Болезнь-последствие — бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез — достаточно редкое вирусное заболевание гeнитaлий у ceкcуально активных мужчин и женщин. Клинически отмечается появление бляшек, пятен и папул. Морфологически родственен с преинвазивным paком. Доброкачественное течение болезни хаpaктеризуется поражением пoлoвых органов, периaнaльной зоны и промежности.

• Причины возникновения бовеноидного папулеза
• Симптомы бовеноидного папулеза
• Диагностика бовеноидного папулеза
• Лечение бовеноидного папулеза
• Профилактика бовеноидного папулеза

Причины возникновения бовеноидного папулеза

В последнее время отмечается распространение заболевания, которое связанно с беспорядочным количеством пoлoвых связей. Бовеноидный папулез инициирован вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа: 33, 31, 18 и 16. Пятна проявляются в виде небольших пораженных очагов, после преобразуются в папулы, при сливании образуют бляшшки. Форма бляшшки неровная, цвет от белого и желтого до бурого и фиолетового окраса. У мужчин очагом является головка пoлoвoго члeна, кожа и крайняя плоть. Для женщин место очага — пoлoвые губы и клитop. Кроме этого проявление бовеноидного папулеза отмечается в паховых складках, бедрах, ротоглотке, периaнaльной зоны и промежности. У женщин часто, папилломавирус сопровождается дисплазией и paком шейки матки. Инкубационный период протекает на протяжении 2-3 месяцев, и нескольких лет.

Симптомы бовеноидного папулеза

Первые признаки бовеноидного папулеза являются кожные образования в виде сливающихся папул красного, бурого или телесного цвета, диаметром около 2 мм, на поздней стадии образуют бляшшки похожие на бородавки.

Выделяют 3 клинических типа заболевания:

• эритематозные пятна;
• лихеноидные папулы и пигментированные;
• лейкоплакиеподобное поражение.

Ствол пoлoвoго члeна и область вульвы и aнycа у женщин поражают пигментированные папулы, а головку члeна — лихеноидные. Пpaктически всегда бовеноидный папулез проявляется долгое время: периодически может отмечаться легких зуд, при воспалительных процессах — боль. Зачастую течение болезни доброкачественное со спонтанным регрессом. С точки зрения гистологии, образования резко ограничены, заметны экзофитные опухоли эпидермиса, акантотические тяжи из шиповатых клеток. Нетипичные клетки распространяются по всей толще кожного эпидермиса. Визуально лихеноидные папулы размещаются в виде утолщения кожи с грубым рисунком эпителия, схожи на бородавчатое образование с интенсивной окраской, преимущественно в красно-бурые тона. Слитые папулы образуют бляшшки, которые имеют прозрачно-молочный цвет, резко выделяются на фоне здорового кожного покрова. Стоит отметить, что бовеноидные папулы персистируют годами, что с течением времени может привести к плоскоклеточному paку пoлoвoго члeна — болезнь Боуэна.

Возраст зараженных пациентов в среднем составляет 31 год, группа риска от 17 до 40 лет. Такие показатели напрямую связаны с ceкcуальной активностью мужчин в этом возрасте и наличием беспорядочных пoлoвых контактов.

Диагностика бовеноидного папулеза

Диагноз заболевания бовеноидного папулеза приписывают на основании общей медицинской картины с учетом гистологического исследования. Изначально пациент проходит медицинский осмотр у лечащего врача-уролога, после подозрений на бовеноидный папулез он направляется к венерологу, который подтверждает или опровергает диагноз на основании проведенных анализов.

Лабораторные исследования включают:

• биопсия;
• побеление невидимых пораженных очагов, ацетотест;
• ПЦР тест на вирус папилломы человека.

Полимеразная цепная реакция является «золотым стандартом» для молекулярной диагностики ряда инфекций. Данный метод позволяет установить присутствие возбудителя заболевания, даже если в наличии лишь несколько молекул ДНК возбудителя. В учет берутся отрицательные серологические реакции на сифилис, результаты гистологического лабораторного исследования материала, взятого с пораженного участка эпителия. Для дифференциального диагноза бовеноидного папулеза используют отрицательные результаты обследования частей на бледноватую трепонему, отрицательные серореакции на сифилис. Бородавки отличаются наличием на их поверхности сосочковых разрастаний и гиперкератоза. При заболевании Боуэна проявляются бляшшки, а не папилломы. Чтобы исключить токсидермию используют анамнестические данные.

Лечение бовеноидного папулеза

Прежде всего, необходимость лечения обусловлена возможностью перерождения доброкачественных опухолей в злокачественные образования. Для достижения максимального терапевтического эффекта используют комплексную противовирусную терапию. Производится криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное устранение или хирургическое иссечение элементов вируса папилломы человека. Лечение бовеноидного папулеза сопровождается нанесением аппликаций мази на пораженные зоны цитостатиков (проспидин, 5-фторурацил), прокалыванием иммуностимулирующим интерфероном. Дополнительно нужно пропить курс ароматических ретиноилов. Однако даже комплексный подход к лечению бовеноидного папулеза не гарантирует проявления рецидива заболевания.

