Семья, здоровье и благополучие    


Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Прививка АДСМ взрослым, противопоказания и осложнения

Большинство людей полагает, что сделав прививки в детском возрасте, об этой малоприятной процедуре можно забыть на всю жизнь. К сожалению, это не так. Некоторые вакцины формируют иммунитет к болезни на ограниченный период времени, по истечении которого необходимо ставить укол еще раз. Данный процесс называется ревакцинацией. К подобным препаратам относится АДСМ. Взрослым ревакцинироваться нужно каждые 10 лет. Не смотря на то, что АДСМ прививка побочные эффекты вызывает не редко, избегать ее проведения не стоит, ведь она обеспечивает защиту от таких заболеваний, как дифтерия и столбняк. Подхватить их не привитым людям легко, а вот излечится без последствий для здоровья–практически невозможно. Если вы решили не рисковать и сделать прививку, вам наверняка будет интересно узнать о возможной реакции организма, ограничениях до и после процедуры, месте инъекции и пр. Обо всем этом пойдет речь ниже. Но первое, что нужно выяснить, можно ли вам вакцинироваться в данное время.

Противопоказания к АДСМ

Несмотря на важность процедуры, бывают ситуации, когда с ней нужно немного повременить. Главная цель – здоровье человека, и если в определенный момент организм не готов к вакцинации, и прививка может принести больше вреда, чем пользы, лучше не спешить. Противопоказания для прививки АДСМ взрослым:

  • Реабилитация после операций и тяжелых болезней
  • Насморк, температура и другие проявления респираторных инфекций
  • Стадия обострения хронических заболеваний
  • Плохое самочувствие
  • Ослабление защитных функций организма (иммунитета)
  • Первые 4 – 5 месяцев беременности

Механизм действия препарата

Для того, что бы защититься от столбняка и дифтерии, организму нужно научиться бороться с токсинами, которые выделяют бактерии-возбудители болезни. Именно они фатально действуют на человека и нередко приводят к смерти. В состав вакцины входят очищенные и максимально обезвреженные компоненты токсинов, которые и позволяют выработать столь необходимые антитела. Нужно отметить, что АДСМ содержит не высокую концентрацию анатоксинов, поэтому используется она строго для ревакцинации. Если прививка делается впервые, то вводят либо АКДС (детям) либо АДСМ. В этих препаратах концентрация действующего вещества в два раза выше, но и переносятся они сложнее, особенно АКДС, действие которого направленно еще и против коклюша. АДСМ стимулирует иммунитет в «щадящем режиме», он не знакомит его с болезнью, а напоминает о ее существовании. Именно поэтому, реакция на прививку АДСМ у многих слабо выражена или отсутствует вообще.

Вакцинация АДСМ и беременность

Ученые не пришли к общему выводу, касательно целесообразности и безопасности прививки в период вынашивания ребенка. Конечно, на ранних этапах, когда у малыша формируются все жизненно важные органы, делать инъекции данным препаратом запрещено. Нет достоверных данных о том, как он может повлиять на эмбрион. Но, если женщина не знала о беременности и сделала прививку, не стоит прибегать к аборту. Хотя быть особенно внимательным к развитию малыша все же необходимо.

После того, как сроки перевалили за 20 недель, процедура становится относительно безопасной и даже полезной. У новорожденного будет сформирован иммунитет к дифтерии и столбняку, это даст возможность не волноваться о возможном заражении до начала плановой вакцинации. Прививка АДСМ при беременности запрещена в России и большинстве стран постсоветского пространства. В США и Европе она напротив, активно пропагандируется. О том, что в данном случае больше: польза или нежелательное воздействие на ребенка, можно будет судить через годы, когда появится достаточное количество клинических данных.

Прививка и алкоголь

Алкоголь перед прививкой АДСМ употреблять нельзя как минимум 3 дня. После инъекции 10-15 дней пить спиртное так же не следует. Это обусловлено следующими факторами:

  • Ослабление действия вакцины, вплоть до отсутствия формирования иммунитета (т.е. время будет потрачено впустую)
  • Усиление побочных реакций, сильное воспаление в месте укола.
  • Отсутствие возможности бороться с нежелательными реакциями организма (большинство таблеток не сочетаются со спиртными напитками.)
  • Чрезмерная нагрузка на желудок и печень.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что абсолютно не совместимы прививка АДСМ алкоголь . Даже слабоалкогольные напитки могут навредить человеку в это время.

