Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы
Законы:

Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы

Неоадъювантная химиотерапия

Неоадъювантная терапия – это введение лекарственных препаратов до основного лечения. Такая практика широко распространена в онкологии. Чаще всего имеется в виду курс химиотерапии перед хирургическим вмешательством. Но бывают и другие варианты. Например, при раке простаты проводят радикальную лучевую терапию, а до нее в качестве неоадъювантного лечения назначают гормональные препараты.

Для чего назначают неоадъювантную химиотерапию?

Курс химиопрепаратов перед операцией помогает решать важные задачи:

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

«Неоадъювантная химиотерапия помогает снизить риск рецидива после хирургического лечения, повысить выживаемость, улучшить прогноз в долгосрочной перспективе и ускорить восстановление пациента после операции. Однако, не стоит забывать о том, что химиопрепараты обладают побочными эффектами, есть риск, что они ухудшат состояние пациента, и хирургическое лечение станет временно невозможным. Правильное назначение неоадъювантного лечения, в соответствии с современными протоколами, позволяет добиться максимальной эффективности с минимальными рисками ».

Чем неоадъювантная химиотерапия отличается от адъювантной?

Адъювантную терапию проводят после хирургического вмешательства. По большей части она выполняет ту же задачу, что и неоадъювантная – уничтожить раковые клетки, которые не были удалены из организма во время операции, и предотвратить рецидив.

В одних случаях больше пользы приносит курс химиопрепаратов до удаления опухоли, в других – после. Некоторым пациентам химиотерапия показана и до, и после операции. Иногда препараты сочетают с лучевой терапией – такой лечение называется химиолучевым. Оно более эффективно уничтожает раковые клетки, но грозит более выраженным побочными эффектами. Актуальные рекомендации прописаны в протоколах лечения онкологических заболеваний. В отношении некоторых типов рака все еще ведутся дискуссии о том, дает ли преимущества адъювантное или неоадъювантное лечение. Проводятся новые исследования, которые помогают определиться с оптимальной лечебной тактикой при разных стадиях тех или иных типов рака.

Как проводят неоадъювантную химиотерапию?

Зачастую для неоадъювантной терапии применяют комбинацию из двух или более препаратов с разным механизмом действия – это помогает эффективнее уничтожать раковые клетки. Пациенту и его родственникам стоит заранее поговорить с врачом о том, какие химиопрепараты планируется применять в конкретном случае, в каком режиме их будут вводить, какие возможны побочные эффекты, как их предотвратить, и как с ними бороться в случае возникновения.

Препараты вводят внутривенно или принимают в виде таблеток, капсул. Так как химиотерапия повреждает не только раковые, но и здоровые клетки, и обладает серьезными побочными эффектами, лекарства нельзя вводить ежедневно в течение длительного времени – организм не успевает восстанавливаться. Неоадъювантную терапию проводят циклами: после введения препаратов делают перерыв – организму дают «передышку». Продолжительность цикла может быть разной, обычно она кратна одной неделе. Полный курс лечения состоит из нескольких циклов, обычно в случае с неоадъювантной терапией он продолжается 3–6 месяцев.

Можно ли проводить операцию сразу после химиотерапии? Как правило, нужно сделать перерыв, чтобы организм восстановился. В противном случае химиопрепараты могут затруднить заживление раны, пациенты хуже переносят вмешательство. Между последним циклом и операцией может пройти несколько недель. Это зависит от типов препаратов, от того, насколько хорошо перенес их пациент.

Помимо химиопрепаратов, в качестве неоадъювантной терапии может применяться облучение, таргетные препараты, гормональные препараты, иммунотерапия. Это зависит от характеристик злокачественной опухоли в каждом конкретном случае.

Где можно пройти неоадъювантную химиотерапию в Москве?

В России есть клиники, которые используют современные препараты и следуют международным протоколам – израильским, американским, европейским. Свяжитесь с нами, и мы подберем для вас подходящую клинику, посоветуем хорошего онколога, химиотерапевта.

Мы сотрудничаем с крупнейшими онкоцентрами страны.

Лекарственная терапия рака молочной железы

д.м.н., проф. Возный Э.К.

ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто встречаемый у женщин онкологический диагноз. За последние годы, несмотря на рост заболеваемости, отмечено уменьшение смертности от опухолей этой локализации, что объясняется, с одной стороны — выявлением все большего числа пациенток на ранних стадиях новообразования, а с другой — применением системной лекарственной терапии. История развития и прогресс лекарственной терапии онкологических заболеваний во многом — эволюция лекарственной терапии РМЖ.

Лекарственная терапия при РМЖ

Использование лекарственной терапии основывается на понимании того факта, что РМЖ уже на ранних стадиях заболевания является распространенным процессом, за счет ранней гематогенной диссеминации и отдаленных микрометастазов, которые не могут быть сегодня визуализированы по техническим причинам. Именно эти субклинические метастазы являются основой потенциального прогрессирования.

Как показывает многолетний опыт, применение на ранних стадиях системной эндокринной терапии и химиотерапии увеличивает безрецидивную и общую выживаемость больных РМЖ.

Больные РМЖ могут быть разделены на 2 группы:

1) пациентки с местно-распространенным операбельным раком;

2) больные с отдаленными метастазами (диссеминированный рак).

Исходя из этого положения, цели лечения в каждой группе разные.

Для пациенток первой группы — излечение на основе применения всех видов лечения: операции, лучевой и лекарственной терапии.

Для пациенток второй группы — достижение клинической ремиссии и ее удержание в течение максимально возможного периода; увеличение продолжительности жизни больных и улучшение ее качества.

С 50-х гг. ХХ в. начались первые исследования по адъювантной химиотерапии отдельными препаратами в монорежимах, но позитивных результатов получено не было. В 60-х гг. были инициированы исследования по применению комбинированной химиотерапии.

В 70-х гг. ХХ в. адъювантная полихимиотерапия проводилась больным с метастазами в лимфатические узлы, а начиная с 80-х гг. в эти исследования были включены больные с непораженными лимфатическими узлами.

Полученные положительные результаты лечения способствовали увеличению числа клинических исследований по адъювантному лечению больных РМЖ при всех стадиях опухолевого процесса.

Группа по изучению ранних стадий РМЖ (EBCTCG) провела международный метаанализ (Оксфордские обзоры) всех рандомизированных исследований по адъювантной терапии определенных групп пациенток с инвазивным РМЖ (EBCTCG 1985, 1990, 1995 и 2000 гг.). Так, женщины моложе 40 лет имеют максимальное сокращение риска возникновения метастазов при системной адъювантной химиотерапии на 37%, а пациентки в возрасте 60–69 лет достигают статистически существенного сокращения риска рецидива на 18%.

В последние десятилетия во всех возрастных группах отмечается увеличение времени до наступления смерти от РМЖ . Наиболее высокое относительное сокращение смертности отмечается среди женщин моложе 40 лет по сравнению с 60–69-летними, 27 против 8% соответственно /1; 2/. Эти данные приведены в таблице 1.

Преимущества адъювантной терапии по сравнению с наблюдением

Еще в одном исследовании, проведенном в госпитале M.D. Anderson, сравнили эффективность 8 циклов FAC и 4 циклов FAC с последующими 4 циклами паклитаксела (250 мг/м 2 в течение 24 ч); было показано 3% увеличение безрецидивной выживаемости в пользу группы с паклитакселом после 60 мес наблюдения (P=0,09) (Thomas et al., 2000).

В исследовании национальной исследовательской группы по изучению адъювантного лечения РМЖ и рака кишечника NSABP B−28 схема лечения практически соответствовала таковой при CALGB за исключением того, что доза паклитаксела составляла 225 мг/м 2 . После 67 мес наблюдения результаты NSABP B−28 показали 17% сокращение разницы возникновения рецидивов между группами с абсолютным различием 4% (р=0,008) без существенной разницы в общей выживаемости.

В исследовании международной группы по изучению РМЖ (BCIRG) 001, с включением 1491 больной, сравнили 6 циклов FAC (фторурацил 500 мг/м 2 , доксорубицин 50 мг/м 2 , циклофосфамид 500 мг/м 2 , каждые 3 нед) и 6 циклов терапии TAC (доцетаксел 75 мг/м 2 , доксорубицин 50 мг/м 2 , циклофосфамид 500 мг/м 2 , каждые 3 нед ). После 55 мес наблюдения у пациенток с положительными рецепторами (ЭР/ПР+), получивших терапию TAC, отмечено статистически значимое увеличение времени до прогрессирования на 28% по сравнению с FAC (p=0,0076), у больных с отрицательными рецепторами (ЭР/ПР-) также выявлено увеличение времени до прогрессирования на 31% (p=0,0297). Общая выживаемость составила 89 и 87%, соответственно, при этом отмечено сокращение риска смерти на 30% (р=0,008) при использовании терапии TAC. Токсические реакции, в виде нейтропении 3 и 4 степени, чаще встречались при терапии TAC по сравнению с FAC (65 и 49,3%, соответственно, р≤0,05), кроме того чаще отмечались анемия, стоматиты, астения. Решение вопроса о рекомендации комбинации TAC будет принято после окончательного определения эффективности воздействия доцетаксела в этой комбинации на выживаемость больных ранними стадиями РМЖ, что требует более длительного наблюдения.

Читать еще:  Онкомаркеры СА 19 9: норма, расшифровка, что показывает

Будут ли таксаны наиболее эффективны в комбинациях со старыми агентами или их нужно использовать последовательно, после стандартной комбинации, также остаются вопросами, требующими дополнительного изучения.

Усовершенствование дозовых режимов, последовательность введения уже хорошо зарекомендовавших себя препаратов в адъювантной химиотерапии РМЖ стали предметом изучения крупного рандомизированного исследования INT C9741 /16/.

В этом исследовании, включающем 2 тыс. пациенток, были рассмотрены 2 положения:

1. Частота введения. Применение лекарственных препаратов с укороченным интервалом между введением отдельных доз. При этом каждый из активных препаратов используется в виде множественных циклов, а не путем наращивания доз. Использование КСФ позволяет использовать 2-недельные интервалы вместо обычных 3 нед.

