Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Тонзиллит, или ангина, — это широко распространенное инфекционное заболевание, для которого хаpaктерно воспаление небных миндалин. Существует большое количество видов данной патологии. Одним из наиболее тяжелых вариантов болезни является язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана).
Встречается она очень редко, и главным ее отличием от других форм тонзиллита является быстрое развитие некротических процессов на поверхности миндалин. Вследствие этого у пациентов с данным заболеванием повышен риск развития осложнений.
Виды некротической ангины
Классификация этого заболевания основывается на том, как она развивается. Выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первая возникает как следствие проникновения инфекции в миндалины из хронических очагов (кариозных зубов, ротоглотки). Вторичная ангина развивается как осложнение других инфекционных процессов — скарлатины, дифтерии и др.
Причины заболевания
Некротическая ангина развивается вследствие следующих причинных факторов:
- длительное течение инфекционных патологий;
- наличие хронических очагов инфекции — кариеса, гингивита и др.;
- снижение иммунитета вследствие заболеваний различных органов и систем;
- гнойные воспалительные патологии ЛОР-органов;
- недостаточная гигиена полости рта.
Кроме этих общих причин, некротическая форма ангины часто является осложнением oнкoлoгических заболеваний крови, например, лейкоза. Также привести к возникновению данной патологии могут дифтерия, туляремия, скарлатина. Особенно часто это происходит у детей.
Что касается возбудителей, то развитие некроза в миндалинах возможно из-за симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты. В некоторых случаях, когда для этого имеются благоприятные условия, заболевание вызывают стафилококки или стрептококки.
Важно! Несмотря на то, что частота заболевания язвенно-некротической ангиной довольно низкая, иногда могут возникать эпидемические вспышки. Способствует этому то, что патология обычно связана с различными инфекционными болезнями, которые легко передаются при несоблюдении профилактических мер.
Группа риска
Наибольшая вероятность развития патологии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно важную роль играет снижение местной сопротивляемости патогенным микроорганизмам, когда уменьшается количество защитных веществ на слизистой горла.
Если возбудитель попадает на эпителий, он проникает в ткани, развивается первичное воспаление в небных миндалинах. Токсины, выpaбатываемые микроорганизмами, способствуют разрушению лимфоидной ткани, возникновению эрозий. При несвоевременном лечении на их месте формируются язвенные дефекты.
Кроме лиц со сниженным иммунитетов, риск возникновения язвенно-некротической формы заболевания повышен у следующих пациентов:
- с недостаточным питанием, гипотрофией;
- с недостатком витаминов и минеральных веществ;
- длительно страдающих кишечными и другими инфекциями.
Наиболее высок риск развития гангренозной ангины у больных лейкозом и пациентов со злокачественными новообразованиями. Этому способствует также необходимость прохождения лучевой терапии этих заболеваний. При недостаточной гигиене полости рта у них возникает данное заболевание.
Проявления данной формы тонзиллита мало отличается от обычной ангины. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на:
- острую боль в ротоглотке;
- чувство дискомфорта и инородного тела в горле.
При этом температура тела обычно не повышается — этот признак считается основным отличием язвенно-некротического тонзиллита от других видов ангины. Есть также группа признаков, которые хаpaктерны для данного заболевания, но встречаются не всегда:
- гиперсаливация — усиление слюноотделения;
- увеличение лимфатических узлов;
- покраснение миндалин, наличие на из поверхности желтоватого налета;
- неприятный запах изо рта.
Эти проявления могут присутствовать и при других формах заболевания. Поэтому их используют только для оценки степени поражения миндалин, а не для постановки диагноза. По внешнему виду или фото ротоглотки без проведения дополнительных процедур определить вид патологии невозможно.
Терапия заболевания должна быть своевременной. При подборе правильной схемы лечения вероятность развития осложнений минимальна, после этого происходит полное восстановление функции миндалин.
Лечение некротической ангины у всех пациентов должно начинаться с создания условий, в которых они защищены от новой инфекции. Для этого рекомендуется их изолировать, они должны получать пищу только через индивидуальную посуду. Всем больным следует употрeбллять большое количество белка, микроэлементов и витаминов. При необходимости им назначают витаминные препараты и средства общеукрепляющего действия.
Современные методы
Лечение тонзиллитов включает в себя два направления:
- местное — для этого рекомендуется смазывать поверхность миндалин раствором антисептика. Обычно используют марганцовку, перекись водорода или фурацилин;
- общее — основывается на использовании антибиотиков. При высоком риске осложнений их вводят внутримышечно или внутривенно. Эффективными препаратами считаются Эритромицин, Амоксиклав, Цефазолин и другие.
