Фурункулез — причины и лечение, фото, заразность, особенности у детей
Фурункулез — причины и лечение, фото, заразность, особенности у детей
Фурункулез у детей — причины, лечение, симптомы
Даже единичный фурункул у ребенка при отсутствии или при неадекватном самостоятельном лечении может представлять опасность для его здоровья. Если заболевание переходит в другую распространенную форму, то речь идет о фурункулезе у ребенка.
На представленных фото хорошо видна разница между единичным фурункулом у ребенка и множественным фурункулезом. Порой проблема мучает ребенка и родителей годами. Реально ли полностью избавиться от нее, как лечить фурункул у ребенка до года и старше?
Причины фурункулеза у детей
Непосредственным возбудителем гнойного кожного заболевания каковым является фурункулез у детей, так же как и у взрослых, является золотистый стафилококк. Это сапрофит, живущий на коже и слизистых всех людей без вреда для них, но при некоторых обстоятельствах приобретающий болезнетворные свойства.
Причины, позволяющие стафилококку становиться патогенным, делятся на внешние и внутренние.
Внешние причины сводятся к нарушению целости кожного покрова:
- травмы, даже минимальные, порезы, ссадины;
- расчесы после укуса насекомых или при других кожных заболеваниях, аллергиях;
- потертости от неудобной обуви или одежды.
Заметим, что микротравмы бывают пpaктически у всех детей, стафилококк тоже окружает ребенка буквально везде — дома, в детском саду, в песочнице, в воздухе. Родители и члeны семьи могут быть носителями стафилококка. Но фурункулез, требующий лечения, по внешним причинам возникает не у всех детей.
В процесс развития заболевания вступают внутренние факторы, индивидуальные для каждого ребенка.
Внутренние причины:
- ослабление иммунитета перенесенными заболеваниями или наличием глистных инвазий или инвазий простейшими (лямблиоз);
- дисбактериоз и проблемы ЖКТ;
- метаболические нарушения;
- болезни эндокринной системы (сахарный диабет 1 типа);
- болезни нервной системы;
- дефицит витаминов;
- анемия;
- физическое истощение из-за неправильного питания (гипотрофия или анорексия)
- переутомления вследствие чрезмерных нагрузок, спортивных, в том числе;
- повышенная потливость.
При нарушении требований гигиены, сопровождающей эти причины, риск заболевания возрастает.
Симптомы фурункулеза у детей
От малышей невозможно услышать жалобы на появление дискомфорта, боли, зуда и отечности в зоне развития нeблагополучия. Заметить и начать своевременное лечение при появлении у ребенка фурункула на коже должна мама или лицо, ухаживающее за малышом.
Обычно это происходит во время принятия воздушных ванн перед ежедневным купанием. Осмотр кожных покровов должен быть ежедневным и систематическим. Особое внимание надо уделять паховым складкам, подмышечным впадинам, межъягодичным складкам, носовым ходам, ушным проходам и шейным складочкам. Ознакомьтесь с фурункулом у детей по представленному фото.
У малыша «свой язык» сообщить маме о неприятных ощущениях. Возможно, первым проявлением будет беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, плач. У детей в отличие от взрослых гораздо раньше и чаще появляется гипертермия и симптомы интоксикации. Высокая температура может вызвать судороги, срыгивания, тошноту и рвоту, расстройства стула.
Подростки могут пожаловаться на боли и появление гнойника на теле. С детьми пред и пубертатного возраста существует другая опасность. Этот возрастной период хаpaктеризуется высыпаниями гнойничков и появлением фурункулов на лице у ребенка вследствие гормональной перестройки. Повышенное внимание к своей внешности, боязнь насмешек со стороны сверстников заставляет их выдавливать гнойники.
Родители должны знать, что обнаружив у ребенка фурункул в области лица, уха, шеи, волосистой части головы надо немедленно обратиться к хирургу. В непосредственной близости находятся важнейшие кровеносные сосуды, ведущие в полость черепа. Направление лимфооттока повышает риск cмepтельных осложнений.
Следует обращать внимание на фурункулы у детей, расположенные в области суставов. Эти зоны часто травмируются и есть опасность прорыва гноя в полость сустава.
Виды фурункулов у детей
Фурункулез у детей имеет код по МКБ 10 (Международный классификатор болезней 10-го пересмотра) L02.
Под этим кодом проходят следующие виды фурункулов:
- одиночные фурункулы вне зависимости от их локализации;
- кистозно-угревые на лице у подростков, поражающие более глубокие слои дермы;
- пилонидальный синус — фурункулы в межъягодичной складке при ношении тесного белья, потливости и недостаточной гигиены после дефекации;
- гнойный гидраденит — гнойное воспаление большого количества потовых желез, расположенных в местах повышенного потоотделения (пах, подмышка), рецидивирующее.
Узнать подробнее
Лечение фурункулов у детей
С 8 июня 2007 года существует Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ номер 408, который определяет стандарт лечения фурункулов и других гнойных заболеваний кожи у детей и взрослых. Он касается оказания специализированной медицинской помощи при любых локализациях, формах и стадиях заболеваний под кодом L20, независимо от наличия осложнений в условиях стационара.
Стандарт включает диагностические и лечебные мероприятия из расчета пребывания в стационаре в течение 14 дней. Стандартное обследование включает:
- сбор анамнеза, визуальный осмотр, аускультация, пальпация и перкуссия в общетерапевтических рамках;
- измерение АД, частоты дыхания, пульса и температуры;
- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы;
- рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ;
- посев из очага воспаления, в ряде случаев пункция гнойника.
Лечебно-диагностические стандартные мероприятия в стационаре:
- расширение параметров исследования крови (подсчет эритроцитов, тромбоцитов, определение гематокрита);
- биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, креатинин, аланин и аспартамтрaнcаминазы);
- анализ мочи;
- обследование на сифилис, ВИЧ, носительство вирусов гепатита В и С;
- определение группы крови и резус-принадлежности;
- осмотр анестезиолога.
Фармакологические группы по стандарту допускают их применение в 30-100% случаев.
- Анальгетики и НПВП наркотические (Тримеперидин, Фентанил) и ненаркотические (Трамадол, Кеторолак).
- Средства для лечения и профилактики инфекции — антибиотики и противогрибковые средства.
- Антисептики и средства дезинфекции (Повидон-йод, Хлоргексидин).