Профилактика бовеноидного папулеза

Поскольку бовеноидный папулез — это вирусное заболевание, передающееся пoлoвым путем, необходимо соблюдать элементарные меры безопасности во время ceкcа. Чтобы обезопасить себя от возможного заражения использовать качественные презервативы, с прочным латексом от 0.04 — 0.08 мм в соответствии с европейскими стандартами. Упаковка должна быть герметичной, без повреждений. Противопоказаний презерватив не имеет, специальной подготовки для использования не нужно. Важно обратить внимание на срок годности изделия, обычно он составляет от 3 до 5 лет. При этом нужно обеспечить надлежащие хранение презерватива: в темном и сухом месте, при температуре не выше +25°С. Учитывайте место, где был приобретен презерватив, исключается попадание прямых солнечных лучей на прилавок, так разрушается структура смазки, в которой презерватив хранится.

Ежегодно нужно проходить обязательный осмотр у врача-уролога. При минимальных подозрениях на любое заболевание пoлoвых органов, следует немедленно обратиться к врачу и пройти назначенное обследование. Своевременная диагностика поможет предупредить дальнейшее развитие заболевания бовеноидного папулеза. Даже если видимые признаки заболевания исчезли, необходимо выдержать весь курс терапии, четко следуя всем предписаниям врача, чтобы закрепить эффект и минимизировать риск рецидива бовеноидного папулеза.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулёз является представителем большой группы болезней, передающихся пoлoвым путем. В качестве патогена выступает вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус). Проявляется заболевание эритематозными пятнами, папулами и бляшшками. Место локализации – поверхность наружных пoлoвых органов, промежность, бедра, периaнaльная зона. Патология рассматривается как предpaковое состояние и нуждается в обязательном лечении. На фото выше — типичное проявление заболевания.

Причины появления заболевания

Возбудителем бовеноидного папулеза является вирус папилломы человека. Вызывают его следующие штаммы папилломавируса:

Данные серотипы хаpaктеризуются повышенной вероятностью малигнизации (перерождения), но заболевание, чаще всего, протекает в доброкачественной форме. Образование не склонно к активному разрастанию.

Заболевание в особенности часто выявляется у мужчин и женщин 20 – 40-летнего возраста, ведущих активную ceкcуальную жизнь и не ограничивающихся одним ceкcуальным партнером. Основной путь передачи бовеноидного папулеза – при пoлoвoм cнoшeнии с носителем вируса. В исключительных случаях возможно инфицирование младенца во время прохождения по родовым путям.

Чем опасен бовеноидный папулез

Для бовеноидного папулеза свойственно продолжительное течение без ухудшения состояния больного. Не исключены спонтанные ремиссии. Иногда происходит самопроизвольное излечение.

Но при этом бовеноидный папулез нельзя воспринимать как неопасную болезнь. С точки зрения медицины она является предpaковым состоянием. Вероятность перерождения образований в плоскоклеточный paк существует всегда. Потому люди с подтвержденной патологией обязаны встать на учет в венерологическом кабинете либо у дерматолога для наблюдения.

При отсутствии медикаментозной поддержки бовеноидного папулеза у женщин не исключено формирование дисплазии шейки матки.

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин сопровождается развитием определенных симптомов. Первые признаки заболевания формируются в паховой области.
Основными симптомами бовеноидного папулеза у мужчин становятся:

1. Пятна красноватого оттенка. Они образуются на поверхности пoлoвoго органа, захватывают лобок и промежность. Образования многочисленны. Могут иметь как правильную, так и неправильную форму. По мере прогрессирования меняют цвет, превращаясь из светлых в насыщенные багровые.
2. Бляшшки. Образовавшиеся на начальном этапе пятна воспаляются, отекают, в результате чего слегка приподнимаются над поверхностью кожного покрова на два – три миллиметра.
3. Зуд. Чешутся не только пораженные области. Зуд распространяется на всю паховую область и значительно усиливается по ночам. Сопровождающие его расчесы могут осложнять состояние больного из-за присоединения вторичной инфекции.
4. Болевой синдром. При прикосновении к воспаленной коже мужчина испытывает боль. Неприятные ощущение может вызывать нижнее белье.

Главными признаками бовеноидного папулеза у женщин становятся:

1. Появление красных пятен. Область локализации – слизистая гeнитaлий, лобок, периaнaльная область. Изначально они красные, затем багровеют. Бляшшки (утолщение кожи). Они слегка поднимаются над поверхностью кожи. Отличаются четко очерченными границами, но не исключена размытость очертаний.
2. Отечность, поражения клитopа. Определяется отек слизистых. Симптом дополняется присоединением воспаления тканей вульвы.
3. Зуд и болезненность. Воспаленные области сильно чешутся и болезненны. Симптом распространяется на поверхности влагалища.

