больным. Признаки заболевания могут быть скрытыми долгое время, поэтому пресечь распространение инфицирования вовремя не удастся. Как правило, в качестве мер предосторожности в обязательном порядке необходимо придерживаться правил личной гигиены.

Советы Коморовского по лечению ветрянки

Комаровский подчёркивает, что медикаментозные средства, которые напрямую воздействуют на возбудитель ветряной оспы, в лечении детей применяют в редких случаях. Такие препараты, которые влияют на вирус гepпeса в непосредственном порядке, назначаются только при тяжёлом течении заболевания.

При лёгком протекании ветрянки всё лечение является симптоматическим, то есть, направленность лечения – это устранение симптомов для поддержания состояния больного. Во время лихорадки ребёнку доктор Комаровский рекомендует давать такие таблетки, как Ибупрофен или Парацетамол.

Нельзя забывать, что аспирин при ветрянке противопоказан. Он может привести к осложнению в виде поражения печени. Для лечения ветряной оспы у детей следует применять медикаментозные жаропонижающие и противовоспалительные средства для детей.

Для того чтобы подавить зуд и не допустить расчёсывание высыпаний, следствием чего и происходит инфицирование зон здорового кожного покрова, Евгений Олегович советует:

  • для обработки кожи применять средства, назначенные лечащим врачом;
  • антигистаминные препараты для внутреннего пользования давать ребёнку при необходимости;
  • в обязательном порядке купать ребёнка в ванной или под душем, используя тёплую воду;
  • купание можно проводить три-четыре раза в день;
  • в воду можно насыпать небольшое количество пищевой соды;
  • ежедневно менять нательное и постельное бельё;
  • ежедневно проводить влажную уборку и проветривать помещение, чтобы не было перегревания ребёнка и духоты в комнате.

Чтобы избежать возможных осложнений, доктор Комаровский рекомендует питьевому режиму уделять особое внимание. Дело в том, что обезвоживание организма при ветряной оспе может оказать содействие поражению почек, печени и каких-либо других внутренних органов ребёнка.


Как делают МРТ позвоночника — подготовка и особенности обследования

Как делают МРТ позвоночника — подготовка и особенности обследования Как делают МРТ позвоночника В человеческом организме позвоночник играет основную роль...

19 09 2024 18:53:56

Инкубационный период ротавирусной инфекции, симптомы и лечение

Инкубационный период ротавирусной инфекции, симптомы и лечение Инкубационный период ротавирусной инфекции, симптомы и лечение Инкубационный период ротавирусной инфекции, симптомы и лечение Ротавирусная инфекция...

18 09 2024 13:10:25

Как распознать и определить признаки развития меланомы

Как распознать и определить признаки развития меланомы Как распознать меланому на ранней стадии и ее первые признаки Меланома – это самый опасный вид...

17 09 2024 22:22:19

Отчего человек может потерять память – методы восстановления

Отчего человек может потерять память – методы восстановления Отчего человек может потерять память – методы восстановления Восстановление памяти у взрослых и пожилых: медикаменты и народные методы Мозг человека...

16 09 2024 2:44:19

Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть

Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть Поликистоз яичников: симптомы, лечение, причины, можно ли забеременеть Поликистоз яичников и планирование беременности: есть ли шансы зачать Одной из...

15 09 2024 22:49:47

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом.

7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. 7 мифов о питании больных аутоиммунным тиреоидитом. Правила питания при аутоиммунном тиреоидите: полезные продукты, примерное меню на неделю Строгая диета...

14 09 2024 13:29:47

Обзидан® (Obsidan®)

Обзидан® (Obsidan®) Фармакокинетика После приема внутрь всасывается быстро и достаточно полно (90%). Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч....

13 09 2024 19:58:50

Мангольд — листовая свекла

Мангольд — листовая свекла Мангольд — листовая свекла Мангольд (листовая свекла) - это скорее овощ, чем зелень - крупное растение высотой до 60-70 см. Мангольд очень красив - он...

12 09 2024 14:42:23

Что значит повышенный белок в моче у взрослого мужчины, причины

Что значит повышенный белок в моче у взрослого мужчины, причины Что значит повышенный белок в моче у взрослого мужчины, причины О чем свидетельствует повышенный белок в моче у мужчин? Белок с мочой выделяется в...

11 09 2024 14:25:49

Худeть на 4-5 кг за «нeделю»

Худeть на 4-5 кг за «нeделю» Худeть на 4-5 кг за «нeделю» Как похудеть за неделю на 10 кг Многие задаются вопросом: возможно ли похудеть за неделю на 10 кг и как это сделать? Да,...

10 09 2024 6:43:32

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника: какие движения разрешены, что запрещено делать, примеры динамической и статической гимнастики

Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника: какие движения разрешены, что запрещено делать, примеры динамической и статической гимнастики Комплекс упражнений при остеохондрозе позвоночника: какие движения разрешены, что запрещено делать, примеры динамической и статической гимнастики...

