Глюкозотолерантный тест при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности
Зачем делать глюкозотолерантный тест во время беременности?
Беременность – это период, когда женщину подстерегают многие опасности. Одна из опасностей, которую будущие мамы часто недооценивают – гестационный сахарный диабет (ГСД).
К счастью, существует простой и надежный способ, позволяющий его выявить – это тест на толерантность к глюкозе (глюкозотолерантный тест или ГТТ).
Зачем нужен глюкозотолерантный тест?
Гестационный сахарный диабет – заболевание, которому подвержены только беременные. При этом состоянии наблюдается повышенный уровень сахара в крови у женщины. Гестационным диабетом страдает 14% беременных женщин.
Чем вызвано подобное обстоятельство? Для усвоения сахара необходим гормон инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. При беременности поджелудочная железа женщины должна вырабатывает инсулин не только для себя, но и для ребенка. Поэтому выработка инсулина при беременности в норме увеличивается. Однако в некоторых случаях этого увеличения может быть недостаточно, и тогда в крови образуется излишек сахара.
Избыток глюкозы при беременности чреват:
- увеличением массы тела новорожденного и связанными с этим обстоятельством тяжелыми родами и родовыми травмами;
- нарушениями в течение беременности, выкидышами;
- отклонениями в развитии плода;
- диабетической фетопатией у новорожденного.
Если даже ребенок при гестационном диабете родится без проблем и здоровым, то все равно высок риск того, что у него впоследствии разовьется диабет 2 типа.
Именно поэтому врачи относятся серьезно к сахарному диабету беременных. Это заболевание имеет преходящий характер, и в большинстве случаев проходит без следа после рождения ребенка.
Глюкозотолерантный нагрузочный тест проводится для исключения заболевания. Ведь симптомы диабета при беременности малоспецифичны, и по ним нельзя однозначно определить болезнь. Иногда женщина, болеющая ГСД, может чувствовать необъяснимую слабость или головокружение, изменения аппетита, сильную жажду. Но в 99% случаев все эти признаки списываются на негативное влияние самой беременности.
Тестирование обычно назначается на 14-16 неделе. Раньше не имеет смысла проводить тест, так как в первом триместре отклонений в уровне сахара, вызванных беременностью, обычно не наблюдается. Единственное исключение – обнаружение в крови у пациентки при биохимическом анализе повышенного уровня сахара. В таком случае тест может проводиться с 12 недели.
Также может быть назначен еще один контрольный ГТТ, но уже в начале третьего триместра (24-28 недели). Однако позднее 32 недели тест проводить противопоказано, так как он может навредить будущему ребенку.
В некоторых случаях врачи дают направление на тестирование всем беременным, желая подстраховаться. Однако чаще всего направление дается женщинам, входящим в группу риска:
- имеющим избыточную массу тела (индекс массы тела более 30) ;
- имеющим близких родственников, страдающих сахарным диабетом;
- имеющим гестационный диабет в анамнезе;
- рожавшим детей с повышенной массой тела( более 4 кг) ;
- тем, у кого был обнаружен сахар при анализе мочи;
- имеющим повышенный уровень глюкозы (более 5,1) в анализе крови на сахар;
- имеющим поликистоз яичников в анамнезе;
- тем, чей возраст более 35 лет;
- тем, у кого первая беременность, а возраст более 30 лет.
Некоторые врачи дают направление на глюкозотолерантный тест во втором триместре беременности только женщинам из группы риска, а в начале третьего триместра – всем остальным.
Методика проведения теста
Сдача теста назначается на раннее утро (с 8 до 11 часов). Перед тестом надо пройти подготовку – ничего не есть в течение 8-14 часов (как скажет врач). Нельзя принимать лекарства, если в их составе присутствуют углеводы. Запрещены также мочегонные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, препараты железа. Не разрешается употреблять алкоголь, курить, пить кофе. Разрешается пить только негазированную воду. Однако воду можно пить лишь в небольших объемах и не непосредственно перед сдачей теста.
