Аналоги лекарства Бисептол

9 современных аналогов бисептол в таблетках взрослым и детям

Антибактериальное средство бисептол и аналогичные препараты класса сульфаниламидов широко применяются в современной медицинской практике для терапии различных инфекционных заболеваний.

Широкий спектр противомикробного действия и высокая биодоступность обеспечивают успешное лечение даже таких сложных и опасных патологий, как абсцессы лёгкого и эмпиема плевры.

Представляет собой синтетическое комбинированное лекарственное средство Ко-тримоксазол ® , состоящее из сульфаметоксазола и триметоприма. Оба компонента препятствуют росту и развитию патогенного микроорганизма, внедряясь в клетку и блокируя синтез и усвоение необходимой для этих процессов фолиевой кислоты.

Бисептол ® :современные аналоги

Группа сульфаниламидов берёт своё начало от пронтозила – первого синтетического антибактериального средства, полученного в 1934 году. Научные разработки дальнейших лет позволили выделить действующее вещество и синтезировать на его основе множество лекарств, большинство из которых применяются и в современной медицинской практике.

Бисептол и его многочисленные аналоги, помимо сульфаниламидной группы, содержат триметоприм, повышающий эффективность и существенно расширяющий спектр противомикробной активности.

Ко-тримоксазол ®

Под таким названием в аптеке можно приобрести лекарственное средство российского производства, причём даже дешевле и без того недорогого польского оригинала.

Десять таблеток в упаковке от компании Фармстандарт ® (дозировка 480 мг) обойдутся не дороже 20 рублей.

Перечень показаний, ограничений и противопоказаний к употреблению практически идентичен. Однако детям можно принимать лекарство уже с 2 лет в определённой врачом и инструкцией дозировке.

Эта же фирма предлагает и суспензию, которую допустимо применять с полуторамесячного возраста по цене 60 рублей за флакон 100 мл. Заменять назначение самостоятельно не рекомендуется, как и сокращать длительность курса терапии, даже если наступило заметное улучшение состояния (минимум 5 дней). Поскольку штаммы патогенных микроорганизмов достаточно быстро формируют резистентность к компонентам препарата, его преждевременная отмена способствует развитию суперинфекции и осложнений.

Ко-тримоксазол ® производится по всему миру и имеет множество торговых названий. Многие из перечисленных в медицинских справочниках заменителей уже устарели или закончился срок действия патента на их выпуск. Поэтому ниже приведены только актуальные на сегодняшний день лекарства, которые без проблем можно купить в аптеках. Решая вопрос о замене оригинального медпрепарата на дженерик, следует обязательно посоветоваться с врачом. Кроме того, таблетированные формы не пригодны для лечения детей младше 3 лет, что тоже необходимо учитывать.

Ко-тримоксазол-Акри ®

Ещё один аналог бисептола в таблетках от известной российской фармацевтической компании «Акрихин», по 120 и 480 мг действующего вещества стоимостью от 38 руб.

Более высокая дозировка предназначена для терапии инфекционных воспалений у взрослых и детей старшего возраста (от 12 лет). С 2 лет можно назначать препарат, содержащий 0,12 г ко-тримоксазола ® .

Используется с той же терапевтической целью, что и остальные описываемые лекарственные средства: лечение бронхитов, синуситов, пневмонии, урогенитальных инфекций, гнойных поражений кожи и многих других болезней, вызванных чувствительными к лекарству возбудителями. Необходимую дозу, как и длительность курса, должен определять врач (но не менее 7 дней).

Ко-тримоксазол-Сти ®

Известная отечественная фармацевтическая фирма АВВА РУС тоже выпускает антибактериальный препарат, идентичный польскому по химическому составу. Каждая таблетка содержит 480 мг комбинации сульфаметоксазола с триметопримом, средняя цена упаковки варьируется от 32 до 38 руб.

Как и прочие российские и зарубежные аналоги, это лекарство показано при вызванных чувствительными микроорганизмами инфекциях, проявляет такое же побочное действие и противопоказано беременным, кормящим, а также лицам с патологиями почек и печени. Детям таблетки можно давать с трёхлетнего возраста, по половинке дважды в сутки.

Так называются суспензия французского производства и швейцарский сироп на основе ко-тримоксазола ® . Оба препарата продаются во флаконах объёмом 100 мл (концентрация действующего вещества на 5 мл составляет 240 мг) по цене около 170 рублей.

Такая лекарственная форма позволяет успешно лечить острые и хронические инфекции у взрослых и является отличным аналогом бисептола для детей (по достижении ими 4 месяцев).

Благодаря наличию в упаковке специальной 5-миллилитровой мерной ложки удобно принимать лекарство в рекомендуемой дозировке:

• детям с 12 лет и взрослым, страдающим острыми инфекциями дыхательных путей, нужно дважды в сутки (после завтрака и перед сном) выпивать по 20 мл препарата;
• младенцам 3-5 месяцев достаточно половины ложки два раза в день, с полугода до 5 лет – целой, ребёнку 6-12-летнего возраста – 2 мерных ложек;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы лечатся однократным приёмом (на ночь) 40-60 мл суспензии.

Во всех остальных случаях схема терапии корректируется и контролируется лечащим врачом.спектр показаний и противопоказаний аналогичен предыдущим описанным медпрепаратам.

Бактрим-форте ®

Таблетированный препарат от тех же производителей, содержащий 960 мг действующего вещества. Упаковка из 10 штук стоит в аптеках в среднем 140 руб. Применять можно по достижении двенадцатилетнего возраста при тех же заболеваниях, что и суспензию. Противопоказания, частота и характер побочных явлений – те же, что у остальных препаратов на основе ко-тримоксазола. Кормящим женщинам рекомендуется на время лечения прекратить грудное вскармливание, сцеживая молоко (чтобы сохранить лактацию).

