Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Язвенно-некротическая ангина: отличие от других видов ангины, причины заболевания, виды лечения
Тонзиллит, или ангина, — это широко распространенное инфекционное заболевание, для которого хаpaктерно воспаление небных миндалин. Существует большое количество видов данной патологии. Одним из наиболее тяжелых вариантов болезни является язвенно-некротическая ангина (Симановского-Венсана).
Встречается она очень редко, и главным ее отличием от других форм тонзиллита является быстрое развитие некротических процессов на поверхности миндалин. Вследствие этого у пациентов с данным заболеванием повышен риск развития осложнений.
Виды некротической ангины
Классификация этого заболевания основывается на том, как она развивается. Выделяют первичную и вторичную форму патологии. Первая возникает как следствие проникновения инфекции в миндалины из хронических очагов (кариозных зубов, ротоглотки). Вторичная ангина развивается как осложнение других инфекционных процессов — скарлатины, дифтерии и др.
Причины заболевания
Некротическая ангина развивается вследствие следующих причинных факторов:
- длительное течение инфекционных патологий;
- наличие хронических очагов инфекции — кариеса, гингивита и др.;
- снижение иммунитета вследствие заболеваний различных органов и систем;
- гнойные воспалительные патологии ЛОР-органов;
- недостаточная гигиена полости рта.
Кроме этих общих причин, некротическая форма ангины часто является осложнением oнкoлoгических заболеваний крови, например, лейкоза. Также привести к возникновению данной патологии могут дифтерия, туляремия, скарлатина. Особенно часто это происходит у детей.
Что касается возбудителей, то развитие некроза в миндалинах возможно из-за симбиоза веретенообразной палочки и спирохеты. В некоторых случаях, когда для этого имеются благоприятные условия, заболевание вызывают стафилококки или стрептококки.
Важно! Несмотря на то, что частота заболевания язвенно-некротической ангиной довольно низкая, иногда могут возникать эпидемические вспышки. Способствует этому то, что патология обычно связана с различными инфекционными болезнями, которые легко передаются при несоблюдении профилактических мер.
Группа риска
Наибольшая вероятность развития патологии у пациентов с ослабленным иммунитетом. Особенно важную роль играет снижение местной сопротивляемости патогенным микроорганизмам, когда уменьшается количество защитных веществ на слизистой горла.
Если возбудитель попадает на эпителий, он проникает в ткани, развивается первичное воспаление в небных миндалинах. Токсины, выpaбатываемые микроорганизмами, способствуют разрушению лимфоидной ткани, возникновению эрозий. При несвоевременном лечении на их месте формируются язвенные дефекты.
Кроме лиц со сниженным иммунитетов, риск возникновения язвенно-некротической формы заболевания повышен у следующих пациентов:
- с недостаточным питанием, гипотрофией;
- с недостатком витаминов и минеральных веществ;
- длительно страдающих кишечными и другими инфекциями.
Наиболее высок риск развития гангренозной ангины у больных лейкозом и пациентов со злокачественными новообразованиями. Этому способствует также необходимость прохождения лучевой терапии этих заболеваний. При недостаточной гигиене полости рта у них возникает данное заболевание.
Проявления данной формы тонзиллита мало отличается от обычной ангины. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на:
- острую боль в ротоглотке;
- чувство дискомфорта и инородного тела в горле.
При этом температура тела обычно не повышается — этот признак считается основным отличием язвенно-некротического тонзиллита от других видов ангины. Есть также группа признаков, которые хаpaктерны для данного заболевания, но встречаются не всегда:
- гиперсаливация — усиление слюноотделения;
- увеличение лимфатических узлов;
- покраснение миндалин, наличие на из поверхности желтоватого налета;
- неприятный запах изо рта.
Эти проявления могут присутствовать и при других формах заболевания. Поэтому их используют только для оценки степени поражения миндалин, а не для постановки диагноза. По внешнему виду или фото ротоглотки без проведения дополнительных процедур определить вид патологии невозможно.
Терапия заболевания должна быть своевременной. При подборе правильной схемы лечения вероятность развития осложнений минимальна, после этого происходит полное восстановление функции миндалин.