Перед тестом можно пить только воду
Важно соблюдать и другое условие – диета в последние 3 дня перед ГТТ должна быть обычной, без сильного ограничения углеводов.
Читать еще: Можно ли пить кисель при панкреатите?Нельзя также сильно волноваться, заниматься физическими упражнениями.
ГТТ занимает довольно большое количество времени – 2,5-3,5 ч. Когда женщина приходит в лабораторию, то ей предлагают присесть и отдохнуть. Через 20-30 минут у нее берут пробу крови. Все заборы крови делаются из вены. Эта проба крови является контрольной. Затем производится замер значения глюкозы в крови. Если глюкоза находится в пределах нормы, то проводятся дальнейшие анализы, а в противном случае, если сахар слишком высокий, диагностируется гестационный диабет или даже манифестный истинный диабет.
Затем женщине дают выпить стакан (250 мл) теплой (+37-40°С) воды, в котором растворено 75 г глюкозы. Раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Раствор очень сладкий, поэтому если у женщины наблюдается постоянная тошнота, например, из-за токсикоза беременности, то ей тестирование противопоказано.
75 г глюкозы для теста на ГСД
Следующий отрезок времени, после того, как стакан был выпит, женщине необходимо находиться в состоянии покоя. Лучше всего просто сидеть или лежать (как скажет врач).
Через час после выпитой глюкозы у женщины берут еще один забор крови, а через 2 часа – еще один. Эти заборы также исследуются, и по результатам исследований врачи выносят свой вердикт. Если результаты хороший, может быть проведен и третий забор, через 3 ч. До последнего забора крови беременной не разрешается ни есть, ни пить. Нельзя заниматься физическими упражнениями и даже ходить.
Забор крови из вены во время теста
Для того, чтобы заподозрить наличие у женщины ГСД, необходимо чтобы как минимум в двух заборах крови значение выходило бы за пределы нормы.
Однако выводы могут быть не окончательным. Если результаты носят пограничные значения, и по ним нельзя однозначно сделать вывод о наличии у беременной ГСД, или же есть сомнения в том, что больная строго соблюдала все правила подготовки к тесту, врач может назначить пересдачу теста. Обычно она проводится спустя 2 недели после первой сдачи.
Также, перед тем, как поставить диагноз, необходимо исключить увеличенную активность надпочечников или щитовидной железы, а также прием кортикостероидных препаратов.
Какие факторы могут быть причиной искажения результатов теста:
- недостаток магния и калия,
- системные и эндокринные заболевания,
- стрессы,
- физические нагрузки до и во время теста,
- прием некоторых лекарств (кортикостероидов, бета-блокаторов).
Пероральный глюкозотолерантный тест не может нанести вреда беременной или ее ребенку, за исключением тех случаев, когда он противопоказан.
Противопоказания для глюкозотолерантного теста:
- выраженный токсикоз беременности,
- патологии печени,
- острый панкреатит или холецистит,
- язва желудка,
- болезнь Крона,
- демпинг-синдром (слишком быстрое прохождение пищи из желудка в кишечник),
- острые воспалительные заболевания,
- ОРЗ или ОРВИ (следует дождаться выздоровления),
- уровень глюкозы натощак выше 7 ммоль/л,
- боли в животе неясной этиологии,
- продолжительность беременности свыше 32 недель.
Нельзя проводить глюкозотолерантный тест и в том случае, если женщине прописан постельный режим.
В некоторых случаях вместо перорального теста может быть проведено парентеральное тестирование. При этом тесте глюкоза вводится в вену.
Гтт анализ при беременности
Глюкозотолерантный тест при беременности – это анализ, позволяющий следить за важным показателем состояния организма женщины — содержанием глюкозы в крови. В основном, тест на сахар проводится в отношении выявления диабета.
Не стоит путать анализ с гемотестом, который выявляет индивидуальную непереносимость пищевых продуктов.
В группу риска попадают женщины, у которых есть родственники, страдающие от сахарного диабета. В этом случае для беременной прохождение ГТТ — обязательная мера предосторожности.