Таблетированная форма комбинации сульфаметоксазола и триметоприма из Нидерландов в дозировке 120 и 480 мг. В российских аптеках стоимость упаковки начинается от 37 рублей (20 таб.). Аналогичный состав определяет всё тот же круг показаний (инфекции органов дыхания, выделения, ЖКТ, кожи) и противопоказаний. Может назначаться детям, достигшим возраста 3 лет, при этом дозу должен рассчитывать лечащий врач, ориентируясь на массу тела ребёнка, характер и степень тяжести заболевания. Как и прочие лекарственные формы ко-тримоксазола, принимается после еды и обильно запивается водой.

Таблетки с дозировкой действующего вещества 120 и 480 мг производятся в России и стоят около 40 руб. за упаковку из 20 штук. Этот заменитель бисептола, как и остальные, рассматриваемые в статье, успешно используется в терапии инфекционных болезней органов дыхания, пищеварения и выделения, спровоцированных чувствительными к сульфаметоксазолу и триметоприму патогенными микроорганизмами.

Используются для лечения бронхитов, синуситов, воспаления лёгких, кожи, мочевыводящих путей как у детей, так и у взрослых. Запрещено принимать двасептол во время беременности, кормления грудью, а также при диагностированных патологиях почек, печени и органов кроветворения. Абсолютным противопоказанием является и индивидуальная гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства.

Метосульфабол ®

Применяется в клинической практике для инфузий (капельного внутривенного введения) и выпускается в виде концентрата для самостоятельного приготовления. Представляет собой отечественный медпрепарат, аналогичный польскому раствору для в/в использования. Концентрация и необходимая доза медпрепарата определяются лечащим врачом согласно весу пациента и течению заболевания.

Назначается обычно в условиях стационара для лечения пневмоцистной пневмонии и хронического бронхита у взрослых и детей (начиная с полутора месяцев), среднего отита, кишечных инфекций и многих других воспалений бактериального происхождения. Беременным может быть показан только в том случае, когда польза для здоровья будущей матери намного превосходит потенциальный вред, при этом на поздних сроках в третьем триместре) Метосульфабол ® противопоказан категорически.

Бисептол 480 ®

Ещё один польский продукт со слегка видоизменённым названием, выпускаемый компанией Польфа ® . 28 табл. (0,48 г действующего вещества в каждой) предлагаются в российских аптеках по цене около 100 руб.

Фирма производит также концентрат в ампулах, предназначенный для приготовления инфузионного раствора. Таблетки назначаются взрослым и детям (по достижении трёхлетнего возраста) для терапии острых инфекций органов дыхания, пищеварения, и мочевыделительной системы. Внутривенные вливания разрешены с четвёртого месяца жизни ребёнка, а их объём и дозировка определяются врачом в соответствии с массой тела и тяжестью болезни.

Как и оригинал, этот заменитель категорически противопоказан кормящим и беременным, лицам с патологиями паренхимы печени и почек, нарушениями кроветворения, а также с повышенной чувствительностью к сульфаметоксазолу ® и триметоприму ® . Дисфункция щитовидной железы и бронхиальная астма требуют очень осторожного подхода к лечению ввиду возможных осложнений. Побочные явления со стороны ЖКТ, нервной системы и других органов также являются скорее исключением, чем правилом, а после отмены полностью исчезают.

Чем заменить бисептол ® ребенку?

Лечение ребёнка требует особенной ответственности и неукоснительного соблюдения врачебных рекомендаций. Во-первых, дозировка любого медикамента для внутреннего употребления существенно ниже, чем для взрослого человека.

Чаще всего необходимое количество действующего вещества рассчитывается соответственно весу и возрасту больного с учётом особенностей процессов метаболизма. Во-вторых, иммунитет формируется не сразу, и организм малыша не всегда способен без негативных последствий перенести лечение.

Выбирая для антибиотикотерапии маленького пациента то или иное лекарство, педиатр руководствуется соображениями максимальной пользы наряду с минимальным отрицательным эффектом в виде побочных явлений.

При отсутствии специфических противопоказаний в анамнезе, Бисептол может применяться в лекарственной форме суспензии или инфузионного раствора уже на втором месяце жизни (польский препарат, российские аналоги разных производителей под названием Ко-тримоксазол ® и французский или швейцарский Бактрим ® ).

По достижении 3-летнего возраста ограничения снимаются, и можно использовать таблетки в подходящей дозировке 120 мг.

Описание основного медпрепарата

Спектр противомикробного действия очень обширен, так как к действующим вещества чувствительны многие грамположительные (стафилококки), грамотрицательные (сальмонеллы, шигеллы, нейссерии, холерный вибрион, кишечная палочка).

При этом лекарство быстро усваивается и хорошо проникает во все ткани организма, обеспечивая стойкий терапевтический эффект.

Список показаний к применению:

• воспалительные инфекционные процессы дыхательных путей (пневмония, хронические и острые бронхиты, синуситы) ;
• инфекции мочеполовой сферы (простатит, острый пиелонефрит, уретрит, сальпингит) ;
• бактериальные поражения ЖКТ (диарея, дизентерия, холера, брюшной тиф и т.д.) ;
• гнойные воспаления эпидермиса и мягких тканей.

Ввиду особенностей фармакологического действия (подавление синтеза клетками фолиевой кислоты) любые лекарственные формы строго противопоказаны женщинам на протяжении всего срока беременности и лактации. Детям разрешается назначать с 3 лет в таблетированной форме, однако до 12-ти лет предпочтительнее использовать суспензию (разрешена с трёхмесячного возраста).

