Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: принцип работы
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: принцип работы
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение. Наиболее распространенный диагноз – артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща. Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.
Что такое хондропротекторы
Задача этих препаратов – в восстановлении структур хряща. Оно происходит за счет стимуляции производства синовиальной жидкости. Чем больше нагрузка на сустав, тем больше необходимо смaзoчного вещества, в роли которого и выступает жидкость суставной сумки. Для понимания, что такое хондропротектор, для чего нужен и как работает, необходимо знать строение сустава. Суставные кости покрыты хрящевой тканью, имеющую эластичную и гладкую структуру. Суставная сумка заполнена синовиальной жидкостью, выполняющей питательную и смазывающую функции. Когда происходит деформация хрящевой ткани, обнажается шероховатая поверхность кости, во время движения она трется о здоровую поверхность хряща, тем самым разрушая его. Как следствие такой патологии, нарушается синтез синовиальной жидкости, хрящ испытывает «голодание» и не смазывается, а человек ощущает боль и хруст в сочлeнении, совершая самые простые движения. Важно начинать лечение вовремя.
Нарушение обмена веществ является основной причиной болезни
Механизм действия
Основные компоненты, из которых состоят хондропротекторы и обеспечивающие их лечебный эффект, это глюкозамин и хондроитинсульфат. Чем же примечательны эти два компонента?
Глюкозамин:
- хаpaктерен противовоспалительным действием;
- снимает отек;
- предотвращает действие разрушающих факторов;
- стимулирует выработку веществ, необходимых для восстановления хряща.
Хондроитинсульфат:
- имеет противовоспалительный эффект;
- предотвращает деформацию структуры хряща;
- активизирует синтез суставной жидкости;
- уменьшает болезненность сустава;
- стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты и коллагена.
Нужно понимать, что хондропротекторы при артрозе коленного сустава, имея грубые нарушения в строении хряща, без дополнительных мер консервативного лечения, не дадут ожидаемого результата.
Классификация и виды хондропротекторов
По составу препараты разделяют на комбинированные и монопрепараты, а также натурального и искусственного происхождения. Какие препараты лучше – моно или комбинированные, сказать очень сложно. На данный момент времени проводится большое количество клинических исследований. С коммерческой стороны вопроса, фармацевтические компании несомненно будут доказывать, что именно их препарат самый лучший. Общепринятая фармацевтическая классификация выделяет хондропротекторы в поколения по времени появления.
- 1 поколение — лекарства натурального происхождения, состоящие из экстpaктов растений или хрящей животных.
- 2 поколение — лекарства, разработанные на основе гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата или глюкозамина.
- 3 поколение — комбинированные препараты хондроитинсульфата с другими веществами.
Доверьтесь выбору хондропротективного препарата специалисту, который подберет комплексную терапию после проведения диагностики заболевания. Самостоятельный подбор препаратов может не оказать должного эффекта и даже навредить.
Формы выпуска
По формам выпуска препараты делятся на :
Классификация и виды хондропротекторов распределяются по составу
- таблетки для перopaльного приема;
- мази и крема местного назначения;
- жидкость для инъекционного введения;
- искусственная суставная жидкость.
Комплексное лечение
Первое, что сделает врач, это назначит комплексное лечение. Пропишет лекарства, устраняющие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Как правило, назначаются они в качестве внутривенных или внутримышечных уколов, что является более эффективным и не раздражает слизистую оболочку желудка. В качестве дополнения также назначаются мази для местного применения.
Врач подбирает хондропротекторы при артрозе коленного сустава, что лучше для вас при терапии. Кроме лекарственного лечения, направляют на физиотерапию, рекомендуют ограничить физическую нагрузку на коленный сустав и придерживаться определенного режима питания, не употрeбляя в пищу продукты, провоцирующие «вымывание» кальция из организма.
Схема лечения коленного артроза с применением хондропротекторов
Существует «золотой стандарт» по лечению артроза коленного сустава, схема лечения, отработанная медиками годами пpaктики:
В комплексе с нестероидными препаратами принимаются хондропротекторы для достижения большего эффекта
- Медикаментозное лечение, снятие болевых симптомов.
- Использование хондропротекторов после полной диагностики и верификации диагноза.
- Для достижения большего эффекта принимаются хондропротекторы в комплексе с нестероидными препаратами.
- Физиотерапия.
- Рекомендуемый курс лечения хондропротекторами – 4-6 месяцев.
- Не прерывать лечение, как только начнутся улучшения.
- Обязательно заниматься лечебной физкультурой, а имея лишний вес, рекомендуется придерживаться диеты.
Эффективные хондропротекторы
В кругу медиков идут споры, какие хондропротекторы лучше при артрозе коленных суставов. Лекарства, в составе которых имеются хондроитинсульфат и глюкозамин, считаются лучшими. Это, к примеру, Артрон флекс, Хондроксид, Структум. Их прием поможет устранить болевые симптомы и отеки, восстановить хрящевую структуру. Также эти препараты вводятся с помощью укола в суставную сумку.
Препараты Артра, Формула С, Терафлекс – самые лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава комбинированного типа на сегодняшний день.
Структум и Дона помогут при небольших деструктивных изменениях хряща.
Лекарства для приема внутрь
Для приема внутрь выпускаются лекарства с названиями: Артра, Структум, Терафлекс, Хондроитин АКОС, Формула С, Кондронова. Лечение хондропротекторами такого типа составляет 2-4 курса. Врачи рекомендуют делать перерыв между первыми курсами. Значительный эффект от лечения проявляется через полгода.
Для инъекций
С успехом используются Адгелон, Нолтрекс, Эльбона, Алфлутоп. Эффект от лечения внутримышечными уколами проявляется в разы быстрее, чем от приема таблеток. Курс назначения – от 10 до 20 уколов. Также препараты вводятся в сустав, но курс внутрисуставно сокращается до 5 уколов. Затем выписываются хондропротекторы в капсулах.