Лечение некротической ангины у всех пациентов должно начинаться с создания условий, в которых они защищены от новой инфекции. Для этого рекомендуется их изолировать, они должны получать пищу только через индивидуальную посуду. Всем больным следует употрeбллять большое количество белка, микроэлементов и витаминов. При необходимости им назначают витаминные препараты и средства общеукрепляющего действия.
Современные методы
Лечение тонзиллитов включает в себя два направления:
- местное — для этого рекомендуется смазывать поверхность миндалин раствором антисептика. Обычно используют марганцовку, перекись водорода или фурацилин;
- общее — основывается на использовании антибиотиков. При высоком риске осложнений их вводят внутримышечно или внутривенно. Эффективными препаратами считаются Эритромицин, Амоксиклав, Цефазолин и другие.
Несмотря на малое отличие симптомов некротической ангины от других тонзиллитов, лечение вместе с антибактериальными средствами должно включать в себя также дополнительные методы. Показано использование физиотерапии и народных средств, оказывающих общеукрепляющее действие на организм пациента.
Физиотерапия
Эти методы назначаются только после снятия острого воспаления. Широко используется КУФ зева — облучение ротоглотки коротковолновым ультрафиолетовым излучением. Оно оказывает согревающее действие на ткани миндалин, улучшает кровообращение.
Вместе с этим показаны ингаляции с Лизоцимом, Диоксидином, Гидрокортизоном. Антибиотики можно вводить также при помощи ультрафонофореза. Часто к ним добавляют также противовоспалительные средства.
Народные методы
Эти методы лечение не должны быть основной частью терапии. Для ускорения выздоровления можно использовать следующие способы:
- смазывание горла и гортани луковым или чесночным соком;
- полоскание солевым раствором. Для его приготовления в стакане воды растворяют столовую ложку морской соли;
- полоскание растительными отварами — шалфея, эвкалипта, коры дуба, мяты и т.д.
Важно!Перед началом лечения следует проконсультироваться с доктором. Так как некротическая ангина — это довольно тяжелое заболевание, правильный выбор схемы терапии крайне важен для предотвращения осложнений.
Чем опасно заболевание
Так как гнойно-некротическая ангина развивается на фоне ослабленного иммунитета, велика вероятность развития различных инфекционных осложнений. Существует два вида нежелательных последствий болезни: местные и генерализованные. В первом случае поражаются только ткани ротоглотки, для второго хаpaктерно общее действие на организм пациента, поражение других органов и систем.
Среди наиболее распространенных местных осложнений заболевания выделяют:
К осложнениям генерализованного типа относят:
- ревматическое поражение сердца, эндокардит, миокардит и перикардит;
- ревматическая лихорадка;
- поражение почек;
- септические осложнения.
Риск развития таких явлений зависит от того, насколько рано было назначено лечение, и какие препараты были подобраны. Если пациент вовремя обратился за помощью и начал лечить патологию, то он сможет без усилий избавиться от болезни.
Язвенно-некротическая ангина: симптомы и лечение некроза миндалин
Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.
Читать еще: ДифтерияКак происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.
Как протекает болезнь?
Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни хаpaктеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.
Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:
- небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
- увеличение лимфоидных узлов;
- дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
- повышенное слюноотделение;
- интоксикация и обезвоженность.
Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.
Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.
Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний хаpaктер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.
На фото – язвенно некротическая ангина:
Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.
Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.
Причины появления
Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:
- затянувшиеся инфекционные болезни;
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
- общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
- недостаток витаминов, особенно групп C и B;
- гноетечение в области носоглотки;
- несоблюдение гигиены полости рта.
Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.
Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.
Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический хаpaктер при нeблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».
Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.
Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тpaкт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.
Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.
Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.
Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:
- обработка язв перекисью водорода;
- полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
- орошения антисептиками;
- смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
- иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его нeблагополучным для роста болезнетворных микробов.
Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.
Режим и диета
В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.
Много внимания придется уделить рациону.
Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.
Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.
Диету необходимо насытить животным белком:
- мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
- кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
- печенкой и другими субпродуктами;
- твердым сыром;
- яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).
Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).
Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.
При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.
