Семья, здоровье и благополучие    


Правила присвоения группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования

Правила присвоения группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования

Правила присвоения группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования

Правила присвоения группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования

Немало граждан нашей страны имеют какую-либо группу недееспособности.

Наверняка многим из них надоело регулярно проходить перекомиссию и подтверждать наличие заболевания.

По этой причине рассмотрим подробней вопрос о том, когда могут назначить группу инвалидности бессрочно. Как вообще ее оформляют? Какими нормами закона регулируется этот вопрос?

Законодательное регулирование вопроса

Под определением бессрочная инвалидность подразумевается любая группа недееспособности, которая может быть присвоена специальной комиссией МСЭ по причине наличия серьезного заболевания.

Вопрос об инвалидности на территории РФ регулируется такими законодательными актами:

  • Федеральным законом №181, который дает четкое определение, кто может получить статус инвалида, и на каких условиях;
  • Федеральный закон №442, который определяет перечень возможных социальных услуг для граждан с ограниченными возможностями;
  • Приказ Министерства здравоохранения, который дает четкое определение, когда и при каких обстоятельствах может быть назначена бессрочная группа инвалидности.

Условия назначения

Право на получение бессрочной группы инвалидности возникает в такие периоды:

  • не позднее 2-х лет с того периода, как гражданин получил свою группу недееспособности. Необходимо помнить, что данное правило распространяется на любую возрастную категорию (на несовершеннолетних и взрослых). Однако для детей ее следует получить до вступления в совершеннолетний возраст;
  • не позднее 4 лет с того периода, как была установлена определенная группа инвалидности. В случае, если медико-социальная комиссия установила, что никаких улучшений в здоровье инвалида после проведения курса реабилитации не было, начинает действовать данное правило. Стоит отметить, что это распространяется и на несовершеннолетних детей с наличием инвалидности;
  • не позднее полугода после присвоение определенной группы недееспособности ребенку. Это правило распространяется исключительно на несовершеннолетних детей и только в той ситуации, когда было установлено наличие злокачественной опухоли, хронического либо же острого лейкоза и других серьезных заболеваний, которые затрудняются лечением по причине проявления онкологии.

В том случае, если положительная динамика в излечении того или иного заболевания у больного отсутствует, медико-социальная экспертиза может принять решение о назначении бессрочной недееспособности при первом назначении группы. Только нужно помнить об одном нюансе: необходимо доказать факт неизлечимости данного заболевания.

Группа недееспособности может устанавливаться на неограниченный срок, если у гражданина имеется на лицо выраженное ограничение в жизнедеятельности, которое не может быть вылечено либо же уменьшено в процессе проведения различных курсов реабилитации.

При этом в обязательном порядке необходимо обращать внимание на тот факт, что учитывается не только курс различных медицинских программ реабилитаций, но также и возможное протезирование или переобучение, с целью дальнейшего официального трудоустройства.

В том случае, если медико-социальная комиссия смогла определить, что после какого-либо курса реабилитации пациенту станет намного легче, присваивание группы инвалидности на неограниченный срок даже не рассматривается. Но при этом, стоит помнить, данный вопрос решается сугубо в индивидуальном порядке.

Возьмем, к примеру, ситуацию, когда у молодого парня после получения травмы медики приняли решение ампутировать голень в так называемой верхней трети. На первом заседании медико-социальной комиссии ему присвоили вторую группу инвалидности, но с переосвидетельствованием.

До второго появления на перекомиссии, молодой парень сделал протез, научился на нем отлично ходить, и даже устроился на нормальную работу. Простыми словами он стал чувствовать себя здоровым человеком. В такой ситуации комиссия принимает решение о назначении ему 3 группы инвалидности, но при этом бессрочно.

У второго молодого парня, к примеру, по такой же ситуации, протезирование будет возможно только через 3 года (в виду наличия очереди на эту процедуру). По этой причине бессрочную группу ему дадут только тогда, когда он сможет установить протез.

Список болезней, при которых не требуется переосвидетельствование

На сегодня существует немалый перечень заболеваний, по которым комиссия МСЭ имеет полное право на представление бессрочной группы недееспособности.

В частности речь идет о таких болезнях:

  • злокачественные опухоли, вне зависимости от того, вы каком месте они проявились и какой формы;
  • доброкачественные опухоли, которые возникли в коре головного мозга пациента, и при этом их невозможно прооперировать;
  • наличие слабоумия;
  • различные серьезные заболевания психической формы, которые напрямую оказывают воздействие на моторику человека, в том числе и на органы чувств;
  • серьезные заболевания с нервами;
  • так называемые дегенеративные процессы в коре головного мозга;
  • потеря зрения в полном объеме;
  • глухота, которая имеет необратимый процесс;
  • различные серьезные повреждения в коре головного мозга;
  • возможные дефекты верхних либо же нижних конечностей, в том числе и при возможной ампутации.

Наличии какого-либо заболевания из этого перечня гарантирует инвалиду получение бессрочной недееспособности.

Правила оформления

Оформление бессрочной группы инвалидности осуществляется по тому же принципу, как и обычная.

Алгоритм заключается в следующем:

  1. Прохождение медицинского осмотра.
  2. Сбор необходимого перечня документов.
  3. Явка в назначенное время на комиссию МСЭ.

Прохождение медосмотра

В большинстве случаев необходимо быть готовым посетить не одного врача, поскольку множество заболеваний сопровождаются лечением несколькими специалистами медицины.

После медосмотра возможно всего лишь несколько вариантов дальнейшего развития событий, а именно:

  • будет выдано направление на комиссию;
  • в направлении будет отказано.