09 09 2024 8:54:44

Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017

Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017 Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017 Средства от мигрени быстрого воздействия 8104 0 02.02.2017 Мигрень считается женской болезнью,...

08 09 2024 7:47:55

Гнойный насморк у ребенка лечение

Гнойный насморк у ребенка лечение Гнойный насморк у ребенка лечение Чем вылечить гнойный ринит у ребенка Причины заболевания При гнойном насморке, или рините, у детей воспаляется слизистая...

07 09 2024 9:36:35

Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза

Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза Симптомы хаpaктерные для гипотиреоза Гипотиреоз. Симптомы, диагностика, лечение Определение и общая информация Щитовидная железа имеет форму бабочки и...

06 09 2024 7:55:51

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща?

Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Как убрать красноту и избавиться от красного пятна от прыща? Не редко встречающаяся проблема...

05 09 2024 0:15:19

Как отметить золотую свадьбу в домашних условиях?

Как отметить золотую свадьбу в домашних условиях? Как отметить золотую свадьбу в домашних условиях? Сценарий золотой свадьбы в домашних условиях «А вот и золото» Не всегда хочется выносить домашний...

04 09 2024 13:55:20

Эластография

Эластография Эластография Эластография – новые возможности в ультразвуковой диагностике Структура статьи Что такое «эластография» и физические основы метода Стоимость:...

03 09 2024 3:43:32

Айран — польза и вред кисломолочного напитка долгожителей

Айран — польза и вред кисломолочного напитка долгожителей Айран — польза и вред кисломолочного напитка долгожителей Айран польза и вред для здоровья организма Айран – напиток, традиционный для народов Кавказа и...

02 09 2024 0:22:10

Как лечат paк колена

Как лечат paк колена Как лечат paк колена Рак суставов Рак суставов – это опасное, в прогностическом плане заболевание, которое происходит из хрящевой, сухожильной, фиброзной...

01 09 2024 13:20:40

Кто такие подкожные вши и как с ними бороться

Кто такие подкожные вши и как с ними бороться Кто такие подкожные вши и как с ними бороться Подкожные вши у человека на теле и голове Вши – паразитические насекомые, с которыми человечество борется с...

31 08 2024 22:53:17

Циклофосфамид

Циклофосфамид Циклофосфамид Циклофосфамид (Cyclophosphamide) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Циклофосфамид Химическое...

30 08 2024 14:23:47

Когда же проходят юношеские угри?

Когда же проходят юношеские угри? Когда же проходят юношеские угри? Когда же проходят юношеские угри? Юношеские, вульгарные (простые, обыкновенные) угри — это разные названия одного...

29 08 2024 7:35:21

Что делать, если на шее появились папилломы во время беременности

Что делать, если на шее появились папилломы во время беременности Что делать, если на шее появились папилломы во время беременности Папилломы при беременности Беременность — это и радость для женщины, и период больших...

28 08 2024 3:43:51

Применение ингаляций от насморка детям

Применение ингаляций от насморка детям Применение ингаляций от насморка детям Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей Насморк у детей возникает довольно часто вследствие того, что...

27 08 2024 0:42:18

Дерматолог в Домодедово

Дерматолог в Домодедово Дерматолог в Домодедово Врачи дерматологи в Домодедово Врачи дерматологи в Домодедово: запись на прием, адреса и телефоны клиник, рейтинг, отзывы. –...

26 08 2024 12:27:27

Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного ребенка: какие виды и модели лучше?

Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного ребенка: какие виды и модели лучше? Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного...

25 08 2024 7:49:27

Рвота с пеной у взрослого, ребенка

Рвота с пеной у взрослого, ребенка Рвота с пеной у взрослого, ребенка Почему вырвало белой пеной, причины рвоты пеной у ребенка и взрослого На патологические процессы в желудочно-кишечном...

24 08 2024 1:34:20

Можно ли цикорий при беременности

Можно ли цикорий при беременности Можно ли цикорий при беременности Цикорий при беременности Во время ожидания малыша употрeбление кофе и чая рекомендуется сократить, а многим беременным...

23 08 2024 21:45:40

Чесотка у детей: первые признаки, симптомы, лечение, фото как выглядит

Чесотка у детей: первые признаки, симптомы, лечение, фото как выглядит Как распознать чесотку у ребенка: первые признаки и последующие симптомы, лечение и...

22 08 2024 22:59:17

Можно ли кормящей маме окрошку

Можно ли кормящей маме окрошку Можно ли кормящей маме окрошку Можно ли кормящей маме окрошку? Каждая мама, кормящая своего малыша гpyдью, знает о многочисленных для нее запретах в...

21 08 2024 17:29:34

Грыжа Шморля — болезнь или просто дефект?

Грыжа Шморля — болезнь или просто дефект? Грыжа Шморля — болезнь или просто дефект? Симптоматика грыжи Шморля Позвоночник – это не что иное, как основная опopная структура человеческого тела. Без...

