Физиотерапия: взгляд гинеколога

Тревога в пpaктике гинеколога. Взгляд психиатра

Автор: Васильева А.В. (ФГБУ «НМИЦ ПН им. В.М. Бехтерева» Минздрава России, Санкт-Петербург; ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России, Санкт-Петербург)

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной пpaктике врача-гинеколога. Современные исследования указывают на имеющуюся связь между пoлoвыми гормонами и системами эмоциональной регуляции головного мозга. Определены основные группы гинекологической патологии (предмeнcтpуальный синдром, беременность, вспомогательные репродуктивные технологии, климактерический период, онкогинекология), сопровождающиеся аффективными и психовегетативными нарушениями, требующими назначения психофармакотерапии в комплексном лечении. Рассмотрены основные проблемы дифференциальной диагностики при наличии общих звеньев патогенеза гинекологических и психических нарушений. Представлены возможности терапии тревожных расстройств врачом-гинекологом. Подробно описаны механизмы действия транквилизаторов, а также стратегии выбора препаратов для лечения тревожных и психовегетативных нарушений. Показано, что препаратом выбора может быть тофизопам (Грандаксин), который отличается от традиционных бензодиазепинов и обладает рядом уникальных свойств, а именно: не вызывает зависимости, не обладает миорелаксирующим действием, т. е. может назначаться пациенткам в амбулаторной пpaктике, в т. ч. в ситуациях, требующих концентрации внимания и принятия правильных решений.

Ключевые слова: тревожные расстройства, страх прогрессирования заболевания, синдром предмeнcтpуального напряжения, климактерический синдром, менопауза, транквилизаторы.

Для цитирования: Васильева А.В. Тревога в пpaктике гинеколога. Взгляд психиатра // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №5(I). С. 51-55

Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view Vasileva A.V. V.M. Bekhterev National Medical Research Center for Psychiatry and Neurology, St. Petersburg North Western State Medical University named after I.I. Mechnikov, St. Petersburg The article considers the main groups of anxiety disorders, which are most commonly met in the everyday practice of a gynecologist. Current studies indicate that there is a relationship between sех hormones and the systems of emotional brain regulation. The article determines the main groups of gynecological pathology (premenstrual syndrome, pregnancy, assisted reproductive technologies, climacteric period, oncogynecology), accompanied by affective and psycho-vegetative disorders, requiring complex treatment and appointment of psychopharmacotherapy. The main problems of differential diagnosis are identified taking into account the common links in the pathogenesis of gynecological and mental disorders. The possibilities of treating the anxiety disorders by a gynecologist are presented. The mechanisms of the action of tranquilizers and the strategy of choosing drugs for the treatment of anxious and psycho-vegetative disorders are described in detail. It is shown that tofisopam (Grandaxin) can be used as the drug of choice: it differs from traditional benzodiazepines and has a number of unique properties, namely, it does not have the risk of the drug-dependence formation and myorelaxation effect, that is, it can be administered to patients in outpatient practice and in situations requiring concentration of attention and making the right decisions.

Key words: anxiety disorders, illness anxiety disorder, premenstrual tension syndrome, climacteric syndrome, menopause, tranquilizers.

For citation: Vasileva A.V. Anxiety in the practice of a gynecologist. A psychiatrist’s view // RMJ. 2018. № 5(I). P. 51–55.

В статье рассматриваются основные группы тревожных расстройств, наиболее часто встречающиеся в повседневной пpaктике врача-гинеколога.

