Что такое идиопатический шум в ухе, основные симптомы и лечение
Что такое идиопатический шум в ухе, основные симптомы и лечение
Идиопатический шум в ушах и тиннитус, причины возникновения и лечение
Шум в ушах, или туннитус, явление очень распространенное, особенно среди пациентов старших возрастных групп. Это явление при тех или иных обстоятельствах возникает у подавляющего большинства людей, однако чаще всего подобный шум имеет преходящий характер.
Также стоит учитывать, что существующая статистика распространенности данного заболевания, скорее всего не отличается высокой точностью, так как большое количество пациентов со звоном в ушах не обращаются за медицинской помощью. К неврологу или оториноларингологу подобные пациенты обычно попадают тогда, когда шум становится нестерпимым, если же проявления стабильны и не прогрессируют, то и обращений зачастую нет.
Однако не является редкостью и ситуация, когда шум в ушах становится настолько выраженным, что начинает существенно ухудшать качество жизни. Лечение же подобных состояний нередко утруднено тем, что часто установить причину возникновения тиннитуса так и не удается.
Шум в ушах – как проявляется и как может возникать?
Шум в ушах, который слышится пациентом при отсутствии какого-либо внешнего источника звуковых колебаний, может описываться пациентами по-разному. У одних он возникает только в тишине, и мешает жизни минимально, такой шум, как правило, равномерный, без перепадов, этот звук может описываться как щелчки, писк, или даже последовательность щелчков, похожая на передачу на азбуке Морзе.
Тиннитус при этом может быть как односторонним, так и двусторонним, сопровождаться, или не сопровождаться снижением слуха. Механизмы возникновения подобных слуховых ощущений различны, шум может возникать как следствие патологии сердечно-сосудистой системы, когда шум является слышимым из-за определенного патологического процесса током крови в сосудах, проходящим неподалеку от барабанной перепонки, либо же других структур внутреннего уха.
Однако подобный шум считается вторичным, так как он возникает на фоне определенного заболевания, и при условии соответствующего лечения этой патологии данный симптом, в зависимости от причины, его вызвавшей, либо уменьшается в интенсивности, либо вовсе проходит. Однако в ряде случаев устанавливается диагноз первичный, или идиопатический шум в ушах, что подразумевает, что в ходе обследований причина возникновения тиннитуса так и не была обнаружена.
Шум в ушах – классификация
Принято выделять несколько вариантов шума в ушах:
- Первичный, или идиопатический шум в ушах. Может как сочетаться с тугоухостью, так и быть полностью самостоятельным проявлением. Причина возникновения данного состояния в таком случае так и остается неизвестной, что в значительной мере осложняет назначение адекватного лечения.
- Вторичный шум в ушах. Вторичный тиннитус — это симптом какой-то другой патологии, а не самостоятельное заболевание. Причина может заключаться в поражении, как структур самого уха, так и сердечно-сосудистой системы, проводящих путей, головного мозга.
- Недавний шум в ушах. Со слов пациента тиннитус причиняет дискомфот и беспокойство менее шести месяцев.
- Постоянный шум в ушах. Таковым он считается в случае, если длится более шести месяцев.
- Назойливый шум в ушах. Такой вариант тиннитуса сопровождается выраженным снижением качество жизни обследуемого пациента, и может приводить к ухудшению здоровья. Как правило, такой шум в ушах вынуждает больного обращаться за медицинской помощью, так как тиннитус серьезно мешает нормальной жизни.
- Неназойливый вариант шума в ушах. Пациенты с этим вариантом тиннитуса могут годами не обращаться к специалистам за помощью, так как подобный шум в ушах не причиняет значительного дискомфорта, и не приводит к сильному и стойкому снижению качества жизни. Однако некоторые пациенты все же проявляют желание узнать больше о причине, возможном лечении и дельнейшем развитии этого заболевания.
Болезни органа слуха и дифференциальная диагностика шума в ушах
Различные заболевания слухового анализатора могут приводить к возникновению шума в ушах. Тиннитус в таком случае может вызываться как воспалительными процессами, так и проблемами с оттоком серы из слухового прохода. Преходящий, и при этом обычно достаточно кратковременный шум в ушах может возникать в случае попадания в слуховой проход воды.
Нередки и варианты, когда вследствие наличия излишка серы возникает неприятный шум. Диагностика этих причин достаточно проста – достаточно сбора анамнеза, жалоб, и выполнения отоскопии. Лечение же состоит в удалении лишней серы, что, как правило, выполняется путем промывания.
Воспалительного характера поражения структур уха также может сопровождаться тиннитусом. В большинстве случаев дифференциальная диагностика не вызывает затруднений, так как кроме шума в ушах пациенты жалуются на боль, а также проявления общей интоксикации. Температура тела нередко бывает повышенной.
Шум в ушах (или в одном ухе) характерен и для болезни Меньера. Отличить это заболевание от идиопатического варианта шума в ушах достаточно просто. Для болезни Меньера кроме шума характерны также жалобы на головокружение, нарушение координации движений, потерю чувства равновесия. Подобных жалоб при идиопатическом шуме в ушах обычно нет.
Поражения сердечно-сосудистой системы и тиннитус
Шум в ушах нередко сопровождает и сердечные, и сосудистые заболевания. Наиболее частой причиной шума в ушах в подобных случаях является гипертоническая болезнь. Звуки, на ощущение которых жалуется пациент, в подобных случаях вызваны шумом движения крови по сосудам, который при повышении артериального давления становится более громким.
Также одной из возможных причин является атеросклероз. Сосуды, пораженные данным патологическим процессом, теряют эластичность, а наличие бляшек еще больше способствует возникновению турбулентного тока крови, что и вызывает шум в ушах, который только усиливается в случае подъема артериального давления.
Диагностика в подобных случаях также не затруднена – при идиопатическом шуме в ушах не определяется подъем артериального давления, а также при помощи инструментальных методов исследования (таких как ультразвуковое исследование, или артериография) не удается обнаружить признаков атеросклеротического поражения сосудов, а в липидограмме наблюдаются нормальные показатели.
Тиннитус при заболеваниях нервной системы и его дифференциальная диагностика с первичным шумом
Одной из наиболее частых причин возникновения шума в неврологии является невринома слухового нерва и нейрофиброматоз второго типа. При подобных заболеваниях шум в ушах вызывается доброкачественными опухолями, которые просто сдавливают соседние анатомические образования, что и приводит к развитию характерных симптомов.