Инструкция по вакцинации

Поскольку, инъекцию делают в медицинском учреждении, останавливаться на вопросах стерильности нецелесообразно. Желательно убедиться, в том, что у препарата не истек срок годности и что хранили его в надлежащих условиях. Так, если средство было заморожено, использовать его нельзя.

Еще один важный факт: упаковка. В клиниках, как правило, используют вакцину в ампулах. В каждой ампуле содержится несколько доз. Для того, что бы средство дождалось следующего пациента, в него добавляют консервант, содержащий ртуть, что явно не полезно для здоровья. Существует вакцина расфасованная в шприцы. В ней отсутствуют консерванты, что снижает риск развития побочных реакций. Но и цена на нее значительно выше. Такое средство придется покупать самостоятельно и уже с ним вместе идти на больницу.

Особые указания

Если человек болен сахарным диабетом, желательно использовать именно АДСМ, т.к. компонент против коклюша может понизить уровень глюкозы в крови, что очень опасно для пациента. Следует отметить, что некоторые люди обвиняют вакцину АКДС, да и АДСМ в тоже в том, что диабет развился у них после вакцинации. Научных данных, подтверждающих подобную связь нет. Хотелось бы отметить, что диабет не может развиться, если человек не предрасположен к нему генетически. Спровоцировать развитие недуга, в случае отягощенной наследственности может любая негативная ситуация (ГРИПП, отравление, сильное нервное потрясение и пр.)

Вирусные инфекции и простудные заболевания являются четким противопоказанием к любым прививкам. При насморке, даже легком, даже если других симптомов болезни нет, укол делать нельзя. Исключением является наличие травмы с загрязненной раной (т.е. когда есть риск заражения столбняком). В этом случае, если после вакцинации прошло более 5 лет, сделать укол АДСМ жизненно необходимо.

Побочные действия

Осложнения после прививки АДСМ явление крайне редкое. Были описаны случаи развития энцефалита и менингита, однако, шанс такого развития событий один к десяти миллионам.

В отличии от осложнений, побочные реакции встречаются куда чаще и являются вариантом нормы. Должен же иммунитет реагировать.

В большинстве случаев можно наблюдать местную реакцию на коже. Появляется шишка, которая не дает забыть о себе ни днем, ни ночью. Почему болит рука после АДСМ? Так действует лекарство. Шишка для иммунитета, как красная тряпка для быка. Лейкоциты и другие кровяные тельца стремятся к месту, где скопилась вакцина, и борются с постепенно выделяемыми в кровь токсинами. Если прививка АДСМ болит, значит все идет как нужно, и нет повода для беспокойства. Для того, что бы как-то перетерпеть это время, можно применить обезболивающие и мази с согревающим эффектом.

Температура в первые дни может повышаться до критических отметок, поэтому, при ее наличии, не стоит бояться выпить жаропонижающее средство, оно не только снизит жар, но и снимет воспаление.

Когда в месте укола появилось уплотнение и покраснение, а вместо боли мучает зуд, есть большая вероятность того, что у вас аллергическая реакция на препарат. Благо сейчас есть много антигистаминных препаратов, которые с легкостью решают эту проблему. Обратите внимание, таблетки от аллергии влияют на скорость реакций, поэтому водить авто во время их применения запрещено.

Как прививку переносят дети

Детям перенести действие препарата сложнее, так, помимо вышеперечисленных побочных реакций, у ребят может наблюдаться:

  • Головная боль, слабость
  • Нервозность
  • Диарея и пр. проблемы с жкт
  • Чрезмерная потливость

Важно помнить, что все это временное явление, через несколько дней состояние нормализуется.

Прививка и купание

Вопрос можно ли мочить место укола, очень актуален. Не хочется отменять гигиенические процедуры после прививки. Отменять их и не нужно. Главное, знать меру. В месте инъекции, некоторое время идет воспалительный процесс, поэтому его нельзя:

  • Переохлаждать (контрастный душ и закаливание придется отложить)
  • Перегревать (горячая ванна, сауна под запретом)
  • Загрязнять (вода из водоема или бассейна может привести к инфицированию и развитию абсцесса)

Безопасней всего, принять теплый душ.

Можно ли заболеть после АДСМ

После любой прививки, организм человека ослаблен, поэтому в первые дни желательно ограничить посещение мест скопления людей. В это время есть риск заразиться вирусными инфекциями.