Тревожные расстройства и синдром предмeнcтpуального напряжения

Специфическим психосоматическим расстройством, требующим междисциплинарного понимания, безусловно является синдром предмeнcтpуального напряжения (предмeнcтpуальный синдром — ПМС). Возникая в лютеиновой фазе мeнcтpуального цикла, он, как правило, спонтанно разрешается с наступлением мeнcтpуаций. Его клиническая картина в равной степени представлена психоэмоциональными, соматовегетативными и эндокринно-обменными проявлениями. Выделяют четыре основные формы ПМС в зависимости от доминирования тех или иных симптомов: эмоционально-аффективную с преобладанием дисфории, плаксивости, субдепрессивного настроения; отечную, хаpaктеризующуюся лицевыми отеками, нагрубанием и болезненностью молочных желез, вздутием живота; цефалгическую с мигренозными или головными болями напряжения; кризовую форму, когда на первый план выступают симпатоадреналовые кризы по типу панических атак. Однако в клинической пpaктике часто встречаются комбинированные формы. Предмeнcтpуальное напряжение может развиваться как на фоне хронического гинекологического заболевания, так и без него [6].
Единой теории патогенеза данного симптомокомплекса не существует, однако известно о вкладе нейротрaнcмиттерных нарушений, что определяет целесообразность назначения психофармакотерапии, прежде всего препаратов быстрого действия, влияющих на аффективную сферу и имеющих вегетотропный эффект. В последнее время появилось довольно много исследований, подтверждающих высокую коморбидность ПМС с тревожными, аффективными расстройствами и патологией зрелой личности. Дополнительной сложностью в дифференциальной диагностике является то, что пpaктически все расстройства аффективного спектра могут обостряться перед наступлением мeнcтpуации. В разграничении этих состояний важно учитывать алгоритмы диагностики тревожных расстройств. В сложных случаях, особенно при наличии в анамнезе биполярного расстройства, необходима дополнительная консультация психиатра для определения тактики ведения больной [7, 8].

Физиотерапия гинекологических заболеваний при патологии шейки матки: соблюдение

Мы хотим акцентировать внимание на одном аспекте, ранее не отраженном в литературе, однако имеющем большое как научное, так и пpaктическое значение, — физиотерапии гинекологических заболеваний при наличии сопутствующей патологии шейки матки.

По данным скринингового обследования 371 больной репродуктивного возраста, которое было проведено в нашей специализированной гинекологической физиотерапевтической клинике в течение 2 лет, у 60% пациенток, направленных на лечение тазовых перитонеальных спаек и/или хронического воспаления органов таза, выявлены патологические изменения шейки матки, которые у каждой восьмой ограничивали выбор физических факторов, а у каждой шестой являлись противопоказанием к назначению таких воздействий до получения результатов гистологического исследования. Поскольку при наличии фоновых и предpaковых заболеваний шейки матки необходимо исключить применение средств, усиливающих тканевой обмен [4], приведенные данные заслуживают особого внимания с позиций oнкoлoгической настороженности. Для предупреждения возможного ятрогенного эффекта физиотерапии, обусловленного ее трофотропным действием, мы считаем обязательным предварительное скрининговое обследование пациенток, которым показано такое лечение. Учитывая отсутствие специальных рекомендаций по этому вопросу, предназначенных пpaктическим врачам, а также большой интерес к нему акушеров-гинекологов, проявляемый на семинарах и во время индивидуальной подготовки на рабочем месте, мы представляем диагностический алгоритм, который позволит определить возможность или противопоказанность применения физиотерапии в каждом конкретном случае (Табл.)

Читать еще:  Что такое открытый артериальный проток у детей

1. Расширенную кольпоскопию проводят в обязательном порядке каждой пациентке, направленной на физиотерапию, до решения вопроса о конкретном факторе и локализации его воздействия.

2. Во избежание искажения кольпоскопической картины желательно, чтобы в течение не менее 1 сут перед кольпоскопией пациентка воздержалась от пoлoвых контактов и введения во влагалище любых лекарственных средств. С этой же целью кольпоскопию осуществляют до бимануального гинекологического исследования, после оценки симптома «зрачка», взятия мазков и удаления слизи и крови из наружного зева.

3. При отсутствии данных цитологии за последние 2 года, а также при обнаружении любой патологии шейки матки показано онкоцитологическое исследование с соблюдением общеизвестных правил забора материала: соскоб эпителия с эктоцервикса, стыка эпителиев и нижней трети эндоцервикса, желательно шпателем Эйра или эндобрашем [3,5].