2. Последовательность терапии. Препараты применяются не одновременно, а поочередно, что основано на гипотезе частого введения препарата в терапии медленно растущих опухолей, к числу которых относится РМЖ.

В ходе исследования изучались вопросы использования последовательного и одновременного введения одних и тех же препаратов, с 3- или 2-недельными интервалами между курсами. Все больные были разделены на четыре группы: первая группа последовательно получала доксорубицин (60 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла, затем паклитаксел (175 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла и затем (600 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла; вторая — те же препараты, в тех же дозах, но интервалы между циклами составляли 2 нед; третья группа — одновременно получала те же дозы тех же препаратов совместно с филграстимом, каждые 3 нед; четвертая — одновременно те же препараты и дозы, но с 2-недельным интервалом, плюс филграстим.

В результате безрецидивная выживаемость при использовании режимов частого введения достоверно превосходила этот показатель при использовании режимов химиотерапии, применявшихся каждые 3 нед. Безрецидивная 4-летняя выживаемость составила 82% для частого введения и 75% для других схем. Общая 3-летняя выживаемость равнялась 92% при частом введении и 90% для режимов с 3-недельным интервалом. Полученные данные свидетельствуют о том, что интенсификация, т.е. сокращение интервалов между циклами, улучшает клинические результаты и что последовательная химиотерапия с использованием частого дозирования имеет меньшую токсичность и является столь же эффективной, как и режим одновременного применения препаратов.

Что касается трастузумаба (Герцептина), моноклональные антитела, против HER−2/neu рецептора, то при совместном его использовании с химиотерапией AC или паклитакселом было показано увеличение выживаемости пациенток /17/. В настоящее время продолжаются 4 рандомизированных исследования по изучению потенциальной выгоды трастузумаба в комбинации с адъювантными режимами химиотерапии. Пока трастузумаб не должен быть включен в адьювантную терапию вне клинических исследований.

Все вышеприведенные результаты адъювантного лечения продемонстрировали существенное преимущество дополнительной терапии для всех больных — независимо от возраста, поражения лимфатических узлов, гормонального статуса, хотя польза для каждой пациентки зависит от факторов прогноза развития болезни и ответа опухоли на проводимое лечение.

Таким образом, все больные с операбельным РМЖ должны получать дополнительное лечение.

Каждый обзор EBCTCG неоднократно демонстрировал преимущества системной адъювантной химиотерапии во всех подгруппах пациенток с агрессивным РМЖ, независимо от менопаузного статуса, поражения аксиллярных лимфатических узлов, возраста или рецепторного статуса. Польза для каждой пациентки должна соотноситься с потенциально неблагоприятными эффектами химиотерапии. Единственная группа пациенток, для которых риск химиотерапии может превышать пользу — это больные, у которых опухоль имеет размеры ≤1 см с отрицательными лимфатическими узлами или размерами ≤3 см с благоприятным гистологическим вариантом (трубчатый, папиллярный, муцинозный, медуллярная и аденоидная цисткарцинома) рака.

Современные данные по использованию адъювантной химиотерапии, в т.ч. и отечественных авторов /84; 85/, говорят о необходимости ее применения у женщин с метастазами в лимфатические узлы или без них, но с высоким риском рецидива заболевания.

На основании полученных в клинических исследованиях результатов /83/, сегодня в адъювантном режиме используются следующие эффективные схемы химиотерапии (табл. 3).

Режимы адъювантной химиотерапии, использующиеся в практике

Системная терапия рака молочной железы I-II стадии

Роль системной терапии

Адъювантное применение системной терапии

Системная терапия улучшает выживаемость у пациенток, страдающих раком молочной железы на ранних стадиях.

Более половины пациенток с операбельным раком молочной железы, подвергающихся только локально-регионарному лечению, умирают от метастазов.

Это указывает на то, что микрометастазы существуют уже на момент установления диагноза.

Единственный способ улучшить выживаемость — назначать системную фармакотерапию. Системную терапию можно назначать в виде эндокринной, химио- или целевой терапии. Она может назначаться после (адъювантная) или до (неоадъювантная) локально-регионарного лечения.

Адъювантная эндокринная терапия

Адъювантная эндокринная терапия признается единственным эффективным средством у пациенток с рецепторам эстрогена (ЭР) и рецепторам прогестерона (ПР) положительными опухолями. До недавнего времени тамоксифен был наиболее часто используемым препаратом у женщин как до менопаузы, так и после нее.

Тамоксифен является частичным антагонистом эстрогенов, однако оказывает агонистический эффект на эндометрий, жировой обмен и костную ткань. При его назначении в течение 5 лет снижается риск развития рака молочной железы на противоположной стороне на 40-50% (табл. 5.6).

Таблица 5.6. Пропорциональноеснижениерискапосле5летприема тамоксифена по возрастным группам после исключения пациенток с опухолями, содержащими низкий процентэстрогенных рецепторов

Примечание: СО — стандартное отклонение.

Препарат может быть менее эффективен в отношении HER2-положительных опухолей.

Селективные ингибиторы ароматазы (ИА) третьего поколения — анастрозол, летрозол и эксеместан — являются основным достижением в адъювантной терапии пациенток в постменопаузе, страдающих раком молочной железы на ранней стадии.

У данной группы пациенток они демонстрируют свое превосходство над тамоксифеном, действуя путем блокирования синтеза эстрогенов, осуществляемого посредством фермента ароматазы. Они демонстрируют улучшение безопухолевой и безметастазной выживаемости и превосходят в этом тамоксифен. Ингибиторы ароматазы третьего поколения, по сравнению с тамоксифеном, дополнительно снижают риск рака молочной железы на противоположной стороне на 40-50%.

Данные из первого исследования, в котором сравнивали тамоксифен с анастрозолом (ATAC, Arimidex, Tamoxifen Alone or in Combination) среди более чем 9000 женщин, продемонстрировали существенное улучшение безопухолевой выживаемости на фоне применения анастрозола по сравнению с тамоксифеном.

После этого исследования в других клинических испытаниях было показано преимущество летрозола над тамоксифеном в качестве препарата первого ряда, а также перехода с тамоксифена после его приема в течение 2-3 лет на анастрозол или эксеместан в течение 2-3 лет, по сравнению с приемом в течение 5 лет только тамоксифена.

Дополнительные данные, указывающие на эффективность этих препаратов, получены в ходе клинического испытания MA17, проведенного в Канаде. В ходе него было выявлено, что летрозол, назначаемый после 5 лет приема тамоксифена, снижает риск местного рецидивирования у пациенток с ЭР-положительными опухолями без метастазов в лимфатические узлы и с метастазами в них, а также вызывает существенное улучшение выживаемости у пациенток с метастазами в лимфатические узлы.

Поэтому в настоящее время доступные варианты лечения пациенток в постменопаузе — это прием только тамоксифена в течение 5 лет, прием в течение 5 лет анастрозола или летрозола, прием в течение 2-3 лет тамоксифена с последующим переходом на прием в течение 2-3 лет анастрозола или эксеместана или прием в течение 5 лет тамоксифена с последующим переходом на прием в течение 5 лет летрозола.

У женщин в периоде предменопаузы с гормонально-чувствительными опухолями варианты лечения включают назначение тамоксифена или тамоксифена в сочетании с подавлением гормональной активности яичников, наиболее часто с помощью аналогов гонадотропин-рилизинг гормона, например госерелина.

Добавление тамоксифена к госерелину демонстрирует улучшение выживаемости у пациенток с ЭР-положительными опухолями. Пока еще неясно, достигается ли данный результат при добавлении госерелина к тамоксифену. По данному вопросу проводятся клинические испытания, в которых сравниваются госерелин и тамоксифен с госерелином и ингибитором ароматазы.

Адъювантная химиотерапия

Наибольшие преимущества химиотерапии наблюдаются у женщин до 70 лет. Химиотерапия опосредует свои эффекты не только за счет индукции аменореи. В настоящее время увеличение размеров опухоли, вовлечение лимфатических узлов, отсутствие рецепторов эстрогена, HER2-положительность, наличие лимфатической или сосудистой инфильтрации (ЛСИ) и возраст пациентки (младше 35 лет) являются факторами, рассматриваемыми при определении показаний и типа химиотерапии.

Химиотерапия не демонстрирует значимых преимуществ у получающих соответствующую эндокринную терапию пациенток в постменопаузе с опухолями на I или II стадии, опухолями, насыщенными ЭР, HER2-отрицательным раком молочной железы.

Включающие антрациклин комбинации, в которых используются доксорубицин или эпирубицин, более эффективны, чем традиционные комбинации циклофосфамида, метотрексата и фторурацила, и в настоящее время являются стандартом.

Добавление таксанов к антрациклинам дополнительно улучшает выживаемость при метастазах в лимфатические узлы, по сравнению с изолированным применением антрациклинов. При назначении новых схем лечения 5-летняя выживаемость у пациенток с метастазами в лимфатические узлы выросла с 65% до 85% и выше (табл. 5.7).

Таблица 5.7. Снижение частоты рецидивирования и летальности в клинических испытаниях полихимиотерапии (из Early Breast Cancer-Trialists’ Collaborative Group, 1998)

Химиотерапия при раке груди: виды препаратов, схемы и отзывы

Рак молочной железы – наиболее распространённый вид рака у женщин. Химиотерапия при раке молочной железы – метод комплексного лечения онкологического заболевания, основанный на применении лекарственных средств. Направлен на снижение уровня активного развития раковых клеток и уменьшение их размеров. Химиотерапевтический метод применим как самостоятельный вид терапии, а также используется перед операционным вмешательством и в послеоперационный период.

Читать еще:  Лечение кондиломатоза у женщин

Цели применения химиотерапии

Лечение рака груди – сложный и длительный процесс. Химиотерапия – только один этап из комплекса проводимых процедур, который характеризуется применением цитостатических препаратов. Назначают химию на разных стадиях развития болезни, соответственно, преследуя разные цели. Условно их можно подразделить на следующие:

Согласно статистике, при применении химиотерапии в борьбе с раком молочной железы показатель смертности снижается на 15 %, а рецидивы уменьшаются примерно на 24 %.

Виды применяемых препаратов

Химиотерапия основана на применении лекарственных препаратов-цитостатиков, которые направлены на уничтожение раковых клеток. Согласно мировым протоколам лечения, применяют разные виды терапии, у каждой схемы существуют определенные побочные эффекты.

