Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите
Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите
Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите
Здравствуйте, мои уважаемые читатели!
С Вами Ксения, врач и мама двоих детей.
Сегодняшняя моя статья о схеме лечения аденоидов (ниже я буду кратко называть их А.) у ребёнка.
У моего старшего сына с 2 лет А.
Мы прошли с ним через многое, чего только не перепробовали, и наконец у нас «выгравировался алгоритм лечения А., которым я с Вами с большим удовольствием поделюсь.
Как врач позволю себе небольшой экскурс в анатомию и физиологию.
А. (аденоидные вегетации) это разрастания носоглоточной миндалины. Эта миндалина есть у всех людей с рождения, а находится она в своде носоглотки, прямо над хоанами (отверстия, соединяющие носовую полость с глоткой).
Носоглоточная миндалина относится к органам защиты нашего организма. К этим же органам относятся и небные миндалины (воспаление которых называется ангиной), и лимфоузлы (воспаление которых называется лимфаденитом). Воспаление А. называется аденоидитом.
По сути, лимфаденит, ангина и аденоидит это защитная реакция организма, т.к. миндалины и лимфоузлы служат барьером, задерживая болезнетворные микроорганизмы и не пропуская их в кровяное русло.
В основном, у людей с нормальным иммунитетом воспаление этих миндалин и лимфоузлов, если и бывает, то редко, и проходит бесследно.
Однако, у детей с ослабленным иммунитетом после нескольких эпизодов острого воспаления миндалин заболевание может перейти в хроническую стадию. Так и возникает тонзиллит (хроническое воспаление миндалин), т.ч. и хронический аденоидит. А хронический аденоидит, в свою очередь, приводит к еще бОльшему разрастанию носоглоточной миндалины.
Для лучшего понимания того, как появляются аденоидные вегетации, давайте подробнее поговорим об анатомическом строении носоглоточной миндалины в норме и при заболевании.
Я набросала рисунки, чтобы было более наглядно.
Рисунок 1. Носоглоточная миндалина в норме. Вид на носовую полость изнутри со стороны носоглотки.
1. Носоглоточная миндалина
2. Отверстия евстахиевых труб
4. Язычок мягкого неба
5. Носовая перегородка
6. Евстахиева (слуховая) труба
7. Полость внутреннего уха
8. Полость среднего уха
9. Баpaбанная перепонка
10. Слуховой проход
11. Ушная paковина
Рисунок 2. Аденоидные вегетации (А.). Вид сбоку на носоглотку.
1. Раковины носовой полости
3. Язычок мягкого неба
Рисунок 3. Первая степень А.
Сравниваем с рисунком 1.
Видно, что А. немного (до 1/3) закрывают хоаны и носовую перегородку.
При этой степени затруднено носовое дыхание при остром аденоидите на фоне ОРВИ или переохлаждения («простуды»). Также в остром периоде начинается т.н. аденоидный кашель.
Когда у сыночка только появились А, мы с мужем (он тоже врач), честно говоря, растерялись. Ведь курс ЛОР-болезней у нас в медицинском длился совсем не долго, к тому же, про А. нам даже и не рассказывали.
Представьте себе, наш 2-летний малыш спокойно спит в своей кроватке рядом с нами и среди ночи вдруг начинает часто-часто сглатывать слюну, а потом кашлять. Мы даже думали, что это проявление аскаридоза, его личиночной стадии (когда личинки аскарид ползут из легких по бронхам, трахее, гортани, чтобы попасть в глотку, а затем в желудочно-кишечный тpaкт).
На самом деле, постоянное сглатывание и кашель связаны с тем, что на фоне простуды или ОРВИ А. воспаляются и воспалительный экссудат (отделяемое воспалённых А.), пока ребёнок спит, медленно стекает по задней стенке носоглотки в гортань и ниже. А когда ребёнок просыпается и принимает вертикальное положение, все это дело просится наружу.
Кашель при этом сначала сухой, но через несколько мучительных минут переходит во влажный.
После этого в течение дня кашель ребёнка пpaктически не беспокоит, только после дневного сна.
Такой специфический кашель мог длиться у сына по 2-4 недели.
Причем отхаркивающие в таких случаях не особо помогали, ведь в данном случае это симптоматическое лечение, которое не воздействует на причину кашля – воспаленные А. (аденоидит).
Сыночку хорошо помогал откашляться постуральный массаж (от латинского слова postura — положение).
Он проводится следующим образом: сразу после сна ребенок ложится на живот, а родитель похлопывает его по спинке в течение нескольких минут.
Так же эффективно этот массаж помогает ребёнку откашляться и среди ночи.
Рисунок 4. Вторая степень А.
А. перекрывают 2/3 хоан и носовой перегородки.
Как видно по рисунку, вегетации заходят уже и на отверстия евстахиевых труб. Носовое дыхание затруднено теперь и вне острого периода, ночью появляется храп, может ухудшиться слух.
При остром аденоидите к затруднённому дыханию и аденоидному кашлю прибавляется заложенность ушей, а затем и боль в ушах — начинается средний отит вследствие отека и перекрывания отверстий слуховых труб.
На этой стадии врачи, как правило, назначают операцию по удалению аденоидов (аденотомия). А она, кстати, не факт, что поможет насовсем, — А. могут разрастись до прежних размеров и больше:(.
Рисунок 5. Третья степень А.
Вегетации перекрывают хоаны полностью. На этой стадии А. может разглядеть даже человек без медицинского образования. При открытом рте видны вегетации, свисающие за язычком мягкого неба.
Для 3-й степени А. хаpaктерно т.н. аденоидное лицо: ребенок постоянно ходит с приоткрытым ртом, выражение лица апатичное, формируется неправильный прикус.
Наша история болезни.
Сначала у старшего сына была 1-2 степень А., но аденоидит у него возникал при каждой ОРВИ. А ОРВИ у него начиналась спустя 3-4 дня посещения садика:(.
Излюбленное средство ЛОР-врачей при аденоидах — протаргол нам был, к сожалению, недоступен. Лечились просто промыванием носа Аквалором и брызгали в нос Мирамистином.
Заложенность носа в первые дни устраняли сосудосуживающими каплями (Називин и т.п.), но больше 7 дней их нельзя капать! Потом мучились ночами с заложенным носом. Ох и тяжелые это были ночи.