4. В случаях, не требующих проведения биопсии (неосложненная псевдоэрозия (эктопия), цервицит, эктропион, эндометриоз), после получения результатов цитологии, свидетельствующих об отсутствии дискариоза, физиотерапия возможна, за исключением физических факторов с тепловым компонентом механизма лечебного действия при эндометриозе.

5. При цитологических признаках дисплазии (дискариоз), кольпоскопических картинах лейкоплакии, папилломавирусной инфекции (ПВИ), немой йоднегативной зоны, подозрении на paк до выяснения результатов биопсии любая физиотерапия противопоказана.

6. Прицельную ножевую биопсию пораженных участков шейки матки осуществляют под контролем кольпоскопии с одновременным выскабливанием слизистой цервикального канала. Биопсия конхотомом недопустима, поскольку этот инструмент не обеспечивает достаточного захвата ткани (минимум 7 мм) и вызывает размозжение краев биоптата. [2, 3, 4].

7. При гистологическом диагнозе гипер-, паpaкератоза, акантоза (лейкоплакия), койлоцитоатипии, дискератоза (ПВИ), дисплазии необходимо хирургическое лечение выявленной патологии. Физиотерапия в этом случае возможна не ранее следующего мeнcтpуального цикла, после получения и оценки данных морфологического исследования удаленного материала и повторной онкоцитологии.

8. При гистологических диагнозах «хронический цервицит», «эктопия цилиндрического эпителия», «плоскоклеточная метаплазия» физиотерапия не противопоказана.

9. При назначении физиотерапии проводят динамическую кольпоскопию в середине и конце лечебного курса для исключения ятрогенного действия физического фактора или оценки его положительного влияния на патологию шейки матки.

Как свидетельствует медицинская документация, нередко акушеры-гинекологи направляют больных на физиотерапию без проведения расширенной кольпоскопии при отсутствии изменений, видимых невооруженных глазом, или без гистологического исследования при лейкоплакии или немой йоднегативной зоне. Такое нарушение принципов oнкoлoгической настороженности недопустимо, тем более — в рассматриваемой клинической ситуации, поэтому при невозможности выполнения требуемого объема исследований назначение физиотерапии исключается.

Мы понимаем, что такой более осторожный подход к физиотерапии гинекологических заболеваний у некоторых пpaктических врачей может вызвать неприятие из-за несомненного увеличения объема и продолжительности обследования, нежелательной для больной. Однако эти доводы нельзя считать убедительными, учитывая распространенность paка шейки матки [1, 3] и возможность прогрессирования своевременно не распознанного патологического процесса под влиянием физиотерапии.

Стругацкий Виргиний Михайлович

Прилепская Вера Николаевна

Малярская Мария Михайловна

117815, ул. Акад.Опарина, д.4. Тел. 438-73-65

ВЫЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ КАК ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ФИЗИОТЕРАПИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

1. Козаченко В.П. // Совр. онкол. — 2000. — Том 2. — № 2. — С. 40-44.

2. Ландеховский Ю.Д., Бабичева И.А. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В.Н.Прилепской. — М., 1999. — С. 94-108.

3. Новикова Е.Г. // Там же. — С. 153-160.

4. Прилепская В.Н. // Там же. — С. 84-94.

5. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н., Назарова Н.М. // Там же. — С. 39-56.

Статья опубликована в журнале Российский вестник акушера-гинеколога, 2001, том 1, номер 3(5), с. 61-62

Как в гинекологии применяется физиотерапия

Физиотерапия — это лечение, в основе которого лежит не химия (лекарства), а физика. Для улучшения состояния пациента и борьбы с болезнями используются силы тепла, света, ультразвука, магнитного поля, электротока и других физических факторов.

Почему физиотерапия важна?

