Комбилипен и мидокалм как колоть > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Комбилипен и мидокалм как колоть

Комбилипен и мидокалм как колоть

Комбилипен и мидокалм как колоть

Когда назначается совместное применение препаратов Мидокалм и Комбилипен

Комплексное лечение с помощью Мидокалма и Комбилипена назначают в случае, если у больного наблюдается воспалительное заболевание опopно-двигательного аппарата. Врач прописывает совмещение данных медикаментозных средств, чтобы увеличить скорость лечения и быстрее получить положительный результат.

Совместный эффект

Благодаря совместимости Мидокалма и Комбилипена можно произвести двойной удар на очаг воспаления.

Зачастую процесс лечения также дополняют такими препаратами, как Артрозан и Мелоксикам.

Совмещение Комбилипена, Мидокалма и Артрозана назначается при неврологии, связанной с избирательным поражением позвоночника по причине:

  • произошедшей травмы;
  • наличия остеохондроза;
  • появления межпозвоночной грыжи.

Объединение Мидокалма и Комбилипена позволяет снять спазмы, возникающие в мышцах, а также избавиться от боли при защемлении нерва. Кроме того, совместный прием лекарственных средств уменьшает напряжение в области повреждения позвоночного столба.

Хаpaктеристика и действия Комбилипена

Комбилипен представляет собой витаминный комплекс, состоящий из трех основных компонентов – витаминов группы B. Данный препарат оказывает профилактическое действие. Также Комбилипен применяют при лечении заболеваний нервной системы.

Инъекции уколов Комбилипена позволяют улучшить работу периферических нервов и минимизировать болевые ощущения. Кроме того, пиридоксин, содержащийся в препарате, нормализует белковый, жировой и углеводный обмен, который влияет непосредственно на создание новых клеток крови.

Заболевания, при которых назначают данный витаминный комплекс:

  • судороги;
  • болезни суставов;
  • опоясывающий лишай;
  • неврит лицевого нерва;
  • артроз;
  • синдромы, связанные с ущемлением нерва;
  • паралич.

При передозировке Комбилипена может возникнуть отечность, повысится температура тела, усилится потоотделение. В таком случае необходимо сразу же обратиться за помощью к лечащему врачу.

Хаpaктеристика Мидокалма

Мидокалм назначается при неврологическом синдроме, связанном с увеличением тонуса тканей мышц. Такой синдром возникает чаще всего при таких заболеваниях, как артроз и остеохондроз.

Препарат назначают принимать при появлении болей в суставах, поскольку данное средство облегчает совершение активных движений и снижает ригидность мышц.

Причины появления болей в суставах:

  • травма;
  • изношенность, связанная с возрастом;
  • избыток веса;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенная физическая активность;
  • неправильное питание.

Мидокалм можно комбинировать с успокаивающими лекарственными средствами, содержащими в своем составе этиловый спирт. Подобные инъекции назначают делать, если болят суставы рук и ног. Данное лекарственное средство расширяет сосуды, улучшает кровообращение.

Комплекс Мидокалма и Комбилипена назначают:

  • при защемлении периферического нерва;
  • нарушении нервной проводимости;
  • при спазмах мышечных волокон.

Совместное применение лечебных средств позволяет убрать симптоматику данных заболеваний.

Смешивать инъекции препаратов из разных фармакологических групп в одном шприце категорически нельзя.

При каких заболеваниях рекомендуется совместное применение

Колоть Мидокалм и Комбилипен одновременно также назначают:

  • при воспалении, которое вызывает деформацию позвоночного столба;
  • разрушении суставов;
  • при нарушениях в суставных хрящах;
  • при перерождении мягкой межпозвоночной пульпы шейного отдела в окостеневшую ткань;
  • повреждении межреберных нервов;
  • при нарушении функций позвоночного столба.

Во избежание негативного влияния лекарств на слизистую кишечника, препараты прописываются в виде уколов. Такой способ также позволяет ускорить процесс лечения.

Лечащий врач указывает продолжительность медикаментозной терапии в зависимости от особенностей пациента: возраста, общего состояния, стадии развития заболевания.

В основном комплексное лечение длится 5 дней. Оба лекарства вводят в венозный сосуд один раз за сутки. Исключением является случай, когда у пациента наблюдается острый воспалительный процесс.

Противопоказания

Совместное применение Мидокалма и Комбилипена не назначают по таким причинам:

  1. Если у пациента наблюдается аллергия на лидокаин, который содержится в обоих препаратах.
  2. При наличии гиперчувствительности к лекарству.
  3. Если выявлено наличие индивидуальных аллергических реакций: удушья, анафилактического шока, зуда, высыпания кожных покровов.
  4. При наличии миастении – быстрой утомляемости поперечно полосатых мышц.
  5. Если у больного есть сердечная или сосудистая недостаточность.
  6. Проявление гормональных нарушений.
  7. При беременности или кормлении гpyдью.
  8. При наличии почечной недостаточности.

Данные препараты не прописывают детям до одного года.

Исследования лекарственных средств на женщинах в период беременности и кормления гpyдью не проводились. Однако комплексное применение препаратов при лактации могут назначить в случае, если ожидаемый положительный результат от лечения превышает возможность негативного влияния.

Могут ли быть осложнения после использования?

Как и при любом комплексном лечении, совместное применение Мидокалма и Комбилипена может вызывать побочные реакции.

Вследствие индивидуальной непереносимости обоих препаратов могут возникнуть такие побочные эффекты:

  • тремор;
  • бессонница;
  • анафилактический шок;
  • уменьшение массы тела;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • артериальная гипотензия;
  • быстрая утомляемость.

При неправильной дозировке Мидокалма могут возникнуть такие осложнения:

  • ухудшение зрения;
  • аллергия;
  • депрессия, упадок сил;
  • кровотечение, происходящее из носа;
  • режущая боль в брюшной полости;
  • аритмия;
  • тошнота, рвота;
  • недержание урины.