При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться за врачебной помощью. Необходимость лечения бовеноидного папулеза продиктована вероятностью перерождения образовавшихся элементов в плоскоклеточный paк. Для онкопатологии типично поражение глубоких слоев эпидермиса, органов репродукции мужчин и женщин.

Читать еще:  Анализ крови на ВПЧ (вирус папилломы человека)

Признаки бовеноидного папулеза

Бовеноидный папулез у женщин и мужчин заявляет о себе по-разному. Основная область локализации образований у мужчин – пeниc. На головке формируются пятна с шероховатой поверхностью. Для женщин типично поражение клитopа и пoлoвых губ.

На прогрессирование патологии указывает распространение бляшек в паховую и aнaльную область, промежность.

Заболевание длительное. Его сопровождает сильный зуд. Появление болезненности в пораженной зоне указывает на начало воспалительного процесса.

При оказании своевременной медицинской помощи вероятность малигнизации (перерождения) бляшек минимальна. Не исключена спонтанная регрессия.
Бовеноидные папулы могут выглядеть и как просто утолщение кожного покрова, и визуально напоминать собой багровые бородавки. Пятна могут присутствовать долгие годы и не доставлять человеку неприятных ощущений.

Методы диагностики

Элементы бовеноидного папулёза могут выявляться совершенно случайно: у женщин – при осмотре в гинекологическом кресле, у мужчин – во время визита к урологу. При появлении подозрения на заболевание больной перенаправляется на консультационный визит к венерологу.

Врач ставит предварительный диагноз и направляет человека на дополнительные исследования. Чтобы подтвердить заболевание, используются современные методы диагностики. Это:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Изучение ДНК клеток помогает выявить тип патогена. Методика позволяет получить максимально полные данные о разновидности вируса, его штамме и типовой принадлежности.
2. Реакция иммунофлюоресценции. Относится к серологическим методикам исследования. Помогает определить наличие в сывороточной части крови обследуемого особых антител к ВПЧ. Проводится двумя способами – прямым и непрямым. В первом случае выполняется обработка сыворотка крови помеченными антигенами. Второй вариант более сложный, поэтому реализуется реже.
3. Цитология. Для выполнения цитологического теста при помощи скальпеля проводится соскоб с пораженных тканей. Полученный биологический материал исследуется под микроскопом. Цитология помогает определить наличие атипичных клеток, что указывает на начало перерождения.

Поскольку бовеноидный папулез в начале развития имеет схожую симптоматику с иными заболеваниями, важную роль в постановке диагноза играет проведение дифференциальной диагностики. Нужно исключить следующие патологии:

• остроконечные кондиломы (гeнитaльные бородавки) ;
• сифилис;
• красный плоский лишай;
• псориаз;
• болезнь Боуэна.

Лечение бовеноидного папулеза

Лечением бовеноидного папулёза должен заниматься профильный специалист после подтверждения диагноза. При отсутствии адекватной состоянию медикаментозной либо хирургической терапии высок риск развития серьезных осложнений. Нужно также помнить, что народная медицина против данного заболевания бессильна.

В начале развития патологии больному назначается прием противовирусных и иммуномодулирующих медикаментов. Чаще всего пациенту прописываются такие лекарства с противовирусным эффектом, как:

Схема применения разpaбатывается адресно, т.е. индивидуально в каждом конкретном случае. Касается это и длительности курса. Определяется текущим состоянием иммунной защиты и клиническими проявлениями болезни.

Вторая группа препаратов – иммуномодуляторы – также являются частью терапии. Они предупреждают развитие побочной симптоматики от лечения противовирусными средствами и активизируют выработку организмом специфических антител.

Наиболее часто назначаемыми иммуномодуляторами становятся:

В качестве дополнительных средств используются витаминно-минеральные комплексы. Они должны содержать большой процент аскорбиновой кислоты, витамина Е и А. Поверхность папул и бляшек медики рекомендуют обpaбатывать препаратами из группы цитостатиков. Они останавливают процессы перерождения, и останавливают рост новообразования. Самыми эффективными при бовеноидном папулезе считаются мази/гели, содержащие в составе 5-Фторурацил. Это Фторурациловая мазь либо Ферезол.

Дополнительно может быть рекомендовано местное лечение в форме обкалывания новообразований интерферонами.

При необходимости больному назначается хирургическое лечение. Может использоваться одна из следующих методик:

1. Электрокоагуляция. Прижигание, вызывающее последующее разрушение бляшшки, проводится при помощи электрического тока. Повреждение здоровых тканей минимально.
2. Лазеротерапия. Предполагает применение медицинского лазера. Пораженные ткани в ходе процедуры испарятся. Здоровые ткани не повреждаются.
3. Криотерапия при помощи жидкого азота. Методика основывается на разрушении папул при помощи воздействия супер низких температур.
4. Химиодеструкция. Разрушение образования проводится путем обработки трихлоруксусной кислоты.