Язвенно-некротическая ангина: симптомы и лечение некроза миндалин
Язвенно-некротический тонзиллит, или язвенно-пленочная ангина Симановского-Плаута-Венсана – неинфекционное заболевание гортани, вызываемое патогенными микроорганизмами. Провоцирующие ее микроорганизмы ‑ спирохета и веретенообразная палочка ‑ часто являются постоянными спутниками даже здорового человека и живут на слизистых оболочках губ, щек и горла, ничем не проявляя своего существования. Но при определенных обстоятельствах они активизируются, форма их жизнедеятельности меняется, и в результате возникает некротический тонзиллит. О причинах таких негативных изменений, первых признаках заболевания, его симптомах и способах лечения мы и поговорим в этой статье.
Читать еще: Шалфей с молоком — рецепты лекарственных средств от кашля, противопоказанияКак происходит лечение лакунарной ангины народными средствами, можно узнать прочитав данную статью.
Как протекает болезнь?
Название язвенно-некротического тонзиллита происходит от слова «некроз» (омертвение). Это означает, что запущенная стадия болезни хаpaктеризуется омертвением тканей миндалин, а в особо тяжелых случаях ‑ стенок гортани, языка, неба и надкостницы.
Симптомы, по которым можно определить заболевание, отличаются от признаков острого бактериального или вирусного тонзиллита: температура тела остается в пределах нормы, а если и повышается, то незначительно (до 37‑37,5 ºC). Больного беспокоят:
- небольшая боль при глотании, которая может усиливаться, если к болезни присоединяется стрептококковая или стафилококковая инфекция;
- увеличение лимфоидных узлов;
- дискомфорт в горле, по ощущениям напоминающий присутствие в нем инородного тела, которое невозможно проглотить или отхаркнуть;
- повышенное слюноотделение;
- интоксикация и обезвоженность.
Как происходит полоскание горла содой и солью при ангине, указано в данной статье.
Некротическая ангина часто сопровождается неприятным запахом гнили изо рта и стоматитом. При осмотре отоларинголог обнаруживает увеличенную в размере рыхлую миндалину, покрытую белым налетом с сероватым или желтоватым оттенком. Если прикоснуться к нему шпателем, то он легко отделяется от ткани миндалин, оставляя после себя слабое кровотечение и углубление с неровными краями. Вынести окончательный вердикт врачу помогает лабораторный анализ налета (посев на питательную среду, антигенный тест, анализ полимерной цепной реакции) и несоответствие между общими и местными симптомами, а именно трудоспособное состояние больного при выраженном поражении тканей. Общий анализ крови при этом показывает повышенное содержание лейкоцитов и повышение СОЭ.
Болезнь чаще всего поражает одну миндалину, но в редких случаях может носить двусторонний хаpaктер. Первоначальная задача доктора при диагностике ‑ исключить злокачественную опухоль, туберкулез, дифтерию, сифилис, лакунарную ангину.
На фото – язвенно некротическая ангина:
Если температура тела повышается выше 37,5 ºC, это свидетельствует о присоединении вирусной инфекции (стафилококковой или стрептококковой) и требует соответствующей коррекции лечения.
Как применять местный антибиотик при ангине, можно узнать прочитав данную статью.
Причины появления
Тонзиллит Симановского ‑ незаразное недомогание, которое может появиться в результате следующих факторов:
- затянувшиеся инфекционные болезни;
- стоматологические проблемы (кариес, стоматит);
- общее истощение вследствие различных недугов, иммунодефицит;
- недостаток витаминов, особенно групп C и B;
- гноетечение в области носоглотки;
- несоблюдение гигиены полости рта.
Кроме того, атипичная ангина может возникнуть как осложнение более серьезных болезней: лейкоза и других заболеваний крови, дифтерии (особенно у детей), скарлатины, туляремии.
Как происходит лечение ангины у детей Амоксиклавом, указано здесь в статье.
Несмотря на то что язвенно-некротическая ангина ‑ индивидуальное заболевание, она может носить эпидемический хаpaктер при нeблагополучной социальной обстановке. Известно, что ее вспышки отмечались во время Первой и Второй мировых войн, за что она получила название «окопной ангины».