Нельзя использовать лицам с гиперчуствительностью к каким-либо компонентам, с патологиями почек и печени, заболеваниями крови. При диагностированной бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы и нехватке в организме фолиевой кислоты применяется с особой осторожностью.

Выпускается медпрепарат польским фармацевтическим предприятием МеданаФарма в виде таблеток (120 или 480 мг), суспензии, р-ра для инъекций и концентрата для изготовления инфузионного раствора. Средняя стоимость в аптеках составляет от 37 (20 таб. 0,12 г) до 107 рублей (28 табл. 0,48 гр). Схема и длительность лечения определяется исключительно врачом, с учётом всех индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. Рекомендуется пить побольше жидкости, а когда курс терапии превышает 5 суток – контролировать состав крови и дополнительно принимать фолиевую кислоту.

Побочные нежелательные реакции, как правило, развиваются довольно редко и полностью исчезают после отмены. Терапия инфекций данным медпрепаратом может вызвать диарею, тошноту, головные боли, сыпь, панкреатит и т.д. Побочные эффекты служат основанием для замены средства.

А вы знали, что бисептол является одним из самых эффективных антибиотиков при лечении простатита?

Аналоги Бисептола

Бисептол – это устаревший антибактериальный препарат, к которому у большинства бактерий развилась устойчивость. Чем заменить Бисептол, зависит от показаний, возбудителя, возраста пациента, индивидуальных особенностей (беременность и лактация, патологии печени и почек, пожилой возраст).

Аналоги реализуются по рецепту врача, делать замену самостоятельно не рекомендуется из-за суперинфекции, побочных эффектов и резистентности.

Фармакологическое действие

Препарат выпускается в нескольких формах:

• таблетки 120 и 480 мг;
• сироп;
• инъекции.

Лекарство Бисептол редставляет антибактериальный препарат, включающий запатентованное вещество ко-тримоксазол (это сульфаметоксазол и триметоприм).

Показания к применению Бисептола

Бисептол используется при бактериальных инфекциях, протекающих в мягких тканях, коже, ЖКТ, дыхательных путях и ЛОР-органах, мочевыводящих путях и почках. Перед назначением необходимо сдать анализы и дождаться результатов посева на чувствительность микроорганизмов к медикаменту.

Важно! Антибактериальные медикаменты не могут использоваться для профилактики гриппа и простуды или лечения. Они назначаются при присоединении бактериальной инфекции.

Читать еще:  Мастоидит у детей

Бисептол – инструкция по применению

Препарат используется с 2-летнего детского возраста.

Из-за бесконтрольного применения резистентность к данному препарату достигла 50%. Другой параметр, из-за которого Бисептол не включен в клинические рекомендации ВОЗ – частые побочные действия.

• угнетение костного мозга, снижение количества и функциональности клеток крови;
• фотосенсибилизация;
• нарушение функциональности мочевыводящей системы и почек;
• боли в животе, диарея, тошнота;
• изменение количества печеночных ферментов, лекарственный гепатит и др.

Бисептол должен строго назначаться врачом после проведенного анализа на выявление возбудителя и резистентности (устойчивости). Выбор дозы и длительности терапии зависит от диагноза, возраста пациента, иных особенностей.

Суточная дозировка делится на 2 приема. Курс варьируется от 5 до 14 дней.

Как принимать Бисептол – до еды или после

Пить Бисептол необходимо после еды для предотвращения или уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны органов пищеварения.

Аналоги Бисептола

Чем можно заменить Бисептол, решается на приеме у врача по результатам анализа «Посев на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам», с учетом возраста, наличия беременности, болезней почек и печени, приема дополнительных средств. Список аналогов Бисептола представлен исключительно для ознакомления. Медикаменты отпускаются по рецепту врача, отличаются спектром действия, активным веществом, областью применения.

Современные аналоги Бисептола в таблетках

Ампициллин

Производитель: Белмедпрепараты, Беларусь

Форма выпуска: таблетки, инъекции

Действующее вещество: ампициллин

Препарат Ампициллин относится к полусинтетическим пенициллинам. Применяется редко из-за развившейся резистентности микроорганизмов к антибиотику. Достоинство аналога – низкая цена.

Левофлоксацин

Производитель: Озон, АВВА РУС, Фармстандарт, Вертекс, Дальхимфарм и др., Россия; Тева (Венгрия или Израиль)

Форма выпуска: таблетки 250 и 500 мг

Действующее вещество: левофлоксацин

Синонимы: Леволет, Рофлокс-Скан, Ремедиа, Таваник, Глево и др.

Аналог Бисептола нового поколения – фторхинолон Левофлоксацин. Активно применяется при бронхите, пневмонии, гайморите, пиелонефрите, цистите, простатите. Недостаток аналога – высокая цена. Преимущество – препарат принимается по таблетке 1–2 раза в день, курс определяется врачом от 5 до 10 суток.

Ципрофлоксацин

Производитель: Озон, АВВА РУС (Россия), Тева (Израиль или Венгрия)

Форма выпуска: таблетки, раствор, глазные капли

Действующее вещество: ципрофлоксацин

Синонимы: Ципролет, Ципринол, Цифран

Заменитель Бисептола Ципрофлоксацин относится ко второму поколению фторхинолонов. При совместном использовании аналога с антикоагулянтами увеличивается риск кровотечений.

Производитель: Ирбитский Химфарм Завод, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: нитрофурантоин

Фурадонин – заменитель Бисептола в таблетках, применяющийся при инфекционно-воспалительных процессах в мочевыводящих путях и почках. Отпускается по рецепту врача. Аналог назначается 7–10 дней 4 раза в сутки, при частых рецидивах инфекций возможно длительное лечение от 3 до 12 месяцев.

