Камни слюнных желез > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Камни слюнных желез

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез – конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спopным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Хаpaктерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны. В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Читать еще:  Как вовремя определить и не пропустить фибромиому матки?

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстpaкорпopaльная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстpaкцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы

  • Вход
  • Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Хирургия →
  • Необычно большой слюнной камень поднижнечелюстной слюнной железы

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Двустороннее поражение или поражение нескольких желез происходит менее чем в 3% случаев.

У пациентов с несколькими слюнными камнями образования могут располагаться в различных местах по ходу протока или в теле железы. Камни в поднижнечелюстной слюнной железе, близко расположенные к устью, имеют тенденцию к сильному увеличению до того, как они проявят себя симптоматически. Частота возникновения сиалолитиаза справа и слева примерно одинакова.

Обычно слюнные камни имеют размеры от 1 мм до 1 см. Гигантские слюнные камни представляют собой образования размером более 1,5 см, данные о которых в медицинской литературе встречаются достаточно редко. Гигантские камни более 3 см — чрезвычайно редкий случай, описанный всего несколько раз.

Описание клинического случая.

В 2010 году 53-летний мужчина обратился на кафедру челюстно-лицевой хирургии с жалобами на объемное, твердое образование на дне полости рта под языком слева. Из анамнеза выяснено, что у пациента возникшая припухлость связана с приемами пищи. История болезни без особенностей.

При осмотре и бимануальной пальпации выяснено, что припухлость относится к левой поднижнечелюстной слюнной железе и является плотной и подвижной (Фото 1). Дно полости рта припухшее. На ОПГ выявлена крупная кальцифицированная масса (Фото 2). КТ показывает обтурацию протока поднижнечелюстной слюнной железы конкрементом размерами 3.32 x 1.14 см (Фото 3, 4 и 5). В биохимическом анализе крови показатели в норме.

Фото 1: Образование в подъязычной области слева

Фото 2: ОПГ с массивным рентгеноконтрастным образованием

Фото 3а 3b 3c, 4 и 5: КТ, демонстрирующая размер и локализацию камня

Под местной анестезией камень был извлечен через разрез на дне полости рта (Фото 6,7). Конкремент был желтоватого цвета, овальной формы с грубой и неровной поверхностью (Фото 8). В место разреза была введена полиэтиленовая трубка. Края раны ушиты (Фото 9). Швы и дренаж были сняты через 2 недели.

Фото 6 и 7: Рассечение дна полости рта и извлечение камня

Фото 8: Извлеченный камень был желтого цвета, овальной формы, имел грубую и неровную поверхность

Фото 9: Короткая полиэтиленовая трубка

Обсуждение.

Основное количество случаев слюнно-каменной болезни (80%) приходится на поднижнечелюстную слюнную железу и ее проток. В 10% затрагивается околоушная слюнная железа и в оставшихся 10% — подъязычная слюнная железа и малые слюнные железы.

Слюна с током против силы тяжести имеет более щелочную реакцию и содержит больше ионов Ca и муцина, что может объяснять преимущественное образование камней в поднижнечелюстной железе.

Точная этиология и патогенез до сих пор неизвестны. Несколько чаще патология поражает мужчин в возрасте 40 лет. Пациенты предъявляют жалобы на боль, дискомфорт и припухлость до и во время приема пищи. В таких случаях следует повести бимануальный массаж пораженной железы с осмотром выделяющейся слюны. Камень часто располагается в экскреторном протоке кпереди. Такие хаpaктеристики вызывают выраженный болевой синдром. Конкремент в поднижнечелюстной слюнной железе в 80-94,7% случаев является рентгеноконтрастным. Помимо рентгенологических методов обследования рекомендуется применять также ультразвуковые, которые позволяют обнаружить 90% всех образований размерами более 2 мм. При обнаружении мелких камней, самым информативным способом является КТ. Весьма полезным может служить и выполнение ОПГ. При малых рентгеноконтрастных образованиях контрастная сиалография является исследованием выбора, хотя перемещение камня в сторону железы иногда не избежать.

Читать еще:  Пальпация молочной железы — выявляем опухоль в домашних условиях

Фото 10: Извлеченный камень

Несмотря на то, что сиалолитиаз может быть как в самой железе, так и в протоке, обнаружение крупных камней больше 3 см является редкостью. В приведенной ситуации камень полностью занимал проток. Анализ литературы обнаружил только 16 клинических случаев с камнями более чем 3,5 см.