Читать еще:  Вазотоп и Сульфокамфокаин — помощь собаке с сердечной недостаточностью

Заболеть столбняком и дифтерией вследствие прививки не возможно, ведь препарат не содержит возбудителей болезни.

Если вакцина была хорошего качества и вводилась по правилам, на 10 лет вы полностью защищены. Но, чем больше лет прошло после прививки, тем ниже иммунитет.

АДСМ – это препарат для ревакцинации, который относительно легко переносится и вызывает минимум побочный реакций. Взрослым его вводят каждые 10 лет. Выбирать, по возможности, лучше вакцину, фасованную в одноразовые шприцы. Не стоит откладывать АДСМ, а тем более избегать. Если не делать данную прививку больше 20 лет, курс вакцинации придется начинать заново. И тогда уже обойтись одним уколом не удастся. Каждый человек несет ответственность за свое здоровье перед собой и своими близкими. Вовремя поставленный укол это в первую очередь безопасность и уверенность в завтрашнем дне.

Вакцина АДС-М

Одни из наиболее опасных инфекционных заболеваний для человека – столбняк и дифтерия. Всем детям, достигшим 4-х лет, от данных недугов делают прививку АДС-М. Она не является обязательной, поэтому родители могут написать отказ от нее. Но перед тем, как принять решение, взрослые должны получить полную информацию о предлагаемой вакцине и рисках, которым подвергается ребенок в случае отказа от процедуры.

Назначение прививки

АДС-М – один из вариантов АКДС, не имеющий коклюшного активного вещества. Полная расшифровка АДС-М – адсорбированная дифтерийно–столбнячная прививка в малых дозах. Ее проведение рекомендуется для укрепления иммунитета, выработанного ранее.

Прививки АКДС, которые делают детям в раннем возрасте, должны повторяться через определенные промежутки времени. Для этого и предназначена инъекция АДС-М, которую взрослые и дети должны получать регулярно на протяжении всей жизни.

Состав вакцины и ее аналоги

Инъекция содержит обработанные столбнячные и дифтерийные вещества, называемые анатоксинами. Они не наносят повреждений тканям человеческого организма, но помогают выработать стойкий иммунитет на возбудителей инфекционных заболеваний. Вакцина АДС-М выпускается в дозировке 0,5 и 1 мл. Малая доза содержит:

  • 5 флокулирующих единиц дифтерийного антитоксина;
  • 5 связывающих единиц столбнячного анатоксина;
  • вспомогательные компоненты.

Буква М в аббревиатуре инъекции означает уменьшенное количество анатоксина по сравнению с аналогами. Например, в АДС входит 60 единиц дифтерийных антигенов и 20 единиц столбнячных.

Существуют и другие аналоги вакцины:

  • «Имовакс» французского производства – считается наиболее щадящим вариантом инъекций против столбняка и дифтерии;
  • Однокомпонентные препараты — от дифтерии (АД) и столбняка (АС).

«Имовакс» можно получить лишь в специализированных клиниках на платной основе. Но этот вариант гораздо безопаснее отечественного, потому что он содержит очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Показания для вакцинации

Согласно описанию препарата его применяют для следующих целей:

  • при профилактике столбняковых и дифтерийных инфекций у детей, старше 6 лет;
  • для взрослых людей и подростков с периодичностью 1 раз в 10 лет;
  • лицам, не получавшим вакцинацию 20 лет;
  • в случае замены других вакцин – АКДС, АДС на АДС-М, когда у ребенка наблюдаются сильные осложнения на первую группу препаратов;
  • детям, которые не получили АКДС до 4-х лет.

График иммунизации

АДС-М считается плановой прививкой для взрослых и детей. О ее проведении, как правило, предупреждают заблаговременно.

График вакцинации для взрослых

Если человек получил все необходимые вакцины, то с 16 лет он должен проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Министерство здравоохранения установило сроки получения вакцины взрослыми:

Последнее введение инъекций ранее осуществляли в 66 лет. Сейчас ограничения по возрасту сняты. Человек может проводить процедуру на протяжении всей жизни.

Случается, что данные о вакцинации теряются. В таком случае человека относят к категории непривитых и график для него составляют с самого начала. Ему вводят две инъекции АДС-М с промежутком времени не менее 1 месяца. Повтор прививки осуществляется через 6 месяцев.

