Бронхит у детей — профилактика и лечение

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного хаpaктера), повышением температуры тела, болью за гpyдиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Общие сведения

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тpaкта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моpaкселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (xлaмидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, нeблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тpaкта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тpaкта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тpaкта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от хаpaктера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный хаpaктер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита хаpaктеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей хаpaктеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный хаpaктер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (хаpaктер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей хаpaктеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей хаpaктерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан пocтeльный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.

Читать еще:  Порошок от простуды и гриппа: какой выбрать 38296 0 24.10.2016

Симптомы, профилактика и лечение бронхита у детей

Бронхит – заболевание, для которого хаpaктерно воспаление слизистой оболочки бронхов. Лечить бронхит у ребенка можно в домашних условиях, главное, не допускать осложнений.

Инфекционные бронхиты у детей, как правило, возникают в результате поражения вирусами слизистой оболочки бронхов. Иногда бронхит вызывают бактерии или аллергены, либо он имеет смешанную природу. К факторам риска бронхита относят переохлаждение, наличие острой или хронической инфекции в ротоглотке, аллергены, общее снижение иммунитета.

Симптомы бронхитов

При аллергическом бронхите возникает сухой надсадный кашель, чаще ночной, иногда доводящий до рвоты. Через небольшой промежуток времени кашель становится влажным, могут наблюдаться хрипы при вдохе. Одновременно у ребенка может образовываться слизь в носоглотке прозрачного цвета, могут краснеть глаза. Температура тела при этом остается нормальная.

При инфекционном (вирусном) бронхите, первые признаки проявляются в виде насморка, небольшого повышения температуры, лихорадки, головной боли, першения в горле, большой усталости. Появляется надсадный и сильный сухой кашель или с очень вязкой слизью, которую сложно откашлять. Слизь при этом прозрачного или белого цвета. Через 3-8 дней болезни сухой кашель становиться более мягким и влажным. Постепенно температура тела приходит в норму.

При бактериальном бронхите присутствуют все симптомы, как и при инфекционном бронхите, однако отхаркивающая слизь имеет желтовато-серый или зеленоватый окрас.

Кроме того, воспаление в дыхательных путях может вызвать часто вдыхаемый сигаретный дым, загрязненный воздух.

Стадии бронхита

• Острый бронхит (продолжительность от 7 до 10 дней);
• Хронический. Возникает при недолеченности первой формы или постоянного воздействия вредных факторов или аллергенов. Симптомы могут сохраняться более 3-х месяцев в течении 2-х последних и более лет.
• Рецидивирующий. Часто повторяющийся острый бронхит, не менее 3 раз в год.

Диагностика бронхита

Участковый педиатр ставит диагноз на основании осмотра ребенка, прослушивания бронхов и анализа крови. Рентгенограмма назначается для исключения пневмонии или других заболеваний легких. В лабораторных показателях выявляются неспецифические признаки воспаления.

Лечение бронхита

Все препараты назначаются только детским врачом.

1. Первые дни заболевания малышу назначается пocтeльный режим.

2. Предпочтение отдается молочной и растительной пище, богатой витаминами и минералами. Важно давать теплое питье в достаточном количестве.

3. При вирусном бронхите показаны противовирусные средства. Если лечение начато в первый же день болезни — интерферон, кагоцел, арбидол. При температуре ниже 38 градусов жаропонижающие препараты не назначаются.

4. Назначаются препараты для лечения ротоглотки, такие как: тонзилгон, гексорал и др.;

5. Противокашлевые препараты (Синекород, Глаувент , Либексин, Омнитус) показаны лишь при мучительном кашле не более 2-х дней. (эти лекарства запрещается применять одновременно с муколитиками). Подавление кашля может привести к застою отделяемого в бронхах и развитию вторичной бактериальной инфекции.

6. Для облегчения насморка врач может назначить одновременно несколько капель в нос:

• Капли, сосудосуживающие, например, називин детский;
• Капли, которые убивают бактериальную инфекцию, например, изофра;
• Капли, противоаллергические, например – виброцил.

