Семья, здоровье и благополучие    


Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью

Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью

Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью

Нужна ли прививка от краснухи, кори, ветрянки, гриппа, гепатита перед беременностью?

Автор: Rebenok.online · Опубликовано 13.03.2017 · Обновлено 14.02.2019

Во время вынашивания ребенка организм женщины восприимчив к развитию разнообразных заболеваний. Это обусловлено значительным снижением иммунитета. Чтобы оградить себя и своего ребенка от возможных проблем в будущем, женщина должна делать прививки перед беременностью.

Какие надо сделать прививки при планировании беременности?

Перенесенные при беременности заболевания могут оставить отпечаток на здоровье ребенка. Специалисты рекомендуют заранее заботиться о принятии профилактических мер. К ним относится вакцинация против определенных заболеваний. Сделать прививки перед беременностью женщина может, обратившись в женскую консультацию по месту жительства.

Для проведения каждой вакцины предусмотрено наиболее подходящее время. Существуют заболевания, прививаться от которых при планировании беременности крайне важно.

Прививка от краснухи перед беременностью

Краснуха – это заболевание, основным симптомом которого является множественная сыпь по всей поверхности кожи. Инкубационный период имеет продолжительность от 13 до 23 дней. В это время человек уже является переносчиком заболевания.

Краснуха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться ей крайне просто. При беременности развитие этого заболевания крайне нежелательно.

Отмечается две главных разновидности болезни – типичная и атипичная. Во втором случае отсутствует характерное появление кожной сыпи. Обнаружить у себя краснуху женщина может по следующим симптомам:

Перенесенная на ранних сроках, краснуха приводит к негативным последствиям в 90% случаев. Чаще всего, происходит самопроизвольный выкидыш. При сохранении плода могут произойти следующие дефекты в развитии:

    полная или частичная глухота;

Прививка от краснухи перед беременностью помогает избежать возникновения недуга и осложнений, которые он приносит. Прививаться следует минимум за три месяца до предполагаемой даты зачатия. Такой срок необходим для того, чтобы вакцина не оказала негативного воздействия на плод. Ведь вакцина содержит живые вирусы, хоть и ослабленные, которые также могут влиять на развитие ребенка. При наличии беременности данную вакцину ставить не рекомендуется.

Прививка против ветрянки

Ветряная оспа представляет собой распространенную болезнь, передающуюся по воздуху. В детском возрасте она переносится достаточно легко. Характерный симптом болезни – крупная сыпь, распространенная по всему телу. Во время беременности ветрянка переносится абсолютно так же, как и в нормальном состоянии. Ухудшается общее самочувствие, увеличивается температура, появляется озноб.

Перенесение ветрянки во время беременности нежелательно. Самочувствие женщины сказывается на состоянии ребенка. Кроме того, инфекция имеется способность проникать через плаценту и затормаживать развитие плода.

Если заражение произошло непосредственно перед родовой деятельностью, то сначала следует избавиться от болезни и только потом — провоцировать родоразрешение.

Осуществлять вакцинацию следует заранее – не раньше чем за 4 месяца до предположительной беременности. Если у женщины был телесный контакт с больным ветрянкой, то инъекцию нужно ввести не позднее чем через 96 часов.

Прививка от кори

Корь – это серьезное вирусное заболевание, способное привести к осложнениям со здоровьем. Переболев им однажды, человек получает против болезни иммунитет. Инкубационный период, как правило, продолжается в течение недели. Затем начинают появляться симптомы заболевания.

Вместе с общим ухудшением состояния, больной начинает находить на своем теле белесые пятна. На этапе планирования беременности женщинам рекомендуется определить в крови наличие антител к болезни. Если они отсутствуют, проводится соответствующая вакцинация.

Ставить прививку во время беременности нельзя. Она может вызвать отторжение плода. Поэтому есть смысл задуматься об этом заранее, прививка от кори перед беременностью делается примерно за три месяца до зачатия. Иногда в инъекции против кори сочетаются сыворотки, направленные против паротита и краснухи.

Вакцина от паротита

Паротит или свинка – это болезнь вирусного характера. Она поражает нервную систему, железистые органы и поджелудочную железу. В большинстве случаев недуг проходит без осложнений. Самым редким последствием считается образование воспалительных процессов в области головного мозга.

Первая вакцина ставится в детстве, в возрасте 1 года. Повторная инъекция делается в 6 лет. Заболевание несет за собой осложнение в виде бесплодия, которое касается как мужчин, так и женщин.

Беременной женщине очень тяжело переносить заболевание. Это обусловлено общим ухудшением самочувствия. Кроме того, появляются отеки в области слюнных или молочных желез. Ребенок, находясь в утробе, защищен от данного вида инфекции. Но в некоторых случаях возможен выкидыш на фоне интоксикации организма женщины.

Прививку против свинки чаще всего делают в комплексе с другими сыворотками. Инъекции проводятся заблаговременно, до того, как женщина узнает, что находится в положении.

Прививка от гепатита В

Гепатит представляет собой заболевание, поражающее клетки печени. Запущенная болезнь может привести к летальному исходу. Заразиться гепатитом данной группы можно только через кровь. Несмотря на это, женщина должна подстраховать себя с помощью вакцины.

Прививка от гепатита включает в себя три этапа. Первая инъекция ставится в абсолютно любой день. Вторая прививка делается по прошествии месяца. Третий этап начинается только через полгода. В этот период беременеть женщине не рекомендуется. Проводить манипуляции следует за 7–8 месяцев до планируемой беременности.

Данная прививка крайне необходима при подготовке к беременности. Гепатит может передастся ребенку в процессе родовой деятельности. Несмотря на то что заболевание поддается лечению, прогнозы у больных людей не самые благоприятные.