Достаточно пройти один раз, когда нет явных подозрений диабета и результат отрицательный. Однако, возможна повторная сдача анализа в течение беременности при появлении подозрений на повышение глюкозы в крови.
Читать еще: Метаболизм — что это такое. Быстрый и медленный метаболизм — в чем разница?Для чего делают
Часто будущие мамы спрашивают врачей о том, зачем им назначают глюкозотолерантный тест, если они не входят в группу риска. При выявлении повышенного содержания уровня сахара в крови назначается ряд мер, допустимых при беременности.
Назначают всем в качестве профилактики
Вынашивание ребенка — это время больших изменений в женщине. Но не всегда эти изменения к лучшему. Тело испытывает серьезные изменения, вынашивая будущего малыша.
Учитывая большие нагрузки, которые претерпевает организм в целом, некоторые патологии проявляются исключительно в момент ожидания ребенка. К таким заболеваниям относится и сахарный диабет.
В этих ситуациях беременность служит провоцирующим фактором для скрытого течения болезни. Поэтому в качестве профилактической меры анализ ГТТ при беременности нужен и важен.
Как сдавать
Для того, чтобы правильно пройти обследование, необходимо тщательно готовиться:
- исключить нервные расстройства;
- ограничить физическую активность;
- не производить существенных изменений в рационе – питаться как обычно (не держать никаких диет) ;
- не употреблять пищу (в течение 8 часов до сдачи анализа).
Тест не проводится при наличии каких-либо заболеваний в стадии обострения, даже в случае обычного насморка. Любые изменения такого рода сильно повлияют на результаты исследования, поэтому эти варианты нужно исключить.
ГТТ проходят натощак (воду пить можно, но не в процессе тестирования). Осуществляется он посредством взятия крови из вены 3 раза, с промежутком в 1 час между вторым и третьим забором:
- Вначале берется кровь.
- После этого выпивается специальная сладкая жидкость (глюкозный сироп определенной концентрации).
- В течение последующего часа пациенту нельзя есть, пить, проявлять физическую активность — все это может сильно исказить результаты теста.
- Следующие заборы крови осуществляются через час и через два после первого анализа.
- По истечении этого времени после принятия коктейля уровень сахара в крови у здорового человека приходит в норму. Это и должны отразить результаты теста.
Должны пройти консультацию у доктора
При высоких показателях, не входящих в пределы нормы, назначается немедленная консультация доктора, наблюдающего беременность. В случае, если первое прохождение теста показало повышенное содержание сахара, вероятнее всего будет назначен повторный прием для исключения вероятной ошибки.
Выделяется ряд причин, из-за которого возможен ложный результат:
- не соблюдалась восьмичасовая диета перед сдачей крови;
- существенные изменения в рационе в течение трех дней перед анализом (увеличенное или недостаточное потребление углеводов) ;
- нарушения углеводного обмена;
- избыточные физические нагрузки;
- стрессовое состояние;
- инфекционные заболевания (включая респираторные ОРВИ, ОРЗ) ;
- прием каких-либо медицинских препаратов, влияющих на углеводный обмен (предупредить врача об употреблении лекарств).
Численные показатели 7 ммоль/л и ниже лежат в пределах нормы. При наблюдении повышения уровня, как правило, ставится диагноз гестационного диабета. Эта разновидность заболевания встречается у 14 % женщин.
Цифра 7 ммоль/л очень условна. Нормы ГТТ у беременных представлены ниже в таблице:
Глюкозотолерантный тест при беременности
Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» – один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай – сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.
Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?
Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность – весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.
Читать еще: Аденома простаты лечение народными средствамиПричиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.
Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:
- которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
- с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
- если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.
При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.
Глюкозотолерантный тест при беременности
Гестационный сахарный диабет или сахарный диабет беременности – нарушение толерантности к глюкозе, которое возникает или впервые выявляется во время беременности. Патология затрагивает в среднем 7% беременных (оценки варьируют в пределах 1-14% в зависимости от обследуемой популяции и применяемых критериев). Это нарушение не укладывается в критерии явного (манифестного) диабета, но представляет серьезную медицинскую проблему, поскольку связано с повышенной частотой осложнений беременности (для матери и плода), а также с увеличенным риском развития сахарного диабета 2-го типа у женщины в будущем.