Рак молочной железы чувствителен ко многим медикаментозным препаратам. Их подразделяют на следующие категории:

  1. Алкилирующие цитостатики, которые разрушают белки ДНК и контролируют опухолевые клетки, уничтожая их. Эти препараты самые популярные среди противоопухолевых средств.
  2. Антиметаболиты, которые проникают в структуру раковой клетки, изменяют процессы ее деятельности, клетка погибает. К ним относится 5-фторурацил (5-ФУ), Гемцитабин.
  3. Антрациклины – антибиотики против опухолевого развития, обладают разносторонним механизмом. Свойства антрациклинов схожи по своему действию с обычными антибиотиками.
  4. Таксаны – это категория химиопрепаратов, которые способствуют остановке развития злокачественных клеток. К ним относится Абраксан.

Красная ХТ

Красная химиотерапия – это самая агрессивная (токсичная) форма лечения. Называется «красной» из-за цвета компонентов препарата. В состав лекарства входят: эпирубицин, идарубицин, доксорубицин. Эти составляющие красного цвета, очень токсичны. Красная химия назначается на поздних стадиях рака при тяжелых, агрессивных формах болезни.

Из-за высокого уровня токсичности препаратов между процедурами делают перерывы для восстановления организма, а также его освобождения от накопившихся токсических веществ. Красная химиотерапия назначается:

Во время терапии пациенты должны исключить переохлаждения, стрессовые состояния. Вести здоровый образ жизни, обеспечить полноценное питание, недоедание (голодание) может ухудшить состояние больного.

Адъювантная химиотерапия

Адъювантная химиотерапия применима после оперативного вмешательства. Этот метод назначают, чтобы убить атипичные клетки, которые, возможно, остались. Особенно это актуально на тех стадиях, когда процесс метастазирования уже запущен.Такая химия проводится для профилактики рецидивов болезни. Продолжительность проведения процедур назначается на основании индивидуальных показателей больного, могут достигать промежутка 4–6 месяцев.

Неоадъювантная химиотерапия

В большинстве случаев рак молочной железы выявляется на поздних стадиях развитиях, при которых требуется предоперационная терапия. Неоадъювантная химиотерапия назначается до хирургической операции. Данный вид лечения необходим для уменьшения опухолевого образования, чтобы очертить границу между здоровыми и пораженными тканями; остановить деление клеток для максимального сокращения новообразования.

За счет уменьшения размеров опухоли операция становится менее травматичной. Период восстановления проходит значительно быстрее.

Зачем назначают химию перед операцией

Химиотерапию при онкологии молочных желез перед операцией назначают для того, чтобы контролировать процесс развития болезни. Под влиянием лекарственных средств клетки замедляют рост, уменьшается размер опухоли, уничтожаются метастазы. Крупные опухоли, которые оказывают давление на соседние органы, вызывая сильные болевые ощущения, уменьшаются в размерах, тем самым улучшая качество жизни пациента.

Под воздействием этих процессов локализация опухоли уменьшается, частично или полностью исчезают метастазы в лимфатических узлах, снижается отечность кожи, можно сделать выводы о правильности подбора лекарственных препаратов. Благодаря этому сама операция проходит с наименьшим ущербом для здоровья пациента.

Основной проблемой, которая сокращает результативность, является устойчивость некоторых раковых клеток к действующим веществам препаратов. Результат должен быть стопроцентным, ведь даже 1% выживших атипичных клеток приводит к дальнейшему развитию онкозаболевания. Поэтому препараты комбинируют, меняют дозировку, схемы лечения. Главное – не нанести непоправимый вред здоровым клеткам.

Как проходит процедура

Врачи назначают химиотерапию после проведения полного обследования пациента, в которое входят диагностические исследования на аппаратах МРТ, КТ или УЗИ, лабораторные анализы, гистологические исследования. На основании проведенных диагностических процедур, а также индивидуальных особенностей, возраста и хронических заболеваний определяется процесс лечения.

В 30–60% случаев выявления рака молочных желез – это гормонозависимый рак. На определение схемы лечения влияют также следующие факторы:

Проводят процедуры в условиях стационара, амбулаторно или дома. Это зависит от способа введения препаратов, наличия или отсутствия вспомогательных процедур, общего состояния пациента. Ввод лекарственных препаратов осуществляют внутривенно, некоторые предполагают пероральное применение. Подкожные и внутримышечные инъекций делают редко из-за возможности развития некроза тканей на месте прокола. Нередко применяют масляную химиотерапию, когда в артерию, которая питает опухоль, вводят высокую дозу токсичного масляного препарата. Преимуществом этого метода является отсутствие повреждения организма в целом.

Подготовка к химиотерапевтическим процедурам подразумевает медикаментозную поддержку организма, соблюдение определенных правил жизни. При выполнении всех рекомендаций перспектива выздоровления значительно выше. Терапия проходит несколькими курсами с обязательным перерывом для возможности здоровым клеткам обновиться, чтобы уменьшить риск возникновения побочных эффектов. Схема АС, включающая Доксорубицин и Циклофосфамид, часто применяется при раке молочной железы для профилактики тошноты и рвоты. Однако метод и длительность лечения определяются индивидуально, оно может состоять из одного или несколько препаратов.

Как пережить химию

Чтобы пережить химиолечение и не развалиться физически, пациентам необходимы поддерживающая терапия и изменение образа жизни. Для облегчения протекания сеансов лечения и скорейшего восстановления больному следует сохранять двигательную активность. Общепринятая точка зрения, что пациент должен придерживаться постельного режима, в корне неверна. Врачи рекомендуют больше двигаться, в частности ходить пешком, это помогает снизить усталость.

Правильное питание, употребление натуральных продуктов необходимы при лечении. Врачи лишь предлагают ограничить объем порций и исключить продукты, раздражающие ЖКТ – острое, соленое, пряное. Прием пищи крайне важен, ведь у онкологических больных часто снижается аппетит. Здоровый, полноценный сон также помогает легче перенести процедуры. В период лечения иммунная система ослаблена, поэтому нужно избегать таких заболеваний, как ОРВИ, ОРЗ, грипп. Для снижения токсического воздействия дополнительно назначают препараты, в том числе антибиотики, препараты от тошноты, рвоты. Нельзя принимать витамины в процессе лечения, потому как реакция организма при сочетании препаратов до конца не выяснена.

И, конечно, крайне важно психологическое состояние пациента. Химиотерапевтическое лечение лучше рассматривать как препятствие на данном жизненном этапе, которое нужно преодолеть. Положительные эмоции и направленность на скорейшее выздоровление помогают легче перенести тяготы лечения. В 90 % случаев злокачественные новообразования, обнаруженные на ранней стадии развития болезни, поддаются лечению.

Симптомы после прохождения

После прохождения курса химии под воздействием агрессивных медикаментозных препаратов страдают клетки кровеносной системы, органы ЖКТ. Разрушаются волосяные луковицы, страдают ногти, кожный покров, слизистые оболочки. Следовательно, появляются следующие симптомы:

Во время лечения у пациенток может подниматься температура, часто пропадает аппетит, происходят нарушения в работе эндокринной системы, нарушаются менструальный цикл и функция яичников. Поэтому перед началом химиотерапии врач оценивает риски от негативного воздействия лекарственных средств и возможный положительный эффект.

Последствия и осложнения

Химиотерапия – метод нехирургического лечения онкологии. Терапия может порождать неприятные последствия, такие как:

Токсическое воздействие на организм приводит к снижению лейкоцитов в крови, что повышает риск инфекционных осложнений грибкового и вирусного характера. При снижении уровня тромбоцитов могут возникнуть носовые, желудочно-кишечные кровотечения и др. Существует ряд противопоказаний для применения химиотерапии:

Главная цель – это оказание максимально губительного воздействия на раковые клетки и минимальное повреждение незараженных тканей и клеток. Врач учитывает потенциальный положительный результат и возможные побочные эффекты.

Реабилитационный период

Реабилитационный период занимает неопределенное время. Длительность зависит от принимаемых лекарств, дозировки, переносимости и общего состояния здоровья. Реабилитация включает комплекс рекомендаций:

В период восстановления главной задачей является максимально быстрый возврат больного к привычному образу жизни и уровню работоспособности. Обязательно регулярное обследование после проведения химиотерапевтических процедур.

Рак молочной железы стал для меня ударом. Куча разных анализов, постоянный страх из-за неизвестности и непонимания, что делать. Назначили пока первый курс химии. Сейчас ставят капельницы. В этот период оказались очень важны поддержка близких и понимание врачей. Надеюсь на выздоровление.

Читать еще:  Остеосаркома: симптомы и лечение

На очередном проф. осмотре на работе обнаружили подозрительное образование, отправили на дополнительную диагностику. К моему удивлению и расстройству, обнаружили злокачественное образование. Прохожу третий курс лечения, сначала самочувствие было нормальное, но на второй неделе начались тошнота и рвота. Оказалось, женщин с таким диагнозом много, и все они пытаются приободрять друг друга.

Лекарственная терапия рака молочной железы

д.м.н., проф. Возный Э.К.

ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН

Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее часто встречаемый у женщин онкологический диагноз. За последние годы, несмотря на рост заболеваемости, отмечено уменьшение смертности от опухолей этой локализации, что объясняется, с одной стороны — выявлением все большего числа пациенток на ранних стадиях новообразования, а с другой — применением системной лекарственной терапии. История развития и прогресс лекарственной терапии онкологических заболеваний во многом — эволюция лекарственной терапии РМЖ.

Лекарственная терапия при РМЖ

Использование лекарственной терапии основывается на понимании того факта, что РМЖ уже на ранних стадиях заболевания является распространенным процессом, за счет ранней гематогенной диссеминации и отдаленных микрометастазов, которые не могут быть сегодня визуализированы по техническим причинам. Именно эти субклинические метастазы являются основой потенциального прогрессирования.

Как показывает многолетний опыт, применение на ранних стадиях системной эндокринной терапии и химиотерапии увеличивает безрецидивную и общую выживаемость больных РМЖ.

