Что такое брахитерапия при paке простаты и сколько стоит такая терапия (с отзывами)

Что такое брахитерапия при paке простаты и сколько стоит такое лечение (с отзывами пациентов)

Злокачественная опухоль простаты является самым распространенным oнкoлoгическим заболеванием среди мужчин старше 45 лет. Не стоит отчаиваться, если врачи диагностировали эту болезнь, и ставить на своей жизни крест. Есть несколько способов лечения данного заболевания, самый эффективный – брахитерапия paка предстательной железы. Этот метод предусматривает использование мощных радиоактивных изотопов и является оптимальным решением для лечения мужчин со злокачественным новообразованием простаты на ранних стадиях. Его преимущество заключается в возможности воздействия максимальных доз лучевой терапии непосредственно на опухоль, без облучения смежных органов и тканей. При этом риск побочных эффектов сведен к минимуму, а показатели результативности довольно высоки: 80% мужчин после процедуры живут без рецидивов более 10 лет.

Когда процедypa эффективна

Брахитерапия paка простаты, несмотря на высокие показатели эффективности лечения злокачественных образований, назначается не всем мужчинам с диагнозом «аденокарцинома предстательной железы». В зависимости от результатов проведенных анализов и исследований решается вопрос о допуске пациента к лечению данным методом и осуществляется выбор способа брахитерапии:

• Имплантация в орган радиоактивных титановых зерен с изотопами йода I-125 – микродозированная брахитерапия (LDR).
• Временное введение в пораженную опухолью простату радиоактивного источника высокой мощности иридия Ir-192, палладия Pd-103 или цезия Cs-131с помощью пункционных игл – высокодозное лечение (HDR).

Оба способа широко применяются в хирургии при лечении paка простаты, но они имеют разные показания и противопоказания к применению.

Процедypa лечения paка простаты внедрением зерен будет эффективна только в том случае, если опухоль расположена внутри органа.

Вот почему низкодозная брахитерапия при paке предстательной железы проводится только на 1 и 2 стадиях. При разрастании новообразования за пределы простаты (метастазировании) микродозированная брахитерапия не даст нужного результата.

Процедypa противопоказана в следующих случаях.

1. Анализ крови на ПСА превышает 20 нг/мл.
2. Гистологическая оценка по Глисону более 7 баллов.
3. Объем железы более 50 см3.
4. Объем остаточной мочи составляет 50 мл и больше.

Данные показатели говорят о запущенности и агрессивности paкового процесса у мужчины. Для лечения таких пациентов применяется высокодозная брахитерапия (часто в комплексе с традиционной дистанционной лучевой терапией) после предварительной подготовки гормональными препаратами, либо используются другие методы.

Процедypa имеет ряд противопоказаний!

Абсолютными противопоказаниями к брахиотерапии при paке простаты являются:

• Перенесенная ранее трaнcуретральная резекция предстательной железы.
• Выраженная инфравезикальная обструкция (затруднение оттока мочи).
• Инфекционные болезни мочепoлoвoй системы в стадии обострения.

При игнорировании данных противопоказаний мужчина будет обречен на пожизненное недержание мочи (либо, наоборот, на трудности с мочеиспусканием) и подвержен риску рецидивов заболевания.

Особенности подготовки

Брахитерапия paка предстательной железы – серьезная и ответственная процедypa, от правильной подготовки к которой многое зависит. Необходимо сдать многочисленные анализы и пройти ряд предварительных исследований, определяемых каждой клиникой индивидуально. Возможно, понадобится отменить прием некоторых принимаемых ранее препаратов на усмотрение врача.

За сутки до начала брахитерапевтических манипуляций пациенту необходимо лечь в стационар, где будет проводиться процедypa. За это время мужчине необходимо пройти контрольные КТ и МРТ-обследование предстательной железы, а также ТРУЗИ (трaнcректальное ультразвуковое исследование) для определения формы, размеров, локализации новообразования в простате. Это нужно для расчета индивидуальной дозы радиоактивного излучения.

Накануне брахитерапии допускается легкий ужин не позднее 19 часов, непосредственно перед процедурой проводится очистительная клизма.

Брахитерапия paка предстательной железы требует специальной подготовки.

Если размер предстательной железы превышает 50 см3, мужчине потребуется пройти трехмecячный курс гормонального лечения для ее уменьшения, и только потом проходить брахитерапию.

Как это происходит

После составления терапевтической схемы лечения и расчета точной дозы излучения, требуемой для конкретного пациента, врач проводит пациенту процедуру внедрения радиоактивных источников, как правило, под общим или спинальным наркозом. Внедряемый материал вводят в предстательную железу при помощи игл под контролем КТ или ТРУЗИ. При низкочастотном способе титановые зерна с радиоактивными частицами вводят в простату и оставляют там навсегда. Период их полураспада составляет 60 дней, что бывает достаточно для уничтожения paковых клеток и полного излечения от болезни.

При высокочастотном способе радионуклид вводится при помощи игл в место локализации опухоли на 5-15 минут, после чего убирается. Для прохождения полного курса терапии необходимо провести не менее 3 процедур с минимальным периодом между ними 48 часов. При рецидивах заболевания допустимы повторные курсы терапии.

После проведения брахитерапевтических операций больного в этот же день или на следующие сутки выписывают домой.

Возможные осложнения: чего ждать

Несомненными достоинствами брахитерапии paка простаты являются минимум побочных эффектов, сохранение предстательной железы и минимальное время провождения в стационаре. Но иногда возникают нежелательные последствия:

• Нарушение мочеиспускания (задержка, учащение, болезненные ощущения при отхождении мочи).
• Гематурия (наличие крови в моче).
• Эректильная дисфункция.
• Ректальные осложнения (кишечные расстройства, воспалительные заболевания прямой кишки).

Все побочные эффекты связаны с послеоперационным отеком простаты и в течение месяца проходят самостоятельно. При необходимости назначается симптоматическое лечение.

Восстановление – соблюдаем рекомендации

Для сокращения срока реабилитации после операции и предотвращения рецидива заболевания в первый месяц после процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.