Метронидазол

Производитель: Борисовский завод (Беларусь), Такеда (Дания или Эстония), Фармстандарт, Обновление, Озон, Медисорб и др., Россия

Форма выпуска: раствор, таблетки, суппозитории

Действующее вещество: метронидазол

Метронидазол – противопротозойный, противовоспалительный препарат. Применяется при заболеваниях ЖКТ, в гинекологии, при эндокардите, пневмонии, абсцессе легких. Для покупки необходим рецепт.

Производитель: Roche, Швейцария

Форма выпуска: сироп, таблетки

Действующее вещество: ко-тримоксазол

Аналог суспензии Бисептол – швейцарский препарат Бактрим, идентичный по составу, показаниям и противопоказаниям. Также имеется усиленная форма Бактрим форте – таблетки с дозировкой 960 мг. Аналог удобнее для взрослых, поскольку на прием идет всего 1 таблетка.

Сульфадиметоксин

Производитель: Биохимик, Фармстандарт, Россия

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: сульфадиметоксин

Аналог Бисептола в таблетках имеет те же показания, применяется редко из-за нечувствительности микроорганизмов. Относится к группе сульфаниламидных препаратов. Из-за редких выписок практически не встречается в российских аптеках.

Энтерофурил

Производитель: Босналек, Босния и Герцеговина

Форма выпуска: сироп, капсулы

Действующее вещество: нифуроксазид

Синонимы: Мирофурил, Нифуроксазид, Экофурил, Стопдиар, Контрдиар, Нифурал, Адисорб и др.

Современный аналог для детей и взрослых применяется при бактериальной диарее. В педиатрии разрешен к использованию с первого месяца жизни ребенка. Для приобретения не требуется рецепт.

Аналог Бисептола 480 входит в стандарты лечения кишечных инфекций. Достоинство препарата Энтерофурил – ограниченность антибактериального действия, только в просвете кишечника, и сохранение полезной микрофлоры.

Линкомицин

Производитель: Промед, Дальхимфарм, Озон, Биохимик (Россия) или Белмедпрепараты (Беларусь)

Форма выпуска: ампулы, капсулы

Действующее вещество: линкомицин

Аналог Бисептола в ампулах и капсулах применяется при неэффективности пенициллинов. Показаниями служат следующие диагнозы:

• пневмония;
• эндокардит;
• инфекции кожи и мягких тканей, раневые инфекции;
• отит;
• остеомиелит;
• абсцесс легкого.

Как Бисептол, Линкомицин приводит к изменениям в крови – тромбоцитопении, нейтропении.

Бисептол или Азитромицин – что лучше

Производитель: Реплек Фарм (Македония), Оболенское ФП, Вертекс, Дальхимфарм, Озон и др. (Россия)

Форма выпуска: таблетки, сироп, капсулы

Действующее вещество: азитромицин

Синонимы: Сумамед, Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин и др.

Азитромицин – современный аналог из группы азалидов. Преимущество – принимается раз в сутки 3–5 дней, оказывает антибактериальное действие широкого спектра.

Показания к использованию аналога:

• инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• мигрирующая эритема.

Бисептол – устаревший антибактериальный препарат, который назначается строго по показаниям и результатам посева. При выборе между ним и Азитромицином следует проконсультироваться с врачом, однако, эффективнее и безопаснее аналог Азитромицин.

Бисептол или Амоксициллин – что лучше

Производитель: АВВА РУС, Биохимик, Лекко и др., Россия

Форма выпуска: таблетки, суспензия

Действующее вещество: амоксициллин

Синонимы: Флемоксин солютаб, Амосин, Оспамокс, Хиконцил и др.

Амоксициллин – аналог дешевле Бисептола для взрослых и детей из группы пенициллинов, разрешенный при беременности и лактации. Показания:

• инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей;
• эрадикационная терапия Хеликобактер пилори при гастрите и язве;
• инфекции кожи;
• заболевания почек и мочевыводящих путей.

Препарат уменьшает активность оральных контрацептивов, что следует учитывать при их приеме. Женщинам важно подобрать другие методы защиты.

При приеме российского аналога зафиксированы диарея, нарушение микрофлоры кишечника и функциональности печени, аллергические реакции. Курс определяется врачом от 5 до 7 дней трижды в сутки.

Аналог Амоксициллин принимается в начале приема пищи. Дополнительно используются пробиотики для нормализации микрофлоры кишечника и гепатопротекторы для снижения негативного воздействия на печень.

Бисептол имеет похожие показания, реже назначается в детском возрасте. Не используется при лечении беременных и кормящих. Принимается дважды в сутки.

Более совершенный заменитель Бисептола в таблетках – усиленный (защищенный) клавулановой кислотой амоксициллин, в аптеках реализуется под торговыми названиями Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Экоклав, Рапиклав.

Что выбрать – Бисептол или Амоксициллин, зависит от возбудителя. При лечении первым средством чаще возникают побочные действия со стороны системы кроветворения. Лекарства различаются активным компонентом и спектром антибактериального действия.

Бисептол – антибиотик или нет

Один из распространенных вопросов пациентов, Бисептол – это антибиотик или противовирусное средство. Препарат выпускается в таблетках и суспензии (сиропе) и согласно инструкции по применению является антибиотиком.

Сироп и таблетки маленькой дозировки предназначены для терапии детей, Бисептол 480 – для взрослых и детей постарше. Отзывы врачей о препарате неравнозначны. На эффективность влияет правильное назначенное лечение врачом.

Бисептол по рецепту или нет

Актуальный вопрос для многих пациентов – Бисептол продается по рецепту или нет? В России препарат отпускается по рецепту врача. Бланк в аптеке не хранится, делается специализированная отметка.