Больные РМЖ могут быть разделены на 2 группы:

1) пациентки с местно-распространенным операбельным раком;

2) больные с отдаленными метастазами (диссеминированный рак).

Исходя из этого положения, цели лечения в каждой группе разные.

Для пациенток первой группы — излечение на основе применения всех видов лечения: операции, лучевой и лекарственной терапии.

Для пациенток второй группы — достижение клинической ремиссии и ее удержание в течение максимально возможного периода; увеличение продолжительности жизни больных и улучшение ее качества.

С 50-х гг. ХХ в. начались первые исследования по адъювантной химиотерапии отдельными препаратами в монорежимах, но позитивных результатов получено не было. В 60-х гг. были инициированы исследования по применению комбинированной химиотерапии.

В 70-х гг. ХХ в. адъювантная полихимиотерапия проводилась больным с метастазами в лимфатические узлы, а начиная с 80-х гг. в эти исследования были включены больные с непораженными лимфатическими узлами.

Полученные положительные результаты лечения способствовали увеличению числа клинических исследований по адъювантному лечению больных РМЖ при всех стадиях опухолевого процесса.

Группа по изучению ранних стадий РМЖ (EBCTCG) провела международный метаанализ (Оксфордские обзоры) всех рандомизированных исследований по адъювантной терапии определенных групп пациенток с инвазивным РМЖ (EBCTCG 1985, 1990, 1995 и 2000 гг.). Так, женщины моложе 40 лет имеют максимальное сокращение риска возникновения метастазов при системной адъювантной химиотерапии на 37%, а пациентки в возрасте 60–69 лет достигают статистически существенного сокращения риска рецидива на 18%.

В последние десятилетия во всех возрастных группах отмечается увеличение времени до наступления смерти от РМЖ . Наиболее высокое относительное сокращение смертности отмечается среди женщин моложе 40 лет по сравнению с 60–69-летними, 27 против 8% соответственно /1; 2/. Эти данные приведены в таблице 1.

Преимущества адъювантной терапии по сравнению с наблюдением

Еще в одном исследовании, проведенном в госпитале M.D. Anderson, сравнили эффективность 8 циклов FAC и 4 циклов FAC с последующими 4 циклами паклитаксела (250 мг/м 2 в течение 24 ч); было показано 3% увеличение безрецидивной выживаемости в пользу группы с паклитакселом после 60 мес наблюдения (P=0,09) (Thomas et al., 2000).

В исследовании национальной исследовательской группы по изучению адъювантного лечения РМЖ и рака кишечника NSABP B−28 схема лечения практически соответствовала таковой при CALGB за исключением того, что доза паклитаксела составляла 225 мг/м 2 . После 67 мес наблюдения результаты NSABP B−28 показали 17% сокращение разницы возникновения рецидивов между группами с абсолютным различием 4% (р=0,008) без существенной разницы в общей выживаемости.

В исследовании международной группы по изучению РМЖ (BCIRG) 001, с включением 1491 больной, сравнили 6 циклов FAC (фторурацил 500 мг/м 2 , доксорубицин 50 мг/м 2 , циклофосфамид 500 мг/м 2 , каждые 3 нед) и 6 циклов терапии TAC (доцетаксел 75 мг/м 2 , доксорубицин 50 мг/м 2 , циклофосфамид 500 мг/м 2 , каждые 3 нед ). После 55 мес наблюдения у пациенток с положительными рецепторами (ЭР/ПР+), получивших терапию TAC, отмечено статистически значимое увеличение времени до прогрессирования на 28% по сравнению с FAC (p=0,0076), у больных с отрицательными рецепторами (ЭР/ПР-) также выявлено увеличение времени до прогрессирования на 31% (p=0,0297). Общая выживаемость составила 89 и 87%, соответственно, при этом отмечено сокращение риска смерти на 30% (р=0,008) при использовании терапии TAC. Токсические реакции, в виде нейтропении 3 и 4 степени, чаще встречались при терапии TAC по сравнению с FAC (65 и 49,3%, соответственно, р≤0,05), кроме того чаще отмечались анемия, стоматиты, астения. Решение вопроса о рекомендации комбинации TAC будет принято после окончательного определения эффективности воздействия доцетаксела в этой комбинации на выживаемость больных ранними стадиями РМЖ, что требует более длительного наблюдения.

Будут ли таксаны наиболее эффективны в комбинациях со старыми агентами или их нужно использовать последовательно, после стандартной комбинации, также остаются вопросами, требующими дополнительного изучения.

Усовершенствование дозовых режимов, последовательность введения уже хорошо зарекомендовавших себя препаратов в адъювантной химиотерапии РМЖ стали предметом изучения крупного рандомизированного исследования INT C9741 /16/.

В этом исследовании, включающем 2 тыс. пациенток, были рассмотрены 2 положения:

1. Частота введения. Применение лекарственных препаратов с укороченным интервалом между введением отдельных доз. При этом каждый из активных препаратов используется в виде множественных циклов, а не путем наращивания доз. Использование КСФ позволяет использовать 2-недельные интервалы вместо обычных 3 нед.

2. Последовательность терапии. Препараты применяются не одновременно, а поочередно, что основано на гипотезе частого введения препарата в терапии медленно растущих опухолей, к числу которых относится РМЖ.

В ходе исследования изучались вопросы использования последовательного и одновременного введения одних и тех же препаратов, с 3- или 2-недельными интервалами между курсами. Все больные были разделены на четыре группы: первая группа последовательно получала доксорубицин (60 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла, затем паклитаксел (175 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла и затем (600 мг/м 2 , в/в, каждые 3 нед) — 4 цикла; вторая — те же препараты, в тех же дозах, но интервалы между циклами составляли 2 нед; третья группа — одновременно получала те же дозы тех же препаратов совместно с филграстимом, каждые 3 нед; четвертая — одновременно те же препараты и дозы, но с 2-недельным интервалом, плюс филграстим.

В результате безрецидивная выживаемость при использовании режимов частого введения достоверно превосходила этот показатель при использовании режимов химиотерапии, применявшихся каждые 3 нед. Безрецидивная 4-летняя выживаемость составила 82% для частого введения и 75% для других схем. Общая 3-летняя выживаемость равнялась 92% при частом введении и 90% для режимов с 3-недельным интервалом. Полученные данные свидетельствуют о том, что интенсификация, т.е. сокращение интервалов между циклами, улучшает клинические результаты и что последовательная химиотерапия с использованием частого дозирования имеет меньшую токсичность и является столь же эффективной, как и режим одновременного применения препаратов.

Что касается трастузумаба (Герцептина), моноклональные антитела, против HER−2/neu рецептора, то при совместном его использовании с химиотерапией AC или паклитакселом было показано увеличение выживаемости пациенток /17/. В настоящее время продолжаются 4 рандомизированных исследования по изучению потенциальной выгоды трастузумаба в комбинации с адъювантными режимами химиотерапии. Пока трастузумаб не должен быть включен в адьювантную терапию вне клинических исследований.

Все вышеприведенные результаты адъювантного лечения продемонстрировали существенное преимущество дополнительной терапии для всех больных — независимо от возраста, поражения лимфатических узлов, гормонального статуса, хотя польза для каждой пациентки зависит от факторов прогноза развития болезни и ответа опухоли на проводимое лечение.

Таким образом, все больные с операбельным РМЖ должны получать дополнительное лечение.

Каждый обзор EBCTCG неоднократно демонстрировал преимущества системной адъювантной химиотерапии во всех подгруппах пациенток с агрессивным РМЖ, независимо от менопаузного статуса, поражения аксиллярных лимфатических узлов, возраста или рецепторного статуса. Польза для каждой пациентки должна соотноситься с потенциально неблагоприятными эффектами химиотерапии. Единственная группа пациенток, для которых риск химиотерапии может превышать пользу — это больные, у которых опухоль имеет размеры ≤1 см с отрицательными лимфатическими узлами или размерами ≤3 см с благоприятным гистологическим вариантом (трубчатый, папиллярный, муцинозный, медуллярная и аденоидная цисткарцинома) рака.

Современные данные по использованию адъювантной химиотерапии, в т.ч. и отечественных авторов /84; 85/, говорят о необходимости ее применения у женщин с метастазами в лимфатические узлы или без них, но с высоким риском рецидива заболевания.

На основании полученных в клинических исследованиях результатов /83/, сегодня в адъювантном режиме используются следующие эффективные схемы химиотерапии (табл. 3).

Режимы адъювантной химиотерапии, использующиеся в практике



Важно знать родителям о здоровье:

Геделикс при беременности

Геделикс при беременности Геделикс при беременности Особенности применения Геделикса в 1, 2, 3 триместрах беременности: показания и противопоказания Многим людям кажется, что...

27 05 2020 13:15:22

Норма давления при гипертонии

Норма давления при гипертонии Норма давления при гипертонии Давление при гипертонии: методы лечения и профилактики Высокое давление при гипертонии — это показатель хронической стойкой...

26 05 2020 12:40:49

Лечение кожных заболеваний народными средствами

Лечение кожных заболеваний народными средствами Лечение кожных заболеваний народными средствами Лечение кожных заболеваний народными средствами Кожные заболевания у людей возникают вследствие различных...

25 05 2020 19:14:56

Эффективная морковная диета для похудения

Эффективная морковная диета для похудения Эффективная морковная диета для похудения Морковная диета для похудения: меню с рецептами Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные...

24 05 2020 22:42:40

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях у ребенка

Симптомы туберкулеза на ранних стадиях у ребенка Симптомы туберкулеза на ранних стадиях у ребенка Первый симптом туберкулеза у детей. Туберкулез у детей: симптомы и лечение Пришедшая к нам из глубины...

23 05 2020 12:55:45

Можно ли заниматься спортом при бронхите и каким?

Можно ли заниматься спортом при бронхите и каким? Можно ли заниматься спортом при бронхите и каким? Спорт и физические нагрузки при бронхите Заболевания или плохое самочувствие часто вносят коррективы в...

22 05 2020 22:55:29

Лечебные воротники Шанца при шейном остеохондрозе

Лечебные воротники Шанца при шейном остеохондрозе Лечебные воротники Шанца при шейном остеохондрозе Как носить воротник Шанца при шейном остеохондрозе Остеохондроз шейного отдела позвоночника — неприятное...