Такими темпами спустя 2 года степень разрастания А. возросла до 2-3 степени. И теперь каждая ОРВИ осложнялась отитами! А это значит — каждый раз обязательная антибиотикотерапия! 🙁
ЛОР нас уже направил на аденотомию.
Но я решилась начать лечение сына серьезными препаратами (иммуномодулятор Рибомунил, гормональные назальные спреи), это, все же, меньшее из зол, по сравнению с постоянным приемом антибиотиков и операцией (огромным стрессом для ребёнка).
И сынок, о чудо!, пошёл на поправку! Сначала быстро прекратились отиты, потом очень и очень постепенно снизилась степень аденоидов со 2-3 до 1!
Это при том, что сын продолжал посещать садик и заражался там ОРВИ. Если бы не ходил, то, конечно, все нормализовалось бы намного раньше.
Примерно с 7 лет ночная заложенность носа после каждой ОРВИ длилась теперь уже не неделями, а всего несколько дней. Мы в этих случаях пользовались гормональными спреями.
Сейчас, в 8 лет, мы прибегаем к помощи этих спреев очень редко. Сынок днём и, самое главное, ночью дышит носом свободно! Для нас это просто чудо.
А надеяться на то, что со временем ребёнок «перерастёт» это заболевание, не советую. У сына наших знакомых тоже были аденоиды, они промучились с ними до 8 лет, и все-таки сделали операцию.
Когда аденоиды начались и у младшего сыночка, я уже была во всеоружии. К тому же, в продаже появился современный аналог Протаргола — Сиалор! С ним дело пошло намного легче, чем у старшего сына.
Держимся уже год на первой степени А. с помощью Сиалора, но все-таки собираюсь начинать гормональные спреи и Рибомунил для предотвращения повышения степени аденоидов.
Итак, наша схема лечения аденоидов.
В конце статьи будут ссылки на отзывы о препаратах.
При ОРВИ, когда из носа буквально течёт прозрачное отделяемое:
- Промываем нос Аквалором (брызгаем поочередно в обе ноздри, и ребёнок высмаркивается). Этим спреем можно пользоваться постоянно, хоть ежедневно (для обычных гигиенических процедур).
- Если нос заложен, то капаем в нос сосудосуживающие капли по возрасту (например, Називин). Сразу пос ле этого ребёнок обязательно делает упражнение Часики (о нем я подробно рассказываю в отзыве о препарате Капли в нос Називин). Такие капли можно использовать 3 раза в день, не более 5 дней. И это не означает, что по прошествии недели можно купить сосудосуживающие капли с другим названием или действующим веществом! Применение сосудосуживающих капель больше 5 дней грозит пожизненной зависимостью от них и атрофией слизистой оболочки носа!
- Когда, через несколько минут, нос задышит свободно, капаем в нос Сиалор (о секрете его правильного использования я писала в отдельном отзыве про этот препарат). Его можно использовать 3 раза в день, в течение 5-7 дней.
- Если после прекращения использования Сиалора ещё остаётся заложенность носа и/или не прекращается аденоидный кашель, то начинаем брызгать в нос гормональный спрей (Авамис, Назонекс). Сначала 2 раза в день, утром и вечером, (после промывания носа с Аквалором) в течение 3 дней, затем — только на ночь в течение 5-7 дней. Если вышеперечисленные симптомы прекратятся раньше, то можно прекратить использование гормонального спрея и раньше.
При «простуде» (ОРЗ), когда ребёнок ни от кого не заразился вирусом, а переохладился, может тоже начаться аденоидит. При этом из носа будет выделяться густое желто-зеленое отделяемое, и может сразу появиться аденоидный кашель. Здесь тактика немного отличается от предыдущей.
- Аквалор (см.выше)
- Називин (см.выше)
- Антибактериальный спрей (Изофра, Полидекса) или капли (Альбуцид) в нос 3 раза в день в течение 5 дней.
- Если есть аденоидный кашель, используем Сиалор (когда выделения из носа прекратятся).
- Авамис или Назонекс при необходимости (см.выше)
Важно! Сиалор нельзя использовать чаще, чем 1 раз в 3 месяца, иначе может развиться аргироз! Рекомендую вместо Сиалора (Протаргола) применять масло Туи.
Если при 2 -3 степени аденоидов начались постоянные отиты, советую пройти 6-мecячный курс Рибомунила.
Ещё полезное на нашем сайте:
Иммуномодулятор Рибомунил, который помог нам избавиться от постоянных отитов.
Спрей назальный Авамис — препарат, который быстро снимет заложенность носа, когда сосудосуживающие капли уже не помогают.
Альбуцид — недорогой аналог спреев Изофра и Полидекса, который можно капать не только в глаза, но и в нос.
Сиалор, помогающий справиться с изнурительным аденоидным кашлем.
Назаваль плюс — спрей, который помогает нам защититься от ОРВИ.
Агри детский — отличное средство для профилактики и лечения легких ОРВИ.
Спасибо за внимание!
Расскажите свою историю лечения аденоидов в комментариях! Не стесняйтесь задавать вопросы, с удовольствием на них отвечу!;)
Оставляйте свои комментарии, участвуйте в КОНКУРСЕ, задавайте вопросы (с удовольствием отвечу на них), подписывайтесь на обновления нашего сайта, впереди ещё много интересных и полезных статей!:)
Если этот отзыв Вам понравился, оцените его, пожалуйста!
Вы окажете нашему сайту неоценимую помощь, если похвалите эту статью на своей страничке в соцсети!
Я надеюсь, что у Вас тоже получится вылечить аденоиды и избежать аденотомии!
Сиалор при аденоидах у детей – помогает или нет? Отзывы врачей и пациентов
Друзья, всем привет! Давно не виделись! Катя Иванова снова на связи. Знаете ли вы, что многие используют препарат Сиалор при аденоидах у детей. Но какие отзывы оставляют об этом средстве родители и врачи, узнаем об этом прямо сейчас.
Аденоиды — опасная патология и лечить ее нужно немедленно. Поможет ли Сиалор в этой ситуации, вы непременно должны узнать. Но прежде, я хочу представить вам краткое описание препарата и из чего он состоит.