Как и любая болезнь дыхательных путей, язвенно-некротическая ангина Симановского лечится терапевтическими и физиотерапевтическими методами. Антибактериальная терапия назначается по результатам анализов. Хорошие результаты дают антибиотики пенициллинового (Амоксициллин, Феноксиметилпенициллин, Бензилпенициллин), цефалоспоринового (Цефалоридин, Цефаликсин, Цефазолин) ряда и макролиды (Мидекамицин, Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин).
Как вылечить осложнения на уши после ангины, указано в данной статье.
Последняя разновидность антибиотиков наиболее предпочтительна, поскольку она щадит желудочно-кишечный тpaкт и отличается низкой токсичностью, в то же время оказывая мощный бактериостатический эффект. Препараты вводятся внутримышечно в дозах, соответствующих возрасту и весу пациента.
Как лечить лакунарную ангину в домашних условиях, указано в описании к данной статье.
Местная терапия включает в себя ряд мероприятий, направленных на поэтапное очищение поврежденных тканей от гнойного и слизистого налета, их заживление и восстановление.
Среди комплексных мер обязательно должны присутствовать:
- обработка язв перекисью водорода;
- полоскания горла раствором марганцовки и хлорида калия, фурацилином, нитратом серебра;
- орошения антисептиками;
- смазывание поверхности миндалин йодом, новарсенолом, неосальвареном;
- иногда врачи назначают присыпание пораженных поверхностей сахаром или их обработку сахарным сиропом ‑ считается, что это способствует изменению кислотного фона, делая его нeблагополучным для роста болезнетворных микробов.
Как выглядит катаральная ангина, можно увидеть на фото в данной статье.
Режим и диета
В зависимости от стадии тонзиллита больному может быть предложено лечиться амбулаторно с соблюдением всех профилактических предосторожностей (отдельная посуда, максимальная изоляция от окружающих, соблюдение постельного режима) или в инфекционном стационаре.
Много внимания придется уделить рациону.
Из него должна быть полностью исключена пища, которая может вызвать раздражение слизистых оболочек: слишком горячая или холодная, а также чересчур твердая. Пациенту рекомендуется отказаться от острых, соленых, пряных блюд, заменив их на мягкие, перетертые.
Как происходит лечение гнойной ангины при беременности, указано в данной статье.
Диету необходимо насытить животным белком:
- мясом птицы (курицы, индейки, кролика, телятины, говядины);
- кефиром, йогуртом, творогом и блюдами из него;
- печенкой и другими субпродуктами;
- твердым сыром;
- яйцами (кроме приготовленных всмятку ‑ в них могут содержаться патогенные бактерии).
Нельзя забывать и о питьевом режиме. Пользу больному принесет обильное питье, состоящее из насыщенных витаминами B и C компотов и морсов, отвара шиповника, свежевыжатых соков, чая с лимоном. Для пополнения витаминных запасов организма прекрасно подойдут фруктовые и овощные пюре, цитрусы (особенно апельсины и грейпфруты).
Какие лекарства от ангины при беременности самые эффективные, указано в данной статье.
При условии выполнения всех назначений врача прогноз благоприятный. Болезнь удается победить в течение 7‑20 дней, и до некроза дело, как правило, не доходит. Для профилактики язвенно-некротической ангины необходимо придерживаться правильного питания на этапе выздоровления после вирусно-инфекционных заболеваний, при необходимости принимать общеукрепляющие и иммуностимулирующие препараты, своевременно проводить санацию полости рта.
Язвенно-пленчатая ангина ( Ангина Симановского-Плаута-Венсана , Язвенно-некротическая ангина )
Язвенно-пленчатая ангина (язвенно-некротическая ангина) – это атипичная форма воспаления небных миндалин, сопровождающаяся образованием язв и фибринозных мембран на их поверхности. Клинически проявляется дискомфортом в горле при глотании, который позднее сменяется болью, гнилостным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. В процессе диагностики используются жалобы больного, анамнестические сведения, результаты фарингоскопии, общеклинических анализов, бактериологического исследования. Лечение заключается в назначении местных антисептиков, общеукрепляющих и симптоматических средств, антибиотиков.