- Растворы для инфузионной терапии.
- Анестетики и миорелаксанты для наркоза и местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин местно).
- Средства, влияющие на ЦНС (Диазепам, Дроперидол).
Лечение в домашних условиях допускается при типичном течении фурункула «неопасных» локализаций у детей старше 1 года.
В питании заболевшего ребенка следует исключить углеводы, включая каши, макароны, картофель, газировку и сладости.
Лечение фурункулов у детей народными средствами
Лечение фурункула у ребенка народными средствами допустимо только по разрешению врача хирурга. Рекомендуют масляные компрессы с пихтовым, камфорным и облепиховым маслом, обработка отварами трав череда, ромашка, эвкалипт. Сок заячьей капусты и пюре из листьев фикуса вряд ли попадут в разряд рекомендованных врачом методов лечения.
Где бы ни располагался фурункул у ребенка лечением должен заниматься врач. Никакого самолечения, никаких народных проверенных методов самовольно применять нельзя!
Лечение фурункулеза у детей медикаментозными средствами
Целесообразность назначения антибиотиков при единичных фурункулах определяется следующим условием.
Детям до года рекомендовано назначение антибиотиков внутримышечно при любых локализациях фурункулов, тем более при распространенном фурункулезе.
Фурункулы у детей старше 1 года лечатся антибиотиками только при расположении гнойников на лице и на шее, если речь идет об единичных гнойниках. Причин отказа от антибиотиков при лечении фурункулеза у детей не существует.
Какие из них предпочтительнее?
Амоксиклав, Доксициклин, Клиндамицин, Кларитромицин, Цефуроксим, Ципрофлоксацин — препараты выбора.
Местное лечение фурункулов проводится с применением растворов антисептиков и дезинфицирующих средств и мазей (Ихтиол, Синтомициновая, Тетрациклиновая, Цинковая). Если проводилось хирургическое вскрытие гнойника и удаление стержня, а также после его спонтанного отхождения, перевязки рекомендуется делать ежедневно до полного заживления кожного дефекта.
Для ускорения репарации врач может назначить физиопроцедуры.
Избавиться от фурункулеза можно только комплексным подходом к проблеме:
- санация очагов хронической инфекции;
- поддержка иммунной системы;
- витамины, препараты железа;
- вакцинотерапия по показаниям.
Фурункулы у ребенка
Появление фурункулов у детей всегда сопровождается болезненностью и ухудшением общего состояния малышей. Гнойник на коже далеко не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Почему образуются фурункулы и как их лечить, мы расскажем в этом материале.
Что это такое?
Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, расположенной рядом сальной железы и соседних тканей в медицине называется фурункулом, а в народе такой недуг называют «чирей». В народе считается, что такие гнойники появляются из-за простуды или переохлаждения. Это распространенное заблуждение. Чирей всегда тесно связан с активностью болезнетворных гноеродных бактерий.
Фурункулы могут появиться на любой части тела. Они могут иметь разные размеры. Несколько фурункулов, появившихся один за другим, говорят о том, что у ребенка — фурункулез.
Многим взрослым присуще недооценивать опасность фурункулов. При виде такого болезненного явления на коже ребенка, некоторые мамы и папы полностью полагаются на свой опыт и рецепты народной медицины. Однако следует помнить, что фурункулез — это проявление стафилококковой инфекции, которая может осложниться сепсисом, токсическим шоком, гнойным воспалением различных органов, включая головной мозг. Это может привести к инвалидности и даже к cмepти. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, не заставлять ребенка страдать, ведь чирей очень болит, а сразу обратиться к врачу.
Причины появления
Основной причиной появления фурункула являются микробы-стафилококки. В 99% случаев возбудителем является конкретный представитель этого рода бактерий — золотистый стафилококк. В 1% случаев в воспалении волосяного фолликула виноват эпидермальный стафилококк.
Читать еще: Герпес на губахЗолотистый стафилококк живет и здравствует на кожных покровах и слизистых оболочках почти у каждого человека. Более 40% взрослых являются бессимптомными носителям стафилококковой инфекции. Однако фурункулезом страдают далеко не все. Заболевание развивается тогда, когда иммунитет не способен сдерживать активность микроба.
Для появления фурункула важно, чтобы со слабостью иммунитета «удачно» совпали несколько других факторов, которые позволят микробу чувствовать себя «как дома»:
- кожа травмирована — есть ссадины, царапины, микротрещины, места уколов;
- за кожей плохо ухаживают — она загрязненная, на ней, помимо стафилококка, «водится» еще несколько разновидностей не самых безобидных патогенных микроорганизмов;
- у ребенка имеется угревая сыпь, связанная с закупоркой протоков сальных желез;
- ребенок страдает аллергией с кожными проявлениями (атопический дерматит, аллергический дерматит);
- у ребенка имеются любые хронические заболевания и особенно – болезни желудочно-кишечного тpaкта, дисбактериоз;
- у ребенка ранее диагностирован сахарный диабет;
- у малыша есть подтвержденные неврологические диагнозы;
- имеется истощение из-за неправильного питания, недостаточного питания, нехватки витаминов и микроэлементов, анализы крови показывают анемию;
- у ребенка повышенные физические нагрузки (это касается и детей, которые занимаются профессиональным спортом).
Простуда, которой почти всегда приписывают вину за возникновение очередного чирья, никакого отношения к фурункулезу не имеет.
Но есть некоторая связь между снижением иммунитета и переохлаждением. Вероятно, именно ее когда-то и заметили в народе и стали считать основной причиной. С тем же успехом чирей может появиться и после перегревания на солнце, ведь любые термические воздействия несколько снижают иммунную защиту ребенка.
Именно этого момента и «дожидается» стафилококк, который, воспользовавшись тем, что его не сдерживает иммунитет, проникает в микротрещинку в коже, в забитую сальную железу, в ранку или ссадину, обосновывается там. В процессе размножения и жизнедеятельности стафилококк выделяет большое количество токсинов и ферментов, которые вызывают общее ухудшение самочувствия.
Стафилококк же поражает ткани с обильным образованием гноя, а также некрозом части тканей. Когда все это скапливается под кожей, образуется тот самый фурункул, который и выглядит довольно устрашающе и ощущается довольно болезненно.