Вакцина от гриппа

Существует множество разновидностей гриппа. Каждая вакцина защищает от какого-то конкретного вируса. Поэтому она не дает стопроцентной гарантии, что женщина не заболеет. Однако делать прививку все же нужно, на это есть вполне веские причины.

Вакцинацию от гриппа проводят уже при наличии беременности, после 14 недели. В разгар эпидемии прививаться нежелательно. Лучше сделать это заранее, опираясь на рекомендацию врача. Если женщина заболеет гриппом, её будут тревожить следующие симптомы:

Ставить ли прививку от краснухи, гриппа и ветрянки перед беременностью

Каждая женщина, которая мечтает забеременеть, задумывается, как уберечь себя и малыша от многочисленных инфекций. Планирование беременности – это не только здоровый образ жизни, но и различные медицинские исследования. Их цель — выявить возможные заболевания будущих родителей. Прививки при планировании беременности – важная часть профилактики. Большинство из них необходимо сделать минимум за два-три месяца до зачатия.

От каких болезней прививаться

Организм женщины воспринимает клетки малыша как чужеродные. Если иммунитет будет работать в полную силу, они будут отторгнуты, и произойдет выкидыш. Но природа устроена мудро: при беременности иммунитет обязательно начнёт снижать свои защитные функции. Это помогает женщине выносить ребенка. Но есть и обратная сторона медали. Из-за снижения иммунитета беременная женщина подвержена инфекционным заболеваниям.

Если будущая мама заболеет, лечение будет проблематичным. Ведь беременной женщине противопоказано большинство лекарственных препаратов: они могут навредить будущему ребенку. Хорошо, если речь идет о банальном насморке: он неопасен, и его легко победить с помощью народных средств. Но есть болезни, которые могут серьёзно навредить маме и малышу.

Стоит ли делать прививки перед беременностью? Можно ли беременеть после прививки? Через какое время можно беременеть после прививки? Ответы на эти важные вопросы – в нашей статье.

Итак, какие прививки нужно сделать, планируя зачатие?

Известно множество заболеваний, которые несут серьёзную угрозу для здоровья женщины, ожидающей ребёнка.

Защититься от этих болезней помогут прививки.

Бывает, женщина не помнит, болела ли она какой-то болезнью, ставили ли ей прививку. Чтобы разобраться, можно ли делать прививку, врач, планирующий беременность, порекомендует сделать анализ на антитела к различным инфекциям. Это исследование выявляет в крови особые белки — иммуноглобулины. Они являются носителем сведений о контакте с вирусом или бактерией.

Если в крови будет найден иммуноглобулин класса G, это означает, что женщина перенесла данную болезнь, и у нее есть иммунитет. Следовательно, прививку делать не стоит. Белки класса M в крови говорят о том, что женщина на момент взятия пробы является носителем заболевания, и ей необходимо лечение. А вот если антитела отсутствуют, привиться необходимо: это поможет будущей маме защититься от заболевания.

Остановимся на некоторых прививках более детально.

Это одно из самых опасных и тяжелых заболеваний для женщины, которая ожидает рождения ребенка. Вирусы краснухи легко проникают в плаценту и становятся источником всевозможных дефектов плода. Поэтому прививка от краснухи перед беременностью – обязательная составляющая профилактики.

Так выглядит кожа при краснухе

Краснуха страшна для беременной тем, что ей легко заразиться. Вирус передаётся воздушно-капельным путем. Две-три недели во время инкубационного периода женщина не будет испытывать недомогания. Если не была проведена прививка от краснухи при планировании беременности, и женщина заболела, то врачи будут настоятельно советовать сделать аборт. Краснуха особенно опасна в первом триместре.

Если не было прививки перед беременностью, краснуха может привести к непоправимым последствиям. Ребёнок может родиться умственно отсталым и с врожденными уродствами.

Читать еще:  Техника введения Фраксипарина – как правильно колоть препарат?

Если вирус попал в организм в конце беременности, когда все основные органы и жизненно важные системы ребёнка сформировались, этих страшных последствий можно избежать.

Если женщина, которая планирует стать матерью, не уверена, делала ли она эту прививку, можно сдать анализ крови на антитела. Но это не обязательно. Проведённые исследования доказали, что повторная вакцина от краснухи не принесёт никакого вреда организму, а только усилит защиту в отношении этой инфекции.

Любая вакцина от краснухи эффективна практически на 100% и обеспечивает защиту примерно на 20 лет.

Вакцина состоит из живого вируса. Поэтому иммунитет появляется сразу. Достаточно будет сделать одну прививку. Вакцинация от краснухи перед беременностью позволит передать антитела с молоком матери новорожденному малышу.

Во время беременности категорически запрещается делать прививку против краснухи. Плод может заразиться живым вирусом вакцины. Важный вопрос: через сколько можно беременеть после прививки от краснухи? Врачи утверждают: после вакцинации можно беременеть не раньше, чем через 3 месяца.

Ветряная оспа

Ветрянка считается детской болезнью. Заражению подвержены маленькие дети до десяти лет. Хотя этот возраст можно считать весьма условным. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, дети переносят ее достаточно легко. Взрослые болеют значительно реже, но намного тяжелее.

Сыпь при ветряной оспе

Ветряной оспой болеют только раз в жизни, и подавляющее большинство взрослых людей ей уже переболели. Поэтому возможный риск заражения ветрянкой невелик. Однако если инфекция проникла в организм в начале беременности, то это чревато рождением ребенка с врожденной ветряной оспой. Да и высокая температура у матери во время болезни явно не будет полезной для еще не рожденного ребенка.