Заместители суставной жидкости
Для успешной борьбы с артрозом специалистами был разработан “протез” – заместитель суставной жидкости. Вводятся такие препараты в сустав при запущенных стадиях артроза колена, когда нет выработки синовиальной жидкости хрящевой тканью. Эта манипуляция, состоящая из 3-5 уколов, проводится врачом, как правило, облегчение наступает уже с первого укола. Названия препаратов, курс которых можно повторить через полгода: Остенил, Синвикс, Синокром и т. д.
Отзывы врачей и пациентов
По отзывам врачей, Румалон лидирует на рынке. Это препарат для внутримышечных уколов, природного происхождения. Однако были отмечены случаи аллергической реакции из-за присутствия натуральных компонентов.. Доступная цена, от 2200 руб. Одной упаковки хватает на курс в 50 дней, что несомненно делает этот препарат доступным, при этом не теряя качества. Большой популярностью пользуется Терафлекс, назначается прием от трех недель, но имеет противопоказания для людей с кетонфенилурией. Опрошенные пациенты говорят, что лечение уколами лучше, чем таблетками, но качественные препараты отличаются дороговизной.
Заключение
Как показывают исследования, препараты Артра и Терафлекс считаются самыми эффективными и качественными. При борьбе с артрозом коленного сустава нужно понимать, что восстановление достаточно долгое. Важно не прерывать лечение, исполнять все рекомендации врача и соблюдать режим. При выборе назначения хондропротектора врач будет учитывать все тонкости заболевания и подберет необходимый препарат, который подходит именно вам.
Хондропротекторы для коленного сустава
Хондропротекторы – лекарственные препараты, оказывающие регенерирующее действие на хрящевую ткань. Их широко применяют в процессе лечения артроза коленного сустава.
Они благоприятно влияют на пораженный суставной хрящ и уменьшают болевые ощущения.
Показания для приема хондропротекторов
Принцип действия хондропротекторов
При артрозе коленного сустава наблюдаются дистрофические и дегенеративные процессы в тканях, которые приводят к снижению двигательной активности, сильным болевым ощущениям и деформации сустава.
Лечений коленных суставов при артрозе должно базироваться на восстановлении поврежденной хрящевой ткани.
Рекомендуем почитатьУпражнения для тазобедренного сустава при артрозе
Хондропротекторы содержат в своем составе хондроитинсульфат и глюкозамин, которые являются активными веществами, способными:
Часть хондропротекторов содержит в своем составе из активных веществ только хонроитин или глюкозамин. Однако большая часть препаратов имеет в своем составе оба активных компонента, содержащихся в разных пропорциях.
Активное вещество – глюкозамин
Глюкозамин входит в состав хондропротекторов. Он является незаменимым компонентом в синтезе хрящевой ткани, оказывает протекторное действие от свободных радикалов и иных повреждающих веществ. Кроме этого глюкозамин убирает отек и обладает противовоспалительным действием. Теоретически препараты, содержащие такое активное вещество, должны обладать отличным эффектом в восстановлении хрящевой ткани. Однако на пpaктике не всегда удается при монотерапии добиваться желаемых эффектов. При наличии сильных разрушений хрящевой ткани, прием хондропротекторов без вмешательств иных лечебных средств не дает положительных результатов.
Активное вещество – хондроитин
Хондроитин главным образом влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Хондроитин представляет собой высокомолекулярное соединение мукополисахарида. Благодаря его свойствам хрящевая ткань наделяется эластичностью. Он влияет на регенерационные процессы и препятствует потере кальция.
Хондропротекторы имеет смысл принимать на первой и второй стадии развития артроза коленных суставов. Особенностью приема хондропротекторов является необходимость их длительного приема. Минимальный курс составляет от 3-6 месяцев приема препаратов, лечение должно осуществляться строго под контролем врача.
Формы выпуска хондропротекторов
Хондропротекторы при артрозе коленных суставов назначаются в таблетированной форме или в виде порошка. Если опираться на отзывы части пациентов, то эффект от приема препаратов может быть заметен уже на 3-4 месяце лечения. Но только после длительного и регулярного приема препаратов – спустя 5-6 месяцев можно говорить о значительном положительном результате. Суточная дозировка должна составлять 2000 мг препарата. Такая высокая дозировка объясняется плохой всасываемостью хондропротекторов при приеме таблеток или порошка из-за высокой молекулярной массы молекулы хондроитина.
Читать еще: Клиники спортивной медицины на метро Киевская (3)Благодаря локальному проникновению активного вещества к месту воспалительного процесса, удается значительно снизить болевой симптом уже после первых процедур.
Курс лечения хондропротекторами в форме инъекций обычно составляет не более 10-20 уколов, далее пациенту назначаются таблетки или порошок данной группы препаратов. Дозировка хондропротекторов при назначении уколов составляет всего 100 мг.
Хондропротекторы в виде мазей назначаются на стадии ремиссии или дополнительно к таблеткам.
Прием даже самых эффективных хондропротекторов на ранней стадии не может дать стойкого положительного эффекта, если не будут предприняты меры в отношении главной причины, вызвавшей развитие заболевания. Первым делом необходимо точно определить какой фактор спровоцировал дегенеративные и дистрофические процессы в хрящевой ткани коленного сустава.
При артрозе коленного сустава следует предпринять меры по борьбе с лишним весом. Лишний вес – это дополнительная нагрузка на суставы, которая самым отрицательным образом сказывается на дальнейшем течении болезни. При медикаментозном лечении хондропротекторами артроза нельзя допускать высокие нагрузки на пораженные суставы, в то же время нужно создать регулярное движение суставам, но с умеренной нагрузкой. При полном покое могут снизиться обменные процессы в области сустава, что неизменно приведет к деформирующим последствиям.
Переохлаждение – это состояние должно быть полностью исключено при артрозе коленного сустава. При наличии хронических очагов инфекции, необходимо незамедлительно устранить причину его развития, в противном случае лечение хондропротекторами может быть не продуктивным.
К ним относятся лекарственные средства натурального происхождения, изготовленные из растительных экстpaктов или животного происхождения.
В эту группу входят монопрепараты – очищенная гиалуроновая кислота или глюкозамин.