По отзывам специалистов, данные лекарства переносятся хорошо, и побочные эффекты возникают в единичных случаях.

Можно ли применять вместе Мидокалм и Комбилипен?

Сочетание 2 медикаментозных средств, Мидокалм и Комбилипен, назначают при воспалительных процессах опopно-двигательного аппарата. Несмотря на то что лекарства относятся к разным фармакологическим группам (первый — к нестероидным противовоспалительным средствам, а второй — к витаминному комплексу), совместное их использование эффективно дополняет терапевтическое действие друг друга.

Хаpaктеристика Мидокалма

Действующее вещество Мидокалма (толперизон гидрохлорид) — образец миорелаксантов центрального принципа действия. Средство назначается при неврологическом синдроме, связанном с повышением тонуса мышц при артрозе и остеохондрозе и сопровождающимся болевым синдромом. Препарат хорошо переносится организмом, а также:

  • оказывает анестезирующее действие;
  • расширяет сосуды;
  • улучшает кровообращение.

Средство выпускают в форме:

  • таблетки 50 мг;
  • таблетки 150 мг;
  • уколы (в 1 ампуле 1 мл), содержащие активный компонент и лидокаин.

Мидокалм назначают при неврологическом синдроме, связанном с повышением тонуса мышц при артрозе и остеохондрозе и сопровождающимся болевым синдромом.

Как действует Комбилипен

Средство выпускают в инъекционной форме (по 2 мл) или в виде таблеток Комбилипен-Табс. Препарат представляет собой комплекс из 3 витаминов группы В (в составе твердой формы) с добавлением анестетика (в составе раствора).

Принцип действия ингредиентов:

  • В1 (тиамин) — обеспечивает распространение нервных импульсов и поддерживает работу сердца;
  • В6 (пиридоксин) — участвует в процессах кроветворения, в работе центральной и периферической нервной системы;
  • В12 (цианокобаламин) — необходим для роста эпителия, метаболизма фолиевой кислоты, устраняет признаки дефицита нуклеотидов и миелина;
  • лидокаин — местный анестетик, способствующий усвоению витаминов.

Совместный эффект

Комбинация 2 препаратов позволяет убрать целый комплекс проблем.

Мидокалм обладает быстрым воздействием на воспалительный очаг, а витамины способствуют проводимости лекарственного состава по периферическим нервным узлам, обеспечивая снятие боли при поражении нерва.

Совместный прием лекарственных средств снимает:

  • защемление нервов;
  • нарушение нервной проводимости;
  • мышечные спазмы;
  • напряжение в месте повреждения позвоночного столба.

Препарат представляет собой комплекс из 3 витаминов группы В.

Показания к одновременному применению

Комплекс назначают при таких патологиях опopно-двигательного аппарата:

  • воспаления, вызывающие деформацию позвоночника (спондилит) ;
  • разрушение межпозвонковых суставов (спондилоартроз) ;
  • дегенеративные изменения хрящевых тканей (остеохондроз) ;
  • окостенение мягкой межпозвоночной пульпы в шейном отделе позвоночника (шейный остеохондроз) ;
  • сдавливание межреберных нервов (межреберная невралгия) ;
  • смещение межпозвоночных дисков (из-за этого возникают межпозвоночные грыжи).

Противопоказания

Лекарственный комплекс не применяют в случае:

  • гиперчувствительности к препаратам (инъекции заменяют таблетками при аллергии на лидокаин) ;
  • миастении;
  • сердечной недостаточности;
  • гормональных нарушений;
  • беременности и лактации;
Читать еще:  Что делать если у ребенка после падения появилась гематома (синяк) на лбу

Оба лекарства не показаны детям (Мидокалм — до 1 года, Комбилипен — ввиду отсутствия данных).

Как принимать Мидокалм и Комбилипен

Для наименьшего воздействия медикаментов на слизистую оболочку желудка препараты чаще назначают в виде уколов. Инъекционная терапия быстрее дает желаемый результат.

Применение комплекса показано:

  • в виде 1 ежедневной инъекции;
  • курсом 5 дней;
  • внутримышечно (глубоко).

При заболеваниях опopно-двигательного аппарата

При острых воспалениях опopно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, межпозвоночная грыжа) возможно изменение схемы терапии:

  • дозировку Мидокалма допускается увеличить до 2 уколов в день (2 ампулы по 1 мл) ;
  • через 5 дней после проведенного курса уколами лечение можно продолжать твердыми формами или инъекциями через день;
  • допускается продление лечения сроком до 3 недель.

Назначать терапию должен только лечащий врач в зависимости от индивидуального состояния пациента и тяжести заболевания.

Побочные действия Мидокалма и Комбилипена

Мидокалм может спровоцировать:

  • головные боли;
  • тошноту;
  • дискомфорт в желудке;
  • мышечную слабость;
  • повышение давления.

В результате применения Комбилипена возможно появление:

  • повышенного потоотделения;
  • крапивницы;
  • угревой сыпи;
  • аритмии;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Мнение врачей

По отзывам врачей:

  • эти лекарственные препараты переносятся хорошо, а побочные симптомы пройдут самостоятельно, если понизить дозировку;
  • инъекционные формы нельзя смешивать в одном шприце;
  • в данной комбинации Комбилипен можно заменить на аналогичный витаминный комплекс Мильгамма, но это определяет только специалист;
  • перед корректировкой дозы и подбором аналогов необходимо проконсультироваться с врачом, самостоятельно назначать схему приема запрещено.


Отзывы пациентов о Мидокалме и Комбилипене

Николай, 55 лет, г. Москва

Мучил ишиас седалищного нерва, Испытывал нестерпимую боль, хромал при движении. Что только не принимал, постоянно на обезболивающих препаратах (Кеторол, Диклофенак). Про Мидокалм прочитал в интернете. Стал принимать (в таблетках). После первой же (150 мг) боль стала меньше, после второй почти прошла. Мидокалм меня спас, побочек не было.