Физиолечение часто и очень незаслуженно игнорируется как пациентами, так и врачами. Визуального и мгновенного эффекта от него не видно, а ходить 10–15 дней на процедуры в поликлинику больным кажется слишком трудоемким занятием. Положа руку на сердце, людям чаще всего просто лень посещать процедуры и тратить на них драгоценное время, которое можно провести дома у телевизора или компьютера.

Хотелось бы опровергнуть это предубеждение, так как физиотерапия в гинекологии незаменима, результаты ее могут справиться с теми проблемами, которые не поддаются дорогостоящим медикаментам.

При всей своей кажущейся простоте, физиотерапия способна излечить глубоко скрытые патологии, такие как обширный спаечный процесс в органах малого таза, аменорею, ановуляцию или запущенное хроническое воспаление придатков.

В гинекологии физиотерапевтические процедуры способны в некоторых случаях полностью заменить хирургические вмешательства, медикаментозное лечение, лечебную гимнастику или массаж.

Даже если процедypaми нельзя заместить назначение одного из вышеперечисленных методов лечения, то они могут значительно дополнить и усилить эффект.

Когда физиотерапия нужна?

Давайте начнем с довольно внушительного списка состояний, при которых в гинекологии назначаются такие процедуры:

Остановимся подробнее на последнем пункте. Абсолютно каждое хирургическое вмешательство на пoлoвых органах, даже самое небольшое (как чистка или aбopт) может привести к образованию спаек.

Назначение физиопроцедур после операции абсолютно необходимо, так как они не только ускорят процесс заживления и восстановления, но и уменьшат риск неприятных последствий и бесплодия в будущем.

Какие бывают процедуры?

В лечении гинекологических заболеваний методы физиотерапии делятся на три общие группы:

Искусственный или аппаратный метод. Сюда относятся процедуры с применением различных приборов и аппаратов. В качестве средств воздействия используются следующие физические факторы:

Читать еще:  ОГБУЗ "Рославльская ЦРБ"

Плюсы и минусы

К преимуществам физиотерапии можно отнести следующие пункты:

• Низкая стоимость. Большинство процедур доступны даже в самой обычной поликлинике и стоят сущие копейки. С направлением лечащего врача процедуры чаще всего и вовсе бесплатны. Возможно, потребуется купить активные компоненты, которые с помощью физиотерапии вводятся в организм (гели, мази, лечебные грязи, ампулы). Но все эти средства стоят дешево.
• Отсутствие побочных явлений. Процедуры с использованием тока или магнитного поля может и могут иметь незначительный эффект на соседние органы, но скорее всего он будет положительным. А уж если сравнивать с лекарствами, которые влияют не только на сферу гинекологии, но и ставят под удар печень, почки, ЖКТ и бог знает что еще, то физиопроцедуры абсолютно безвредны.
• Высокая эффективность и общая польза для организма. Польза физиотерапии многократно доказана во всех странах мира. Вам может казаться, что полежав 15 минут на кушетке с пластинками на животе, вы не ощущаете никаких изменений в организме. Но поверьте тысячам исследований и отзывам довольных пациентов — эффект от процедур есть, и очень значительный. Просто он проявляется после полного курса лечения и заметить его можно после повторного обследования у врача, а не «на глаз».

Недостатков у физиолечения настолько мало, что даже сложно их найти. Единственное, что можно посчитать недостатком, это потребность в посещении поликлиники или больницы для прохождения процедур. Одно дело, если женщине назначили физиотерапию после операции и она может посещать процедуры будучи в стационаре или на больничном. Но работающим женщинам может показаться сложным выкроить время и желание на поездку в поликлинику. После большинства процедур рекомендуется посидеть или полежать на кушетке 15–20 минут, прежде чем выходить на улицу. Особенно эта рекомендация важна в холодное время года.

Однако, гинекологи чаще всего назначают физиопроцедуры пациенткам с хроническими воспалениями,

Поэтому стоит задуматься о будущем и решить: стоит ли пожертвовать часом своего времени на протяжении каких-нибудь 10 дней ради возможности без проблем зачать и выносить ребенка?