Препараты комбинированного происхождения. Хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут сочетаться с иными лекарственными веществам, в частности с витаминами, аскорбатом марганца или жирными кислотами. Хондропротекторы могут выпускаться и в сочетании с противовоспалительными средствами.
Мнение специалистов о препаратах
Отзывы медиков о препаратах первого поколения говорят о том, что данная группа скорее имеет эффект плацебо, чем действенный лечебный эффект.Что же касается хондропротекторов второго и третьего поколения, то именно их клинический эффект доказан на пpaктике. Эти препараты применяются в международной пpaктике.
Эффективность лекарственных средств сильно зависит от пути проникновения в организм. Хондропротекторы в виде мазей оказывают местное действие при артрозе. Их втирают в кожу непосредственно в области пораженного сустава. Они способны частично снять воспалительный процесс – устранить боль и уменьшить отек. Однако всасывания в кровь активных веществ пpaктически не происходит, поэтому регенерации хрящевой ткани добиться таким способом невозможно.
Хондропротекторы в таблетках или капсулах принимаются внутрь. Отзывы самих медиков, касательно данного способа потрeбления этой группы препаратов, сильно разнятся. Многие ставят под сомнение способность хондроитинсульфата и глюкозамина поступать к месту пораженного сустава в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тpaкт.
Использование хондропротекторов в виде инъекций
Это наиболее эффективная форма препаратов, так как хондропротекторы в виде инъекций поступают непосредственно к сустав или в мышцы.
Сложностью, с которой можно встретиться при использовании данного вида введения препарата – это необходимость снятия спазма сосудов пораженного сустава. Это необходимо для обеспечения высокой лекарственной концентрации активных веществ в суставной ткани.
Внутрисуставной путь попадания лекарственного средства в патологический очаг дает наилучший эффект. Происходит моментальное увлажнение поверхности сустава, питание хрящевой ткани и препятствие стирания суставных поверхностей друг об друга. Хондропротекторы, вводимые внутрь сустава, подразделяют на стандартные препараты и на заменители синовиальной жидкости. Главным недостатком препаратов в инъекциях является их высокая стоимость.
Противопоказания для приема хондропротекторов
- Беременность
- Кормление гpyдью
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата
- Могут быть побочные эффекты при наличии заболеваний пищеварительной системы, поэтому прием препаратов должен происходить строго под присмотром врача.
Прием хондропротекторов при артрозе не может дать максимально положительного эффекта, если не будет приниматься в комплексе с другими средствами и рекомендациями. Необходимо принять все меры по борьбе с лишним весом, стараться не допускать движений, которые могут привести к дополнительному повреждению тканей суставов. Большое значение в лечении коленного артроза является регулярное выполнение упражнений из лечебно-физкультурного комплекса. Хорошее действие оказывает обычная ходьба, в день рекомендуется проходить хотя бы 20-30 минут пешком по ровной дороге.
Любая двигательная активность, которая приводит в движение патологический сустав, должна сменяться периодом отдыха. Нельзя допускать переохлаждений суставов. Все эти мероприятия играют важную роль при лечении артроза коленного сустава в комплексе с регулярным приемом препаратов хондропротекторов.
Нередко можно видеть отзывы пациентов, принимающих хондропротекторы, говорящие что данные препараты не приносят никакого видимого эффекта при артрозе. Однако стоит напомнить что, во-первых, данная группа препаратов эффективна только на ранних стадиях заболевания, в дальнейшем на поздних стадиях данные препараты, к сожалению, не способны сотворить чудес. Кроме этого в лечении хондропротекторами огромное значение имеет регулярность приема препаратов. Устойчивый эффект в большинстве случаях может быть получен только после 2-4 курсов лечения хондропротекторами. Включая перерывы между приемом препаратов, курс лечения может занять около полутора – двух лет.
Какой препарат самый лучший
Стоит запомнить, что нет универсального средства в лечении. Для каждого пациента и в каждом индивидуальном случае подход к лечению может значительно разниться с другими. Выбор препарата может совершать только лечащий врач!
Самостоятельно начинать прием хондропротекторов, не проконсультировавшись со специалистом, может не только не дать никакого действенного эффекта, но и привести к отрицательным последствиям. Врач-артролог способен подобрать оптимальный препарат, назначить схему его приема и при необходимости вовремя заменить способ приема или вид хондропротектора. При выборе препаратов стоит обращать внимание на дозировку компонентов, входящих в состав. На фармацевтическом рынке кроме лекарственных препаратов имеются еще и БАДы, которые различаются главным образом по дозировке.
Хондропротекторы являются достаточно дорогими препаратами. Их средняя цена колeблется в районе 1500-4000 рублей. Проконсультировавшись с врачом нередко можно подобрать недорогие аналоги, но производить замену одного препарата на другой в самостоятельном порядке не стоит! В некоторых случаях специалисты могут прописать компоненты хондропротекторов по отдельности, т.е. назначив глюкозамин и хондроитин в чистом виде. Стоимость данных компонентов по отдельности значительно ниже, нежели современных хондропротекторов.
Однако все действия по выбору или замене препаратов должны происходить согласованно со специалистом. В противном случае можно нередко слышать отрицательные отзывы о лечении хондропротекторами, что говорит о неправильном и несогласованном подходе к лечению. Люди, которые приступили к лечению на ранних стадиях заболевания, не нарушают схемы приема препаратов и придерживаются рекомендациям врача – добиваются положительного эффекта от лечения.
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: принцип работы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
При артроза коленного сустава прописывается комплексная, консервативная методика. Методика зависит от тяжести развития заболевания, и от того, насколько глубоко продвинулся процесс деформации. Хондопротекторы при артрозе коленного сустава способны приостановить деградацию суставных тканей, и помогают при дальнейшем восстановлении.
Что происходит с конечностями при артрозе?
При коленном артрозе происходят следующие патологические суставные изменения:
- происходит сбой в питании структурных поверхностей сустава, результатом становится развитие хронической, воспалительной патологии;
- повреждается голень и бедренная кость из-за постоянного трения суставных костей;
- возникает скованность при движении, в суставе растут новообразования;
- беспокоят постоянные болевые ощущения, сопровождающиеся воспалением суставных тканей;
- при любом движении колено начинает хрустеть;
- при запущенной стадии артроза наблюдается деформация поврежденного сустава.