21 05 2020 0:46:45

Эхинацея для детей – дар природы на страже иммунитета

Эхинацея для детей – дар природы на страже иммунитета Эхинацея для детей – дар природы на страже иммунитета Эхинацея для детей – дар природы на страже иммунитета Растительные лекарственные препараты на основе...

20 05 2020 16:26:33

Высокий уровень мочевины в крови — симптом серьезных нарушений в организме

Высокий уровень мочевины в крови — симптом серьезных нарушений в организме Высокий уровень мочевины в крови — симптом серьезных нарушений в организме Повышенная мочевина в крови Мочевина (иначе карбамид) – это вещество,...

19 05 2020 23:58:41

Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов

Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов Состав таблеток Эгипрес и особенности их применения в соответствии с инструкцией и отзывами пациентов Лекарство Эгипрес Медпрепарат « Эгипрес» представляет...

18 05 2020 23:32:45

Как часто можно проходить УЗИ брюшной полости

Как часто можно проходить УЗИ брюшной полости Как часто можно проходить У З И брюшной полости Требуется ли подготовка к У З И брюшной полости и как проводится процедура? Ультразвуковое исследование,...

17 05 2020 2:58:54

Вакцинация во время прорезывании зубов – можно делать прививки ребенку или нет?

Вакцинация во время прорезывании зубов – можно делать прививки ребенку или нет? Вакцинация во время прорезывании зубов – можно делать прививки ребенку или нет? Что делать, если у ребенка болезненно лезут зубы, а нужно делать прививку?...

16 05 2020 0:23:49

Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть смертельно опасны?

Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть смертельно опасны? Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть смертельно опасны? Легионеллез и кондиционеры: мифы и реальность Сегодня трудно представить...

15 05 2020 6:46:57

Повязки на грудную клетку

Повязки на грудную клетку Повязки на грудную клетку Повязки на грудную клетку Повязки на грудную клетку используются при оказании первой медицинской помощи при ее ранениях и...

14 05 2020 4:43:29

Воспаленные гланды

Воспаленные гланды Воспаленные гланды Что делать — воспалились гланды: причины, способы лечения и возможные осложнения Воспаление гланд – это воспалительный процесс, который...

13 05 2020 9:10:57

Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека?

Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Настоящую опасность для животных и...

12 05 2020 0:57:50

Гельмифаг от паразитов — состав и инструкция по применению

Гельмифаг от паразитов — состав и инструкция по применению Гельмифаг от паразитов — состав и инструкция по применению Советы по применению лекарства Гельмифаг Практически каждый день на рынке появляется новые...

11 05 2020 16:34:19

Применение шиповника при гастрите: полезные свойства ярко-красных ягод и самые эффективные рецепты

Применение шиповника при гастрите: полезные свойства ярко-красных ягод и самые эффективные рецепты Применение шиповника при гастрите: полезные свойства ярко-красных ягод и самые эффективные рецепты Отвар шиповника при гастрите — можно пить или нет...

10 05 2020 18:49:51

Йога для лечения при остеохондрозе

Йога для лечения при остеохондрозе Йога для лечения при остеохондрозе Можно ли заниматься йогой при остеохондрозе? Назначается йога при остеохондрозе для устранения болей, воспаления и...

09 05 2020 9:44:48

Кишечная палочка: чем опасна, как проявляется и как лечится

Кишечная палочка: чем опасна, как проявляется и как лечится Кишечная палочка: чем опасна, как проявляется и как лечится Кишечная палочка: чем опасна, как проявляется и как лечится. Кишечная палочка в воде –...

08 05 2020 15:56:17

Параовариальная киста яичника

Параовариальная киста яичника Параовариальная киста яичника Параовариальная киста яичника: лечить или забыть? Примерно 85% современных женщин хоть раз в жизни был поставлен диагноз...

07 05 2020 19:43:14

Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта

Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта Отек головного мозга в качестве осложнения инсульта Инсульт представляет собой опасное острое...

06 05 2020 20:29:25

Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению

Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению Противомикробный антибиотик Левофлоксацин: инструкция по применению Лекарственное...

05 05 2020 12:44:41

Картофельная диета

Картофельная диета Картофельная диета Картофельная диета на 3, 5, 7 дней (и еще яйца, лук, петрушка, укроп) Картофель – это самый распространенный овощ, используемый в...

04 05 2020 21:47:13

Можно ли пенталгин при беременности?

Можно ли пенталгин при беременности? Можно ли пенталгин при беременности? Можно ли принимать Пенталгин при беременности? Медицинские рекомендации, аналоги, другие средства снятия боли Автор:...

03 05 2020 17:41:22

Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета

Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета Гепатомегалия печени — что это, причины, симптомы, осложнения, лечение и диета Гепатомегалия печени: что это такое, причины, симптомы и как лечить...

02 05 2020 2:40:26

Лечение ожогов народными средствами

Лечение ожогов народными средствами Лечение ожогов народными средствами Народные средства для лечения ожогов в домашних условиях Если вдруг вы получили ожог каким-либо способом – от...

01 05 2020 5:53:54

Именины у Людмилы

Именины у Людмилы Именины у Людмилы Православные иконы и молитвы Информационный сайт про иконы, молитвы, православные традиции. Именины Людмилы по церковному календарю...

30 04 2020 18:41:50

Ацидин-Пепсин

Ацидин-Пепсин Ацидин- Пепсин Ацидин-пепсин (Acidin-pepsin) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Инструкция по медицинскому применению - Р У № Дата...

29 04 2020 8:52:14

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания

Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Уреаплазмоз: виды, причины, способы заражения и признаки заболевания Способы заражения уреаплазмой: возможные симптомы Уреаплазменная инфекция или...

28 04 2020 5:39:52

Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия

Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия Лучшие витамины для диабетиков 2 типа: цены, названия Лучшие витамины для диабетиков: отзывы Болезнь сахарный диабет подразумевает питание пациента по...

27 04 2020 17:15:41

Гиперестезия эмали зубов: причины, симптомы и лечение

Гиперестезия эмали зубов: причины, симптомы и лечение Гиперестезия эмали зубов: причины, симптомы и лечение Гиперестезия зубов Гиперестезия зубов – обостренная чувствительность тканей зубов к механическим,...

26 04 2020 18:30:41

Виды рака молочной железы

Виды рака молочной железы Виды рака молочной железы Разновидности рака груди: муцинозная, тубулярная, железистая, папиллярная карцинома, цистаденокарцинома Классификация видов рака...

25 04 2020 20:34:28

Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения

Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения Причины ощущения комка в горле в процессе глотания и варианты лечения При глотании ком в горле, приходится часто глотать слюни — что это Дисфагия...

24 04 2020 12:53:26

Симптомы и лечение казеозной пневмонии

Симптомы и лечение казеозной пневмонии Симптомы и лечение казеозной пневмонии Казеозная пневмония Казеозная пневмония – это тяжело протекающая самостоятельная клиническая форма туберкулеза...

23 04 2020 12:37:47

Симптомы острого и хронического ларингита у детей, лечение в домашних условиях и профилактика

Симптомы острого и хронического ларингита у детей, лечение в домашних условиях и профилактика Симптомы острого и хронического ларингита у детей, лечение в домашних условиях и профилактика Симптомы острого и хронического ларингита у детей, лечение в...

22 04 2020 13:53:54

Первая помощь при гриппе

Первая помощь при гриппе Первая помощь при гриппе Первая помощь при гриппе Бытует мнение, что первая помощь при гриппе в домашних условиях– это просто уложить больного в постель,...

21 04 2020 2:20:37

Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне

Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне Открытая клиника Международный хирургический центр на Пресне « Открытая клиника» на ул. 1905 года (хирургический центр) Похожие клиники 23 отзыва ул....

20 04 2020 10:23:47

Флегмонозная ангина: фото, симптомы и лечение воспаления горла

Флегмонозная ангина: фото, симптомы и лечение воспаления горла Флегмонозная ангина: фото, симптомы и лечение воспаления горла Как лечится флегмонозная ангина? Ангина – достаточно распространенное заболевание. И среди...

19 04 2020 22:21:43

Симптомы и лечение дисбактериоза полости рта

Симптомы и лечение дисбактериоза полости рта Симптомы и лечение дисбактериоза полости рта Дисбактериоз полости рта Дисбактериоз полости рта (далее – Д П Р) – проблема, с которой, согласно результатам...

18 04 2020 9:30:40

Значение имени Исмаил

Значение имени Исмаил Значение имени Исмаил Значение имени Исмаил Значение имени Исмаил: имя для мальчика означает « Бог услышит». Это влияет на характер и судьбу Исмаила....

17 04 2020 7:45:49

Прививки для цыплят и кур-несушек: инструкция, график

Прививки для цыплят и кур-несушек: инструкция, график Прививки для цыплят и кур-несушек: инструкция, график Прививки для цыплят и кур-несушек: инструкция, график Многие болезни очень быстро распространяются у...

16 04 2020 17:15:42

Как применять Немозол: отзывы паразитологов

Как применять Немозол: отзывы паразитологов Как выходят глисты после Немозола: в каком виде, через сколько, дозировка Судя по данным статистики,...

15 04 2020 0:37:54

Чем промывать нос при насморке у детей и взрослых

Чем промывать нос при насморке у детей и взрослых Чем промывать нос при насморке у детей и взрослых Правила и особенности промывания носа при насморке Ринит является одним из самых распространенных...

14 04 2020 0:45:35

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Артроз поясничного отдела позвоночника Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в...

13 04 2020 6:58:44

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора ребенком

Закономерности наследования группы крови и резус-фактора ребенком Закономерности наследования группы крови и резус-фактора ребенком Формирование группы крови и резус-фактора у ребенка 16 октября 2014 Наследование группы...

12 04 2020 2:32:54

Хронический холецистит при беременности

Хронический холецистит при беременности Хронический холецистит при беременности Холецистит при беременности Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Острый и хронический холецистит,...

11 04 2020 1:49:56

Алоэ – проверенное средство от гайморита

Алоэ – проверенное средство от гайморита Алоэ – проверенное средство от гайморита Алоэ – проверенное средство от гайморита Лечение гайморита базируется на комплексной методике устранения...