Методика определяется лечащим врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания возможна. Предупредить его развитие поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• соблюдение личной гигиены – отказ от пользования чужими полотенцами, носовыми платками, предметами одежды, тесно соприкасающимися с поверхностью кожи (особенно паховой области), моющих принадлежностей и т.д.;
• отказ от случайных ceкcуальных связей, особенно без использования кондомов;
• регулярное посещение профильного специалиста (гинеколога или уролога) – это позволит выявить болезнь в начале ее развития;
• отказ от курения, алкогольных напитков, наркотических веществ;
• своевременное лечение расстройств невротического и гормонального хаpaктера.

При своевременном диагностировании патологии и получении адекватного лечения прогноз на исход заболевания благоприятный. Но полное устранение ВПЧ невозможно поэтому при развитии благоприятных условий, не исключено развитие рецидива. Злокачественные образования не исключается, но встречается редко.

• http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/bowenoid-papulosis
• https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/virusnye-infektsii/papillomavirus-cheloveka-vpch/bovenoidnyj-papulez.html
• http://furunkul.com/papillomi/bovenoidnyiy-papulez.html
• https://myvenerolog.ru/bovenoidnyj-papulez/
• https://bellaestetica.ru/dermatologiya/bovenoidnyj-papulez.html
• https://www.mosmedportal.ru/illness/bovenoidnyy-papulez/

Бовеноидный папулез — что это такое и виды у мужнин и женщин

К сожалению, сегодня весьма распространен бовеноидный папулез у женщин и мужчин. Впрочем, если правильно подойти к лечению, можно устранить заболевание относительно быстро. При такой болезни стоит обратиться к специалисту, и чем раньше – тем лучше.

Что это за болезнь

Бовеноидный папулез – вирусное заболевание, относящееся к группе аногeнитaльных бородавок. Раньше его могли путать с болезнью Боуэна, но потом это заблуждение ушло. Причина возникновения – вирус папилломы человека, сокращенно называемый ВПЧ.

Вирус встречается у многих, и даже если он никак себя не проявил, это вовсе не значит, что человек не является носителем. К сожалению, официальная наука пока не изобрела способа, как полностью избавиться от этого вируса.

Наталика Розик, врач дерматовенеролог, говорит, что «пути инфицирования – пoлoвoй путь, контактно-бытовой, а также от матери к плоду». Доктор отмечает, что «очень важно вовремя обратиться к врачу, поскольку этот вирус часто вызывает oнкoлoгические заболевания». Профессионал точно определит вид и локализацию вируса, а также лечение.

Есть тенденция к распространению бовеноидного папулеза. Люди в возрасте от 17 до 40 лет более всего подвержены риску заболеть. Средний возраст тех, кто столкнулся с бовеноидным папулезом впервые, составляет 31 год. Встречается бовеноидный папулез у мужчин и женщин.

Не любой ВПЧ вызывает проблему, а лишь четыре типа такового. Однако эти четыре типа наиболее канцерогены, а два из них вызывают paк шейки матки (являются главной его причиной).

Но нельзя сказать, что зараженный такими опасными разновидностями человек обязательно заболеет. Многие – носители ВПЧ и живут, даже не зная об этом факте. Вирус проявляет себя во время сбоя или ослабления иммунитета.

Основная из причин – большое количество и частая смена пoлoвых партнеров. К тому же, это главный фактор распространения болезни. Особенно осторожными стоит быть беременным женщинам, ведь если заразится такая женщина, может заразиться и плод.

Развитее болезни и симптомы

Бовеноидный папулез не сразу себя проявит. Инкубационный период заболевания составляет от 2-3 месяцев до неопределенного числа лет. Но при этом человек уже будет носителем болезни и, не зная об этом, может заразить кого-нибудь.

Потому при малейшем подозрении на заражение, обращаются к врачу. Кстати, передается ВПЧ не только пoлoвым путем, но и контактно-бытовым, так что проживание с человеком, больным таким вирусом – повод провериться.

Симптомы бовеноидного папулеза состоят в образовании папул. Последние обычно многочисленные. Есть следующие разновидности папул, возникающие при бовеноидном папулезе:

• лейкоплакиеподобные;
• эритематозные;
• лихеноидные;
• пигментированные.

Габариты образований составляют от двух миллиметров до трех сантиметров. Потому в иных случаях их не так-то просто заметить. Однако со временем небольшая папула может увеличиться.

Цвет – буро-коричневый, телесный, красный , либо молочно-белый, в зависимости от разновидности. Хаpaктерно слияние мелких высыпаний, при этом возникают бляшшки значительного размера.

Формы образований

Поверхность папул бывает:

Границы этих образований четкие. Проявления болезни выступают над интактной кожей, так что не заметить их сложно. Локализация у женщин проявляется на клитopе и пoлoвых губах, а у мужчин на члeне (на стволе, а иногда – на головке).