Анна, 40 лет, г. Камск

Потянула грушевидную мышцу. Назначили Мидокалм-Рихтер. Почти сразу проявились побочные симптомы в виде учащенного сердцебиения и повышения давления. Осторожнее с этим препаратом.

Нина, 31 год, г. Норильск

Болит спина. Колоть эту комбинацию не смогла, проявилась аллергия в виде высыпаний на теле. Я думала, что это на витамины, но оказалось на Мидокалм. Врач заменил его на Кетонал Дуо (капсулы). Такое сочетание мне подошло.

Goodbye visitor!

Thanks for visiting us!

Совместимость препаратов Мидокалм, Комбилипен и Мовалис

В комплексную терапию ряда заболеваний суставов и патологических состояний, вызванных дегенеративно-дистрофическими изменениями в тканях, включают препараты Мидокалм, Комбилипен и Мовалис. Одновременное использование этих лекарственных средств позволяет быстро устранить боль и уменьшить воспаление.

В комплексную терапию ряда заболеваний суставов и патологических состояний включают препараты Мидокалм, Комбилипен и Мовалис.

Действие препарата Мидокалм

Лекарство – представитель группы миорелаксантов. Действующий компонент толперизон гидрохлорида оказывает обезболивающее, сосудорасширяющее и противоспастическое действие. При его использовании снижается тонус мышц, улучшается трофика тканей, уменьшается воспаление.

Действие препарата Комбилипен

В состав терапевтического средства включены витамины группы В, которые обеспечивают улучшение функционирования нервной системы и способствуют:

  • усилению обменных процессов в организме;
  • повышению иммунитета;
  • стимулированию роста костей и улучшению функциональности мышц;
  • уменьшению болезненных ощущений и воспаления.

Витаминный комплекс также содержит лидокаин, обладающий aнaльгезирующими и противовоспалительными свойствами.

Действие препарата Мовалис

Медикамент содержит активное вещество мелаксикам, которое относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Активный компонент препятствует синтезу вещества, отвечающего за развитие воспаления.

Мовалис дает многочисленные положительные эффекты при лечении:

  • противовоспалительный;
  • противоотечный;
  • обезболивающий;
  • жаропонижающий.

Результатом его применения является улучшение состояния больного в короткие сроки. Снимается боль, снижается температура, устраняются отек и воспаление.

Мовалис оказывает противовоспалительный, противоотечный, обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Совместный эффект

Хотя препараты оказывают разное фармакологическое действие на организм, при совместном применении они способствуют усилению эффективности друг друга. Поэтому результаты лечения бывают более высокие и быстрые. Период выздоровления и реабилитации сокращается.

Показания к одновременному применению

Совместное использование препаратов показано при наличии:

  • остеохондроза;
  • межпозвоночной грыжи;
  • защемления нерва;
  • межреберной невралгии;
  • воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Противопоказания

Для применения медикаментов существует ряд ограничений. Их не назначают при следующих патологических и физиологических состояниях:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • заболевания пищеварительного тpaкта в стадии обострения;
  • нарушение функционирования почек или печени;
  • эрозивно-язвенные патологии слизистой оболочки пищеварительного тpaкта;
  • нарушение гемостаза;
  • тяжелая форма миастении;
  • период беременности и лактации.

Как принимать Мидокалм, Комбилипен и Мовалис вместе?

При совместном использовании препараты часто вводятся внутримышечно. Уколы делают поочередно. Не допускается смешивание лекарств в 1 шприце.

В большинстве случаев витаминный комплекс Комбилипен применяется в течение 10 дней.

В большинстве случае Мовалис и Мидокалм применяются в течение 5 дней, витаминный комплекс – 10 дней. При необходимости терапию продлевают, переходя на таблетированную форму лекарств.

Дозировка и схема приема зависят от вида патологии и состояния больного.

Побочные действия

Во время приема медикаментов могут отмечаться их побочные действия. Возможны нарушения в пищеварительных процессах, проявляющиеся в виде проблем со стулом, болезненных спазмов в эпигастральной зоне, приступах тошноты и рвоты.

Среди других побочных эффектов:

  • головокружение;
  • развитие анемии;
  • нарушение работы почек;
  • скачки кровяного давления;
  • появление местных и системных отеков.

Иногда отмечается аллергическая реакция.

Мнение врачей

Андрей (невролог), 43 года, Калининград

Использую препараты для лечения неврологических патологий, связанных с ущемлением нерва. Средства действуют эффективно. Быстро купируется болевой синдром и уменьшается воспаление. Улучшается двигательная активность и общее состояние больного. Пациенты переносят лечение хорошо, побочное действие отмечается редко.

Екатерина (терапевт), 34 года, Тула

Терапевтические средства применяются при устранении обострения остеохондроза, разных форм невралгии, заболеваний суставов. При применении дают противовоспалительный, aнaльгезирующий и спазмолитический эффекты. Отмечается быстрое устранение симптомов патологии.

Отзывы пациентов

Галина, 56 лет, Кемерово

При болях в пояснице врач назначал медикаментозные средства. Лечение дает хороший результат. Быстро проходит боль и другие неприятные проявления.

Татьяна, 44 года, Липецк

Принимала уколы по назначению невропатолога при обострении шейного остеохондроза. Сделала по 5 инъекций Мовалиса и Мидокалма, 10 уколов Комбилипена. Витамины колола через день. Первые симптомы улучшения отметила уже через 2 дня. Боль меньше беспокоила, позвоночник в области шеи стал подвижнее. Наблюдалось небольшое ухудшение со стороны пищеварительной системы. Иногда немного тошнило, появлялись неприятные ощущения в области желудка.

Диклофенак мидокалм и комбилипен

Мидокалм и Комбилипен часто назначаются в комбинации при устранении проблем опopно-двигательного аппарата. Совместное фармакологическое действие разных компонентов помогает получить высокий терапевтический эффект и ускорить процесс выздоровления.

Описание лекарств

Препараты не только хорошо устраняют симптомы, но и уменьшают воспалительный процесс и восстанавливают проводимость нерва.