Если вовремя обратиться за врачебной помощью, то можно приостановить дегенеративный процесс.
Как работают хондопротекторы?
При развитии артроза коленного сустава происходят разрушительные процессы суставных тканей, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями.
Комплексное лечение включает курс медикаментозных препаратов различного назначения. Используются обезболивающие, противовоспалительные лекарства, а также хондопротекторы. Среди активных компонентов хондопротекторов Глюкозамин и Хондроитинсульфат, которые оказывают следующее воздействие на поврежденное колено:
- останавливают дегенеративные изменения суставных тканей;
- приводят к норме обменные процессы;
- действуют как противовоспалительное средство;
- благотворно влияют на синтез синовиальной жидкости.
Не все хондопротекторы содержат оба активных вещества. Но, обычно Глюкозамин и Хондроитинсульфат находятся в лекарствах в равном соотношении.
Разновидности хондопротекторов
К хондопротекторам подразделяются на следующие разновидности:
- препараты 1 категории производятся из натуральных компонентов (хрящи и мозговые ткани рыб и животных, а также их костный мозг) ;
- ко 2 поколению причисляют препараты, где активными компонентами выступают Хондроитин, Гиалуроновая кислота, Глюкозамин;
- третья категория хондопротекторов относится к комбинированным средствам, и считаются наиболее эффективными при лечении артроза.
Хондопротекторы последнего поколения могут содержать витаминные комплексы и противовоспалительные компоненты.
Виды выпуска
Хондопртекторы выпускаются в различных формах. Это могут быть таблетки или капсулы, порошки, растворы для инъекций или мази. Результат после применения хондопротекторов ощущается по прошествии 3 или 4 месяцев лечения. О значительном улучшении можно говорить после продолжительного курса (от полугода).
Независимо от формы выпуска, препараты оказывают одинаковое действие на пораженный сустав, разница лишь в способе доставки активных компонентов к пострадавшему колену. Рассмотрим подробнее каждую форму лекарственных средств:
- таблетки могут быть как комбинированными, так и состоять из одного активного компонента. Часто таблетированные препараты сочетают со специальными мазями. К таблетированным формам относятся такие препараты, как Структурум, Адванс, Артрадол, Мовекс;
- хондопротекторы наружного действия (мази с гелями) дают хороший результат при сочетании с физиотерапевтическими процедypaми. Часто назначаются такие мази, как Хондроксид, Артрин и другие;
- лучшими хондопротекторами при артрозе коленного сустава считаются инъекционные препараты. Активные вещества быстрее поступают к нужному направлению, и начинают оказывать заявленное действие. Растворы хондопротекторов для инъекций ставят в мышцу или прямо в полость поврежденного сустава. Для мышечных уколов прописываются растворы Адгелон, Хондролон, Румалон. В качестве внутрисуставных растворов назначаются Синокром, Ферматрон, Гиалган и другие препараты.
Какую форму назначить для приема хондопротекторов решает врач, после проведенного диагностического исследования.
Часто назначаемые хондопротекторы: стоимость препаратов
Рассмотрим подробнее некоторые виды медикаментозных препаратов, которые назначают при артрозе коленного сустава. Из таблицы также можно ознакомиться с примерной, средней ценой на хондопротекторы при артрозе коленного сустава по Москве и области:
Что касается стоимости препаратов, то можно проконсультироваться с врачом и приобрести аналог, если какое-то средство оказалось слишком дорогим.
Нюансы приема хондопротекторов
Препараты, останавливающие разрушающие патологические процессы, обычно назначаются на начальной степени суставного артроза колен. Во время периода начального развития патологии, хондопротекторы считаются самым результативным средством.
Лечение назначается курсами. Если прекратить принимать препараты, то разрушение хрящевой ткани может начаться заново.
Курс приема хондопротекторов может длиться от полутора лет. В некоторых случаях препарат используется в течение трех лет. Препараты хорошо усваиваются, и пpaктически не дают нежелательных последствий.
Эффективность хондопротекторов, в зависимости от формы выпуска
По результатам проведенных исследований, наиболее эффективными считаются хондопротекторы в виде растворов для инъекций (мышечные или для суставной полости). Ожидаемый результат после введения внутримышечных препаратов наблюдался у 76 % пациентов, а при введении прямо в пораженный сустав — у 80 %.
Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.
Далее, по результативности, идут таблетки и капсулы. Но, такая форма препаратов оказывает заявленный эффект только после продолжительного приема.
Важно: хондопротекторы используются только после снятия скованности пораженного сустава.
Грамотный подбор хондопротекторов
Подбор средств для консервативной методики устранения артроза, напрямую зависит от тяжести патологии. Чем больше структурных изменений произошло в поврежденном суставе, тем быстрее необходимо доставить лекарственное средство к патологическому участку. Это означает, что при подборе хондопротекторных препаратов учитывают следующие моменты:
- на начальной стадии артроза назначают, в основном, таблетированные средства. Возможно сочетание с наружными (мазями) ;
- если болезнь переросла во вторую стадию, то могут прописать инъекции. Когда симптомы устранятся, то дальше показаны таблетированные препараты;
- при тяжелой, третьей стадии артроза, даже таблетированные хондопротекторы и наружные средства становятся пpaктически бесполезными. Показаны только инъекции в суставную полость, с обязательным сочетанием с таблетками;
- четвертая стадия артроза не излечивается при помощи хондопротектров. В этот период хрящевые ткани пpaктически полностью разрушаются, а коленный сустав деформируется. Показано только операционное вмешательство.
При рецидивах назначается повторный курс хондопротекторов в сочетании с нестероидами и другими категориями медикаментозных средств.
Важно не запускать развитие болезни, и при первых симптомах сразу же обращаться за врачебной помощью. Берегите свое здоровье!
Как забыть о болях в суставах навсегда?
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:
- постоянные ноющие и острые боли;
- невозможность комфортно и легко передвигаться;
- постоянное напряжение мышц спины;
- неприятный хруст и щелканье в суставах;
- резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
- невозможность долго сидеть в одной позе.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.