Отличить фурункул от прыща или аллергической реакции довольно просто. Чирей развивается достаточно быстро, и со вторых суток в нем заметен так называемый некротический стержень. Обычно фурункулез начинается с появления одиночного воспалительного элемента.
Фурункул проходит три стадии в своем развитии — сначала происходит инфильтрация, затем нагноение, и рубцевание после вскрытия:
- Первая стадия (инфильтрация) проявляется появлением уплотнения. Оно носит форму красного бугорка, выступающего над поверхностью кожи, болезненного на ощупь. Отличительная особенность фурункула заключается в том, что на этой стадии он быстро увеличивается в размерах, за несколько часов оказываются пораженными соседние ткани, появляется отечность, может подняться температура, поведение ребенка меняется, он становится вялым и слабым.
- На второй стадии происходит интенсивное нагноение, фурункул продолжает расти, но уже не вширь, а в высоту, поскольку «набухает» гнойная головка. Может измениться цвет кожных покровов рядом с ней — от красноватого до лилового и даже темно-коричневого. Это связано с тем, что кроме гноя, внутри головки имеется слой тканей, подвергшихся некрозу (отмиранию). В момент нагноения температура поднимается почти у всех детей, она может достигать достаточно серьезных значений — до 38.0 градусов и выше, увеличиваются лимфатические узлы. Сам фурункул становится невероятно болезненным, ребенок не дает к нему прикоснуться. Если неприятный чирей «выскочил» на попе, ребенок не может сидеть, если на ноге, на коленке — затруднительной становится ходьба, ведь одежда трется о кожу и вызывает острую боль. Очень болезненными являются чирьи, возникшие под мышкой, в носу, на губе.
- Несколько легче себя ребенок почувствует только после того, как гной выйдет наружу. На весь жизненный цикл чирья уходит примерно 7-14 суток. После вскрытия образуется ямка, углубление, которое постепенно зарастает тканями и сглаживается. От глубинных чирьев следы могут сохраняться пожизненно.
Когда гнойники появляются поочередно или одновременно, говорят о фурункулезе, а если воспаляется подкожная клетчатка и кожа вокруг группы волосяных фолликулов, то такое воспаление называют карбункулом.
Фурункулез — причины и лечение, фото, заразность, особенности у детей
Что это такое? Фурункулез — это контагиозное (контактное) заболевание, входящее в обширную группу стафилодермий, поражающих волосяные фолликулы, кожу и структуру соединительных тканей на большой глубине, образуя гнойно-некротические очаги (фото).
Появляется вследствие обширного поражения кожного покрова единичными гнойными образованиями (фурункулами), возникающими один за одним за короткий временной промежуток. Хаpaктеризуется острым ограниченным и распространенным течением, переходящим иногда в хроническую стадию.
Возбудителями заболевания являются патогенные стафилококки — Staphylococcus aureus, обладающие особенным свойством выделения золотистого пигмента (иногда белого) с сильными болезнетворными свойствами.
Причины возникновения фурункулеза
- Фурункулез может проявляться как первичная форма болезни, развиваясь на совершенно здоровом (до болезни) кожном покрове.
- Как вторичная форма, вследствие осложненных процессов, присутствующих в данный момент глубоких, либо поверхностных стафилодермий.
Различные факторы влияют на развитие заболевания – прежде всего, патогенные свойства бактерий и их вирулентность (степень заразности), предрасполагающие причины – внутренние и внешние.
Основная экзогенная причина фурункулеза (внешняя) обусловлена созданием «ворот» для внедрения инфекции, в виде небольших раневых кожных повреждений, вызванных расчесами, трением одежды, либо травматическим повреждением. Немаловажную роль в развитии больших очагов фурункулеза играют внутренние факторы:
- патологии эндокринной системы и нарушение обменных процессов (СД, ожирение);
- болезни нервной системы и ЖКТ;
- анемии и гиповитаминозы;
- постоянное пребывание на холоде или перегрев, приводящие к снижению иммунной реактивности;
- хронический алкоголизм;
- длительное лечение антибактериальными препаратами, цитостатиками или гормонами.
Причины развития патологического гнойного фурункулеза могут дополниться еще множеством факторов, так что и профилактические мероприятия, и лечение фурункулеза, причины которого не выяснены, не принесут желаемого эффекта и заболевание примет хроническую форму течения.
Признаки проявления фурункулеза, фото
Признаки фурункулеза фото
Признаки развития гнойных процессов начинается с формирования небольших размеров воспалительных гнойных инфильтратов в зоне волосяного фолликула.
Спустя некоторое время, воспалительная реакция захватывает саму волосяную луковицу (фолликул), выводной проток сальной железы и прилегающую структуру соединительной ткани. Проявляясь над кожной поверхностью воспаленным конусообразным узлом.
Гипергидратация в очаге воспаления сопровождается повышенной отечностью и психогенными пульсирующими болями, образованием обширного уплотнения (инфильтрата). Через трое суток, по центру уплотнения появляется эластичная подвижная полость с гнойным содержимым. У корневой зоны волоска можно заметить небольшой гнойничок с элементами гистолиза (тканевое расплавление), образующее впоследствии свищевые ходы.
При вскрытии одного из фурункулов, наружу выделяется гной, скопившийся на вершине воспаленного узла, оставляя после себя не слишком глубокую язвочку с локализацией на дне зеленого некротического стержня.
По прошествии 4-х, 5-ти дней, стержень с небольшим количеством гноя и крови отторгается. Воспалительная реакция прекращается, отечность спадает и боль уходит.
Рана, заполненная зернистой соединительной тканью затягивается, оставляя после себя небольшой втянутой формы рубец (мало заметный впоследствии).
Если отторжение не полное, или гной и некротическая ткань остаются в ране, это дает начало формированию хронического фурункулеза с элементами фурункулов разной тяжести проявления.
Локализация отдельных гнойных фрагментов может быть различной и появляться в любых частях тела. Если образования единичные, особого изменения в состоянии здоровья не отмечается. Но при локализации фурункулов на лице в области носа или уха, возможна неприятная симптоматика в виде:
- проявления интоксикационного синдрома;
- мигрени и болезненности прилегающих тканей;
- резкой отечности лица и синюшности кожного покрова.
Распространению фурункулеза по лицу и диссиминации бактерий стафилококка во внутренние органы способствует травматизация фурункулов, при умывании или самостоятельном выдавливании. Что может проявиться сосудистым тромбофлебитом лица и внутренним стафилококковым заражением организма.