7. Сосудосуживающие капли в нос лучше применять перед сном, чтобы ребенку было спокойнее уснуть.

8. Широко используются для лечения кашля ингаляции с небулайзером:

• с физраствором (2,5 мл) и мирамистином (0,5 мл) — вместо этого можно просто брызгать мирамистин на внутреннюю сторон щёк, но ингаляции эффективнее;
• с беродуалом и физ. раствором для улучшения дыхания (в дозировке назначенной лечащим врачом);
• с пульмикордом и физ. раствором, как антигистаминное средство для подавления кашля (1:1).

9. Растирание согревающими мазями (типа доктор МОМ), горчичники, компрессы показаны, если температура тела нормальная.

10. Для облегчения откашливания мокроты эффективен специальный массаж грудной клетки и дыхательная гимнастика.

11. Антибактериальная терапия назначается только при бактериальной природе бронхита. При этом, не забывайте давать препараты для поддержания микрофлоры кишечника.

12. Отхаркивающие средства – Мукопротекторы и Муколитики, разжижающие мокроту.

13. Для лечения бронхита у детей широко используются лекарственные травы. Эффективны: Лист подорожника, Трава термопсиса, Плоды аниса, Лист мать-и-мачехи.

Профилактика бронхита у детей раннего возраста

Безусловно, нужно с рождения приучать малыша к перепаду температур. Например, летом очень жарко и, если ездить в машине, снабжаемой кондиционером, можно попросту переохладить ребенка. Чтобы этого не произошло, следует, перед тем как выходить из трaнcпорта, отключить кондиционер за 10 минут до остановки. Это поможет маленькому организму легче приспособиться к наружному климату.

При нахождении ребенка дома нужно следить за температурой в комнате, она должна быть не менее 19 градусов, но не более 23, также и влажность в квартире поддерживать около 60%, каждый день делать влажную уборку: вытирать пыль и пол.

Следует закаливать ребенка, не одевать много одежды летом, но и не переохлаждать. Большую меру играет роль послойного одевания ребенка, то есть зимой вначале хлопковая маечка и ползунки, выше утепленная кофта и штаны, а уже потом теплая одежда, защищающая от холода. Летом же не оставлять гoлыми ножки и гpyдь: носочки и боди или футболка с коротким рукавом, шапочка от ветра и солнечного удара.

Большая опасность в болезни малышей до года состоит в том, что ребенок имеет слишком не развитые легкие, нет возможности полноценно откашляться. Иногда можно помочь ребенку, надавливая ложечкой вглубь языка.

В целом лечить бронхит у ребенка в домашних условиях можно и лечение довольно благоприятное, все зависит от того, как вы будете придерживаться необходимых рекомендаций, назначаемых врачом.

Как лечить пупочную грыжу читайте здесь.

Бронхит у детей: признаки и симптомы, лечение и профилактика

Ребенок кашляет – «звенит» тревога в гpyди у мамы. При бронхите ребенок кашляет особенно сильно, заставляя родителей буквально паниковать. Меж тем, признаки и симптомы бронхита у ребенка – еще не приговор его здоровью. Как адекватно проводить лечение бронхита у детей, не допуская осложнений – расскажем подробно.

Бронхит — это воспаление бронхов, которые являются частью дыхательных путей и представляют собой трубчатые ветви трахеи, необходимые для ее соединения с легкими. Медикам, не лишенным романтики, внешний вид бронхов напоминает деревца в ветвистыми кронами, которые у основании ствола надежно крепятся к трахеи, а макушками ветвей «впиваются» в нежную ткань легких.

Не секрет, что в воздухе, каким бы чистым он ни был, всегда присутствуют всевозможные вирусы, бактерии и аллергены. Которые с каждым вздохом устремляются в наш организм.