Стоит отметить, что медосмотр производится на основании рекомендаций лечащего врача, к которому необходимо обратиться на начальном этапе оформления группы инвалидности.

Как проходят комиссию

При возникновении ситуации, когда претендент на получение инвалидности не в состоянии явиться лично из-за своего заболевания, необходимо об этом указывать в заявлении.

Сама процедура присвоения группы инвалидности заключается в следующем:

  • изначально комиссия проводит визуальный осмотр пациента;
  • анализируются применяемые ранее методы лечение и решается вопрос о целесообразности дальнейшего курса реабилитации.

На основании визуального осмотра пациента и изучения предоставленной документации принимается решение о присвоении группы инвалидности, в том числе бессрочной.

Перечень необходимых документов

Согласно действующему законодательству необходимо предъявлять такой перечень документов:

  • заявление, которое составляется по принятой на законодательном уровне форме;
  • результаты медицинского лечения и реабилитации за последнее время (за какой период скажет лечащий врач) ;
  • сданные перед комиссией результаты анализов;
  • собственно говоря, само направление на комиссию МСЭ.

В том случае, если заявителю присваивается бессрочная группа недееспособности, это вовсе не может означать того факта, что не нужно проходить в дальнейшем перекомиссию. По этой причине все-таки рекомендуется поддерживать терапевтические способы лечения с периодичностью в 2-3 раза в год.

После того, как группа инвалидности будет назначена, ее обладателю будет выдано соответствующее удостоверение, благодаря которому можно будет претендовать на различные выплаты и льготы.

Когда могут снять инвалидность

Необходимо понимать, что при наличии серьезных изменений в организме человека, можно получить не только бессрочную группу недееспособности, но также и отказ в ее выдаче.

Более того, группу инвалидности по результатам осмотра могут даже снять.

Согласно действующему законодательству отказать могут в следующих ситуациях:

  • при отсутствии оснований для ее выдачи. К примеру, указанный диагноз у человека не подтвердился, либо же по болезни не предусмотрена бессрочная группа;
  • претендент на бессрочную группу инвалидности предъявил заведомо ложную документацию. Говоря простыми словами, то человек решил получить ее мошенническими методами.

По большому счету, комиссия может снять бессрочную группу инвалидности только в том случае, если проявляется положительная динамика в лечении либо же недееспособность присвоили незаконным методом.

Положенные льготы

Согласно Федеральному закону №178 в зависимости от группы недееспособности инвалиды могут претендовать на такие разновидности льгот:

  • приобретение медицинских препаратов со скидкой. Инвалиды из 1 группы получают их и протезы бесплатно;
  • при наличии рекомендаций от лечащего врача инвалиду органы социальной защиты населения предоставляют путевку на санаторно-курортное лечение с правом бесплатного проезда в обе стороны;
  • пользование общественным транспортом, в том числе и железнодорожным пригородного назначения со скидкой либо же бесплатно;
  • скидка на оплату за коммунальные услуги;
  • доплату за отказ в получении НСУ (набора социальных услуг). Размер определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от того, от каких услуг поступил отказ;
  • оказание социальной помощи на дому. Здесь подразумевается помощь от сотрудников социальной службы для тех граждан, кто по своему заболеванию не в состоянии самостоятельно обслуживать себя.

На самом деле, перечень льгот может быть значительно расширен. Это связано с тем, что действующим законодательством допускается расширение льгот органами местного самоуправления после принятия соответствующих региональных законодательных актов.

Читать еще:  Причины и лечение периферической нейропатии

О необходимости прохождения переосвидетельствования для людей, имеющих бессрочную инвалидность, в регионах России рассказано в следующем видеосюжете:

Медико-социальная экспертиза

Войти через uID

Каталог статей

I. Разъяснения по применению пунктов 13 и 13.1 «Правил признания лица инвалидом», утверждённых постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95.

Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 247 внесены изменения в пункт 13 «Правил признания лица инвалидом», утверждённых постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95. Данные изменения вступили в силу с 22.04.2008 (по истечении семи дней после их первого официального опубликования 14.04.2008), в соответствии с п. 6 Указа Президента РФ от 23.05.1996 № 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства РФ и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти».

В соответствии с новой редакцией пункта 13 федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы дано право устанавливать инвалидность без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) инвалидам в возрасте 18 лет и старше как при первичном, так и при повторном освидетельствовании, по следующим основаниям:

1. при наличии заболеваний и дефектов, соответствующих Перечню (приложение к названному постановлению), — не позднее 2-х пет после первичного признания гражданина инвалидом, т.е. при переосвидетельствовании во второй или в третий раз.
Обоснованием необходимости переосвидетельствования могут являться прогнозируемая экспертами возможность снижения «тяжести» инвалидности, частичного восстановления трудоспособности при осуществлении мероприятий реабилитации, включённых в индивидуальную программу реабилитации (ИПР) инвалида при первичном освидетельствовании, либо неясность реабилитационного прогноза или невозможность при освидетельствовании точно определить спектр реабилитационных мероприятий;

2. при невозможности устранения или уменьшения степени ограничений жизнедеятельности, установленной при переосвидетельствовании не позднее 4-х лет после первичного признания лица инвалидом, т.е. на второй, третий, четвёртый или пятый раз, при наличии заболеваний и дефектов, не относящихся к Перечню.
При этом оценивается эффективность реализации мероприятий ИПР, разработанных инвалиду при первичном и повторных освидетельствованиях в бюро МСЭ;

3. при первичном освидетельствовании в случае наличия в представленных в направлении организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, достоверных сведений, соответствующих критериям установления инвалидности бессрочно по пунктам 1 и 2, т.е. по основаниям, указанным в абзацах втором и третьем пункта 13 «Правил признания лица инвалидом» (с изменениями на 07.04.2008). Причём медицинской организацией должны быть описаны и оценены — все осуществлённые после завершения диагностических и лечебных мероприятий реабилитационные мероприятия и их эффективность по результатам наблюдения в течение указанных сроков;

4. при первичном установлении инвалидности в случае наличия в медицинских документах, выданных по результатам реализации программы дополнительного обследования, разработанной гражданину, обратившемуся в бюро МСЭ самостоятельно, достоверных сведений о завершённости и неэффективности реабилитационных мероприятий.