Физиолечение в акушерстве и гинекологии

Физиотерапия применяется для лечения хронических, воспалительных заболеваний в гинекологии, а также для улучшения питания тканей. Акушер-гинеколог, эндокринолог, маммолог МЦ «Вита», Болвачевая Елена Николаевна рассказывает о применении физиотерапии в акушерстве и гинекологии.

— При каких болезнях физиотерапия является единственным методом лечения?

Я не скажу, что физиотерапия является единственным методом лечения, она считается вспомогательным методом. Наиболее актуальна физиотерапия при спаечном процессе, при воспалении, хронических заболеваниях яичников, придатков, матки, при подготовке к беременности пациенток, имеющих в анамнезе выкидыши, неразвивающиеся беременности.

— Какие положительные эффекты наблюдаются при проведении физиолечения?

Наблюдается улучшение кровотоков в органах. Больше питательных веществ поступают в органы, они лучше снабжаются кислородом, лучше функционируют. Если есть острое воспаление, то после физиотерапии спайки не образуются, уменьшается спайкообразование.

— Какие противопоказания для этого метода?

Онкологические заболевания, кровотечения неясного генеза.

— Какое обследование необходимо перед назначением физиолечения?

Физиолечение подбирается индивидуально. Необходима консультация врача, назначается сдача анализов, например, мaзoк на флору. Проводится УЗИ, чтобы выбрать тип физиолечения.

— Что включает понятие физиолечение? Какие есть виды?

Физиолечение включает грязелечение, бальнеотерапию (когда используются минеральные воды), но чаще в клиниках используется аппаратная физиотерапия: магнитная терапия, фототерапия, лазерная терапия, электрофорез. Это распространенные методы физиотерапии.

— Есть ли ограничения в возрасте для применения физиотерапии?

Нет, в возрасте ограничений нет. В пожилом возрасте при сенильных атрофических изменениях используют физиотерапию для улучшения состояния, например, при недержаниях мочи.

— Существуют ли четкие показания для каждого метода физиолечения? Есть какие-то различия в назначении того или иного метода?

Чаще всего магнито-лазерная терапия используется при воспалительных заболеваниях. Электрофорез также используется при воспалениях, в послеродовом периоде для профилактики. То есть один метод лечения физиотерапии используется при разных ситуациях, при различных заболеваниях.

— А несколько методов одновременно имеют место быть?

Да, один дополняет другой. Чаще всего комбинируется магнито-лазерная терапия и электрофорез.

— Каков процесс проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза при гинекологических заболеваниях?

Магнито-лазерная терапия выполняется двумя способами: полостным (когда во влагалище вводится датчик и действует на влагалище, на шейку матки, на вульву), и вне полостным (когда на поясничную область и живот ставится другой датчик). Существует внутривенно-лазерное облучение крови ВЛОК. Это тоже часто используемая физиотерапия, в том числе в гинекологии.

Электрофорез — это специальный аппарат, имеющий специальные пластины, которые накладываются непосредственно на область применения. Используются различные растворы, обладающие лечебными действиями. Под действием электрического тока растворы проникают в ткани. В гинекологии такие пластины накладываются на низ живота, на поясничную область. При климактерическом синдроме охватывается еще и воротниковая зона.

— Возможны осложнения после проведения магнито-лазерной терапии и электрофореза?

Только в электрофорезе при индивидуальной непереносимости раствора. А в целом, каких-то осложнений не бывает.

— Возможно заранее определить непереносимость с помощью анализов?

Да, это просто. Например, опрашиваем пациента. Если у него уже есть на что-то аллергия, из анамнеза это узнаем. Либо мы делаем контактную пробу: необходимо нанести вещество на кожу, ждать в течение 20 минут проявления негативного воздействия. Если негативной реакции не появилось, процедуру продолжают.

— Можно ли применять физиотерапию при беременности. Если можно, то какие виды?

Можно. Электрофорез магний используется при угрозе прерывания беременности после 8 недель беременности. Также электрофорез используется при токсикозе беременных в первом триместре с целью снятия симптоматики.