Конкреметы обычно овальной или круглой формы, желтоватого цвета с гладкой или грубой поверхностью. В составе обнаруживается фосфат кальция с малыми количествами гидроксиапатита, магния, калия и соединений азота. Поднижнечелюстные камни слюнных желез обычно извлекаются хирургически через внтриротовой или внеротовой доступ. Хирургическое извлечение показано только при локализации камня в экскреторном протоке. В случае локализации образования в теле железы проводят фрагментацию железы или эндоскопическую лазерную литотрипсию. Данное лечение предпринимают несколько раз. После извлечения камня сцинтиграфическое исследование показывает функциональное восстановление железы. В некоторых случаях показано полное удаление железы.

Новые разработки в лечение патологии являются многообещающими. Постепенно внедряются неинвазивные техники, такие как ультразвуковая литотрипсия, использование корзинки для извлечения камней и эндоскопические лазерные технологии.

При рассмотрении 4 691 случаев сообщается об успещном применении микрощипцов и корзинок для извлечения камней менее 5 мм и экстрокорпopaльной литотрипсии для фиксированных камней околоушной слюнной железы менее чем 7 мм в диаметре.

Заключение

Данная статья описывает редкий клинический случай образования крупного камня слюнной железы, которое возможно было избежать при ранней диагностики и соответствующем лечении. После постановки диагноза следует предпринять меры по извлечению образования с минимально возможной инвазивностью процедуры.

Автор: Dr. Moutaz Al Khen, DDS, MSc — Dr. Bader E. Abdeen, DDS

Камни слюнных желез

Камни слюнных желез — это единичные или множественные минеральные образования, которые формируются в паренхиме и выводных протоках слюнных желез, вызывая их закупорку.

Данная патология встречается у 1% жителей в возрасте от 20 до 40 лет. При закупорке камни слюнных желез провоцируют резкую боль (слюнную колику), увеличение железы и, как следствие, развитие сиаладенита. В некоторых ситуациях может развиться флегмона слюнной железы или абсцесс. В 80–95% ситуаций камни образуются в вартоновом протоке и поднижнечелюстных слюнных железах, в 3–9% — в протоке Стенсена и околоушных железах. Крайне редко данная патология формируется в малых и подъязычных слюнных железах. Мелкие конкременты легко смываются слюной, однако крупные камни способны закупоровать просвет протока. Камни слюнных желез имеют разную плотность, неровную поверхность и желтоватый оттенок. В выводных протоках у них продолговатая форма, а в паренхиме — округлая, могут достигать размера в несколько сантиметров.

Профилактика и прогноз камней слюнных желез

Кардинальное удаление слюнных желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, ксеростомией, ускорением коррозии зубов, что приводит к ухудшению качества жизни человека. Однако благодаря применению современных технологий лечения в 85–90% случаев можно избежать экстpaкции органа и обойтись только удалением камня из слюнной железы.

Дальнейшая профилактика и прогноз развития слюннокаменной болезни обусловлены устранением факторов, которые способствуют камнеобразованию. Необходимо нормализовать витаминный и минеральный процесс обмена, устранить патологии протоков слюнных желез, скорректировать медикаментозную терапию, а также отказаться от вредных привычек.

Причины образования камней слюнных желез

Формирование камня в слюнной железе провоцирует совокупность местных и общих предпосылок:

  • К числу общих причин относят дефицит витамина А и нарушение обмена кальция в организме. Наиболее они часто выявляются у людей с подагрой, гипервитаминозом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом и гиперпаратиреозом. Риск образования камней слюнных желез возрастает у пациентов, которые принимают психотропные, мочегонные и гипотензивные препараты, а также у курящих людей.
  • Местные причины включают в себя патологии протоков слюнных желез (дефекты стенок, сужение) и модификацию их секреторной функции. Присутствие камней всегда сопровождается сиаладенитом (воспалением слюнных желез), однако вопрос о том, что происходит сначала — инфицирование железы или камнеобразование, остается спopным.