Читать еще: Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечениеОбщие сведения
Язвенно-пленчатая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана встречается сравнительно редко, составляет порядка 5-6% от всех тонзиллитов. Впервые эта патология была описана в 1899 году отечественным отоларингологом Н. П. Симановским. В 1898 году французским бактериологом Ж. Венсаном и немецким врачом С. Плаутом были выявлены возбудители этого варианта тонзиллита. Заболеваемость данной формой ангины преимущественно спорадическая, но возможны и эпидемические вспышки. Для ангины Симановского-Венсана хаpaктерна сезонность – наибольшее число случаев регистрируется в холодное время года: со средины октября по конец апреля. Чаще болеют лица в возрасте от 18 до 40 лет.
В основе этиологии лежит фузоспирохетозная инфекция. Развитие заболевания обусловлено проникновением в ткани миндалин и симбиозом условно патогенной веретенообразной палочки (B. Fuciformis) и представителя нормальной ротовой микрофлоры – спирохеты полости рта (Spirochaeta buccalis). Также в очаге инфекции может определяться патогенная кокковая флора: ß-гемолитический стрептококк группы В, золотистый стафилококк. Провоцирующими факторами этой формы тонзиллита являются:
- Иммунодефицит. Активации фузоспирохетозного симбиоза способствует снижение реактивности и резистентности организма на фоне ВИЧ-инфекции, болезней органов кроветворения, злокачественных опухолей, перенесенной лучевой терапии или химиотерапевтического лечения, алиментарной дистрофии и кахексии, гиповитаминозов С и группы В, острых или хронических инфекций, общего переохлаждения.
- Очаги хронической инфекции. Развитие патологии зачастую обуславливают кариозные зубы, хронические стоматиты, пародонтоз, фронтиты, гаймориты, этмоидиты, сфеноидиты, фарингиты и др. Отдельно выделяют аденоидиты на фоне разрастания аденоидных вегетаций, поскольку помимо постоянного раздражения миндалин гнойными массами они являются причиной ротового дыхания – одного из факторов риска возникновения ангины.
Паренхима миндалин становится очагом инфекции, первичные патологические изменения возникают в результате накопления продуктов жизнедеятельности микрофлоры. Формирующаяся воспалительная реакция сопровождается выделением гистамина, провоспалительных цитокинов, нарушением проницаемости сосудов микроциркуляторного русла, выходом лейкоцитов и белков за их пределы. Гистологические изменения в небных миндалинах представлены гиперплазией лимфатических фолликулов, мелкоклеточной инфильтрацией, тромбозом региональных венул покрывного эпителия, из-за чего последний начинает отшелушиваться. Морфологически патология хаpaктеризуется образованием участка некроза на обращенной к зеву поверхности миндалины. На дне очага формируется фибринозная мембрана рыхлой консистенции, прикрывающая собой некротизированную лимфаденоидную ткань.
Заболевание развивается постепенно. Первым признаком становится ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, описываемое больными как «комок в горле». Постепенно эти ощущения трaнcформируются в боль, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. В подавляющем большинстве случаев наблюдается одностороннее поражение. Возникает неприятный гнилостный запах изо рта и повышенное слюноотделение. Хаpaктерной особенностью этой формы болезни является отсутствие лихорадки или интермиттирующий субфебрилитет. Лишь в некоторых случаях ангина Симановского-Венсана дебютирует резким повышением температуры тела до 38,5° С с ознобом. У пациентов наблюдается увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.
Осложнения
Осложнения при язвенно-некротической форме тонзиллита сопряжены с длительным течением болезни, распространением деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. Развиваются к концу 2-3 недели заболевания. Отсутствие своевременной терапии ведет к образованию участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки, других участков зева. В этот период наблюдается присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трaнcформацией патологии в гнойный тонзиллит. Далее происходит разрушение твердого неба, образуются соустья с носовой полостью. У некоторых больных деструкция зубных лунок приводит к выпадению зубов.