Контроль над отпуском необходим для предотвращения бессистемного применения антибактериальных препаратов, как следствие – развития осложнений и суперинфекций. На данный момент это привело к тому, что Бисептол в 50% случаев неэффективен и реже назначается.

Аналогов Бисептола в таблетках без рецепта нет.

Недопустим самостоятельный подбор аналогов Бисептола. При выборе заменителя врач учитывает результаты анализов, возраст пациента, переносимость, характеристики возбудителя (резистентность, выживаемость, чувствительность, устойчивость). При самолечении большой риск побочных реакций, развития суперинфекции и осложнений заболевания.

Ответы на вопросы

1. Можно принимать Бисептол с алкоголем или нет?

Нет, при совместном употреблении лекарства и спиртосодержащих напитков увеличивается риск возникновения побочных эффектов и осложнений.

Помогает Бисептол при гайморите или нет?

Согласно инструкции медикамент применяется при гайморите. Эффективность определяется правильностью подбора лекарства исходя из резистентности, типа возбудителя, других факторов.

Чем заменить Бисептол ребенку?

Синоним препарата – таблетки Ко-тримоксазол 120 мг, сироп Бактрим. Все замены следует производить исключительно с педиатром.

Можно ли заменить Эреспалом?

Препараты Эреспал, Эпистат и Эриспирус сняты с производства и больше не поставляются в аптеки России из-за серьезных побочных эффектов.

Обзор современных аналогов Бисептола для детей и взрослых

Существует множество антибактериальных препаратов, чем заменить Бисептол. Все они отличаются составом, силой воздействия на организм, ценой. Кроме того, аналоги по-разному переносятся пациентами. Сам Бисептол – не антибиотик, но проявляет активность в отношении многих болезнетворных бактерий.

Краткое описание препарата

Препарат Бисептол используется медициной давно. Иногда пациенты самостоятельно лечат им любые воспалительные процессы, включая простуду. В настоящее время выпускают более эффективные препараты и Бисептол назначают не так часто, как раньше. Большинство микроорганизмов стали нечувствительны к компонентам. Например, не удается вылечить инфекции, вызванные стрептококками и стафилококками. И, кроме того, медикамент обладает большим списком побочных реакций.

Антибактериальное средство относится к группе сульфаниламидов. В составе имеются два активных компонента – сульфаметоксазол и триметроприм, которые усиливают и дополняют действие друг друга. Проникая в клетки болезнетворного микроорганизма, компоненты блокируют поступление фолиевой кислоты, необходимой для их роста и размножения. Повторного восстановления не происходит. Размножение паразитов прекращается, инфекция устраняется.

Чувствительны к компонентам Бисептола и аналогам даже простейшие микроорганизмы: хламидии, плазмодии, грибы. Бессмысленно принимать во время вирусной инфекции.

Препарат чаще всего используют в таблетках, дозировка которых равна 120 или 480 мг. Так же существует форма сиропа, суспензии и порошка для инъекций. Назначают при следующих инфекционно-воспалительных процессах, протекающих в том или ином внутреннем органе:

1. Инфекционный процесс, затрагивающий различные отделы дыхательных путей. Справляется с бронхитом, пневмонией, абсцессом легких.
2. Развитие воспалительных очагов, затрагивающих ЛОР-органы: отиты, синуситы.
3. Патологические процессы, протекающие в мочеполовой системе. Выписывают при пиелонефрите, уретрите, простатите.
4. Препарат эффективен при борьбе с инфекциями кожи и мягких тканей, например, при фурункулезе.
5. Назначается при таких серьезных болезнях, как менингит, токсоплазмоз, сальмонеллез.

Часто на фоне применения лекарства развиваются побочные явления в виде головокружения, тошноты, поноса, спазма бронхов, болей в животе и желудке, зуда и сыпи на теле.

Аптеки предлагают большой выбор аналогов Бисептола. На сегодняшний день наиболее схожим действием обладает препарат Ко-тримаксозол. Имеет такую же форму выпуска и назначение. В состав входят аналогичные действующие вещества с одинаковой дозировкой. Нет значительной ценовой разницы. Но Ко-тримаксозол, Бисептол и другие его аналоги нельзя применять самостоятельно. Препараты имеют побочные эффекты и противопоказания.

Как сделать правильную замену

Существует много заменителей антибактериальному медикаменту Бисептолу. Учитывая противопоказания и силу воздействия, врач помогает определить лучший препарат. Например, при инфекциях верхних дыхательных путей лучше всего заменить препаратом Амоксициллин.

При пиелонефрите специалисты часто рекомендуют, что можно заменить такими средствами, как Нолицин, Фурамаг, Фурадонин, Фуразолидон:

1. Антибактериальный препарат Нолицин принадлежит к группе фторхинолов. Производится в таблетированной форме дозировкой 400 мг. Активный компонент норфлоксацин скапливается в почках.
2. Противомикробное средство Фурамаг из группы нитрофуранов выпускается в капсулах. Нарушает биохимические процессы в клетках болезнетворных микроорганизмов, и они погибают. Проявляет активность против многих бактерий, включая микоплазму.
3. Противомикробное средство Фурадонин выпускается в таблетках по 50 или 100 мг. Разрушает внешнюю оболочку микроорганизмов и предотвращает распространение инфекции.
4. Антибактериальной активностью обладает лекарство Фуразолидон. Избавляет от воспалительных процессов органов мочевыделительной системы, связанных с сальмонеллой, микоплазмой и некоторыми простейшими.
5. Амоксициллин относится к антибиотикам пенициллинового ряда. Препарат разрушает оболочку клеток стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и других вредоносных бактерий. Выпускается в капсулах по 250 или 500 мг. Амоксициллин начинает действовать уже через 30 минут и сохраняет свою активность на протяжении 8 часов.