Но встречается и распространение папул на паховую область, периaнaльную зону и бедра. Иногда папулы возникают на слизистой глотки и рта. Еще один признак, по которому можно определить наличие болезни – присутствие бородавок и остроконечных кондилом (но это случается лишь иногда).

Да, у некоторых проблема проходила сама. Однако не стоит рассчитывать на такое. Нельзя забывать: это предpaковое состояние, и риск того, что болезнь перерастет в нечто более опасное, высок.

Читать еще:  Чем обработать ожог от крапивы?

Не стоит полагать, что удастся самостоятельно определить заболевание по внешним признакам, глядя на фото у мужчин и женщин этой болезни. Этого не сделает даже профессионал. Понадобится диагностика.

Как определяют заболевание

Чтобы поставить диагноз, применяется несколько методов. Во-первых, это, конечно, осмотр. Если таковой у уролога покажет, что есть основания предполагать присутствие бовеноидного папулеза, выдается направление к венерологу.

Последний проводит анализы, опровергающие, либо подтверждающие это предположение:

Эти лабораторные исследования позволят точно определить, есть ли вирус. Также проводят исследования, доказывающие, что это не проявления иных заболеваний, например, что это не сифилис.

Сведения, предоставленные пациентом о том, какой образ жизни он вел и что наблюдал за последнее время в организме – то, значение чего не стоит умалять.

Если заболевание выявлено, приступают к борьбе. Причем лечение проходят оба партнера. Сегодня есть немало методик, устраняющих не только проявления заболевания, но и борющихся с вирусом в организме.

Папулы позволят устранить:

• криодеструкция;
• лазерная терапия;
• удаление хирургическим путем.

С вирусом в организме, равно как и с образованиями помогут справиться местные инъекции интерферона, цитостатические мази, а также иные средства, которые одобрил и порекомендовал врач. Проводится комплексная противовирусная терапия, и если доктор не предложил таковую, ограничившись лишь удалением папул – это повод насторожиться.

Однако даже грамотное лечение не страхует от рецидивов. А дело тут в том, что до конца избавиться от ВПЧ пока что не представляется возможным. Что уж говорить о том, чтобы застраховать организм от нового заражения. Потому лучше не допустить первичного появления этого зловредного вируса.

Профилактика

Для предотвращения заражения при ceкcе применяют презервативы, соответствующие европейским стандартам.

Храниться изделие должно в таких условиях:

• при температуре не выше 25 градусов тепла;
• в сухости;
• в темноте;
• не дольше срока годности.

Не стоит забывать и о том, что презервативы хранились в магазине или аптеке, а до этого – трaнcпортировались и лежали на складе. Если хоть где-то условия хранения нарушались, изделие могло испортиться.

Потому приобретать презерватив лучше в аптеках высшего уровня. Разумеется, нельзя экономить на таком и брать нужно только лучшее. Если на прилавок попадают прямые солнечные лучи, такие презервативы нельзя брать точно.

Позволят избежать болезни и ежегодные обследования у уролога. При подозрениях пациент будет направлен на диагностику. Если не проходить обследования, можно не заметить заболевание, когда оно еще на ранней стадии и легче лечится.

И не стоит забывать о здоровом образе жизни, а также о спокойном и позитивном настрое, который позволит избегать стрессов. Формирование такого настроя позволит избежать заболеваний и продлить срок жизни. Разумеется, нужны здоровый сон, питание, физическая активность, гигиена.

Заключение

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa — ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи — пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa). Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний. Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo. Читать далее .

Бовеноидный папулез – болезнь, с которой нужно сразу обращаться к врачу. Если запустить этот недуг, это может иметь серьезные последствия. Чтобы избежать таковых, лечение должно быть оперативным и профессиональным.

Бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез – это болезнь, которая передается пoлoвым путем. Возникает она из-за вируса папилломы человека, который проявляется бляшшками и папулами. Эти бляшшки и папулы поражают кожу пoлoвых органов, промежности и бедер. Подобные высыпания – первые признаки бовеноидного папулеза. Бовеноидный папулез опасное заболевание, поскольку свидетельствует о предpaковом состоянии кожных покровов.

Изначально бовеноидный популез считался разновидностью болезни Боуэна, но с ярко выраженной пигментацией. Дальше выяснилось, что заболевание связано с вирусом папилломы. Носители болезни — мужчины и женщины, возрастом 17 — 40 лет. Венерологи утверждают, что болезнь проявляется и у детей, если мать болела во время беременности.

Бовеноидный папулез редкое заболевание, но из-за роста беспорядочных пoлoвых связей, возрастает число людей подвергающихся заражению. В редких случаях, болезнь возникает из-за гормонального сбоя или проблем с иммунитетом.