Слюнный камень образуется вокруг ядра, которое имеет немикробную (скопление лейкоцитов, слущенного эпителия и инородных тел, что попали в проток железы), а также микробную природу. У камней слюнных желез минерально-органический состав. Органический компонент формируется из эпителия протоков, муцинов и аминокислот, а минеральные вещества представлены карбонатом кальция, фосфатом, магнием, натрием, хлором и калием. Слюнный камень близок по своему химическому составу к зубному камню. Прогрессирование инфекционных и вирусных заболеваний может стать причиной отечности слюнных желез, что иногда приводит к закупорке околоушных желез. Образование камней могут вызвать кисты, которые появились в ротовой полости вследствие полученной травмы, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Читать еще:  Гормон ЛГ: роль в женском организме, норма и отклонение

Экзогенные и эндогенные факторы, участвующие в этиопатогенезе слюннокаменной болезни, провоцируют изменение секреции и состава слюны, изменение рН, выпадение минеральных солей из слюны и снижение уровня слюнооттока.

Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе считается патологией, которая обычно длительное время проходит без заметных симптомов. Чаще всего обнаружение камня у пациента происходит случайно во время планового осмотра у специалиста, или же обнаруживается самим человеком при движении языка, наощупь. Камень слюнной железы локализуется в виде уплотнения, которое замедляет выделение слюны во время еды. Припухлость в области железы вызывает резкую боль и неприятные ощущения во время попадания слюны в ротовую полость. Образовавшийся камень способен спровоцировать воспалительный процесс, который сопровождается хаpaктерными симптомами:

  • сухость в полости рта;
  • изменение расположения мочки уха и формирование припухлости в ее зоне;
  • присутствие во рту специфического привкуса;
  • повышенная температура тела;
  • наличие болевых ощущений во рту и в области шеи.

Если конкременты спровоцировали воспаление, то пациент чувствует общую усталость, быструю утомляемость и головную боль. Пересыхание ротовой полости вызывает проблемы с приемом пищи и мимикой. При тяжелом течении слюннокаменной болезни и длительном пренебрежении визитом к специалисту в зоне поврежденной слюнной железы, а также ее протоков может образоваться абсцесс, что хаpaктеризуется скоплением гноя с возможным его прорывом в ротовую полость.

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камень слюнной железы возникает в связи с определенными признаками, однако для непосредственного установления количества и формы камней применяются специальные исследования. Как правило, зрительный осмотр выявляет увеличение размеров определенной железы, а бимануальная пальпация — степень ее болезненности и плотность. Также камень можно нащупать в процессе обследования протока слюнной железы, поскольку из устья протока может выделяться гнойный или слизистый секрет.

Рентгенография при выявлении камней слюнных желез

Плотность камня слюнной железы достаточно высокая, поэтому он, как правило, заметен на рентгеновском снимке. В некоторых случаях рентгенограмма не считается эффективным способом диагностики, поскольку конкремент может быть затенен или иметь малую плотность из-за недостаточной минерализации. Перед началом процедуры, для более точного результата рентгена, в проток вводится специальный раствор, который позволяет просмотреть форму и структуру данного протока.

Аппаратные методики диагностики

В современной стоматологии применяют такой способ диагностики, как компьютерная томография. Она дает возможность определить наличие камней слюнных желез самых малых размеров, их количество и месторасположение. Однако недостатком данного метода будет отсутствие данных о состоянии мягких тканей. В этом случае более точной технологией диагностики будет магнитно-резонансная томография, которую применяют для определения структуры мягких тканей. Самым точным методом, который дает полную информацию о патологии, — сиалоскопия. Данная процедypa хаpaктеризуется введением в слюнные протоки эндоскопов, которые позволяют специалисту видеть реальную картину происходящих процессов.

Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в удалении камней слюнных желез. В зависимости от месторасположения конкремента данная процедypa осуществляется с помощью одной из двух известных технологий. При расположении камней в устье протока выполняется его иссечение и выведение в полость рта. Этот метод высокоэффективен, однако имеет ряд следующих рисков:

  • возможное нарушение тактильной и вкусовой восприимчивости языка в результате повреждения нерва;
  • формирование кровотечения и гематитов вследствие повреждения больших сосудов;
  • неполная ликвидация камней;
  • усугубление заболевания в результате сдвига камня вглубь протока.

В некоторых случаях конкременты располагаются глубоко в толще железы или протоках, тем самым вынуждая ликвидировать их вместе с железой, что может привести к серьезным осложнениям. Проведение операции требует госпитализации пациента и использования анестезии. В ходе оперативного вмешательства существует риск таких последствий, как повреждение сосудов или лицевого нерва, образование рубцов, а также травмирование язычного нерва.