Беременность характеризуется увеличением резистентности к инсулину, компенсаторным повышением секреции инсулина и гиперинсулинемией. В раннем периоде беременности (первый триместр и первая половина второго триместра) глюкоза крови натощак и после приема пищи у беременных несколько ниже, чем у небеременных женщин. Резистентность к инсулину обычно возникает во втором триместре и далее нарастает в течение беременности. Физиологический смысл этого явления состоит в гарантии адекватного снабжения плода глюкозой, механизм его во многом связан с влиянием гормонов, секретируемых плацентой. При гестационном диабете изменения резистентности к инсулину существенно более выражены, чем при нормальной беременности, при этом нарушается и компенсаторное увеличение секреции инсулина.
Для скрининга сахарного диабета у беременных рекомендовано при первичном обращении женщины к врачу обязательно провести исследование уровня глюкозы крови и/или гликированного гемоглобина (HbA1c). Эти исследования позволяют выявить манифестный, т. е. явный сахарный диабет с помощью одного из его критериев (глюкоза натощак выше 7 ммоль/л или в случайной пробе выше 11,1 ммоль/л, или HbA1c выше 6,5%) либо отнести беременную в группу вероятного гестационного диабета (критерий – глюкоза натощак у беременной выше 5,1, но ниже 7,0 ммоль/л).
Всем беременным, у которых не было выявлено нарушений углеводного обмена на более ранних сроках, между 24 и 28 неделями беременности проводится глюкозотолерантный тест.
Во время теста пациентка должна в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250–300 мл теплой (37–40 °С) питьевой негазированной воды. Венозную кровь для исследования берут три раза:
- натощак (до приема глюкозы),
- через 1 час после приема глюкозы,
- через 2 часа после приема глюкозы.
Время отсчитывают от начала приема раствора глюкозы.
Поскольку лицам с повышенным уровнем глюкозы натощак проведение теста с нагрузкой глюкозой не показано, в медицинских офисах ИНВИТРО проводится предварительное измерение уровня глюкозы в крови из пальца методом сухой химии с использованием реагентной полоски. При повышенном уровне глюкозы натощак в таком пре-тесте, глюкозотолерантный тест с нагрузкой не проводится, предлагается ограничиться исследованием глюкозы в венозной плазме натощак стандартизированным методом. На сроках беременности более 28 недель ГТТ в медицинских офисах ИНВИТРО беременным не проводят.
Почему перед родами может возникать головная боль? Почему перед родами может возникать головная боль? Головная боль перед родами появляется у многих...
16 05 2024 21:41:28
Элтацин® для взрослых Элтацин ® (Eltacin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Описание...
15 05 2024 17:20:56
Причины тяжести в желудке — что делать, лечение и отзывы Тяжесть в желудке после еды Омез пропей (2 недели, по 1 капсуле в день, утром, за пол часа до...
14 05 2024 18:29:56
Плазмаферез - показания к применению, противопоказания Плазмаферез: показания, противопоказания, методика В ситуации, когда традиционное медикаментозное...
13 05 2024 18:41:29
Действия при обострении ревматоидного артрита Лечение обострения ревматоидного артрита Обострение ревматоидного артрита – период течения заболевания,...
12 05 2024 10:38:51
Чего не хватает в организме когда хочется винограда Почему нужно чаще кушать виноград Осенью, когда сезон фруктов почти заканчивается, мы наслаждаемся...
11 05 2024 10:59:28
Сорго (крупа): польза и вред Сорго (крупа): польза и вред Сорго – далеко не самая популярная культура в странах СНГ и Европы, тем не менее, о ее пользе...
10 05 2024 22:36:57
Что лучше: Линекс или Хилак Форте? Что лучше: Линекс или Хилак Форте? Лекарственные средства Хилак Форте и Линекс относятся к группе пробиотиков. Эти...