Самыми схожими по составу и воздействию на организм являются сульфаниламидные средства: Фталазол, Асакол, Стрептоцид, Сульфадиметоксин, Энтерофурил, Сульфален. Но большинство из препаратов не обладают столь широким спектром воздействия на бактерии, как Бисептол:

1. Хорошее и быстродействующее средство Энтерофурил. Оно обладает выраженным противоглистным и антибактериальным действием. Действующие компоненты приводят к быстрой гибели паразитов за счет блокировки дыхания и разрушения внешней оболочки. Препарат губительно влияет на стрептококки, стафилококки, сальмонеллу. Проявляет эффективность в лечении лямблиоза и амебиаза.
2. Сульфадиметоксин является современным антибактериальным средством, которое ведет борьбу с бактериями, простейшими, включая токсоплазму и хламидии. Назначается следующая схема лечения: первый день назначают пить 1 г активного вещества, последующие шесть дней по 0,5 г. Курс лечения – неделя.
3. Стрептоцид – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Препарат прекращает рост и размножение бактерий, которые вызывают инфекционно-воспалительные процессы.
4. Двасептол успешно пользуется в терапии против инфекционных процессов, протекающих в органах дыхания, пищеварения, мочевыделительной системы. Выпускается в таблетках по 120 и 480 мг.

Читать еще:  Квикс для промывания носа для детей

Существуют синонимы лекарства (дженерики), которые обладают одинаковыми действующими компонентами, но имеют разные названия. Дженериками лекарства являются: Септрим, Гросептол, Котримаксол, Ванадил, Ко-Тримоксазол, Бактрим, Амоксициллин, Сумамед, Кларитромицин.

Бисептол 480 мг выпускается в форме концентрата с запахом спирта, из которого затем готовят раствор для инфузий. К аналогам Бисептола 480 можно отнести: Берлоцид 480, Котрифарм 480, Тримезол, Полсептол, Сулотрим.

Детский вариант замены

Для детей Бисептол назначают в виде суспензии. Но препарат часто вызывает побочные явления в виде сыпи, поноса, рвоты, бронхоспазмов, кашля, болей в голове и животе, головокружения. Нельзя применять препарат, если малышу меньше трех месяцев, а также при повышенном билирубине, нехватке фолиевой кислоты в организме, при серьезных заболеваниях печени, почек и крови.

Если появилась реакция на составляющие компоненты Бисептола или он противопоказан к использованию, то специалист может выписать другое лекарство. Оно может отличаться активными веществами или скоростью реакции.

1. Антибиотик Кларитромицин быстро проникает в кровь и прекращает размножение бактерий. Обладает антибактериальным, противомикробным действием. Кроме того, устраняет воспаление, повышает защитные силы организма, облегчает кашель во время болезней дыхательных путей. Суспензию используют для детей с полугодовалого возраста. Начиная с 12 лет можно пить таблетки по 250 мг или 500 мг.
2. Сумамед – антибиотик с широким спектром действия. Препарат можно принимать при заболеваниях, вызванных стафилококками, стрептококками, анаэробными микроорганизмами. Суспензию разрешено давать с 6 месяцев.
3. Амоксициллин является эффективным и надежным антибактериальным средством, которое выпускается в удобной для лечения детей форме: раствор и суспензия. До трех лет дозировка составляет 500 мг, разделенных на два приема. Дозировка зависит от тяжести заболевания, иногда может быть увеличена или, наоборот, уменьшена до 125 мг.
4. Комбинированное антибактериальное средство Бактрим на основе сульфаметоксазола и триметроприма (Ко-Тримоксазол). Нельзя лечить детей младше 3 месяцев.
5. Наилучшим результатом в борьбе с инфекциями обладает противомикробный комбинированный препарат Ко-Тримоксазол. Он выпускается в виде таблеток, а для маленьких детей старше трех месяцев нужно выбрать суспензию. Относится к группе сульфаниламидов.

Все современные аналоги Бисептола (Ко-Тримоксазол, Бактрим, Би-Септин, Двасептол) быстро и эффективно справляются с инфекциями, вызванными болезнетворными бактериями. Но вопросом о замене препарата занимается только врач.

«Бисептол»: аналоги, отзывы, цены. Чем заменить «Бисептол»?

Уже долгие годы препарат «Бисептол» известен многим. Еще 30 лет назад его назначали все врачи при большинстве воспалительных заболеваний и бактериальных инфекций. Этот препарат не относится к антибиотикам, но эффективен против многих микроорганизмов. Из-за этого он стал популярен, и некоторые люди принимали его даже без назначения врача при любом воспалении, даже при простуде. Но сейчас препарат «Бисептол» используют не так часто, ведь оказалось, что он обладает и некоторыми негативными свойствами, да и не во всех случаях эффективен, так как за годы его применения многие микроорганизмы потеряли к нему чувствительность. Поэтому врачи стали редко назначать лекарство «Бисептол». Аналоги этого препарата получили большее распространение, хотя во многих случаев стоят дороже него.

Характеристика «Бисептола»

Это антибактериальный препарат из группы сульфаниламидов. Он не относится к антибиотикам, хотя так же эффективно, как и они, уничтожает бактерии. Раньше считалось, что он более безопасен, но сейчас открыли много негативных свойств, которыми обладают таблетки «Бисептол». Аналоги его из антибиотиков иногда оказываются более безопасными и эффективными. В чем же особенность лекарства «Бисептол»? Это противомикробный препарат, содержащий два основных действующих вещества.