10 04 2020 8:21:17

Можно ли есть калину и другие ягоды маме при ГВ, а также когда и как вводить в рацион ребенка?

Можно ли есть калину и другие ягоды маме при ГВ, а также когда и как вводить в рацион ребенка? Можно ли есть калину и другие ягоды маме при Г В, а также когда и как вводить в рацион ребенка? Можно ли есть калину при грудном вскармливании кормящей...

09 04 2020 17:17:17

Кинезиолог: кто это и что лечит этот врач?

Кинезиолог: кто это и что лечит этот врач? Кинезиолог: кто это и что лечит этот врач? Кинезиология. Что лечит, в чем особенность. Искусство врачевания начинается с постановки правильного диагноза....

08 04 2020 9:44:16

Борщевик — ядовитое и опасное растение

Борщевик — ядовитое и опасное растение Борщевик — ядовитое и опасное растение Чем опасен борщевик Клещевой энцефалит 2019 Закон о борщевике 2018 Уничтожение клопов в Москве Борщевик – самый...

07 04 2020 10:48:21

Что такое синусопатия

Что такое синусопатия Что такое синусопатия Синусопатия головного мозга: причины, симптомы и лечение Не каждый из рядовых граждан может дать определение такому заболеванию как...

06 04 2020 3:53:57

Паховая грыжа у мужчин симптомы, осложнения, лечение, фото

Паховая грыжа у мужчин симптомы, осложнения, лечение, фото Паховая грыжа у мужчин симптомы, осложнения, лечение, фото Паховая грыжа у мужчин Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов...

05 04 2020 0:19:58

Какие упражнения разрешены при грыже пищевода

Какие упражнения разрешены при грыже пищевода Какие упражнения разрешены при грыже пищевода Упражнения при грыже пищевода Грыжа пищевода - именно это название в просторечии часто употребляют вместо...

04 04 2020 21:29:19

Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение

Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение Энцефалитный менингит: симптомы, диагностика и лечение Энцефалитный менингит — причины, диагностика, лечение и осложнения Главная Болезни головного...

03 04 2020 23:14:31

Почему возникает боль в десне вследствие анестезии?

Почему возникает боль в десне вследствие анестезии? Почему возникает боль в десне вследствие анестезии? Болит десна после укола анестезии: что предпринять? Многие испытывают неприятные ощущения после...

02 04 2020 3:35:27

Какая температура при пневмонии у взрослых и сколько держится

Какая температура при пневмонии у взрослых и сколько держится Какая температура при пневмонии у взрослых и сколько держится Сколько держится температура при пневмонии Дабы вовремя начать терапию, необходимо знать всю...

01 04 2020 2:37:24

Как промывать и полоскать носоглотку в домашних условиях?

Как промывать и полоскать носоглотку в домашних условиях? Как промывать и полоскать носоглотку в домашних условиях? Как промывать и полоскать носоглотку в домашних условиях? Заложенность слизистой носа —...

31 03 2020 1:46:58

Метаболический синдром у мужчин

Метаболический синдром у мужчин Метаболический синдром у мужчин Метаболический синдром у мужчин Метаболизм — это совокупность всех процессов обмена веществ в живых организмах. Синдром —...

30 03 2020 0:45:44

Значение имени Нора

Значение имени Нора Значение имени Нора Что значит полное женское имя Нора? Имя каждого из нас, вне всяких сомнений, влияет на нашу судьбу. От его толкования и энергетики...

29 03 2020 23:40:45

Ботулизм и его профилактика

Ботулизм и его профилактика Ботулизм и его профилактика Меры профилактики ботулизма Среди инфекционных заболеваний, передающихся преимущественно пищевым путём, большую опасность...

28 03 2020 7:11:31

Варенье из калины

Варенье из калины Варенье из калины Варенье из калины на зиму—5 вкусных рецепта Многие ждут зимы, потому что это время чудес, волшебства и снежинок. Но это также время...

27 03 2020 7:32:34

Атероклефит - препарат для поддержки сердца и лечения сердечно - сосудистых заболеваний

Атероклефит - препарат для поддержки сердца и лечения сердечно - сосудистых заболеваний Атероклефит - препарат для поддержки сердца и лечения сердечно - сосудистых заболеваний " Атероклефит": отзывы врачей и пациентов Что такое холестерин? Это...

26 03 2020 11:55:52

Признаки и лечение дизентерии у детей

Признаки и лечение дизентерии у детей Признаки и лечение дизентерии у детей Боремся с дизентерией у детей: как справится с недугом. Лекарства и диета Дизентерия – заболевание, лечение которого...

25 03 2020 8:35:48

Фолиевая кислота — что это такое, свойства, инструкция, польза и вред

Фолиевая кислота — что это такое, свойства, инструкция, польза и вред Фолиевая кислота — что это такое, свойства, инструкция, польза и вред Какая польза фолиевой кислоты для организма? Перечислим все плюсы! В данной статье...

24 03 2020 20:11:23

Существующие методы проведения операций на головном мозге

Существующие методы проведения операций на головном мозге Существующие методы проведения операций на головном мозге Показания к операции на головном мозге Операция на мозг — это опасное и радикальное мероприятие,...

23 03 2020 17:37:23

Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке

Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке Как происходит выкидыш на ранних сроках. Признаки выкидыша. Как выглядит выкидыш на раннем сроке Симптомы и признаки выкидыша на ранних сроках...

22 03 2020 7:35:52

Интоксикация этиловым спиртом

Интоксикация этиловым спиртом Интоксикация этиловым спиртом Отравление этиловым спиртом Острая алкогольная интоксикация — состояние, развивающееся в результате приема алкоголя, по...

21 03 2020 16:38:24

Сосудистый хирург

Сосудистый хирург Сосудистый хирург Отделение сосудистой хирургии Отделение сосудистой хирургии Института хирургии им. А. В. Вишневского является лидером данного направления...

20 03 2020 13:56:37

Значение имени Шамиль. Толкование имени.

Значение имени Шамиль. Толкование имени. Значение имени Шамиль. Толкование имени. Происхождение, характеристика и значение имени Шамиль Происхождение и значение Мужское имя Шамиль имеет несколько...

19 03 2020 19:26:58

Способы дифференциальной диагностики ИБС

Способы дифференциальной диагностики ИБС Способы дифференциальной диагностики И Б С Диф диагностика стенокардий Стенокардия - заболевание, основным симптомом которого является давящая загрудинная...

18 03 2020 17:20:28

Профилактика от глистов

Профилактика от глистов Профилактика от глистов Профилактика глистов у взрослых и детей. Самые эффективные средства Заражение паразитическими червями происходит разнообразными...

17 03 2020 12:40:23

Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооружен

Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооружен Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден — значит вооружен Симптомы и лабораторные признаки сахарного диабета: предупрежден —...

16 03 2020 8:43:36

Шишка в груди – что это может быть?

Шишка в груди – что это может быть? Шишка в груди – что это может быть? Как отличить доброкачественное образование в груди от злокачественного? Если вы обнаружили некоторое утолщение или...

15 03 2020 11:30:31

Какие причины сыпи на языке у взрослого?

Какие причины сыпи на языке у взрослого? Какие причины сыпи на языке у взрослого? Высыпания на языке Высыпания на языке – представляют собой следствие воспаления или увеличения сосочков,...

14 03 2020 3:46:36

Соевое масло — эликсир мужского здоровья

Соевое масло — эликсир мужского здоровья Соевое масло — эликсир мужского здоровья Список весьма полезных масел для мужчин Когда заходит речь о полезности ароматерапии для мужчин, принято...

13 03 2020 5:39:56

Таблетки от головной боли при беременности

Таблетки от головной боли при беременности Таблетки от головной боли при беременности Разрешенные и запрещенные таблетки от головной боли при беременности: терпеть нельзя, лечить Хотя беременность...

12 03 2020 13:12:34

Какие нужно сдавать анализы перед имплантацией зубов. И нужно ли вообще?

Какие нужно сдавать анализы перед имплантацией зубов. И нужно ли вообще? Какие нужно сдавать анализы перед имплантацией зубов. И нужно ли вообще? Какие анализы нужно сдать для имплантации зубов Это один из вопросов, которые...

11 03 2020 21:39:16

Кора дуба от насморка для ребенка

Кора дуба от насморка для ребенка Кора дуба от насморка для ребенка Кора дуба от насморка для ребенка Лечение насморка у детей при вирусной инфекции не нуждается в применении...

10 03 2020 15:28:39

Элевит: виды, состав витаминов и минералов, инструкция по применению, аналоги

Элевит: виды, состав витаминов и минералов, инструкция по применению, аналоги Элевит: виды, состав витаминов и минералов, инструкция по применению, аналоги Элевит Пронаталь: состав витаминов и минералов, инструкция по применению,...

09 03 2020 21:18:54

Как лечат кариес между зубов – самую сложную форму кариозного поражения

Как лечат кариес между зубов – самую сложную форму кариозного поражения Как лечат кариес между зубов – самую сложную форму кариозного поражения Виды, причины возникновения и подходы к лечению кариеса зубов Запущенный кариес...

08 03 2020 19:36:26

Выписка из роддома

Выписка из роддома Выписка из роддома Выписка из роддома — праздник новой жизни! Выписка новорожденного из роддома – важный момент в жизни мамы, малыша и всей семьи. Чтобы...

07 03 2020 16:59:35

Витамины для сердца и сосудов — перечень препаратов, описание, цены

Витамины для сердца и сосудов — перечень препаратов, описание, цены Витамины для сердца и сосудов — перечень препаратов, описание, цены Витамины для сердца и сосудов: список препаратов Малоподвижный образ жизни, частые...

06 03 2020 5:57:54

Поможет ли «Энтеросгель» при похмелье?

Поможет ли «Энтеросгель» при похмелье? Поможет ли « Энтеросгель» при похмелье? Энтеросгель от похмелье — как и сколько принимать для взрослых: отзывы, аналоги Энтеросгель – это мощный адсорбент,...

05 03 2020 10:37:56

Иов малыш инструкция по применению для детей

Иов малыш инструкция по применению для детей Иов малыш инструкция по применению для детей Барбарис комп. ( Иов-малыш) (Berberis comp.) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

04 03 2020 2:12:30

Хруст и щелчки в плечевом суставе: опасно или нет? Причины и лечение.