Детям в возрасте до 18 лет инвалидность категории «ребёнок-инвалид» без указания срока переосвидетельствования не устанавливается.
Установление инвалидности сроком до достижения возраста 18 лет осуществляется по основаниям, изложенным в пунктах 1-2 данных разъяснений.

В соответствии с пунктом 13.1 Правил, при повторном установлении инвалидности гражданину в возрасте 18 лет, ранее признававшемуся «ребёнком-инвалидом», установление инвалидности без указания срока переосвидетельствования осуществляется по основаниям, указанным в пункте 1-2 данных разъяснений (абзаце 2-3 пункта 13).

В качестве приложения к «Правилам признания лица инвалидом» в редакции постановления Правительства от 04.04.2008 № 247 утверждён Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых — группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребёнок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребёнок-инвалид»).

При применении данного Перечня следует иметь в виду следующее:

1. Наличие лишь факта заболевания, травмы или дефекта безусловным основанием для установления инвалидности не является, т.о. применение Перечня возможно лишь в случае наличия условий признания лица инвалидом, предусмотренных пунктом 5 «Правил признания лица инвалидом»;

2. Все перечисленные в Перечне заболевания и дефекты могут явиться основанием для установления инвалидности бессрочно при условии, если они носят стойкий и необратимый (неустранимый) характер;

3. Применение пунктов 11, 16, 17, 19, 20 Перечня возможно лишь при наличии заключений соответствующих специалистов учреждений здравоохранения (специализированных диспансеров, отделений, центров и т.п.).

II. Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 № 240 утверждены «Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями» и признано утратившим силу постановление Правительства РФ от 31.12.2005 № 877. Постановление вступает в силу с 01.10.2008.

Изменения, в — основном, касаются порядка замены, ремонта выданных ранее TCP и выплаты компенсации за самостоятельно приобретенные TCP. Ремонт или досрочная замена TCP будут производиться на основании заключения медико-технической экспертизы, порядок проведения и форма заключения которой будет определён Минздравсоцразвития России. Замена по истечении установленного срока пользования будет производиться на основании заключения врачебной комиссии (ВК) медицинской организации.

Изготовление и оплата лечебно-тренировочного протеза при первичном протезировании на основании справки ЛПУ или Федерального бюро МСЭ о нуждаемости в нём новыми Правилами не предусмотрены.

Ветеранам для обеспечения TCP ИПР не нужна, оно будет осуществляться по заключению ВК медицинской организации, форма и порядок заполнения которого будет утверждено Минздравсоцразвития России.

Инвалидность без назначения срока переосвидетельствования.

Возможно ли в настоящее время установить инвалидность без назначения срока переосвидетельствования?
В связи с недавним внесением поправок в Правила признаниялица инвалидом, инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) в случае наличия заболеваний,которые приведены ниже.
Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») (введен Постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 N 247).
1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).
2. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
3. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.
4. Отсутствие гортани после ее оперативного удаления.
5. Врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).
6. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двига
тельных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).
7. Наследственные прогрессирующие нервномышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна,
спинальная амиотрофия ВерднигаГоффмана), прогрессирующие нервномышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

8. Тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга (паркинсонизм плюс).

9. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
10. Полная слепоглухота.
11. Врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).
12. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной
нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ – III степени и коронарной недостаточностью III – IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ – IIIстадии).
13. Ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III – IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ – III степени.
14. Болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II – III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ – IIIстепени.
15. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
16. Неустранимые каловые свищи, стомы.
17. Резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).
18. Терминальная стадия хронической почечной недостаточности.
19. Неустранимые мочевые свищи, стомы.
20. Врожденные аномалии развития костномышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.
21. Последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстрой
ством функции тазовых органов.
22. Дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.
23. Дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

Читать еще:  Частые головные боли у мужчин

Переосвидетельствования инвалидности

Все инвалиды, имеющие определенную группу, должны периодически подтверждать наличие своих ограниченных физических или умственных возможностей. Исключение составляют граждане с установленной бессрочной инвалидностью. Правила, по которым происходит переосвидетельствовани, описаны в разделах I – IV ПП России 95 от 20.02.2006.

Требования к переосвидетельствованию инвалидности: порядок проведения и сроки

Справка инвалида имеет срок годности, по окончании которого она становится недействительной, и человек теряет свой статус. Поэтому гражданин должен позаботиться о назначении повторной экспертизы.

Заблаговременно ему нужно выполнить следующие действия:

  1. Собрать медицинские документы, подтверждающие его визиты к врачу с результатами всех анализов. За время от предыдущего освидетельствования он должен определенное количество раз получить стационарное лечение. Пакет больничных документов нужно дополнить выписками из лечебно-профилактического учреждения;
  2. Посетить бюро МСЭ по месту проживания, предоставив собранные бумаги. В учреждении подтвердят или скорректируют предварительную дату проведения экспертизы, которую инвалид определил из справки;
  3. Явиться на заседание экспертизы.