Несмотря на малое отличие симптомов некротической ангины от других тонзиллитов, лечение вместе с антибактериальными средствами должно включать в себя также дополнительные методы. Показано использование физиотерапии и народных средств, оказывающих общеукрепляющее действие на организм пациента.
Физиотерапия
Эти методы назначаются только после снятия острого воспаления. Широко используется КУФ зева — облучение ротоглотки коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Оно оказывает согревающее действие на ткани миндалин, улучшает кровообращение.
Вместе с этим показаны ингаляции с Лизоцимом, Диоксидином, Гидрокортизоном. Антибиотики можно вводить также при помощи ультрафонофореза. Часто к ним добавляют также противовоспалительные средства.
Народные методы
Эти методы лечение не должны быть основной частью терапии. Для ускорения выздоровления можно использовать следующие способы:
- смазывание горла и гортани луковым или чесночным соком;
- полоскание солевым раствором. Для его приготовления в стакане воды растворяют столовую ложку морской соли;
- полоскание растительными отварами — шалфея, эвкалипта, коры дуба, мяты и т.д.
Важно!Перед началом лечения следует проконсультироваться с доктором. Так как некротическая ангина — это довольно тяжелое заболевание, правильный выбор схемы терапии крайне важен для предотвращения осложнений.
Чем опасно заболевание
Так как гнойно-некротическая ангина развивается на фоне ослабленного иммунитета, велика вероятность развития различных инфекционных осложнений. Существует два вида нежелательных последствий болезни: местные и генерализованные. В первом случае поражаются только ткани ротоглотки, для второго хаpaктерно общее действие на организм пациента, поражение других органов и систем.
Среди наиболее распространенных местных осложнений заболевания выделяют:
К осложнениям генерализованного типа относят:
- ревматическое поражение сердца, эндокардит, миокардит и перикардит;
- ревматическая лихорадка;
- поражение почек;
- септические осложнения.
Риск развития таких явлений зависит от того, насколько рано было назначено лечение, и какие препараты были подобраны. Если пациент вовремя обратился за помощью и начал лечить патологию, то он сможет без усилий избавиться от болезни.
Язвенно-некротическая ангина: симптомы и лечение некроза миндалин
Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.
Читать еще: ДифтерияКак происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.
Как протекает болезнь?
Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни хаpaктеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.
Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:
- небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
- увеличение лимфоидных узлов;
- дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
- повышенное слюноотделение;
- интоксикация и обезвоженность.
Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.
Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.
Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний хаpaктер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.
На фото – язвенно некротическая ангина:
Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.
Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.
Причины появления
Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:
- затянувшиеся инфекционные болезни;
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
- общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
- недостаток витаминов, особенно групп C и B;
- гноетечение в области носоглотки;
- несоблюдение гигиены полости рта.
Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.
Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.
Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический хаpaктер при нeблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».
Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.
Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тpaкт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.
Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.
Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.
Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:
- обработка язв перекисью водорода;
- полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
- орошения антисептиками;
- смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
- иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его нeблагополучным для роста болезнетворных микробов.
Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.
Режим и диета
В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.
Много внимания придется уделить рациону.
Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.
Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.
Диету необходимо насытить животным белком:
- мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
- кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
- печенкой и другими субпродуктами;
- твердым сыром;
- яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).
Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).
Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.
При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.
Язвенно-некротическая ангина: симптомы и лечение некроза миндалин
Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.
Читать еще: Шалфей с молоком — рецепты лекарственных средств от кашля, противопоказанияКак происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.
Как протекает болезнь?
Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни хаpaктеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.
Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:
- небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
- увеличение лимфоидных узлов;
- дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
- повышенное слюноотделение;
- интоксикация и обезвоженность.
Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.
Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.
Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний хаpaктер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.
На фото – язвенно некротическая ангина:
Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.
Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.
Причины появления
Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:
- затянувшиеся инфекционные болезни;
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
- общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
- недостаток витаминов, особенно групп C и B;
- гноетечение в области носоглотки;
- несоблюдение гигиены полости рта.
Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.
Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.
Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический хаpaктер при нeблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».
Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.
Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тpaкт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.
Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.
Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.
Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:
- обработка язв перекисью водорода;
- полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
- орошения антисептиками;
- смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
- иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его нeблагополучным для роста болезнетворных микробов.
Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.
Режим и диета
В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.
Много внимания придется уделить рациону.
Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.
Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.
Диету необходимо насытить животным белком:
- мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
- кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
- печенкой и другими субпродуктами;
- твердым сыром;
- яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).
Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).
Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.
При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.
Язвенно-пленчатая ангина ( Ангина Симановского-Плаута-Венсана , Язвенно-некротическая ангина )
Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.
Читать еще: Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечениеОбщие сведения
Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита. Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана хаpaктерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.
В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами этой формы тонзиллита являются:
- Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
- Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.
Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы. Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться. Морфологически патология хаpaктеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины. На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.
Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трaнcформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение. Хаpaктерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.
Осложнения
Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трaнcформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.
Диагностика
Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом. Программа обследования состоит из:
- Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
- Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
- Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
- Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы.
Лечение язвенно-пленчатой ангины
Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:
- Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
- Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
- Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но хаpaктеризуются тяжелым течением. Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.
Презентация на тему: Двигательная активность и закаливание организма ЗАКАЛИВАНИЕ ОРГАНИЗМА Тема: «Двигательная активность и закаливание организма» -...
09 11 2024 3:47:41
Как правильно делать упражнение «Лодочка» (Супермен) для спины, польза и 4 разновидности Как правильно делать упражнение «Лодочка» (Супермен) для спины,...
08 11 2024 21:52:22
Аллергия на водку Может ли быть аллергия на водку? За последние 20 лет, количество людей, получивших аллергию на тот или иной фактор, а иногда сразу на...
07 11 2024 17:28:22
Рвота у ребенка без температуры Доктор Комаровский:что делать, если у ребенка рвота Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у детей — не такое уж...
06 11 2024 9:18:19
Показания и противопоказания к применению гиалуроновой кислоты Противопоказания: гиалуроновая кислота и запреты к ее применению Противопоказания:...
05 11 2024 17:32:13
Как отказаться от кофеиновой зависимости Исповедь кофейного наркомана, или 7 причин избавиться от кофеиновой зависимости Анна Мигунова, опубликовано 06...
04 11 2024 18:42:11
Аброл: описание и инструкция по применению для детей АБРОЛ СИРОП Фармакокинетика Объем распределения при пероральном приеме составляет примерно 552 л. В...
03 11 2024 4:10:41
АСД 2 от паразитов Асд 2 от глистов: метод лечения и дозировки Само существование препарата АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) для многих людей является...
02 11 2024 8:23:55
Коды артроза по МКБ 10 АРТРОЗЫ (M15-M19) Примечание. В этом блоке термин "остеоартрит" использован как синоним термина "артроз" или "остеоартроз". Термин...
01 11 2024 20:48:28
И чего состоит слуховой канал человека? И чего состоит слуховой канал человека? Ухо — сложный вестибулярно-слуховой орган, который улавливает звуковые...
31 10 2024 4:20:55
Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания Применение календулы во время беременности Многие лекарственные растения запрещено...
30 10 2024 5:12:51
Частота сердечных сокращений норма у взрослых Нормальное сердцебиение: основные показатели Показатели сердцебиения у человека: норма и отклонения Хотя...
29 10 2024 16:52:38
Чем именно вредно пиво для женщин? Вред пива для женщин Правда ли, что пиво наносит вред здоровью представительниц прекрасного пола? Специалисты в области...
28 10 2024 16:36:29
Удаление гигромы лазером: показания к процедуре и ее цена Лечение гигромы Лечение гигромы должно быть комплексным, включающим назначение консервативной...
27 10 2024 5:16:48
Гликодин - официальная инструкция по применению Гликодин (Glycodin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
26 10 2024 19:12:30
Как убрать лишнюю соль из блюда? Как убрать лишнюю соль из блюда? Продолжая тему кулинарии на сайте «Бабушкина дача», не могла пройти мимо вопроса: Как...
25 10 2024 10:18:46
Бак посев мочи при беременности Для чего при беременности сдается бак посев мочи Женщинам в положении необходимо сдавать целый комплекс анализов на...
24 10 2024 19:36:50
Обзор 12 методик раннего развития ребёнка: основные достоинства и недостатки 5 популярных методик раннего развития детей: плюсы и минусы © Photo by li...
23 10 2024 15:43:23
Нейроцистицеркоз Нейроцистицеркоз а) Терминология: 1. Сокращения: • Нейроцистицеркоз (НЦЦ) 2. Синонимы: • Цистицеркоз 3. Определения: • Внутричерепная...
22 10 2024 5:19:48
Симптомы Значение слова «симптом» 1. Хаpaктерное проявление или внешний признак какой-л. болезни. В настоящее время обнаруживаются весьма дурные...
21 10 2024 14:12:10
Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение Энцефалитный менингит — причины, диагностика, лечение и осложнения ГлавнаяБолезни головного...
20 10 2024 19:34:12
Аммиака раствор Аммиак (Ammonium) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска 1...
19 10 2024 6:47:12
Может ли повышаться давление от пpocтатита Давление при пpocтатите Спровоцировать повышенное артериальное давление могут различные причины, и одна из них...
18 10 2024 23:24:40
Что такое Афлатоксины или какую опасность несут просроченные продукты Опасные афлатоксины в продуктах питания. Как защитить себя от плесени! Полки...