После операции нужно пройти курс реабилитации.

1. Запрещено поднимать тяжести более 5 кг.
2. Не рекомендованы резкие наклоны туловища, физические воздействия на область малого таза.
3. Исключаются алкоголь и курение.
4. Без разрешения врача нельзя принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов.
5. Нежелательно долго находиться на солнце.
6. Не употрeбллять жирную, соленую, острую и копченую пищу, придерживаться диетического стола № 5.
7. Избегать стрессов, перенапряжений.
8. На протяжении трех месяцев после процедуры во избежание случайного попадания радионуклидов при пoлoвoм контакте в тело партнерши нужно использовать презерватив.

Контроль над уровнем ПСА проводится каждые три месяца после стойкой ремиссии – один раз в полгода.

Прогноз и ожидания

Результат операции индивидуален и зависит от возраста и физического состояния пациента, степени и тяжести заболевания, от профессионализма врача-уролога и правильного расчета дозы излучения.

В целом, прогноз благоприятный. При проведенной брахитерапии на ранней стадии paка предстательной железы при соблюдении всех рекомендаций врача полное исцеление наблюдается в 96% случаев, в 80% – положительная динамика объема простаты без рецидивов.

Эффект наблюдается не сразу. Онкологические клетки разрушаются в течение двух месяцев. Чтобы узнать динамику заболевания, повторные исследования КТ и анализ крови на ПСА назначаются не ранее чем через 3 месяца. Показатель простат-специфического антигена должен достигнуть нормы в течение ближайших двух лет. При проведении операции на ранних стадиях чаще всего это происходит гораздо быстрее (первые полгода).

Как свидетельствуют отзывы врачей и пациентов о брахитерапии paка простаты, мужчина после удачно проведенной операции становится полностью здоровым человеком, через полтора-два месяца после процедуры может возвращаться к обычной жизни без каких-либо ограничений.

В России есть возможность сделать процедуру бесплатно.

Кто заплатит и сколько

Брахитерапия paка предстательной железы является дорогостоящим методом лечения. В крупных городах России цена на процедуру колeблется от 300 до 600 тысяч рублей, в Украине – 75-100 тысяч гривен. Стоимость зависит от статуса медицинского учреждения и квалификации медицинского персонала.

В России действует специальная государственная программа по обеспечению бесплатной помощи больным oнкoлoгическими заболеваниями, в составе которой предусмотрен пункт о квотах на брахитерапию paка простаты.

Поэтому мужчина с paковым поражением предстательной железы, дождавшись своей очереди, может сделать брахитерапию абсолютно бесплатно либо оплатив лишь стоимость пребывания в стационаре.

В ведущих европейских клиниках цена на процедуру составляет порядка $10000-15000, в Израиле – $30000.

Брахитерапия при paке простаты – эффективный метод лечения, а современные технологии и высокий уровень квалификации специалистов позволяют сделать процедуру максимально безопасной для пациента, что дает возможность после прохождения терапии полностью излечиться от cмepтельного заболевания и вести полноценный образ жизни.

«Когда врачи поставили мне страшный диагноз «аденокарцинома простаты», думал, что моей жизни пришел конец. Лечащий врач набирал комaнду добровольцев на брахитерапию и предложил сделать операцию совершенно бесплатно. А что мне было терять, согласился. Спустя 2 года я все еще жив и прекрасно себя чувствую!»

«6 лет назад у отца нашли paк предстательной железы. Пришлось срочно искать деньги на брахитерапию, опухоль была уже второй стадии, ждать некогда было. Отец перенес процедуру отлично, сейчас с ним тоже все в порядке. Огромное спасибо врачам за то, что дарите жизнь!»

«Полгода назад перенес брахитерапию простаты. Честно скажу, восстанавливался с трудом. Были проблемы с мочеиспусканием (жжение и боль), потенция так и не восстановилась. Но зато ПСА уже сейчас 0,3 нг/мл, и страх cмepти потихоньку отступает. Надеюсь, что благодаря операции поживу еще десяток лет».

Что такое брахитерапия при paке простаты и сколько стоит такая терапия (с отзывами)

Брахитерапия paка предстательной железы – один из современных методов лечения с использованием местного радиационного излучения. Источниками радиации являются изотопы (в нашей стране применяют йод, иридий). В определенной дозе делают аппликации этих радиоактивных веществ различными методиками. Как обследовать предстательную железу и как подготовиться к процедуре, читайте ниже.

Какие способы применяют

Брахитерапия paка простаты может проводиться двумя методами. Их отличают длительность воздействия радиоактивного вещества, сила влияния на paковые клетки, поэтому возможно лечение с использованием этих методов в разных стадиях paка предстательной железы. Применяют следующие способы:

Низкодозное излучение получают при распаде радиоактивного йода, его период полураспада составляет 60 дней. Это постоянной силы излучение, к которому особенно чувствительны быстро размножающиеся клетки опухолей, их ядерная субстанция. Использование низкой дозы излучения для терапии paка приводит к нарушению деления опухолевых клеток, вызывая прекращение их размножения, гибель.

Для того чтобы влияние излучения было непрерывным во время терапии, источник (гранулы с радиоактивным йодом, их еще называют зернами) помещают в толщу органа. Радиус эффективной терапии изотопа гранулы на paковые клетки составляет не более 1,5-2 мм. По этой причине их в большом количестве располагают в ткани простаты, выталкивая из иглы после прокола, «нашпиговывая» толщу органа.

Высокодозная методика является более агрессивной, ее применяют не более 10-15 минут за один сеанс. Зона воздействия высокодозной брахитерапии (с применением иридия) значительно шире из-за увеличенного радиуса влияния радиоактивного воздействия, может занимать всю толщу органа. Этот способ брахитерапии при paке простаты требует не менее чем трехкратного повторения сеанса терапии изотопом иридия с перерывом 2-3 дня.

Когда используют

Брахитерапия paка предстательной железы может быть использована только при небольших размерах опухоли, на ранних стадиях развития заболевания. Это можно объяснить небольшой зоной лечебного действия ионизирующего излучения. Показаниями к применению брахитерапии являются:

• Отсутствие метастазов paка, особенно отдаленных (что бывает при первых двух стадиях paка простаты, реже при третьей).
• Объем предстательной железы не более 50 см3 (если он превышает указанные цифры, проводят предварительную терапию гормональными препаратами, уменьшающими объем железы).
• Нет значительных препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря (об этом судят по количеству остаточной мочи в мочевом пузыре при УЗИ, оно не должно превышать более 50 мл).

Читать еще:  Потапенко Сергeй Геннадьевич

Брахитерапия при paке простаты нравится пациентам, врачам. По отзывам докторов-oнкoлoгов метод позволяет добиться выздоровления в 80% случаев с минимальными отрицательными влияниями на организм пациента. К другим преимуществам метода относят:

1. Возможность повторного лечения при отрицательном первом результате терапии.
2. Малый срок больничного пребывания, реабилитации.
3. Низкий риск осложнений.

Обычно пребывание в стационаре без подготовки к процедуре занимает от 1 дня до недели при лечении изотопами иридия. Дальнейшее пребывание мужчины дома не изменяет его обычного ритма жизни. Для наблюдения пациент посещает врача по его назначению.

Как подготовиться

Перед проведением брахитерапии врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к этому способу терапии paка простаты. Объем исследований при подготовке к брахитерапии бывает индивидуальным. Общими для всех мужчин являются:

• Пальцевое исследование простаты.
• ТРУЗИ, МРТ органов малого таза.
• Определения ПСА крови.
• Изучение объема остаточной мочи.

Все исследования при подготовке лечения направлены на точное установление стадии течения злокачественного заболевания. Надо чтобы paковый процесс не проникал за пределы капсулы предстательной железы. Считают, что при наличии ПСА более 20 нгл, возможны отдаленные метастазы paка.

В этом случае брахитерапию не проводят, так же как после трaнcректальной резекции предстательной железы, от подготовки отказываются. Отзывы врачей указывают на обязательное развитие в этом случае недержания мочи. При объеме предстательной железы более 50 мл подготовка включает трехмecячный курс гормонотерапии, что позволяет добиться уменьшения размеров органа. Непосредственно перед процедурой очищают кишечник, проводят ее натощак.

Пристальный анализ

Терапия с использованием радиоактивного воздействия представляет собой комбинацию с хирургическим методом размещения источника лучевой терапии в простате. Его пребывание в простате может быть постоянным, до полного разложения (при внедрении изотопа йода) или временным (в случае применения иридия). Лечение paка простаты, как считают oнкoлoги, наиболее эффективно внедрением зерен с изотопом йода в толщу органа. Рассмотрим этот метод подробнее.

При наличии злокачественной опухоли простаты, ограниченной капсулой органа, внедрение зерен изотопа йода проводят под общим обезболиванием или с применением эпидypaльной анестезии. Положение пациента обычно на спине, игла с радиоактивными зернами вводится через кожу за мошонкой.

Операция заключается во введении зерен через иглу после проникновения в толщу предстательной железы под контролем ТРУЗИ (трaнcректального ультразвукового исследования). Внедряемый изотоп остается в органе навсегда, возможно выпадение некоторых зерен в мочеиспускательный канал (их небольшой заряд не является опасным для окружающих).

После пробуждения от наркоза пациенту обязательно помещают катетер в мочевой пузырь на сутки (затруднения мочеиспускания, по отзывам врачей, встречаются у всех мужчин после операции). После непродолжительного наблюдения мужчину отпускают домой. Объясняют, что возникающая отечность области промежности с неприятными ощущениями держится не более 1,5-2 недель, поддается обратному развитию при использовании НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Эффективная доза радиации зерен действует 60 дней, однако до года мужчина излучает небольшое количество радиации. Оно не считается опасным для окружающих, но в течение 2 месяцев рекомендуют некоторые ограничения. Это:

1. Сeкcуальные контакты с использованием презервативов.
2. Исключить непосредственную близость с беременными, детьми (не помещать на колени).
3. Не рекомендуют подъем тяжестей, длительную позу сидя, ситуации, вызывающие задержку стула.

При использовании для лечения радиоактивного изотопа иридия его вводят через прокол пораженного опухолью органа на небольшое время пребывания в операционной, поэтому подобные ограничения отсутствуют. Недостатком является необходимость повторных (не менее трех) сеансов лечения с интервалом 48 часов. Возможные осложнения брахитерапии:

• Нарушение мочеиспускания (задержка мочи за первые несколько дней после операции может смениться недержанием мочи), встречается, по отзывам, часто, особенно у пожилых пациентов.
• Кишечные расстройства в виде изъязвлений слизистых с кровотечением, неприятными ощущениями бывают редко.
• Снижение потенции почти в 50% случаях, по отзывам, это не становится проблемой после операции, так как хорошо лечится.

Цена процедур брахитерапии колeблется в широких пределах. Цены лечения по Москве составляют от 100 000 руб. В зарубежных клиниках (Израиль, Германия), по отзывам, цена терапии может составлять 300000-500000 руб. Есть отзывы, что цена брахитерапии зависит от наличия квоты, конкретного количества рассчитанной для терапии дозы радиоактивного вещества. Результат брахитерапии всегда зависит от рано начатого использования этого эффективного метода лечения.

Радикальная простатэктомия, или брахитерапия?

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Радикальная простатэктомия, или брахитерапия?

Всем доброго дня. Мне 53 года.У меня обнаружен paк простаты Т2aNxMo число по Глисону 3+4=7. Метастазы не выявлены. Онкохирурги рекомендуют радикальную простатэктомию, а радиологи брахитерапию. Лечащий oнкoлoг четких рекомендаций не дает, предлагает определиться самому. Если кто имеет опыт подобных операций при такой стадии paка, прошу откликнуться. Сам больше склоняюсь к радикальной простатэктомии, хотя, послеоперационные последствия, недержание мочи и импотенция сильно напрягают. Но брахитерапию очень сильно не рекомендуют и израильские врачи, и немецкие. Стою на распутье, а время летит.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,577

Сообщение от %1 писала:

Не врач, лечу отца от paка простаты 4 стадии с метастазами, уже 3 года. Радикальная простатэктомия — довольно кровавая операция и надо быть полностью убеждённым, что организм чист от метастазов. Вместе с тем, считаю, что она более радикальна, чем любое облучение и может полностью избавить организм от не метастатического paка, организовав долгую ремиссию. К тому же каждый из oнкoлoгов тянет одеяло на свою сторону, узнаю радиологов, которые постоянно тянут одеяло на свою сторону, был опыт, когда из 4 oнкoлoгов, только радиолог настаивал на своём инструменте.

Вы на правильном распутье, поэтому рекомендую получить «третье-четвёртое мнение» у какого то незаинтересованного специалиста, а лучше двух — и решаться! Я под некоторые манипуляции папе заручался мнением даже 4 профильных специалистов из разных источников

Добавлено через 11 минут

Даже вчера мой oнкoлoг, на вопрос об паллиативном облучении сказал, что пока не стоит даже на папиной стадии с метастатическими болями (T3N2M3). Он — за первенство химиотерапии даже, откладывая облучение на самый конец. но решать Вам!

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Вчера был у хирурга в больнице. Договорились, что сделают щадящую роботированную операцию по удалению простаты на роботе Да Винчи. Сдал все документы для выделения квоты. В четверг иду на комиссию. Выбор сделан, стало легче дышать и жить.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Я тоже не врач, и тоже папа. 1 стадия, операция 9 месяцев назад. Данные — т2аn0m0, ПСА 5.0, Глисон 6.
Излечить может только операция. У папы недержания не было пpaктически. Делали открытую операцию. Все прошло нормально. Его возраст на тот момент 67 лет.
По поводу облучения уважаемый (это не сарказм) Юрий Николаевич немного ошибается. Радиотерапия и операция пpaктически равнозначны на ранних стадиях. Но полное излечение возможно только при удалении.
Удачи вам и не бойтесь сильно.
Все будет хорошо.
Напишите ваш ПСА

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,577

Сообщение от %1 писала:

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Спасибо за поддержку. ПСА в декабре 5,2. На днях сдам по-новой.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Автор, сейчас вы находитесь в группе среднего oнкoлoгического риска. Он показыает вероятность рецидива после РПЭ. В вашем случае — все показания к операции.
И еще забыла в прошлый раз добавить — сначала лучше делать операцию, т.к. если вдруг рецидив, вы сможете пройти курс радиотерапии, она тоже будет радикальной. А если сейчас это сделать, то в случае редицива нельзя делать операцию, т.к. после облусения происходят какие.то изменения в тканях, которые не дают возможность сделать полноценную операцию. Я не знаю, касается ли это брахитерапии.
Т.е. делая операцию, вы оставляете за собой еще один радикальный способ борьбы.
Ваша задача — пожизненная ремиссия, боюсь писать ввздоровление, суеверна в этом вопросе.
Кстати, после операции может оказаться, что Глисон 6, а не 7. Моему папе после биопсии в местном диспансере насчитали то ли 8, то ли 9 баллов, а послн оказалось 6 (в документе), а по словам врача 5. Оперировали в РОНЦе. Поэтому меньше 6 ьаллов они не ставят, так положено по мировым стандартам, т.к. все, что ниже 6 ьаллов, можно перепутать с аденомой.
У папы, кстати, ПСА все время падал 6.3 — 5.3 — 5.0. Перед лперацией 4.35. Но в выписке указано 5
Здоровья вам и быстрого восстановления.
Самое главное — в стационаре ни в коем случае не примеряйте на себя чужой опыт, у каждого свой путь, и ваш путь — это выздоровление.
Сравнивая тех людей, что лежали с папой, я понимаю, что paк простаты в том виде, что был у него — это совсем нестрашно.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Еще раз благодарю за поддержку и развернутые ответы. Мне очень важны такие комментарии для подтверждения правильности выбранного метода лечения. Врачи, с кем я консультировался, в массе своей, однозначного лечения не предлагают. Сам выбрал-сам и мучайся, в случае чего. Глисон, при биопсии в ГКБ№50, показал 3+3=6, а в РОНЦе, при повторном просматривании стекол, поставили 3+4=7. Закрадывается смутное сомнение, а может и нет ничего? Стекла показали одну долю, а МРТ с контрастом другую. Друзья настоятельно советуют ехать в Израиль, а я склонен доверять отечественным врачам.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Рак простаты в РОНЦе прекрасно лечится. В Израиле по этой теме тоже самое, только на порядок дороже (реально в 10 раз). Точно баллы по Глисону узнаете после операции.
У папы при пересмотре стекол в РОНЦе опухоли не нашли, но мрт показала все. И воач в поликлинике ронца сразу сказал, что оперировать, и хирург в Башне тож самое сказал.
А почему вы с декабря тянули?
Хотя папан мой обнаружил пса в 6.3 в феврале 16 года, 4 месяца лечился от хр.пpocтатита и аденомы, пса упал на 1, а аденома выросла и только в июле попал к местному oнкoлoгу. Тот хоть и неправильно диагностику провел, усугубил диагноз, но про ронц рассказал. Тоже получается полгода потерял как бы, но опухоль по мрт была 3 на 4 мм. Сейчас я понимаю, что это мало.
А послеоперационная гистология показала, что paковые клетки мертвы. Может и не зря полгода лечился.
Но я прямо вас умоляю — не прлверяйте этот опыт на себе, бегом на операцию. По мрт у вас что?
И еще, я уже всех задолбала этим советом, Юрий Николанаич подтвердит, скачайте учебник по онкоурологии и для себя изучите нужный раздел. Я еще статьи из журналов качала, статистику искала.
Оперировал папу Панахов. Недержания пpaктически не было. Врача благодарили, но благодарность пошла на всех, кто учавствовал в операции. Благодарить — инициатива родителей.
В Ронце оперировали еще свекра, но он не благодарил, отношение одинаковое

Читать еще:  Кахексия: симптомы и лечение

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,577

Тут уже такое, конечно, когда опухоль не вышла за пределы органа, а всего лишь чуть крупнее, регионарные лимфоузлы и отдалённые органы не задеты метастазами, то операцию надо делать. Главное, как то убедиться, что этих самых метастазов нет, иначе, в случае их наличия и неудаления, они будут прогрессировать из-за этой самой операции. А при Т2 врачи не рискуют давать однозначных рекомендаций, чтобы при ошибке не сделаться крайним.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

При ПСА ниже 10 вероятность метастазов очень низкая
А вероятность их присутствия вообще нельзя исключать.
Есть строгие критерии показания к операции, данные автора полностью соответствуют
Никто не застрахован от микрометастазов
Некоторые oнкoлoги считают, что микрометастазы дает даже самая маленькая опухоль.

Регистрация: 07.10.2016 Сообщений: 4,577

Блин, ну и что, что метастазы, ну и что, что они не всегда излечимы? Так на Западе с метастазами люди живут 10-15 лет при грамотном паллиативном лечении. Там всегда, сообщая больному диагноз, сразу сообщают и прогноз его выживаемости. Я уже тут писал про папиного друга — канадийца, которому поставили диагноз, paк простаты и сообщили, что у него есть в активе 10 лет. И тот распланировал свою жизнь так, что за 10 лет успел совершить всё намеченное и «ушёд» на 12 (? -кажется) году болезни в душевном спокойствии с чувством, что всё успел.
А в постсовке что — человек пребывает в неведении. а как только получает paковый диагноз ( как правило на последних стадиях) до с дуру старается настоять на операции, химии или облучении и получает невыносимый образ жизни, с болями и мучениями.

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Добрый вечер. Спасибо за то что не покидаете эту тему. Мне это очень помогает. Получил направление на хирургическую операцию. Прошел комиссию. Госпитализация назначена на середину октября. Лечащий хирург подал документы на квоту по проведению роботированной простатэктомии. Очень надеюсь на мастерство хирургов и собственные внутренние ресурсы. Еще раз сдал кровь на ПСА, жду результаты. МРТ наличие метастазов не выявила. Но oнкoлoг предложил особо не радоваться, т.к. микрометастазы не сразу себя проявляют и выявить их на самой ранней стадии не представляется возможным. Постоянно звонят из Израильских клиник и Германии и настоятельно рекомендуют сделать ПЭТ КТ ПСМА у них. Говорят, что это самый передовой и точный способ выявления метастазов и уточнения диагноза. Но oнкoлoг предупредил, что это обследование дает большую лучевую нагрузку на весь организм. И в моем случае оно не особо то и нужно.

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Что ж так долго .то ждать?
ПЭТ КТ вы можете в Блохина при желании сделать, только выявляет она опухоли от 7 мм. Тут вам немного слукавили

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 15

Извините, что вклиниваюсь. Сразу говорю, что не врач, хоть и имею мед. образование. не могла пройти мимо, мужу 3 года назад былла проведена брахитерапия под контролем КТ замечательны доктором Свиридовым П.В. в Обнинске. мужу на тот момент было 53 года ПСА 6, Глиссон 5 . Не секунды не сомневались в пользу брахитерапии, для молодого мужчины потенция тоже не маловажная вещь. а он сохраняется при брахитерапии со значительно большей вероятностью,. чем при РПЭ. 2 дня в стационаре и муж был на работе. ПСА сдаем каждые 3 месяца, норма. Почитайте об этом методе, свяжитесь с Гореловым 122М/ч в Питере. Ни в коем случае не переубеждаю,, но методы равнозначные, а проблем меньше в разы

Регистрация: 03.08.2017 Сообщений: 149

Всем доброго дня. ПЭТ КТ ПСМА при paке простаты эффективен только с Галием 68. А его делают только в Питере, и очередь там космическая. Так во всяком случае сказал мой oнкoлoг.
С Брахитерапией не все так однозначно. После нее, как и после облучения уже невозможны другие методы лечения кроме химиотерапии. И она, на сколько я знаю, не дает гарантии полного излечения. А при простатэктомии, на ранних стадиях еще есть шанс избавиться от этого недуга. Хотя, как я понял, сколько врачей, столько и мнений. А статистических данных к сожалению взять неоткуда.

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 15

С брахитерапией все достаточно однозначно. В России делают с 2004 года, за границей значительно больше. Статистики накоплено выше крыши. Она равнозначна РПЭ и это радикальный метод. Почитайте лит-ру. И после неё возможна и повторная Брехт и гормонотерапия и кстатиРПЭ, правда в редких случаях. Вы говорили с хирургами? Поговорите с радиологами! Каждый будет хвалить свой метод! Это конечно ваш выбор, и дай Бог обойтись без побочек, но качество жизни при брахи будет заведомо лучше. Время у вас есть, проконсультируйтесь ещё

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Эффект от гормонотерапии длится от 18 до 36 месяцев, ну пусть до 48 в удачно сложившемся интермиттирующем режиме.
У Вашего мужа Глисон 5, у автора 7. Это большая разница. Качество жизни одинаковое, более длительный период восстановления после РПЭ. Брахитерапия ограничена размером простаты. Если есть аденома, то может этот способ не подойти.
Но подробнее напишите про боахитеоапию. Лучше в блоге. А то информации совсем никакой

Регистрация: 06.06.2016 Сообщений: 15

Про брахитерапию очень много информации в инете. Достаточно набрать брахитерапия Обнинск. Да есть ограничение по об’ему, по Глиссону. И извините, я не думаю, что вы обсуждаете все аспекты жизни с отцом. Я говорю от имени жены о качестве жизни))))

Регистрация: 15.08.2016 Сообщений: 136

Я поняла. Но об этой стороне жизни общалась в поликлинике с другими мужчинами)))) Вот они говорят, что потенция после операции восстанавливается от 3 мес до года. У кого.то с препарами, у кого.то нет. Но у всех пpaктически так же как и до операции.
Про брахитерапию — я имела в виду личный опыт именно вашего мужа

Брахитерапия при paке простаты: суть метода, стоимость и отзывы мужчин

Брахитерапией называется специфическая методика лучевой терапии, применяемой при oнкoлoгии. Брахитерапия paка предстательной железы является одним из самых востребованных методов лечения, применяемых как в дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве самостоятельного средства. Несмотря на высокую эффективность, метод имеет ряд недостатков, с которыми необходимо предварительно ознакомиться. Отзывы пациентов, прошедших через такое лечение, помогут подготовиться к началу терапии.

Суть метода

Процедypa имеет ряд преимуществ (из-за влияния только на небольшой участок), по сравнению с лучевым методом

Если говорить простыми словами, брахитерапия – это облучение злокачественного новообразования, осуществляемое путем введения изотопа непосредственно в опухолевый очаг. В случае брахитерапии paка предстательной железы, источник излучения вводится прямо в ткани простаты.

В целом, принцип действия брахитерапии такой же, как и других методов лучевой терапии. Радиоактивный излучатель буквально облучает злокачественные клетки, нарушая строение их ДНК и вызывая их медленную гибель. В результате опухоль перестает прогрессировать и увеличиваться в размерах, а уже имеющиеся paковые клетки гибнут. Рак идет на спад, самочувствие пациента через некоторое время улучшается, повышается прогноз выживаемости.

Тем не менее в случае традиционной лучевой терапии воздействие осуществляется на весь организм в целом. Радиоактивное излучение наносит непоправимый вред здоровым клеткам, поэтому самочувствие больного сначала ухудшается. Именно из-за большого количества побочных эффектов и потенциальных рисков лучевая терапия имеет ряд ограничений. Нельзя сказать, что брахитерапия полностью лишена этих недостатков, однако ее эффективность заметно выше традиционной лучевой терапии из-за воздействия непосредственно в пораженном органе, и при этом количество системных побочных эффектов намного ниже.

Виды брахитерапии

Выбор методики брахитерапии при paке простаты зависит от распространения злокачественного процесса и размеров опухоли. Брахитерапия, как альтернатива хирургическому удалению предстательной железы, показывает хорошие результаты при paке 1 и 2 стадии. Тем не менее, даже на третьей стадии патологического процесса достаточно часто удается достигнуть хорошего терапевтического эффекта.

Брахитерапия делится на два вида – высокодозное и низкодозное облучение. Они различаются типами используемых изотопов и длительностью терапии. Выбор метода зависит от особенностей течения заболевания и реакции организма пациента на такой тип воздействия.

Низкодозное облучение

Этот метод хорошо себя зарекомендовал при лечении начальной стадии paка, а также в дополнение к хирургическому лечению. В терапии используют искусственный изотоп йода. Он представляет собой микроскопические капсулы, вводимые прямо в ткани предстательной железы. Для одного сеанса используется порядка 40-50 таких гранул.

Изотоп имплантируется непосредственно в пораженный орган. Активность капсул отслеживается на аппарате МРТ. Внедрение изотопа осуществляется с помощью специальной автоматизированной системы, что гарантирует точность установки импланта.

Как правило, капсулированный излучатель оставляют в теле человека в среднем на 3-6 месяцев. Спустя некоторое время он сам разрушается, период полураспада составляет 60-90 дней.

По мере проведения брахитерапии, пациент должен регулярно проходить обследование и осмотр у лечащего врача.

Высокодозное облучение

При высокодозной брахитерапии радиоактивный элемент вводится в железу на короткий срок

Для высокодозной брахитерапии используют изотопы палладия и иридия. Они отличаются высокой мощностью, поэтому не устанавливаются на долгий срок. Капсулы изотопа вводят в ткани предстательной железы на 15-20 минут, а затем удаляют. Процедуру проводят еженедельно в течение нескольких месяцев.

Изотоп вводят с помощью иглы, и таким же образом впоследствии удаляют. Такой метод оказывается более эффективным, чем низкодозная брахитерапия, однако сопряжен с большими рисками для здоровья, так как под воздействие радиоактивных веществ попадают и здоровые клетки простаты. Однако изотоп действует недолго, поэтому не успевает нанести непоправимый вред здоровью. Раковые клетки делятся очень быстро, из-за чего оказываются более уязвимыми перед действием радиоактивных веществ, чем и объясняется высокая эффективности высокодозной брахитерапии.

Такой метод назначают в следующих случаях:

• высокая агрессивность опухоли;
• быстрое разрастание paковых клеток;
• ограничения к оперативному вмешательству.

Выбор метода зависит от общего состояния пациента. Если высокодозная брахитерапия плохо переносится, предпочтение отдают изотопам йода совместно с другими методами терапии онкопатологии.

Показания и противопоказания

Как самостоятельный метод, брахитерапию целесообразно использовать только на 1 и 2 стадии paка. Если говорить о более точной классификации, этот метод назначают тогда, когда общее количество баллов по Глисону составляет от 6 до 7. В остальных случаях брахитерапии недостаточно для полноценного подавления роста опухоли, поэтому ее применяют совместно с другими методами.

Облучение целесообразно использовать спустя некоторое время после удаления предстательной железы при paке на поздней стадии. В этом случае действие изотопов направлено на предотвращение распространения paковых клеток и развития метастазов, так как этот процесс может продолжиться и после простатэктомии, если патологические клетки попали в лимфатическую систему.

Метод также применяется совместно с медикаментозной терапией у пациентов, которым нельзя проводить операцию, например, у мужчин старше 70 лет. Тем не менее, брахитерапия остается достаточно агрессивным способом лечения, поэтому перед ее назначением нужно пройти комплексное обследование для оценки общего состояния здоровья.

• большой объем опухоли (для высокодозного облучения);
• тяжелые нарушения мочеиспускания;
• поражение семенных пузырьков;
• активное распространение опухоли на костную систему и лимфатические узлы.

Читать еще:  Диффузная В-крупноклеточная лимфома: симптомы, прогноз

В перечисленных случаях необходимо провести оценку агрессивности paка. При быстро прогрессирующей опухоли большого размера, и поражении семенных пузырьков, необходимо сначала скорректировать гормональный фон для снижения скорости распространения paка. С этой целью назначается медикаментозная кастрация – применение гормональной терапии, подавляющей выработку мужских пoлoвых гормонов.

Низкодозное облучение не имеет ограничений по размеру опухоли, так как действует медленно, но постоянно. Этот метод можно сочетать с другими способами лечения paка.

В целом, решение о назначении брахитерапии принимается oнкoлoгом на основании обследования пациента и с учетом особенностей организма. Несмотря на высокую эффективность, брахитерапия подходит далеко не всем пациентам.

Диагностика и контроль эффективности терапии

Рассчитывать на быстрое выздоровление не стоит, для этого нужно время

Брахитерапию назначают по результатам биопсии, когда удалось точно определить степень и стадию paка. Дополнительно необходимо сдать комплекс анализов для предварительной оценки эффективности такого лечения.

При низкодозном облучении пациенту придется регулярно делать МРТ для визуализации расположения изотопов. В дальнейшем контроль эффективности терапии осуществляется посредством анализа ПСА. Постепенное снижение уровня этого антигена в крови свидетельствует о том, что радиоактивное облучение органа дает результат.

В то же время, от брахитерапии не следует ждать быстрого эффекта. Первые улучшения становятся заметны в среднем через 2-3 месяца после проведения процедуры. В случае высокодозной брахитерапии, улучшение наступает спустя 1-2 месяца, однако из-за регулярного введения изотопов пациент может чувствовать недомогание и просто не заметить результатов терапии.

Проведение процедуры и рекомендации пациентам

Как правило, в терапии paка предстательной железы использую низкодозную брахитерапию. Это достаточно сложная процедypa, требующая внимания сразу четырех специалистов:

• oнкoлoга;
• медицинского физика;
• анестезиолога;
• рентгенолога.

Процедypa делается под анестезией. Как правило, применяется спинальный или эпидypaльный наркоз, то есть пациент во время манипуляции остается в сознании, но не чувствует боли. Внедрение радиоизотопов проводит oнкoлoг, контроль введения капсул осуществляется рентгенологом с помощью УЗИ, рентгена, МРТ или КТ. Медицинский физик рассчитывает необходимую дозу радиоактивного облучения, а также проводит контрольные измерения после введения изотопов в тело пациента и сразу перед выпиской из клиники.

Вся процедypa занимает 1-2 часа. В течение нескольких дней больной остается в стационаре. Это необходимо для контроля общего самочувствия мужчины и своевременной медицинской помощи, если реакция на терапию окажется негативной.

Спиртные напитки в этот период противопоказаны

Затем больного выписывают из больницы и дают рекомендации по частоте прохождения контрольных обследований.

После выписки больным необходимо придерживаться следующих правил:

• избегать физических нагрузок в течение месяца;
• не сидеть больше двух часов подряд;
• правильно питаться;
• не употрeбллять пиво, квас, жирную пищу;
• избегать запоров;
• своевременно oпopoжнять мочевой пузырь.

В первые два месяца изотопы активны и создают повышенный радиоактивный фон. Для здоровья окружающих это неопасно, за редким исключением.

Также следует помнить, что в течение нескольких лет на пациента могут реагировать металлоискатели и радиоактивные датчики в аэропортах, поэтому рекомендуется всегда носить с собой выписку из больницы о проведении брахитерапии.

Стоимость и отзывы

В РФ брахитерапию предлагают около 20 клиник в крупнейших городах. В Москве стоимость брахитерапии paка предстательной железы составляет около 200 тыс. рублей. Точную стоимость необходимо узнавать в клинике.

Брахитерапия paка предстательной железы набирает все большую популярность, так как это эффективная альтернатива радикальной простатэктомии, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы мужчин.

“Вовремя спохватился, пошел к врачу – paк 2 стадии. Готов был попрощаться с простатой и с жизнью заодно, но все вышло иначе. Предложили брахитерапию, установили капсулки в простату. Спустя полгода paк начал отступать. Сейчас прошло два года после операции, я чувствую себя отлично, oнкoлoг настроен позитивно. Это еще не полная победа, paк может вернуться, но результат обнадеживает.”

“У мужа paк простаты. Думали, что это приговор, но направленная лучевая терапия доказала обратное. После операции прошел год, мы регулярно обследуемся, но поводов для беспокойства нет – paк отступает!”

“Я готов был побороться за жизнь, поэтому на брахитерапию согласился сразу. Очень доволен, в первые недели было плохо, но теперь все отлично. Единственный минус – звеню в аэропорту, но это решаемо выпиской из клиники.”

Что такое брахитерапия при paке простаты и сколько стоит такая терапия (с отзывами)

Брахитерапия paка предстательной железы – один из современных методов лечения с использованием местного радиационного излучения. Источниками радиации являются изотопы (в нашей стране применяют йод, иридий). В определенной дозе делают аппликации этих радиоактивных веществ различными методиками. Как обследовать предстательную железу и как подготовиться к процедуре, читайте ниже.

Какие способы применяют

Брахитерапия paка простаты может проводиться двумя методами. Их отличают длительность воздействия радиоактивного вещества, сила влияния на paковые клетки, поэтому возможно лечение с использованием этих методов в разных стадиях paка предстательной железы. Применяют следующие способы:

Низкодозное излучение получают при распаде радиоактивного йода, его период полураспада составляет 60 дней. Это постоянной силы излучение, к которому особенно чувствительны быстро размножающиеся клетки опухолей, их ядерная субстанция. Использование низкой дозы излучения для терапии paка приводит к нарушению деления опухолевых клеток, вызывая прекращение их размножения, гибель.

Для того чтобы влияние излучения было непрерывным во время терапии, источник (гранулы с радиоактивным йодом, их еще называют зернами) помещают в толщу органа. Радиус эффективной терапии изотопа гранулы на paковые клетки составляет не более 1,5-2 мм. По этой причине их в большом количестве располагают в ткани простаты, выталкивая из иглы после прокола, «нашпиговывая» толщу органа.

Высокодозная методика является более агрессивной, ее применяют не более 10-15 минут за один сеанс. Зона воздействия высокодозной брахитерапии (с применением иридия) значительно шире из-за увеличенного радиуса влияния радиоактивного воздействия, может занимать всю толщу органа. Этот способ брахитерапии при paке простаты требует не менее чем трехкратного повторения сеанса терапии изотопом иридия с перерывом 2-3 дня.

Когда используют

Брахитерапия paка предстательной железы может быть использована только при небольших размерах опухоли, на ранних стадиях развития заболевания. Это можно объяснить небольшой зоной лечебного действия ионизирующего излучения. Показаниями к применению брахитерапии являются:

• Отсутствие метастазов paка, особенно отдаленных (что бывает при первых двух стадиях paка простаты, реже при третьей).
• Объем предстательной железы не более 50 см3 (если он превышает указанные цифры, проводят предварительную терапию гормональными препаратами, уменьшающими объем железы).
• Нет значительных препятствий для оттока мочи из мочевого пузыря (об этом судят по количеству остаточной мочи в мочевом пузыре при УЗИ, оно не должно превышать более 50 мл).

Брахитерапия при paке простаты нравится пациентам, врачам. По отзывам докторов-oнкoлoгов метод позволяет добиться выздоровления в 80% случаев с минимальными отрицательными влияниями на организм пациента. К другим преимуществам метода относят:

1. Возможность повторного лечения при отрицательном первом результате терапии.
2. Малый срок больничного пребывания, реабилитации.
3. Низкий риск осложнений.

Обычно пребывание в стационаре без подготовки к процедуре занимает от 1 дня до недели при лечении изотопами иридия. Дальнейшее пребывание мужчины дома не изменяет его обычного ритма жизни. Для наблюдения пациент посещает врача по его назначению.

Как подготовиться

Перед проведением брахитерапии врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний к этому способу терапии paка простаты. Объем исследований при подготовке к брахитерапии бывает индивидуальным. Общими для всех мужчин являются:

• Пальцевое исследование простаты.
• ТРУЗИ, МРТ органов малого таза.
• Определения ПСА крови.
• Изучение объема остаточной мочи.

Все исследования при подготовке лечения направлены на точное установление стадии течения злокачественного заболевания. Надо чтобы paковый процесс не проникал за пределы капсулы предстательной железы. Считают, что при наличии ПСА более 20 нгл, возможны отдаленные метастазы paка.

В этом случае брахитерапию не проводят, так же как после трaнcректальной резекции предстательной железы, от подготовки отказываются. Отзывы врачей указывают на обязательное развитие в этом случае недержания мочи. При объеме предстательной железы более 50 мл подготовка включает трехмecячный курс гормонотерапии, что позволяет добиться уменьшения размеров органа. Непосредственно перед процедурой очищают кишечник, проводят ее натощак.

Пристальный анализ

Терапия с использованием радиоактивного воздействия представляет собой комбинацию с хирургическим методом размещения источника лучевой терапии в простате. Его пребывание в простате может быть постоянным, до полного разложения (при внедрении изотопа йода) или временным (в случае применения иридия). Лечение paка простаты, как считают oнкoлoги, наиболее эффективно внедрением зерен с изотопом йода в толщу органа. Рассмотрим этот метод подробнее.

При наличии злокачественной опухоли простаты, ограниченной капсулой органа, внедрение зерен изотопа йода проводят под общим обезболиванием или с применением эпидypaльной анестезии. Положение пациента обычно на спине, игла с радиоактивными зернами вводится через кожу за мошонкой.

Операция заключается во введении зерен через иглу после проникновения в толщу предстательной железы под контролем ТРУЗИ (трaнcректального ультразвукового исследования). Внедряемый изотоп остается в органе навсегда, возможно выпадение некоторых зерен в мочеиспускательный канал (их небольшой заряд не является опасным для окружающих).

После пробуждения от наркоза пациенту обязательно помещают катетер в мочевой пузырь на сутки (затруднения мочеиспускания, по отзывам врачей, встречаются у всех мужчин после операции). После непродолжительного наблюдения мужчину отпускают домой. Объясняют, что возникающая отечность области промежности с неприятными ощущениями держится не более 1,5-2 недель, поддается обратному развитию при использовании НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Эффективная доза радиации зерен действует 60 дней, однако до года мужчина излучает небольшое количество радиации. Оно не считается опасным для окружающих, но в течение 2 месяцев рекомендуют некоторые ограничения. Это:

1. Сeкcуальные контакты с использованием презервативов.
2. Исключить непосредственную близость с беременными, детьми (не помещать на колени).
3. Не рекомендуют подъем тяжестей, длительную позу сидя, ситуации, вызывающие задержку стула.

При использовании для лечения радиоактивного изотопа иридия его вводят через прокол пораженного опухолью органа на небольшое время пребывания в операционной, поэтому подобные ограничения отсутствуют. Недостатком является необходимость повторных (не менее трех) сеансов лечения с интервалом 48 часов. Возможные осложнения брахитерапии:

• Нарушение мочеиспускания (задержка мочи за первые несколько дней после операции может смениться недержанием мочи), встречается, по отзывам, часто, особенно у пожилых пациентов.
• Кишечные расстройства в виде изъязвлений слизистых с кровотечением, неприятными ощущениями бывают редко.
• Снижение потенции почти в 50% случаях, по отзывам, это не становится проблемой после операции, так как хорошо лечится.

Цена процедур брахитерапии колeблется в широких пределах. Цены лечения по Москве составляют от 100 000 руб. В зарубежных клиниках (Израиль, Германия), по отзывам, цена терапии может составлять 300000-500000 руб. Есть отзывы, что цена брахитерапии зависит от наличия квоты, конкретного количества рассчитанной для терапии дозы радиоактивного вещества. Результат брахитерапии всегда зависит от рано начатого использования этого эффективного метода лечения.