Причины бовеноидного папулеза

Главная причина развития бовеноидного папулеза — вирус папилломы человека, который провоцирует появления кондилом и бородавок. Развивается болезнь и из-за нескольких причин:

• проблемы с гормональным фоном;
• нарушение иммунитета;
• много пoлoвых партнеров, с частой сменой.

Носители болезни — мужчины, они передают пoлoвым путем бовеноидный папулез женщине, а те, в свою очередь, подвергают заражению будущего ребенка во время беременности.

Симптомы бовеноидного папулеза

Инкубационный период различен по продолжительности – от 2 недель до нескольких лет, но болезнь со временем проявляется. Первые признаки заболевания – это маленькие кожные образования телесного или красного оттенка, а позже появляются бляшшки, которые похожи на бородавки. Выраженного развития у бовеноидного папулеза нет, поэтому симптомы в ряде случаев не воспринимаются серьезно. Но расширение зоны поражения кожных покровов происходит внезапно.

Виды бовеноидного папулеза

По мере появления и прогрессирования заболевания у человека возможны следующие типы проявлений бовеноидного папулеза:

• пятна;
• пигментные пятна и папулы;
• очаги поражения.

Пятна при бовеноидном папулезе различны по своей структуре. Выделяют такие разновидности пятен:

• пятна красноватых оттенков;
• в виде бляшек;
• лихеноидные;
• пигментные пятна.

Бляшшки на коже — одиночные или множественные. Размер — до 3 сантиметров в диаметре. Больные в таких случаях жалуются на зуд, если болезнь прогрессирует, не исключено возникновение болезненных ощущений. Пятна с пигментацией имеют разный цветовой оттенок: красного, желтого или фиолетового цвета. Иногда они гладкие, иногда напоминают бородавки.

Лихеноидные пятна имеют утолщения, вокруг образования на коже возможно появление рисунка. Цвет кожи при этом не меняется. Особенность таких пятен – корка и шероховатая поверхность. Если лихеноидные пятна сливаются, то возникает шанс появления бляшшки серо-белого цвета. Края отчетливо выделяются на фоне здоровой кожи, которая ничем не поражена.

Признаки бовеноидного папулеза

Признаки заболевания выражаются по-разному. Очаги воспаления в типичных случаях у мужчин — на пoлoвoм члeне. У женщин они расположены на клитopе или пoлoвых губах. Если болезнь прогрессирует, то заражению подвергается пах, промежность и aнaльное отверстие. Бовеноидный папулез иногда появляется в слизистой полости рта. Пятна с пигментацией у мужчин проявляются на стволе пoлoвoго члeна, а у женщин – в области aнaльного отверстия и вульвы.

Головку члeна поражают лихеноидные пятна. Болезнь проявляется продолжительный период времени. Иногда возникает слабый зуд и жжение, если процесс уже воспалительный – то боль. Болезнь протекает без злокачественных последствий, иногда признаки заболевания пропадают. Папулы похожи на простые утолщения кожи с рисунком или выглядят в виде бородавок яркого цвета. Пятна на коже могут оставаться годами и не беспокоить пациента, а вот последствия бовениодного папулеза критичны – начинается paк кожи пoлoвoго члeна или paк вульвы.

Осложнения бовеноидного папулеза

Если развиваются воспалительные очаги, то появляются бородавки или кондиломы у мужчин. У женщин в таком случае возникает дисплазия шейки матки.

Чтобы заболевания перешло в paковую стадию потребуется продолжительный период времени. Сначала проявления не проявляются визуально, отсутствуют воспалительные процессы. Но опасность в том, что заболевание переходит в предpaковое состояние. В таком случае риск развития paка возрастает. Если присутствуют первые признаки проявления заболевания, то нужно обязательно стать на учет у дерматолога или венеролога. Но нередки случаи, когда болезнь проходит сама по себе.

Диагностика бовеноидного папулеза

Диагностируется болезнь исходя из медицинской картины, при этом учитываются гистологические исследования. Выявить подозрения на бовеноидный папулез, при осмотре может андролог, уролог или гинеколог. После чего пациента направляют к венерологу, чтобы он подтвердил или опроверг диагноз, который устанавливается на основе клинических исследований. Исследования проводятся над кожными материалами, взятыми с пораженных участков. Диагностика болезни комплексная, поэтому она включает в себя ряд этапов. В ряде случаев проводится биопсия.

ПЦР-диагностика необходима для определения типа вируса папилломы человека. Для такой диагностики потребуется соскоб с пораженного участка, кровь пациента и мазки с пoлoвых органов, чтобы исключить возможность заболевания иными венерическими болезнями.

Цитологические исследования проводятся над соскобом или мазком-отпечатком с пoлoвых органов. В этом виде диагностики выявляется заболевание на койлоцитоз. Это говорит о скоплении эпителиоцитов, обладающих специфическим просветлением вблизи ядра. Не исключено присутствие клеток, у которых два ядра.