Хруст и щелчки в плечевом суставе: опасно или нет? Причины и лечение. Хруст и щелчки в плечевом суставе: опасно или нет? Причины и лечение. Хруст и щелчки в плечевом суставе: опасно или нет? Причины и лечение. Регулярные или...

03 03 2020 11:33:27

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ

ПАСПОРТ БЕЗОПАСНОСТИ П А С П О Р Т Б Е З О П А С Н О С Т И Приложение. Типовой паспорт безопасности опасного объекта Приложениек приказу М Ч С Р Фот 4 ноября 2004 г. N 506 1. Типовой паспорт...

02 03 2020 13:49:26

Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз

Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз Хронический миелоидный лейкоз: лечение и прогноз Хронический миелоидный лейкоз (хронический миелобластный...

01 03 2020 3:45:44

Эффективные средства от кашля для детей 5 лет

Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Эффективные средства от кашля для детей 5 лет Кашель неприятный симптом, который появляется по разным...

29 02 2020 7:41:48

Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы

Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы Каковы последствия совмещения сердечного препарата...

28 02 2020 22:35:36

Яичники у женщин: расположение, где находятся, размер, функции

Яичники у женщин: расположение, где находятся, размер, функции Яичники у женщин: расположение, где находятся, размер, функции Яичники у женщин: расположение, где находятся, размер, функции Яичники — это женские...

27 02 2020 13:54:16

Как лечить артроз пальцев рук с помощью традиционной и народной медицины

Как лечить артроз пальцев рук с помощью традиционной и народной медицины Как лечить артроз пальцев рук с помощью традиционной и народной медицины Какие симптомы указывают на артроз пальцев рук и как проводить его лечение...

26 02 2020 22:49:55

Слоновая болезнь: симптомы и лечение

Слоновая болезнь: симптомы и лечение Слоновая болезнь: симптомы и лечение Слоновая болезнь: причины, стадии, симптомы, лечение, фото Любая болезнь неприятна, а порой и опасна, но слоновая...

25 02 2020 17:44:23

Причины и способы лечения кисты селезенки

Причины и способы лечения кисты селезенки Причины и способы лечения кисты селезенки Опасна ли киста селезенки и возможно ли ее лечение без операции Кисты селезенки представляют собой...

24 02 2020 9:50:15

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение

Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз глаз (клещ демодекс на веках): симптомы и лечение Демодекоз (демодекозный блефарит)...

23 02 2020 13:29:41

Чем грозит вегетососудистая дистония при беременности

Чем грозит вегетососудистая дистония при беременности Чем грозит вегетососудистая дистония при беременности Влияние В С Д на течение беременности и родов, современные подходы к лечению Вегетососудистая дистония...

22 02 2020 3:29:51

Противогриппозные вакцины Гриппол и Гриппол Плюс: инструкция по применению и цена

Противогриппозные вакцины Гриппол и Гриппол Плюс: инструкция по применению и цена Противогриппозные вакцины Гриппол и Гриппол Плюс: инструкция по применению и цена Гриппол плюс - официальная инструкция по применению Инструкция по...

21 02 2020 15:12:23

Снотворное после инсульта

Снотворное после инсульта Снотворное после инсульта Эффективные лекарства от последствий инсульта головного мозга Острая ишемия мозга ( О Н М К) возникает внезапно, вызывая...

20 02 2020 0:27:14

Положительные и отрицательные стороны капельницы при алкогольной интоксикации на дому

Положительные и отрицательные стороны капельницы при алкогольной интоксикации на дому Положительные и отрицательные стороны капельницы при алкогольной интоксикации на дому Какие капельницы можно поставить при алкогольной интоксикации на...

19 02 2020 3:11:37

УЗИ при беременности — как часто можно делать УЗИ при беременности. Вредно ли делать УЗИ при беременности

УЗИ при беременности — как часто можно делать УЗИ при беременности. Вредно ли делать УЗИ при беременности У З И при беременности — как часто можно делать У З И при беременности. Вредно ли делать У З И при беременности Вредно ли проведение У З И для плода при...

18 02 2020 11:21:12

Домашние скрабы для лица и тела

Домашние скрабы для лица и тела Домашние скрабы для лица и тела Скрабы для лица и тела в домашних условиях: рецепты С пилингом знакома каждая девушка, которая заботится о своей коже,...

17 02 2020 19:31:30

Какая должна быть диета для лечения остеохондроза?

Какая должна быть диета для лечения остеохондроза? Какая должна быть диета для лечения остеохондроза? Как правильно питаться при остеохондрозе – диета в домашних условиях Терапия любого заболевания...

16 02 2020 18:22:47

Комплекс упражнений Евдакименко, Попова, Котляра при гонартрозе

Комплекс упражнений Евдакименко, Попова, Котляра при гонартрозе Комплекс упражнений Евдакименко, Попова, Котляра при гонартрозе Исцеляющая гимнастика Евдокименко при артрозе коленных суставов При артрозе коленных...

15 02 2020 21:32:58

Исландский мох: лечебные свойства и противопоказания, рецепты от кашля, препараты, народные методы

Исландский мох: лечебные свойства и противопоказания, рецепты от кашля, препараты, народные методы Исландский мох: лечебные свойства и противопоказания, рецепты от кашля, препараты, народные методы Исландский мох: лечебные свойства и противопоказания,...

14 02 2020 4:55:37

Прививка от дизентерии

Прививка от дизентерии Прививка от дизентерии По строгим показаниям: в каких случаях делают прививку от дизентерии — вакцины, подготовка, сроки Иммунопрофилактика дизентерии в...

13 02 2020 9:11:22

Пульмонология в Израиле

Пульмонология в Израиле Пульмонология в Израиле Service-Med лечение в Израиле Почему пациенты из стран С Н Г выбирают « Сервис Мед»? «ServiceMed» - координационный центр лучших...

12 02 2020 5:50:34

Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства

Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства Спрей Нюда от вшей и гнид, все плюсы и минусы средства Спрей от вшей Нюда: способ применения и рекомендации В настоящее время существует множество средств...

11 02 2020 19:51:54

Киста головного мозга

Киста головного мозга Киста головного мозга Киста головного мозга Киста – патологическое полое образование в органах, характеризующееся наличием оболочки и жидкости,...

10 02 2020 19:25:22

Лечение и выявление причин компрессионного перелома позвоночника

Лечение и выявление причин компрессионного перелома позвоночника Лечение и выявление причин компрессионного перелома позвоночника Компрессионный перелом позвоночника Компрессионный перелом позвоночника – это нарушение...

09 02 2020 10:20:42

Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение

Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение Мочеполовой, кишечный и японский шистосомоз: способы заражения, симптомы, диагностика, лечение Шистосомы: симптомы и способы лечения Шистосомы, симптомы и...

08 02 2020 13:40:52

Польза и вред коньяка для организма человека

Польза и вред коньяка для организма человека Польза и вред коньяка для организма человека Польза и вред коньяка для здоровья организма Коньяк особый алкогольный напиток, известный с давних времен как...

07 02 2020 4:16:43

Особенности развития, признаки и лечение скрытой пневмонии

Особенности развития, признаки и лечение скрытой пневмонии Особенности развития, признаки и лечение скрытой пневмонии Скрытая пневмония Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии...

06 02 2020 3:33:10

Эпителиома Малерба

Эпителиома Малерба Эпителиома Малерба Эпителиома Малерба: виды, симптомы, причины, диагностика и лечение Эпителиома – это бугорки на коже, понятие, включающее многообразие...

05 02 2020 14:25:57

Что подарить свекрови на 8 марта?

Что подарить свекрови на 8 марта? Что подарить свекрови на 8 марта? Что подарить на 8 марта маме мужа (свекрови) Что подарить на 8 марта маме мужа (свекрови) Поздравить так, чтобы не...

04 02 2020 0:57:12

Для чего назначают и как нужно принимать Грандаксин: показания, инструкция, отзывы

Для чего назначают и как нужно принимать Грандаксин: показания, инструкция, отзывы Для чего назначают и как нужно принимать Грандаксин: показания, инструкция, отзывы Грандаксин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска...

03 02 2020 4:37:19

Как лечить папилломы у детей и что следует знать в первую очередь?

Как лечить папилломы у детей и что следует знать в первую очередь? Как лечить папилломы у детей и что следует знать в первую очередь? Любящие родители...

02 02 2020 10:32:17

Можно ли кормящей маме перловку, кукурузную или пшенную кашу: обзор круп, разрешенных при грудном вскармливании

Можно ли кормящей маме перловку, кукурузную или пшенную кашу: обзор круп, разрешенных при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме перловку, кукурузную или пшенную кашу: обзор круп, разрешенных при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме перловку,...

01 02 2020 0:49:56

Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов?

Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов? Как отличить бронхит от туберкулеза бронхов? Как отличить бронхит от туберкулеза и можно ли их перепутать? Бронхит является воспалением бронхиальной...

31 01 2020 11:57:39

Что делать, когда при неврозе (дистонии) мучает бессонница

Что делать, когда при неврозе (дистонии) мучает бессонница Что делать, когда при неврозе (дистонии) мучает бессонница Бессонница – причина невроза или его следствие? В этой статье мы хотим подробнее поговорить о...

30 01 2020 3:43:16

Какие растворы используются для капельницы при отравлении?

Какие растворы используются для капельницы при отравлении? Какие растворы используются для капельницы при отравлении? Капельницы при интоксикации и отравлении Пищевая токсикоинфекция обусловлена действием токсина,...

29 01 2020 20:29:51

Метаболический синдром и вирусный гепатит С

Метаболический синдром и вирусный гепатит С Метаболический синдром и вирусный гепатит С Клиническое значение метаболического синдрома у больных хроническим вирусным гепатитом C Brahim A.Hanouneh,...

28 01 2020 17:39:16

Тенлиза

Тенлиза Тенлиза Действующее вещество: Фармакологические группы 3D-изображения Оставьте свой комментарий Текущий индекс информационного спроса, ‰ Регистрационные...

27 01 2020 11:48:24

Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях?

Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях? Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях? Как убрать жидкость из колена народными средствами? Чтобы убрать жидкость из коленного...