На любом участке пути они могут «прикрепиться» к слизистой ткани, «осесть» там, «прижиться» и начать размножаться, вызывая тем самым воспалительный процесс. Если это происходит в верхних дыхательных путях (носоглотка, гортань), мы получаем такие заболевания как ринит, ларингит, фарингит, синусит, или например тонзиллит или ангина.

А бывает и так, что враждебные вирусы, микробы или аллергены проникают глубже — в нижние дыхательные пути — то есть в бронхи и сами легкие. В этом случае воспаления обычно носят уже такие устрашающие названия как бронхит, пневмония и т. п.

Повторимся: «ветки» бронхов по структуре напоминают этакие полые трубочки. Когда в них происходит воспаление (если быть более точными — оно возникает на слизистой оболочке внутренней поверхности бронхов), то эта «трубочка», по которой в норме воздух должен беспрепятственно поступать в легкие, сильно отекает (а значит — суживается!).

Кроме того, в ответ на воспаление на внутренне поверхности бронхов начинает образовываться повышенное количество слизи. Чтобы избавить себя от возможной закупорки, бронхи (посредством сокращения внешней мышечной оболочки) начинают производить своего рода спазмы. Врачи способны прослушивать подобное явление с помощью стетоскопа. Обычно они именуют подобные сокращения в бронхах «бронхоспазм».

Итак, три обстоятельства: отек бронхов, повышенное образование мокроты в бронхах и бронхоспазмы дают основание медикам, в том числе и педиатрам, поставить диагноз — «бронхит». Увы, но родителям в домашних условиях доступен лишь один, но наиболее выразительный, симптом — малышу реально трудно дышать. И особенно — при попытке сделать глубокий вдох.

Поскольку при бронхите проходимость дыхательных путей сильно уменьшается, то прежде всего это заболевание опасно тем, что ухудшает вентиляцию легких у ребенка. Меньше кислорода попадает в легкие — значит, меньше кислорода проникает и в кровь. В итоге — временно все органы и ткани организма недополучают жизненно важный кислород.

Кроме того, именно бронхит является наиболее благоприятным условием для развития пневмонии — то есть воспаления легких. Происходит это примерно так: из-за временной малопроходимости бронхов легкие плохо вентилируются. Однако вирусы и бактерии туда все равно проникают. Осев на участке внутренней поверхности легких, который временно лишен вентиляции, «вероломные гости» начинают мгновенно размножаться. Воспалительный процесс, вызванный этой деятельностью, и является воспалением легких. Увы, но у детей, воспаление легких — это одно из наиболее частых осложнений бронхита, особенно при неправильном лечении.

Сам по себе бронхит – серьезное и опасное заболевание, которое даже взрослым подчас «сдается» с трудом. Дети же страдают от бронхита еще сильнее – поскольку сгустки мокроты скапливаются глубоко в бронхах, и малыши почти лишены возможности самостоятельно избавиться от них.

Дело в том, что удалить слизь из дыхательных путей человеческий организм может только с помощью так называемой дыхательной мускулатуры, которая у детей до 6-7 лет еще плохо развита. Проще говоря – дети могут кашлять и в полтора года, но эффективно откашливаться способны лишь тогда, когда их дыхательная мускулатура окрепнет – то есть примерно в возрасте 6-7 лет.

Читать еще:  Трахеит у ребенка

Этим и объясняется тот факт, что большинство заболеваний дыхательных путей, включая бронхит, протекают у детей тяжелее и сложнее, чем у взрослых.

Наиболее распространенные и очевидные симптомы бронхита у детей следующие:

Бронхит у детей — профилактика и лечение

Привет всем! Сегодня поговорим на такую важную тему: «Бронхит у детей — профилактика и лечение». Дети – это воистину цветы жизни. Не нарадуешься смотреть на их первые робкие шажки, целовать их маленькие ручки, слушать речь, понятную тебе одному.

Дети приносят в наши жизни смысл бытия, понимание того, что, без сомнений, стоит жить, чтобы вырастить и вылюбить настоящего человека, который способен на что-то великое.