Комбилипен

Медикаментозное средство является комплексом, включающим 3 витамина группы В, предназначенных для профилактики и терапии неврологических патологий. Действие препарата обусловлено лечебными свойствами компонентов, среди которых:

  1. Витамин В1. Отвечает за полноценное питание клеток, способствует восстановлению проводимости нервных импульсов и улучшению работы сердечной мышцы.
  2. Витамин В6. Нормализует метаболизм. Регулирует процессы возбуждения и торможения. Принимает участие в кроветворении и оказывает положительное воздействие на работу периферических нервов.
  3. Витамин В12. Повышает способность тканей к регенерации, способствует синтезу фолиевой кислоты, участвует в передаче нервных импульсов.
Читать еще:  Артроз кистей рук: симптомы и методы лечения

В раствор Комбилипена добавлен анестетик, который снимает ощущение боли при введении лекарства.

Препарат относится к миорелаксирующим средствам. В его составе находится действующее вещество толперизон гидрохлорида. Он используется в терапии неврологических патологий, связанных с повышенным тонусом мышечных тканей, нарушением трофики и болями.

Медикаментозное средство способствует снижению возбудимости и устранению неприятных ощущений. При использовании оказывает обезболивающее и сосудорасширяющее действие, нормализует процесс кроветворения.

Совместный эффект

Применение комплекса медикаментов позволяет обеспечить многочисленные положительные изменения в состоянии больного:

  • снижается мышечный спазм;
  • устраняется напряжение в проблемном участке;
  • восстанавливается нервная проводимость;
  • уменьшаются боли и воспалительный процесс.

Показания к одновременному применению

Использование 2 препаратов рекомендовано при лечении следующих заболеваний:

  • воспалительные процессы опopно-двигательного аппарата;
  • дегенеративные патологии хрящевой ткани;
  • межпозвоночная грыжа;
  • травмы;
  • защемление нервов.

Противопоказания к Мидокалму и Комбилипену

Существует ряд ограничений для применения лекарственного комплекса:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • тяжелые сердечные патологии;
  • гормональный сбой;
  • миастения.

Данные об одновременном использовании препаратов при лечении беременных и детей отсутствуют. Поэтому такая терапия может проводиться только по рекомендации лечащего врача и под его контролем.

Как принимать Мидокалм и Комбилипен вместе?

Чтобы получить быстрый и высокий результат, курс терапии начинают с применения уколов.

В большинстве случаев назначают по 1 инъекции в сутки. При острых воспалениях допускается увеличение дозировки Мидокалма в 2 раза.

Колоть рекомендуется глубоко в мышцу. Использование лекарственных компонентов в одном шприце не допускается.

Рекомендуемая длительность терапии уколами составляет 5-10 дней. Затем при необходимости переходят на таблетированную форму.

Побочные действия

Прием препаратов способен спровоцировать появление побочных эффектов.

Отмечаются нарушения в работе пищеварительной системы, проявляющиеся диареей, тошнотой и рвотой, спастическими болями в желудке.

Иногда развивается аллергическая реакция в виде зуда, кожной сыпи, гиперемии и крапивницы.

Возможно нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления, появление головной боли и мышечной слабости.

Мнения врачей о совместимости Мидокалма и Комбилипена

Андрей (невролог), 39 лет, Красноярск

Препараты хорошо сочетаемы. Такая комбинация оказывает выраженное противовоспалительное действие, устраняет спастические состояния мышц и уменьшает болевой синдром. Средства часто включаются в комплексную терапию вертебральных и дегенеративных заболеваний, расстройств вегетативной нервной системы.

Михаил (психотерапевт), 43 года, Липецк

Лекарственные средства дополняют действие друг друга и обеспечивают мягкий эффект при вегетативных нарушениях. Пациенты хорошо переносят такое лечение и редко жалуются на побочное действие препаратов.

Отзывы пациентов

Мария, 37 лет, Нальчик

Лекарства назначал невропатолог при обострении остеохондроза. Приняла 7 инъекций Милдроната и 10 уколов Комбилипена. Витамины колола через день. Улучшение отметила уже после 3-5 дней лечения. Боль перестала беспокоить, появилась подвижность в позвоночнике. Во время курса терапии иногда появлялись тошнота и небольшое головокружение. Но потом все прошло.

Ирина, 54 года, Мурманск

Когда обратилась в врачу с жалобами на боль в шее, он порекомендовал Мидокалм и витамины группы В. Успела пролечиться всего 2 дня, появились неприятные симптомы. Стала кружиться голова, давление подскочило, тошнило и было трудно дышать. Считаю, что это индивидуальная непереносимость какого-то компонента. Лечение не подошло в моем случае, пришлось от него отказаться.

Комбинация обезболивающего и витаминного препарата – наиболее распространенная схема терапии остеохондроза. Использование этих лекарств в виде внутримышечных уколов позволяет улучшить их всасывание и эффективность. При этом важно правильно провести инъекцию.

Описание препаратов

Диклофенак

Уменьшение воспалительного процесса, борьба с температурой, снижение боли – три основных эффекта Диклофенака. Фармакопрепарат временно снимает патологические симптомы, при этом имеет доступную цену. Действует лекарство через кровь, уменьшая выработку ряда биологически активных веществ – простагландинов.

Уменьшение их количества и особенности действия Диклофенака на организм могут приводить к некоторым побочным реакциям:

  • Повреждение слизистой желудочной стенки, образование язв;
  • Усиление риска кровоточивости;
  • Поражение тканей почек/печени;
  • Нарушение нормального кроветворения, сопровождающееся частыми инфекциями, дефицитом кислорода в крови, появлением точечных кровоизлияний;
  • Диспепсические явления: развитие жидкого стула, рвота и тошнота.

Диклофенак нельзя использовать при воспалительных патологиях кишечника, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аллергии на лекарство, в детском возрасте (до 6-ти лет) и после 30-й недели вынашивания плода.