Кроме шума в ушах (который периодически может и исчезать на определенное время) больных нередко беспокоят разного рода нарушения функции черепных нервов. Это может проявляться по-разному. Возможны болевые ощущения, а также парестезии в участке иннервации сдавливаемого нерва (проявления при этом происходят на той же стороне, где расположена невринома).
В зависимости от локализации и особенностей роста возможны и другие проявления вроде расстройств речи, потери чувствительности языка, появления патологических рефлексов. Все эти клинические проявления отсутствуют при первичном (идиопатическом) шуме в ушах. Подтверждают наличие опухоли обычно при помощи компьютерной, либо же магнитно-резонансной томографии.
Медикаментозная и немедикаментозная терапия идиопатического шума в ушах
Лечение первичного тиннитуса в значительной мере утруднено тем, что не совсем понятен механизм возникновения этих ощущений. Если в случае с вторичным шумом в ушах можно лечить основную патологию, и это будет приводить к снижению, или исчезновению шума, то с вторичным все не так просто.
Для лечения могут быть использованы как медикаментозные, так и немедикаментозные средства:
- Может быть использована звуковая терапия – устройства, обеспечивающие постоянный фоновый шум в виде шума прибоя, звуков дождя и тому подобного, что снижает проявления шума в ушах, которые обычно наиболее интенсивны в тишине.
- В некоторых случаях (при сочетании с тугоухостью) неплохой эффект дает использование слуховых аппаратов, которые иногда позволяют отсечь посторонние шумы.
- Важным моментом лечения пациентов с первичным тиннитусом является психотерапия, что помогает улучшить качество жизни пациента.
- Иногда положительного эффекта удается достичь благодаря использованию антидепрессантов, к примеру трициклических вроде Амитриптилина.
- Некоторым пациентам помогают противосудорожные средства вроде Клоназепама или Габапентина, антигистаминные препараты и даже обычные ненаркотические аналгетики.
Идиопатический шум в ушах выставляется как диагноз тогда, когда после всех исследований причина тиннитуса так и не была найдена. В ряде случаев эта патология с трудом поддается коррекции, так как остается не выясненным механизм возникновения шума в ушах. В любом случае, при возникновении этого симптома следует обращаться за медицинской помощью – если не удастся полностью устранить этот симптом, то хотя бы можно снизить интенсивность проявлений и улучшить качество жизни пациента.
Шум в ушах, или тиннитус, явление достаточно распространенное, особенно среди пожилых пациентов. Данное неприятное состояние может быть как следствием каких-либо других болезней, так и быть первичным, или идиопатическим.
Есть смысл напомнить еще раз, что своевременное обращение к врачу, точно сформулированная жалоба на возникшие проблемы, правильное диагностирование и тщательное лечение помогают добиться положительного результата в большинстве случаев. Намного сложнее справиться с идиопатическим шумом в ушах в том случае, если выявить причину его появления не удастся.
Подробно о причинах возникновения идиопатического шума в ушах и его лечении — на видео:
Что такое идиопатический шум в ухе, основные симптомы и лечение
Возникновение шума ухе, или тиннитуса, – довольно распространенное явление. Оно может быть связано с тем или иным нарушением в организме, что отражается на слуховом аппарате. Какие причины идиопатического шума, как он развивается, как его лечат? Давайте разберемся.
Развитие патологии
Идиопатический шум в ушах не имеет внешней причины и не является сам по себе патологией. Это симптом, который может свидетельствовать о том или ином заболевании. Прежде чем лечить идиопатический шум в ушах, нужно разобраться, что это такое. Тиннитусом называют наличие звука, не имеющего внешнего стимула. Такой звук может быть разной интенсивности:
- Легкий (1 степени). Это тихий и практически незаметный звук. Он не влияет на качество жизни человека.
- Средний (второй степени). Шум в ухе достаточно сильный, поэтому может мешать пациенту.
- Интенсивный (третьей степени). Он очень сильный, поэтому не дает человеку нормально жить – он плохо спит, не может сконцентрироваться на чем-либо, нервничает.
Степень интенсивности идиопатического шума зависит от многих факторов. Например, на него влияет время суток, общее состояние пациента, его эмоциональная активность. Сила звука в ухе может быть постоянной или меняться время от времени.
Идиопатический шум не имеет объективной причины появления, поскольку он лишь косвенно связан со слуховым аппаратом. Его возникновение может быть спровоцировано некоторыми патологическими состояниями или заболеваниями. Среди них:
- онкологические процессы в головном мозге;
- прием некоторых медикаментозных препаратов (например, антибиотиков) ;
- травма головы;
- сотрясение мозга;
- инфекционные болезни, которые затрагивают уши;
- период климакса у женщин;
- опухоль в среднем ухе;
- постоянное повышение кровяного давления;
- проблемы с кровообращением;
- сбой в работе центральной нервной системы;
- болезни зубов или костей челюсти;
- тяжелые заболевания печени (гепатиты) ;
- обменные патологии (сахарный диабет) ;
- отравление организма химическими веществами, некоторыми медикаментами или алкогольными напитками;
- падалекмиксия (негнойное заболевание внутреннего уха) ;
- боррелиоз (инфекционное поражение вследствие укуса клеща).
Механизм развития симптома зависит от причины его возникновения. В зависимости от того, насколько такой шум различим, выделяют 2 его вида:
- Объективный. Его слышит не только пациент, но и его лечащий врач. Он появляется вследствие воспаления среднего уха или при повышенном кровяном давлении. При этом у человека не наблюдается снижения слуха.
- Субъективный. Его может услышать только пациент. Его выявляют при полном обследовании организма. Часто при таком шуме возникает потеря слуха.
Проявляется звук в форме жужжания, звона, шипения или свиста, который имеет надоедливый, постоянный характер. В полной тишине больной слышит эти звуки, которые появляются в одном или в обоих ушах.
Не нужно путать такой звук с шумом, который имеет временный характер и возникает вследствие воздействия на слуховой аппарат. Например, после громкой музыки, попадания воды, перенапряжения может появиться звон в ухе. Он не доставляет дискомфортных ощущений и быстро проходит.
Диагностические и лечебные мероприятия
Часто при идиопатическом шуме достаточно устранить причину его появления, и он исчезает. Поэтому прежде чем начать лечение, следует провести диагностику.