Если вы не помните, болели ли ветрянкой, нужно сдать кровь на антитела к этому вирусу. Если иммуноглобулины отсутствуют, нужно сделать прививку. Планируемый срок беременности – минимум через месяц после вакцины.

Самое распространённое и коварное заболевание, которое может принести беременной много проблем. Эта болезнь знакома, пожалуй, каждому. Источник заболевания – больной человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Переносят люди болезнь по-разному. Тяжесть заболевания зависит от того, насколько сильный у них иммунитет, а также от выбранных лекарств. Если организм крепкий и закалённый, то грипп будет протекать быстро и относительно легко. При других обстоятельствах болезнь чревата серьёзными осложнениями. Например, при беременности, когда иммунитет снижен, грипп может даже привести к летальному исходу.

Нужна ли прививка от гриппа при планировании беременности?

Прививка от гриппа перед беременностью наверняка будет рекомендована лечащим врачом, особенно перед эпидемией. Ведь если будущая мама заболеет гриппом, многие лекарства для нее под запретом. А из-за ослабленного иммунитета у беременной могут возникнуть ряд неприятных и очень опасных осложнений. Тяжелейшие последствия перенесённого заболевания могут быть следующими:

  • Преждевременные роды
  • Выкидыш
  • Внутриутробное инфицирование плода.
  • Воспаление легких у мамы

Поэтому делать прививку от гриппа не только можно, но и нужно. В современных вакцинах нет живого вируса, поэтому в большинстве случаев прививка переносится достаточно легко. Оптимальный вариант — наступление беременности после прививки от гриппа минимум через два месяца.

— Все прививки, в том числе от краснухи, ставятся минимум за 2-3 месяца до планировании беременности, — подтверждает акушер-гинеколог, врач вышей категории, кандидат медицинских наук, директор семейной клиники «Репромед» Елена Канаева. — И никакие прививки не ставятся во время беременности.

Почему нельзя делать прививки во время самой беременности?

Такой непростой вопрос может стоять перед будущими мамами. Во время беременности любые прививки не желательны, потому что они ослабляют организм. Кроме того, возможны индивидуальные реакции на вакцину (например, аллергия или резкое повышение температуры). Любая вакцина – потенциальный риск. Неверно сделанный шаг может привести к серьезным последствиям.

Если беременность приходится на зиму и весну, если беременная женщина работает врачом, учителем, продавцом или сидит в густонаселенном офисе, то риск заражения высок. Поэтому некоторые врачи все-таки рекомендуют ставить прививку от гриппа, хотя она и способна навредить малышу. Здесь решение за вами. Если есть возможность «пересидеть» эпидемию гриппа дома, то обойдитесь без вакцины. Лучше привить домочадцев – мужа, маму, старшего ребенка, чтобы они не принесли вирус в семью.

Что касается мужчины, то планирование беременности не является противопоказанием к прививкам. Нет данных за то, что вакцина влияет на качество сперматозоидов. Но если вас волнует этот вопрос, мужу можно сделать прививку и отложить планирование на один месяц. Либо будущий отец может подождать с прививкой до беременности жены.

Многочисленные положительные отзывы женщин, которые перед тем, как забеременеть, сделали прививки от опасных вирусов, подтверждают то, что вакцинация перед беременностью необходима. Она защитит маму и малыша от возможных осложнений.

Прививка от ветрянки перед планированием беременности

Страшна краснуха а не ветрянка

Я боюсь заболеть ветрянкой во время беременности… ну а с другой стороны, не ветрянка, так что то ещё возможно.

Краснухой не болела, но в детстве прививали

Опасна для беременной женщины краснуха… она разркшает нервные окончания плода… ну как говорит мой врач если теже суждено утонуть то тебя не повесят??добрая в общем… но суть одна. Знал бы где упадешь

Ну да, согласна)
Я думала ветрянка тоже поражает плод…
может, действительно, стоит отпустить ситуацию и не думать о плохом.

Так вакцина действует не всю жизнь

Однозначно… так если думать… и кирпич упасть может… от него нет прививки… я против ну решать конечно вам

Ветрянка-это вирус герпеса. Я не заразилась ни разу. Но герпес при простуде всегда у меня. Может это как то взаимосвязано. )

Это виды разные возбудитель один… я вот тоже не болела ей… А когда врач узнала про мой частый герпес то сказала если чего перенесешь легко

Да, только что в интернете наткнулась на такую вещь, что типа если ты болеешь периодически герпесом, то ветрянка не страшна) понятное дело, что это все не 100%, но все же)

Конечно ведь герпес то есть возбудитель в малой дозе уже живет с вами… да и со всеми почти на планете

Ну что ж… буду решать этот вопрос дальше)

У меня подруга забеременела, и так как старший ходит в сад, прививку сделали ему. Может и вам так поступить?

Вот тоже такая мысль возникла.

Главное вакцина не живая чтоб… А то вас ребенок и наградит

Варилрикс как раз таки живая… а других нет(

Ну вот… тогда на месяц дочь куда то в карантин… если не на два… она будет носителем живого вируса

У подруги детки не привиты и вот там после прививок живой вакцины непривитых всегда домой на 2 мес отправляют

Да… А как вы думали

Ого го(
Тогда не вариант

Что по мне то проще будет пролечится если вдруг чего… А так скопом с прививкой мало ли… что там она сделает… не дай Бог отклонения какие будут… от всего не убережешься

Вы можете и гриппом тяжело заболеть и еще чем угодно… не травите ни себя ни ребенка… не настраивайтесь на такое… все будет хорошо… А когда будете б в садике скажите что если вдруг у кого ветрянка пусть вам сразу дадут знать

У меня оказывается ни Мама не болела ею, ни брат, ни я. Хотя контактировали не раз с больными ветрянкой.