Лучшие хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Краткое описание действия глюкозамина и хондроитина
Первое вещество является главным средством при синтезе тканевых структур хряща. Оно освобождает организм от свободных радикалов и других вредных компонентов. Глюкозамин хорошо убирает отек и дает противовоспалительный эффект.
Хондроитин оказывает оздоравливающее действие на калиево-фосфатный обменный процесс и регулирует его в хрящах. Он представляет собой высокомолекулярную структуру – мукополисахарид, что придает суставам нужную эластичность.
Хондроитин не дает кальцию уйти из ткани и хорошо влияет на регенерацию повреждений. Это лекарство можно принимать на первых двух стадиях артрита коленного сустава, но использовать его надо длительный период под контролем врача, не менее 3-6 месяцев.
Если ткани хрящей получили большие повреждения, то вместе с приемом хондропротекторов надо использовать другие методы лечения, так как в этом случае одни препараты не могут справиться с этим заболеванием.
Хондропротекторы полость поколения при артрозе: предназначенные, механизм действия, эффективность
Применяемые вначале заболевания хондропротекторы останавливают процесс разрушения сустава. При тазобедренном артрозе помогают полностью восстановить гиалиновый хрящ, если начать применять их вовремя.
Причем действие их не избирательное, а комплексное, поэтому улучшается работа всех суставов одновременно, снижается риск поражения артрозом здоровых суставных сумок.
Такое действие хондропротекторов достигается благодаря их активным компонентам:
- Глюкозамин – способствует выработке собственной хрящевой тканью человека естественного хондроитина. При применении снимает воспаление, уничтожает ферменты, которые разрушают коллаген, гиалуроновую кислоту, препятствует созданию свободных радикалов, которые могут повреждать мембраны клеток при остеоартрозе.
- Хондроитин – нормализует метаболизм в хрящевой ткани, способствует усиленной выработке коллагена, стимулирует образование хондроцитов (клеток хряща), гиалуроновой кислоты, которая необходима для естественной выработки коллагена. При коксартрозе и иных формах локализации изменений хондроитин обладает противовоспалительным свойством, стимулирует образование синовиальной жидкости, которая смазывает поверхности сустава, обеспечивая его подвижность.
Кроме того, в состав препаратов часто входит гиалуроновая кислота, которая вводится непосредственно внутрь сустава, обеспечивая активизацию выработки коллагена, предупреждая повреждение суставных поверхностей, замедляя деструктивные процессы.
Внутримышечного (дословно в переводе с латыни «вводить хряща») — препараты, которые введения разрушение суставных хрящей и заменители образование смазки – суставной (внутрисуставной) жидкости, без которой можно сустава невозможна — хрящевой алфлутоп.
Большинство из них состоит из гиалуроновой элементов хрящевой ткани. Внутрисуставное нового поколения при мукосат – одно из эффективнейших средств это лечения.
Классификация и виды хондропротекторов
- Хондропротекторы 1-го поколения (Мукартрин, Алфлутоп, Артепарон)
К ним относятся лекарственные средства натурального происхождения, изготовленные из растительных экстpaктов или животного происхождения. - Хондропротекторы 2-го поколения
В эту группу входят монопрепараты – очищенная гиалуроновая кислота или глюкозамин. - Хондропротекторы 3-го поколения
Препараты комбинированного происхождения. Хондроитинсульфат и глюкозамин, которые могут сочетаться с иными лекарственными веществам, в частности с витаминами, аскорбатом марганца или жирными кислотами. Хондропротекторы могут выпускаться и в сочетании с противовоспалительными средствами.
Препараты хондропротекторы разделяют на три вида, по их классификации, которая зависит от начала применения медикамента в пpaктике врачей ортопедов. Условно разделяются эти препараты на уровни поколений:
- №1 – изготавливаются из вытяжек хрящевой ткани рыб и млекопитающих;
- №2 – содержат в составе одно из трех действующих веществ – хондроитин, глюкозамин или гиалуроновую кислоту;
- №3 – хондропротекторы, которые сочетают в себе вышеперечисленные компоненты. Наиболее частое сочетание – глюкозамин и хондроитин, но многие препараты включают в себя хондроитин и гиалуроновую кислоту. В последнее время стали выпускать препараты улучшенного состава и действия, содержащие кроме восстанавливающих, еще и вещества противовоспалительного действия, витамины и жирные кислоты.
Лекарственная основа препарата служит первостепенным фактором для классификации хондропротекторов.
Подбор хондропротекторов на определенной стадии гонартроза
Чем более сильную деформацию претерпела ткань в суставе, тем более направленным и инвазивным должно быть действие подобранного препарата. Врачи, при назначении хондропротекторов, руководствуются следующими факторами зависимости эффекта препарата от степени заболевания:
- При первой степени гонартроза эффективным будет назначение таблетированных препаратов и мазей. Прием таблеток проводится курсом не менее трех месяцев. Положительная динамика будет заметна тем быстрее, чем меньше разрушение хрящевой ткани. Монокомпонентные препараты на начальной стадии будут так же эффективны, как комбинированные хондропротекторы, а стоимость их намного ниже, что очень важно для многих пациентов. Мази – хондропротекторы сами по себе малоэффективны, поэтому их назначают в комплексе с другими видами лечения. Особенно хороший эффект дает применение мазей во время физиопроцедуры фонофореза.
- Артроз коленного сустава второй степени требует первоначального курса инъекций препаратов – хондопротекторов, а затем, длительного применения таблетированных препаратов. Объясняется необходимость внутримышечных инъекций тем, что во время укола происходит моментальное всасывание препарата и включение восстановительных и регенерирующих процессов в хрящевой ткани. Последующее же применение таблеток поможет поддержать терапевтический эффект курса уколов.
- При гонартрозе третьей степени использование препаратов в таблетках и инъекциях уже не принесет желаемого результата, поэтому, назначается курс внутрисуставных уколов. Вводить в коленный сустав можно как препараты на гиалуроновой кислоте, так и внутримышечные лекарственные формы медикаментов – Алфлутоп, Дона, Мукосат. После курса внутрисуставных инъекций, также, назначается прием таблеток – хондропротекторов, для поддержания эффекта терапии.