Фармакологические свойства
Фармацевтический рынок представил это лекарственное средство не так давно. Но, его главный компонент протаргол, — органическое соединение серебра, применяется в медицинской лор-пpaктике уже не один десяток лет.
Препарат серебра устраняет воспалительные процессы верхних дыхательных путей.
Главные свойства протаргола:
• Антибактериальное, противовирусное и вяжущее действие. Такой эффект обеспечивается за счет содержания ионов серебра в активном компоненте.
• Подсушивающий эффект. Протаргол подавляет повышенную секрецию слизистой оболочки.
• Слабо выраженное прижигающее действие, которое обеспечивает быструю регенерацию поврежденных тканей и улучшает кровоток в этой области.
• В состав Сиалора входят два действующих компонента — ксилометазолин, который обладает сосудосуживающим действием и морская вода. Последний компонент уменьшает ощущение сухости и раздражения после действия ксилометазолина.
Показания и дозировка
Интраназальный препарат Сиалор показан для лечения:
• сезонного ринита острого и хронического хаpaктера;
• при подготовке пациента к обследованию через носовые ходы.
Мнение потребителей
И тут возникает вопрос, возможно ли лечение аденоидов этим средством? Ведь в показании не указан этот недуг. Давайте об этом узнаем из пpaктики родителей с детками, у которых была такая проблема:
Воспаление у нас началось из-за частых простуд в детском саду. Но благо мы этот процесс не запустили, нам поставили диагноз 1 степени. Доктор назначил препарат серебра, морской солевой раствор и Синупрет.
Все очень хорошо нам помогло. Сиалор хорошо снимает отек и воспаление, и это уже было заметно на первой неделе лечения. Так что очень рекомендую!
Нам тоже врач назначил Сиалор протаргол при аденоидах 2 степени. Прокапали неделю, но результата я не заметила. У ребенка не восстановилось носовое дыхание, все так же текли сопли из носу, не прошел храп.
Мало того ребенку не понравился этот препарат тем, что при каждом впрыскивании у него было чувство жжения в носу. В общем приятного мало да и толку тоже. Поэтому не могу сказать, что это хорошие капли для носа.
Кстати доктор нам сказал, что такая реакция организма на капли возможна, но в очень редких случаях. И мы попали в 10% этих редких случаев. Поэтому может это просто индивидуальная непереносимость.
У меня двое деток — одному ребенку три годика, второму 5 лет. К сожалению, обоим малышам пришлось не только узнать, но и прочувствовать, что такое воспаленные аденоиды 2 степени. Но, хочу обратить ваше внимание лечились мы у одного врача, и по одной схеме.
Поэтому внимательно запоминаем ее, поскольку нам это очень помогло. Итак, сначала мы брызгали в носик раствор морской соли любой — по два пшика трижды на день. Кстати можно сделать такую водичку дома самому: на стакан кипяченой воды дайте 1 чайную ложку морской соли.
Затем капали Сиалор — антисептик, который сужает сосуды и устраняет проблему заложенности носа, по три пшика в каждый носовой проход два раза в день. Затем принимали капельки Лимфомиозот по инструкции и капли Синупрет.
Да и еще, чтобы повысить иммунитет доктор нам назначил пропить курс витаминов и минералов. Уже через десять дней лечения мы пошли на поправку.
Доктор сказал, что воспаленная ткань стала уменьшаться, да и мы сами это прочувствовали: прошел насморк, нормализовалось носовое дыхание и улучшилось общее состояние детей. Так что нам Сиалор помог, оставляю исключительно положительный отзыв об этом препарате.
Мы пользуемся лекарством этим уже не первый год, поскольку часто болеем. Но соблюдаем инструкцию и дозировки поэтому нет никакого привыкания, побочных эффектов. Недавно нам поставили диагноз — острый аденоидит 2 степени.
Доктор сказал, что протаргол — отличный антисептик и его можно включить в общую схему лечения. К Сиалору нам добавили Хьюмер и Эуфорбиум Композитум, а и еще масло туи. Сначала капали солевой раствор, затем протаргол и в самом конце масло туи.
При этом очень важно, чтобы ребенок лежал спокойно и с хорошо запрокинутой головой. Знаете зачем? Чтобы капельки стекали и попали на воспаленную слизистую глоточной миндалины. Эуфорбиум, естественно, мы принимали внутрь три месяца.
Скажу вам честно, лечение хоть было и затяжное, но стоящее. Мы справились с этим недугом и уже два года, как забыли о нем. Поэтому рекомендую капли всем! Главное то, что это лекарство восстанавливает носовое дыхание, а в лечении аденоидов, как мне объяснил врач, — это самое важное!
Что говорят специалисты
Согласитесь, мнение родителей не всегда является показательным и может быть противоречивым.
Поэтому я решила представить вам отзывы специалистов, у которых за плечами большой опыт и пpaктика в лечении аденоидита.
Несмотря на то, что Сиалор — относительно новый препарат, его довольно успешно применяют в лечении органов верхних дыхательных путей.
Безусловно, врачи убеждены в том, что вылечиться Сиалором пpaктически невозможно.
Медикаментозная терапия такого недуга состоит из нескольких препаратов антисептического, противовоспалительного и сосудосуживающего действия.
Только, таким образом, появляется возможность устранить очаг воспаления, снять отек и вернуть глоточную миндалину до прежних размеров. Во многих случаях, даже такая система лечения может быть бесполезной, поэтому врачи часто назначают детям операцию по удалению аденоидов.
Мнение Комаровского
Может ли Сиалор вылечить болезнь у детей, узнаем мнение известного украинского педиатра.
Евгений Олегович так же, как и большинство специалистов, убежден в том, что вылечить такую серьезную и опасную патологию одним только антисептиком не представляется возможным.
Поскольку в лечении аденоидита требуется комплексная и более действенная терапия, а в некоторых случаях может помочь только операция.
Комаровский признает препарат действительно хорошим противомикробным и сосудосуживающим средством. Поэтому вполне возможно его применение в комплексном лечении патологии.
Как мы видим, отзывы о препарате Сиалор есть как положительные, так и отрицательные. Я же рекомендую вам не заниматься самолечением и все-таки прислушаться к мнению специалистов.
Несмотря на то, что протаргол при его правильном применении улучшает носовое дыхание, укрепляет местный иммунитет и является эффективным профилактическим средством аденоидита, применять его самовольно, а тем более для детей, не рекомендуется.
Поэтому, родители, будьте сознательны и доверьте здоровье своего малыша опытному специалисту!
Надеюсь, сегодня наше общение было для вас интересным и полезным! До встречи!
Аденоиды у детей
Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.
«Сиалор» при аденоидитах у детей: фактор успешного лечения
04.05.2017 admin 0 Comments
«Сиалор» при аденоидитах у детей: фактор успешного лечения
«Сиалор» и «Протаргол», это 2 препарата, которые имеют сходственные, клинико-лечебные хаpaктеристики в применении при аденоидах у детей. Фактор успешного лечения данными медикаментозными средствами, обеспечивают ионы коллоидного серебра в их фармакологических составах.
Недавно появившийся, на обширном фармацевтическом рынке «Сиалор», пpaктически, это полный аналог «Протаргола». Биохимические воздействия, которые вызывают эти препараты на аденоидную вегетацию, равноценны. Также интенсивно проявляют противовоспалительный аспект, антибактериальное свойство, подсушивают пастозный, рыхлый слизистый слой в носоглотке.
Читать еще: Аминокапроновая кислота при насморке у детейI. «Сиалор» и «Протаргол»: чем отличаются?
Различительные особенности между ними незначительны. Единственное, что выгодно выделяет «Сиалор» от предыдущего назального спрея, так – цена (намного ниже) и срок годности. Потому что, серебро, в готовом растворе, не хранится долго. Несмотря на темное стекло флакона, оберегающее лекарство от разрушительного дневного света, ионно-коллоидный серебряный «Протаргол» быстро теряет свои лечебные качества. Поэтому, «Протаргол» заказывают фармацевтам непосредственно перед употрeблением.
Фармацевты учли «скоропортящийся» нюанс «Протаргола» и продублировали этот назальный медикамент выпуском «Сиалора» при аденоидитах у детей. Фактор успешного лечения, которого кроется в том, что оригинально решена проблема сохранения протеината серебра. Это основной химический компонент и «Протаргола», и «Сиалора».
Теперь, появилась возможность самостоятельно приготовить лекарство для закапывания, ингаляции больной аденоидами носоглотки у детей. В упаковке «Сиалора» находится сухой порошок (протеината) серебра и флакон с дистиллированной водой для его растворения. Инструкция-вкладыш подробно, «по шагам», описывает процесс приготовления. На схеме внизу представлена такая методика.
Конечно, для тех родителей, детям которых отоларинголог приписал именно «Сиалор», потребуется помощь. Лучше всего, если приготовление (в первый раз) «Сиалора» произойдет в манипуляционном кабинете ЛОР, при непосредственном участии медсестры либо самого врача. Это исключит погрешности и даст уверенность в дальнейшем (в домашних условиях) справляться взрослым с поставленной задачей. Не следует забывать, что родителям придется иметь дело с медикаментозным препаратом.
II. Осторожно – серебро в «Сиалоре»!
Основополагающий компонент «Сиалора», протеинат серебра – отличный, прекрасно действующий ингредиент! Но, не такое уже безобидное вещество. Передозировка серебра в организме, длительное отложение протеината на стенках сосудов, в эпидермисе органов вызывает грозное, опасное заболевание – аргироз.
Отоларингологи подчеркивают, неоднократно напоминают родителям, быть осторожными с серебросодержащими препаратами. Ни в коем разе, не превалировать, форсировать прием лекарств. Не давать ребенку, без предварительной пробы (аллерген теста) на совместимость организмом, серебра.
«Сиалор», бесспopно, относится к быстро эффективным лекарствам. У него много самых положительных клинических рекомендаций. Медикамент динамично, устойчиво проявляет целительные свойства:
- Убирает отечность в носоглотке;
- Приводит за короткое время в нормальное состояние носоглоточные миндалины;
- Аденоидные новообразования, язвенные эрозии на гландах исчезают;
- Улучшается общая соматика ребенка – восстанавливается свободное носовое дыхание, повышается жизненный тонус (настроение, самочувствие).
Наверное, поэтому часты случаи, когда родители, увидев положительные признаки, начинают самостоятельно увеличивать частоту приема «Сиалора». Стараясь, как можно быстрее вылечить ребенка от аденоидной инвазии. Это заблуждение, неправильная и опасная позиция! «Сиалор», (как и «Протаргол») не терпят подобной «фамильярности». Это крайне серьезные лекарственные средства, отношение к ним требует осмотрительности!
Если родители заметили, что после приема «Сиалора» (даже после положительного лабораторного теста на совместимость серебра) у ребенка появились подозрительные признаки, симптомы, такие как:
- Тошнота;
- Бледность на лице;
- Учащенный сердечный пульс (с прерывистым дыханием);
- Головокружение;
- Помутнение в глазах.
Это обозначает, что все-таки препарат вызывает лекарственную аллергику у ребенка. Значит, ни «Протаргол», ни «Сиалор» не подходят в данном, индивидуальном случае. Лекарство нужно менять.
III. Невредные советы по отношению к «Сиалору»
К сожалению, но рекламу тем или иным препаратам в лечении надоевшей аденоидной проблемы, в большинстве родители получают из уст знакомых, подруг мамы «по несчастью аденоидов». Отзывы в формате, – « а я вылечила за одни раз таким (или таким препаратом) аденоиды у своего ребенка», действуют магически. К каким последствиям приведет повторение на собственном ребенке подобной лечебной методики, мало кто задумывается. А, зря!
Не нужно вдаваться в нравоучительные тезы. Убеждать родителей, что это плохо – применение лекарства, без согласования с врачом, на свой страх и риск. Давайте прибегнем к самому простому примеру, но действенному, вне всяких сомнений. Посмотрите на пальцы своей руки. Их пять, есть хоть одна пара идентичных, абсолютно одинаковых? Нет, не может быть.
Так и детей, с абсолютной восприимчивостью к лекарствам, тоже нет. Один ребенок легко, без проблемно, принимает «Сиалор». У другого ребенка, тот же препарат, вызывает непереносимость, бурную картину лекарственной интоксикации. Поэтому, примите невредный и один совет – обращайтесь к врачу, за разрешением применять «Сиалор» вашему ребенку, а не к знакомым.
Вторым советом, который сопутствующим шлейфом всегда следует за медицинскими предостережениями, является: – убирайте, в недосягаемое место лекарственные настойки, таблетки, флакончики и баллончики! Разноцветная красочная этикетка на них привлекает детей. Приятный, незнакомый запах мотивирует детей попробовать на вкус. Как печальный итог – вызов срочной неотложной помощи и лекарственное тяжелейшее отравление детей. «Сиалор», тоже выпускается в красочном дизайне. Помните об этом, уважаемые родители, и берегите своих детей!
Сиалор – насколько он эффективен при лечении аденоидов у детей?
Сиалор – удобная в применении лекарственная форма Протаргола. Из таблетки в любое время можно приготовить капельки в нос. Эффективность этого средства проверена временем: вот уже целый век эти капли помогают справиться с инфекцией в носоглотке. Также применяется Сиалор при аденоидах у детей, отзывы о таком лечении специалистов и потребителей только положительные.
Состав и механизм действия
Действующее вещество Сиалора протеинат серебра. Обладает следующими свойствами:
- вяжущий,
- противомикробный,
- противогрибковый,
- противовирусный,
- легкое сосудосуживающее и защитное действие,
- хорошо снимает воспаление и отек ткани.
Активен по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (бактерий, грибов, вирусов), вызывающих инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке. Привыкания к препарату инфекционных возбудителей пpaктически не наблюдается.
Оказывает мягкое сосудосуживающее действие, слегка восстанавливая носовое дыхание. Обладает легким иммуностимулирующим действием, активизируя местный иммунитет, что позволяет организму бороться с инфекцией.
Форма выпуска Сиалора
Сиалор производит ЗАО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (Россия). Это коричневые таблетки, содержащие 200 мг действующего вещества, без запаха, могут менять цвет под действием света.
В упаковке содержится также ампула с растворителем (10 мл) и пустой флакон для приготовления раствора. Приготовленный 2% раствор имеет желто-коричневый цвет.
Кому показан Сиалор
Препарат применяется для лечения инфекционных заболеваний носоглотки любого происхождения. Он хорошо подавляет инфекцию, восстанавливает носовое дыхание, активизирует иммунитет.
Капли также назначают как гигиеническое профилактическое средство для предупреждения обострений хронических воспалительных процессов – ринитов, аденоидитов, гайморитов, фронтитов, этмоидитов. Антисептическое действие и способность образовывать на поверхности тканей защитную пленку предупреждает рецидивы заболеваний.
Насколько эффективен Сиалор при аденоидах
Аденоиды – это разрастания лимфоидной ткани глоточной миндалины. Они представляют собой рыхлые мягкие розоватые образования, частично или полностью закрывающие носовые ходы. Такие разрастания встречаются у всех детей, степень их увеличения зависит от того, как часто малыш болеет. Лимфоидная ткань пронизана иммунными клетками, которые поглощают и уничтожают возбудителей инфекции.
Когда разрастания перекрывают носовые ходы и ребенок перестает дышать носом, застойные явления способствуют развитию инфекционных процессов в самой лимфоидной ткани – развивается хронический рецидивирующий аденоидит. Со временем ткань теряет свою защитную функцию и становится очагом инфекции.
Подробная информация о лечении аденоидов у детей в видео:
Воспаляющиеся аденоиды обычно удаляют, но это вовсе не гарантирует отсутствие их повторного разрастания. Поэтому отоларингологи и педиатры стараются лечить заболевание консервативными методами. Сиалор часто включают в состав комплексной терапии аденоидов. Главный принцип лечения состоит в том, чтобы снизить частоту простудных заболеваний у малыша, это приведет к остановке роста аденоидов. После 10 – 12 лет у школьника полностью созревает иммунитет, и аденоиды подвергаются обратному развитию.
Отоларингологи любят назначать Проторгол при аденоидах, как с лечебной, так и с профилактической (противорецидивной) целью. Его главным достоинством является отсутствие резистентности (невосприимчивости) к нему возбудителей инфекции.
Особенности применения детям
Перед введением капель малышу рекомендуется промыть нос 2% содовым раствором или каплями на основе морской воды (Аква Марис и др.). Затем тщательно высморкать нос и закапать Сиалор.
Дозировки и длительность курса лечения
Алгоритм приготовления капель:
- вылить 10 мл растворителя во флакон;
- поместить во флакон таблетку;
- встряхивать до тех пор, пока таблетка не растает (до 10 минут).
Как приготовить 2% раствор продемонстрировано в видео:
Нос высмаркивают и закапывают по 3 капли в каждую ноздрю. Сколько дней можно капать приготовленный раствор? Процедуру повторяют 3 раза в сутки на протяжении 7 – 10 дней.
Противопоказания и побочное действие капель
- при повышенной чувствительности организма больного;
- во время беременности и лактации.
Капельки хорошо переносятся взрослыми и детьми. Из побочных эффектов известны только аллергические реакции и раздражение слизистых. В этом случае от применения препарата следует отказаться.
Преимущества Сиалора
Сиалор имеет ряд преимуществ:
- удобен в применении; можно хранить дома, а в нужный момент приготовить раствор (срок хранения капель – 30 дней);
- к препарату не развивается резистентность возбудителей инфекции.
Лекарства с аналогичным действием
К аналогам Сиалора относятся:
- 2% Протаргол – капли в нос с таким же действующим веществом;
- 2% Колларгол – капли в нос на основе серебра;
- 0,01% раствор Мирамистина – современный антисептик широкого спектра действия, к которому также не развивается резистентность инфекционных возбудителей.
Мнения специалистов
ЛОР-врачи дают положительные отзывы о Сиалоре как об антисептическом и противовоспалительном средстве. Его применяют для лечения различных инфекционно-воспалительных заболеваний носоглотки.
Отзывы о лекарстве
Родители положительно оценивают лечение каплями Сиалор при аденоидах у детей, вот отзывы:
- Кристина, 32 года: «Своих двоих детей я вылечила от аденоидов протарголом. Старшему сыну сейчас 12 лет, болел до 8 лет бесконечно, пока один ЛОР не посоветовал проводить курсы лечения протарголом. Назначил сколько капать и длительность курса (по 7 – 10 дней с перерывами 2 месяца). Я тогда 3 курса провела, и ребенок перестал болеть, а то собирались уже делать операцию. Младшему я уже сама так делала, и он к школе уже перестал болеть».