Комбилипен

Лекарство является комбинацией основных витаминов группы В:

  • В1 – улучшает различные аспекты обмена веществ, улучшает работу нервов и синапсов – соединений между нервными клетками;
  • В6 – играет важную роль в кроветворении и работе высших нервных функций (анализ, запоминание, творчество и т.д.) ;
  • В12 – компонент, необходимый для создания эпителиальных клеток и красных кровяных телец.

Для уменьшения неприятных ощущений от укола, в препарат добавлено местноанестезирующее («замораживающее») вещество – Лидокаин.

Комбилипен не следует применять:

  • У ребенка (младше 18-ти лет) – безопасность не исследовалась;
  • При наличии в прошлом эпизодов аллергических реакций на любую из частей лекарства;
  • Во время вынашивания плода и кормления ребенка гpyдью;
  • При тяжелой патологии сердечной мышцы.

Наиболее частая побочная реакция на препарат – это аллергия. Другие эффекты, такие как диспепсия, головокружение и нарушение работы иммунитета, встречаются менее чем у 1 человека на 10000 пациентов.

Можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно?

Совместимость препаратов Диклофенак и Комбилипен доказана – риск побочных реакций при их одновременном приеме не увеличивается. При этом эффект от фармакопрепаратов остается на прежнем уровне. Стоит ли Диклофенак и Комбилипен смешивать? Такой вариант постановки укола не запрещен, однако доктора рекомендуют вводить препараты с помощью двух последовательных инъекций, для избежания побочных реакций от смешивания лекарственных препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от использования Диклофенака и Комбилипена, можно дополнить терапию Мидокалмом – фармакопрепаратом, снимающим спазм мышц и уменьшающим нагрузку на нервные корешки при остеохондрозе.

Как колоть Комбилипен и Диклофенак?

Обработать область укола антисептическим препаратом (спиртом, перекисью водорода, спиртовым раствором хлоргексидина). Наиболее простое место укола для Диклофенака и Комбилипена – верхне-боковая часть ягoдицы;

  • Комбилипен набрать вместе с Диклофенаком в один шприц (способ менее предпочтителен). Для взрослых людей будет достаточно шприца объемом 5 мл – он обладает средней толщиной иглы и подойдет для обоих вариантов введения лекарств;
  • Набрать фармакопрепараты по отдельности. Ставить лекарства лучше именно так – это позволит избежать непредвиденных реакций между веществами.
  1. Произвести укол перпендикулярно коже;
  2. Медленно ввести лекарство;
  3. Удалить иглу и обработать кожу.

Для лечения заболеваний неврологической этиологии используют разные препараты, в т.ч. Комбилипен и Диклофенак. Для лучшей эффективности и переносимости лечения необходимо знать, как их комбинировать.

Действие Комбилипена

Эффект медикамента обеспечивается сразу несколькими активными компонентами, обладающими синергическим действием. В сложный состав входят лидокаин и витамины группы В:

  • тиамина гидрохлорид (В1) ;
  • пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) ;
  • цианкобаламин (витамин В12).
Читать еще:  ДЦП МКБ 10: классификация церебрального паралича

Витамины участвуют в обмене белков, жиров и углеводов, стимулируют образование энергетических субстратов, регулируют процессы образования миелина нервных клеток и проведения сигнала по волокнам. При их недостатке в организме развиваются различные неврологические нарушения (заболевание Бери бери, депрессии и пр.), дерматиты, снижается адаптация организма к стрессу, прогрессируют заболевания щитовидной железы.

Лидокаин же препятствует генерации и проведению болевых импульсов, расширяет сосуды, облегчает попадание витаминов в кровь.

Действие Диклофенака

Лекарство подавляет синтез провоспалительных агентов: циклооксигеназы 1 и 2 типа, тромбоксана А2, лейкотриена 6 типа, простациклина и простагландина Е2. Под влиянием этого вещества снижается способность тромбоцитов прилипать друг к другу, уменьшается выброс ферментов в очаг воспаления, отек пораженных тканей и боль. Центральный механизм блокады болевого импульса связан со стимулированием синтеза триптофана — предшественника серотонина.

Показания к одновременному применению Комбилипена и Диклофенака

Препараты назначают, если присутствуют жалобы на неприятные ощущения различного хаpaктера в спине, в т.ч. в шее, плечах, ягoдицах, пояснице. Часто такие боли отдают в верхние или нижние конечности, сопровождаются дискомфортом в крупных суставах, парестезиями или нарушением чувствительности, мышечным спазмом и ограничением подвижности. Подобные симптомы свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в тканях мышц, суставов, нервов.

Заболевания, при которых врач назначает одновременное лечение Комбилипеном и Диклофенаком:

  • невриты, невралгия, плексит;
  • дорсопатия, остеохондроз, радикулопатия;
  • плечелопаточный периартрит (в составе комплексной терапии) ;
  • опоясывающий лишай.

Как правильно использовать комбинацию препаратов Мелоксикам и Комбилипен в уколах? Схема лечения и способы приёма в один день

Схема лечения Мелоксикамом и Комбилипеном не зафиксирована в международных протоколах, она была разработана во время врачебной пpaктики. Специалисты отмечают, что симптоматика неврологической патологии при совместном назначении купируется в 2–3 раза быстрее, а количество рецидивов хронических болезней уменьшилось на 20%.

Мелоксикам и Комбилипен можно совмещать. Это позволяет потенцировать эффективность средств. Главное – не комбинировать препараты в 1 шприце и вводить поочерёдно в разные ягoдицы.

Краткая хаpaктеристика Мелоксикама и Комбилипена

Мелоксикам – селективный ингибитор фермента циклооксигеназы (ЦОГ‐2). Средство обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и незначительным жаропонижающим действием.

Инструкцию по применению Мелоксикама с описанием препарата читайте здесь.

Комбилипен – комплексный препарат нейротропных витаминов группы В. Содержит тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12) и aнaльгезирующий компонент – лидокаин. Средство предназначено для внутримышечного введения.