График вакцинации для детей

Детский график составляется из учета того, когда ребенку впервые сделали АКДС. Если график вакцинации ребенка совпадает с национальным, то схема введения инъекций следующая:

  • в 6 детям делают r2 — вторую ревакцинацию АДС-М.
  • В 16 лет ребенку вводят r3 — третью ревакцинацию.

Нередко маленькие дети тяжело переносят препараты АКДС. В таком случае этот препарат им заменяют на АДС-М по графику:

Затем в силу вступает общий график ревакцинации детей – в 6 и 16 лет. Точно зная график прививок, родители могут обезопасить своего ребенка от опасных заболеваний.

Правила проведения процедуры

Чтобы активировать человеческий иммунитет вакцина должна поступить непосредственно в кровь. Только так может сформироваться невосприимчивость к заболеваниям. По этой причине инъекции делают только внутримышечно.

Выбор места укола зависит от возраста пациента и его телосложения:

  • Малышам, у которых не развита мускулатура, укол выполняют в верхнюю часть бедра. В этой зоне мышцы расположены ближе всего к поверхности кожи.
  • Инъекции в плечо выполняют детям старшего возраста и взрослым, поскольку их мышечный каркас развит достаточно хорошо.
  • Уколы под лопатку делают в редких случаях. Например, если у человека имеется значительная жировая прослойка, перекрывающая доступ к мышцам.

Введение инъекции в ягодицу недопустимо. Препарат может попасть в подкожно-жировую клетчатку. Из жировой ткани АДС-М медленно поступает в кровь, и ее эффективность сокращается в разы.

При выполнении процедуры следует действовать строго по инструкции:

  1. Инъекции выполняются одноразовыми шприцами.
  2. В одном шприце нельзя смешивать разные вакцины. Каждый препарат должен вводиться в отдельном шприце в разные части тела.
  3. Ампула с АДС-М храниться в холодильнике.
  4. Предпочтительнее вводить препараты с меньшей дозировкой, поскольку они не содержат консервантов, например, тиомерсала.

Перед процедурой выполняют несколько несложных действий: посещают туалет и отказываются от приема пищи. Организм легче воспринимает ввод инородных тел на пустой желудок.

Сроки выполнения инъекций и пошаговая техника их введения подробно изложены в видео.

Противопоказания

АДC-М имеет ряд противопоказаний. Вводить ребенку и взрослому антитоксины от столбняка и дифтерии запрещается в следующих случаях:

  • ОРВИ и ОРЗ;
  • хронические воспалительные недуги;
  • сильные аллергические реакции;
  • иммунодефицит;
  • раковые заболевания;
  • прием препаратов, угнетающих иммунную систему.

Многие противопоказания носят временный характер и могут пересматриваться в зависимости от ситуации. Категорически запрещается ставить прививку лишь в том случае, если на предыдущую инъекцию была сильная негативная реакция.

Меры предосторожности после прививки

Чтобы после проведенной процедуры не было осложнений, нужно следовать советам педиатров и терапевтов:

  • Перед вакцинацией и после нее несколько дней избегать многолюдных мест.
  • Ребенку 3 дня до прививки и после нее в рацион не вводят новых продуктов питания.
  • Перед уколом следует принимать антигистаминные препараты.

После процедуры нужно оставаться в медицинском учреждении еще 20—30 минут. Для того, чтобы врачи смогли оказать пациенту своевременную помощь в случае возникновения аллергической реакции.

Последствия вакцинации и побочные эффекты

Как правило, у детей после перенесенной прививки в первые три дня проявляются негативные реакции. По заверениям врачей, симптомы после АДС-М носят временный характер и не оказывают влияния на здоровье человека. Среди распространенных реакций на прививку отмечают:

  • Повышение температуры от 37-39 градусов. Это означает, что иммунная система заработала.
  • Уплотнение или покраснение места инъекции. Обычно шишки рассасываются самостоятельно без дополнительных манипуляций.
  • Нарушения со стороны пищеварительного тракта, проявляющиеся поносом и рвотой.
  • Плохой аппетит.
  • Беспокойство и капризность у детей.

Осложнения после процедуры наблюдаются в очень редких случаях: по статистике 2 осложнения на 100000 вакцинированных. В этом случае отмечают симптомы:

  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • энцефалит.

Перечисленные осложнения возникают из-за того, что люди пренебрегают противопоказаниями к прививке. Ребенка перед каждой процедурой должен осматривать педиатр.