Ну я точно не болела и муж тоже… родители не помнят

Вы уже планируете беременность? О ветрянке не думаете?)

Я, если честно, вообще боюсь ею переболеть в дальнейшем… даже через несколько лет… говорят, тяжело переносится(

Лучше привиться и подождать положенное время. А еще лучше проконсультироваться с иммунологом и геникологом

Я решила перенести все свои прививки года на 1.5. В том числе от ветряной оспы.

лучше наверно перестраховаться и привиться

Я тоже думаю в сторону прививания… просто интересно, действительно ли надо выжидать 3 месяца… и три месяца от второй прививки или первой. (

Найдите по конкретно этой прививке инструкцию и схему вакцинации, а так кто его знает.врачи могут и не знать и просто с запасом сказать.

Да конкретно по ней и искала. Сразу написано, что 3 месяца после прививки. Только не понятно, после второй или первой считается.

скорее всего второй

Два раза переболела ветрянкой, хотя считается, что это маловероятно. Поэтому считаю прививки бессмысленными)

Ого. Просто во время беременности это опасно(

Я в курсе. 🙂 Врач говорил, что часто 2й раз болезнь проходит не просто как ветрянка, а как опоясывающий лишай (вирус один), и сохраняется все в нервах. Поэтому при снижении иммунитета может вылезать.

Читать еще:  Полярка – состав капельницы и принцип действия

Ацикловир хорошо помогает (но не знаю можно ли его при беременности).

Прививка от краснухи перед планированием беременности

Любая женщина, планируя беременность, очень много размышляет о том, как защитить себя и своего будущего малыша от всевозможных инфекций. В этот период женщина должна не только следовать здоровому образу жизни, но и регулярно проходить разные медицинские обследования, чтобы вовремя выявлять различные заболевания. Немаловажной частью профилактики в период планирования беременности является постановка различных прививок. Одна из таковых – прививка от краснухи – она должна быть осуществлена не позднее, чем за 2-3 месяца до зачатия ребенка.

Кому рекомендуется ставить прививку от краснухи

Лишь малая доля женщин знает, имеются ли в организме антитела от краснухи. Человек может попросту не помнить, болел ли он в детстве, а также проводились ли прививки в школе. Даже если вы не помните, проводилась ли вам прививка от краснухи перед беременностью, это можно всегда выяснить, просто сдав кровь на наличие антител к вирусу.

Если по результатам тестов станет видно, что в организме женщины присутствуют иммуноглобулины класса G против этой болезни, это будет означать, что у нее уже выработан сильный иммунитет от краснухи.

Выработанный иммунитет от краснухи сохраняется на протяжении около 25 лет. Однако имеется один нюанс. Если вы знаете, что вакцинация проводилась в школе, или вы переболели краснухой в детстве, и после этого прошло как минимум 10 лет, то желательно пройти ревакцинацию. Как правило, иммунитет от этого заболевания является очень стойким, он способен сохраняться до конца жизни. Однако, ввиду того, что вирус постоянно мутирует и видоизменяется, имеющиеся в организме антитела окажутся попросту неэффективными, если после вакцинации прошло более 10-20 лет. В этой связи прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет после первой вакцинации настоятельно рекомендуется.

Если вы планируете беременность после прививки от краснухи, но окажется, что в вашем организме уже присутствуют антитела от краснухи, то ничего плохого такая вакцинация вашему организму не сделает. Она лишь улучшит эффективность иммунной системы организма.

Стоит отметить, что анализ крови на иммуноглобулины стоит немалых денег. Делать тест на предмет того, есть ли у женщины антитела к краснухе, стоит только на свое усмотрение. Исследования показали, что после вакцинации женщин, у которых до этого не было иммунитета от этого заболевания, после вакцинации они появлялись в полном объеме. У женщин со слабой иммунной системой количество антител всегда возрастало, а у тех, кто имел полный их объем – оставалось на прежней отметке.

Вакцинация против краснухи перед планируемой беременностью

Очень важно, чтобы вакцинация от краснухи перед беременностью была пройдена. Многие могут задаваться вопросом, через какой отрезок времени после вакцинации приемлемо беременеть. После введения препарата потребуется предохраняться как минимум 90 дней. Лучше, если этот период составит 180 дней. В вакцине находятся живые ослабленные вирусы, которые какой-либо опасности для взрослого человека не несут.

Краснуха после вакцинации встречается в единичных случаях у людей с сильно ослабленным иммунитетом, при этом каких-либо симптомов или не наблюдается вовсе, или они практически не заметны для человека. Однако, в любом случае, если была поставлена прививка от краснухи перед беременностью после 25 лет без вакцинации, то к самому планированию беременности стоит приступать лишь спустя, как минимум, 3 месяца. За это время ослабленный вирус полностью выйдет из организма. При этом стоит понимать, что действие вакцины начинается не сразу после введения ее в организм, а через некоторое время. Полное формирование иммунитета приходится где-то на второй месяц.

По утверждению некоторых специалистов, если будет проведена прививка от краснухи при планировании беременности, это защитит от заболевания не только женщину, ну и будущего ребенка.

Приблизительно 10 лет назад прививку добавили в календарь обязательных прививок для всех девочек от 10 до 13 лет, которые до этого не болели краснухой.

Далее мы рассмотрим, почему нельзя беременеть во время прививки от краснухи.

Прививка против краснухи во время беременности

Целесообразна ли прививка от краснухи во время беременности – такой вопрос очень часто стоит перед женщинами. В первую очередь, нужно понимать, что любая прививка ослабляет иммунную систему, которая во время беременности и так подвержена повышенной нагрузке. К тому же, вакцинация не всеми пациентами переносится одинаково хорошо, иногда возникают осложнения, аллергические реакции, повышение температуры и другие последствия. Поэтому проводить такие манипуляции желательно все-таки до зачатия.