В некоторых случаях МСЭ может осуществляться без присутствия инвалида (заочно).

Какие основания существуют для переоформления и установления пенсии

Чтобы выявить положительную или отрицательную динамику в течении болезни гражданина, медикам и экспертам комиссии необходимо установить этот факт коллегиально. В результате МСЭ группа может быть повышена, понижена, или гражданин лишится инвалидности вовсе.

Итог повторной экспертизы может повлиять на размер социальной пенсии. Ее скорректируют в сторону уменьшения или увеличения, зависимо от самочувствия и состояния здоровья человека с недееспособностью.

Причиной переоформления группы иногда может быть несогласие заявителя с решением предыдущей МСЭ и подача иска в суд. В таком варианте по вердикту вышестоящего бюро тоже проводится перекомиссия.

Специфика МСЭ: запланированная и преждевременная

В нынешнем 2019 году переоформление инвалидности проходит по правилам, аналогичным для осуществления первичной МСЭ. Ее периодичность отличается для инвалидов разных групп. Порядок прохождения комиссии установлен определенными законами и правительственными постановлениями и должен выполняться всеми участниками заседания МСЭ – членами экспертной комиссии и инвалидами.

Плановая МСЭ осуществляется в сроки, когда истекает время действия ранее проведенного освидетельствования инвалидов. Процедура не происходит, если гражданину ранее была установлена пожизненная группа. При его личному желанию и направлению заявления в бюро экспертиза будет назначена, и переосвидетельствование осуществится.

Пунктом 40 ПП №95 предусмотрена досрочная процедура переоформления инвалидности, которая не должна проводиться ранее 2-х месяцев от запланированной.

Основаниями для внеочередного заседания комиссии МСЭ должны быть:

  • Изменение состояния здоровья недееспособного лица в сторону стабильного улучшения. Процедуру может инициировать как сам гражданин, так и лечебные учреждения;
  • Проведение контрольных проверок Главным или Федеральным бюро в плане выполнения решений нижестоящих профильных организаций.

Личные обстоятельства инвалида тоже могут вызвать желание провести перекомиссию раньше положенного срока.

Где происходит плановое и досрочное переоформление инвалидности

Заседание комиссии происходит в местном бюро МСЭ. В случае если осуществляется переосвидетельствование в связи с жалобой на неправомерное заключение местного бюро, местом его проведения является вышестоящее главное бюро.

Если же обжалуется и его заключение – члены комиссии проводят заседание в Федеральном бюро. В любом варианте о месте перекомиссии инвалиду должен сообщить его лечащий врач.

МСЭ может производить переоформление инвалидности в стационаре, где находится гражданин с инвалидностью на дату обязательного переосвидетельствования, или у него дома. Подтверждением того факта, что инвалид сам не сможет прибыть на заседание в местное бюро, является заключение ЛПУ.

Какую документацию необходимо предоставить МСЭ для переоформления инвалидности 1, 2 и 3 групп

Перечислить обязательные для процедуры документы должен доктор, у которого инвалид наблюдается.

Основными документами, кроме самостоятельно написанного заявления, являются:

  • Подлинник и ксерокопия удостоверения личности. Для детей – свидетельство о рождении;
  • Справка о признании за гражданином статуса «инвалид»;
  • Медкарта, где содержится история болезни, заключения специалистов об итогах лечения;
  • Форма 088/у-06. Направление может быть выдано в ЛПУ, органами соцзащиты или ПФ России по месту проживания (пребывания) ;
  • Подтверждение факта трудоустройства с места работы или обучения;
  • Бухгалтерская справка о полученном заработке, если человек работает;
  • Личная реабилитационная программа.

Для работающего инвалида потребуется представление и добавочных документов, удостоверяющих условия его работы.

Сроки прохождения МСЭ для инвалидов с разными группами

Периодичность переоформления инвалидности зависит от группы и составляет:

  • Для лица с первой группой – однократно за двухлетний период;
  • Для инвалида 2-й группы – каждый год;
  • Россиянин с третьей группой проходит перекомиссию так же – 1 раз в 12 месяцев;
  • Дети, имеющие врожденные или приобретенные патологии и расстройства функций организма, подтверждают статус «ребенок-инвалид» один раз за все время – до достижения 18 лет.

Переосвидетельствование инвалидности не проходят те, которые достигли соответствующего возраста:

  • Женщины старше 55 лет;
  • Лица «сильного» пола – после достижения шестидесятилетия.

К гражданам, переоформление инвалидности которым проходить необязательно, относятся инвалиды:

  • С культями;
  • Со стойким параличом;
  • С необратимыми расстройствами функций организма.

Особенности установления пожизненной инвалидности 1, 2 и 3 группы

В законодательные акты, регламентирующие назначения инвалидности пожизненно, в 2019 году внесены определенные изменения.

При этом установлены нормы для таких случаев:

  • Когда пожизненная группа устанавливается уже после первого освидетельствования;
  • Получение пожизненной группы после 2-х лет со времени первой экспертизы;
  • Вариант заочного переоформления;
  • Показания для утверждения статуса «ребенок-инвалид» на 5 лет (до его 14-летия).

Список нарушений и недугов, при обнаружении которых инвалидность устанавливается без необходимости ее подтверждения, включен в приложение к ПП № 339.

Такими диагнозами признаны:

  • Нарушения в работе дыхательной системы (астма, туберкулез, саркодиоз, трансплантация легкого) ;
  • Заболевания кровеносной системы (аневризма, ишемия, гипертензия, атеросклероз и др.) ;
  • Расстройство функционирования пищеварительной системы (холецистит, язва, панкреатит, энтерит) ;
  • Нарушения работы мочеполовой системы – мочекаменная болезнь, удаление почки, недуги органов половой сферы;
  • Болезни иммунной системы (агранулоцитоз, анемии, ВИЧ, гемофилия и др.) ;
  • Онкологические заболевания;
  • Психические расстройства и иные тяжелые болезни.