- Проявиться заражение может возможной закупоркой лимфатических и венозных каналов с распространением инфекции в мозг и развитием септического флебита, если локализация элемента фурункулеза находится в зоне носа и верхней губы.
- Локализация в зоне лимфатических узлов на бедрах, шее и гpyди, может обернуться развитием лимфаденита или лимфангита с любой глубиной поражения.
- Существует риск проникновения метастаз фурункулов в различные органы, поражать сосуды, мышцы и сухожилия, вызывая массивные воспалительные очаги.
- Проникновение в кровь грозит развитием сепсиса.
Заразен фурункулез или нет?
Сам фурункулез относят к условно-заразным заболеваниям. Что это означает? Это означает, что при чихе или кашле фурункулы на здоровую кожу не перепрыгнут. Очень заразными являются бактерии стафилококка, которые очень легко распространяются. Ими легко заразиться в бытовых условиях, но это совсем не означает, что проявиться инфекция должна именно фурункулезом.
Хорошая, крепкая иммунная защита организма не допустит развития болезни и человек становиться простым носителем инфекции.
Именно слабый иммунитет часто способствует развитию фурункулеза у детей. Как это происходит?
Фурункулез у детей — особенности
Заселиться в кожные покровы или слизистые оболочки, бактерии стафилококка могут при постоянном контакте ребенка с носителем инфекции, особенно, если она находится в активной фазе развития, либо при контакте с предметами, принадлежащими носителю.
Читать еще: Диета после отбеливания зубовВ случаях, когда в семье где есть ребенок и носитель инфекции, врачи рекомендуют проводить всем члeнам семьи процедуру деколонизации, для снижения количества бактерий на коже и слизистых оболочках. Это поможет снизить риск заражения ребенка.
Развитие фурункулеза у детей всегда связано с ослабленным иммунитетом. Подвержены инфекции дети всех возрастов. Локализация фурункулов на лице наиболее опасна, а сильное их распространение, может быть спровоцировано простудной инфекцией и осложниться менингитом или офтальмологическими патологиями.
Фурункулез у детей фото
При ослабленном иммунитете патологический процесс способны спровоцировать – перегрев ребенка, нарушения терморегуляции тела, проявляющееся повышенной потливостью и сбои в обменных процессах.
При отсутствии осложнений, длительность цикла развития фурункулеза у детей составляет полторы недели (не более 10 дней). Проявляясь:
- покраснением кожи и ее болезненностью;
- развитием воспалительных процессов и увеличением тканей лимфоидных узлов, прилегающих к фурункулам;
- лихорадкой с высокой температурой (до 38 градусов и выше);
- болевой симптоматикой в зоне нагноений;
- безразличием к еде и апатией.
Без насильственного вмешательства фурункулы самопроизвольно вскрываются, некротические массы, гнойное содержимое вместе со стержнем исторгаются наружу, воронкообразная полость заживает долго, затем затягивается и боль проходит.
Лечебная фурункулеза, антибиотики и препараты
Весь лечебный процесс фурункулеза проводится под наблюдением врача-дерматолога. Самостоятельное лечение фурункулеза в домашних условиях с помощью антисептического линимента «Вишневского» часто осложняется распространением гнойных процессов, поражением глубоких слоев ткани и быстрым поражением мышц и сухожилий.
Применение линимента возможно лишь на стадии прорыва капсулы с гноем, в период грануляции полости. Самостоятельное удаление стержня фурункулов недопустимо.
Раннее вскрытие абсцесса и удаление гноя, грозит обсеменением прилегающих здоровых тканей болезнетворным микроорганизмом, а не полностью уделенный стержень, может послужить развитию хронических процессов.
- В период лечения фурункулеза необходимо ограничить попадание воды на пораженные участки. В стадии обширного поражения, рекомендуется дезинфекция кожного покрова слегка окрашенным, свежим раствором марганца.
- Для предотвращения обсеменения бактерией здоровых тканей, ее протирают растворами антисептиков – фурацилин, салициловый спирт. Малейшие ранки должны быть обработаны зеленкой или йодом.
- Постельное и нательное белье должны регулярно меняться.
- Диета должна обогатиться витаминными и белковыми продуктами, это способствует улучшению тканевой регенерации.
- При обильной локализации элементов фурункулеза, с целью их обеззараживания, в период созревания, проводятся обтирание нагноений антисептиками, либо обкалывание зоны воспаления антибиотиком с раствором новокаина.
- Терапия фурункулеза препаратами антимикробного действия при помощи электрофореза назначается для предотвращения возможных осложнений – абсцесса или флегмоны.
- В период заметной флюктуации (появление гноя) применяются аппликационные повязки с натрий салицилатом, который обладает размягчающим и растворяющим действием способствующим ускорению рассасывания инфильтрата и скорейшему отторжению некротического стержня.
- Флегмонозное, абссцидирующее течение гнойной патологии требует хирургического вмешательства, для вскрытия образования. Под местной анестезией проводится чистка полости от гноя и некротических тканей с последующей анисептической обработкой и наложением мази с антибиотиком – Эритромициновую и Синтомициновую или Левомиколь. Процедуру обработки раны проводят каждые два дня. В стадии грануляционного процесса раны, прикладываются средства с ихтиоловой основой.
- Ультравысокочастотную и ультрафиолетовую терапию дозировано применяют на любых этапах течения болезни.
- Антибиотики при фурункулезе назначаются при абсцедированных процессах – «Эритромицин» или «Кларитромицин» Внутривенное их введение показано при наличии фоновых заболеваний, истощенности организма и для повышения иммунной защиты.
- Повышает сопротивляемость организма – озонотерапия, общеукрепляющая медикаментозная терапия, облучение крови ультрафиолетом и введение в организм фpaкции сывороточных белков (гамма-глобулина).
Предотвращению фурункулеза способствует своевременное лечение гнойничковых и системных патологий, содержание кожи в чистоте.
Фурункул у ребенка
Содержание:
На коже человека, в том числе ребенка, обитает немало микроорганизмов. При определенных условиях многие из их числа активируются, что влечет за собой очень неприятные последствия. Одно из таких – фурункул. Гнойное воспаление, вызываемое золотистым стафилококком, может образоваться на любом участке тела и хорошо известно взрослым. Детей проблема также не обходит. На первый взгляд, образование не представляет для них ощутимой опасности, но медлить с его лечением тоже не стоит. В противном случае ребенок может стать заложником фурункулеза – заболевания, возникающего при множественном появлении крупных гнойников.