Сиалоскопия, как один из методов лечения

Современная стоматология предлагает еще один способ лечения камней слюнных желез — сиалоскопию, с помощью которой можно обнаружить и ликвидировать конкременты. Она основана на методе эндоскопии. Операция осуществляется под местным наркозом, не требует пребывания пациента в стационаре. Процедypa проходит без травмирования мягких тканей. В ходе операции в протоку слюнной железы специалист вводит миниатюрный эндоскоп. С его помощью определяется количество и локализация камней, после чего специальными приспособлениями проводится их извлечение из протоков желез.

Сиалоскопия имеет ряд достоинств в сравнении с другими способами лечения слюннокаменной болезни:

  • низкая степень травматизма;
  • использование местного наркоза;
  • устранение конкрементов из различных локаций;
  • сохранение слюнной железы;
  • отсутствие рисков, связанных с повреждением нервов.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

«Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы»


Уколы от головокружения список

Уколы от головокружения список Уколы от головокружения список Как вылечить головокружение при помощи уколов — обзор популярных препаратов С головокружением может столкнуться любой...

23 07 2024 18:29:21

Первая помощь при отравлении соляной кислотой

Первая помощь при отравлении соляной кислотой Первая помощь при отравлении соляной кислотой Что делать при отравлении соляной кислотой? Соляная кислота – это крепкая неорганическая кислота, которая...

22 07 2024 0:14:53

Ароматерапия для укрепления иммунитета

Ароматерапия для укрепления иммунитета Ароматерапия для укрепления иммунитета Ароматерапия для укрепления иммунитета Эфирные масла помогают не только избавиться от различных заболеваний, а...

21 07 2024 9:28:38

Нужны ли детям прививки: аргументы за и против. Делать или нет прививки ребенку?

Нужны ли детям прививки: аргументы за и против. Делать или нет прививки ребенку? Нужно ли детям делать прививки: мнения специалистов со всеми “за” и...

20 07 2024 22:30:15

6 лучших витаминов для кормящих мам

6 лучших витаминов для кормящих мам Список лучших витаминов после родов при грудном вскармливании: выбираем поливитаминные комплексы для кормящих мам...

19 07 2024 15:46:38

Применение масла шишек хмеля

Применение масла шишек хмеля Применение масла шишек хмеля Применение масла хмеля: шампунь, экстpaкт и другие средства Эфирное масло хмеля – это полезное средство, которое эффективно...

18 07 2024 2:31:42

Бузина от paка: насколько необходимо это лекарственное растение в домашней аптечке?

Бузина от paка: насколько необходимо это лекарственное растение в домашней аптечке? Бузина черная: правила применения при oнкoлoгии У многих народов...

17 07 2024 12:35:52

Как научить ребенка ходить?

Как научить ребенка ходить? Как научить ребенка ходить? Развитие ребенка: первый шаг малыша — как научить ходить Упражнения для смелых первопроходцев и советы для заботливых...

16 07 2024 5:25:42

Диета при панкреатите и холецистите, примерное меню

Диета при панкреатите и холецистите, примерное меню Диета при панкреатите и холецистите, примерное меню Питание при панкреатите и холецистите Диета при панкреатите и холецистите является одним из основных...

15 07 2024 21:15:53

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...

14 07 2024 5:25:46

Анализы на подтверждение инфаркта

Анализы на подтверждение инфаркта Диагностика инфаркта миокарда — методы исследования Вовремя диагностированный инфаркт миокарда – залог хороших...

13 07 2024 0:25:27

Гель витамины для детей в чем польза — показания к применению

Гель витамины для детей в чем польза — показания к применению Гель витамины для детей в чем польза — показания к применению Киндер Биовиталь гель для детей Киндер Биовиталь гель для детей: инструкция по применению и...

12 07 2024 9:22:51

Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности

Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности Можно ли выносить ребенка при внематочной беременности Можно ли сохранить внематочную беременность? На узи поставили внематочную беременность, и...

11 07 2024 7:40:56

Амоксиклав тонзиллит

Амоксиклав тонзиллит Амоксиклав тонзиллит Помогает ли Амоксиклав при ангине у взрослого и ребенка Ангина – это воспаленный процесс, затрагивающий небные миндалины, носящий...

10 07 2024 17:56:36

11 лучших лекарств от аллергии 2019

11 лучших лекарств от аллергии 2019 11 лучших лекарств от аллергии 2019 Антигистаминные поколения список Аллергия болезнь 21 века, с этим недугом сталкиваются люди всех возрастов, от мало до...