Формы выпуска этого лекарства

Препарат больше всего известен в таблетках. Чаще всего пациенты именно в такой форме покупают «Бисептол». Цена лекарства невысока — это один из самых дешевых антибактериальных препаратов. Таблетки бывают разной дозировки, взрослым нужно приобретать «Бисептол» 480 мг, так как разовая доза приема чаще всего составляет 960 мг, то есть две таблетки. Детям с трех лет можно давать это лекарство в дозировке 120 мг — тоже по две штуки. Кроме таблеток существуют еще несколько видов препарата:

— Существует еще «Бисептол» в форме суспензии. Ее перед употреблением необходимо встряхивать. Она имеет приятный вкус и нравится детям.

— По рецепту врача в аптеке можно приобрести раствор для инъекций «Бисептол 480». Цена его немного выше, чем у таблетированной формы, и применяется он в основном в стационаре при тяжелой форме инфекционных заболеваний.

Как действует препарат

«Бисептол» быстро всасывается из желудка и легко проникает во все органы, ткани и жидкости организма. Поэтому он эффективно останавливает размножение бактерий, где бы они ни находились. Уже через пару часов после приема препарата наблюдается его максимальная концентрация в плазме крови. И действует лекарство 7-8 часов. Так как выводятся основные действующие вещества «Бисептола» через почки, не рекомендуется его принимать людям с нарушением их функций. Кроме того, желательно пить не меньше двух литров воды во время лечения, чтобы вырабатывалось больше мочи.

Аналоги и синонимы препарата

Разные лекарства, оказывающие одинаковое действие на организм и применяющиеся при лечении одной болезни, называются аналогами. Они иногда имеют отличия в составе, по-разному переносятся пациентами и часто отличаются даже силой действия. Какие же имеет лекарство «Бисептол» аналоги? Можно отнести к ним все антибиотики и антибактериальные препараты.

Когда принимают «Бисептол»

Так как препарат эффективен по отношению ко многим микроорганизмам, его назначают при следующих заболеваниях:

1. Инфекции дыхательных путей и лор-органов: бронхит, синусит, пневмония, отит, абсцесс легкого.

2. Инфекции мочеполовых путей: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит и гонорея.

3. Инфекционно-воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: бактериальная диарея, дизентерия, холера, брюшной тиф или гастроэнтерит.

4. Инфекции кожи и мягких тканей: фурункулез, угревая сыпь, абсцесс, пиодермия, сепсис и другие.

5. Тяжелые инфекционные заболевания: бруцеллез, менингит, сальмонеллез, малярия и токсоплазмоз.

В последние годы было выяснено, что «Бисептол» не действует на синегнойную палочку, микобактерию туберкулеза и спирохеты. Бесполезен он также против вирусных заболеваний. При тонзиллите препарат может назначать только врач, так как возбудители стрептококковой ангины за годы его применения выработали к нему устойчивость.

Противопоказания к приему препарата

Лечение «Бисептолом» возможно не для всех. Хотя он не относится к антибиотикам, противопоказаний к его приему не меньше, чем у них. Кроме того, эффективность этого лекарства часто зависит от индивидуальных особенностей организма, места проживания пациента и даже принимаемой им пищи. С большой осторожностью препарат стоит принимать пожилым людям, пациентам с бронхиальной астмой, авитаминозом и заболеваниями щитовидной железы. А кому же совсем нельзя пить таблетки «Бисептол»? Инструкция по применению обязательно содержит об этом сведения. Противопоказано это лекарство:

— больным с почечной недостаточностью и тяжелыми нарушениями функции почек;

— тем, у кого есть тяжелые заболевания крови, особенно анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты;

— пациентам с сердечно-сосудистой недостаточностью;

— детям до 3 лет (в форме таблеток) ;

— больным с аллергическими реакциями и индивидуальной непереносимостью сульфаниламидных препаратов.

Какие побочные действия может вызвать «Бисептол»

Это лекарство относится к высокотоксичным, поэтому многие врачи перестали его назначать, выбирая более безопасные аналоги. Особенно опасно самостоятельно пить это средство, так как при частом приеме или передозировке он может не только вызвать тяжелые побочные действия, но и оказаться бесполезным.

— головные боли, головокружения, шум в ушах, сонливость, склонность к обморокам;

— галлюцинации, спутанность сознания, депрессия или апатия;

— бронхоспазм, удушье, одышка или кашель;

— стоматит, боли в животе, тошнота, рвота и диарея;

— нарушение функции почек и повышение концентрации мочевины;

— гепатит, панкреатит и некроз печени;

— зуд, крапивница, сыпь и дерматит;

— нарушение функции кроветворения – снижение числа лейкоцитов, а также понижение уровня сахара в крови;

— боли в суставах и мышцах, невриты;

Но тяжелые побочные действия бывают очень редко, обычно в случаях несоблюдения дозировки и правил приема препарата.

«Бисептол»: инструкция

Цена препарата настолько низка, что курс лечения можно пройти, потратив всего 100-200 рублей. Но не стоит без назначения врача начинать лечение этим лекарством. Необходимо знать, как правильно принимать таблетки «Бисептол». Инструкция по применению подробно описывает, какая дозировка нужна в зависимости от возраста и специфики заболевания. Но вероятность возникновения побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей пациента и наличия у него хронических заболеваний. Например, у больных с иммунодефицитом они появлются чаще.

«Бисептол» нужно пить два раза в день после еды. Желательно запивать таблетки большим количеством теплой воды. Нужно соблюдать 12-часовой перерыв между приемом двух доз препарата. Обычно детям 3-5 лет назначают 240 мг, а до 12 лет – по 480 мг два раза в день. Лучше переносится в таком возрасте препарат в виде суспензии или сиропа. Взрослым и детям старше 12 лет рекомендуется принимать две таблетки «Бисептола» по 480 мг дважды в день. При обычных неосложненных инфекциях достаточно пить препарат 5-7 дней. В тяжелых случаях возможно увеличение срока лечения до двух недель. При некоторых заболеваниях дозировка лекарства также может быть увеличена, но не более чем на 50%. Правда, при гонорее назначают по 2 грамма каждые 12 часов, а при пневмонии интервал между приемами препарата составляет 6 часов.