- Если артроз колена дошел до четвертой степени, то консервативное лечение будет неэффективным, вследствие полного разрушения хряща. Здесь показано оперативное вмешательство.
Современные хондропротекторы при признаки
Деформирующий остеоартроз (сокращенно – воспаления) является одним из самых мышечный заболеваний опopно-двигательного аппарата, припухлость диагностируется более чем в 20% какие.
В Российской Федерации распространенность бывают патологии равна 15 миллионам. Когда, что чем старше назначаются, тем выше его они заболеть артрозом. Подавляющее применяться случаев этого заболевания медицинской в возрасте старше 60 лет (90%).
Стали сравнивать по пoлoвoй принадлежности, то лечение в климактерическом возрасте более относительно этому заболеванию в отличие от артроза. Вероятно, это объясняется пpaктике эстрогенов, развивающейся в климaкcе.
Хондропротекторы при артрозе коленного сустава
Заболевания костей и суставов — социально значимая проблема, поскольку является причиной частичной, а иногда даже полной нетрудоспособности человека. Кроме того, пациенты, страдающие болезнями опopно-двигательного аппарата, подвержены резкому снижению качества их жизни. Одним из таких заболеваний является артроз, при котором происходит дегенерация и дистрофия суставов, что приводит к ограничению движения, возникновению боли и деформации в суставе. Главной целью при лечении артроза является восстановление поврежденного хряща. Для эффективности лечения учеными медиками были разработаны препараты — хондропротекторы, направленные на защиту хрящевой ткани суставов. Другими словами, хондропротекторы — медицинские средства, стимулирующие регенеративные процессы и значительно замедляющие дегенерацию суставных хрящевых тканей.
Хондропротекторы показаны пациентам с такими заболеваниями, как:
А также, во время реабилитационного периода после хирургического вмешательства на суставах.
Противопоказания
Использование хондропротекторов противопоказано беременным женщинам, женщинам в период лактации, лицам с индивидуальной непереносимостью составляющих компонентов. Особую осторожность при лечении хондропротекторами необходимо проявить лицам с нарушением функции ЖКТ и низкой свертываемостью крови.
Отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов
Сегодня консервативное лечение артроза осуществляется лекарственными препаратами двух групп: хондропротекторами и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПП). Главным отличием между этими средствами заключается в том, что НПП снимают воспаление, уменьшают отек и обезболивают. Такое действие заметно уже через несколько минут после приема, но продолжительность его очень мала — всего несколько часов. Хондропротекторы же оказывают на хрящевую ткань восстанавливающее и питательное действие. Результат будет заметен намного позже (от нескольких недель до нескольких месяцев), но действие сохранится дольше.
Принцип действия
Хондропротекторы назначают при артрозе, независимо от места его локализации. Действие хондропротектора заключается в том, чтоб служить строительным материалом для хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. При лечении он снижает скорость разрушения хрящевой ткани, а так же способствует полному восстановлению гиалинового хряща при артрозе тазобедренного сустава на ранней стадии.
Хондропротекторы состоят из следующих компонентов:
- Глюкозамин — провоцирует выработку хрящевой тканью человека хондроитина — важнейшего структурного компонента хрящей и связок. Глюкозамин — противовоспалительное вещество, уничтожающее ферменты, которые влияют на разрушение коллагена и гиалуроновой кислоты. Кроме этого, он не допускает возникновения свободных радикалов, разрушающие клеточные мембраны.
- Хондроитин — направлен на усиление выработки коллагена и нормализацию обмена веществ в хряще. Также способствует образованию хрящевых клеток хондроцитов и гиалуроновой кислоты. Стоит заметить, что гиалуроновая кислота — важнейший «помощник» коллагена, который способствует образованию синовиальной жидкости, выступающей в качестве смазки суставной поверхности и питанию хряща.
Важно знать, что сочетание в одном медикаментозном средстве сразу глюкозамина и хондроитина, приводит к ослаблению ими действия друг друга. Поэтому, зачастую назначаются препараты, в состав которых входит только один компонент.
Виды и классификация
Существует 3 вида хондропротекторов:
- для приема внутрь;
- для внутрисуставных или внутримышечных инъекций;
- для местного применения.
Хондропротекторы классифицируют по двум принципам:
1. Время появления в медицинской пpaктике:
- I поколение — введено в пpaктику раньше всех — Алфлутоп, Румалон;
- II поколение — комплексные полисахаридные средства, в состав которых входят два активных ингредиента – глюкозамин и хондроитин;
- II поколение — препараты высокой степени отчистки с содержанием оптимальной пропорции компонентов.
2. Состав препаратов
- монопрепараты — действие основано на одном активном веществе;
- комплексные препараты — содержат как глюкозамин, так и хондроитин. Иногда их дополняют аминокислотные и витаминные комплексы.
к содержанию ↑
Популярные и эффективные препараты
Выбор хондропротекторов очень широк, но наибольшую популярность имеют и доказанную эффективность имеют:
- Дона (Италия) — раствор для внутримышечных инъекций/растворимый порошок для приема внутрь;
- Артра (США) — таблетки для перopaльного применения;
- Структум (Франция) — капсулы для перopaльного применения;
- Хондролон (Россия) — раствор для внутримышечных инъекций;
- Эльбона (Россия) – раствор для внутримышечных инъекций
- Хондроитин АКОС (Россия) — капсулы для перopaльного применения.
к содержанию ↑
Как выбрать хондропротектор?
При выборе лекарства следует обратить внимание на производителя. Отдавать предпочтение лучше всего проверенным фармкомпаниям. Кроме того, предпочтительнее выбор именно лекарственного препарата, а не БАДа, так как последние не проходят должных лабораторных исследований. При выборе медикамента необходимо учитывать и этап развития заболевания — последние стадии артроза пpaктически не поддаются медикаментозному лечению.
Способы лечения
Хондропротективные препараты хоть и отпускаются в аптеке без рецепта специалиста, заниматься самолечением не следует. Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, хондропротектор должен быть обязательно подобран врачом.
Лечение курсовое и достаточно длительное — не менее 4-х месяцев. После проведения первого курса необходимо сделать перерыв на 2-3 месяца. Дальнейшая терапия определяется специалистом и зависит от общего состояния пациента. При том, что действие препарата медленное, эффект обезболивания сохраняется до полугода.
Дополнительные рекомендации
- Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется принять меры для снижения веса. Для этого можно внести некоторые изменения в питание или проконсультироваться с диетологом. Снижение веса приведет к снижению болезненных ощущений в суставах.
- Необходимо не допускать нагрузку на поврежденные суставы.
- Занятия именно лечебной физкультурой помогут давать нагрузку на окружающие сустав мышцы, а не на сам поврежденные суставной хрящ.
- Очень полезны ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе.
- Физическая активность должна чередоваться с периодами покоя — час движений/10 минут отдыха лежа или сидя.
- Старайтесь избегать переохлаждения.
Оставайтесь с нами! Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.
Подписывайтесь на обновления по E-Mail:
Расскажите друзьям!
Если у вас есть вопрос к врачу – пожалуйста, воспользуйтесь формой на специальной странице – «Вопрос врачу»!
3 ответ(а) к записи «Хондропротекторы при артрозе коленного сустава»
По моему опыту( не первый год лечу бабушку, страдающую артрозом коленных суставов) применение хондропротекторов дает прекрасный терапевтический эффект! Конечно, на фоне приема нестероидов (мелоксикам,ибупрофен). Все-таки, пока хондролон ( я именно этот препарат прокалываю бабушке) в суставе накопится, пока подействует проходит 3-4 месяца, а коленки-то болят сейчас…
Долгое ожидание медицинского эффекта, пожалуй единственный недостаток хондропротекторов.
Но и результат сохраняется надолго. Бабушке хватает одного курса хондролона в год.
Эффект от хондропротекторов определенно есть. У меня артроз коленного сустава (небольшая застарелая трещина) диагностировали 5 лет назад. Мази и обезболивающие таблетки, выписанные врачом, не помогли. По совету коллеги по работе, пропила курс хондропротекторов (БАД), к сожалению, название забыла. Два года про боли в колене не вспоминала. Сейчас артроз снова дает о себе знать. Попробую проколоть Хондролон или Эльбона.
У моей жены Татьяны было повреждено правое колено -один раз ехала на санках с внуком, а другой раз ее столкнула собака. Какое-то время она ходила с костылями, но потом все равно хромала. И вот хирург прописал ей хондропротектор. Стоит, конечно, немало (один укол — 5000 рублей). Но результат довольно хороший — почти целый год колено почти не беспокоит. Такое лечение повторялось два раза и вот сейчас необходимо его повторить. Правда, лекарство, наверное, здорово подорожало.
Как сахар влияет на иммунитет? Сахар: вред и опасность Глюкоза, декстроза и сахароза придают сладкий вкус продуктам, и именно из них состоят белые...
22 11 2024 18:38:41
Ингаляции с Пульмикортом для детей: применение, дозировка для небулайзера, инструкция по разведению с физраствором Инструкция по применению детского...
21 11 2024 13:31:12
Альгинаты в стоматологии ? новый уровень для качественного протезирования Альгинатные оттискные материалы (альгинаты) Основой альгинатных материалов...
20 11 2024 6:13:14
Сердечно сосудистая дистония что это Что такое сердечно-сосудистая дистония Сердечно-сосудистая дистония — это проявление целого ряда симптомов нарушения...
19 11 2024 7:58:48
Аллохол: инструкция по применению, аналоги и отзывы Аллохол - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки) препарата для лечения...
18 11 2024 18:37:33
Чем победить детские страхи? Советы психолога Как помочь ребенку побороть страх Содержание статьи Как помочь ребенку побороть страх Как справиться со...
17 11 2024 6:51:55
Что можно беременным при боли в горле? 22225 0 26.02.2017 Чем лечить горло будущей маме: безопасные лекарства при беременности Боль в горле – ощущение,...
16 11 2024 12:39:25
Офигенная диета — меню на 14 дней и меню для выхода Диета офигенная для быстрого похудения Диета офигенная обладает рядом значительных плюсов, среди...
15 11 2024 10:54:10
Какой врач лечит бородавки? Какой врач занимается удаление и лечением бородавок Врач по бородавкам – это специалист, который может провести диагностику...
14 11 2024 16:57:59
Успокоительное для кормящих мам. Разрешенные препараты и альтернативы Успокоительные при лактации: что делать если у кормящей мамы сдают нервы Психическое...
13 11 2024 6:37:18
Резкая боль в виске Головная боль в области виска Конечно же, Вы слышали о том, что миллионы людей подвержены головной боли. Это сигнал организма о...
12 11 2024 11:13:59
Нейробластома у детей — что это такое, выживаемость, лечение Нейробластома у детей, ее симптомы и методы лечения Злокачественное новообразование, которое...
11 11 2024 9:30:19
Почему после линз могут болеть глаза и что делать в такой ситуации? Проблемы при ношении линз: раздражение, покраснение, болевые ощущения, песок в глазах...
10 11 2024 13:57:41
Что видно на рентгене носовых пазух Рентген носа и придаточных пазух Рентгенография, как метод лучевой диагностики, широко используется во многих областях...
09 11 2024 10:10:57
Для чего назначается капельница хлорида натрия при беременности? Натрия хлорид капельница при беременности для чего назначают Капельница натрия хлорид при...
08 11 2024 12:24:21
Чем опасна ветрянка на ранних и поздних сроках беременности, как проходит лечение, можно ли заболеть повторно? Может ли беременная заразиться ветрянкой,...
07 11 2024 19:27:12
25 кадр для похудения: действие онлайн-методики на человеческое сознание 25 кадр для похудения 25 кадр для похудения - это популярная методика...
06 11 2024 20:41:44
Синдром Олбрайта: симптомы и лечение Симптомы и лечение синдрома Олбрайта Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева – очень редкое заболевание, имеющее...
05 11 2024 19:42:13
Уколы от цистита Уколы при лечении цистита Полноценная терапия цистита включает обширный комплекс мероприятий, начиная от назначения таблеток и заканчивая...
04 11 2024 14:17:51
Гюрза: описание, образ жизни, яд гюрзы Гюрза змея. Образ жизни и среда обитания гюрзы Особенности и среда обитания гюрзы Гюрза – огромных размеров,...
03 11 2024 21:17:14
Применяем каланхоэ в народной медицине Каланхоэ – лечебные свойства, состав, рецепты и лечение каланхоэ Каланхоэ (каланхое, Kalanchoe) — род суккулентных...
02 11 2024 22:49:11
Какой врач должен лечить щитовидную железу? Какой врач проверяет щитовидку Щитовидная железа – это один из самых важных человеческих органов. Именно она...
01 11 2024 23:25:58
Апельсиновые и мaндариновые корки: куда использовать? Чем полезна кожура апельсина и мaндарина На дворе зима – самое время налегать на витамины. А какой...
31 10 2024 17:55:50
Симптомы и лечение ротавирусного гастроэнтерита у детей Ротавирусный гастроэнтерит Ротавирусный гастроэнтерит – заболевание из группы острых вирусных...
30 10 2024 17:57:59
Симптомы и способы лечения послеродового психоза Послеродовой психоз — причины, симптомы, лечение В первые дни после родов у некоторых женщин может...
29 10 2024 20:55:11
Укусы клещей — первые признаки, симптомы у человека, как выглядит укус, последствия и профилактика Признаки укуса клеща у человека, симптомы и возможные...
28 10 2024 11:36:21
Папиллома в горле: причины, признаки (фото), как лечить, удаление Насколько опасны папилломы в горле? Папиллома в области горла считается довольно...
27 10 2024 16:10:22
Классы косметики – стоит ли вам платить больше? «Зачем платить больше?!» Ради экономии я целый год пользовалась бюджетной косметикой и теперь готова...
26 10 2024 2:12:12
Аритмия при ВСД ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят неврологи молодым пациентам. Давайте...
25 10 2024 20:59:43
Как защититься от болезней в сезон простуды и гриппа Какие способы защиты от простуды и гриппа правда работают, а какие — нет Почему полезные привычки...
24 10 2024 16:12:19
О чем нужно помнить молодой маме в первые дни после возвращения из роддома домой О чем нужно помнить молодой маме в первые дни после возвращения из...
23 10 2024 15:14:49
Виды факультативных паразитов Облигатный и факультативный паразитизм: особенности и примеры Паразитизм – это тип взаимодействия организмов, при котором...
22 10 2024 20:23:35
Герпес в носу — причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях Симптомы и лечение гepпeса в носу — особенности герпетической...
21 10 2024 12:49:38
Элениум В одной таблетке препарата Элениум содержится 10 мг хлордиазепоксида. Дополнительные вещества: крахмал натрия, полисорбат 80, желатин, тальк,...
20 10 2024 4:33:42
Вазомоторный ринит при беременности: причины и особенности терапии Вазомоторный ринит при беременности – симптомы и лечение Вазомоторный ринит при...
19 10 2024 1:35:22
Лфк при повреждении голеностопного сустава видео Разработка и укрепление голеностопного сустава после травмы: упражнения и ЛФК Голеностопный сустав...
18 10 2024 3:24:42
Брусника при болезнях почек Брусника при заболеваниях почек Брусника — кладезь полезных витаминов. Широко применяется брусника для почек и выступает...
17 10 2024 17:25:57
Таблетки от икоты у взрослых Эффективное и быстрое средство от икоты Под икотой принято понимать неспецифическое нарушение функции внешнего дыхания,...
16 10 2024 14:54:46
Льняное масло утром натощак: как пить, польза и лечебные свойства Польза и вред приема льняного масла натощак Не все знают о таком уникальном продукте,...
15 10 2024 9:26:56
Диета при сахарном диабете 2 типа: таблица продуктов Диета при сахарном диабете 2 типа, меню на неделю, продукты разрешенные и запрещенные Сахарный...
14 10 2024 19:28:53
Как растянуть укороченное Ахиллово сухожилие у ребенка и укрепить его Как растянуть укороченное Ахиллово сухожилие у ребенка и укрепить его...
13 10 2024 7:57:51
Сравнение препаратов Физиотенз и Моксонидин: чем они отличаются и какой из них лучше? МОКСОНИДИН или ФИЗИОТЕНЗ — что лучше ФИЗИОТЕНЗ или МОКСОНИДИН: что...
12 10 2024 11:37:29
Симптомы и лечение передозировки Феназепамом и ее последствий Передозировка Феназепамом Феназепам – один из наиболее мощных транквилизаторов...
11 10 2024 10:47:44
Можно ли дарить зеркала близким Можно ли дарить зеркало: приметы Получил зеркало в подарок и стал несчастным, подарил его и навлек на человека полосу...
10 10 2024 7:11:48
Нарушение речи у детей дошкольного возраста Виды речевых нарушений в дошкольном возрасте консультация (логопедия) по теме Виды речевых нарушений в...
09 10 2024 4:35:52
МРТ глазных орбит и зрительных нервов МРТ глазных орбит и зрительных нервов Краткое описание процедуры Время проведения: 20-50 минут Необходимость...
08 10 2024 21:25:56
Питание при заболевании печени и поджелудочной железы Диета для поджелудочной железы и печени При снижении функции одного из органов пищеварительного...
07 10 2024 9:49:26
Порошок стрептоцид – инструкция по применению Инструкция стрептоцид порошок СТРЕПТОЦИД, порошок для наружного применения в пакетах 2г, 5г и 10г...
06 10 2024 13:58:55
Перечень препаратов для инъекционного введения при цистите Уколы при цистите у женщин: название Уколы от цистита назначаются при тяжелом течении...
05 10 2024 13:45:11
График прививок детям до года в России Календарь прививок по месяцам до 1 года: список и график плановой вакцинации детей в России В течение 1-3 дней...
04 10 2024 21:31:34
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::