Фото: Гнойник
Хаpaктеристика
Фурункул, или крупный гнойник, представляет собой приподнятый над уровнем кожи узел красного цвета, хаpaктеризующийся болезненностью и стремительным увеличением в размерах. В центре образования видна пустула, а внутри имеется гнойный стержень. Кожа вокруг фурункула выглядит воспаленной и отечной. Возникает фурункул из-за воспаления волосяного фолликула и прилегающих к нему тканей.
Фото: Воспаление кожи вокруг фурункула
При созревании фурункул доставляет большой дискомфорт. Иногда боль действительно невыносима, имеет режущий или стреляющий хаpaктер. Созревший фурункул вскрывается спустя 3 дня после образования. В это же время происходит выведение гноя. На месте фурункула постепенно возникает рубец. Между тем, у детей с ослабленным иммунитетом или в исключительных случаях образование фурункула может обернуться не только явным ухудшением общего состояния, а и серьезными осложнениями. Заживление при этом происходит крайне медленно.
Случается, что образовавшийся гнойник может распространяться на здоровые участки кожи, а при множественных гнойных стержнях перерождается в карбункул.
Фото: Карбункул и фурункул
Причины образования
Чаще всего фурункулы образуются при появлении на детской коже травм и ссадин, то есть при благоприятной для проникновения микробов ситуации. Между тем, очевидно, что некоторые дети с заметной регулярностью получают травмирование кожного покрова, но не сталкиваются с большими гнойниками. По заявлениям специалистов, для появления воспалительного процесса на детской коже необходимо сочетание внешних и внутренних факторов.
Фото: Многочисленные гнойники на лице ребенка
К внешним факторам, провоцирующим образование фурункула, относят:
- нарушение гигиенических норм;
- повреждение кожного покрова;
- аллергические заболевания кожи.
Среди внутренних факторов выделяют:
- понижение иммунитета;
- наличие хронических болезней ЖКТ;
- нарушение обменных процессов;
- патологии эндокринного хаpaктера;
- нарушения в работе ЦНС;
- недостаточно качественное питание;
- регулярное физическое и эмоциональное переутомление;
- перегревание и переохлаждение организма.
Фото: Переохлаждение ребенка может стать причиной фурункула
В чем опасность?
Степень опасности при возникновении на теле ребенка фурункула определяется местом его локализации. Известно, что появляться гнойные образования крупных размеров могут на любом участке кожи, но наиболее вероятно их развитие на ягoдицах, нижних конечностях, в области поясницы и живота, на затылке. Медики отмечают, что наиболее опасными видятся крупные гнойники, образовавшиеся на лице ребенка. Под особым контролем врачей находится зона носогубного треугольника.
Фото: Гнойное образование
Не менее опасной ситуация с гнойниками становится при их развитии в межъягодичных складках и подмышечных впадинах, на шее и паху, а также в ухе. Объясняется опасность близким расположением гнойников к лимфатическим и кровеносным сосудам. Если своевременно не приняться за борьбу с фурункулом, может развиться одно из ряда осложнений, среди которых гнойный менингит, лимфаденит, тромбоз лимфатических путей и метастазы во внутренние органы.
Запуская гнойники на теле своего ребенка, родители рискуют добиться заражения его крови!
Фурункул у ребенка: лечение
Направленная на борьбу с гнойником терапия состоит из местных, общих и хирургических методов.
Лечение местного хаpaктера направлено на ускорение созревания и дальнейшего прорыва фурункула, уменьшение болезненности и воспаления. С его помощью также удается избежать распространения нагноения. Лечение основано на использовании фармакологических препаратов и средств народной медицины. К первой группе относятся противовоспалительные и антибактериальные мази (Фуцидин, Левомеколь, Гелиомициновая мазь, Бактробан), ко второй – компрессы на основе лука, капустных листьев и пр.
Фото: Антибактериальная мазь
Чтобы ускорить процесс вскрытия крупного гнойника, используются мазь Вишневского и ихтиоловая.
Общетерапевтические методы назначаются при расположении гнойника в особо опасных местах или при его хроническом течении. Заключаются они в применении антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминов. Кроме того, имеет смысл осуществить устранение хронических заболеваний.
Антибиотики при лечении фурункула назначаются opaльно и местно. В исключительных случаях имеет смысл внутривенное их введение. Применяются Кларитрмицин, Азитромицин, Аугментин, Кефзол. Дозировку и длительность курса устанавливает лечащий врач.
Среди назначаемых при лечении фурункула витаминов числятся: С, В2, РР, А, В1. Как правило, витамины применяются opaльно, но иногда может быть рекомендовано их применение в виде инъекций.
Фото: Витамины
Иммуностимулирующие препараты может назначить только специалист. Используются Деринат, Миелопид, Октагам, Ликопид и интерфероны.
Хирургическое лечение возможно при риске возникновения осложнений и отсутствии эффекта от консервативной терапии. С этой целью выполняется надрез крест-накрест в верхней части гнойника, через который удаляются гной и некротический стержень. Вмешательство выполняется под местной анестезией. Если фурункул не удается полностью освободить от гноя за одну процедуру, врач размещает внутри него дренаж. В этом случае ребенку ежедневно выполняются перевязки.
Фото: Хирургическое лечение фурункула
Чего нельзя делать?
При появлении на коже ребенка крупного гнойника категорически запрещается:
- Самостоятельно осуществлять вскрытие гнойника;
- Удалять созревший стержень насильственным путем;
- Растирать и массажировать пораженную область.
Фото: Лечение фурункула
Во время борьбы с фурункулом и в восстановительный период ребенок должен получать полноценное питание, часто менять нательное белье, не слишком переутомляться.
Если образование крупных гнойников повторяется с заметной регулярностью, следует посетить специалиста и узнать, как повысить иммунитет ребенка.
Фурункулез — причины и лечение, фото, заразность, особенности у детей
Что это такое? Фурункулез — это контагиозное (контактное) заболевание, входящее в обширную группу стафилодермий, поражающих волосяные фолликулы, кожу и структуру соединительных тканей на большой глубине, образуя гнойно-некротические очаги (фото).