Без очевидных противопоказаний, установленных врачом, не имеет смысла отказываться от процедуры. Поскольку осложнения после столбняка и дифтерии несут гораздо больший риск для здоровья детей и взрослых, чем побочные эффекты от вакцины АДС-М.

Побочные эффекты и осложнения после прививки АДС-М у взрослых и детей

Прививка АДС-М расшифровывается как анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. Является разновидностью прививки АКДС.

Входящие в вакцину специальные обработанные вещества вызывают иммунологическую реакцию. Именно она является основой принципа ее действия. Вводимая АДС-М прививка побочные эффекты в сложной форме вызывает редко, но все же некоторая реакция на вакцину присутствует.

Нормальная реакция на вакцину

Любая реакция организма на данную прививку не должна считаться отклонением. В процессе формирования иммунитета к заболеваниям могут возникать неприятные симптомы, которые исчезают самостоятельно спустя трое суток. Некоторые детки жалуются на боль в месте прививки. Это также считается нормальным явлением.

Читать еще:  «Пентоксифиллин» для беременных: все «за» и «против»

Не должны вызывать тревогу появление покраснения или уплотнения в области укола. Такая реакция проходит через 3-4 дня. Серьезные осложнения после вакцинации наблюдаются крайне редко. Их появление объясняется индивидуальной реакцией организма на вводимые вещества.

Как правило, на здоровье организма прививка АДС-М негативных последствий не оказывает, но может вызывать некоторые побочные действия:

  • вялость и сонливость;
  • повышение температуры;
  • отсутствие аппетита;
  • отечность, краснота или уплотнение в месте инъекции;
  • тошнота и рвота;
  • общее недомогание.

Распространенные побочные действия

Непосредственно сама вакцина АДСМ имеет небольшую реактогенность и достаточно редко вызывает побочные эффекты. Реакции на прививку могут быть как легкими, так и тяжелыми. Однако они не считаются патологией, так как имеют кратковременное действие. Побочные эффекты могут быть местные и общие.

Покраснение и уплотнение, возникновение шишки

Самой распространенной местной реакцией организма на прививку является покраснение кожи или ее уплотнение в виде шишки.

Образуется оно из-за скопления вещества под кожей по причине его медленного проникновения в кровеносные сосуды. Как правило, шишка рассасывается через несколько недель после вакцинации. Категорически не допускается нагревание места инъекции, так как можно ухудшить состояние и спровоцировать нагноение, которое в дальнейшем вскрывается хирургическим путем.

Боль в месте укола

Основным местом вакцинации является плечо, лопатка или бедренная часть ноги. Зачастую после прививки может наблюдаться болевой симптом, приводящий в некоторых случаях к ограничительной подвижности.

Причина появления боли может быть как в реакции организма на лекарство, так и в неправильно введенной инъекции. В случае если это реакция на прививку, то такое состояние считается нормальным, так как в области введения лекарства появляется локальное воспаление, сопровождающееся болезненностью разной интенсивности.

В основном через 2-3 дня болевой синдром проходит.

Повышение температуры тела

Невысокая температура – это самый распространенный ответ иммунитета на вакцину. В результате борьбы иммунных тел с чужеродными агентами происходит повышение температуры, показатели которой зависят от особенностей каждого организма. В норме превышение достигает от 37° до 38°, однако если температура достигла 39° и выше, необходимо принять жаропонижающие таблетки.

Побочные эффекты прививки АДСМ у детей

Детский организм практически всегда реагирует на прививку, так как у ребенка иммунитет недостаточно крепкий.

У детей после введения вакцины АДСМ могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37°) ;
  • сонливость и заторможенность;
  • малоподвижность и отказ от активных игр;
  • отказ от еды;
  • тошнота, иногда рвота и расстройство кишечника;
  • нарушение двигательной активности конечности;
  • появление отечности и шишки;
  • аллергические проявления в виде сыпи;
  • кашель;
  • в тяжелых случаях возникают серьезные осложнения в виде нарушения функционирования нервной системы.

Осложнения после прививки АДСМ у взрослых

Взрослый организм менее выражено реагирует на введение препарата. Однако осложнения также не являются исключением. Они могут быть как естественной реакцией, так и тяжелым осложнением из-за индивидуальных особенностей организма.

К стандартным проявлениям реакции на АДСМ относятся:

  • слабость и сонливость;
  • поднимается температура тела;
  • аллергическая реакция;
  • расстройство кишечного тракта;
  • покраснение и припухлость в месте инъекции.