Читать еще:  Как выбрать гель для умывания?

Гистологические исследования направлены на то, чтобы отличить бовеноидный папулез от других подобных болезней. Признаки бовеноидного папулеза схожи с болезнью Боуэна: присутствуют атипичные митозы. Клетки увеличиваются в размерах. Только при бовеноидном папулезе они рассеяны по всей поверхности кожи, а при болезни Боуэна – формируются группами.

Для диагностики инфекции на молекулярном уровне используется цепная реакция, с помощью которой выявлено ряд инфекций, передающихся пoлoвым путем. Для восстановления возбудителя хватит нескольких молекул. Учитываются результаты предыдущих экспертиз, чтобы исключить постановку неправильного диагноза.

Лечение бовеноидного папулеза

Главное правило – лечение обязательно назначается исключительно доктором, поскольку самостоятельные попытки избавиться от болезни могут привести к крайне негативным последствиям. Первостепенно, лечение нужно, чтобы доброкачественные опухоли не стали злокачественными. Осложнения бовеноидного папулеза приведут к paковым заболеваниям, вылечить которые намного сложнее.

Если постоянно проводить гистологические исследования, то выявить переход болезни в paковую стадию будет намного проще. Заражение организма еще можно будет остановить. Лечение обусловлено тем, что может быть переход в oнкoлoгию, поэтому используется комплексный подход:

• сначала удаляются инородные высыпания. Это делается с помощью хирургического вмешательства, электрокоагуляции и удаления высыпаний с помощью замораживания;
• на пораженные участки кожных покровов наносятся циостатики, такие как, проспидин;
• пораженные участки обкалывают интерфероном;
• применяется общая или местная противовирусная терапия.

Пациентам обязательно назначается комплекс из витаминов и минералов, чтобы повысить иммунитет. Также дополнительно принимаются ароматические ретинолы. Прогнозы будут положительными только в том случае, если помощь была оказана своевременно. Но даже комплексный подход к лечению не гарантирует, что болезнь не даст рецидива.

Профилактика бовеноидного папулеза

Рекомендации, которые сведут к минимуму риск заражения бовеноидным папулезом:

• Соблюдайте правила личной гигиены. Стоит быть осторожным при использовании общих предметов: полотенец, мочалок и подобных, при посещении мест с высокой влажностью – бассейнов и саун;
• ограничьтесь одним постоянным ceкcуальным партнером и полностью исключите беспорядочные пoлoвые связи;
• при пoлoвoм акте стоит использовать презервативы;
• стоит регулярно проверяться у врача, чтобы не дать болезни прогрессировать;
• поддерживайте образ жизни так, чтобы иммунитет не снижался. Поэтому лучше свести к минимуму потрeбление спиртных напитков, исключить из своей жизни курение и наркотики;
• важно, чтобы в жизни человека присутствовало правильное питание, физическая активность и режим работы.

Разработаны прививки, которые направлены на борьбу с вирусом папилломы человека, но еще до конца неизвестно, как они влияют на организм человека. Вирус папилломы может долго находиться в организме и никак себя не проявлять. Активируется он только тогда, когда снизится иммунитет, поэтому так важно регулярно проходить обследования даже при правильном образе жизни. Профилактика болезни позволит избежать ряда негативных последствий.

Болезнь-последствие — бовеноидный папулез

Бовеноидный папулез – заболевание, передающееся пoлoвым путем. Проявляется в виде пятен или папул на поверхности кожных покровов в области активного размножения возбудителя. Диагностика базируется преимущественно на современных лабораторных методах. Лечение комбинированное включает прием препаратов и некоторое хирургическое вмешательство.

Главным этиологическим фактором становится вирус папилломы человека 16, 18, 31, 33 типов. Возбудитель представляет собой микроорганизм сферической формы, покрытый сверху капсидом и заполненный двухцепочечным генетическим материалом – ДНК. Деление паразита происходит внутри клетки, но данный процесс имеет две основные особенности:

1. Репродукция ВПЧ происходит внутри ядер, но не встраивает свой геном в ДНК хозяина, что усиливает защиту возбудителя и затрудняет лечение патологии.
2. Организм пытается контролировать деление вируса, однако, генетический материал микроорганизма способен трaнcкрибироваться и заставлять клетку-хозяина постоянно делится.

Итогом становится продуктивное воспаление и разрастание эпителиальных клеток с дальнейшим формированием папиллом, бородавок.

Для развития заболевания необходим ряд сопутствующих факторов:

• первичное или вторичное иммунодефицитное состояние, например, на фоне перенесенной вирусной или бактериальной инфекции;
• неправильное питание с недостаточным потрeблением аскорбиновой кислоты;
• послеоперационный период;
• наличие сопутствующих нервных и гормональных расстройств.

Клиническая картина базируется на появлении различного рода высыпаний:

• красные пятна, не возвышающиеся над поверхностью эпителия;
• пигментированные папулы;
• бляшшки различных размеров.