Вероятность заражения инфекционными вирусными заболеваниями, в частности гриппом, повышается в весеннем и осеннем сезоне. Поэтому тем пациенткам, которые работают в сфере медицины, образования, обслуживания, и сталкиваются ежедневно с большим количеством людей, все же рекомендуют привиться даже при беременности, хотя это и может угрожать плоду. Если есть возможность ограничить контакты с окружающими на период вспышки заболеваемости в регионе, то можно обойтись и без вакцинации. В то же время, чтобы минимизировать шансы заражения, желательно привить ближайших родственников – родителей, мужа, старших детей и других членов семьи, с которыми женщина постоянно контактирует.

Иногда получается, что будущая мама сделала прививку от краснухи и узнала, что беременна. Такие пациентки проходят дополнительные анализы, чтобы убедиться, что вирус не повредил ребенку.

Период планирования беременности и вынашивания ребенка женщиной не препятствует проведению вакцинации от краснухи у мужчин. Достоверных данных о том, что прививка от краснухи влияет на качество спермы, нет. Однако в любом случае можно отложить вакцинацию мужчины, пока женщина не забеременеет, либо подождать один месяц после вакцинации.

Согласно отзывам, после проведенной перед беременностью прививки от опасных заболеваний, риск заражения снижается до минимума. Следовательно, женщина и ее новорожденный ребенок будут защищены от осложнений.

Противопоказания и осложнения вакцинации

Существует ряд противопоказаний к прививкам от краснухи:

  • наличие иммунодефицита – врожденного или приобретенного;
  • диагностированные онкологические заболевания;
  • период беременности;
  • наличие осложнений во время прошлой вакцинации;
  • протекающие в данный момент инфекционные заболевания – ОРЗ и прочие.

Реакция организма на прививку перед беременностью может быть такой:

  • боль при касании, воспаление и покраснение, нагноение места инъекции;
  • подъем температуры на 4-10-й день после инъекции вакцины;
  • увеличенные и болезненные при пальпации лимфоузлы;
  • проявления аллергии;
  • расстройство пищеварения, тошнота и рвота;
  • ринит, кашель;
  • артрит;
  • мигрени, головокружение;
  • ломота в мышцах и костях;
  • появление сыпи;
  • расстройство чувствительности.

Все эти состояния являются вариациями побочных эффектов после прививки. Они не требуют специального лечения и через некоторое время исчезают самостоятельно.

К осложнениям после прививки относят:

  • менингит;
  • анафилактический шок;
  • судороги;
  • потеря слуха;
  • воспаление слизистых глаз;
  • сердечно-сосудистая недостаточность с угрозой летального исхода;
  • сильное покраснение кожи (эритема) ;
  • невриты.

Все же стоит отметить, что такие явления очень редки.

Когда можно беременеть после прививки от краснухи

Планируя зачатие ребенка, немаловажно будет знать, когда можно беременеть после прививки от краснухи. Если четких данных о том, болела ли женщина в детстве этим заболеванием, нет, то важно пройти тесты на наличие антител заранее – как минимум за 90 дней до предполагаемой беременности. Если уровень антител низкий, рекомендуется вакцинация.

Поскольку в прививке содержатся живые ослабленные вирусы краснухи, не желательно беременеть ранее, чем спустя 90 дней после факта проведения вакцинации. Как раз таки за этот отрезок времени организм сможет полноценно выработать иммунитет от вируса и избежать неблагоприятного воздействия прививки на развивающийся плод.

Если соблюсти сроки вакцинации, то никакого вреда для ребенка после вакцинации от краснухи не будет. Тем не менее, в тех случаях, когда беременность наступила раньше описанного срока, это служит поводом только к дополнительным исследованиям и более пристальному наблюдению состояния пациентки. Прерывать беременность нет необходимости.

Беременность – это совершенно особое состояние души и тела женщины. Конечно это и праздник, и тяжелое испытание. С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением, поскольку в организме женщины появляется множество новых веществ, антигенов, обработать информацию о которых и предстоит всем звеньям иммунитета. По-иному работают все органы и системы, что также косвенно влияет на иммунитет (к примеру, усиление функции почек увеличивает потери иммунозначимых веществ). Фактически, беременность это состояние, которое может привести к иммунодепрессии.

Кроме этого, беременность несет с собой новые факторы риска инфицирования – такие как вероятность инфицирования вирусом гепатитом В при медицинских манипуляциях.

Какие прививки необходимо сделать до беременности?

* — основываются на соответствующих рекомендациях, принятых в США (Routine Prenatal Care Guidelines, 2004), рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и некоторых европейских стран.

** — В России вакцины против ветряной оспы, к сожалению, не зарегистрированы. По состоянию на 2005 г. в ближайшем зарубежье такие вакцины (Окавакс, Варилрикс) доступны лишь в части стран СНГ (Украина, Казахстан) и странах Прибалтики.

Читать еще:  Вакцинация от дифтерии: противопоказания и осложнения

*** — если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см.ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала

***** — если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация.

***** — если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа

Не секрет, что для беременных и их будущих детей опасны практически любые вирусы размер и свойства которых позволяют им проникать через плацентарный барьер, но среди них особо выделяется краснуха, ибо следствием инфекции неиммунной беременной женщины с 75-95% вероятностью становятся врожденные уродства у плода (т.н. синдром врожденной краснухи). Пороки сердца, снижение слуха или глухота, многочисленные поражения глаз, вплоть до слепоты, умственная отсталость, гидроцефалия — вот далеко не полный перечень поражений, входящих в синдром врожденной краснухи. Результаты исследований показывают, что врожденная краснуха является причиной около 20% уродств и встречается с частотой более 2 на 1000 живых новорожденных. Даже в крупных городах России около 30% женщин 18-30 лет не имеют иммунитета к краснухе.