И поэтому так обидно и страшно, когда любимое чадо болеет и хочется как можно быстрее помочь ему избежать болезни. Улица, детский сад, школа – все это разносчики заразы, от которых сложно укрыться. Но возможно. Понятное дело, одной статьей от всех болезней не излечишь, поэтому начнем с малого. Сегодня вы узнаете, как проводится простая профилактика обструктивного бронхита у детей.

1.Когда стоит начать опасаться

За год примерно 20% детей в возрасте от года до трех лет болеют воспалительным процессом слизистой бронхов и горла. Многие уверены в том, что болезнь начинается тогда, когда начинается кашель с мокротой.

На самом деле, в это время острый обструктивный бронхит достиг пика своего развития, хотя начался еще три-пять дней назад. Однако родители начинают воспринимать кашель как симптом лишь после того, как начинает отхаркиваться слизь.

Существует два вида болезни: инфекционный и аллергический бронхит. К сожалению, в последнее время второй тип становится все более распространенным. Возбудители находятся в еде, пищевых добавках, лекарственных препаратах, да и на улице их уйма – пыль, шерсть животных, тополиный пух…

В случае воспаления по той или иной причине ветки бронхов сужаются, мешая воздуху беспрепятственно поступать в легкие. А защитная слизь начинает в гораздо больших количествах выходить наружу. Но о механизмах возникновения мокроты я уже писал в одной из предыдущих статей.

2. Бронхит у детей — профилактика

Кстати, интересный факт, который окажется очень печальным для многих родителей. Конечно, каждый слышал о том, что курение – это вред, что вместе с дымом мы вдыхаем cмepть и «прочую гадость». Вот только мы редко задумываемся о том, что нашей беде с вдыханием никотина подвержены наши близкие.

Дети – пассивные курильщики, они страдают от заболевания в четыре раза чаще, чем другие. Задумайтесь. Даже если вам нравится травить себя, не стоит травить дитятко.

При бронхите также проявляются такие признаки: отсутствие аппетита, сонливость, общая слабость, высокая температура. Конечно, сердобольные взрослые решают побыть немного докторами и быстро находят причины – «вчера ходил без шапки» или «мороженого переел». На деле это – еще один миф.

Даже если малыш будет одет как капуста, все равно есть вероятность, что он подхватит болезнь – ведь она передается через носителя.

Следующий шаг тоже для многих становится ошибочным: мама и папа решают, что заболевание можно лечить в домашних условиях, остаются полны уверенности, что они-то не заболеют, так как уже переболели в детстве. Это всеобщее заблуждение.

Если, заразившись один раз ветрянкой, вы не рискуете захворать снова, то наш «предмет изучения» от количества раз не зависит.

Мало того – родители пpaктически всегда определяют, что в случае любой болезни необходим антибиотик. И снова ломаем стереотипы. Антибиотики в данном случае прописывают очень редко, при наличии бактериального очага и высокой температуры.

3. Народные методы лечения обструктивного бронхита

Если же вы боитесь врачей больше, чем заразы, предлагаю вашему вниманию народное лечение этой болезни в домашних условиях – оно и само по себе действует отлично, и во всех аспектах заменяет врачебные назначения.

3.1. Полоскания с травами

Начнем с лекарств. Их можно заменить полосканиями горла «грудным сбором» трав: календулой, сосновыми почками, мятой, липой, ромашкой.

3.2 Горчичники

Также отличным способом лечения станут горчичники. Конечно, горчичники можно купить и в аптеке, но нередко возникают сомнения в их натуральности. Поэтому гораздо лучше смешать в равных пропорциях мед, горчичный порошок и муку. Этот надежный способ обязательно поможет вашему малышу.

3.3 Ингаляции

Больничные ингаляции – это, конечно, прекрасно, вот только гораздо лучше подышать дома над кастрюлькой с эвкалиптовыми листьями. Не знаю, как у вас, а у меня этот запах ассоциируется с детством и первым кашлем. Есть и более «подручный способ»: в литр кипятка добавляем 10 капель йода и столовую ложку соли. Раствор для ингаляции готов!