Появляется вследствие обширного поражения кожного покрова единичными гнойными образованиями (фурункулами), возникающими один за одним за короткий временной промежуток. Хаpaктеризуется острым ограниченным и распространенным течением, переходящим иногда в хроническую стадию.
Возбудителями заболевания являются патогенные стафилококки — Staphylococcus aureus, обладающие особенным свойством выделения золотистого пигмента (иногда белого) с сильными болезнетворными свойствами.
Причины возникновения фурункулеза
- Фурункулез может проявляться как первичная форма болезни, развиваясь на совершенно здоровом (до болезни) кожном покрове.
- Как вторичная форма, вследствие осложненных процессов, присутствующих в данный момент глубоких, либо поверхностных стафилодермий.
Различные факторы влияют на развитие заболевания – прежде всего, патогенные свойства бактерий и их вирулентность (степень заразности), предрасполагающие причины – внутренние и внешние.
Основная экзогенная причина фурункулеза (внешняя) обусловлена созданием «ворот» для внедрения инфекции, в виде небольших раневых кожных повреждений, вызванных расчесами, трением одежды, либо травматическим повреждением. Немаловажную роль в развитии больших очагов фурункулеза играют внутренние факторы:
- патологии эндокринной системы и нарушение обменных процессов (СД, ожирение);
- болезни нервной системы и ЖКТ;
- анемии и гиповитаминозы;
- постоянное пребывание на холоде или перегрев, приводящие к снижению иммунной реактивности;
- хронический алкоголизм;
- длительное лечение антибактериальными препаратами, цитостатиками или гормонами.
Причины развития патологического гнойного фурункулеза могут дополниться еще множеством факторов, так что и профилактические мероприятия, и лечение фурункулеза, причины которого не выяснены, не принесут желаемого эффекта и заболевание примет хроническую форму течения.
Признаки проявления фурункулеза, фото
Признаки фурункулеза фото
Признаки развития гнойных процессов начинается с формирования небольших размеров воспалительных гнойных инфильтратов в зоне волосяного фолликула.
Спустя некоторое время, воспалительная реакция захватывает саму волосяную луковицу (фолликул), выводной проток сальной железы и прилегающую структуру соединительной ткани. Проявляясь над кожной поверхностью воспаленным конусообразным узлом.
Гипергидратация в очаге воспаления сопровождается повышенной отечностью и психогенными пульсирующими болями, образованием обширного уплотнения (инфильтрата). Через трое суток, по центру уплотнения появляется эластичная подвижная полость с гнойным содержимым. У корневой зоны волоска можно заметить небольшой гнойничок с элементами гистолиза (тканевое расплавление), образующее впоследствии свищевые ходы.
При вскрытии одного из фурункулов, наружу выделяется гной, скопившийся на вершине воспаленного узла, оставляя после себя не слишком глубокую язвочку с локализацией на дне зеленого некротического стержня.
По прошествии 4-х, 5-ти дней, стержень с небольшим количеством гноя и крови отторгается. Воспалительная реакция прекращается, отечность спадает и боль уходит.
Рана, заполненная зернистой соединительной тканью затягивается, оставляя после себя небольшой втянутой формы рубец (мало заметный впоследствии).
Если отторжение не полное, или гной и некротическая ткань остаются в ране, это дает начало формированию хронического фурункулеза с элементами фурункулов разной тяжести проявления.
Локализация отдельных гнойных фрагментов может быть различной и появляться в любых частях тела. Если образования единичные, особого изменения в состоянии здоровья не отмечается. Но при локализации фурункулов на лице в области носа или уха, возможна неприятная симптоматика в виде:
- проявления интоксикационного синдрома;
- мигрени и болезненности прилегающих тканей;
- резкой отечности лица и синюшности кожного покрова.
Распространению фурункулеза по лицу и диссиминации бактерий стафилококка во внутренние органы способствует травматизация фурункулов, при умывании или самостоятельном выдавливании. Что может проявиться сосудистым тромбофлебитом лица и внутренним стафилококковым заражением организма.
- Проявиться заражение может возможной закупоркой лимфатических и венозных каналов с распространением инфекции в мозг и развитием септического флебита, если локализация элемента фурункулеза находится в зоне носа и верхней губы.
- Локализация в зоне лимфатических узлов на бедрах, шее и гpyди, может обернуться развитием лимфаденита или лимфангита с любой глубиной поражения.
- Существует риск проникновения метастаз фурункулов в различные органы, поражать сосуды, мышцы и сухожилия, вызывая массивные воспалительные очаги.
- Проникновение в кровь грозит развитием сепсиса.
Заразен фурункулез или нет?
Сам фурункулез относят к условно-заразным заболеваниям. Что это означает? Это означает, что при чихе или кашле фурункулы на здоровую кожу не перепрыгнут. Очень заразными являются бактерии стафилококка, которые очень легко распространяются. Ими легко заразиться в бытовых условиях, но это совсем не означает, что проявиться инфекция должна именно фурункулезом.
Хорошая, крепкая иммунная защита организма не допустит развития болезни и человек становиться простым носителем инфекции.
Именно слабый иммунитет часто способствует развитию фурункулеза у детей. Как это происходит?
Фурункулез у детей — особенности
Заселиться в кожные покровы или слизистые оболочки, бактерии стафилококка могут при постоянном контакте ребенка с носителем инфекции, особенно, если она находится в активной фазе развития, либо при контакте с предметами, принадлежащими носителю.
В случаях, когда в семье где есть ребенок и носитель инфекции, врачи рекомендуют проводить всем члeнам семьи процедуру деколонизации, для снижения количества бактерий на коже и слизистых оболочках. Это поможет снизить риск заражения ребенка.
Развитие фурункулеза у детей всегда связано с ослабленным иммунитетом. Подвержены инфекции дети всех возрастов. Локализация фурункулов на лице наиболее опасна, а сильное их распространение, может быть спровоцировано простудной инфекцией и осложниться менингитом или офтальмологическими патологиями.
Фурункулез у детей фото
При ослабленном иммунитете патологический процесс способны спровоцировать – перегрев ребенка, нарушения терморегуляции тела, проявляющееся повышенной потливостью и сбои в обменных процессах.