В 2018 году впервые в список попали цирроз печени, синдром Дауна, ДЦП, слепота, глухота.

Кроме инвалидов пенсионного возраста в перечень людей, которым устанавливается бессрочная группа, включены:

  • Инвалиды 1-й группы, прошедшие переосвидетельствование на протяжении 5 лет после первичной экспертизы и 2-й группы – по прошествию 15 лет нахождения в таком статусе;
  • Граждане, получившие статус вследствие увечья при выполнении задач армейской службы;
  • Бывшие военнослужащие, участвующие в боевых операций и имеющие полных 55 лет (для женщин – 50 лет) на момент последующего переоформления группы;
  • Участники ВОВ, имеющие 3-ю группу, если в течение последних пяти лет инвалидность всегда подтверждалась.

Новшества по определению бессрочной инвалидности касаются и возможности обращения инвалида в бюро МСЭ, не имея на руках направления.

Специфика прохождения переосвидетельствования в 18 лет инвалиду с детства

Достигнув совершеннолетия бывший «ребенок-инвалид» теряет свою категорию и максимальную социальную пенсию. 18-летний россиянин переходит в иную возрастную категорию, и обследование уже проходит в местном бюро МСЭ для взрослых. Процедуру регламентируют все те же законы и постановления, что показаны при обычной экспертизе.

На сумму социальной пенсии влияет тяжесть группы. Так, если взрослому ребенку (вчерашнему «ребенку-инвалиду») присвоена 1-я или 2-я группа – размер пенсии будет зависеть от установления на МСЭ факта, что ребенок болел с детства. Для инвалида 3-й группы это обстоятельство роли не играет.

Потеряв значительную (почти уменьшенную вдвое) сумму государственных средств по социальной пенсии, инвалид 3-й группы со временем будет переходить на трудовую пенсию по инвалидности.

Читать еще:  Обморок и потеря сознания: в чем разница? Как помочь человеку в бессознательном состоянии?

Это вытекает из того обстоятельства, что 3-я группа не имеет серьезных противопоказаний к трудоустройству. Право на получение такой пенсии не зависит от стажа, но размер ее зависит от продолжительности работы.

Переосвидетельствование и снятие бессрочной инвалидности в 2019 году

Когда в организме инвалида с пожизненной группой появляются серьезные сдвиги в ту или иную сторону, есть все основания для переосвидетельствования. В результате экспертизы могут быть выявлены также и подложные документы в деле, результаты анализов могут быть с исправлениями, подчистками.

Переосвидетельствование может быть назначено в том случае, если по результатам проверки вышестоящим бюро МСЭ на местах выявлены грубые нарушения действующих норм:

  • Диагноз не соответствует утвержденному перечню болезней, дефектов и нарушений;
  • Имели место нарушения сроков проведения переосвидетельствования;
  • Диагноз не подтвердился.

Порядок прохождения переосвидетельствования инвалидности в 2019 году

У моей подруги мама получила инвалидность уже больше 10 лет назад. Но каждые несколько лет она должна проходить переосвидетельствование своего состояния здоровья. Меня это крайне удивляет, потому что ей установлена вторая группа по причине заболевания, которое уже не излечимо.

Но каждый раз она должна подтверждать свою группу, проходя большое количество врачей и сдавая повторно все обязательные анализы. И сейчас я расскажу вам, как происходит переосвидетельствование для всех групп инвалидности, а также какие документы для этого нужны.

Нововведения

Важно знать, что с 2019 года вступили в действие некоторые значимые изменения при установлении инвалидности. Если раньше критерием для 3 группы было наличие хотя бы одного ограничения жизнедеятельности по своему уровню, достигающему 1 степени, то теперь их должно быть хотя бы два. Поэтому некоторые люди, имеющие данный статус, могут его лишиться при прохождении переосвидетельствования. По остальным группам критерии не изменились, поэтому продление действия своего статуса не предоставит для них особых проблем.

Также расширен был общий перечень заболеваний, которые дают право на получение определенной группы. В него были включены некоторые заболевания, которые раньше не давали сами по себе основания для установления группы, а требовалось доказать, что последствия таких заболеваний ограничивают человека в его жизнедеятельности.

Новые критерии при определении группы теперь основываются не на степени ограничения жизнедеятельности больного, а на степени их выраженности и устойчивости. Теперь учитывается и новое понятие — абилитация. Под ней понимается формирование у человека способностей, которые отсутствовали у него по причине его заболевания.

Они могут предоставляться человеку с помощью определенных протезов, пересадок органов и прочих адаптационных мероприятий. Благодаря этому человек обретает отсутствующую функцию и адаптируется к ее применению в бытовой и трудовой деятельности.

Появившиеся критерии значительно усложняют получение статуса инвалида. Поэтому некоторые категории при освидетельствовании могут получить пониженную группу, чем ранее, либо вообще не будут признаны инвалидами. Любое решение экспертной комиссии можно обжаловать в суде.

Степени нарушений

В настоящее время выделяют 4 степени, по которым может устанавливаться определенная группа. Такие степени применяются к каждому заболеванию раздельно. Степень выраженности заболевания напрямую зависит от непосредственного протекания его в организме человека и определяется в процентах:

  1. Для первой степени характерно незначительное нарушение функций, которое в процентном соотношении составляет 10-30%.
  2. Для второй степени данное нарушение должно проявляться в 40-60%.
  3. Для третьей степени характерно нарушение функций на 70-80%.
  4. Для четвертой степени характерно сильно выраженное нарушение функций, которое составляет 90-100%.