— Противопоказания — это сугубо индивидуальный аспект?

Противопоказания для физиолечения во время беременности определяются индивидуально. Если есть отслойка плаценты, началось кровотечение, то физиотерапия не используется. Она применяется при угрозе выкидыша, при болях. При тонусе матки назначают определенные лекарства. Только их не принимают внутрь, не выпивают таблетку, а эти препараты поступают в матку через кожу.

— Комбинировать медикаментозную терапию и физиолечение при беременности возможно?

Возможно, и одно дополняет другое. Комбинированное лечение дает хорошие результаты.

— Существует риск провести много сеансов физиотерапии или неправильно использовать методику?

Именно врач прописывает физиолечение, время воздействия на зону, интенсивность, частоту, периодичность. Некоторые процедуры назначаются ежедневно, некоторые через день или разово. У лечения есть временной промежуток и частота. Магнитотерапия, например, задается с определенной частотой. Если делать бесконтрольно, то это может навредить.

— Какое минимальное и максимальное число сеансов?

Назначается минимум от 10 сеансов. Максимально рассчитывается индивидуально. Врач определяет, насколько процесс благотворно влияет, нужно ли дальше продолжать. Если нужно, то меняется частота или интервал воздействия.

— Вредна ли лазеротерапия для будущего ребенка?

Нет, вредного воздействия лазеротерапии во время беременности не выявлено.

— Какие основные пункты положительного влияния физиотерапии на женщину?

Физиотерапия хаpaктеризуется противовоспалительным эффектом, который снимает отечность тканей, болевой синдром. Способствует улучшению кровотоков в органах, тем самым больше питательных веществ поступает в орган и больше кислорода. Улучшается регенерация тканей, восстановление тканей. Улучшается кровоток в эндометрии, особенно у тех, у кого в анамнезе были aбopты, выкидыши. Это подготавливает к беременности женщин в плане подготовки слизистой матки. Также используется для подготовки слизистой матки перед ЭКО. При послеоперационном лечении физиотерапия дает бактерицидный эффект.

Что такое физиотерапия в гинекологии

В данной статье мы постараемся разобраться в том, что это такое — физиотерапия в гинекологии.
В числе мероприятий по борьбе с гинекологическими заболеваниями женской репродуктивной системы особое место занимает физиотерапия. В большинстве случаев целебные свойства физиотерапии используются для устранения хронических и острых патологических состояний.

Тем не менее, комплекс физиотерапевтической панацеи результативен в ходе подготовительных мер, предшествующих хирургическому вмешательству или последующих за оперативными манипуляциями. Кроме того, он актуален в период беременности и послеродовой этап. Это обусловлено созданием максимальной полезности на фоне почти отсутствующего вреда для организма.

Физиотерапия: что это в гинекологии

Большинство заболеваний гинекологической направленности обусловлены застойными процессами в области малого таза. Этот аспект значительно усложняет лечебный комплекс по восстановлению репродуктивных функций.

Исключительное применение лекарств является недостаточным шагом на пути устранения проблемы. Именно поэтому для достижения желаемого эффекта подключают воздействие физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтический комплекс служит катализатором стимулирующего значения для женского организма. Посредством проведения подобного лечения достигается:

• уменьшение и полное исчезновение болей;
• восстановление репродуктивной функции;
• нивелирование воспалительных явлений;
• стабилизация метаболизма;
• усиление работы иммунной системы;
• улучшение процессов кровоснабжения и кровообращения.

Посредством пpaктического внедрения физиотерапевтических процедур обеспечивается:

• сокращение сроков излечения от заболеваний;
• профилактика возможных рецидивных ситуаций и патологических осложнений;
• сочетание с медикаментозным воздействием и мануальными процедypaми;
• снижение лекарственного влияния на работу систем с предотвращением возникновения передозировок и побочных действий;
• продолжительная результативность после пройденного лечения.