20 08 2024 9:48:12

Кто такой паразит

Кто такой паразит Кто такие паразиты? Паразиты - это организмы, питающиеся за счет особей другого вида и временно или постоянно пребывающие на поверхности...

19 08 2024 23:10:55

Гюрза: описание, образ жизни, яд гюрзы

Гюрза: описание, образ жизни, яд гюрзы Гюрза: описание, образ жизни, яд гюрзы Гюрза змея. Образ жизни и среда обитания гюрзы Особенности и среда обитания гюрзы Гюрза – огромных размеров,...

18 08 2024 7:17:49

Разрешается ли есть сливы при панкреатите?

Разрешается ли есть сливы при панкреатите? Разрешена ли слива при панкреатите? Полезна ли слива при панкреатите? Можно ли употреблять сливу людям,...

17 08 2024 8:25:53

7 лучших ноотропных препаратов

7 лучших ноотропных препаратов 7 лучших ноотропных препаратов 7 Лучших ноотропных препаратов Ноотропы — нейрометаболические стимуляторы, препараты для воздействия на высшие психические...

16 08 2024 19:27:31

Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10

Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10 Функциональное расстройство кишечника — код по мкб 10 K59 Другие функциональные кишечные нарушения Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты...

15 08 2024 6:20:24

Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин

Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин Первые признаки и симптомы трихимониаза у женщин Симптомы трихомониаза у женщин, лечение, как не заразится Трихомониаз по праву считается одной из...

14 08 2024 1:53:33

Онихомикоз или грибок ногтя в запущенной стадии. Признаки, виды, способы лечения

Онихомикоз или грибок ногтя в запущенной стадии. Признаки, виды, способы лечения Онихомикоз или грибок ногтя в запущенной стадии. Признаки, виды, способы лечения Как лечить грибок ногтя в запущенной форме Комплексное лечение грибка...

13 08 2024 22:48:36

Горчичное масло польза и вред, как принимать масло горчицы

Горчичное масло польза и вред, как принимать масло горчицы Горчичное масло польза и вред, как принимать масло горчицы Горчичное масло: польза и вред Существуют такие уникальные продукты для нас, которые и на стол...

12 08 2024 1:16:58

Как передается туберкулез

Как передается туберкулез Как передается туберкулез Как передается туберкулез Это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, поражает преимущественно легкие человека, а...

11 08 2024 0:22:52

Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания

Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания Базальноклеточная карцинома: причины, симптомы, методы терапии, прогноз заболевания Базальноклеточная карцинома — причины, виды, симптомы, лечение Такая...

10 08 2024 15:48:59

Какая зубная паста лучше подойдет для ребенка

Какая зубная паста лучше подойдет для ребенка Какая зубная паста лучше подойдет для ребенка Рейтинг ТОП 7 лучших детских зубных паст: плюсы и минусы, хаpaктеристики, отзывы, цены В жизни каждого...

09 08 2024 8:36:17

Аллергия на сладкое у ребенка

Аллергия на сладкое у ребенка Аллергия на сладкое у ребенка Аллергия на сладкое у ребенка Аллергия на сладкое у ребенка – заболевание аллергической природы, которым чаще болеют дети....

08 08 2024 22:50:11

Бруцеллёз у детей

Бруцеллёз у детей Бруцеллёз у детей Бруцеллёз у детей Медицинский эксперт статьи Бруцеллёз у детей - острое или хроническое инфекционно-аллергическое заболевание с...

07 08 2024 6:14:39

Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно?

Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно? Почему возникает храп и как его лечить правильно и эффективно? Почему человек храпит, как избавится от храпа, методы лечения Каждый человек знает, что...

06 08 2024 21:56:29

10 лучших заготовок из винограда

10 лучших заготовок из винограда 10 лучших заготовок из винограда 10 лучших заготовок из винограда Еще с древних времен было известно о полезных свойствах винограда. Эта ягода богата...

05 08 2024 11:32:46

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности

Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности Анализ крови на гормоны ФСГ и ЛГ при планировании беременности Идеальное соотношение ЛГ и ФСГ: норма в таблице При выявлении причин бесплодия всегда...

04 08 2024 14:25:50

Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика

Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика Имя Ренат: происхождение и хаpaктеристика Значение имени Ринат (Ренат) Краткая форма имени Ринат (Ренат). Рена, Рина, Ната, Ренатек, Ренек, Ренда,...

03 08 2024 22:26:47

Лечение анизакидоза человека

Лечение анизакидоза человека Лечение анизакидоза человека Что такое анизакидоз: симптомы и лечение При попадании паразита в организм человека развивается глистное заболевание. Если...

02 08 2024 4:29:22

Последствия удаления надпочечника

Последствия удаления надпочечника Последствия удаления надпочечника Вся правда об удалении надпочечника и последствий этой операции для организма Удаление надпочечника – основной метод...

01 08 2024 14:51:31

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::