К наиболее опасным проявлениям относятся неврологические реакции, проявляющиеся в судорогах. Как правило, через две недели они проходят. Часто возникает фарингит, ринит и другие симптомы, похожие на ОРВИ. В очень редких случаях может наблюдаться анафилактический шок, отечность лица и потеря сознания.

Что делать, чтобы избежать негативных последствий вакцинации

Чтобы минимизировать появление возможных осложнений, следует соблюдать некоторые рекомендации. За несколько дней до прививки желательно не посещать очень людные места. Это необходимо во избежание заражения инфекцией.

Взрослым и детям не рекомендуется перед вакцинацией вводить в рацион питания новые продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Также взрослому человеку стоит исключить употребление алкоголя.

В некоторых случаях педиатры советуют за 1-3 дня принимать антигистаминные препараты для исключения появления аллергии. После введения прививки желательно в течение суток ее не мочить водой.

Также предварительно стоит уточнить информацию о противопоказаниях, так как данная инъекция имеет определенные ограничения. На момент вакцинации как ребенок, так и взрослый человек должны быть полностью здоровы.

Связано это с тем, что ослабленный от болезни организм может вызвать неожиданные осложнения. Если присутствует простудное заболевание, то стоит подождать не менее 2-4 недель перед введением прививки. Также перед вакцинацией важно пройти осмотр врача с целью проверки слизистой горла, а также температуры тела.

Видео по теме

Об поствакцинальных осложнениях в видео:

Прививка АДС-М относится к числу немногих вакцин, которую вводят не только в экстренных ситуациях, но и планово на протяжении всей жизни. Она способна защищать от острых инфекций.

Чтобы не допустить тяжелых осложнений, важно, чтобы вводимый препарат был качественный и хранился в соответствующих условиях. Также соблюдение некоторых несложных правил поможет если не избежать, то облегчить некоторые неприятные симптомы.

Прививка АДСМ взрослым: противопоказания, осложнения и отзывы

Так повелось, что большинство взрослых и достаточно образованных людей считают, что понятие «прививка» может иметь отношение только к детям. Неверно, вакцинация в зрелом возрасте так же актуальна, как и в детстве.

АДСМ – что это такое

Буквы АДСМ нам знакомы с детских лет. Что же означает АДСМ–прививка? Расшифровка взрослым и детям предназначенной вакцины одинаковая. Аббревиатура «АДС» означает «Анатоксин Дифтерийно-Стобнячный», буква «М» означает «малая», то есть вакцина с уменьшенным количеством антигенов.

АДСМ — это вакцина, которой прививают от столбняка и дифтерии. Прививка АДСМ взрослым людям так же необходима, как и детям, она защищает от столбняка и дифтерии. Вакцина состоит из очищенных, адсорбированных на алюминия гидроксиде, столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Очищенный анатоксин – это обработанные, то есть ослабленные токсины возбудителя, ослабленные ровно настолько, чтобы не навредить организму человека и при этом сохранить способность стимулировать выработку иммунитета.

Механизм действия АДСМ

Прививка АДСМ взрослым людям в организм внедряет ослабленный столбнячный и дифтерийный токсины, сохранившие свои иммуногенные свойства. Токсины вызывают в ответ на их присутствие выработку организмом специфических антител. Они и будут в последующем уничтожать возбудителей дифтерии и столбняка.

Образно говоря, вакцинация некоторым образом схожа со стертой, абортивной, формой инфекционного заболевания, не представляющей угрозу жизни и здоровью вакцинанта, а вырабатывающей стойкий защитный механизм на многие годы.

Показания к вакцинации АДСМ

Прививка АДСМ взрослым людям вводится каждые десять лет жизни, а именно через десять лет после предыдущей вакцинации, независимо от того, в каком возрасте они пребывают в момент вакцинации, и так до самой смерти.

Если режим вакцинации был нарушен и последняя прививка вводилась более 20 лет назад, человека прививают дважды, то есть еще раз дополнительно через 40 суток.

В случае, когда взрослый человек вообще прививается впервые в жизни, вакцина вводится трижды. Повторная прививка АДСМ взрослым первично привитым пациентам назначается спустя 40 дней после первой, а третий раз вакцина вводится только спустя год после второй.