17 10 2024 20:37:42
Факторы появления зелёных выделений в любом возрасте Факторы появления зелёных выделений в любом возрасте Выделяющаяся слизь из влагалища представляет...
16 10 2024 10:59:12
Герпесный (герпетический) стоматит у детей Осторожно, вирус! Когда возникает и чем опасен гepпeсный стоматит у детей? Герпесный стоматит — вирусное...
15 10 2024 18:38:46
Если гepпeс в носу у ребенка Герпес в носу у детей На медицинском форуме в сети Интернет мама одного маленького ребенка задает вопрос: Что предпринять,...
14 10 2024 7:53:49
Нейроксон в растворе — инструкция по применению Фармакокинетика Цитиколин хорошо всасывается при перopaльном, внутримышечном и внутривенном введении.После...
13 10 2024 21:13:29
Озонотерапия Что такое озонотерапия и кому она нужна Мгновенно укрепляет иммунитет, облегчает состояние при артрите, диабете и астме — процедуре...
12 10 2024 2:58:51
Проведение зондирования желчного пузыря (слепого, дуоденального) в домашних условиях Как правильно выполнить в домашних условиях слепое зондирование...
11 10 2024 9:58:47
Как и чем лечить опрелости в паху у мужчин – причины и методы лечения Опрелости в паху у мужчин - как лечить и обpaбатывать мазями паховую область При...
10 10 2024 15:50:51
Успокоительное для детей: что можно давать 10 лучших успокоительных для детей Хаpaктеристика в рейтинге Все дети разные, и у каждого малыша уже с ранних...
09 10 2024 9:56:43
Диффузор: моментальная стильная укладка волос в домашних условиях Тонкости укладки волос диффузором Современной дeвyшке всегда нужно идти в ногу с модными...
08 10 2024 15:14:41
Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Гипервитаминоз — симптомы. Чем опасна передозировка витамина С? Действительно ли для...
07 10 2024 1:33:44
Грыжи живота Грыжа живота Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя....
06 10 2024 1:54:25
Как укрепить иммунитет взрослому человеку народными средствами Как укрепить иммунитет взрослому человеку народными средствами Иммунитет – это способность...
05 10 2024 10:28:48
АЛМАГЕЛЬ Алмагель ® (Almagel ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма выпуска 5...
04 10 2024 4:59:36
Значение имени Рудольф Что означает имя Рудольф? Рудольф, звучное и редкое мужское имя, имеет древнегерманское происхождение. Имя состоит из двух частей,...
03 10 2024 5:38:36
Чешется лобок – причины раздражения, что делать, как лечить Почему чешется лобок Когда сильно чешется лобок – это всегда неприятно и доставляет массу...
02 10 2024 9:36:26
Шейпинг для всех (часть 1) (2000) Скачать Шейпинг для всех часть 1 2000 Слушать Длительность: 1 ч, 7 мин и 46 сек Битрейт: 192 Kbps Похожие песни Kanye...
01 10 2024 21:31:41
Диабетический кетоацидоз Диабетический кетоацидоз Диабетический кетоацидоз – декомпенсированная форма сахарного диабета, протекающая с повышением уровня...
30 09 2024 16:41:11
Признаки и помощь при отравлении метанолом Отравление метиловым спиртом Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) – это одноатомный простейший...
29 09 2024 8:44:23
Подготовка к проведению лапароскопии Лапароскопия диагностическая Диагностическая лапароскопия — современный метод диагностики, который считается одним из...
28 09 2024 16:38:21
Эктазия протоков молочных желез Расширение (эктазия) протоков молочной железы: патологический или физиологический процесс? Расширение млечных путей и...
27 09 2024 12:15:53
Препараты от клещей 9 лучших средств от клещей *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный...
26 09 2024 10:27:30
Тонзиллит: симптомы и способы лечения у детей Чем лечить хронический тонзиллит у ребенка Хронический тонзиллит у ребенка – частая...
25 09 2024 11:50:58
Хаpaктерные признаки пародонтоза у кошек и способы лечения Пародонтоз у кошек: причины, симптомы, лечение Кошки способны длительное время скрывать наличие...
24 09 2024 10:22:23
Гипоталамус Гипоталамус человека Гипоталамус - это не больших размеров область, находящаяся в промежуточном мозге человека, состоящая из множества групп...
23 09 2024 20:48:18
Сок ростков пшеницы: польза и вред, особенности приготовления О чём молчат врачи про прощенную пшеницу: польза и вред злака для организма Зерна пшеницы...
22 09 2024 1:48:52
Имбирная вода для похудения: рецепт, как пить? Лучшие рецепты имбирной воды для похудения с лимоном, корицей, огурцом, мёдом Пожалуй, только ленивый не...
21 09 2024 22:22:57
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::