Она заключается в посещении таких специалистов:
- терапевт;
- отоларинголог (врач, специализирующийся на болезнях ушей) ;
- стоматолог;
- невропатолог;
- инфекционист.
Они помогают выявить причину появления шума при помощи осмотра и опроса пациента. Могут потребоваться и дополнительные методы исследования: анализ крови, ультразвуковое исследование, компьютерная томография головного мозга.
Традиционная схема лечения
Существует определенная схема лечения идиопатического шума, которая направлена на его устранение:
- В первую очередь, проводят лечение заболевания, которое спровоцировало шум в ухе. Как правило, после курса терапии по устранению причины он исчезает.
- Уменьшить шум, воспринимаемый ушами, поможет специальный аппарат, который служит для улучшения слуха. Он помогает снять напряжение в ухе.
- Следует избавиться от раздражающих факторов, которые усиливают звон в ушах. Такое лечение заключается в отказе от никотина, алкогольных напитков, некоторых медикаментозных препаратов. Также нужно перестать громко слушать музыку.
Вести здоровый образ жизни. Для этого нужно:
- больше двигаться;
- гулять на свежем воздухе;
- придерживаться режима ночного отдыха и сна;
- правильно и полноценно питаться;
- избегать стрессов;
- физически не перенапрягаться;
- контролировать свое кровяное давление.
Такое лечение поможет предотвратить появление идиопатического шума, а также уменьшить интенсивность его проявления. Также шум в ушах лечат при помощи физиотерапевтических методов. Среди них:
- иглоукалывание;
- мануальная терапия;
- трансдермальная электрическая стимуляция.
к оглавлению ↑
Альтернативные способы
Чаще всего шум в ухе возникает вследствие перепадов артериального давления. Чтобы убрать такой шум можно провести ряд действий:
- Широко открыть рот и зевнуть. Такое упражнение выровняет давление.
- Проглотить слюну с усилием несколько раз подряд.
- Некоторое время можно пожевать жвачку или конфету.
- Если шумит в ушах у ребенка, ему дают попить из бутылки с соской.
- Можно на некоторое время задержать дыхание.
- Закапать капли, обладающие сосудосуживающим эффектом (Нафтизин).
При психических расстройствах используют такие методы, как гипноз, когнитивная поведенческая терапия. Также применимы некоторые домашние способы:
- Стойка на голове или поза березки. В этом положении кровь приливает к голове, и шум отступает.
- Глотательные движения. Резко и как можно шире открыть рот, глаза следует зажмурить. Такое действие выполнять в течение минуты.
- Аудиотерапия. Успокоить нервы и устранить шум в ушах поможет прослушивание записи звуков дождя, водопада, птичьего пения.
- Точечный массаж ушной раковины.
- Настойки из лекарственных растений (мелиссы, клевера, семян укропа, чеснока, листья земляники) обладают успокоительным эффектом.
- Ингаляции и массаж головы с применением эфирных масел розы, лимона, розмарина.
Не стоит лечить идиопатический шум без выявления причины его появления. Такой симптом может свидетельствовать о наличии в организме серьезного заболевания. Поэтому следует обратиться за консультацией к опытному врачу, который проведет диагностику и назначит адекватное лечение.
Идиопатический шум – это явление, которое связано с наличием звука в ухе при отсутствии внешнего стимула. Он возникает вследствие разных причин (заболеваний, стрессов). Лечить его, не зная причину появления, врачи не рекомендуют, так как это может привести к развитию серьезных осложнений.
Идиопатический шум в ушах: что это такое, причины возникновения и методы лечения
В статье рассмотрим, что это такое — идиопатический шум в ушах.
Это довольно распространенное явление, недугом страдают пациенты старшей возрастной группы. Эта патология может возникнуть при определенных обстоятельствах у подавляющего большинства людей, однако чаще всего у подобного шума преходящий характер.
О чем говорит статистика?
Также важно понимать, что у существующей статистики распространенности данной болезни не будет высокой точности, так как очень редко пациенты со звоном в ушах желают получить медицинскую помощь. К врачу, обычно это невролог или оториноларинголог, подобные пациенты обращаются тогда, когда терпеть подобный шум становится невозможно. Если симптомы обладают стабильностью и их прогресса не наблюдается, то и обращения зачастую отсутствуют.
К сожалению, не редкой будет ситуация, когда у шума в ушах настолько выраженный характер, что качество жизни сильно ухудшается. Терапия подобных недугов часто затруднена тем, что причина возникновения тиннитуса так и остается невыясненной.
Итак, разберемся подробнее, что это такое — идиопатический шум в ушах.
Как проявляется и как может возникать?
Шум в ушах, который слышат пациенты, описывается по-разному. Обычно какой-либо внешний источник звуковых колебаний отсутствует. Иногда подобный симптом появляется только в абсолютной тишине и жизнь никак не портит. Шум обладает равномерным характером, без перепадов. Как будто гудит в ухе. Иногда проявляет себя в виде щелчков, писка или даже последовательности щелчков, похожих на передачу на азбуке Морзе.
Односторонний и двусторонний
Тиннитус бывает односторонний и двусторонний, его может сопровождать или не сопровождать снижение слуха. Механизм образования симптомов идиопатического шума в ушах различен. Недуг может быть следствием заболеваний сердца и сосудов, при этом шум слышится током крови в сосудах, который проходит рядом с барабанной перепонкой, либо же с другими структурами внутреннего уха. Чаще всего провоцирующим фактором является определенный патологический процесс.
Однако данный шум вторичен, так как его вызывает определенное заболевание. Если провести соответствующую терапию этого недуга, интенсивность звука уменьшится либо и вовсе пройдет. Все будет зависеть от причины, его вызвавшей.
В некоторых случаях симптом характеризуют как первичный. Тогда его считают идиопатическим шумом в ушах. О чем это говорит? А о том, что причину возникновения тиннитуса выяснить так и не удалось.
Классификация
Шум в ушах (тиннитус) может быть:
- Первичным или идиопатическим шумом в ушах. Его может сопровождать тугоухость. Но также это может быть полностью самостоятельное проявление. Причину возникновения данного состояния так и не удается выяснить, что мешает назначить адекватное лечение.
- Вторичным. Он может быть симптомом какого-либо иного заболевания, а не самостоятельным недугом. Причиной того, что гудит в ухе, может быть поражение в структурах самого органа слуха, а также патологии сердца и сосудов, головного мозга, проводящих путей.
- Недавним. По заверениям пациента тиннитус проявляет себя дискомфортом и беспокойством менее полугода.
- Постоянным. Таковым его считают, если он продолжает беспокоить человека более полугода.
- Назойливым. При таком варианте тиннитуса наблюдается выраженное снижение качество жизни обследуемого, и это может значительно ухудшать здоровье человека. Как правило, из-за такого звука в ушах больной обращается к врачам за получением медицинской помощи, поскольку нормальной жизни тиннитус серьезно мешает. Иногда возникает идиопатический шум в ушах после стрельбы.
- Неназойливым вариантом. У пациентов с наличием такого варианта тиннитуса жизнь сильно не меняется. Они могут годами не ходить к докторам, ведь из-за подобного шума значительного дискомфорта не возникает. Однако у некоторых больных желание узнать больше о причинах, возможной терапии и дальнейшем развитии этого недуга все же появляется.
Как проводят дифференциальную диагностику шума в ушах
При различных заболеваниях слухового анализатора может возникать шум в ушах. К тиннитусу в таком случае приводят воспалительные процессы, а кроме того, нарушения оттока из слухового прохода серы. В том случае, если в слуховой проход попала вода, может появиться преходящий, кратковременный шум в ушах. Иногда наблюдается излишек серы, это тоже приводит к неприятному звуку в органах слуха.
В качестве диагностических мероприятий этих причин используется сбор анамнеза и жалоб, а также выполняют отоскопию. Для облегчения состояния имеет смысл удалить лишнюю серу, что, как правило, выполняют путем промывания.
Воспалительный характер поражения
Воспалительный характер поражения в структурах уха также часто сопровождает тиннитус. В большинстве случаев при проведении дифференциальной диагностики затруднения не возникают, так как кроме шума в ушах пациенты испытывают боль, а что сопровождается общей интоксикацией. Нередко повышается температура тела.
Болезнь Меньера
Такой недуг как болезнь Меньера часто сопровождается шумом в ушах или в одном ухе. Найти отличие данного заболевания от идиопатического варианта довольно просто. Болезнь Меньера кроме шума приводит к появлению у человека сильного головокружения, нарушения координации движений, потери чувства равновесия. Если у пациента идиопатический шум в ушах, то таких симптомов обычно нет.
Болезни сердца и сосудов и тиннитус
Шумом в ушах нередко сопровождаются заболевания сердечно-сосудистой системы. К наиболее частой причине патологии в подобных случаях относят гипертоническую болезнь. Звуки в ушах вызывает шум движения крови по сосудам, если значительно повышается артериальное давление, он становится громче. Часто звенит в правом ухе либо в левом.
Также одна из возможных причин — атеросклероз. У сосудов, пораженных данным процессом, теряется эластичность. Если кроме того наличествуют бляшки, еще больше становится турбулентный ток крови, что и ведет к появлению шума в ушах. И здесь та же закономерность – чем выше артериальное давление, тем сильнее звук.
Диагностику в подобных случаях также провести не сложно – идиопатический шум в ушах не сопровождается подъемом артериального давления. Также нелишним будет инструментальный метод исследования (типа ультразвукового исследования или артериографии). Если у пациента идиопатический шум, то не удается обнаружить признаки атеросклеротического поражения сосудов, а липидограмма будет в норме.
Тиннитус при патологиях нервной системы и проведение дифференциальной диагностики с первичным шумом
Невриному слухового нерва и нейрофиброматоз 2-го типа можно считать частой причиной возникновения шума в неврологии. При этом звук в ушах вызывают доброкачественные опухоли, которыми просто сдавливаются соседние анатомические образования, это и ведет к развитию характерных признаков. Часто пульсирует в ухе, но не болит.
Звук в ушах может периодически исчезать на время, а потом возвращаться. У больных нередко возникают различные виды нарушений в работе черепных нервов. Это может проявлять себя по-разному. Не исключено наличие болевых ощущений, а также парестезий в той области, где наблюдается иннервация сдавливаемого нерва (происходят проявления чаще всего именно на той же стороне, где расположена невринома).
От локализации и особенностей роста зависят иные проявления. К примеру, довольно часто нарушается речь, теряется чувствительность языка, появляются патологические рефлексы. Всех этих клинических проявлений нет в случае первичного (идиопатического) шума в ушах. Наличие опухоли обычно подтверждают компьютерной или магнитно-резонансной томографией.
Итак, мы выяснили, что это такое — идиопатический шум в ушах.
Проведение медикаментозной и немедикаментозной терапии
Вылечить первичный тиннитус может быть довольно трудно, поскольку не совсем ясно, почему вообще возникли данные ощущения. Если при наличии вторичного шума в ушах можно бороться с основной патологией, и это поможет снизить или вообще убрать шум в ушах, то при вторичном все намного сложнее и неопределеннее.
Целесообразно использование медикаментозных, а также немедикаментозных средств лечения идиопатического шума в ушах:
- Может быть применено лечение звуком. Используют для этого устройство, которое создает постоянный звуковой фон (прибой, звуки дождя и тому подобное). Это приводит к тому, что шум в ушах стихает, ведь он обычно более интенсивен в абсолютной тишине.
- Иногда, особенно на фоне тугоухости неплохой эффект дают слуховые аппараты, позволяющие иногда отсечь посторонние звуки.
- При наличии у пациента первичного тиннитуса важно использовать психотерапевтические методы, что ведет к улучшению качества жизни пациента.
- Иногда положительный эффект возникает благодаря тому, что своевременно были назначены антидепрессанты, к примеру, трициклические («Амитриптилин»).
- Некоторые пациенты лучше себя чувствуют на фоне приема противосудорожных средств (сюда можно отнести «Клоназепам» или «Габапентин»), антигистаминных медикаментов и даже обычных ненаркотических анальгетиков.
Таким образом, шум в ушах считается идиопатическим, если после проведения всех исследований причину тиннитуса так и не получилось обнаружить. Иногда эту патологию очень трудно контролировать, так как механизм возникновения звука не выяснен. Если у человека появился этот симптом, нужно в обязательном порядке получить медицинскую помощь. Конечно, полностью избавиться от шума в ушах может не удастся, но снизить его проявления и улучшить качество жизни вполне получится.
Шум в ушах, или тиннитус, является достаточно распространенным симптомом, особенно у пожилых людей. Мы выяснили, что к данному неприятному состоянию может могут приводить другие болезни, то есть он бывает вторичным. Либо возникать сам по себе и тогда его считают идиопатическим шумом в ушах. Что это такое, важно выяснить заранее.
Только при своевременном обращении к врачу, точно сформулированной жалобе на возникший дискомфорт, правильном диагностировании и тщательном лечении может получиться положительный результат в большинстве случаев. Понятно, что избавиться от симптома будет трудно в том случае, если причина его появления так и не будет выявлена. Мы рассмотрели причины шума в ушах и препараты для лечения.
Отчего возникает постоянный шум в ушах: причины и методы лечения
В некоторых случаях потенциальные пациенты посещают годами множество врачей, пробуя понять причину непрерывного ощущения шума в ушах без реальных внешних звуковых факторов. На самом причины могут быть самые разнообразные, например, серьезные заболевания.
Это неприятное ощущение не может становиться самостоятельным диагнозом. Оно в первую очередь симптом, причину которого требуется определять специалисту. Часто необходимо проведение комплексного обследования. В медицинской практике подобное положение носит наименование тиннитус.
Виды и причины
В зависимости от оснований появления, такое неприятное ощущение может иметь односторонний и двухсторонний характер. Когда оно появляется в условиях полной тишины, неприятный симптом может иметь причины самые прозаические. Так организм воспринимает движение крови в мелких сосудах.
Для определения оснований в такой ситуации потребуется проверить пациента на большой список диагнозов:
- болезнь слухового нерва;
- поражение внутреннего или среднего уха;
- последствия использования в терапии некоторых лекарств;
- отравление ядом.
К самым простым и легко устраняемым причинам относится наличие в слуховом проходе серной пробки, которую пациент самостоятельно вытащить в большинстве случаев не в состоянии
При определении точной причины врач обязательно исследует анамнез пациента. Также обязательно проводится оценка типа ощущения:
- сильный шум;
- постоянный, напоминающий шипение;
- звуки, похожие на свист;
- неприятный гул, способный охватывать буквально всю голову
Описания людей, страдающих от такого ощущения, многообразны и красочны. Это заставляет врача проводить тщательные исследования с целью определения причин, помогающих определить, как лечить шум в ушах. В большинстве случаев для четкого определения патологии, ставшей первопричиной, необходимо проведение сложных исследований. В разработке программы лечения принимают участие сразу несколько специалистов, в том числе лечащий терапевт.
У здорового человека во внутреннем ухе присутствуют специальные клетки с волосками. Их задачей становится выполнение преобразований в электрические импульсы поступающих звуковых сигналов. Их движение непосредственно зависит от поступающих в слуховой проход звуковых сигналов. Полученные в итоге деятельности клеток с волосками волну звука получает возможность принимать и перерабатывать головной мозг.
В некоторых случаях порядок проведения нарушается. Волоски начинают двигаться хаотично, создавая ложные ощущения. С таким неприятным проявлением хаотичности и дисбаланса люди могут сталкиваться в любом возрасте. В том числе оно может быть выявлено у ребенка. Сколько лет пациенту, мозг которого принимает ошибочные звуковые сигналы, роли не играет.
По практике специалистов, такое нарушение в 10-15% бывает связано с нарушениями, происходящими в головном мозге. В остальных ситуациях речь идет о различных заболеваниях.
Идиопатический шум в ушах
Частым основанием для появления неприятных ощущений становится идиопатический шум в ушах. Что это такое? Это появление непонятных звуковых проявлений без определенных патологий. В числе причин выявляются:
- ушиб и травма головного мозга;
- заболевания центральной нервной системы;
- опухоль мозга;
- болезнь Лайма;
- стоматологические проблемы;
- воспаление челюстно-лицевого нерва;
- болезнь Меньера и некоторые другие.
Отличительной особенностью становится возможность изменения типа звуковых проявлений без видимых причин. «Громкость» может становиться сильнее и слабее. Выделяется несколько степеней поражения:
- На первой стадии качество жизни не изменяется, просто присутствует неприятный симптом.
- На второй степени ухудшается самочувствие, шум отрицательно влияет на жизнь.
- Самая сложная третья степень нарушает сон, провоцирует нервозность, мешает концентрации.
- Некоторые медики отдельно выделяют четвертую степень, при которой отрицательные ощущения становятся столь сильными, что могут стать основанием срочной госпитализации.
В каждом случае, чем лечить заболевание должен определять только специалист после изучения анамнеза и возможных основных диагнозов.
В некоторых случаях врачи сталкиваются жалобами пациентов, которые мучительно терпят, и мирятся с негативными звуковыми ощущения на фоне сильного эмоционального перенапряжения, прослушивания громкой музыки.
Такие явления временные, и проходят самостоятельно.
Они возникают в ответ на прямое воздействие и быстро устраняются без специального лечения.
Односторонний шум
В некоторых ситуациях воспринимающие звуковые сигналы волоски начинают «барахлить» только с одной стороны, провоцируя необходимость искать причины симптома в одностороннем порядке.
В медицинской практике выделяют некоторые причины, провоцирующие нарушение с одной стороны. К ним относится:
- острый правосторонний тубоотит;
- острый правосторонний отит;
- односторонний спазм мелких артерий, сопровождающий болезнь Меньера.
Аналогичная ситуация может возникать в одностороннем порядке с левой и правой стороны. Когда посторонний звук появляется только с одной стороны, он показывает наличие патологических процессов в одном ухе.
Возрастные изменения
Часто постоянный шум в ушах у пожилых людей становится частым и неприятным проявлением возрастных изменений, происходящих в организме. В медицинской практике они подразделяются на случаи:
- неблагоприятные условия труда в прошлые годы;
- различные патологические состояния.
В числе оснований появления неприятных звуковых проявлений, приносимых годами, можно отметить:
- изменения, которые происходят в системе кровообращения мозга;
- появление отитов различного генеза, связанные с возрастным снижением уровня иммунитета;
- возрастная деградация слуховых рецепторов;
- некоторые психические заболевания.
Появление шума в ушах в пожилом возрасте может быть связано с такими заболеваниями, как:
- поражения сенсорного аппарата;
- заболевания сосудистой системы;
- возрастные изменения, появляющиеся в слуховой системе;
- болезни головного мозга;
- повышенное давление.
Лечение народными методами
В каждой ситуации вне зависимости от возрастной группы больного, лечение народными средствами хорошо снижает неприятные ощущения. Правда, предварительно обязательно посетить врача для определения патологии. В зависимости от первопричины, снять или снизить неприятные симптомы помогут:
- При наличии серной пробки или воспалительных процессах можно использовать паровые компрессы, выполненные на основе виноградного уксуса. Для выполнения 100 гр уксуса вводят в 500 мл воды и нагревают до кипения. Больную часть держат над паром для прогревания.
- В случае появления болей на фоне повышенного давления или после перенесенного ОРВИ рекомендовано использовать смесь меды и калины. Для получения лекарства две чайные ложки натурального меда растирают с ягодами калины до единой смеси. Рекомендован прием два раза в сутки по чайной ложке внутрь.
- Когда причиной появления неприятных ощущений становится сосудистый спазм или повышенное давление используется костяника. Для изготовления настоя одну чайную ложку сухих листьев заливают стаканов крутого кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 100 мл два раза в сутки.
- Воспалительные причины и сосудистые спазмы можно вылечить с помощью простого чеснока. Чтобы устранить сосудистый шум в ушах, лечение выполняют, закапывая 1-2 капли чесночного сока ухо или уши два раза в день.
- Снять или снизить шум в ушах при повышенных стрессах или высоком давлении поможет спиртовая настойка прополиса. Перед началом использования рекомендовано разбавить прополис оливковым или льняным маслом в пропорции 1 к 3.
- Устранить шум в ушах при повышенном кровяном давлении помогает настойка мелиссы или сок лимона с медом. Принимают по 1 столовой ложке три раза в день.
- Рябиновый настой помогает устранить шум при атеросклерозе, повышенном давлении или сосудистых спазмах.
- В этих случаях также хорошо помогает хрен со сметаной. Корень хрена натирают на мелкой терке и заливают стаканом сметаны. Полученную смесь едят три раза в день по одной столовой ложке.
Перед началом использования любого народного средства рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.
Пульсирующий звук
Часто пациенты жалуются специалистам на пульсирующий шум в ушах.
Причины и лечение в такой ситуации применяются аналогичны постоянному звуку в виде шума или гула. Если неприятное ощущение носило разовый характер, стоит просто отдохнуть.
В том числе таким неприятным симптомом организм сообщает о перенапряжении.
Также не надо забывать, что шум в ушах может свидетельствовать о серьезных заболеваниях системы кровообращения.
Медик может рекомендовать оптимальные препараты от шума в ушах в зависимости от возраста и физического состояния. Для обнаружения причины болезненных ощущений могут использоваться сложные медицинские исследования, включая МРТ.
Видео: причины и лечения шума в ушах
Шум в ушах не появляется просто так. Часто именно он помогает выявить на ранних стадиях многочисленные патологии. Только своевременное обращение к врачу помогает выбрать оптимальный и действенный курс лечения.
Идиопатический шум в ухе: что это?
Хотя современная диагностика позволяет во многих случаях обнаружить причину шума в ушах, бывает и так, что источник проблемы диагностировать не удается даже при очень тщательном обследовании.
В этом случае речь идет об идиопатическом шуме в ушах, и в качестве терапии применяют методы, которые обычно используют при лечении заболевания ушей. Такая терапия уха не всегда эффективна, и часто бывает так, что после неё от гула избавиться не удаётся.
Почему мы слышим гул?
Если шум в ушах звучит постоянно – это повод обратиться к врачу. Повлиять на появление гула могут причины различного характера. Он может возникнуть из-за воспалительных процессов, что спровоцировали патологические изменения во внутреннем или среднем ухе (отит, лабиринтит, повреждение слухового нерва).
Часто гул является реакцией на рассеянный склероз, интоксикацию лекарствами или тяжелыми металлами, если человек работает на вредном производстве. Нередко шум в ушах появляется при беременности, вегетососудистой дистонии (ВСД), заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Принято считать, что на появление шума в ушах могут повлиять следующие причины:
- резкое повышение артериального давления,
- серная пробка,
- воспалительные процессы уха (отит),
- травма головы и её последствия (сотрясение мозга),
- атеросклероз (отложение холестерина на стенках сосудов),
- проблемы с кровообращением в районе головы и шеи,
- опухоль мозга,
- болезни, изучением которых занимается неврология (прежде всего, ВСД),
- шейный остеохондроз,
- ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции),
- болезни носоглотки бактериального происхождения,
- беременность.
Каждая из этих болезней имеет свои особенности, а потому требует разного подхода в лечении. Некоторые недуги лечению поддаются (грипп, насморк), и после исчезновения основного заболевания шум в ушах пропадает. В запущенном случае болезнь (например, отит) может перейти в хроническую стадию. В этом случае шум в ушах в период обострения будет напоминать о себе.
Причину идиопатического шума часто идентифицировать не удается. В этом случае врач может только делать предположения, особенно если исследования на проверку слуха никакого эффекта не дало. Например, он может предположить, что болезнь уха связана со скрытыми процессами, протекающими во внутреннем ухе, исследовать которое непросто.
Это догадка способна подтвердиться, если недуг сопровождают нарушения в координации движения, головокружения, тошнота (здесь находится вестибулярный аппарат, который подобным образом способен прореагировать на патологические процессы в ухе).
Вегетососудистая дистония
Шум в ухе может звучать из-за трения крови о сосуды. Причиной этого обычно является нарушение кровообращения в головном мозге, атеросклероз. Их развитие способны вызвать многие причины, одной из которых является вегетососудистая дистония (ВСД).
Вегетативная система является отделом нервной системы, который регулирует работу внутренних органов, желез внешней и внутренней секреции, а также кровеносных или лимфатических сосудов. Она отвечает за обмен веществ, работу мускулов различных органов (например, сердечной мышцы), оказывает влияние на организм, увеличивая или уменьшая поступление кровотока в органы.
Когда говорят о ВСД, имеют в виду целый комплекс заболеваний, которые связаны с расстройством в функционировании вегетативной системы.
Считается, что ВСД вызван причинами, которые вызывают истощение нервной системы (их изучением занимается неврология). Это может быть сильный стресс, продолжительное эмоциональное переживание.
ВСД относится к неврозам, при которых нарушается тонус сосудов. Кроме того, он является причиной многих сбоев по всему организму, в том числе и в районе уха. Среди них:
- заболевания нервной системы,
- болезни пищеварительной системы,
- ухудшение зрения, дыхания,
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Среди признаков ВСД доктора называют увеличение или уменьшение артериального давления (именно оно часто является причиной шума в ушах), головные боли, нарушение сердцебиения, озноб, головокружения, тошнота, чувство страха, депрессия и другие негативные проявления. Что именно при ВСД спровоцировало шум в ушах, определить удается не всегда: нервная система является чрезвычайно тонкой и в настоящий момент плохо изученной структурой.
Поэтому даже если случится так, что вызванные ВСД сбои с артериальным давлением удастся привести в норму, не факт, что человек сможет избавиться от гула в ушах. Вызвать шум могут и другие связанные с недугом расстройства, обнаружить которые удается не всегда.
Чтобы облегчить ситуацию, врачи рекомендуют избегать стрессов, нормализовать отношения с окружающими людьми. Помогают курсы психотерапии, физиотерапии, массажа, занятия спортом. Также врачи советуют грязевое лечение, отдых на море и другие общеукрепляющие процедуры, связанные с оздоровлением организма.
В ожидании малыша
При беременности шум в ушах часто носит идиопатический характер. Принято считать, что основной причиной является гормональная перестройка, когда происходят отеки слизистых оболочек, в том числе и связанных с работой органа слуха. Второй причиной врачи называют скачки артериального давления, которые появляются при беременности, когда женщина поднимается по ступенькам, резко меняет движение, наклоняется.
Поскольку при беременности для лечения уха применение многих лекарств противопоказано, для снижения неприятного симптома врачи советуют промывать носоглотку, чтобы снизить отечность слизистой (делать это надо осторожно, чтобы раствор не попал в слуховую трубу и не спровоцировал отит).
Также унять шум в ушах можно с помощью противоотечных капель для носа, которые разрешены при беременности. Если шум в ушах вызван перепадами давления, можно сглотнуть слюну, выпить негазированную воду, пососать леденец.
Помимо основных причин, при беременности шум в ушах может быть спровоцирован различными недомоганиями организма. Поэтому врачи обычно разводят руками и советуют дождаться родов: после родов идиопатический шум в большинстве случаях исчезает.
Диагностируем проявление недуга
Чтобы определить причину шума в ушах, сначала необходимо пройти обследование у лора, который после осмотра назначит соответствующее обследование, и расспросит о симптомах, связанных с заболеванием уха. Чтобы доктор смог поставить диагноз, необходимо рассказать ему обо всех проявлениях болезни (например, сопровождается ли гул постоянно, или появляется лишь по утрам, после сна, или вечерам, днем). При наличии сколиоза, остеохондрозе, других проблем с хребтом, следует не забыть сообщить об этом доктору.
Если лор обнаружил, что проблема не связана с заболеванием уха, горла, носа, надо будет проконсультироваться с неврологом, кардиологом, онкологом, стоматологом и другими специалистами. При беременности женщина обычно знает о своем состоянии, поэтому особо беспокоиться не нужно: после родов идиопатический шум обычно исчезает сам.
Если причины заболевания уха обнаружить не удалось, для облегчения состояния можно приобрести специальные аппараты, предназначенные для маскировки шума. Они издают звук, на который больной реагирует лучше, чем на собственный.
Чтобы уменьшить проявления идиопатического шума, нужно соблюдать правильный режим (высыпаться, не переутомляться, не забывать об отдыхе). Также надо отказаться и от вредных привычек, прежде всего, от курения, алкоголя, наркотиков.
Как при отравлении принимать солевой раствор Обзор аптечных и домашних рецептов приготовления солевой воды для лечения отравлении Солевой раствор при...
20 11 2024 6:33:41
Профилактические прививки — форма о прививках, план проведения, национальный календарь Приложение N 1. Национальный календарь профилактических прививок...
19 11 2024 23:47:42
Бронолак , Таблетки Бронолак – муколитическое, отхаркивающее средство.Активное вещество препарата – амброксол, является активным метаболитом бромгексина....
18 11 2024 17:51:37
Сливы при сахарном диабете Сливы при сахарном диабете — разрешен ли данный фрукт Сахарный диабет достаточно распространенное в наше время заболевание,...
17 11 2024 4:15:20
Безалкогольное пиво при беременности в третьем триместре Совет акушера — можно ли беременным пить безалкогольное пиво? Вопрос о том, можно ли беременным...
16 11 2024 9:25:41
Можно ли детям молоко: правда и мифы о пользе молока для детей Полезно ли детям молоко? Ольга Моисеенко Полезно ли детям молоко? Сейчас многие современные...
15 11 2024 21:41:22
Нимесил повышает или понижает давление? Нимесил от головной боли Современная медицина предлагает широкий выбор препаратов, убирающих болевые эффекты в...
14 11 2024 18:45:47
Инструкция по применению Аевита в капсулах для взрослых Витамины Аевит - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (капсулы) лекарства для...
13 11 2024 9:44:51
Крапивница — причины и симптомы аллергии, методы лечения Крапивница — причины и симптомы аллергии, методы лечения Крапивница аллергическая — это реакция...
12 11 2024 12:35:40
Какие таблетки принимать при брадикардии: список и рекомендации Обзор эффективных препаратов при брадикардии: особенности применения, противопоказания и...
11 11 2024 13:51:35
Мигрень с аурой Как не перепутать тяжелые симптомы мигрени с аурой и инсульт — причины и лечение болезни Мигрень, или гемикрания, является древним и...
10 11 2024 12:57:59
Как поднять иммунитет маленькому ребенку Как быстро поднять иммунитет ребенку Добрый день, дорогой читатель! Каждая мать беспокоится за здоровье своего...
09 11 2024 1:10:48
Семя льна: применение и что оно лечит, польза Применение семени льна: что лечит и чем полезен лен Семена льна – достаточно популярный продукт среди...
08 11 2024 15:19:31
Насколько эффективна боровая матка при эндометриозе: показания к применению + отзывы врачей и женщин Отзывы враче о приеме боровой матки Причины...
07 11 2024 21:31:10
Метронидазол: инструкция по применению Метронидазол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Метронидазол – эффективный антибактериальный и...
06 11 2024 17:20:16
Как лечить остеохондроз в домашних условиях Как лечить остеохондроз в домашних условиях? Медикаменты, ЛФК, диета, массаж Терапия остеохондроза заключается...
05 11 2024 21:16:22
Препараты при синусите и гайморите Лекарство от гайморита: список лучших средств Гайморит развивается при проникновении в гайморовы пазухи болезнетворных...
04 11 2024 21:56:47
Таблетки для лечения поджелудочной железы и печени Лечение таблетками поджелудочной железы и печени К жизненно важным органам относятся печень с...
03 11 2024 3:54:29
Как ухаживать за лицом после 40 лет Уход за кожей после 40 лет – советы косметолога Такая тема, как уход за лицом после 40 лет, является очень сложной для...
02 11 2024 7:54:42
Таблица расшифровки результатов анализа ХГЧ ХГЧ-анализ при беременности:нормы по неделям и расшифровка Анализ на ХГЧ — один из первых для женщины, которая...
01 11 2024 21:14:25
Врожденная и приобретенная эпилепсия. Причины, симптомы, методы диагностики и лечения Врожденная и приобретенная эпилепсия: причины, признаки и отличия По...
31 10 2024 5:30:12
Каpaкатицы жареные рецепт с фото Каpaкатица жаренная с чесноком (Sepia al ajillo) Модератор: Модераторы Каpaкатица жаренная с чесноком (Sepia al ajillo)...
30 10 2024 10:48:46
Арсен: значение и история имени, судьба и хаpaктер Значение имени Арсен. Имя какой национальности Арсен? 5 Сентября, 2018 Происхождение Наталья...
29 10 2024 13:50:49
5 развитых стран с самой строгой алкогольной политикой Закон о алкоголи продажа Как так получилось, и зачем в Швеции такая строгая монополия на продаже я...
28 10 2024 6:46:37
Лечение хронического паренхиматозного панкреатита Паренхиматозный хронический панкреатит - воспаление паренхимы поджелудочной железы Теоретические...
27 10 2024 22:10:55
Внутривенное капельное вливание – алгоритм осуществления процедуры Внутривенная инъекция: алгоритм выполнения, правила, возможные осложнения Показания и...
26 10 2024 9:12:29
Валерьянка в таблетках: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Валерианы экстpaкт В состав препарата входит действующий ингредиент – экстpaкт...
25 10 2024 1:14:45
Буллезный или вирусный отит – о чем говорит такой диагноз и как его избежать? Особенности вирусного отита Воспалительные процессы в организме могут быть...
24 10 2024 7:40:46
Какой кефир слабит свежий или старый Как правильно принимать кефир при запоре: рецепты Кефир содержит бактерии, которые помогают естественной микрофлоре...
23 10 2024 7:36:10
Можно ли от кофе поправиться От кофе поправляются или худеют? Большинство людей просто не представляют свой день без чашечки ароматного бодрящего кофе....
22 10 2024 19:12:32
Прививка против паротита детям Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты Паротит – распространенная вирусная инфекция,...
21 10 2024 3:26:47
Чем опасна интоксикация бензолом и как бензол влияет на организм Чем опасен бензол и его негативное влияние на организм Бензол и его негативное влияние на...
20 10 2024 10:38:18
Мухомор: лечебные свойства и применение гриба Как и что лечит мухомор Этот гриб с ярко-красной шляпкой, усыпанной белыми крапинками, с давних пор...
19 10 2024 23:26:18
Улучшаем пищеварение с Панкреазим - от тяжести до легкости Улучшаем пищеварение с Панкреазим - от тяжести до легкости Панкреазим назначается пациентам с...
18 10 2024 15:48:12
Как передается пневмония от человека к человеку и заразна ли она для окружающих? Насколько заразна пневмония для окружающих детей? Как уберечь ребенка?...
17 10 2024 20:21:51
Зелёный понос у взрослого: 5 возможных причин Зелёный понос у взрослого: 5 возможных причин Зелёный понос у взрослого – тревожный симптом, который не...
16 10 2024 11:26:25
Депантол Депантол: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Depanthol Действующее вещество: декспантенол (dexpanthenol), хлоргексидин...
15 10 2024 0:52:31
«Анальгин» давление повышает или понижает? Анальгин повышает давление или понижает? Разберемся, как действует aнaльгин сердечно-сосудистую систему...
14 10 2024 15:10:58
Препарат Нимесил от гайморита Лекарство от гайморита: список лучших средств Гайморит развивается при проникновении в гайморовы пазухи болезнетворных...
13 10 2024 4:39:32
Лактацид от молочницы при беременности Средство для иHTиMной гигиены во время беременности Я ползуюсь лактацид феминой. Хорошая вещь. Рекомендую. В...
12 10 2024 15:55:14
Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Речь идет о многокосточковой ягоде, которую еще называют...
11 10 2024 21:36:18
Сколько Нимесила можно выпить в сутки? Как принимать Нимесил? Нимесил – это противовоспалительное средство категории НПВС, является селективным...
10 10 2024 16:31:41
Хлоргексидин или перекись водорода, что лучше В чем разница между Хлоргексидином и Перекисью водорода Хлоргексидин или Перекись водорода назначают при...
09 10 2024 4:35:16
Тис ягодный – это красное дерево Тис ягодный (Taxus baccata) Красное дерево, зеленица, негной и даже негниючка – за всеми этими принятыми в народе...
08 10 2024 17:25:16
Сироп шиповника — инструкция по применению, полезные свойства Сироп шиповника — инструкция по применению, полезные свойства Шиповник давно известен своими...
07 10 2024 23:41:55
Препараты при ротавирусной инфекции: самое эффективное лечение Лечение ротавирусной инфекции лекарствами Ротавирусная инфекция является распространённой...
06 10 2024 21:33:49
Функциональный запор Функциональный запор Как ухаживать за своим желудком правильно Search toggle Функциональный запор Функциональный запор появляется...
05 10 2024 3:31:28
Ногти в виде часовых стекол Ногти в виде часовых стекол Еще Гиппократ описал пальцы, которые были похожи на палочки от баpaбана, при изучении эмпиемы. По...
04 10 2024 23:23:59
Препарат Рутозид: инструкция по применению при варикозе Препарат Рутозид: инструкция по применению при варикозе Статистические подсчеты демонстрируют...
03 10 2024 16:59:46
Особенности удаления папиллом лазером Удаление папиллом лазером: противопоказания Лазерная хирургия имеет широкое распространение в современной медицине,...
02 10 2024 13:26:16
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::