Кроме этого, существует экстренная вакцинация АДСМ. Она проводится травматологическим пациентам при наличии у них загрязненных ран, если предыдущая вакцинация осуществлялась более пяти лет назад.

Пожилые люди особо нуждаются в ревакцинации АДСМ, так как имеют ослабленный иммунитет и повышенную восприимчивость к инфекциям. Им не стоит пренебрегать АДСМ, ссылаясь на наличие тяжелых фоновых заболеваний. В этом случае наличие хронического течения является абсолютным показанием для ревакцинации.

Противопоказания к вакцинации АДСМ

Существуют условия, при которых не делается прививка АДСМ. Противопоказания у взрослых людей относятся к непривитым пациентам с наличием тяжелых иммунодефицитных заболеваний, аллергией на компоненты препарата, гиперреакцией на предыдущую вакцинацию. Вакцинация АДСМ откладывается у женщин на период беременности и лактации. Также она переносится на две недели с момента выздоровления у пациентов с острыми респираторными заболеваниями.

Методика вакцинации АДСМ

Анатоксин АДСМ выглядит как белесая суспензия, она разделяется при хранении на прозрачную жидкость и хлопья осадка. Поэтому перед вскрытием ампулу с анатоксином необходимо энергично встряхнуть до полной гомогенизации взвеси.

Зачастую в сети разгораются споры на тему, куда делают прививку АДСМ взрослым. В спорах слышны порой ноты недоумения, почему как одним сделали прививку под лопатку, а другим — в ягодицу.

Читать еще:  Вскрытие паратонзиллярного абсцесса: описание процедуры

Анатоксин АДСМ может вводиться внутримышечно и в верхнее-наружный ягодичный квадрант, и в передне-наружную часть средней трети бедра, и под лопатку. Разовая доза анатоксина — 0.5 мл.

Учитывая возможность развития гипераллергических реакций немедленного типа, за вакцинантами в кабинете течение получаса после инъекции обеспечивают наблюдение. Прививочные кабинеты должны быть снабжены противошоковой медицинской укладкой.

Инструкция по вакцинации

При осуществлении вакцинации строго выполняются следующие правила.

Вакцинация должна выполняться строго стерильными одноразовыми шприцами. Не допускается смешивание разных вакцин. Одновременно с АДСМ может вводиться любая прививка, кроме БЦЖ, но каждая из них вводится разными шприцами в различные области тела.

Перед осуществлением вакцинации необходимо внимательно осмотреть ампулу для того, чтобы удостовериться в ее пригодности. Не пригодна к применению вакцина в ампулах с видимыми признаками повреждения, стертой маркировкой, при явных изменениях ее содержимого. Обязательно проверяется срок годности препарата, соблюдение условий хранения.

Процедура вакцинации проводится в условиях полного соблюдения требований асептики и антисептики. Вскрытая ампула целиком используется и хранению не подлежит. Сведения о серийном номере, дате производства и дате вакцинации вносятся в регистрационный журнал наряду с паспортными данными вакцинанта.

Побочные эффекты

Насколько тяжело переносится прививка АДСМ взрослым? Отзывы в сети о неприятных ощущениях после прививки совершенно неоднозначны. Кто-то ничего не почувствовал, у кого-то появился насморк, а кто-то температурил и чувствовал сильное недомогание, у кого-то покраснело и болело место инъекции, кто-то не мог из-за боли поднять руку. И во всех случаях причиной была прививка АДСМ. Побочные эффекты у взрослых (их называют реакциями на прививку) при вакцинации АДСМ являются нормой. Они свидетельствуют не о начале заболевания, а о выработке у человека иммунитета. Через некоторое время побочные эффекты проходят без последствий сами собой. Ведь одним из наименее реактогенных среди вакцинальных препаратов является именно прививка АДСМ.

Побочные эффекты у взрослых могут проявиться в виде общих и местных реакций. Они, в зависимости от индивидуального состояния организма человека, бывают легкими и тяжелыми.

В первые 48 часов могут отмечаться кратковременный подъем температуры и недомогание, а также боль, покраснение, отек в месте инъекции. Может появиться уплотнение в виде шишки, но это не страшно. Она в течение нескольких недель полностью самостоятельно рассосется. Надо знать, что это место нельзя греть, так как это может вызвать нагноение. Очень редко возникают тяжелые аллергические реакции.