Неотъемлемую часть лечения, которую назначают и врачи, и народные целители, составляет массаж. Выполнить его может любой родитель-непрофессионал. Положите ребенка на спину на кровать так, чтобы таз был выше уровня головы. Мягкими круговыми движениями и постукиваниями в области диафрагмы вы сможете обеспечить быстрый выход мокроты из бронхов. После десяти минут массажа дайте «пациенту» откашляться.

Как ни странно, во время заболевания следует… соблюдать диету, которая включает в себя увеличенное количество белка. Дело в том, что часть белковых масс выходит с мокротой, что нарушает нормальную работу дыхательной и пищеварительной системы. Белок содержат, например, яйца, мясо, рыба. Также рекомендуются к употрeблению кисломолочные продукты, содержащие бифидобактерии, стимулирующие процесс нормального пищеварения. Диета, как видите, совсем не такая страшная, как кажется.

3.6 Настойки

Прекрасно помогут различные настойки, к примеру, настойка из мaндариновой кожуры: на 100 мл кипятка используется 10г высушенной мaндариновой «одежки». Настаивается в течении суток, а после процеживается и в течении недели употрeбляется по 1 столовой ложке пять раз в день перед едой.

3.7 Лук и мед

Помню, в детстве, стоило мне только один раз кашлянуть, как мне сразу устраивали неотложную профилактическую пытку луком и медом. Бабушка брала целую луковицу, прокручивала на мясорубке, а затем через марлю отжимала луковый сок. В равных пропорциях смешивала луковый сок и мед и три раза в день по чайной ложке заставляла меня принимать это зелье.

Проклятый симптом исчезал пpaктически мгновенно. Не знаю, была ли это сила самовнушения, или снадобье действительно обладало воистину волшебным свойством и исцеляло одним только своим запахом. Я, конечно, не сторонник издевательства над детьми, но если у вашего малыша нет такой непереносимости этой смеси, как у меня, советую воспользоваться этим рецептом.

4. Что делать, если кашель не проходит

Если вдруг случилось так, что кашель после того, как дитя переболело, не проходит, стоит принять более решительные методы. Ведь есть вероятность того, что у ребенка в дальнейшем разовьется хронический бронхит. Снова воспользуемся народными средствами.

4.1 Гоголь-моголь

Благотворное воздействие на «недолеченную» болячку окажет… гоголь-моголь. Наверняка всем знаком рецепт этого нехитрого лекарства, но я все же уточню некоторые важные детали. Нужно растереть желток со столовой ложкой сахара и принимать обязательно натощак. Кашель как рукой снимет!

А вот если средство не помогло и проблемы не прекращаются, да вдобавок ко всему появились новые симптомы, к примеру, озноб, тошнота, температура выше 39, то немедленно следует обратиться к врачу! Вполне возможно, что лечение было начато слишком поздно или где-то была допущена ошибка, и инфекция опустилась ниже, в легкие, от чего возникла пневмония.

5. Если хочешь быть здоров — закаляйся

Меры профилактики воспалительного процесса бронхов не станут ни для кого новостью: чаще гуляйте со своим малышом на свежем воздухе, закаляйте его. Лучший друг детей – занятия спортом. В случае аллергического возникновения заболевания избегайте новых резких запахов и аллергенов, например, собачьей и кошачьей шерсти.

Отличный эффект могут дать поездки на море, в лес или в санатории, где есть специально оборудованные соляные пещеры. На самом деле, это профилактика любого недуга, подходящая как для детей, так и для взрослых.

В общем-то, любой родитель всегда считает, что лучше бы заболел он, чем его чадо. Страдания взрослого ничто по сравнению со страданием малыша. Но такое, пусть и добровольное, самопожертвование, к сожалению или к счастью, невозможно.

Возможно только не запускать и не допускать. Берегите свое чадо, и пусть оно будет источником ваших жизненных сил, чем тревог и переживаний.