Особые указания по приему препарата

1. Во время лечения «Бисептолом» необходимо пить как можно больше воды.

2. Длительный прием препарата возможен только в стационаре при строгом контроле состояния печени и почек по анализам крови.

3. Во время лечения нужно избегать ультрафиолетового облучения и стараться меньше находиться на солнце.

4. При длительном приеме препарата или больших его дозах дополнительно назначают фолиевую кислоту и витамины.

Взаимодействие «Бисептола» с другими лекарствами и пищей

Этот препарат плохо сочетается со многими другими лекарственными средствами. Если одновременно с ним принимать диуретики, есть риск развития тромбоцитопении или аллергической реакции. А барбитураты совместно с «Бисептолом» усиливают дефицит фолиевой кислоты. Следует также учитывать, что этот препарат может уменьшать действие гормональных контрацептивов и антидепрессантов. Не следует его принимать также совместно с «Аспирином» и некоторыми другими нестероидными противовоспалительными средствами. Кроме того, во время лечения нужно откорректировать свой рацион, чтобы не снизить эффективность «Бисептола». Нежелательно принимать его после пищи животного происхождения, особенно жирного сыра, а также вместе с бобовыми, свеклой, десертами и сухофруктами, которые мешают его усвоению. Не рекомендуется есть во время лечения шпинат, морковь, цветную капусту и помидоры. Нельзя запивать препарат молоком, а также принимать спиртные напитки. Все эти продукты не только снижают эффективность «Бисептола», но и могут увеличить риск побочных эффектов.

«Бисептол» для детей

Во многих странах этот препарат применяется только с 12 лет. Но сейчас он выпускается в виде суспензии, сиропа и таблеток малой дозировки специально для детей. Поэтому, когда ребенку нельзя давать антибиотики, назначается «Бисептол» (сироп). Инструкция по применению рекомендует этот препарат детям старше года при инфекциях дыхательных путей, фурункулезе или гайморите. Применяется он при дизентерии и других кишечных расстройствах. Дети легче всего воспринимают приятный на вкус «Бисептол» (сироп). Инструкция рекомендует использовать мерную ложечку. Но и без нее легко отмерить нужную дозу препарата обычной чайной ложкой, в которой помещается как раз 240 мг препарата. Именно такое количество нужно на прием для детей до семи лет. Нельзя давать ребенку «Бисептол» без назначения врача, ведь не всегда он может помочь. Те родители, которые при малейшем повышении температуры и кашле у малыша сразу дают ему антибактериальные препараты, очень рискуют его здоровьем. А врачи в последние годы все реже назначают «Бисептол» детям. Отзывы о нем противоречивые, считается, что он даже более токсичен, чем антибиотики. Хотя многие мамы отмечают, что препарат помог ребенку быстрее выздороветь и обойтись без осложнений.

Читать еще:  Виброцил для детей: инструкция по применению, капли в нос от насморка, отзывы, цена

Отзывы об этом лекарстве

Многие врачи сейчас негативно относятся к «Бисептолу». Они предпочитают назначать более эффективные современные антибиотики. Они отмечают, что за годы применения препарата некоторые микроорганизмы выработали к нему устойчивость, и если человек уже много раз принимал это лекарство, оно может стать бесполезным. Но многие люди все равно вместо антибиотиков приобретают «Бисептол». Цена его выгодно отличается от других препаратов, и это позволяет ему оставаться по-прежнему популярным. Большинство пациентов, принимающих «Бисептол» при первых признаках заболевания, отмечают, что им удалось быстро излечиться. И лишь некоторые столкнулись с аллергическими реакциями и побочными действиями после приема препарата. Иногда же больные характеризуют это лекарство, как бесполезное, но скорее всего это связано с нарушением правил приема или бесконтрольным применением антибактериальных препаратов. Следует также знать, что при тяжелых инфекциях нужно использовать «Бисептол 480». Цена его выше, но действие сильнее.

Если обобщить все сказанное о «Бисептоле», можно сделать вывод, что отношение к нему у людей неоднозначное, а большинство врачей стали отказываться от него, отдавая предпочтение другим препаратам.

Аналоги лекарства Бисептол

Почему жадные аптеки скрывали средство мощнее Экзодерила в 39 раз? Им оказался советский густой.

Действующее вещество

Не кормите аптеки, используйте от грибка этот дешевый аналог времен СССР

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Кардиолог: «Не губите сердце таблетками! На ночь выпивайте чашку простого. «

Международное наименование

Групповая принадлежность

Лекарственная форма

Фармакологическое действие

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с ПАБК, нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci) ; простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 7 ч.

Инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;

инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

Противопоказания

Побочные действия

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях – асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Применение и дозировка

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет – 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций – по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза – 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес – 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года – 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет – 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет – 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет – 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет – 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения – 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе – 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе – 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет – 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения – 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет – 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее – 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) – 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, – 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет – 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет – 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет – 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет – 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес – 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, – в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин – стандартная доза; при 15-25 мл/мин – стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) – на 250 мл, 1440 мг (15 мл) – на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения – 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях – 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Особые указания

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, – зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Взаимодействие

Фармацевтически совместим со следующими ЛС: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, NaCl для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% NaCl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе NaCl, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических ЛС и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и др. ЛС, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими ЛС (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами – с др., возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Аскорбиновая кислота, гексаметилентетрамин (и др. ЛС, закисляющие мочу) увеличивают риск развития кристаллурии.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.