Все эти проценты перечислены в специальном приложении к классификации, разработанное Правительством РФ. В нем изложены клинико-функциональные особенности стойких нарушений, которые могут наблюдаться в организме человека.

Если заболевания в данном перечне не окажется, эксперты будут аналогичным образом определять степень его выраженности. Данная процедура проводится для каждого заболевания отдельно. Если будет выявлено влияние других болезней на утяжеление протекания первого заболевания, то его процентное соотношение может быть увеличено на 10%.

Порядок переосвидетельствования

От установленной группы напрямую зависит получаемое пенсионное пособие, а также необходимость в трудоустройстве. Например, люди, имеющие 1 группу, считаются полностью нетрудоспособными, поэтому они освобождаются от необходимости работать. А вот люди со второй и третьей группой могут продолжать работать, но им должны быть предоставлены такие условия, которые будут соответствовать указанным в их реабилитационной программе.

Для каждой группы установлена определенная периодичность, с которой они должны повторно проходить экспертную оценку состояния здоровья:

  1. Первая группа должна делать это каждые 2 года.
  2. Люди со второй группой обязаны делать это ежегодно.
  3. Люди с третьей группой вынуждены проходить освидетельствование также каждый год.

Для детей, которым была установлена инвалидность, периодичность устанавливается исходя из общей длительности заболевания. В некоторых неизлечимых случаях общий срок инвалидности составляет до исполнения малышу 18 лет. В этом случае проходить повторную комиссию надо будет после достижения этого возраста. Тогда сразу установят определенную группу либо полностью снимут с него статус инвалида.

Также существует перечень заболеваний, которые дают право на получение бессрочного статуса, не требующего переосвидетельствования. Получить его можно в следующих случаях:

  1. Если комиссия определила невозможность устранения или уменьшения степени имеющегося ограничения даже путем проведения специальной социальной реабилитационной помощи.
  2. Если был выявлен рецидив заболевания, а также осложнение формы раковых опухолей.

Получить такую группу можно только после 2 лет нахождения человека в статусе инвалида. Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.

Для повторного прохождения комиссии требуется подготовить такие же документы, как и при первичном получении данного статуса. В общий пакет документов входит:

  1. Заявление, оно заполняется в строго установленной форме, которую можно получить в самом Бюро, где проводят экспертную оценку.
  2. Паспорт, он требуется для подтверждения личности человека.
  3. Трудовая книжка. В этом документе должно быть указано, где и в какой должности человек ранее работал. Если он до сих пор продолжает работать, то потребуется заверенная копия книжки.
  4. Направление на комиссию. Его должен выдать терапевт, у которого вы наблюдаетесь. Если заболевание имеет психическую направленность, то такое направление выдает психиатр. Данный документ выдается по первому требованию, и отказать в его выдаче врач не имеет права.
  5. Амбулаторная карта. В ней делаются записи всех проводимых обследований и заключения врачей, которых необходимо пройти перед проведением самой экспертизы.
  6. ИПР. Это программа, где указываются реабилитационные мероприятия для человека, которые должны помочь восстановиться или интегрироваться в общество.
  7. СНИЛС.
  8. Полис ОМС. Все обследования, а также сама комиссия проводится на бесплатной основе, поэтому для получения данных услуг требуется представить данный документ.

Дополнительно к перечисленным бумагам необходимо представить справки, если человек был вынужден обращаться за медпомощью к врачу или ложиться на лечение в стационар. Если заявление подает не сам больной человек, а его представитель, то потребуется также его паспорт и документы, подтверждающие право представлять интересы данного человека. Обычно ими является решение об опеке или свидетельство, подтверждающее рождение несовершеннолетнего малыша.

Порядок действий

Действовать нужно точно так же, как и при получении первичного статуса. Это делается следующим образом:

  1. Обращаемся к своему лечащему врачу с просьбой выдать направление на СМЭ. Лучше всего это делать за пару месяцев до окончания срока действия статуса.
  2. Проходим всех обязательных врачей и сдаем анализы. Их должен назначить ваш лечащий врач.
  3. Составляем заявление и направляем его с обязательным пакетом документов в Бюро. В течение рабочей недели вам должны назначить день проведения комиссии и точное время.
  4. Приходим в назначенное время. Во время комиссии вам надо подтвердить, что ваше состояние не улучшилось, вы не обрели новые функции и все также нуждаетесь в данной группе. Если ваше состояние здоровья ухудшилось, надо сообщить об этом комиссии и подтвердить данный факт документами.
  5. На основании всех представленных фактов комиссия решает вопрос о продлении данного статуса. Также в ходе проведения такой комиссии может быть изменена и сама группа инвалидности.

В случаях, если вас не удовлетворил результат комиссии, вы можете обжаловать его в вышестоящем Бюро. Порядок подачи заявления и проведения комиссии будет аналогичным. Также данное решение потом можно обжаловать в суде.


Что такое вертебробазилярная недостаточность и методы борьбы с ней

Что такое вертебробазилярная недостаточность и методы борьбы с ней Вертебробазилярная недостаточность: симптомы, лечение Синдром вертебробазилярной...

26 04 2024 14:41:46

Как лечится перфорация носовой перегородки?

Как лечится перфорация носовой перегородки? Симптомы и лечение перфорации перегородки носа с операцией и без Перфорация перегородки носа напрямую не несет...

25 04 2024 4:46:14

Что такое сцинтиграфия костей скелета

Что такое сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета 7 минут Автор: Любовь Добрецова 16195 Сцинтиграфия костей скелета или...