А теперь по традиции видео на заданную тему от доктора Комаровского: «Бронхит, бронхит у детей, острый бронхит у детей»:

Сегодня мы поговорили на тему: «Бронхит у детей — профилактика и лечение». Как вам понравилась статья? Если да, то обязательно поделитесь ей в социальных сетях, подпишитесь на обновление блога и ждите продолжения.

Бронхит у детей

Бронхит у детей – неспецифическое воспаление нижних отделов дыхательных путей, протекающее с поражением бронхов различного калибра. Бронхит у детей проявляется кашлем (сухим или с мокротой различного хаpaктера), повышением температуры тела, болью за гpyдиной, бронхиальной обструкцией, хрипами. Бронхит у детей диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких, общего анализа крови, исследования мокроты, ФВД, бронхоскопии, бронхографии. Фармакотерапия бронхита у детей проводится антибактериальными препаратами, муколитиками, противокашлевыми средствами; физиотерапевтическое лечение включает ингаляции, УФО, электрофорез, баночный и вибрационный массаж, ЛФК.

Читать еще:  Слуховые аппараты для пожилых людей

Общие сведения

Бронхит у детей — воспаление слизистой бронхиального дерева различной этиологии. На каждую 1000 детей ежегодно приходится 100-200 случаев заболевания бронхитом. Острый бронхит составляет 50% всех поражений респираторного тpaкта у детей раннего возраста. Особенно часто заболевание развивается у детей первых 3-х лет жизни; наиболее тяжело протекает у грудных детей. Ввиду разнообразия причинно значимых факторов, бронхит у детей является предметом изучения педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.

Причины бронхита у детей

В большинстве случаев бронхит у ребенка развивается вслед за перенесенными вирусными заболеваниями — гриппом, парагриппом, риновирусной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекцией. Несколько реже бронхит у детей вызывается бактериальными возбудителями (стрептококком, пневмококком, гемофильной палочкой, моpaкселлой, синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой), грибками из рода аспергилл и кандида, внутриклеточной инфекцией (xлaмидией, микоплазмой, цитомегаловирусом). Бронхит у детей нередко сопровождает течение кори, дифтерии, коклюша.

Бронхит аллергической этиологии встречается у детей, сенсибилизированных ингаляционными аллергенами, поступающими в бронхиальное дерево с вдыхаемым воздухом: домашней пылью, средствами бытовой химии, пыльцой растений и др. В ряде случаев бронхит у детей связан с раздражением слизистой бронхов химическими или физическими факторами: загрязненным воздухом, табачным дымом, парами бензина и др.

Предрасположенность к бронхиту имеется у детей с отягощенным перинатальным фоном (родовыми травмами, недоношенностью, гипотрофией и др.), аномалиями конституции (лимфатико-гипопластическим и экссудативно-катаральным диатезом), врожденными пороками органов дыхания, частыми респираторными заболеваниями (ринитом, ларингитом, фарингитом, трахеитом), нарушением носо­вого дыхания (аденоидами, искривлением носовой перегородки), хронической гнойной инфекцией (синуситами, хроническим тонзиллитом).

В эпидемиологическом плане наибольшее значение имеют холодное время года (преимущественно осенне-зимний период), сезонные вспышки ОРВИ и гриппа, пребывание детей в детских коллективах, нeблагоприятные социально-бытовые условия.

Патогенез бронхита у детей

Специфика развития бронхита у детей неразрывно связана с анатомо-физиологическими особенностями дыхательных путей в детском возрасте: обильным кровоснабжением слизистой, рыхлостью подслизистых структур. Данные особенности способствуют быстрому распространению экссудативно-пролиферативной реакции из верхних дыхательных путей в глубину дыхательного тpaкта.