09 05 2024 0:37:57
Таблица расшифровки результатов анализа ХГЧ ХГЧ-анализ при беременности:нормы по неделям и расшифровка Анализ на ХГЧ — один из первых для женщины, которая...
08 05 2024 13:53:36
22 неделя беременности: УЗИ, шевеления, фото живота и плода 22 неделя беременности Уже 22 неделя беременности. Организм малыша совершенствуется. Этот...
07 05 2024 23:49:55
10 лучших радионянь ТОП 6 моделей лучших радионянь: описание, плюсы, минусы, цены Такой полезный гаджет, как радионяня, становится все более...
06 05 2024 9:54:12
Что нужно знать о соевом белке: употребление, позитивные и негативные качества Вред и польза соевого белка Содержание: Белок считается незаменимым...
05 05 2024 3:14:53
Теотард: инструкция по применению Теотард (Theotard ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Состав и форма выпуска 1 капсула ретард...
04 05 2024 17:47:35
Симптомы глистов во влагалище и их лечение Черви (глисты) во влагалище Для эффективного лечения паразитарных заболеваний наши читатели советуют средство...
03 05 2024 22:27:36
Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор – ядовитый гриб и прекрасный целитель Мухомор-целитель и другие ядовитые лекари Александр...
02 05 2024 19:49:19
Остеосаркома: симптомы и лечение Остеосаркома: всё о заболевании Остеосаркома — одна из наиболее частых онкологических патологий, которая берет начало из...
01 05 2024 23:38:30
Почему ребёнок чешет уши и нужно ли обращаться к врачу Почему ребенок часто чешет уши? Если грудничок неистово чешет и теребит свои ушки, это не может...
30 04 2024 16:41:45
Лишай в паху у женщин Паховый лишай Чаще всего паховый лишай провоцирует паховый грибок, который при стечении благоприятных для него условий начинает...
29 04 2024 17:13:19
Адгезивный плеврит легких: причины, симптомы, лечение Адгезивный плеврит легких: причины, симптомы, лечение Плеврит – воспаление серозной оболочки,...
28 04 2024 20:58:30
Повышенный уровень АЛТ в крови — основные причины Повышение АЛТ в крови: причины и лечение Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – особое вещество, участвующее в...
27 04 2024 21:26:18
Норма гемоглобина у грудничка — важнейший показатель Гемоглобин у грудничка: норма и отклонения Уровень гемоглобина крови зависит не только от пола, но и...
26 04 2024 8:28:44
Первые признаки наступившей беременности Первые признаки беременности на ранних сроках Как понять, что вы беременны? - Многие считают, что перед...
25 04 2024 11:50:56
Болезнь Вильсона Коновалова — симптомы и лечение Все о болезни Вильсона-Коновалова Болезнь Вильсона — Коновалова является врожденным нарушением...
24 04 2024 16:53:38
Календарь зачатия Календарь зачатия Календарь зачатия ребенка: как рассчитать? Календарь зачатия — это удобная вещь, которая позволяет женщине следить за...
23 04 2024 16:33:36
Инфекционный мононуклеоз у детей: симптомы, лечение и методы профилактики Инфекционный мононуклеоз Прежде, чем обсуждать что-то конкретное, считаю нужным...
22 04 2024 10:12:49
Лечение мокнущей болячки на лице и причины развития Лечение мокнущей болячки на лице и причины развития Клетки эпителия выполняют защитную функцию,...
21 04 2024 1:59:38
Лфк для сколиоза подростку в минске Хирургическое лечение сколиотической деформации позвоночника Идиопатический сколиоз – особая патология организма с...
20 04 2024 17:58:53
Индометацин мазь: инструкция по применению От чего помогает мазь Индометацин Мазь Индометацин очень востребована в травматологии и ортопедии. Показания к...
19 04 2024 6:22:57
Доксорубицин: инструкция по применению препарата, отзывы Доксорубицин Форма выпуска Лиофилизат представляет собой желто-красную пористую массу, возможные...