09 07 2024 3:37:24

Код по МКБ 10 для фурункула

Код по МКБ 10 для фурункула Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:...

08 07 2024 21:47:52

Отеки после инсульта

Отеки после инсульта Отеки после инсульта Как помочь больному с отеком ноги или руки после инсульта? Парезы, параличи конечностей – самые распространенные последствия инсульта...

07 07 2024 10:22:43

Передается ли ангина воздушно капельным путем

Передается ли ангина воздушно капельным путем Передается ли ангина воздушно капельным путем Заразна ли ангина и как она передается к другому человеку? Такое заболевание, как ангина, встречается...

06 07 2024 9:21:35

Лактационный кризис: периоды и сроки

Лактационный кризис: периоды и сроки Лактационный кризис: периоды и сроки Лактационный кризис: периоды, сроки Причины лактационного кризиса и его разрешение Лактационный кризис (лактационный...

05 07 2024 0:21:29

Алкoзeльцер: инструкция по применению

Алкoзeльцер: инструкция по применению Алкoзeльцер: инструкция по применению Алка-Зельтцер ® (Alka-Seltzer ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

04 07 2024 5:59:51

Конопляное масло польза и вред, как принимать и способы применения

Конопляное масло польза и вред, как принимать и способы применения Конопляное масло польза и вред, как принимать и способы применения Масло конопляное Конопляное масло называют уникальным диетическим продуктом высокой...

03 07 2024 2:43:21

6 последствий хруста пальцами. Почему они хрустят и как отучить себя?

6 последствий хруста пальцами. Почему они хрустят и как отучить себя? 6 последствий хруста пальцами. Почему они хрустят и как отучить себя? Почему люди хрустят пальцами на руках: вредно или нет Хруст в суставах пальцев —...

02 07 2024 0:42:50

20 советов беременным женщинам

20 советов беременным женщинам 20 советов беременным женщинам Советы для беременных Во время беременности кардинально меняются все ощущения женщины, перестраивается гормональный режим,...

01 07 2024 1:35:57

Небилонг Н - официальная инструкция по применению

Небилонг Н - официальная инструкция по применению Небилонг Н - официальная инструкция по применению Небилонг Н – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Таблетки перopaльные Небилонг Н...

30 06 2024 22:22:38

В каких случаях можно лечить зубы во время беременности

В каких случаях можно лечить зубы во время беременности В каких случаях можно лечить зубы во время беременности Можно ли лечить зубы во время беременности и как именно Вопрос о том, можно ли лечить зубы при...

29 06 2024 6:55:28

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины Признаки воспаления аппендицита Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка...

28 06 2024 11:48:58

Антибиотик Ципрофлоксацин: от чего помогает, инструкция по применению и аналоги

Антибиотик Ципрофлоксацин: от чего помогает, инструкция по применению и аналоги Антибиотик Ципрофлоксацин: от чего помогает, инструкция по применению и аналоги Ципрофлоксацин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска...

27 06 2024 4:19:27

У новорожденного свищ на шее

У новорожденного свищ на шее У новорожденного свищ на шее Детишки и их проблемы 08.04.2019 admin Комментарии Нет комментариев В статье рассмотрим, что такое свищ. Это канал, который...

26 06 2024 22:44:34

Можно ли пить пиво при беременности?

Можно ли пить пиво при беременности? Можно ли пить пиво при беременности? Если сильно хочется пиво при беременности на 1, 2 и 3 триместре или при лактации, что это может означать, и можно ли...

25 06 2024 0:25:11

Стоит ли бояться паука-крестовика, его внешнего вида, укусов и яда?

Стоит ли бояться паука-крестовика, его внешнего вида, укусов и яда? Стоит ли бояться паука-крестовика, его внешнего вида, укусов и яда? Насколько опасен укус паука крестовика Данный вид относится к аранеоморфным паукам,...

24 06 2024 18:48:58

Как избавиться от клопов в домашних условиях — общие правила, народные и химические средства

Как избавиться от клопов в домашних условиях — общие правила, народные и химические средства Как избавиться от клопов в домашних условиях — общие правила, народные и химические средства Как избавиться от клопов в домашних условиях — общие правила,...

23 06 2024 3:56:55

Что такое экссудативный отит и как его лечить?