Вирусные и бактериальные токсины подавляют двигательную активность реснитчатого эпителия. В результате инфильтрации и отека слизистой, а также повышенной секреции вязкой слизи «мерцание» ресничек еще более замедляется — тем самым выключается основной механизм самоочищения бронхов. Это приводит к резкому снижению дренажной функции бронхов и затруднению оттока мокроты из нижних отделов респираторного тpaкта. На таком фоне создаются условия для дальнейшего размножения и распространения инфекции, обтурации секретом бронхов более мелкого калибра.

Таким образом, особенностями бронхита у детей служат значительная протяженность и глубина поражения бронхиальной стенки, выраженность воспалительной реакции.

Классификация бронхита у детей

По происхождению различают первичный и вторичный бронхит у детей. Первичный бронхит изначально начинается в бронхах и затрагивается только бронхиальное дерево. Вторичный бронхит у детей является продолжением или осложнением другой патологии респираторного тpaкта.

Течение бронхита у детей может быть острым, хроническим и рецидивирующим. С учетом протяженности воспаления выделяют ограниченный бронхит (воспаление бронхов в пределах одного сегмента или доли легкого), распространенный бронхит (воспаление бронхов двух и более долей) и диффузный бронхит у детей (двустороннее воспаление бронхов).

В зависимости от хаpaктера воспалительной реакции бронхит у детей может носить катаральный, гнойный, фибринозный, геморрагический, язвенный, некротический и смешанный хаpaктер. У детей чаще встречается катаральный, катарально-гнойный и гнойный бронхит. Особое место среди поражений дыхательных путей занимает бронхиолит у детей (в т. ч. облитерирующий) — двустороннее воспаление терминальных отделов бронхиального дерева.

По этиологии различают вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные, грибковые, ирритационные и аллергические бронхиты у детей. По наличию обструктивного компоненты выделяют необструктивные и обструктивные бронхиты у детей.

Симптомы бронхита у детей

Развитию острого бронхита у детей в большинстве случаев предшествуют признаки вирусной инфекции: саднение в горле, подкашливание, охриплость голоса, насморк, явления конъюнктивита. Вскоре возникает кашель: навязчивый и сухой в начале заболевания, к 5-7 дню он становится более мягким, влажным и продуктивным с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. При остром бронхите у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38—38,5°С, (длительностью от 2-3 до 8-10 дней в зависимости от этиологии), потливость, недомогание, боль в грудной клетке при кашле, у детей раннего возраста – одышка. Течение острого бронхита у детей обычно благоприятное; заболевание заканчивается выздоровлением в среднем через 10-14 дней. В ряде случаев острый бронхит у детей может осложниться бронхопневмонией. При рецидивирующем бронхите у детей обострения случаются 3-4 раз в год.

Острый бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. Течение бронхиолита хаpaктеризуется лихорадкой, тяжелым общим состоянием ребенка, интоксикацией, выраженными признаками дыхательной недостаточности (тахипноэ, экспираторной одышкой, цианозом носогубного треугольника, акроцианозом). Осложнениями бронхиолита у детей могут явиться апноэ и асфиксия.

Обструктивный бронхит у детей обычно манифестирует на 2-3-м году жизни. Ведущий признаком заболевания служит бронхиальная обструкция, которая выражается приступообразным кашлем, шумным свистящим дыханием, удлиненным выдохом, дистанционными хрипами. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. Общее состояние детей обычно остается удовлетворительным. Тахипноэ, одышка, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры выражены меньше, чем при бронхиолите. Тяжелый обструктивный бронхит у детей может привести к дыхательной недостаточности и развитию острого легочного сердца.

Аллергический бронхит у детей обычно имеет рецидивирующее течение. В периоды обострений отмечается потливость, слабость, кашель с отделением слизистой мокроты. Температура тела остается нормальной. Аллергический бронхит у детей довольно часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом, ринитом, атопическим дерматитом и может перейти в астматический бронхит или бронхиальную астму.

Хронический бронхит у детей хаpaктеризуется обострениями воспалительного процесса 2-3 раза в год, возникающими последовательно на протяжении как минимум двух лет подряд. Кашель является наиболее постоянным признаком хронического бронхита у детей: в период ремиссии он сухой, во время обострений – влажный. Мокрота откашливается с трудом и в небольших количествах; имеет слизисто-гнойный или гнойный хаpaктер. Отмечается невысокая и непостоянная лихорадка. Хронический гнойно-воспалительный процесс в бронхах может сопровождаться развитием деформирующего бронхита и бронхоэктазов у детей.

Диагностика бронхита у детей

Первичная диагностика бронхита у детей проводится педиатром, уточняющая – детским пульмонологом и детским аллергологом-иммунологом. При установлении формы бронхита у детей учитываются клинические данные (хаpaктер кашля и мокроты, частота и длительность обострений, особенности течения и т. д.), аускультативные данные, результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Аускультативная картина при бронхите у детей хаpaктеризуется рассеянными сухими (при обструкции бронхов – свистящими) и влажными разнокалиберными хрипами.

В общем анализе крови на высоте остроты воспалительного процесса обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. Для аллергического бронхита у детей хаpaктерна эозинофилия. Исследование газового состава крови показано при бронхиолите для определения степени гипоксемии. Особое значение в диагностике бронхита у детей имеет анализ мокроты: микроскопическое исследование, бакпосев мокроты, исследование на КУБ, ПЦР-анализ. При невозможности самостоятельного откашливания ребенком секрета бронхов проводится бронхоскопия с забором мокроты.

Рентгенография легких при бронхите у детей выявляет усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых зонах. При проведении ФВД ребенку могут фиксироваться умеренные обструктивные нарушения. В период обострения хронического бронхита у детей при бронхоскопии обнаруживаются явления распространенного катарального или катарально-гнойный эндобронхита. Для исключения бронхоэктатической болезни выполняется бронхография.

Дифференциальная диагностика бронхита у детей также должна проводиться с пневмонией, инородными телами бронхов, бронхиальной астмой, хронической аспирацией пищи, тубинфицированием, муковисцидозом и т.д.

Лечение бронхита у детей

В остром периоде детям с бронхитом показан пocтeльный режим, покой, обильное питье, полноценное витаминизированное питание.

Специфическая терапия назначается с учетом этиологии бронхита у детей: она может включать противовирусные препараты (умифеновира ­гидрохлорид, римантадин и др.), антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), противогрибковые средства. Обязательным компонентом лечения бронхита у детей являются муколитики и отхаркивающие препараты, усиливающие разжижение мокроты и стимулирующие активность мерцательного эпителия бронхов (амброксол, бромгексин, мукалтин, грудные сборы). При сухом надсадном, изнуряющем ребенка кашле назначаются противокашлевые препараты (окселадин, преноксдиазин); при бронхообструкции – аэрозольные бронхолитики. Детям с аллергическим бронхитом показаны антигистаминные средства; при бронхиолите проводятся ингаляции бронходилятаторов и кортикостероидных препаратов.

Из методов физиотерапии для лечения бронхита у детей используются лекарственные, масляные и щелочные ингаляции, небулайзерная терапия, УФО, УВЧ и электрофорез на грудную клетку, микроволновая терапия и др. процедуры. В качестве отвлекающей терапии полезны постановка горчичников и банок, баночный массаж. При трудностях отхождения мокроты назначается массаж грудной клетки, вибрационный массаж, постуральный дренаж, санационные бронхоскопии, ЛФК.

Профилактика бронхита у детей

Профилактика бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, раннее применение противовирусных препаратов, исключение контакта с аллергическими факторами, оберегание ребенка от переохлаждений, закаливание. Важную роль играет своевременная профилактическая вакцинация детей против гриппа и пневмококковой инфекции.

Дети с рецидивирующими и хроническими бронхитами нуждаются в наблюдении педиатра и детского пульмонолога до стойкого прекращения обострений в течение 2-х лет, проведении противорецидивного лечения в осенне-зимний период. Вакцинопрофилактика противопоказана детям с аллергическим бронхитом; при других формах проводится через месяц после выздоровления.