Показания к одновременному применению

Колоть или пить Мелоксикам с Комбилипеном вместе можно при таких патологиях:

невралгии и воспаление периферических нервов – невриты;

  • послеоперационные боли;
  • посттравматические боли;
  • болевой синдром на фоне патологии позвоночника: корешковый синдром, шейный синдром, поясничный синдром, вызванный остеохондрозом.
  • Курс лечения комбинацией средств в уколах может продолжаться от 5 до 10 дней. Вводить препараты можно при любом болевом синдроме.

    Почему назначают комбинацию Мелоксикама и Комбилипена?

    Мелоксикам в ампулах

    Мелоксикам в комбинации с Комбилипеном воздействует на симптоматическое и патогенетическое звено лечения. Мелоксикам борется с симптоматикой патологии, устраняет болезненность, отечность и воспаление. Комбилипен при быстром всасывании в кровь обеспечивает процессы восстановления и регенерации поврежденных структур. Препарат с витаминами группы В способствует образованию миелина и сфингозина, необходимого для нервных волокон.

    Двойное воздействие на нервные волокна и окружающие воспаленные ткани способствует ускорению восстановления на 55–60%.

    Комбилипен обеспечивает непрерывность процессов кроветворения и снижает риски побочного эффекта Мелоксикама, связанного с кровотечением из отделов ЖКТ.

    Схема лечения: как колоть

    Врачами на пpaктике разработано несколько схем лечения Мелоксикамом и Комбилипеном:

    1. 1 ампула (2 мл) Комбилипена и 1 ампула Мелоксикама (1,5 мл содержит 15 мг действующего вещества) внутримышечно ежедневно. Срок лечения – 5 дней.
    2. 1 ампула (2 мл) Комбилипена через день и 1 ампула Мелоксикама (1,5 мл содержит 15 мг действующего вещества) ежедневно. Срок лечения – 10 дней.
    3. 1 ампула (2 мл) Комбилипена ежедневно и 1 таблетка (7,5 мг) Мелоксикама в течение 10 суток.
    4. 1 ампула (2 мл) Комбилипена ежедневно в течение 10 суток и 1 таблетка (15 мг) Мелоксикама на 1, 3, 5 день лечения (если болевой синдром выражен слабо).

    Подбор схемы лечения делается в зависимости от того, хроническое это заболевание или острое, интенсивности болей. Перерыв между курсами лечения должен быть не менее 3 месяцев.

    Если выбрана схема с уколами Мелоксикама и Комбилипена, то необходима помощь в постановке инъекции в верхний наружный квадрант ягoдицы. Если вы самостоятельно будете ставить уколы, то процедypa проводится во внешней части бедренной мышцы и может протекать больнее.

    Мелоксикам и Комбилипен – готовые растворы для инъекций. Их не нужно предварительно разводить или греть в руках.

    Алгоритм выполнения инъекции:

    Выбор места инъекции

    Промойте руки с мылом, по возможности наденьте одноразовые медицинские перчатки.

    Правильное введение иглы

    Ягодицы для введения препаратов в 1 день – разные. А область укола – наружный верхний квадрант. Одним точным движением введите иглу под углом 90 градусов, оставляя 1 см снаружи.

  • Медленно введите лекарство. Вытащите иглу и протрите место укола спиртовой салфеткой или ваткой.
  • Вставайте с кушетки через 1–2 минуты после укола Комбилипена.
  • Не рекомендуется менять очередность введения препаратов: сначала вводят Мелоксикам, затем – Комбилипен. Во время введения витаминного препарата пациент может чувствовать жжение, которое проходит самостоятельно через 1–2 минуты под действием анестетика лидокаина.

    Экономить на шприцах или иглах запрещено. Нельзя смешивать препараты в одном шприце, делать все уколы за 1 день в 1 ягoдицу. В противном случае возможно развитие инфильтрата или абсцесса в месте укола. Инфильтрат выглядит как шишка размером с 5‐копеечную монету, рассасывается самостоятельно за 5–7 дней.

    Если выбран курс с совместимостью таблеток Мелоксикама и уколов Комбилипена, то правила постановки инъекции читайте выше, начиная с 7 пункта. Ягодицы для укола меняют каждый день.

    Таблетки Мелоксикам нужно принимать 1 раз в день во время приема пищи (или не позднее чем через 30 минут после него). Запивать таблетку нужно стаканом кипяченой или минеральной воды. Таблетку не рассасывают и не разжевывают во рту.

    Побочные эффекты от совместного применения

    Применение Мелоксикама с Комбилипеном в один день может спровоцировать обострение хронических кожных болезней (экзема, псориаз). Риск развития побочных эффектов усиливается при неправильном введении препаратов. На месте инъекций может образоваться инфильтрат и асептический некроз.

    Если пациент принимает таблетки или уколы Мелоксикама вместе с Комбилипеном, это усиливает риски развития побочных эффектов каждого из препаратов:

    1. аллергические реакции, потливость и тахикардия – возможные побочные эффекты со стороны витаминного препарата;
    2. токсический гепатит, острая почечная недостаточность, боли в животе – частые побочные реакции со стороны Мелоксикама.

    Противопоказания

    Мелоксикам и Комбилипен нельзя использовать при таких состояниях:

    1. сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    2. возраст младше 18 лет;
    3. беременность и лактация;
    4. хроническая болезнь почек, цирроз печени;
    5. аллергические реакции на 1 компонент препарата или более.

    Уколы противопоказаны пациентам с парапроктитом, ягодичными абсцессами, кожными болезнями по типу псориаза, экземы в стадии обострения.

    
    10 причин, почему выпадают волосы

    10 причин, почему выпадают волосы 10 причин, почему выпадают волосы 10 причин, почему выпадают волосы, и как это остановить В нашем организме все взаимосвязано. И если наши волосы стали...

    20 11 2024 3:49:53

    АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО.

    АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. АСД при oнкoлoгии: ВЫЛЕЧИТЬСЯ РЕАЛЬНО. Современная наука или «алхимия»? Существует точка зрения, согласно которой...