- Юля, 28 лет: «Мне мама лечила аденоиды протарголом, теперь я лечу своим детям. Считаю, что это отличное лекарство».
Сиалор при аденоидах хорошо предупреждает рецидивы воспалительных процессов и лечит их, если воспаление все же началось. Но, как и любое другое лекарство, детям Сиалор нужно применять строго по рекомендации специалиста.
Показания к применению протаргола при аденоидах
Аденоиды представляют собой патологически увеличенные в размерах миндалины. Нарушение провоцируется частым возникновением простудных заболеваний и аллергических реакций. При отсутствии лечения возможно развитие тяжелых осложнений в организме больного.
Защитить от развития патологического процесса может использование Протаргола при аденоидите в комплексе с физиотерапевтическими процедypaми.
Применение Протаргола при аденоидах у детей способствует восстановлению иммунитета ребенка в носоглоточной области, и рост аденоидов прекращается.
Форма выпуска и свойства Протаргола
Средство производится в виде порошка, расфасованного во флаконы. Порошок применяется для приготовления капель, представляющих собой 2% раствор для местного применения.
Действующее соединение препарата — протеинат серебра. Это вещество способно проникать в клеточную мембрану возбудителей инфекции, что приводит к подавлению способности к размножению, после чего вещество попадает внутрь патогенной клетки и приводит к ее разрушению. Активный компонент препарата оказывает бактериостатическое и бактерицидное воздействия.
К протеинату серебра проявляют высокую степень чувствительности пpaктически все грамположительные и грамотрицательные патогенные бактерии. Негативное воздействие препарат способен оказывать на грибы, провоцирующие микотические инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке.
Установлено наличие активности Протаргола в отношении большого количества вирусных инфекций, которые провоцируют появление и прогрессирование самых распространенных острых респираторных заболеваний.
Особенностью препарата является отсутствие развития у патогенной флоры резистентности по отношению к протеинату серебра.
Лечение раствором способно оказывать на организм противовоспалительное, сосудосуживающее и иммуностимулирующее воздействия. Наличие указанных свойств позволяет назначать медикамент при разных видах насморка, аденоидов и синуситов. Применение препарата способствует снижению степени отека тканей носоглотки при развитии инфекционно-воспалительного процесса.
Лекарство хорошо зарекомендовало себя при медикаментозной терапии ринитов разного происхождения.
При закапывании в нос раствора на слизистой носовых ходов происходит формирование прочной защитной пленки, которая включает в своем составе ионы серебра. Под воздействием сформированной защиты в слизистой и лимфоидной тканях наблюдается сужение сосудов и купирование инфекционно-воспалительного процесса, а также подавляется рост и размножение патогенной микрофлоры.
Эффективность применения Протаргола при аденоидах в детском возрасте связана с процессом осаждения белков, что приводит к:
- снижению чувствительности эпителиальной ткани к разным раздражающим факторам;
- сужению сосудов и купированию развития отечности тканей слизистой;
- подавлению процессов воспаления.
При использовании препарата в соответствии с инструкцией и рекомендациями лечащего врача первые положительные изменения в состоянии здоровья ребенка появляются быстро.
Средство назначается только в качестве компонента комплексной медикаментозной терапии аденоидита, подобранной лечащим врачом.
Применение капель при лечении аденоидов
Аденоиды — разросшаяся под воздействием патогенных факторов лимфоидная ткань глоточной миндалины, которая совместно с 2 небными, 2 трубными и язычной входит в состав глоточного кольца, пpeдoxpaняющего ребенка от проникновения инфекций ниже носоглотки.
Такая защита является незаменимой для детей на этапе неполного формирования иммунной системы. Лимфоидная ткань способствует вылавливанию и уничтожению инфекционных патогенов. При наличии у ребенка частых простудных инфекций наблюдается ускоренное разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины.
На некотором этапе ткани миндалины не справляются с инфекционным процессом, что провоцирует ее воспаление. Такая ситуация превращает лимфоидную ткань глоточной миндалины в источник распространения инфекционного процесса. У ребенка наблюдается развитие аденоидита.
Заболевание лечится при помощи консервативных медикаментозных методов или путем проведения хирургического вмешательства, направленного на иссечение гипертрофированной лимфоидной ткани.
Капли Протаргол включают в состав комплексной терапии аденоидита благодаря его способности проявлять следующие свойства:
- противомикробное;
- противогрибковое;
- противовирусное.
Капать Протаргол следует в нос для снятия отечности и воспаления тканей носоглотки. Использование препарата активизирует иммуностимулирующие процессы. Применение средства способствует лечению патологии, а не мгновенному снятию симптомов заложенности носа, в отличие от сосудосуживающих медикаментозных средств.
Особенности назначения капель при аденоидах у детей
Длительность лечения препаратом аденоидита у детей составляет 7 суток. Обязательным условием является чередование обработки Протарголом слизистой носа с применением других средств, предназначенных для консервативной терапии аденоидов.
В осенне-зимний период может быть рекомендован профилактический курс терапии медикаментом у детей, склонных к обострению аденоидита. Такое использование средства позволяет предупредить инфицирование и подавить размножение патогенной микрофлоры.
Препарат при профилактике способствует усилению иммунной системы организма ребенка. В случае сокращения частоты заболеваемости простудными и инфекционными болезнями аденоиды прекращают патологическое разрастание.
Применять Протаргол нельзя на протяжении длительного времени, не придерживаясь схемы, назначенной врачом. Это связано с тем, что препарат может в такой ситуации спровоцировать развитие аргироза — патологического процесса, представляющего собой необратимое нарушение кожной пигментации.
Перед проведением лечения Протарголом лучше обратиться за консультацией к лору даже в случае полного ознакомления с инструкцией по применению лекарства.
Как назначают капли при аденоидите?
В составе комплексной медикаментозной терапии применяется 2% раствор Протаргола для закапывания в носовые ходы. Для того чтобы лечение препаратом было эффективным, нужно знать, как правильно проводить процедуры.
Препарат закапывать в нос следует только после очистки носовых ходов от слизи. Для этой цели предварительно проводится промывание носа солевыми растворами. Затем закапывается сосудосуживающее средство, которое способствует быстрому снятию отечности. Только после применения сосудосуживающего медикамента проводят лечение Протарголом, т. к. это позволяет ему проникать в нужную область носоглотки.
Протаргол при аденоидите лор-врач назначает в следующей дозировке детям:
- до 6 лет — по 1 капле в каждый носовой ход 3 раза в день на протяжении 7 суток;
- пациенту старше 6 лет — по 2-3 капли средства в каждый носовой ход, частота применения составляет 3 раза в сутки, а длительность терапии — 7 суток.
На протяжении всего времени использования лекарственного средства ребенку нужно получать общеукрепляющую терапию. При наличии аллергических реакций прописывается применение антигистаминных препаратов.
Врач может порекомендовать в процессе терапии прием мультивитаминных комплексов, в которых содержится повышенное количество витамина С. Это способствует усилению иммунитета пациента. Такое положительное воздействие на организм обеспечивает увеличение сопротивляемости вирусным инфекциям, которые способны спровоцировать возобновление процесса разрастания лимфоидных тканей.
Срок хранения готового раствора составляет всего 6 суток, по окончании этого периода действующее соединение лекарства быстро утрачивает свои свойства. По истечении этого времени требуется приготовление нового раствора.
Кому противопоказан Протаргол?
Использование Протаргола при проведении лечения аденоидов у ребенка пpaктически не имеет противопоказаний. Назначение лекарства не рекомендовано при наличии повышенной чувствительности к действующему компоненту, что обусловлено возможным развитием аллергической реакции.
Побочные эффекты
Раствор препарата хорошо переносится большинством пациентов, но в некоторых случаях возможно появление аллергической реакции в виде таких неприятных симптомов, как:
- появление чувства зуда;
- легкое жжение слизистой носовых проходов;
- раздражение слизистой носа и носоглотки.
Чаще всего такие признаки проходят самостоятельно и не требуют применения симптоматического лечения.
Большой редкостью является развитие при использовании раствора аргироза, представляющего собой изменение пигментации кожных покровов, которые приобретают серо-гoлyбой оттенок. Такой побочный эффект может проявиться при длительном применении лекарства.
Данная негативная реакция организма не упоминается в инструкции по применению, но о ее возможном появлении родители больного ребенка должны быть осведомлены лечащим врачом. Развитие побочного эффекта связано с нарушениями рекомендованной схемы лечения.
Недостатки капель
Недостатком капель, приготовленных на основе Протаргола, является образование трудно удаляемых темно-коричневых пятен на одежде при попадании на нее раствора.
Также к недостаткам медикамента можно отнести его маленький срок хранения в виде раствора и достаточно высокая стоимость небольшого объема препарата.
Цена лекарственного средства составляет 220-260 рублей за 10 мл для приготовления 2% раствора.
Аналоги Протаргола
Полным аналогом лекарственного препарата является Сиалор. Этот медикамент выпускается в виде таблеток. Одна таблетка содержит в своем составе 200 мг действующего компонента, в комплекте прилагается флакон с очищенной водой для приготовления необходимого раствора.
Аналогом по действующему соединению является Колларгол. Имеется и ряд других лекарственных средств, которые относятся к этой фармакологической группе.
В случае замены Протаргола его аналогами следует предварительно проконсультироваться с лечащим врачом для корректировки дозы другого средства и схемы медикаментозной терапии аденоидита.
Подготовка к сдаче анализа на уровень сахара в крови Анализ крови на сахар из вены 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1510 Концентрация сахара в кровяной...
20 11 2024 5:56:23
Как делают рентген поясничного отдела позвоночника? Подготовка Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: что показывает Рентген...
19 11 2024 7:32:21
Значение имени Роксана Значение имени Роксана Значение имени Роксана: это имя для дeвoчки означает «предсказательница». Происхождение имени Роксана:...
18 11 2024 4:31:13
Можно ли есть макароны при панкреатите Макаронные изделия при панкреатите Многие пациенты, страдающие от прогрессирования воспалительного процесса в...
17 11 2024 10:35:20
Малярия. Мой опыт болезни. Советы Малярия — это опасно! Малярия. Мой опыт болезни. Советы Источниками инфекции при малярии могут быть Древние времена...
16 11 2024 12:44:58
Кровоостанавливающие препараты при миоме матки Кровотечение при миоме матки Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым...
15 11 2024 10:26:47
Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация Артериовенозная мальформация – церебральная сосудистая аномалия развития. Для нее хаpaктерно...
14 11 2024 10:53:35
Калорийность рецепта Паста болоньезе Рецепт Паста Болоньезе . Калорийность, химический состав и пищевая ценность. Ингредиенты Паста Болоньезе Пищевая...
13 11 2024 21:17:17
Как самостоятельно делать массаж простаты дома? Классный массаж простаты дома мужу для кайфа поднимает настроение Массаж простаты дома мужу для кайфа –...
12 11 2024 4:42:10
Как делать массаж при болях в пояснице в домашних условиях Как делать лечебный массаж спины при болях в пояснице? Подготовка и рекомендации Массаж...
11 11 2024 20:14:53
Продукты для чистки печени Какие продукты очищают и восстанавливают печень - механизм действия и список Полезной информацией для всех становится...
10 11 2024 14:41:50
Добавка Е 551: чипсы с пользой для здоровья Добавка Е 551: чипсы с пользой для здоровья Влияние кремния на организм человека трудно переоценить. Минерал...
09 11 2024 10:11:22
Как принимать Дюфастон при задержке мecячных правильно? Как принимать Дюфастон при задержке мecячных правильно? Задержка мecячных у женщин разного...
08 11 2024 2:12:43
Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника при помощи УВТ Пояснично-крестцовый остеохондроз: метод ударно-волновой терапии Названия многих...
07 11 2024 23:21:50
Лечение артроза коленного сустава физиопроцедypaми Физиотерапия при артрозе коленного сустава: виды, техники, эффективность Физиотерапия при артрозе...
06 11 2024 17:53:11
Можно ли есть орехи на голодный желудок? Можно ли есть орехи на голодный желудок? Наш день начинается с правильного завтpaка. Даже во время похудения...
05 11 2024 15:50:41
Уничтожение клопов горячим туманом Безопасное уничтожение клопов горячим туманом в Москве с гарантией и без запаха Один из способов выведения клопов,...