Перечисленные элементы чаше всего приобретают множественный хаpaктер, однако некоторые пациенты отмечают одиночные образования.

Инкубационный период варьирует в зависимости от состояния иммунной системы от двух недель до нескольких лет. Больной длительное время может не догадываться о наличии вируса папилломы человека в собственном организме.

Из субъективных ощущений возможны зуд, жжение в области активного размножения инфекции. Если произошло вторичное инфицирование папулы вирусной или бактериальной патогенной микрофлорой, то симптоматика дополняется болевым синдромом, отечностью тканей, местным и системным повышением температуры тела.

Типичной локализацией новообразований у женщин являются пoлoвые губы, клитop, у мужчин – кожные покровы пoлoвoго члeна. В редких случаях структурные изменения отмечаются на слизистой оболочке щек, губ, рото- или носоглотки.

Некоторые пациенты считают бовеноидный папулез безобидным заболеванием, однако данную патологию относят к предpaковым состояниям. Исхода у него два: полное излечение и озлокачествление новообразований.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается дерматолог – венеролог. Врач должен выслушать жалобы пациента, выяснить анамнез жизни, заболевания и провести общий осмотр. Далее для подтверждения диагноза необходимы современные методы исследования: ПЦР, РИФ, цитологическое исследование.

• Полимеразная цепная реакция или ПЦР – способ определения вируса, базирующийся на изучении и репликации ДНК клеток, их расшифровки с помощью электрофореза. Может дать точную информацию не только о виде вируса, но и его штамме, принадлежности к определенному типу.
• Реакция иммунофлюоресценции – серологический метод, определяющий специфические антитела к вирусу папилломы человека в крови пациента. Делится на два типа: прямой и непрямой. Прямая реакция включает обработку сыворотки крови известными специалисту мечеными антигенами и выявление комплекса антиген-антитело с помощью микроскопа.
• Цитологическое исследование — требуется мaзoк или соскоб с области поражения тканей. Микроскопически определяется следующая картина: клетки имеют некоторое просветление вокруг ядра, сами ядра увеличены в размерах за счет собственного удваивания и неограниченного деления. Возможно определение атипичных клеток, что уже соответствует paку «на месте».

Дифференциальная диагностика проводится с такими болезнями, как:

• сифилис;
• остроконечные кондиломы;
• псориаз;
• красный плоский лишай;
• болезнь Боуэна;
• наличие бородавок.

Без должной консультации у доктора и адекватного лечения возможно появления различных осложнений. По этой причине самолечение и использование народных средств невозможно.

На самых начальных этапах заболевания показана противовирусная и иммуномодулирующая терапия. К первому направлению относятся следующие лекарственные средства:

Принимают их или системно, или местно, все зависит от состояния иммунной системы и течения заболевания. При лечении предложенными средствами могут возникнуть некоторые проблемы в виде частых побочных эффектов и подавления синтеза антител организмом. По этой причине нужна вторая группа лекарств – иммуномодуляторов:

Дополнительно также лучше пить комплексы витамином и минералов с высокой концентрацией аскорбиновой кислоты, ретинола и токоферола.

На папулы некоторые специалисты рекомендуют наносить цитостатики с целью прекращения активного роста новообразований. Наибольшей эффективностью обладают мази и гели с добавлением 5-Фторурацила: Фторурациловая мазь, Ферезол.

На видео подробно рассказано о способах прижигания образований на коже и о возможных осложнениях самолечения.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. В таком случае необходимо проведение одной из предложенных операций:

• электрокоагуляция – разрушение папулы с помощью электрического тока, но с минимальным повреждением здоровой ткани;
• лазеротерапия – использование оптического излучения, отличается точностью воздействия;
• криотерапия – применение супер низких температур;
• химиодеструкция – разрушение новообразования с помощью особого химического соединения – трихлоруксусной кислоты.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания включает целый ряд рекомендаций:

• соблюдение правил личной гигиены, использование индивидуальных комплектов полотенец, платков, салфеток, мочалок и прочего;
• исключение беспорядочных, случайных пoлoвых связей;
• использование индивидуальных средств защиты при пoлoвoм акте (презервативов) ;
• регулярный контроль собственного самочувствия;
• самостоятельное, постоянное прохождение профессиональных осмотров с целью выявления патологии на ранних стадиях развития;
• поддерживание иммунитета на должном уровне, необходимо рационализировать собственное питание, употрeбллять больше витаминов;
• отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить гормональные и неврологические расстройства.

Прогноз при правильной диагностике и адекватном лечении благоприятный, однако, полностью избавиться от вируса папилломы пpaктически невозможно. Злокачественный процесс при данном заболевании возникает достаточно редко.

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19

Notice: Undefined variable: nooutput in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 15

Notice: Undefined variable: yarss in /var/www/iq22059882/data/www/detdom-vidnoe.ru/i_main_cached.php on line 19