    19 11 2024 13:22:43

    Передозировка цитрамона

    Передозировка цитрамона Передозировка цитрамона Цитрамон – востребованное лекарственное средство благодаря своей эффективности и приемлемой цене. Это проверенный метод борьбы с...

    18 11 2024 4:15:40

    Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения

    Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения Головная боль при беременности: что делать, причины возникновения Головная боль при беременности Головная боль у беременных женщин достаточно частое...

    17 11 2024 12:53:17

    Булгур — что это такое за крупа, и как ее приготовить?

    Булгур — что это такое за крупа, и как ее приготовить? Булгур - что это за крупа. Рецепты вкусного приготовления и сколько варить булгур в кастрюле или...

    16 11 2024 4:48:47

    Лучевые повреждения легких при лечении paка

    Лучевые повреждения легких при лечении paка Лучевые повреждения легких при лечении paка Лучевые повреждения легких при лечении paка Рак легких является одним из наиболее распространенных видов...

    15 11 2024 23:14:23

    Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания

    Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания Сок сельдерея — полезные свойства и противопоказания Чем полезен сок сельдерея Основная причина...

    14 11 2024 23:23:21

    В каких продуктах содержится магний

    В каких продуктах содержится магний В каких продуктах содержится магний Какие продукты богаты магнием Магний широко распространен, он входит в состав хлорофилла, требуется для роста,...

    13 11 2024 8:20:52

    Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить

    Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить Какие грыжи бывают после кесарева сечения и как их лечить. Грыжа после кесарева сечения фото Как...

    12 11 2024 2:29:19

    Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать?

    Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать? Модели прорезывателей для зубов: какие лучше выбрать? Рейтинг лучших детских прорезывателей для зубов, критерии выбора Взрослому человеку сложно...

    11 11 2024 4:53:47

    Чем снять отёк слизистой носа?

    Чем снять отёк слизистой носа? Чем снять отёк слизистой носа? Как снять отек слизистой носа при насморке и при этом снизить риск развития сухости слизистой оболочки носа При хроническом...

    10 11 2024 12:54:33

    О чем расскажет анализ на антитела

    О чем расскажет анализ на антитела О чем расскажет анализ на антитела Анализ крови на антитела 8 минут Автор: Любовь Добрецова 3288 Иммунная система человека способна не только...

    09 11 2024 13:26:21

    Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь

    Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Егор Халявин — до и после пластики: фото, биография и личная жизнь Холявин Егор. Фото до и после пластики, похудения, последние, в Доме 2, в молодости,...

    08 11 2024 12:43:46

    Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность

    Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность Хлеб Столичный – полезные свойства и калорийность Хлеб Столичный выpaбатывают формовым и подовым из двух...

    07 11 2024 4:52:27

    Что делать если болит живот

    Что делать если болит живот Что делать если болит живот Почему болит живот – основные причины и что делать, если боль в животе не дает покоя Боль в животе – симптом, который только...

    06 11 2024 22:42:43

    Калорийность вареного риса, сколько калорий в 100 граммах отварного риса

    Калорийность вареного риса, сколько калорий в 100 граммах отварного риса Калорийность вареного риса, сколько калорий в 100 граммах отварного риса Калорийность Рис отварной . Химический состав и пищевая ценность. Пищевая...

    05 11 2024 6:55:51

    Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению

    Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению Пульмикорт для ингаляций для детей и взрослых — инструкция по применению Пульмикорт ® (Pulmicort ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая...

    04 11 2024 4:53:53

    Как избавиться от шипицы народными методами?

    Как избавиться от шипицы народными методами? Как избавиться от шипицы народными методами? Как убрать шипицу В народе шипицей прозвали одну из разновидностей бородавок. Она имеет шероховатую...

    03 11 2024 19:41:51

    Что делать при поллинозе у детей

    Что делать при поллинозе у детей Что делать при поллинозе у детей Лечение поллиноза у ребенка: что нужно знать Здравствуйте, уважаемые читатели. Тема сегодняшнего обсуждения – лечение...

    02 11 2024 15:10:59

    Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium)

    Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium) Пенициллин G натриевая соль (Penicillin G sodium) Бензилпенициллин для внутримышечного и внутривенного...

    01 11 2024 20:35:21

    Добавка Е 579: подкрашивают ли оливки глюконатом железа?

    Добавка Е 579: подкрашивают ли оливки глюконатом железа? Глюконат железа (Е579) Пищевая добавка Е579 или глюконат железа долгие годы была предметом спора...

    31 10 2024 5:37:38

    Значение имени Сабина

    Значение имени Сабина Значение имени Сабина Значение имени Сабина В этой статье вы найдете сведения о значении имени Сабина, его происхождении, истории, узнаете о вариантах...

    30 10 2024 16:58:51

    Как избавиться от головокружения в домашних условиях – методы лечения

    Как избавиться от головокружения в домашних условиях – методы лечения Как избавиться от головокружения в домашних условиях – методы лечения Народные методики и средства для лечения головокружения Головокружение (вертиго) –...

    29 10 2024 22:33:57

    Головная боль при повышенном артериальном давлении

    Головная боль при повышенном артериальном давлении Головная боль при повышенном артериальном давлении Какой бывает головная боль при давлении Изменение артериального давления нередко сопровождается сильной...

    28 10 2024 10:43:49

    Газированная вода: вред или польза

    Газированная вода: вред или польза Газированная вода: вред или польза Полезна ли газированная вода В жаркий летний день мы нередко мечтаем о стаканчике прохладной газированной воды,...

    27 10 2024 4:19:46

    Чем опасен сальмонеллез

    Чем опасен сальмонеллез Чем опасен сальмонеллез Какие последствия сальмонеллеза у детей наиболее опасны: берем осложнения под контроль и соблюдаем диету Детский организм гораздо...

    26 10 2024 11:22:57

    Можно ли беременным дышать над картошкой

    Можно ли беременным дышать над картошкой Можно ли беременным дышать над картошкой Можно ли дышать парами картофеля при беременности Проведение ингаляций в период беременности являет собой один из...