Что такое экссудативный отит и как его лечить? Что такое экссудативный отит и как его лечить? Экссудативный отит Экссудативный отит – ЛОР-заболевание, которое протекает без выраженных признаков...

22 06 2024 22:12:18

Повышенная температура при гастрите и панкреатите

Повышенная температура при гастрите и панкреатите Повышенная температура при гастрите и панкреатите Бывает ли высокая температура при гастрите, и как с ней бороться Повышенная температура тела наблюдается...

21 06 2024 18:37:35

Капли Фенистил для детей: инструкция, дозировка, аналоги

Капли Фенистил для детей: инструкция, дозировка, аналоги Капли Фенистил для детей: инструкция, дозировка, аналоги Фенистил ® (Fenistil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

20 06 2024 16:11:57

Джосет® (Jocet)

Джосет® (Jocet) Пульмонология Джосет ® - свобода дышать без кашля Кашель - наиболее частый симптом в клинике внутренних болезней. Являясь...

19 06 2024 23:27:46

Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе

Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе Ab gymnic — развод или правда? Раскрываю секрет о чудо поясе Пояс для похудения Ab gymnic —...

18 06 2024 5:27:23

Причины и методы устранения боли кожи головы и потери волос

Причины и методы устранения боли кожи головы и потери волос Причины и методы устранения боли кожи головы и потери волос Тревожный симптом! Если болит кожа головы и выпадают волосы: какие средства и процедуры...

17 06 2024 21:53:50

Как лечить головные боли при беременности

Как лечить головные боли при беременности Как лечить головные боли при беременности Как лечить головную боль при беременности: советы будущим мамам Головная боль при беременности достаточно...

16 06 2024 19:11:24

Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги

Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги Ламиктал — принцип действия и побочные эффекты, противопоказания и аналоги Регистрационный номер: П N014213/01-021213Торговое наименование препарата:...

15 06 2024 3:40:26

Можно ли мед при сахарном диабете

Можно ли мед при сахарном диабете Можно ли мед при сахарном диабете Можно ли мед при сахарном диабете Сахарный диабет – заболевание, которое во многом удается контролировать благодаря...

14 06 2024 7:42:19

Если родинка чешется – о чем это говорит, и что делать?

Если родинка чешется – о чем это говорит, и что делать? Почему чешется родинка и что при этом делать Чешется родинка — это один из тревожных признаков....

13 06 2024 7:52:50

Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее

Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Применение Регидрона БИО при рвоте и диарее Как принимать Регидрон для детей при рвоте и поносе Регидрон для детей применяется для перopaльной...

12 06 2024 3:24:56

Заторможенность

Заторможенность Заторможенность Заторможенность мышления, движений и психической сферы: причины, симптомы Периодически каждый человек может заметить, что деятельность...

11 06 2024 23:47:16

Давление человека 140 на 80

Давление человека 140 на 80 Давление человека 140 на 80 Давление 140 на 80 НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления • Нормализует...

10 06 2024 22:36:33

Волгоград

Волгоград Волгоград Город Волгоград является административным центром Волгоградской области. Он расположен на берегу реки Волки и считается одним из самых длинных...

09 06 2024 22:54:56

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит

Гиперпластический (гипертрофический) ларингит Гиперпластический (гипертрофический) ларингит Хронический гиперпластический ларингит Хронический гиперпластический ларингит – это одна из форм воспаления...

08 06 2024 18:11:41

Как снять отеки при беременности. Чем опасны отеки при беременности

Как снять отеки при беременности. Чем опасны отеки при беременности Как снять отеки при беременности. Чем опасны отеки при беременности Отеки ног при беременности на поздних сроках: чем опасны и как лечить Последние месяцы...

07 06 2024 11:22:58

Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы

Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Уколы Кортексин: инструкция, цена, аналоги и отзывы Сравниваем Кортексин и его аналоги: что эффективней, безопасней и дешевле? Для лечения нарушений...

06 06 2024 13:57:43

Какие пить таблетки от головной боли при высоком давлении

Какие пить таблетки от головной боли при высоком давлении Какие пить таблетки от головной боли при высоком давлении Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то,...

05 06 2024 3:29:54

Гонартроз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания

Гонартроз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания Гонартроз 3 степени: причины, симптомы и лечение этого заболевания Гонартроз коленного сустава 3 степени: причины, симптомы, лечение Если человек...

04 06 2024 21:58:44

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::