Если женщина не болела краснухой, т.е. документальное подтверждение факта заболевания отсутствует, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами, однако такая проверка не является обязательным условием для вакцинации. Как показывают зарубежные и российские исследования, прививка, сделанная тем, у кого изначально имелись антитела к краснухе, является безопасной и в подавляющем большинстве случаев позволяет лишь улучшить силу иммунитета к инфекции.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95-100% эффективностью, а иммунитет, ими созданный, сохраняется более 20 лет. Поскольку вакцина являет собой живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет образуется сразу, без ревакцинаций. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом.

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против краснухи необходимо предохраняться!

Ветряная оспа

Как и краснушный, вирус ветряной оспы также обладает свойством повреждать плод при инфицировании матери во время 2-го или 3-го триместра беременности. Синдром врожденной ветряной оспы включает грубые нарушения формирования и поражения кожи, зрения, скелета и головного мозга.

Прививка против ветряной оспы категорически противопоказана во время беременности ввиду теоретического риска повреждения плода.

NB! В течение, как минимум, 1 мес. после прививки против ветряной оспы необходимо предохраняться!

Вирусный гепатит B

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем, и иммунитет против гепатита В пригодится женщине и до, и после родов. Почему гепатит В актуален для беременных? Ведь вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Практически все беременные женщины, подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Собственно роды, вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0-1-6 мес., т.е. выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6 мес.(3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 мес. Это позволит гарантировать защиту в среднем у 85-90% привитых.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день(0)-через месяц(1)-через 6-12 мес.(3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г., поэтому полная длительность иммунитета не выяснена). К недостаткам такого подхода следует отнести тот факт, что гарантировать защиту между 2 и 3 прививками можно у несколько меньшего (75%) числа привитых.

Существующая альтернативная схема иммунизации против гепатита В (0-1-2-12 мес.) используется, в основном, ввиду экстренных показаний и оличается более интенсивным и надежным формированием иммунитета через два месяца от начала прививок. Относительными недостатками этой схемы следует признать ее более высокую стоимость, большее число прививок и визитов к врачу.

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый «австралийский антиген», то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85-90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5-10% получивших прививку.

Полиомиелит

Третья прививка, сделать которую было бы очень неплохо: против полиомиелита. Для России это пока футуризм, но для европейских женщин более чем реальность — прививка против полиомиелита фигурирует во всех уважающих себя французских изданиях по беременности и родам. Конечно, риск заражения естественно циркулирующим полиомиелитом и в Европе, и в России ничтожен — последний раз «дикий» вирус полиомиелита в центральных регионах РФ был замечен лет 10-15 лет назад. Но есть более чем реальный риск заражения живым вакцинным вирусом, поскольку российские дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ — живую вирусную вакцину. На самом деле, ребенку противопоказано введение ОПВ, если его мать беременна, но на практике это противопоказание соблюдается редко.

Вакцинный вирус в ОПВ предназначен для размножения в кишечнике привитого и в том числе для выделения вируса в окружающую среду с целью иммунизации окружающих. Не все окружающие способны адекватно отреагировать на такую иммунизацию, особенно те, чья иммунная система скомпрометирована тем или иным образом. Именно поэтому во Франции и ряде других стран перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной полиовакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Почему же ОПВ не рекомендуется для ревакцинации? Дело в том, что в некоторых случаях вирус из ОПВ способен сохраняться в организме привитого в течение месяцев и даже лет, поэтому его введение перед беременностью носит рискованный характер.

Дифтерия, столбняк

Прививка против дифтерии и столбняка нужна, если подошел срок очередной вакцинации или если вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят и не знают. А эта прививка нужна прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных — абсолютно смертельной инфекции. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Беременным, у кого 2-3 триместр по времени совпадет с эпидемией гриппа, в соответствии действующими в США рекомендациями, необходимо, за 2-3 месяца до эпидемии, сделать прививку против гриппа. Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой подверженности беременных тяжелым осложнениям гриппа. Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические заболевания.

Прививку против гриппа лучше сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Тем не менее, современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Если же Вы самостоятельно не можете решить, нужна ли в вашем случае прививка против гриппа или нет, то посоветуйтесь с вашим врачом в женской консультации и специалистом центра вакцинации.

Вакцинация во время беременности

Риск вакцинации во время беременности является скорее теоретическим. Польза вакцинации беременных женщин обычно превосходит потенциальный вред в тех случаях, когда: а) существует высокая вероятность заражения болезнью; б) инфекция представляет особую угрозу для матери или плода и; в) вероятность причинения вреда вакциной мала.

Как правило, вакцинaция живыми вакцинами (против кори, паротита и краснухи; ветряной оспы, полиомиелита) противопоказана беременным женщинам из-за теоретического риска передачи ослабленного вируса плоду. Если беременная женщина была вакцинирована или забеременела в течение 3 месяцев после вакцинации, она должна быть предупреждена о возможных последствиях. Но тем не менее вопрос о прерывании беременности обычно не стоит.


Как правильно обтирать ребенка уксусом при высокой температуре

Как правильно обтирать ребенка уксусом при высокой температуре Обтирание уксусом при температуре Многим знакома ситуация, когда во время болезни...

19 04 2024 1:53:55

Состав смеси Петрова (+инструкция)

Состав смеси Петрова (+инструкция) Состав смеси Петрова (+инструкция) Смесь Петрова представляет собой кровозамещающий раствор, приготовляемый из...