26 01 2020 23:37:40

Хамстринг-синдром

Хамстринг-синдром Хамстринг-синдром Способы лечения Хамстринг-синдрома Хамстринг–синдром – сравнительно недавно выделенная в отдельную группу и признанная М К Б патология,...

25 01 2020 0:59:12

Причины и способы избавления от ощущения инородного тела в горле

Причины и способы избавления от ощущения инородного тела в горле Причины и способы избавления от ощущения инородного тела в горле Причины и лечение комка в горле, ощущения инородного тела, как будто что-то мешает Рано...

24 01 2020 6:49:24

Воспаление слизистой оболочки рта или стоматит

Воспаление слизистой оболочки рта или стоматит Воспаление слизистой оболочки рта или стоматит Как лечить стоматит у взрослых во рту. Препараты и народные средства Что такое стоматит, его виды Стоматит...

23 01 2020 2:22:12

Мнение доктора Комаровского о прививке АКДС

Мнение доктора Комаровского о прививке АКДС Мнение доктора Комаровского о прививке А К Д С Доктор Комаровский о прививке А К Д С Обязательно ли делать А К Д С входит в список обязательных вакцин по...

22 01 2020 5:30:35

Карло Вегетабилис (Carbo vegetabilis) в гомеопатии

Карло Вегетабилис (Carbo vegetabilis) в гомеопатии Карло Вегетабилис (Carbo vegetabilis) в гомеопатии Карбо вегетабилис Карбо вегетабилис — это не что иное, как растительный или древесный уголь. В...

21 01 2020 2:56:23

Мюсли: польза и вред для похудения

Мюсли: польза и вред для похудения Мюсли: польза и вред для похудения Польза и вред мюсли для похудения Продукт, из размятых злаков, семян и кусочков фруктов давно завоевал сердца...

20 01 2020 18:58:58

Болезни кожи головы: виды, симптомы, методы лечения

Болезни кожи головы: виды, симптомы, методы лечения Болезни кожи головы: виды, симптомы, методы лечения Заболевания кожи головы: виды, симптомы и лечение Жирная себорея Жирная себорея является недугом,...

19 01 2020 6:34:52

Двойня после ЭКО

Двойня после ЭКО Двойня после Э К О Двойня при процедуре Э К О: возможна ли многоплодная беременность? Процедура экстракорпорального оплодотворения ( Э К О) сопровождается...

18 01 2020 21:39:22

Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты

Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты Как понизить давление народными средствами в домашних условия: самые эффективные рецепты Народные средства для снижения давления Народные средства для...

17 01 2020 15:22:50

Е132 (Индиготин)

Е132 (Индиготин) Е132 ( Индиготин) Индигокармин, индиготин ( Е132) Индигокармин или индиготин – это название одного и того же вещества, получаемого в настоящее время при...

16 01 2020 9:20:55

Симптомы и последствия передозировки кетановом

Симптомы и последствия передозировки кетановом Симптомы и последствия передозировки кетановом Передозировка Кетановом Кетанов – лекарственный препарат из группы нестероидных противовоспалительных...

15 01 2020 1:46:40

Коросты на голове как реакция организма на внешние и внутренние проблемы

Коросты на голове как реакция организма на внешние и внутренние проблемы Коросты на голове как реакция организма на внешние и внутренние проблемы Коросты на голове Коросты на голове – это далеко не безобидный признак. Люди...

14 01 2020 4:12:43

Панникулит-фиброзное воспаление подкожных тканей, симптомы и лечение

Панникулит-фиброзное воспаление подкожных тканей, симптомы и лечение Панникулит-фиброзное воспаление подкожных тканей, симптомы и лечение Панникулит — редкое заболевание подкожной жировой клетчатки Воспалительные процессы...

13 01 2020 21:32:18

Педилин

Педилин Педилин Педилин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Pedilin Код ATX: P03AC04 Действующее вещество: малатион (malathion) Производитель:...

12 01 2020 10:23:59

Болезнь Альцгеймера: причины, первые признаки, проявления, как лечить

Болезнь Альцгеймера: причины, первые признаки, проявления, как лечить Болезнь Альцгеймера: причины, первые признаки, проявления, как лечить Причины, симптомы и лечение болезни Альцгеймера Помните, как в романе Дэниела Киза...

11 01 2020 14:29:29

Бутилгидроксианизол

Бутилгидроксианизол Бутилгидроксианизол Бутилгидроксиа­низол ( Е320) Е320 (бутилгидроксианизол) – это добавка из пищевой категории, основное назначение которой – это процесс...

10 01 2020 4:14:27

Что делать, если болит поджелудочная железа?

Что делать, если болит поджелудочная железа? Что делать, если болит поджелудочная железа? Как проявляются боли в поджелудочной железе и что делать? Поджелудочная железа — один из главных внутренних...

09 01 2020 13:25:46

Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года

Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года Как лечить фарингит у новорождённых и детей до 1 года Боль в горле у младенцев сопровождается...

08 01 2020 15:45:46

Рыбные котлеты из минтая

Рыбные котлеты из минтая Рыбные котлеты из минтая Котлеты из минтая: рецепты с фото, простые и вкусные Приготовление мясных котлет мало отличается от изготовления рыбных. Ведь...

07 01 2020 7:11:47

Полиненасыщенные жирные кислоты: в каких продуктах содержатся, польза

Полиненасыщенные жирные кислоты: в каких продуктах содержатся, польза Полиненасыщенные жирные кислоты: в каких продуктах содержатся, польза Полиненасыщенные жирные кислоты В природе существуют вещества, необходимые нам в...

06 01 2020 9:24:25

Что делать, если сильно упало давление 60 на 40?

Что делать, если сильно упало давление 60 на 40? Что делать, если сильно упало давление 60 на 40? Что значит артериальное давление 60 на 40, как поднять низкие показатели и что делать в домашних...

05 01 2020 1:45:21

Лечение фурункула во время беременности

Лечение фурункула во время беременности Лечение фурункула во время беременности Фурункул при беременности: самолечение противопоказано! Фурункулы на коже всегда оставляют неприятное впечатление,...

04 01 2020 18:11:55

Можно ли есть сухари при похудении и диете

Можно ли есть сухари при похудении и диете Можно ли есть сухари при похудении и диете Можно ли есть сухари при похудении и диете - польза из белого и ржаного хлеба Можно ли есть сухари при...

03 01 2020 17:27:20

Диагностика по пульсу

Диагностика по пульсу Диагностика по пульсу Пульсовая диагностика Диагностика по пульсу Исследование пульса позволяет определить, какие заболевания были у пациента в прошлом,...

02 01 2020 21:44:19

Супракс - инструкция по применению для детей, формы выпуска антибиотика, противопоказания и отзывы

Супракс - инструкция по применению для детей, формы выпуска антибиотика, противопоказания и отзывы Супракс - инструкция по применению для детей, формы выпуска антибиотика, противопоказания и отзывы Супракс - инструкция по применению, аналоги, отзывы и...

01 01 2020 7:32:27

Как вылечить болезнь Кёнига

Как вылечить болезнь Кёнига Как вылечить болезнь Кёнига Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава: причины, симптомы и лечение Болезнь Кенига проявляется болями в...

31 12 2019 3:41:54

Удаление камня из мочеточника

Удаление камня из мочеточника Удаление камня из мочеточника Удаление камней из мочеточника Камни, образующиеся в почках, зачастую имеют возможность спускаться в мочеточник вместе с...

30 12 2019 9:32:13

Еще:
Родителям -1 :: Родителям -2 :: Родителям -3 :: Родителям -4 :: Родителям -5 :: Родителям -6 :: Родителям -7 :: Родителям -8 :: Родителям -9 :: Родителям -10 :: Родителям -11 :: Родителям -12 :: Родителям -13 :: Родителям -14 :: Родителям -15 :: Родителям -16 :: Родителям -17 :: Родителям -18 :: Родителям -19 :: Родителям -20 :: Родителям -21 :: Родителям -22 :: Родителям -23 :: Родителям -24 :: Родителям -25 :: Родителям -26 :: Родителям -27 :: Родителям -28 :: Родителям -29 :: Родителям -30 :: Родителям -31 :: Родителям -32 :: Родителям -33 :: Родителям -34 :: Родителям -35 :: Родителям -36 :: Родителям -37 :: Родителям -38 :: Родителям -39 :: Родителям -40 :: Родителям -41 :: Родителям -42 :: Родителям -43 :: Родителям -44 :: Родителям -45 :: Родителям -46 :: Родителям -47 :: Родителям -48 :: Родителям -49 :: Родителям -50 :: Родителям -51 :: Родителям -52 :: Родителям -53 :: Родителям -54 :: Родителям -55 :: Родителям -56 :: Родителям -57 :: Родителям -58 :: Родителям -59 :: Родителям -60 :: Родителям -61 :: Родителям -62 :: Родителям -63 :: Родителям -64 :: Родителям -65 :: Родителям -66 :: Родителям -67 :: Родителям -68 :: Родителям -69 :: Родителям -70 :: Родителям -71 :: Родителям -72 :: Родителям -73 :: Родителям -74 :: Родителям -75 :: Родителям -76 :: Родителям -77 :: Родителям -78 :: Родителям -79 :: Родителям -80 :: Родителям -81 :: Родителям -82 :: Родителям -83 :: Родителям -84 :: Родителям -85 :: Родителям -86 :: Родителям -87 :: Родителям -88 :: Родителям -89 :: Родителям -90 :: Родителям -91 :: Родителям -92 :: Родителям -93 :: Родителям -94 :: Родителям -95 :: Родителям -96 :: Родителям -97 :: Родителям -98 :: Родителям -99 :: Родителям -100 :: Родителям -101 :: Родителям -102 :: Родителям -103 :: Родителям -104 :: Родителям -105 :: Родителям -106 :: Родителям -107 :: Родителям -108 :: Родителям -109 :: Родителям -110 :: Родителям -111 :: Родителям -112 :: Родителям -113 :: Родителям -114 :: Родителям -115 :: Родителям -116 :: Родителям -117 :: Родителям -118 :: Родителям -119 :: Родителям -120 ::

Оставить комментарий (facebook):
Комментировать через ВКонтакте: