Семья, здоровье и благополучие    


Можно ли Метронидазол при беременности?

Можно ли Метронидазол при беременности?

Можно ли Метронидазол при беременности?

Можно ли применять препарат «Метронидазол» при беременности?

Препарат «Метронидазол» — антибиотик, обладающий широким спектром действия. Показаниями к его применению являются инфекционные гинекологические заболевания, недуги дыхательного и пищеварительного тракта, а также болезни суставов и кожи. Часто врачи-гинекологи назначают лекарство «Метронидазол» при беременности. Оправдано ли это? Давайте разберемся в статье.

Препарат «Метронидазол»: описание лекарства

Медикамент активен в отношении вредоносных простейших микроорганизмов (лямблии, трихомонады, лейшмании, трипаносомы) и болезнетворных микробов (многочисленные бактероиды, стрептококки, гарднерелла). После проглатывания таблетки или введения свечи лекарство очень быстро достигает очага воспаления и встраивается в ДНК патогенного микроба, в результате останавливается процесс его деления (размножения). Благодаря этому болезнетворные микроорганизмы погибают и наступает выздоровление.

Показания к применению

Препарат «Метронидазол» при беременности назначают для лечения следующих заболеваний:

уретрит и вагинит, причиной которых являются трихомонады;

развивающийся бактериальный вагиноз;

инфекционные болезни мочеполовой системы, которые вызывают анаэробные микробы и простейшие.

Научно доказано и подтверждено опытным путем, что применение медикамента во 2-м и 3-м триместрах беременности безопасно для будущего малыша. Однако влияние «Метронидазола» на плод в 1-м триместре самое пагубное. В этот период формируются все системы и органы будущего ребенка. Данный медикамент способен проникать во все жидкости организма, а значит, действие его коснется и малыша, что крайне нежелательно. Использование средства «Метронидазол» до 12 недели беременности может стать причиной нарушения развития будущего ребенка и даже его внутриутробной смерти.

При использовании препарата «Метронидазол» при беременности необходимо соблюдать рекомендации по применению: 2 раза в день принимать внутрь по одной таблетке (250 мг). Запивают препарат молоком или водой. Курс лечения, как правило, составляет 10 дней. При необходимости, после проведения лабораторных исследований, курс терапии можно повторить. Между курсами необходимо делать перерыв не менее месяца. Одновременно с пероральным применением лекарства рекомендуется использовать в течение недели вагинальные свечи «Метронидазол» (1-2 раза в день).

Побочное действие

При использовании медикамента могут развиться следующие нежелательные явления:

потеря аппетита, запор, диарея, боли в животе, тошнота;

бессонница, судороги, головокружения, раздражительность, головные боли, спутанность сознания;

Противопоказания к применению препарата

Как уже отмечалось выше, медикамент «Метронидазол» нельзя применять в 1-м триместре беременности. Кроме этого, лекарство не используют при:

повышенной чувствительности к его компонентам ;

органических болезнях нервной системы (эпилепсии) ;

Важная информация

На время лечения медикаментом необходимо полностью исключить половые контакты. При наличии трихомонадной инфекции требуется лечение не только женщины, но и ее полового партера.

В заключение

Помните: использовать любые медикаменты необходимо только по рекомендации специалиста. Эта информация особенно актуальна для женщин, ожидающих малыша. Обязательно обсудите прием препарата «Метронидазол» при беременности со своим гинекологом. Самолечение может быть опасным для будущего ребенка!

Можно ли Метронидазол при беременности?

Метронидазол — это антибактериальный препарат, который обладает широким спектром действия. В гинекологии он применяется для лечения инфекционных и воспалительных патологий репродуктивной системы, которые вызваны анаэробными патогенными микроорганизмами. Но Метронидазол при беременности необходимо применять очень осторожно. Особенно это касается ранних сроков.

Особенности применения

Метронидазол чаще всего используется для лечения таких заболеваний:

  • вагинит;
  • уретрит;
  • трихомониаз, протекающий с симптомами или без них;
  • амебиоз;
  • эндометрит или эндомиометрит;
  • бактериальный вагиноз;
  • инфекционное поражение репродуктивной системы другого генеза.

В некоторых случаях врач может назначить такое лекарство и беременной пациентке. Оно обладает не только антибактериальным действием. Метронидазол способствует быстрой регенерации клеток пораженных тканей, предупреждает развитие осложнений.

Лекарство быстро всасывается в ЖКТ, так как его биодоступность составляет 80%. Благодаря высокой способности проникновения в ткани и биологические жидкости организма, Метронидазол может проходить сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Если женщина беременна, то препарат способен влиять на развитие малыша, так как беспрепятственно попадает в его организм.

Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через 1-3 часа. Период полувыведения в среднем составляет 8 часов (в зависимости от состояния почек и других особенностей организма).

Метронидазол является очень эффективным средством, так как выздоровление наступает в большинстве случаев. Однако, пациентка должна соблюдать все предписания врача. Во время беременности препарат следует использовать аккуратно, под наблюдением специалиста.

Приобрести Метронидазол можно в разных формах, но во время вынашивания ребенка предпочтение отдается средствам для наружного применения. Применить можно и таблетки, но их дозировка снижается. Не рекомендуется принимать высокие разовые дозы препарата.

Целесообразность применения препарата при беременности

Инфекционные заболевания во время беременности могут привести не только к порокам развития малыша, но и к преждевременным родам. Антибиотик позволяет избежать таких проблем. Если во время беременности пить Метронидазол правильно, то у женщины большие шансы выздороветь без нанесения вреда ребенку.

При отсутствии лечения инфекция распространяется на матку и близлежащие органы. Состояние здоровья женщины ухудшается, возрастает риск инфицирования плода. Во время беременности активизируются все хронические процессы, поэтому лечение потребуется уже на первых неделях. Но тут важно соблюдать рекомендации врачей.

Препарат запрещен к использованию в первом триместре (до 13 недель) . На этом этапе Метронидазол беременным практически не назначается. Вместо него прописывается безопасный аналог. Использование антибактериальных средств целесообразно, если опасность для здоровья и жизни женщины выше, чем потенциальный риск для ребенка.

Особенности применения препарата на разных сроках

Перед началом лечения необходимо тщательно обследовать пациентку и учесть особенности течения беременности. Самостоятельной терапией заниматься нельзя.

Первый триместр

Беременность — сложный для женского организма период. В это время он полностью перестраивается под потребности растущего внутри малыша. Иммунитет в это время снижается и у пациентки повышается риск развития грибковых и инфекционных заболеваний половых органов или других систем. Иногда без антибиотиков обойтись не получается.

Метронидазол во время беременности на ранних сроках запрещен к применению. Научные исследования женщин, вынашивающих малыша, не проводились. Однако эксперимент на самках животных не выявил токсического влияния препарата на плод. Но, как и любой другой антибиотик, в первые 12 недель Метронидазол может вызвать пороки развития ребенка. В это период происходит закладка и формирование все систем маленького организма.

Препарат назначается только в том случае, если присутствует опасность летального исхода. Нельзя заранее определить, как Метронидазол повлияет на формирование плода, поэтому не стоит рисковать.

Второй триместр

При беременности во 2 триместре принимать Метронидазол женщине необходимо только при острой форме патологии. Терапию должен контролировать гинеколог. Если женщина будет соблюдать все необходимые правила, то токсическое влияние препарата на организм малыша минимизируется.

Но определенные особенности есть: лучше отказаться от употребления пероральных и инъекционных форм Метронидазола. Чтобы избежать развития осложнений, лучше применять вагинальные свечи или гель для наружного применения.

Третий триместр

Этот период считается самым безопасным для применения Метронидазола, так как все органы малыша уже сформированы, а женщине удается избежать преждевременных родов. Препарат также назначается по показаниям, то тут уже можно применять любые формы выпуска.

При беременности в 3 триместре принимать Метронидазол можно в форме таблеток. Таким способом от болезни получится избавиться быстрее. Однако, дискомфорт в ЖКТ, который преследует женщину в последние недели, может усилиться. Если пациентка не переносит Метронидазол в форме таблеток, то ей разрешается использовать суппозитории.

Какие противопоказания возможны

В период беременности принимать Метронидазол можно не всем женщинам.

Существуют дополнительные противопоказания в этот период:

  • индивидуальная непереносимость действующего вещества или дополнительных компонентов лекарства, аллергическая реакция;
  • патологии крови;
  • нарушение функциональности почек (декомпенсированная форма недостаточности) ;
  • дисфункция центральной нервной системы или ее органическое поражение;
  • проблемы с печенью;
  • язва желудка или другие нарушения целостности слизистой оболочки;
  • эпилепсия.

Возможны индивидуальные противопоказания к использованию Метронидазола, поэтому перед его использованием лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Особенности дозировки и применения

Принимать Метронидазол во время беременности необходимо в соответствии с той дозировкой, которую прописал врач. Самостоятельно ее менять не рекомендуется. Длительность терапии зависит от ее эффективности и индивидуальных особенностей организма беременной.

Читать еще:  Эффективное очищение организма с помощью тиосульфата натрия

Эффективность таблеток не зависит от приема пищи. Но во избежание неприятных ощущений в области желудка лучше пить их после еды. Проглатывать таблетку нужно целой. Разжевывать ее не следует. Суточная норма всегда разделяется на несколько приемов.

В зависимости от типа патологии таблетки принимаются так:

  • Трихомониаз: 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней. Острое течение болезни требует увеличения дозировки. Дополнительно Метронидазол назначается в форме вагинальных свечей;
  • При амебиозе женщина ежедневно принимает по 225 мг. Длится терапия до 10 суток.

Суппозитории чаще применяются при инфекционных заболеваниях влагалища и придатков. Так, действующее вещество быстрее достигнет очага воспалительного процесса. Метронидазол в этом случае используется раз в сутки. Курс терапии не превышает 7 дней.

Свечи необходимо вводить глубоко во влагалище, предварительно смочив их водой. Дополнительно курс лечения обязан пройти и половой партнер женщины. Если беременной назначен вагинальный гель, то для удобства его применения в упаковке присутствует аппликатор. Эта форма Метронидазола наиболее безопасна, так как не оказывает системного действия на организм женщины, не проникает в кровь.

Какие побочные эффекты при беременности возможны

Итак, можно ли пить Метронидазол беременным, понятно. Однако, следует рассмотреть, какие нежелательные реакции он способен вызвать у женщины.

К ним относится:

  • тошнота и рвота, нарушение стула, стоматит, металлический привкус и сухость в полости рта, панкреатит, болевые ощущения в области живота;
  • изменение оттенка кожи, зуд и сыпь, ангионевротический шок, чувство жара;
  • зуд во влагалище;
  • онемение ног;
  • болевые ощущения при посещении туалета;
  • головная боль, проблемы со слухом или зрением, нарушение координации, тремор, головокружение, повышенная сонливость, спутанность сознания;
  • угнетенное или депрессивное состояние;
  • нарушение формулы крови.

Иногда при приеме Метронидазола нарушается функциональность печени. Тут дозировка препарата пересматривается или он отменяется вообще.

Не стоит думать, что все побочные эффекты проявятся. Метронидазол назначается врачом по показаниям. Если использовать его правильно, то никаких последствий не возникнет и малыш родится здоровым.

После рождения ребенка терапия Метронидазолом может быть продолжена. Однако на это время нужно прекратить грудное вскармливание малыша. Продолжить его можно через 2 суток после приема последней таблетки.

После того как будет пройден полный курс лечения, необходимо пройти контрольное обследование. Дополнительно назначаются анализы и УЗИ для определения состояния малыша.

Развитие инфекционных заболеваний во время беременности не редкость. Метронидазол эффективно и быстро справляется с ними. Однако, этот препарат нельзя принимать на ранних сроках. При соблюдении рекомендаций специалистов он не окажет токсического воздействия на плод.

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/metronidazole__18699
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=34a165f5-cd6a-4420-ac87-4d044867cd64&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Можно ли принимать Метронидазол при беременности? Описание, инструкция по применению и другие нюансы

Автор: fabrica · Опубликовано 09.03.2019 · Обновлено 21.05.2019

Девять месяцев ожидания рождения малыша могут омрачиться различными заболеваниями. Лечение беременных отличается от лечения обычных женщин, и далеко не все препараты можно применять, так как они проходят через плаценту к ребенку.

Многие антибактериальные лекарства обладают тератогенным (уродствующим) эффектом на плод. Прежде чем использовать лекарственное средство, необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Предлагаем вашему вниманию обзор такого антибиотика, как метронидазол.

О препарате

Метронидазол – лекарственный препарат, обладающий противомикробным и противопротозойным действием. Относится к группе нитроимидазолов. При проникновении лекарства внутрь микробной клетки, происходит нарушение синтеза ДНК, что в последствии приведет к его гибели. Широкий диапазон действия препарата основывается на неспецифичности его механизма действия.

Формы выпуска

Выпускается в форме:

  • гель для наружного применения;
  • крем для наружного применения;
  • вагинальный гель;
  • свечи вагинальные;
  • таблетки вагинальные;
  • раствор для внутривенного введения;
  • таблетки, покрытые оболочкой;
  • таблетки для перорального применения;
  • суспензии для приема внутрь;
  • порошок для приготовления растворов.

В каждой обычной таблетке содержится основное действующее вещество (метронидазол) и вспомогательные вещества:

  • картофельный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат кальция.

Показания к применению

Показан для назначения беременным при:

  1. бактериальном вагинозе;
  2. уретритах;
  3. вагинитах трихомониазной природы;
  4. анаэробных инфекциях мочеполовой системы;
  5. заражении простейшими.

Можно ли принимать беременным?

Метронидазол быстро и хорошо всасывается при приеме внутрь. Высокая проникающая способность препарата способствует достижению бактерицидного эффекта во всех тканях. Это следует учитывать при беременности, так как гематоплацентарный барьер не является препятствием для действующего вещества. Выводится из организма через 8 – 10 часов, поэтом для адекватной борьбы с инфекцией следует его принимать три раза в сутки.

В 1 триместре

Можно ли беременным пить препарат или делать инъекции на ранних сроках вынашивания плода? Во время первого триместра метронидазол строго запрещен.

В данном периоде происходит закладка органов плода и формирование плаценты. До 12 недель беременности прием препарата может привести к самопроизвольному выкидышу (не происходит прикрепления зародыша к стенке матки) или замершей беременности (гистогенез в оплодотворенной клетке останавливается).

Во 2 триместре

Второй триместр беременности характеризуется формированием плода на высшем уровне, однако жизнеспособность такого ребенка еще отсутствует. Избыточный прием метронидазола приводит к преждевременным родам. Именно по этому дозу препарата подбирает гинеколог индивидуально, и строго контролирует состояние беременной.

На поздних сроках

Третий триместр, или период подготовки к встрече с малышом, сопровождается выбором метода родоразрешения. Если будущая мама и лечащий доктор принимают решение о родоразрешении через естественные родовые пути, необходимо пролечить все имеющиеся у матери инфекции, чтобы исключить инфицирование ребенка в момент рождения.

Назначают препарат в 3 триместре внутривенно, а значит лечение будет осуществляться в стационаре. Нахождение беременной в период лечения под наблюдением специалистов, помогает предупредить преждевременные роды и пролонгировать беременность (продлить хотя бы до 36 недель).

Во втором и третьем триместрах влияние метронидазола на эмбриональное развитие минимально. Данный препарат относят к группе безопасности тип В. Это означает, что тератогенный эффект возникает лишь в первом триместре. Клинические исследования препарата на беременных крысах доказывают безопасность метронидазола относительно внутриутробного развития потомства во втором и третьих триместрах.

Инструкция по применению

Для беременных предпочтительны три формы приема метронидазола:

  • таблетки внутрь;
  • интравагинальные свечи;
  • растворы для внутривенных инфузий.

Таблетированные формы препарата назначаются по стандартной схеме. Зная, что таблетки выпускаются в дозировке 250 мг, врач рекомендует принимать по одной таблетке 3 раза в сутки, запивая достаточным количеством чистой воды.

Существует схема, которая снижает концентрацию препарата в организме плода 10%. Утром и днем употребляется пероральная таблетка в дозировке 250 мг, а на ночь используется интравагинальная свеча с дозой действующего вещества 100 мг. Назначение внутривенного раствора метронидазола производит врач стационара, в котором лечится беременная.

Определенной стандартной схемы, как при таблетках, не существует. Количество препарата подсчитывается с учетом массы тела беременной до беременности и на момент лечения. Курс лечения метронидазолом обычно длиться 7 – 10 дней, с перерывом между курсами не менее одного месяца. Существует альтернативный курс методом «ударной дозы».

Большое количество препарата (не менее 4 таблеток) назначается в один прием. Для беременных такая методика лечения считается неприемлемой, так как токсический эффект на плод будет несоразмерно превышать пользу от приема препарата для матери. Можно даже спровоцировать выкидыш во втором триместре или срочные роды в третьем.

Противопоказания

Метронидазол имеет обширный список противопоказаний:

  • первый триместр беременности;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • при болезни Альцгеймера;
  • при эпилепсии;
  • заболевания печени (гепатиты, циррозы, новообразования печени) ;
  • болезни почек (вплоть до мочекаменной болезни) ;
  • заболевания крови (лейкопении, анемии аутоиммунного генеза, тромбоцитопатии).

С осторожностью принимать лабораторной почечной и печеночной недостаточностях. Данные состояния протекают без клинической картины, однако анализы крови и мочи указывают на сниженную эффективность этих органов. Нормальное функционирование печени при приеме метронидазола необходимо, так как именно там происходит метаболизм препарата. Выведение 95% лекарства осуществляется через почки, остальные 5% выводятся через кожу, кишечник или легкие.

Возможные последствия

Проклассифицируем возможные осложнения от приема препарата по основным системам организма человека:

  1. Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, кишечная колика, боли в эпигастрии, запор, стоматит, глоссит.
  2. Сердечно-сосудистая система: изменения на ЭКГ (снижение амплитуды зубца Т, что свидетельствует о нарушении реполяризации желудочков), стойкая нейтропения и тромбоцитопения.
  3. Центральная нервная система: судороги, головокружение, расстройство походки (атаксия), галлюцинации (при большом количестве препарата), асептический менингит, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, бессонница.
  4. Почки: цистит, полиурия, недержание мочи.
  5. Печень: желтуха, боли в проекции печени, обесцвеченный кал.
  6. Другие системы: реакция гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата, покраснение кожи, эритематозная сыпь, заложенность носа, ощущения приливов, лихорадка, артралгия.
Читать еще:  Недорогие средства от вшей: ТОП-5 самых эффективных

Патологическое действие метронидазола на плод возможно лишь в первом триместре беременности. Если беременность пролонгировали, то существует высокий риск рождения ребенка с аномалиями (заячья губа, волчья пасть, аплазия внутренних органов, гидроцефалия, микроцефалия, атрезия пищевода, недоразвитие конечностей и др.).

Аналогами называются препараты, которые содержат такое же действующее вещество, как и оригинальное лекарство. Следовательно, механизм действия и побочные эффекты будет одинаковые. Их разница заключается в биодоступности (у аналогов она ниже на 10 – 15%) и цене (оригинальные препараты стоят больше из-за клинических испытаний, который доказывают эффективность лекарства). Наиболее известными аналогами считаются:

Помните, что аналоги так же противопоказаны в первом триместре беременности, как и оригинальный препарат (Флагил).

Народные средства и методы профилактики

В период приема метронидазола врачи настоятельно рекомендуют:

  1. придерживаться ритма питания (не менее 5 раз в сутки) ;
  2. соблюдать режим работы и отдыха (а лучше побольше отдыхать) ;
  3. не употреблять алкогольные напитки.

Не следует употреблять дополнительные препараты для купирования неприятных симптомов. Совет гинекологов – ромашковый чай. Он не только успокаивает нервную систему, но и улучшает пищеварение, снимает тошноту. Однако период беременности непредсказуем, возможно у немногих женщин разовьется непереносимость ромашковых отваров, которая проявляется тошнотой и рвотой от одного лишь запаха.

Инфекционные заболевания не меньше опасны для нерожденного ребенка, чем используемые антибактериальные препараты. Назначение лекарственных средств проводится при сопоставлении пользы для здоровья матери и рисков для ребенка. Метронидазол рекомендуется беременным только при острой необходимости.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждой беременной. При появлении нежелательных симптомов, немедленно обратитесь за консультацией к своему гинекологу. Берегите себя и лечитесь без ущерба для здоровья!

Метронидазол во время беременности: только факты

Ожидание ребенка волнительный и в тоже время приятный момент для родителей

Долгожданная беременность, счастливая будущая мама пребывает в радостном ожидании встречи со своим малышом. Но что это? Однажды она замечает у себя обильные выделения из влагалища сероватого цвета, обладающие неприятным запахом.

[contents h2 h3 h4]

На приеме врач ставит диагноз «бактериальный вагиноз». Что это за недуг, насколько он угрожает плоду, как лечить? Метронидазол при беременности станет наилучшим выбором в сложившейся ситуации. Однако давайте постепенно разбираться.

В каких случаях показан беременным препарат «Метронидазол»?

Данное лекарство назначается беременным в основном при Бактериальном вагинозе.

Как правило, на прием к врачу женщины приходят с жалобами на обильные, неприятно пахнущие, выделения. На начальном этапе болезни они имеют жидкую консистенцию.

При запущенных формах заболевания секрет влагалища становится тягучим, густым, обретает зеленоватый или желтоватый оттенок. Иногда пациенты отмечают дискомфорт и раздражение в области половых органов. Характерной чертой бактериального вагиноза является отсутствие воспалительных симптомов на слизистой оболочке влагалища.

Причины появления заболевания у беременных

Причины возникновения бактериального вагиноза наукой до конца не установлены. Главный возбудитель заболевания — анаэробная бактерия гарднерелла (Gardnerella vaginalis). При нарушении влагалищной флоры вследствие беременности, приема антибиотиков микроорганизм начинает активно размножаться. Фактором риска считается также незащищенный секс с инфицированным партнером и присутствие внутриматочных контрацептивов.

По каким диагностическим показателям назначается «Метронидазол»?

Окончательный диагноз врач ставит при наличии влагалищных выделений, клинического анализа на наличие «ключевых» клеток и измерения pH влагалища.

Клетки эпителия, которые обнаруживают при микроскопическом исследовании содержимого вагины, и есть «ключевыми». Их поверхность густо покрыта гарднереллами, а нормальная кислотность влагалища значительно ослаблена.

Опасность заболевания при беременности

Медицинские исследования влияния недуга на женский организм показали, что он является первопричиной воспаления органов малого таза и развития инфекций во влагалище.

Очень часто заболевание принимает хроническую форму, периодически обостряясь. При отсутствии лечения, бактериальный вагиноз способствует воспалению слизистого слоя матки и придатков. Такие серьезные недуги, как вагинит и кольпит, при которых женщина страдает от гнойных выделений, боли в женских органах, увеличения температуры тела тоже являются причиной невнимания к своему здоровью. Инфекция задевает и мочевыделительную систему. Например, может развиться цистит.

При беременности возможно проникновение инфекции в околоплодные воды и плодную оболочку, что может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Существует опасность заражения ребенка, вследствие чего он может родиться недоношенным, иметь недостаточную массу тела и страдать врожденной пневмонией. При инфицировании плаценты ребенок внутри утробы матери испытывает кислородное голодание, что чревато последующими неврологическими патологиями. В послеродовом периоде такие дети часто подвержены кожным заболеваниям, а также воспалениям пупочной ранки.

Бактериальный вагиноз может стать причиной эндометрита в послеродовом периоде, особенно после кесарева сечения. Вероятность гнойной мастопатии и плохого заживления шва в несколько раз выше, чем у здоровых женщин.

Коварство бактериального вагиноза заключается в том, что он зачастую протекает совершенно бессимптомно. Поэтому особое внимание уделяют беременным женщинам, в анамнезе которых имеются мертворождение, досрочные роды, недоношенность плода. В таких случаях диагностику заболевания проводят на ранней стадии беременности сроком 12-16 недель.

Все о лечении препаратом «Метронидазол»

Только врач может назначить правильное лечение

Во избежание осложнений беременности лечить бактериальный вагиноз нужно обязательно. Но у беременной женщины подчас появляется паника и страх перед возможными последствиями лечения. Не забываем: кто владеет информацией, тот владеет миром, и начинаем анализировать факты.

Лечение болезни проводят препаратом Метронидазол. Фармацевты выпускают его в форме таблеток, капсул, либо вагинального геля. Дозировку и схему применения препарата должен назначать только врач. Конечно, насильно произвести терапию больному он не в силах. В любом случае решение о приеме медпрепарата, либо отказе от него принадлежит только женщине-пациенту. Если у вас возникли вопросы о целесообразности применения Метронидазола, то задайте их своему лечащему врачу. Как вариант, можно отправиться за рекомендациями к другому специалисту, чтобы почерпнуть информацию из иного источника.

Что это за препарат «Метронидазол»?

Метронидазол — это антибиотик, который применяют при терапии инфекций:

  1. мочеполовой системы;
  2. желудка;
  3. кожных покровов;
  4. дыхательных путей и др.

Внимание! Борьба с вирусными инфекциями и грибковыми заболеваниями с помощью этого средства никакого эффекта не приносит.

О чём расскажет инструкция по применению препарата?

В инструкции Метронидазола указано, что его применение противопоказано в I триместре беременности. С осторожностью рекомендуется прием во II-III триместрах. Почему же тогда его назначают для терапии беременным?

Многие фармацевтические компании рекомендуют воздержаться от приема медпрепаратов в этот период по причине недостаточной изученности воздействия его на плод. Но, справедливости ради, следует сказать, что, на данный момент, только 30% всех выпускаемых препаратов прошли полное научное исследование по этому вопросу. Связано это с тем, что контроль над безвредностью лекарств достаточно сложен и трудоемок.

Принимать или нет «Метронидазол» во время беременности?

В медицинской практике клинические наблюдения за пациентами, принимавшими Метронидазол при беременности, не выявили возникновения у плода пороков развития либо значительных ухудшений состояния женщины. Согласно данным сегодняшних исследований, только 1% прецедентов рождения детей, имеющих врожденные аномалии, имеет отношение к применению фармацевтических препаратов.

Правильное применение лекарства

После проведения полного обследования доктор определит дозу и схему применения препарата. Параметры лечения будут зависеть от возраста, анализов, наличия хронических заболеваний, употребления других лекарств, включая витаминные комплексы и гомеопатические препараты.

Непременно уведомьте врача о наличии у вас следующих заболеваний:

  • печени — гепатит, цирроз;
  • желудочно-кишечного тракта — гастрит, дуоденит;
  • крови — лейкемия, анемия;
  • нервной системы;
  • эпилепсии;
  • аллергии.
Читать еще:  Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды

Если присутствуют проблемы со здоровьем, врач назначит соответственную терапию. Возможно, придется пройти дополнительные обследования, чтобы убедиться в безопасности лечения Метронидазолом.

Предупреждение: без консультации с лечащим врачом менять продолжительность лечения и дозировку категорически запрещено.

Принимают Метронидазол натощак: за 1 час до еды либо через 2 часа — после. Разжевывать, разминать, растворять лекарство нельзя, потому что это приведет к всасыванию в кровь избыточной дозы препарата и повлияет на его эффективность. Проглатывать таблетки или капсулы нужно целиком.

Внимание! Если вы по той или иной причине пропустили прием лекарства, то сделайте это как можно быстрее. Но нельзя проглатывать двойную дозу препарата с последующим приемом — это чревато осложнениями.

Нелишне будет напомнить о вреде алкоголя, и, особенно, в период беременности. Опасность патологий у плода, особенно при употребления алкогольных напитков, увеличивается в разы во время лечения антибиотиком. В этом случае у больного могут появиться негативные последствия в виде:

  1. тошноты;
  2. рвоты;
  3. приливов жара;
  4. учащенного сердцебиения.

Побочные действия от «Метронидазола»

Во время приема лекарства у пациентов могут появиться побочные эффекты:

  • тошнота;
  • головная боль, слабость;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • повышенная температура тела, озноб;
  • мышечные спазмы;
  • онемение конечностей;
  • язвочки и белый налет в ротовой полости;
  • болезненное мочеиспускание;
  • сильное расстройство стула с примесью крови.

Внимание! При возникновении таких симптомов немедленно обратитесь к лечащему врачу. При передозировке препаратом — вызывайте скорую помощь.

Вагинальные средства

Для усиления терапевтического эффекта, а также при противопоказаниях для перорального приема медпрепаратов, доктор может прибегнуть к местному лечению. Вагинальные средства выпускаются в форме свечей, гелей, кремов с содержанием метронидазола.

Такое лечение в достаточной степени эффективно при бактериальном вагинозе. Для введения дозы геля или крема используют аппликаторы, которые входят в комплект к медпрепарату.

Курс местной терапии составляет от 5 до 7 дней, при введении средства утром и вечером.

После прохождения полного курса женщина сдает повторные анализы выделений на предмет успешности лечения. Врач, наблюдающий беременную, будет периодически назначать повторные лабораторные исследования содержимого влагалища. Дело в том, что рецидивы заболевания происходят не так уж редко. И для того чтобы не пропустить его, применяются профилактические осмотры.

Реабилитационный период

После употребления антибиотиков и изгнания болезнетворных микроорганизмов необходимо нормализовать микрофлору кишечника и влагалища. Для этого используют пробиотики, т. е. препараты, в которых содержатся бифидо – и лактобактерии. Восстановление микрофлоры помогает справиться женскому организму с последствиями заболевания, а также препятствует возникновению других патологий женских органов.

Для недопущения инфицирования бактериальным вагинозом соблюдайте несложные профилактические меры:

  1. упорядочивание сексуальной жизни, меры защиты при случайном сексе;
  2. отказ от курения;
  3. воздержание от применения средств для интимной гигиены с ароматизаторами;
  4. регулярное наблюдение у гинеколога.

В заключение хочется сказать, что для беременной женщины не желателен приём даже самых безобидных лекарственных средств, поэтому лучше не допускать появления заболеваний. Берегите себя и своих детей!

Можно ли пить метронидазол при беременности?

Известно, что прием лекарственных препаратов во время беременности нежелателен. Можно ли пить Метронидазол при беременности, если возникает крайняя необходимость в этом?

Показания к применению Метронидазола

Метронидазол 20 шт по 250 мг

Метронидазол — препарат, предназначенный для лечения бактериальных инфекций. У него широкий спектр действия, что способствует уничтожению болезнетворных анаэробных микроорганизмов. Метронидазол очень эффективен при бактериальном вагинозе, дизентерии, эндометрите, бактериальной септицемии и пр. Чаще всего это средство назначают при трихомониазе — венерическом заболевании бактериальной природы, передающемся в основном половым путем.

Данный препарат имеет большую эффективность при его относительно невысокой цене. Он может назначаться в различных формах: в таблетках, вагинальных свечах, вагинальном геле, креме, суспензии, в ампулах для инъекций. Наиболее эффективно влияние Метронидазола именно в таблетках, поскольку при пероральном приеме Метронидазола действующие вещества начинают действовать на возбудителя инфекции быстрее.

Анаэробные бактерии способны жить в бескислородных условиях, а потому с легкостью размножаются в жидкостях организма: в кровотоке, лимфе, влагалищных выделениях, слюне. У беременных женщин болезнетворные микроорганизмы способны развиваться в околоплодных водах, что несет непосредственную угрозу здоровью и жизни будущего ребенка. Поэтому эффективное лечение инфекций у женщин в положении особенно важно.

Минздрав предупреждает: Более 10 миллионов человек умирают из-за паразитов, найденных в рыбе, овощах и фруктах, купленных на рынках и магазинах. Читать интервью >>

Однако терапия должна быть не только действенной, но одновременно с тем и щадящей — медикаментозные препараты не должны негативным образом влиять на плод и вызывать дискомфорт у самой женщины.

Метронидазол и беременность

Грамотный лечащий врач, назначая любое лекарственное средство беременной женщине, всегда тщательно анализирует соотношение величины эффективности препарата и возможного ущерба здоровью плода. Метронидазол не является исключением.

Клинические исследования подтвердили тот факт, что компоненты, входящие в состав данного препарата, проникают через плаценту к плоду, то есть могут оказывать влияние на его рост и развитие. Кроме того, доказано, что прием девушкой Метронидазола во время вынашивания ребенка может спровоцировать преждевременные роды. Однако также следует понимать, что возбудители инфекции тоже могут проникать в околоплодные воды, поражая плод, и очень часто они создают риск преждевременной родовой деятельности. Потому совершенно безответственно пускать болезнь на самотек, мотивируя это возможным влиянием лекарства на беременность.

В период первого триместра Метронидазол при беременности врачи не назначают. Это связано с тем, что эмбрион только начинает формироваться, происходит закладка основных органов и систем, а потому нельзя допускать влияние Метронидазола через плаценту к плоду. Если же пить данный препарат жизненно необходимо для женщины (крайние, редко встречающиеся случаи), врач может рекомендовать делать аборт.

Прием Метронидазола во время второго и третьего триместров возможен под строгим наблюдением врача и четком соблюдении дозировки препарата.

В ходе исследований было установлено, что данный препарат незначительно влияет на будущего ребенка, однако это влияние не носит тератогенный характер.

Есть данные обследования около 1,5 тысяч детей, мамы которых в процессе беременности пили Метронидазол: каких-либо патологий в развитии выявлено не было.

Прием Метронидазола при зачатии ребенка и в период лактации

Бывают случаи, когда женщина или мужчина проходят медикаментозное лечение какого-либо инфекционного заболевания, но при этом продолжают вести половую жизнь (если нет рекомендации воздержаться от секса на период терапии). В таком случае Метронидазол зачатию не препятствует, однако необходимо внимательно исследовать эмбрион на УЗИ на предмет аномалий в развитии.

Принимать Метронидазол при грудном вскармливании также нежелательно, так как он выводится из организма в том числе и с грудным молоком. Если возникает острая необходимость в приеме именно Метронидазола при лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Решение о приеме тех или иных медикаментов беременной женщиной должен принимать лечащий врач, взвешивая все риски для ее здоровья и здоровья ее несформированного малыша. Однако радикальные решения, возникающие в самых крайних случаях, родители ребенка должны будут принимать самостоятельно.

Вам все еще кажется, что избавиться от паразитов непросто?

Глисты могут бессимптомно жить в вашем организме годами и продукты их жизнедеятельности будут мешать работе вашего организма и вызывать другие болезни, течение которых чаще становится хроническим.

Вам знакомы следующие симптомы не понаслышке:

  • тошнота;
  • газы и вздутие;
  • частые простуды;
  • плохой сон;
  • проблемы с весом;
  • излишняя нервозность;
  • утомляемость;
  • проблемы с кожей?

Избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма проще чем кажется, убедитесь в этом из статьи Кандидата Медицинских Наук Дворниченко В. В., как вывести глистов из организма навсегда. Читать статью >>

Запущена федеральная программа по избавлению населения от паразитов! Тяжело поверить, но эффективный препарат для очищения организма финансируется бюджетом и спецфондами . Страшная статистика свидетельствует, что 850 ТЫСЯЧ человек в России умирает каждый год из-за паразитов! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство.


Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги

Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги Цитрат бутамирата: инструкция по применению и аналоги Бутамирата цитрат Бутамирата цитрат – препарат (капли), относится к фармакологической группе...

25 04 2024 22:37:16

Опасные гости — клещи на ресницах

Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Воспаленные красные глаза, отечность, усталость, возможно, вы не выспались, а может...

24 04 2024 6:33:56

Диагностика пародонтоза: современный подход и методы

Диагностика пародонтоза: современный подход и методы Диагностика пародонтоза: современный подход и методы Диагностика пародонтоза: современный подход и методы Пародонтоз относится к системным поражениям...

23 04 2024 10:22:34

Что полезнее: ряженка, кефир, простоваша, варенец, снежок или катык?

Что полезнее: ряженка, кефир, простоваша, варенец, снежок или катык? Что полезнее: ряженка, кефир, простоваша, варенец, снежок или катык? КЕФИР ПРОТИВ РЯЖЕНКИ. ЧТО ПОЛЕЗНЕЕ? Большой выбор кисломолочных продуктов на...

22 04 2024 9:41:33

Как лечить аллергию дома народными средствами?

Как лечить аллергию дома народными средствами? Как лечить аллергию дома народными средствами? Лечение аллергии — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)...

21 04 2024 22:33:43

Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук

Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук Мочегонное при отеках рук Мочегонное чаще всего применяется при общих отеках. Отеки рук, как правило,...

20 04 2024 10:16:28

Аппарат для устранения ортодонтических проблем трейнер Т4А

Аппарат для устранения ортодонтических проблем трейнер Т4А В каких случаях применяется трейнер Т4А: принцип и сроки действия Традиционным методом для...

19 04 2024 3:17:20

Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица

Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица Cколько нужно спать ребенку в часах +таблица Хороший сон поддерживает здоровье и работоспособность человека....

18 04 2024 18:19:19

Как наладить дефекацию: обзор лучших слабительных средств для детей до 3 лет

Как наладить дефекацию: обзор лучших слабительных средств для детей до 3 лет Выбираем слабительное для новорожденного и ребенка от 1 года: обзор мягких...

17 04 2024 19:47:45

Экстракорпоральное Оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное Оплодотворение (ЭКО) Экстракорпоральное Оплодотворение (ЭКО) Экстракорпоральное Оплодотворение (ЭКО) Стоимость ЭКО в нашем центре от 84 000 руб до 114 000 руб . С 1978 года,...

16 04 2024 17:50:36

Промывание желудка у детей – алгоритм и техника выполнения

Промывание желудка у детей – алгоритм и техника выполнения Техника промывания желудка у детей различного возраста Манипуляция - Техника промывания желудка...

15 04 2024 7:44:31

Причины возникновения шишки на затылке: виды заболевания и их симптомы

Причины возникновения шишки на затылке: виды заболевания и их симптомы Чем может быть опухоль на голове в виде шишки 7 минут на чтение Возникновение шишки...

14 04 2024 15:30:10

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность 7 минут Автор: Ирина Бредихина 34036 При наступлении желанной...

13 04 2024 13:55:24

Фейхоа во время беременности — польза и вред

Фейхоа во время беременности — польза и вред Фейхоа при беременности - полезные свойства и противопоказания экзотической ягоды Экзотическая ягода фейхоа...

12 04 2024 5:44:23

Запор у 2 месячного ребенка

Запор у 2 месячного ребенка Запор у 2 месячного ребенка Запор у ребенка 2 месяца Статья на тему: запор у ребенка 2 месяца от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с...

11 04 2024 16:21:21

Головокружение и слабость при сахарном диабете

Головокружение и слабость при сахарном диабете Головокружение при сахарном диабете – можно ли не допустить его появления? Болезнью современности принято...

10 04 2024 1:51:54

Что подарить на день рождения

Что подарить на день рождения Что подарить на день рождения Модные подарки, или Что подарить людям, идущим в ногу со временем Быть модным – значит быть активным, жизнерадостным и...

09 04 2024 7:32:11

8 быстрых и действенных масок для волос с маслами

8 быстрых и действенных масок для волос с маслами 8 быстрых и эффективных масок для волос с маслами. Рецепты и рекомендации Красивые, здоровые волосы –...

08 04 2024 6:12:43

От чего помогает Спиронолактон? Инструкция по применению

От чего помогает Спиронолактон? Инструкция по применению От чего помогает Спиронолактон? Инструкция по применению Спиронолактон В одной таблетке содержится 25 или 100 миллиграмм спиронолактона. В качестве...

07 04 2024 9:10:14

Как передается кишечная инфекция: пути и механизмы передачи

Как передается кишечная инфекция: пути и механизмы передачи Пути передачи кишечных инфекций Кишечные инфекции – это группа патологий, поражающих...

06 04 2024 8:28:50

Как быстро выпрямить осанку в домашних условиях

Как быстро выпрямить осанку в домашних условиях Как исправить осанку в домашних условиях Современный образ жизни людей приводит к тому, что у большей...

05 04 2024 13:41:52

Лечимся правильно цветками пижмы

Лечимся правильно цветками пижмы Лечимся правильно цветками пижмы Цветки пижмы — полезные свойства и популярные лекарственные формы Многолетняя Пижма активно используется как лекарь...

04 04 2024 9:29:57

Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм

Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм Ультрафиолетовое излучение. Действие на организм человека. Методы и средства защиты Ультрафиолетовое...

03 04 2024 23:43:55

Диета «Пушинка»

Диета «Пушинка» Диета “Пушинка” минус 35 кг за 3 месяца Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные методы похудения знаменитостей? Читайте...

02 04 2024 3:43:39

Можно ли принимать Пирантел при грудном вскармливании

Можно ли принимать Пирантел при грудном вскармливании Можно ли принимать Пирантел при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме принимать «Пирантел» при лечении паразитов? Зачастую иммунная функция...

01 04 2024 11:30:54

Питание при импотенции

Питание при импотенции Питание при импотенции Продукты питания при импотенции Многие мужчины, столкнувшись с проблемами потенции, боятся обращаться к доктору. Они всячески...

31 03 2024 21:15:54

Фторлак

Фторлак Фторлак Инструкция по применению: Фторлак – препарат для профилактики кариеса зубов. Состав и форма выпуска Фторлака Выпускают раствор для местного...

30 03 2024 0:48:40

Анализ на скрытый диабет при беременности

Анализ на скрытый диабет при беременности Анализ на сахарный диабет при беременности До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать...

29 03 2024 4:47:37

Геркулесовая диета для похудения: польза, преимущества, меню

Геркулесовая диета для похудения: польза, преимущества, меню Геркулесовая диета для похудения: польза, преимущества, меню Геркулесовая диета относится к...

28 03 2024 7:47:42

Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение

Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Неврозы у детей дошкольного возраста: симптомы и лечение Доброго времени суток, дорогие родители....

27 03 2024 4:13:49

Опасные гости — клещи на ресницах

Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Опасные гости — клещи на ресницах Воспаленные красные глаза, отечность, усталость, возможно, вы не выспались, а может...

26 03 2024 15:22:45

Как восстановить нервную систему: советы врача

Как восстановить нервную систему: советы врача Как восстановить нервную систему: советы врача Опубликовал: admin в Здоровье 19.08.2018 0 77 Просмотров Как...

25 03 2024 19:43:47

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки

Процесс оформления инвалидности после удаления щитовидки Инвалидность после удаления щитовидной железы 6 минут Ирина Соколова 3188 Более 600 миллионов...

24 03 2024 18:19:23

Карипазим – метод избавиться от грыжи позвоночника без операции

Карипазим – метод избавиться от грыжи позвоночника без операции Карипазим – метод избавиться от грыжи позвоночника без операции Как делать электрофорез с карипазимом при грыже позвоночника Карипазим часто назначают...

23 03 2024 15:24:23

Анализы на коклюш и паракоклюш: когда они назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции

Анализы на коклюш и паракоклюш: когда они назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции Анализы на коклюш и паракоклюш: когда они назначаются и как проводится лабораторная диагностика инфекции Как проводится лабораторная диагностика (анализы)...

22 03 2024 14:51:30

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами

Лечение гипертонии немедикаментозными средствами Немедикаментозное лечение гипертонии (гипертензии) без таблеток Что делать, если диагноз не поставлен, а...

21 03 2024 17:12:41

Гематомы ожоги порезы - Страница 23 из 28

Гематомы ожоги порезы - Страница 23 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 23 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 23 из 28 (долголетие и здоровье) Впервые за много лет вашему вниманию...

20 03 2024 23:14:19

Горечь во рту и тошнота

Горечь во рту и тошнота Горечь во рту и тошнота Горечь во рту обычно возникает по утрам, чаще проблема волнует людей старше 45 лет. Причиной появления...

19 03 2024 22:24:12

Овечий стул у ребенка 5 лет причины лечение

Овечий стул у ребенка 5 лет причины лечение Овечий стул у ребенка 5 лет причины лечение Овечий кал у ребенка: методы лечения и избавления в домашних условиях Овечий кал у ребенка — это сухие комочки...

18 03 2024 19:56:16

Можно ли творожную запеканку при панкреатите

Можно ли творожную запеканку при панкреатите Можно ли творожную запеканку при панкреатите Запеканка творожная при панкреатите Общеизвестно, что творог является одним из самых полезных кисломолочных...

17 03 2024 10:42:34

Какой вид зубного протеза лучше ставить при пародонтозе, можно ли использовать импланты, коронки и виниры?

Какой вид зубного протеза лучше ставить при пародонтозе, можно ли использовать импланты, коронки и виниры? Особенности протезирования зубов при...

16 03 2024 14:30:12

Кто лечит гипертоническую болезнь?

Кто лечит гипертоническую болезнь? Кто лечит гипертоническую болезнь? Кто лечит гипертонию? Можно ли поставить диагноз без врача и какая терапия необходима? Люди, имеющие повышенное...

15 03 2024 22:59:30

Лечение лучевого дерматита

Лечение лучевого дерматита Лучевой дерматит Лучевой (рентгеновский, радиационный) дерматит – воспалительный процесс в кожном покрове, вызванный...

14 03 2024 6:57:26

Можно ли забеременеть в 40 лет?

Можно ли забеременеть в 40 лет? Как можно забеременеть естественным путем в 40 лет: какова вероятность и что делать, если не получается? Мнения врачей...

13 03 2024 17:33:24

Боль в боку при беге: разбираемся с причинами

Боль в боку при беге: разбираемся с причинами Боль в боку при беге: разбираемся с причинами Бегай, двигайся, молодей! бег, занятие бегом, методика тренировок, нормативы, мотивация, польза и вред,...

12 03 2024 7:12:30

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний

Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний Здоровье сосудов и сердца, профилактика и предупреждение заболеваний Комплексная профилактика болезней сердца и сосудов Все материалы публикуются под...

11 03 2024 19:26:34

Дифлюкан для лечения молочницы

Дифлюкан для лечения молочницы Дифлюкан для лечения молочницы Как принимать Дифлюкан для мужчин? Такое заболевание, как молочница принято считать женским. Но, мало кто знает, что...

10 03 2024 11:44:18

Рвота с пеной у взрослого, ребенка

Рвота с пеной у взрослого, ребенка Рвота с пеной у взрослого, ребенка Почему вырвало белой пеной, причины рвоты пеной у ребенка и взрослого На патологические процессы в желудочно-кишечном...

09 03 2024 8:11:20

Эффективность лечения дерматита народными средствами в домашних условиях

Эффективность лечения дерматита народными средствами в домашних условиях Как лечить дерматит в домашних условиях народными средствами Появление...

08 03 2024 3:24:25

Диета Дюкана противопоказания, которые нужно знать

Диета Дюкана противопоказания, которые нужно знать Диета Дюкана противопоказания, которые нужно знать Диета Дюкана: результаты, побочные эффекты, противопоказания Диета Дюкана: результаты, побочные...

07 03 2024 7:56:43

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::