    25 10 2024 0:22:52

    7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром

    7 лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром Топ 10 средств для лечения кашля у детей Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу...

    24 10 2024 22:36:49

    Лечение воспаления в волосяных фолликулах головы

    Лечение воспаления в волосяных фолликулах головы Лечение воспаления в волосяных фолликулах головы Симптомы и лечение фолликулита волосистой части головы Фолликулит – дерматологическое инфекционное...

    23 10 2024 23:45:40

    Экваприл таблетки №30 инструкция по применению

    Экваприл таблетки №30 инструкция по применению Лекарства > Экваприл (таблетки) Лекарственный препарат Экваприл — это комбинированное средство, в состав...

    22 10 2024 22:33:47

    Зеленый лук: польза и вред

    Зеленый лук: польза и вред Зеленый лук: польза и вред Зеленый лук: польза и вред для здоровья Ни для кого не секрет, что употрeбление свежих овощей и фруктов способно улучшить...

    21 10 2024 4:26:34

    Гимнастика при плоскостопии у детей

    Гимнастика при плоскостопии у детей ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания Плоскостопие – достаточно...

    20 10 2024 19:19:29

    Лечение гонартроза народными средствами

    Лечение гонартроза народными средствами Лечение гонартроза народными средствами Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Появление дискомфорта может быть признаком начала болезни...

    19 10 2024 6:26:15

    Можно ли есть укроп при панкреатите?

    Можно ли есть укроп при панкреатите? Можно ли есть укроп при панкреатите? Укроп при панкреатите Оригинальный пряный вкус укропа служит украшением многих овощных, рыбных, мясных, грибных и...

    18 10 2024 10:20:35

    Перечень нюансов относительно препарата Дексалгин

    Перечень нюансов относительно препарата Дексалгин Краткие новости Инструкция к препарату Дексалгин и сравнение с аналогами Дексалгин относят к лекарствам,...

    17 10 2024 16:38:18

    Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей

    Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Диабет 1 типа: продолжительность жизни и прогноз для детей Сахарный диабет 1 типа – это...

    16 10 2024 19:42:19

    Гипертензивный церебральный криз

    Гипертензивный церебральный криз Гипертензивный церебральный криз Одна из причин инсульта, отека мозга — церебральный гипертонический криз При внезапном повышении давления в артериальной...

    15 10 2024 3:29:58

    Инструкция по применению лекарственного препарата Гексорал

    Инструкция по применению лекарственного препарата Гексорал Инструкция по применению лекарственного препарата Гексорал Гексорал раствор - официальная инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению...

    14 10 2024 20:34:27

    Что делать при обнаружении ВПЧ 18 типа у женщин?

    Что делать при обнаружении ВПЧ 18 типа у женщин? Что делать, если у женщины обнаружен ВПЧ 18 типа: признаки и опасность Папилломавирус 18 типа (Human...

    13 10 2024 21:11:22

    Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями

    Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими химическими соединениями Применение пропионовой кислоты и ее взаимодействие с другими...

    12 10 2024 15:50:41

    Какая каша наиболее эффективна при диарее: гречка, пшено, овсянка, перловка

    Какая каша наиболее эффективна при диарее: гречка, пшено, овсянка, перловка Какая каша наиболее эффективна при диарее: гречка, пшено, овсянка, перловка Каша при диарее, какую кашу можно есть при поносе, рисовая, гречневая, овсяная...

    11 10 2024 12:17:21

    Иингавирин и давление: показания к применению

    Иингавирин и давление: показания к применению Иингавирин и давление: показания к применению Как принимать таблетки Ингавирин взрослым или детям - состав, действующее вещество, побочные эффекты и...

    10 10 2024 20:58:39

    Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате

    Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Амитриптилин при депрессии: отзывы о препарате Антидепрессант Такеда Фарма А/С Амитриптилин Никомед - отзыв Амитриптилин от депрессии. Убрал симптомы...

    09 10 2024 15:38:33

    Инструкция по применению и отзывы о препарате Хондрофлекс

    Инструкция по применению и отзывы о препарате Хондрофлекс Инструкция по применению и отзывы о препарате Хондрофлекс ХОНДРОФЛЕКС капсулы Около 30% принятой дозы длительно персистирует в костной и мышечной ткани....

    08 10 2024 12:53:54

    Как правильно дать коту таблетку от глистов

    Как правильно дать коту таблетку от глистов Как правильно дать коту таблетку от глистов Как правильно дать коту таблетку от глистов На первый взгляд кажется, что нет ничего проще, чем кошку напоить...

    07 10 2024 22:19:56

    Иммуномодуляторы: список препаратов для детей и взрослых

    Иммуномодуляторы: список препаратов для детей и взрослых Недорогие и эффективные иммуностимулирующие препараты Иммуностимуляторами называют группу...

    06 10 2024 14:36:25

    Лекарства от глистов

    Лекарства от глистов Лекарства от глистов Лекарство от глистов для человека Почему опасно есть немытые овощи, фрукты или сырую рыбу? Чем грозит несоблюдение хотя бы...

    05 10 2024 6:46:46

    Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии?

    Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Выступающие вены на гpyди: норма или предвестник серьезной патологии? Грудь для...

    04 10 2024 15:14:57

    Восстановление цикла после отмены гормональных кoнтpaцептивов

    Восстановление цикла после отмены гормональных кoнтpaцептивов Восстановление цикла после отмены гормональных кoнтpaцептивов Отмена opaльных кoнтpaцептивов: что происходит с моим организмом Перед каждой женщиной,...

    03 10 2024 18:34:46

    Свойства камбалы, польза и вред морской рыбы для здоровья

    Свойства камбалы, польза и вред морской рыбы для здоровья Свойства камбалы, польза и вред морской рыбы для здоровья Камбала — польза и вред для организма Камбала — морская донная рыба семейства камбаловых. Очень...

    02 10 2024 10:58:49

    Еще:
    здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::