24 04 2024 11:17:14

Хронический тонзиллит — фото горла, причины, симптомы, лечение и обострение у взрослых

Хронический тонзиллит — фото горла, причины, симптомы, лечение и обострение у взрослых Симптомы и лечение хронического тонзиллита у взрослых Хронический...

23 04 2024 18:17:26

Врожденный порок сердца: симптомы и лечение

Врожденный порок сердца: симптомы и лечение Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение Одной из наиболее часто...

22 04 2024 2:59:23

Алка-Зельтцер

Алка-Зельтцер Алка-Зельтцер Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Алка-Зельтцер – комбинированный нестероидный противовоспалительный препарат...

21 04 2024 18:21:49

Как распознать и как выглядит аллергия у грудничков: фото, причины и лечение болезней при сверхчувствительности детского организма

Как распознать и как выглядит аллергия у грудничков: фото, причины и лечение болезней при сверхчувствительности детского организма Все про аллергию...

20 04 2024 12:46:28

Сода от варикоза отзывы

Сода от варикоза отзывы Сода от варикоза отзывы Все нюансы лечения варикоза вен пищевой содой Лечение варикоза содой относится к довольно популярным народным методикам. Оно...

19 04 2024 13:20:21

Тридуктан

Тридуктан Тридуктан - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг и 35 мг МВ) лекарства для лечения стенокардии, ишемической...

18 04 2024 21:45:56

При каком пульсе сжигается жир, мифы и реальность

При каком пульсе сжигается жир, мифы и реальность Сердце феникса Сайт о кардио При каком пульсе сжигается жир, мифы и реальность Из этой статьи вы...

17 04 2024 8:47:11

Что такое жировик и чем он опасен

Что такое жировик и чем он опасен Вся правда от чего появляются жировики В последние годы не так редко человек сталкивается с такой проблемой, как жировик...

16 04 2024 14:28:22

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях

Чем прокапать алкоголика в домашних условиях Чем прокапать алкоголика в домашних условиях Какие капельницы можно поставить при алкогольной интоксикации на дому для лечения похмелья? Употребление...

15 04 2024 2:17:56

Что делать, если появился фурункул в ухе

Что делать, если появился фурункул в ухе Фурункул в ухе: причины появления, признаки, как лечить Фурункул в ухе представляет собой острое гнойное...

14 04 2024 14:26:10

Как правильно принимать Пустырник?

Как правильно принимать Пустырник? Как правильно принимать Пустырник? Как пить пустырник в таблетках, чтобы лекарство помогало? Пустырник является одним из самых безопасных растительных...

13 04 2024 14:58:36

Аспаркам

Аспаркам Аспаркам Аспаркам — состав, свойства, показания к применению и инструкция Один из самых эффективных безрецептурных препаратов, корректирующих аритмию –...

12 04 2024 21:56:48

Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев

Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев Крем Пурелан для кормящих мам и младенцев «Бепантен» для кормящих мам:от применения до необходимости смывания «Бепантен» известен многим молодым...

11 04 2024 19:15:33

Обруч для похудения: спорт для начинающих

Обруч для похудения: спорт для начинающих Обруч хулахуп для похудения: 5 советов начинающим, выбор обруча, отзывы Искусство владения обручем пришло к нам...

10 04 2024 0:10:47

Питание при раке груди

Питание при раке груди Диета при раке молочной железы Лечебное питание при раке молочной железы — один из основных элементов терапии. Диета требуется для...

09 04 2024 23:26:56

Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа

Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа Можно ли есть мед при сахарном диабете 2 типа Можно ли мед при сахарном диабете Сахарный диабет – заболевание, которое во многом удается контролировать...

08 04 2024 5:32:16

Какие симптомы вызывает аллергия на морепродукты и как с ней бороться

Какие симптомы вызывает аллергия на морепродукты и как с ней бороться Аллергия на морепродукты Общие сведения Аллергия на морепродукты — одна из форм...

07 04 2024 13:53:43

Норма онкомаркера СА 242 и его значение

Норма онкомаркера СА 242 и его значение Норма онкомаркера СА 242 и его значение Что показывает онкомаркер на рак прямой кишки и кишечника? Онкомаркеры (белки) желудочно-кишечного тракта...

06 04 2024 13:16:13

Борная кислота и спирт в лечении ушей: можно ли капать, как и когда?

Борная кислота и спирт в лечении ушей: можно ли капать, как и когда? Борная кислота и спирт в лечении ушей: можно ли капать, как и когда? Борная кислота и спирт в лечении ушей: можно ли капать, как и когда? Боль в ухе – не...

05 04 2024 13:18:33

Лечение воспаленных миндалин у ребенка

Лечение воспаленных миндалин у ребенка Лечение воспаленных миндалин у ребенка Советы родителям: как лечить тонзиллит у ребенка Тонзиллитом в медицинской терминологии называется...

04 04 2024 4:11:50

Чем полезен чай каркаде: уникальные свойства, возможный вред и рецепты приготовления

Чем полезен чай каркаде: уникальные свойства, возможный вред и рецепты приготовления 10 полезных свойств чая каркаде (+7 рецептов) Гибискус или суданская...

03 04 2024 23:21:11

Чем опасно многоводие: последствия

Чем опасно многоводие: последствия Многоводие при беременности – чем опасно осложнение, как его выявить и устранить? Многоводие при беременности относится...

02 04 2024 14:36:43

Головная боль при аллергии

Головная боль при аллергии Причины головных болей при аллергии Аллергия тоже может быть причиной головных болей. Сезонная аллергия, а также определенные...

01 04 2024 15:35:24

Как заваривать овес при онкологических заболеваниях

Как заваривать овес при онкологических заболеваниях Фитотерапия в онкологии: овёс и лечение рака Внимание! Приведенная ниже информация о применении овса в...

31 03 2024 20:10:35

Мазь Банеоцин при герпесе

Мазь Банеоцин при герпесе Мазь Банеоцин при герпесе Банеоцин от герпеса Используется фармпрепарат «Банеоцин» от герпеса, характеризуемого высыпаниями на коже. Медикамент обладает...

30 03 2024 12:25:32

Имудон: цена, аналоги, инструкция применения при ангине

Имудон: цена, аналоги, инструкция применения при ангине Имудон: цена, аналоги, инструкция применения при ангине Имудон - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки для рассасывания)...

29 03 2024 6:38:56

Свекла при гастрите: польза и правила употребления

Свекла при гастрите: польза и правила употребления Можно ли есть свеклу при гастрите? 16 ноября 2016, 10:51 0 7,842 Люди, страдающие гастритом,...

28 03 2024 21:16:13

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы?

Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы? Почему болит и чем опасна фиброаденома грудной железы? Может ли фиброаденома болеть? Из-за изменения баланса гормонов у женщин в молочных железах может...

27 03 2024 18:40:44

Ботулизм

Ботулизм Ботулизм Симптомы и лечение ботулизма Что такое ботулизм? Ботулизм (лат. botulus) – это опасное инфекционное отравление, которое развивается на фоне...

26 03 2024 17:49:49

Хорея Гентингтона — симптомы и лечение наследственной болезни

Хорея Гентингтона — симптомы и лечение наследственной болезни Хорея Гентингтона Хорея Гентингтона (Хангтинтона) является хроническим аутосомно-доминантным...

25 03 2024 12:27:50

Что подарить подруге на 20?

Что подарить подруге на 20? Что подарить подруге на 20? Подруге 20 лет: что же лучше подарить? 20 лет — возраст уже достаточно взрослый. Это — круглая цифра, которая завершает череду...

24 03 2024 7:49:13

Головная боль в затылке

Головная боль в затылке Боль в затылке Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее...

23 03 2024 6:27:55

Восстановление после удаления аденоидов

Восстановление после удаления аденоидов Удаление аденоидов: послеоперационный период. Рекомендации для больного во время реабилитации После того, как была...

22 03 2024 15:30:55

Анемия и геморрагический синдром при циррозе печени: причины и клинические проявления

Анемия и геморрагический синдром при циррозе печени: причины и клинические проявления При заболеваниях печени Геморрагический синдром или синдром...

21 03 2024 22:10:49

Детский знак зодиака Близнецы

Детский знак зодиака Близнецы Детский знак зодиака Близнецы Общая характеристика ребенка Близнеца Скорее всего, ваш ребенок раньше сверстников научится ходить и говорить. Такому малышу...

20 03 2024 7:16:20

Препараты для лечения аллергического кашля

Препараты для лечения аллергического кашля Препараты для лечения аллергического кашля Эффективные таблетки от аллергического кашля Проявления аллергических реакций требуют использования...

19 03 2024 18:19:29

Актовегин и его совместимость с алкоголем: отзывы

Актовегин и его совместимость с алкоголем: отзывы Совместим ли Актовегин с алкоголем? Совместимость Актовегина и алкоголя – актуальная тема, поскольку...

18 03 2024 12:30:38

Применение эуфиллина при бронхиальной астме

Применение эуфиллина при бронхиальной астме Эуфиллин – препарат (таблетки), (фармакологическая группа – препараты для лечения бронхиальной астмы). Для...

17 03 2024 4:36:47

Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь

Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Холявин Егор. Фото до и после пластики, похудения, последние, в Доме 2, в молодости,...

16 03 2024 13:15:48

Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ

Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ Как замедлить метаболизм и набрать вес, продукты замедляющие обмен веществ Как замедлить обмен веществ: пошаговое руководство к действию Обычно все...

15 03 2024 4:16:52

Использование камфорного масла при отите

Использование камфорного масла при отите Лечение уха камфорным маслом при отите у взрослых и детей дома Воспаление среднего уха, или отит, возникает часто...

14 03 2024 8:41:28

Отравление у человека дихлофосом

Отравление у человека дихлофосом Отравление у человека дихлофосом Отравление дихлофосом: симптомы и первая помощь пострадавшему Отравление дихлофосом нередкий подвид интоксикации на...

13 03 2024 7:25:54

Первые симптомы рака бронхов

Первые симптомы рака бронхов Первые симптомы рака бронхов Эту болезнь могут называть рак лёгких, которая является разновидностью онкологических болезней....

12 03 2024 21:54:45

Сироп из арбузного сока

Сироп из арбузного сока Сироп из арбузного сока Сироп из арбуза: готовим домашний арбузный мед – нардек С появлением кухонных помощников, вроде электросушилок, начали появляться...

11 03 2024 18:51:20

Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться?

Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться? Опасна ли головная боль при беременности и как с ней бороться? Откуда берется головная боль при беременности и как с ней бороться? Большинство будущих...

10 03 2024 19:15:54

Рекомендации после вакцинации от клещевого энцефалита

Рекомендации после вакцинации от клещевого энцефалита Что нельзя делать после вакцинации от клещевого энцефалита Распространенность клещей высокая,...

09 03 2024 20:58:10

Симптомы и лечение воспаления носоглотки

Симптомы и лечение воспаления носоглотки Воспаление носоглотки – признаки и лечение всех видов ринофарингита Практически каждый человек сталкивался с...

08 03 2024 2:21:11

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::