Диагностика
Диагноз выставляется на основе жалоб, данных анамнеза, физикального исследования, лабораторных тестов и дифференциации с другими возможными заболеваниями. Дифференциальная диагностика проводится с лакунарной и некротической ангиной, дифтерией небных миндалин, сифилитической и туберкулезной язвами, злокачественными опухолями, острым лейкозом. Программа обследования состоит из:
- Сбора анамнеза и жалоб. При опросе пациента отоларинголог детализирует жалобы, выясняет наличие сопутствующих иммунодефицитных состояний, патологий ЛОР-органов и других факторов, которые могли способствовать активации условно-патогенной флоры.
- Осмотра глотки. При фарингоскопии на верхней трети или всей поверхности одной из небных миндалин визуализируется серовато-желтый или зеленый налет по типу пятна от стеариновой свечи. Изредка он выявляется на передней небной дужке. После снятия мембраны пуговчатым зондом обнаруживается кровоточащая поверхность желтоватого цвета с четкими границами, покрытая язвами и участками некроза,
- Общеклинических лабораторных тестов. В общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При необходимости дифференциальной диагностики может проводиться биопсия миндалины, реакция Вассермана.
- Бактериологического исследования. В мазке из пораженного участка определяется большое количество веретенообразных палочек и спирохет. Для подтверждения диагноза и подбора антибактериальных средств выявленные микроорганизмы могут культивироваться на питательных средах с последующим выполнением антибиотикограммы.
Лечение язвенно-пленчатой ангины
Лечение консервативное, при удовлетворительном состоянии пациента и отсутствии риска развития осложнений проводится в амбулаторных условиях. Основными целями медикаментозной терапии являются санация очага инфекции, укрепление неспецифического иммунитета, профилактика развития осложнений. Применяются следующие терапевтические средства:
- Местные препараты. Важнейшее значение имеет уход за полостью рта путем удаления некротических масс и полосканий антисептическими растворами. Для обработки пораженной миндалины используется перекись водорода, растворы марганца, йода, ляписа. Полоскания проводятся с фурацилином, раствором перманганата калия.
- Системные антибактериальные препараты. Антибиотики назначаются только при тяжелом течении патологии. Эффективными считаются медикаменты из группы ß-лактамов, а именно амоксициллин с клавулановой кислотой или ампициллин. При неэффективности лекарственные средства заменяются препаратами, подобранными по результатам антибиотикочувствительности.
- Симптоматические и общеукрепляющие средства. В зависимости от состояния больного дополнительно могут использоваться жаропонижающие средства, проводиться внутривенные инфузии с плазмозаменителями и др. Для укрепления защитных сил организма в программу лечения вводят поливитаминные комплексы, адаптогены, иммуномодуляторы.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз для жизни и здоровья пациента благоприятный. Образовавшиеся язвы на тканях миндалин и прилегающих структурах заживают без формирования больших соединительнотканных дефектов. Длительность заболевания в большинстве случаев составляет от 7 до 21 дня, редко – до нескольких месяцев. Осложнения развиваются не более чем в 3-7% случаев, но хаpaктеризуются тяжелым течением. Специфическая профилактика язвенно-пленчатой ангины не разработана. Неспецифические превентивные мероприятия включают соблюдение принципов личной гигиены при уходе за ротовой полостью, предотвращение иммунодефицитных состояний и их своевременное устранение, раннее лечение патологий соседних ЛОР-органов.
Ингаляции при насморке небулайзером Ингаляции при насморке для детей и взрослых в небулайзере — рецепты Насморк – это механизм естественной защиты...
20 11 2024 4:37:33
Симптомы синусита Сезон болезней: синусит Как распознать синусит во всех обличьях и чем его лечить За окном осень, сезон дождей открыт, а это значит, что...
19 11 2024 7:21:26
Особенности диетического питания при поносе Диета при поносе у взрослого — запрещенные продукты, рацион питания Когда в кишечник попадают патогенные...
18 11 2024 18:40:14
Когда можно вводить в детский рацион морковь и 9 рецептов детских блюд С какого возраста вводить морковь в прикорм грудничка и как: рецепты приготовления...
17 11 2024 20:25:44
Инструкция по применению Бифиформа Бифиформ - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название: БИФИФОРМ 5 Группировочное...
16 11 2024 10:22:35
Как лечить такое неприятное заболевание как артроз пяточной кости? Как лечить такое неприятное заболевание как артроз пяточной кости Как лечить такое...
15 11 2024 5:36:27
Что делать после удаления невуса лазером В каких случаях нужно удалять родинку лазером Желание избавиться от родинок обусловлено как эстетическим...
14 11 2024 11:58:45
Трепанобиопсия Трепанобиопсия Трепанобиопсия – это способ извлечения частички костного мозга у человека без нарушения его целостности, с целью проведения...
13 11 2024 19:52:44
5 самых известных способов, как считать калории Учимся считать калории и худеем с умом! 0+ Давайте сразу перейдем к пpaктике. Краткий конспект...
12 11 2024 22:20:56
Сульфасалазин: инструкция по применению, стоимость, отзывы, аналоги Сульфасалазин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки...
11 11 2024 2:49:59
Значение имени Рахиль Значение имени Рахиль Варианты толкований 1.Личность. Те, кто приносят звезды. 4. Вибрация. 64 000 колеб./с. 5. Цвет. Оранжевый. 6....
10 11 2024 20:23:59
Что можно подарить любимой женщине: варианты подарков на День рождения Список 50 лучших подарков любимой дeвyшке на день рождения Список 50 лучших...
09 11 2024 0:54:32
Тералиджен - инструкция и цена Тералиджен В состав 1 таблетки входит 5 мг алимемазина тартрата. Помимо этого в составе находятся следующие вспомогательные...
08 11 2024 22:47:51
Можно ли красную икру при грудном кормлении Можно ли есть красную икру при грудном вскармливании? Все знают о полезных свойствах красной и черной икры....
07 11 2024 23:21:19
Пампушки Спросите у любого украинца, что вкуснее всего с борщом? Конечно же – это пампушки! Мягкие и вкусные маленькие булочки, которые смазывают...
06 11 2024 17:40:34
Диабетическая кома Сахарная кома: последствия, признаки, причины и лечение 18 Июля, 2018 Эндокринология Ирина Халус Сахарный диабет — опасное хроническое...
05 11 2024 15:30:15
Послеоперационные кисты молочной железы Киста молочной железы Лечение кисты молочной железы Лечение кисты молочной железы небольшого диаметра при низком...
04 11 2024 23:12:32
Как избавиться от запаха изо рта при гастрите? Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий неудобство обладателю дефекта...
03 11 2024 5:44:48
Кровь в кале: к какому врачу обратиться Кровь при дефекации у мужчин Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы...
02 11 2024 10:56:20
Какие есть нервные окончания в ухе? Симптомы и лечение невралгии ушного узла Невралгия уха симптоматически схожа с гнойным воспалением среднего уха...
01 11 2024 10:30:49
Если появляются тянущие боли внизу живота при беременности. Что делать? Какие причины? Что делать, если тянет внизу живота при беременности? Увидев на...
31 10 2024 11:55:18
Одестон: инструкция по применению Фармакокинетика При приеме внутрь легко всасывается из пищеварительного тpaкта, слабо связывается с белками плазмы....
30 10 2024 12:57:25
Польза и вред эналаприл От чего таблетки Эналаприл и какое их применение? Антигипертензивные медикаментозные средства - надежный контроль артериальной...
29 10 2024 15:31:32
Что делать, если сильно болит печень после алкоголя? Что предпринять, если после принятия алкоголя разболелась печень? О губительном влиянии алкоголя на...
28 10 2024 1:16:25
Аллергическая реакция на спиртное: причины и симптоматика алкогольной крапивницы с фото Крапивница от алкоголя Распространенная ситуация возникновения...
27 10 2024 0:41:44
При какой температуре погибает сальмонелла При какой температуре погибает сальмонелла? Сальмонеллы в пищевых продуктах При какой температуре погибает...
26 10 2024 22:49:33
Сестринский процесс при артериальной гипертензии Сестринский процесс при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь - это общее заболевание,...
25 10 2024 10:33:20
Помогает ли от лямблий вермокс Эффективен ли Вермокс при лечении от лямблий? Лямблии являются простейшими паразитирующими микроорганизмами. Паразиты...
24 10 2024 7:35:43
От любого алкоголя болит голова От любого алкоголя болит голова Болит голова после приема спиртного: основные причины и профилактика Спиртные напитки...
23 10 2024 5:30:56
Какую пользу для мужского организма принесет Л-Аргинин Для силы мужчин — Л-аргинин! Аргинин – что это такое? Вещество представляет собой аминокислоту,...
22 10 2024 4:48:22
Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор-целитель и другие ядовитые лекари Александр...
21 10 2024 9:56:23
Беременность по неделям Календарь беременности по неделям Развитие плода по месяцам Полезные сервисы для будущей мамы Когда наступает долгожданная...
20 10 2024 3:40:40
О вопросах полного исцеления: лечится ли рак простаты и как? О вопросах полного исцеления: лечится ли рак простаты и как? Как и при других видах...
19 10 2024 5:59:38
5 фильмов, которые мотивируют питаться сбалансированно 6 документальных фильмов о еде, мотивирующих питаться правильно Как потратить часы у телевизора...
18 10 2024 22:32:24
Банеоцин порошок: инструкция по применению Банеоцин порошок - официальная инструкция по применению Регистрационный номер Торговое название препарата:...
17 10 2024 22:23:20
Послеродовой тиреотоксикоз Просмотр полной версии : Тиреотоксокоз или послеродовый тиреоидит Есть ли какие-либо жалобы со стороны глаз? Нет, со стороны...
16 10 2024 10:38:33
Как удалить жировик на веке в домашних условиях? Как быстро избавиться от жировика на веках глаз Жировик — доброкачественное новообразование. Риск...
15 10 2024 23:25:41
Ирга - полезные свойства и противопоказания Полезные свойства ирги и противопоказания Ирга — это многолетний кустарник, достигающий в высоту до 5 м. Его...
14 10 2024 18:44:16
Капли, сироп Проспан: инструкция для детей и взрослых, цены и отзывы Проспан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Prospan Действующее...
13 10 2024 5:27:20
Как сделать стерильное масло для новорожденных Зачем и как простерилизовать масло для новорожденного ребенка 3 минуты Автор: Анастасия Егорова 1776 Уход...
12 10 2024 23:14:52
Что можно есть при крапивнице? Гипоаллергенная диета при крапивнице у взрослых и детей Появление мелких зудящих волдырей по всему телу можно связать с...
11 10 2024 5:17:55
Долгий кашель у ребенка без температуры Что делать, если у ребенка не проходит кашель длительное время Каждому родителю необходимо знать, почему кашель не...
10 10 2024 13:27:51
Детский знак зодиака Близнецы Общая хаpaктеристика ребенка Близнеца Скорее всего, ваш ребенок раньше сверстников научится ходить и говорить. Такому малышу...
09 10 2024 2:57:18
Как забеременеть девочкой? Как зачать девочку – 4 лучших способа родить девочку Еще с древних времен женщины искали различные способы, позволяющие...
08 10 2024 2:52:39
Как определить узкий таз при беременности и чем это грозит Чем грозит узкий таз при беременности и во время родов? Физиология тела роженицы и плода Все...
07 10 2024 6:15:13
Аллергический ларингит, симптомы, лечение Симптомы аллергического ларингита обычно проявляются ночью, но первые тревожные признаки побеспокоят уже за...
06 10 2024 3:46:16
Реальные и отрицательные отзывы о Talia Talia (Талия) для похудения: отзыв врача, реальные отзывы Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом. Все...
05 10 2024 8:49:11
Фракционный пилинг: нанотехнологии для безопасного омоложения за 48 часов Фракционный пилинг: нанотехнологии для безопасного омоложения за 48 часов Вы...
04 10 2024 3:32:50
Какое лекарство от цирроза печени самое эффективное? Лекарства от цирроза печени Цирроз печени – диагноз, который способен полностью изменить жизнь...
03 10 2024 11:35:58
Какого цвета молозиво у беременных Когда у беременных появляется молозиво и как оно выглядит? Выделение молозива считается абсолютно нормальным явлением....
02 10 2024 2:27:30
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::