18 04 2024 3:33:17
Капсулы и таблетки Индометацин: инструкция по применению, цена, отзывы использовавших при при воспалении и боли в отделах костно-мышечной системы...
17 04 2024 10:25:17
8 диетических рецептов из кабачков, или как кабачки похудению способствуют Диетические рецепты с кабачками для похудения Полезный низкокалорийный овощ...
16 04 2024 3:10:47
Комнатный цветок молочай — ядовитый или нет, чем опасен сок Комнатный цветок молочай: чем опасен ядовитый «питомец» Молочай – комнатный цветок, к...
15 04 2024 7:48:40
5 вариантов применения кокосового масла для здоровья и красоты Кокосовое масло: 7 вариантов использования для красоты и ухода за собой Мало кто знает, что...
14 04 2024 3:54:32
Натуральный Жидкий Каштан — для быстрого похудения Жидкий каштан для похудения — реальные отзывы врачей, как принимать, сколько стоит и состав В статье...
13 04 2024 14:53:13
Экспортал: инструкция по применению Экспортал ® (Exportale) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...
12 04 2024 19:51:42
Аллергия на плесень у детей и взрослых: как проявляется и чем лечится? Как проявляется аллергия на плесень у детей Рады приветствовать Вас, уважаемые...
11 04 2024 8:39:31
5 признаков алкоголизма. Проверка на зависимость Тест на алкоголизм Наш бесплатный онлайн тест на алкоголизм методом анкетирования определяет стадию...
10 04 2024 0:39:50
Синдром портальной гипертензии: симптомы, лечение и диета Синдром портальной гипертензии Портальная гипертензия (синдром портальной гипертензии) – это...
09 04 2024 15:18:46
Исправление прикуса и выравнивание зубов силиконовой каппой: фото «до и после» у детей и взрослых Силиконовые капы для зубов Записывайтесь на первичную...
08 04 2024 18:58:24
Можно ли выкладывать ребенка на живот после кормления Как класть новорожденного на живот Выкладывание новорожденного на животик — это самое первое...
07 04 2024 2:14:41
Помогает ли кофе похудеть? Удивительные секреты бодрящего напитка Это видео недоступно. Очередь просмотра Удалить все Отключить YouTube Premium Секреты...
06 04 2024 18:39:23
Признаки гонореи у женщин: что указывает на заражение, и как его подтвердить Гонорея у женщин Гонорея у женщин – специфическая инфекция, вызываемая...
05 04 2024 21:34:14
Доктор Комаровский о причинах выпадения волос у детей У ребенка 5 лет выпадают волосы причины комаровский У ребенка выпадают волосы (причины). Советует...
04 04 2024 7:35:39
Бузина от рака: насколько необходимо это лекарственное растение в домашней аптечке? Бузина черная: правила применения при онкологии У многих народов...
03 04 2024 20:59:47
Аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа Аутоиммунный полигландулярный синдром Аутоиммунный полигландулярный синдром – эндокринопатия аутоиммунного...
02 04 2024 7:30:55
Настойка прополиса и ее полезность для детей Применение настойки прополиса для лечения и укрепления иммунитета детей Далеко не все современные родители...
01 04 2024 5:53:19
Самые низкокалорийные сладости из магазина Самые низкокалорийные сладости из магазина Здравствуйте, дорогие друзья. Наш сегодняшний разговор о том, какие...
31 03 2024 20:31:54
Klebsiella pneumonia (клебсиелла) в моче Клебсиелла в моче 8 минут Автор: Любовь Добрецова 1007 Полезные и вредные бактерии мирно уживаются в микробиоте...
30 03 2024 6:23:24
Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков, современные методики терапии Причины и симптоматика вегетососудистой дистонии у подростков,...
29 03 2024 14:26:22
Методы лечения церкариоза Зуд купальщика (водяная крапива): что это такое, как и чем лечить заболевание Личинки шистосом являются паразитом, провоцирующим...
28 03 2024 7:24:51
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::