При отсутствии осложнений, длительность цикла развития фурункулеза у детей составляет полторы недели (не более 10 дней). Проявляясь:
- покраснением кожи и ее болезненностью;
- развитием воспалительных процессов и увеличением тканей лимфоидных узлов, прилегающих к фурункулам;
- лихорадкой с высокой температурой (до 38 градусов и выше);
- болевой симптоматикой в зоне нагноений;
- безразличием к еде и апатией.
Без насильственного вмешательства фурункулы самопроизвольно вскрываются, некротические массы, гнойное содержимое вместе со стержнем исторгаются наружу, воронкообразная полость заживает долго, затем затягивается и боль проходит.
Лечебная фурункулеза, антибиотики и препараты
Весь лечебный процесс фурункулеза проводится под наблюдением врача-дерматолога. Самостоятельное лечение фурункулеза в домашних условиях с помощью антисептического линимента «Вишневского» часто осложняется распространением гнойных процессов, поражением глубоких слоев ткани и быстрым поражением мышц и сухожилий.
Применение линимента возможно лишь на стадии прорыва капсулы с гноем, в период грануляции полости. Самостоятельное удаление стержня фурункулов недопустимо.
Раннее вскрытие абсцесса и удаление гноя, грозит обсеменением прилегающих здоровых тканей болезнетворным микроорганизмом, а не полностью уделенный стержень, может послужить развитию хронических процессов.
- В период лечения фурункулеза необходимо ограничить попадание воды на пораженные участки. В стадии обширного поражения, рекомендуется дезинфекция кожного покрова слегка окрашенным, свежим раствором марганца.
- Для предотвращения обсеменения бактерией здоровых тканей, ее протирают растворами антисептиков – фурацилин, салициловый спирт. Малейшие ранки должны быть обработаны зеленкой или йодом.
- Постельное и нательное белье должны регулярно меняться.
- Диета должна обогатиться витаминными и белковыми продуктами, это способствует улучшению тканевой регенерации.
- При обильной локализации элементов фурункулеза, с целью их обеззараживания, в период созревания, проводятся обтирание нагноений антисептиками, либо обкалывание зоны воспаления антибиотиком с раствором новокаина.
- Терапия фурункулеза препаратами антимикробного действия при помощи электрофореза назначается для предотвращения возможных осложнений – абсцесса или флегмоны.
- В период заметной флюктуации (появление гноя) применяются аппликационные повязки с натрий салицилатом, который обладает размягчающим и растворяющим действием способствующим ускорению рассасывания инфильтрата и скорейшему отторжению некротического стержня.
- Флегмонозное, абссцидирующее течение гнойной патологии требует хирургического вмешательства, для вскрытия образования. Под местной анестезией проводится чистка полости от гноя и некротических тканей с последующей анисептической обработкой и наложением мази с антибиотиком – Эритромициновую и Синтомициновую или Левомиколь. Процедуру обработки раны проводят каждые два дня. В стадии грануляционного процесса раны, прикладываются средства с ихтиоловой основой.
- Ультравысокочастотную и ультрафиолетовую терапию дозировано применяют на любых этапах течения болезни.
- Антибиотики при фурункулезе назначаются при абсцедированных процессах – «Эритромицин» или «Кларитромицин» Внутривенное их введение показано при наличии фоновых заболеваний, истощенности организма и для повышения иммунной защиты.
- Повышает сопротивляемость организма – озонотерапия, общеукрепляющая медикаментозная терапия, облучение крови ультрафиолетом и введение в организм фpaкции сывороточных белков (гамма-глобулина).
Предотвращению фурункулеза способствует своевременное лечение гнойничковых и системных патологий, содержание кожи в чистоте.
Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения Головная боль при беременности Головная боль у беременных женщин достаточно частое...
20 11 2024 17:51:14
Антибиотики при фолликулярной ангине – особенности применения, показания и противопоказания Какими антибиотиками лечат фолликулярную ангину у взрослых и...
19 11 2024 16:30:20
Нужна ли прививка от краснухи до беременности? Прививка от краснухи перед планированием беременности Любая женщина, планируя беременность, очень много...
18 11 2024 6:17:36
Фиброаденома гpyди: симптомы, причины, диагностика и лечение Фиброаденома молочной железы Фиброаденома – доброкачественная опухоль молочной железы с...
17 11 2024 22:31:32
Садовая лебеда Лебеда садовая Ассоциации при слове лебеда возникают мягко говоря не хорошие. Садоводы знают как тяжело избавиться от такого вредного...
16 11 2024 23:35:33
Причины боли в яичниках, лечение. Когда обратиться к врачу Почему яичники сильно болят и что делать Довольно часто женщины жалуются на то, что у них болят...
15 11 2024 14:22:16
61 стиль свадьбы Свадебные стили Привет! Многие из вас уже знают, как сильно я люблю детали в съемке! Мне бы хотелось сегодня поделиться с вами очень...
14 11 2024 21:58:43
Как выкачивают жидкость из колена Жидкость в коленном суставе: лечение народными средствами Несмотря на то, что коленный сустав играет важную роль для...
13 11 2024 20:20:44
Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга Зрение и головная боль — повод проверить работу головного мозга Человеческий организм это...
12 11 2024 19:47:26
Удаление зубов Удаление зуба Удаление зубов применяется врачами клиники «Все свои!» только в крайнем случае, когда лечение с помощью других методов...
11 11 2024 5:21:42
Как понять что начались схватки первые роды Как понять что начались схватки. На что похожи схватки Как распознать схватки перед родами ? В основном при...
10 11 2024 7:29:14
Комплекс упражнений Попова Гимнастика Попова при плечелопаточном периартрите Плечелопаточный периартрит представляет собой дегенеративно-дистрофическое...
09 11 2024 0:17:20
Эфирные масла для лечения и предупреждения насморка Натуральные средства от насморка: аромат каких эфирных масел избавит от заложенности носа 28.09.2019 |...
08 11 2024 2:33:51
Капли для ушей при воспалении Капли для ушей при воспалении Воспаление уха (или отит) — распространенное заболевание среди маленьких и взрослых пациентов....
07 11 2024 0:39:25
Катаральная ангина без температуры: симптомы и лечение антибиотиками, полосканиями и другими методами Катаральная ангина Анги́на катара́льная — острое...
06 11 2024 9:12:15
Массаж от кашля детям Массаж от кашля детям С таким симптомом болезней дыхательной системы, как кашель, сталкиваются все дети. Чтобы облегчить состояние...