04 11 2024 8:42:22
Лактулоза польза и вред Лактулоза: почему этот пребиотик полезен для кишечника? Знаете ли вы, что такое лактулоза и почему ее «любит» микрофлора?...
03 11 2024 21:15:51
Виды современных вакцин от гепатита В Разновидности вакцины против гепатита В, применяемые в РФ На сегодняшний день все вакцины от гепатита В производятся...
02 11 2024 17:40:12
Опухание яичка у мужчин: причины и лечение Возможные причины и необходимое лечение при отеке мошонки Отек мошонки у мужчины – довольно распространенная...
01 11 2024 8:11:15
Как правильно собрать и сдать кал на анализ? Как правильно сдавать анализ кала: правила сбора, хранения и трaнcпортировки кала Для диагностики заболеваний...
31 10 2024 12:26:52
Что делать при ожоге глаз кварцевой (ультрафиолетовой) лампой Особенности лечения и опасность ожога глаз ультрафиолетовой и кварцевой лампой Кварцевую...
30 10 2024 14:26:53
Болят суставы в коленях после родов Почему колени болят после родов? Часто случается так, что у новоиспеченной мамы болят колени после родов. Это может...
29 10 2024 23:39:48
Планирование беременности при аутоиммунных заболеваниях щитовидки Как влияет гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит и тиреотоксикоз на зачатие, беременность и...
28 10 2024 12:51:23
Йодинол инструкция по применению Йодинол: бюджетный антисептик с широким спектром действия. Инструкция. От чего действительно помогает препарат Йод – одно...
27 10 2024 22:23:56
Как заболеть простудой с температурой Как можно быстро заболеть простудой Заболевание любой направленности и принципа действия на человеческий организм...
26 10 2024 11:16:54
Лечебная и профилактическая диета при ацетоне в моче у детей Диета при ацетоне у детей Эффективность: лечебный эффект через 14 дней Сроки: от 3 месяцев и...
25 10 2024 5:12:23
Прожестожель Прожестожель (Progestogel) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...
24 10 2024 21:17:30
Как поддержать иммунитет зимой Как повысить иммунитет в зимнее время года, чтобы не болеть? Холодное время года требует от системы защиты усиленного...
23 10 2024 11:24:38
Значение имени Казимир Значение имени Казимир Варианты толкований 1. Личность. Мужчины, несущие жизнь. 4. Вибрация. 72 000 колеб./с. 6. Основные черты....
22 10 2024 4:33:31
Девятнадцатая неделя беременности Беременность 19 недель 19 неделя беременности – сколько месяцев? Продолжается пятый месяц вашей беременности. Четыре с...
21 10 2024 23:15:38
Применение альфа липоевой кислоты – остановите разрушительные процессы в клетках! ukgh.ru Анатомия почек. Болезни желудка. (англ. Alpha lipoic acid) – это...
20 10 2024 18:41:50
Сестринский процесс при артериальной гипертензии Сестринский процесс при гипертонической болезни Гипертоническая болезнь - это общее заболевание,...
19 10 2024 21:14:37
Как правильно похудеть Как правильно похудеть - основы правильного питания для похудения Лишний вес – распространенная проблема, которая является...
18 10 2024 22:50:27
Иммунограмма у детей - что показывает и как сдавать анализ Иммунограмма: суть процедуры, что показывает анализ Иммунограмма – одно из популярных...
17 10 2024 18:43:49
Прививки перед поездкой во Вьетнам Нужно ли делать прививки перед поездкой во Вьетнам Собираясь в туристическую поездку во Вьетнам, крайне важно все...
16 10 2024 22:59:46
Что уже должен уметь ребенок в 1 год и 10 месяцев? Развитие малыша в двадцать два месяца Анализируя развитие ребенка в 22 месяца, можно отметить, что к...
15 10 2024 0:53:23
Насилие в семье: способы проявления и как бороться? Психологическое насилие: что это и как бороться 0+ Психологическое насилие обсуждается крайне редко, а...
14 10 2024 18:17:36
Дозировка чемеричной воды от алкоголизма: отвадит ли настойка от рюмки, «безопасное» количество капель и что будет, если ошибиться с расчетом Дозировка...
13 10 2024 17:35:17
Урологический массаж, что за процедypa Урологический массаж, что за процедypa Эффективным методом терапии и профилактики болезней мочепoлoвoй системы...
12 10 2024 5:10:36
Как проводят процедуру фонофореза с гидрокортизоном? Фонофорез с гидрокортизоном — показания и противопоказания Фoнoфоpeз — это физиотерапевтическая...
11 10 2024 2:29:54
Циннабсин: показания, инструкция по применению для детей, отзывы Циннабсин для детей:инструкция по применению Воспаление носоглотки и околоносовых пазух...
10 10 2024 6:43:49
Таваник 500 отзывы при пpocтатите Таваник 500 мг от пpocтатита Простатит у меня хронический, проявляется каждую осень. Пропиваю Таваник, и здоровье...
09 10 2024 23:10:42
Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов Что такое иммуномодуляторы: список лучших иммуномодулирующих препаратов Защита...
08 10 2024 10:25:15
Эффективность капель Хилак Форте при запорах Хилак Форте при запорах: эффективность и безопасность для организма Запор – это затрудненное опорожнение...
07 10 2024 15:49:11
3 метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения Сколько нужно сжечь калорий в день, чтобы похудеть Борьба с лишними сантиметрами нелегка, для...
06 10 2024 9:27:39
Насколько вреден глицерин в пищевых продуктах Вреден ли глицерин для организма Глицерин – вещество, использующееся в различных отраслях промышленности....
05 10 2024 7:54:29
Симптомы и лечение невроза глотки — что Вы должны знать Невроз гортани: симптомы, диагностика и методики лечения Ком, першение в горле, ослабление голоса...
04 10 2024 11:13:43
Женские и мужские именины в сентябре по православному календарю Православные иконы и молитвы Информационный сайт про иконы, молитвы, православные...
03 10 2024 12:49:13
Исправление прикуса Способы исправления прикуса у детей и взрослых Неправильный прикус встречается у 80% населения. Эта проблема ставится причиной...
02 10 2024 10:21:53
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::