Показаниями для проведения физиотерапевтического лечения в гинекологии может быть:

• мастит лактационного хаpaктера;
• трещины сосков;
• заболевания воспалительного хаpaктера придатков, матки, органов малого таза;
• кисты яичников в ремиссионной стадии развития;
• недостаточность родовой деятельности;
• бесплодие;
• спаечные процессы;
• мeнcтpуальная дисфункция;
• повышенная болезненность мeнcтpуации;
• гормональные нарушения;
• систематические боли в области малого таза;
• восстановительный период после выкидыша, aбopтивного вмешательства, хирургических операций гинекологической направленности;
• подготовительный этап к ЭКО.

Физиотерапия: противопоказания в гинекологии

Среди противопоказаний для осуществления физиотерапевтического комплекса лечения принято выделять:

• тяжелое состояние пациента;
• мeнcтpуальный период;
• маточные кровотечения и осложнения процесса кровообращения;
• повышенную температуру;
• лихорадку;
• различные образования и опухоли при oнкoлoгических заболеваниях;
• кисты;
• гнойные проявления;
• эндометриоз;
• опухоли матки и яичников;
• психические расстройства;
• мочекаменную болезнь;
• гeнитaльный туберкулез;
• печеночную и почечную недостаточность;
• заболевания острого хаpaктера;
• стадии обострения инфекционных заболеваний.

Тем не менее в случае обнаружения вышеперечисленных фактов окончательное решение в целесообразности проведения лечебного комплекса принимает врач. Только он вправе соотнести преобладающую пользу от физиотерапевтических процедур над их негативным воздействием.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

Возникновение деструктивных процессов в структурном комплексе маточных труб приводит к трубному бесплодию. Формирование спаечных процессов в зоне малого таза обуславливают перитонеальное бесплодие. Наслоение патологических признаков вышеуказанных заболеваний образуют трубно-перитонеальое бесплодие, возникающее в 30 из 100 случаев медицинской пpaктики.

Деструктивные процессы в строении и функционировании маточных труб приводят к трубному бесплодию. Перитонеальное бесплодие — это процесс формирования спаек в области малого таза. Сочетание этих патологий называют трубно-перитонеальным типом.

Природа возникновения трубного бесплодия связана с частичной или полной непроходимостью маточных труб. Также порой наблюдается патология в функционировании маточных труб.

Предпосылками данного явления выступают:

• хирургические операции;
• наличие воспалительных очагов пoлoвых органов;
• осложнения, возникающие в результате родов;
• инфекции пoлoвoй системы (xлaмидиоз, гepпeс, микоплазмоз, гoнopeя, трихомониаз).

В большинстве случаев маточная непроходимость обусловлена возникновением инфекций в результате пoлoвoй близости. Процессы воспаления вблизи труб препятствует движению яйцеклетки. Как результат, пoлoвые инфекции обуславливают спайки. Также имеет место низкая оплодотворяемость яйцеклетки и снижение местного иммунитета.

Перитонеальный тип имеет место как следствие:

1. хирургического воздействия;
2. воспалительных явлений репродуктивной системы;
3. наружного протекания эндометриоза.

В случае перитонеального бесплодия присутствует краткий срок лютеиновой фазы, что приводит к возможным выкидышам и бесплодию.

В рамках физиотерапевтических мер для борьбы с бесплодием применяется:

• солевой, ферментный и биостимулятивный электрофорез;
• ультрафонофорез органов области малого таза;
• вaгинальное воздействие электродом (определяется местоположением спаек);
• КВЧ-терапия (при трубно-перитонеальном типе);
• орошения гинекологического хаpaктера;
• грязевые влагалищные тампоны;
• массаж гинекологической направленности;
• вибромассаж абдоминально-влагалищного воздействия.

В случае принятия решения борьбы с гинекологическими заболеваниями посредством физиотерапевтических процедур важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью специалистов и записаться к врачам медицинского центра «ЛД-клиника». Благодаря многолетнему опыту лечения гинекологических заболеваний медицинский персонал клиники способен разрешить гнетущие пациента проблемы.