05 11 2024 10:40:29
Отхаркивающие средства для детей — как выбрать лучшее Отхаркивающие и муколитические препараты для детей Многие простудные заболевания способствуют...
04 11 2024 16:24:18
Прогноз выживаемости paка легких на 3 стадии: что нужно знать Рак, 3 стадия: диагностика и лечение, прогноз выживаемости Если врач сообщает пациенту, что...
03 11 2024 8:38:15
Гранулема послеоперационного рубца: что это такое? Гранулема послеоперационного рубца: что это такое? Формируется гранулема на фоне множества причин,...
02 11 2024 15:55:46
Макияж для рыжих с зелеными глазами: секреты качественного макияжа Макияж для рыжих с зелеными глазами Рыжие волосы и зеленые глаза – магический тандем,...
01 11 2024 2:58:11
Как вылечить остеохондроз с помощью соли и масла? Лечение солью остеохондроза: лучшие рецепты компрессов, мазей, целебные соляные ванны В народной...
31 10 2024 13:36:25
Гипогликемическое средство Комбоглиз Пролонг Комбоглиз Пролонг Комбоглиз Пролонг – это один из часто назначаемых лекарственных препаратов при сахарном...
30 10 2024 17:15:47
Чем грозит перелом ключицы у новорожденного Что делать, если при родах ребенку сломали ключицу Травмы при родах – явление не из редких, как бы медицинский...
29 10 2024 0:42:53
Особенности и правила лечения грибка ногтей при помощи йода Можно ли с помощью йода навсегда избавиться от грибка ногтей на руках и ногах: рецепты,...
28 10 2024 18:31:24
Осетр Осетровые виды рыб Осетровые виды рыб отличаются тем, что они живут в соленой, морской воде, а на нерест отправляются в реки с пресной водой или в...
27 10 2024 0:24:26
Йокс: инструкция по применению Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...
26 10 2024 22:28:40
Анализ ПЦР для выявления xлaмидий Анализы на xлaмидии: виды, правила проведения и расшифровка результатов Заболевания, передающиеся пoлoвым путем, не...
25 10 2024 7:17:49
Профилактика от глистов Профилактика глистов у взрослых и детей. Самые эффективные средства Заражение паразитическими червями происходит разнообразными...
24 10 2024 23:38:27
Нужно ли пить Йодомарин при беременности? Нужно ли пить Йодомарин при беременности? Для восполнения необходимых запасов витаминов и микро-...
23 10 2024 0:56:48
15 лучших способов отбеливания зубов в домашних условиях Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Белоснежная, сияющая улыбка – один из...
22 10 2024 4:22:30
Куркума от прыщей: помогает ли? Как принимать? Куркума от прыщей: 10 целебных рецептов для здоровой кожи Лечение прыщей с использованием косметических...
21 10 2024 1:29:37
Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) печени Альвеококкоз Альвеококкоз - паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка...
20 10 2024 22:48:30
Как лечить катаральную ангину у детей Катаральная ангина у ребенка Самой простой формой ангины считается катаральная форма. Она протекает относительно...
19 10 2024 3:17:30
Плюсы и минусы жидкого Л-Карнитина L-Карнитин: помощь организму Что такое БАД? БАД – биологически активная добавка из натуральных веществ или...
18 10 2024 4:23:15
Причины неприятного запаха изо рта по утрам Запах изо рта по утрам — причины, лечение и профилактика Успех в деловой жизни, общении определяется не только...
17 10 2024 2:28:40
Сорбит Описание вещества Сорбит – вещество, иначе называемое глюцитом, представляет собой шестиатомный спирт со сладковатым привкусом, зарегистрированный...
16 10 2024 19:29:19
Сильно потеет голова у мужчины, способы решения проблемы Сильно потеет голова у мужчины, способы решения проблемы Потовые железы расположены по всему...
15 10 2024 14:25:48
Природные статины от повышенного содержания холестерина Природные статины от холестерина – лучшая альтернатива «синтетике» Природные (натуральные) статины...
14 10 2024 17:24:59
Банеоцин от прыщей — инструкция по применению и отзывы на препарат Как пользоваться Банеоцином от прыщей С юношескими прыщами знаком пpaктически каждый...
13 10 2024 0:17:58
Действие Роаккутана: отзывы и применение от прыщей РОАКУТАН от прыщей. Кто пил. я сама не использовала но печень жутко садится надо строго по показаниям и...
12 10 2024 9:40:39
Хронический эндометрит и беременность Хронический эндометрит: можно ли забеременеть Эндометрит – это воспаление в матке, которое развивается при попадании...
11 10 2024 19:45:58
Что делать, если у женщины растут волосы на подбородке Почему у женщин на подбородке растут волосы: причины и лечение Проблема появления отчетливо...
10 10 2024 5:46:41
Лечение уреаплазмы и гарднереллы у женщин и мужчин Уреаплазма и гарднерелла у женщин и мужчин: причины и лечение Обычно люди испытывает счастье от...
09 10 2024 20:22:33
Как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях Как лечить мениск в домашних условиях? При постоянных нагрузках на колено возможно повреждение...
08 10 2024 21:21:15
Долгий кашель у ребенка без температуры Что делать, если у ребенка не проходит кашель длительное время Каждому родителю необходимо знать, почему кашель не...
07 10 2024 13:36:34
У ребенка острицы: что делать и как лечиться, схема лечения энтеробиоза Методы лечения энтеробиоза у взрослых и детей Энтеробиоз является самым...
06 10 2024 7:18:10
Что значит артериальное давление 130 на 60 мм рт.ст. и нужно ли что-то делать при таком АД? Считается ли нормальным давление 130 на 60, что оно значит и...
05 10 2024 7:15:28
Как проводится рентген коленного сустава, и что он показывает? Рентген коленных суставов Возможность нормального функционирования суставов человеческого...
04 10 2024 14:25:30
Лечение мозолей на ноге народными средствами. Причины и симптомы Народные средства от мозолей Мозоль – это наступившие некоторое утолщение самой кожи,...
03 10 2024 20:45:51
Отвечаем на вопрос: как убрать жир с подмышек? Топ 5 упражнений для похудения и другие методы Отвечаем на вопрос: как убрать жир с подмышек? Топ 5...
02 10 2024 4:11:26
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::