18 04 2024 1:47:33

Ларингит у детей первого года жизни: особенности заболевания и лечение

Ларингит у детей первого года жизни: особенности заболевания и лечение Ларингит у детей Ларингит у детей – это воспалительное заболевание гортани, которое...

17 04 2024 15:41:49

Комплексные меры для укрепления иммунитета взрослого человека

Комплексные меры для укрепления иммунитета взрослого человека Как повысить иммунитет взрослому человеку в домашних условиях? Наша иммунная система состоит...

16 04 2024 11:52:45

Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение

Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Дисфункция яичников: причины, симптомы, лечение Яичники очень чуткие органы, которые первыми реагирует на...

15 04 2024 18:47:45

Промывание Кукушка при гайморите: описание процедуры и отзывы

Промывание Кукушка при гайморите: описание процедуры и отзывы Промывание Кукушка при гайморите: описание процедуры и отзывы Процедура промывания носа...

14 04 2024 17:32:18

Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха

Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Возбудитель туберкулеза — коварная и опасная палочка Коха Палочка Коха — возбудитель...

13 04 2024 1:24:47

Какие упражнения нужно делать для укрепления мышц спины?

Какие упражнения нужно делать для укрепления мышц спины? Какие упражнения нужно делать для укрепления мышц спины? Комплекс из 7-ми упражнений утреннней зарядки для спины, позвоночника и шеи — укрепляем мышцы...

12 04 2024 13:20:11

Как правильно греть ухо синей лампой

Как правильно греть ухо синей лампой Как правильно греть ухо синей лампой Синяя лампа для прогревания носа и ушей: лечение ЛОР заболеваний Применение различных физиотерапевтических процедур...

11 04 2024 23:17:55

Гранулематозный периодонтит, лечение

Гранулематозный периодонтит, лечение Гранулематозный периодонтит, лечение Гранулематозный периодонтит Гранулематозный периодонтит – это хроническое воспалительное заболевание периодонта, при...

10 04 2024 4:55:31

ОРЗ и ОРВИ: что за болезни скрываются за схожими названиями

ОРЗ и ОРВИ: что за болезни скрываются за схожими названиями Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - симптомы и лечение Что такое острые респираторные...

09 04 2024 9:12:34

Лапаротомия кисты яичника: что это за операция?

Лапаротомия кисты яичника: что это за операция? Лапаротомия кисты яичника: что это за операция? Лапароскопия как метод удаления кист яичников: основная информация об операции Кисты яичников являются...

08 04 2024 7:51:53

Как правильно ухаживать за кожей цинковой мазью?

Как правильно ухаживать за кожей цинковой мазью? Как правильно ухаживать за кожей цинковой мазью? Цинковая мазь от прыщей – как это работает? Цинковая мазь для кожи лица применяется в косметологии с...

07 04 2024 17:44:19

Амлотоп

Амлотоп Амлотоп ® (Amlotop) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа 3D-изображения Фармакологическое действие Способ применения и дозы...

06 04 2024 13:43:10

Натоптыши и мозоли – методы лечения

Натоптыши и мозоли – методы лечения Натоптыши и мозоли – методы лечения Мозоли и натоптыши Мозоли и натоптыши – это то, с чем каждый человек хоть раз сталкивался в своей жизни. Мозоль...

05 04 2024 7:10:38

Шелушатся уши: в чем причина?

Шелушатся уши: в чем причина? Шелушатся уши: в чем причина? Чешутся и шелушатся уши снаружи и внутри: причины и лечение зуда Структурные изменения эпидермиса в ушных раковинах и...

04 04 2024 9:52:20

Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются?

Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются? Симптомы дирофиляриоза у человека и методы лечения Развитие гельминтозов обусловлено...

03 04 2024 3:43:21

Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам!

Крем пудра для лица – лучшие продукты по отзывам! 8 лучших крем-пудр Каждая девушка мечтает об идеальной коже, но далеко не все могут похвастаться ровным...

02 04 2024 23:42:37

Восстанавливаются ли волосы после выпадения

Восстанавливаются ли волосы после выпадения Восстанавливаются ли волосы после выпадения Как восстановить волосы после выпадения. Лечение в домашних условиях, маски, средства и препараты Выпадение...

01 04 2024 0:16:49

Мирамистин при молочнице

Мирамистин при молочнице Мирамистин при молочнице Помогает ли Мирамистин при молочнице у женщин? Как применять? Спринцевание Препарат Мирамистин был разработан российскими...

31 03 2024 17:47:28

Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых

Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых Атрофический хронический ринит симптомы и лечение у взрослых Атрофический ринит: причины, признаки, как лечить Хроническое воспаление слизистой оболочки...

30 03 2024 22:29:10

Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма

Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма Семена льна: как принимать для похудения и очищения организма Как использовать семена льна для похудения и очищения организма от шлаков? Отзывы похудевших...

29 03 2024 11:35:57

Белок в моче после родов — норма и патология

Белок в моче после родов — норма и патология Белок в моче после родов — норма и патология Белок в моче после родов — норма и патология Во время беременности женщина постоянно наблюдается и регулярно...

28 03 2024 2:44:13

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: симтомы, диагностика и лечение Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии...

27 03 2024 2:32:18

Лечение атрофического изменения мозга

Лечение атрофического изменения мозга Лечение атрофического изменения мозга Лечение атрофического изменения мозга При медленной гибели нейронов (обрабатывающих, хранящих, передающих информацию...

26 03 2024 20:35:50

Травы, разжижающие кровь: список самых эффективных, рецепты

Травы, разжижающие кровь: список самых эффективных, рецепты Какие травы разжижают кровь, список самых эффективных Тема сегодняшней статьи «эффективные...

25 03 2024 22:36:47

Чем питаться, чтобы взять гипертонию под контроль – диета при высоком давлении

Чем питаться, чтобы взять гипертонию под контроль – диета при высоком давлении Диета при гипертонии Эффективность: лечебный эффект через 21 день Сроки:...

24 03 2024 12:21:23

Эрик: значение и история имени, судьба и характер

Эрик: значение и история имени, судьба и характер Эрик: значение и история имени, судьба и характер Значение имени Эрик, происхождение, характер и судьба имени Эрик Содержание Значение имени Эрик –...

23 03 2024 6:39:21

Петрушка — что это, и как выглядит

Петрушка — что это, и как выглядит Петрушка — что это, и как выглядит Основные виды и сорта петрушки, и их описание Свежая зелень – частый гость на столе людей, которые следят за своим...

22 03 2024 19:27:55

Нужно ли делать прививки детям до 1 года? Мнения «за» и «против»

Нужно ли делать прививки детям до 1 года? Мнения «за» и «против» Нужно ли детям делать прививки: мнения специалистов со всеми “за” и “против” вакцинации...

21 03 2024 22:39:52

Что такое ликворная киста головного мозга

Что такое ликворная киста головного мозга Ликворная киста головного мозга, как лечить? Информация о кистах головного мозга хаотична, перенасыщена...

20 03 2024 15:31:19

Причины выделения мочи при чихании

Причины выделения мочи при чихании Причины выделения мочи при чихании Лечение недержания мочи у женщин при чихании Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый...

19 03 2024 1:41:24

Картофель

Картофель Картофель – многолетнее травянистое растение рода Паслён, является незаменимым продуктом питания на нашем столе, его употребляет в пищу...

18 03 2024 13:58:24

Укусы собаки: что делать

Укусы собаки: что делать Укус собаки По какой причине кусают собаки? Одни защищают свою территорию и потомство, другие проявляют агрессию по причине...

17 03 2024 20:20:56

Эфирное масло пачули для волос и кожи: целебные свойства

Эфирное масло пачули для волос и кожи: целебные свойства Эфирное масло пачули. Уникальное масло для волос, способы использования и рецепты Восточное масло...

16 03 2024 22:49:43

Низкий иммунитет у взрослых и детей — реальные способы восстановления

Низкий иммунитет у взрослых и детей — реальные способы восстановления Низкий иммунитет у взрослых и детей — реальные способы восстановления 8 простых способов укрепить иммунитет С 2002 года по инициативе Всемирной...

15 03 2024 17:23:35

Чем лечить анальную трещину у ребенка?

Чем лечить анальную трещину у ребенка? Чем лечить анальную трещину у ребенка? Анальная трещина у ребенка: диагностика и способы лечения Анальная трещина у ребенка помимо физического дискомфорта...

14 03 2024 1:27:40

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО?

Куда лучше обратиться за процедурой ЭКО? ЭКО по ОМС – все, что нужно знать о бесплатной процедуре ЭКО по ОМС является одной из услуг репродуктивной...

13 03 2024 10:47:13

Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред

Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред Всё о соевом соусе: что это такое, состав, как делается, в чём польза и вред Соевый соус – польза и вред для здоровья Содержание статьи Соевый соус...

12 03 2024 4:56:29

Атрезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение

Атрезия желчевыводящих путей – причины, симптомы и лечение Что такое атрезия желчевыводящих путей Атрезия желчевыводящих путей – это врожденный дефект,...

11 03 2024 6:34:36

Как ускорить рост бороды в домашних условиях?

Как ускорить рост бороды в домашних условиях? Как ускорить рост бороды в домашних условиях? Как ускорить рост бороды в домашних условиях? Медленно растет борода? Пробелы в растительности на лице или...

10 03 2024 16:42:30

Редька от кашля: полезные свойства, виды, рецепты с медом и не только

Редька от кашля: полезные свойства, виды, рецепты с медом и не только Черная редька с медом от кашля. Рецепты. Как приготовить и принимать За окнами стоит...

09 03 2024 7:22:22

Как лечить остроконечные кондиломы у женщин и мужчин в домашних условиях

Как лечить остроконечные кондиломы у женщин и мужчин в домашних условиях Как лечить остроконечные кондиломы у женщин и мужчин в домашних условиях Лечение кандилом в домашних условиях Кондиломы — одни из кожных образований,...

08 03 2024 16:28:33

Давление 210 на 120 — что делать?

Давление 210 на 120 — что делать? Давление 210 на 120 — что делать? Давление 210 на 120 НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...

07 03 2024 11:10:34

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское...

06 03 2024 16:24:33

Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать

Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае делать Нулевой эффект Капотена: почему препарат не помогает и что в этом случае...

05 03 2024 0:46:32

Микоплазмоз у женщин

Микоплазмоз у женщин Микоплазма у женщин — первые симптомы и лечение инфекции Это один из видов микроорганизмов, отличающихся от других представителей...

04 03 2024 12:26:21

Галлюцинации

Галлюцинации Галлюцинации Причины галлюцинаций Факторами, вызывающими возникновение галлюцинаций являются: Интоксикация ЦНС при применении:...

03 03 2024 11:41:13

Как научить ребенка буквам

Как научить ребенка буквам Как выучить буквы и алфавит с ребенком 3-6 лет Хотите узнать о самом эффективном способе научить ребенка буквам и выучить...

02 03 2024 8:45:51

Симптомы гриппа

Симптомы гриппа Симптомы гриппа Симптомы гриппа: первые признаки заболевания и их устранение Грипп — это вирусная инфекция, поражающая дыхательные пути. По данным ВОЗ,...

01 03 2024 5:57:47

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::