К сведению, ни легкая, ни тяжелая реакция на прививку не считаются патологическими, так как не имеют стойких последствий для здоровья. Конечно, субъективно они некомфортны, но проходят, не вызывая впоследствии никаких нарушений.

Поствакцинальные осложнения при АДСМ

Прививка АДСМ взрослым осложнения дает очень редко, однако они, согласно статистике, имеют место быть в двух случаях на каждые 100 тыс. вакцинантов. К поствакцинальным осложнениям АДСМ относят:

1. Тяжелейшие аллергические состояния, такие как поствакцинальный анафилактический шок и отек Квинке, а также генерализованная форма крапивницы.

2. Поствакцинальный энцефалит.

3. Поствакцинальный менингит.

Алкоголь и прививка АДСМ

Алкоголь с вакциной АДСМ совершенно несовместим. Перед днем, на который назначена прививка АДСМ, взрослым вакцинантам следует воздерживаться от приема спиртных напитков минимум двое суток.

После вакцинации трезвый образ жизни должен поддерживаться еще трое суток. Только после этого допустимо некоторое послабление, разрешается прием слабых алкогольных напитков в минимальных дозах. Спустя неделю со дня вакцинации позволено возобновить прием алкоголя в привычном режиме.

Если вы все же приняли алкоголь после прививки, ничего не случится, но степень выраженности побочных реакций может намного увеличиться. На фоне алкогольного опьянения может усилиться температурная реакция, могут увеличиться отек и боль в месте укола, поэтому от крепких напитков в течение недели после вакцинации следует воздерживаться.

Взрослым людям обязательно нужно ревакцинироваться вакциной АДСМ. Столбняк и дифтерия опасны, они могут закончиться смертью. Столбняк не поддается лечению даже в современных условиях. Дифтерия лечится, но дает опасные осложнения. Вакцина АДСМ не реактогенна, хорошо переносится, и на 10 последующие лет обеспечит иммунитетом.

До эры вакцинации половина заболевших дифтерией умирала, при заражении столбняком умирали 85% больных. Ряд стран, например США, предпринимал попытку отказаться от вакцинации против коклюша, столбняка и дифтерии. Это закончилось эпидемией, и вакцинация была возобновлена в рамках государственной программы.

Прививка адсм взрослым — реакция и осложнения. Когда и куда делают прививку адсм взрослым

Вакцина АДС-М – частный вариант прививки АКДС, содержащей компонент против коклюша. АДСМ применяется для возобновления и продления действия защитных сил организма, сформированных во время предыдущей активной иммунопрофилактики. Прививка АДСМ взрослым применяется как превентивная мера борьбы с серьезными заболеваниями. Бивалентность вакцины позволяет создавать устойчивость организма к нескольким возбудителям за один укол. В отличие от моновалентных, препарат помогает снизить побочные эффекты от многократного введения балластных веществ в тело человека.

Что такое прививка АДСМ

Расшифровка прививки АДСМ – анатоксин дифтерийно-столбнячный в малых дозах. От чего прививка: вакцина содержит достаточную для активизации иммунных процессов дозировку компонентов для устойчивого иммунитета к дифтерии и столбняку. Инфекции такого типа представляют большую опасность для человека – по причине отсутствия эффективных методов борьбы с ними.

Учитывайте, сколько действует прививка от столбняка и дифтерии. Активность защитного механизма, вследствие применения вакцинного препарата продолжается 10 лет, а для ее продления требуется проводить ревакцинацию. Заразиться дифтерией или столбняком можно при любых обстоятельствах. Группу риска составляют люди:

  • занятые сельским хозяйством;
  • работающие в строительстве;
  • не проходившие ранее программу активной иммунопрофилактики.

Инструкция по применению вакцины АДСМ

Профилактика дифтерии и столбняка осуществляется только индивидуальными инструментами, которые сразу после введения инъекции должны утилизироваться. Вакцина производится в жидком виде и поставляется в ампулах или одноразовых шприцах. Достоинством последних является полное отсутствие консервантов, что помогает облегчить реакцию организма на препарат. Дифтерийный анатоксин в ампулах или уколах должен храниться в холодильнике.

Для большого количества препарата характерно наличие вещества, угнетающего развитие микроорганизмов – ртутного соединения. Иммунопрофилактика прививкой АДСМ взрослым требует некоторой подготовки в виде очищения кишечника и временного ограничения количества потребляемой пищи. Рекомендуется придерживаться таких ограничительных мер пару дней до и после вакцинации.

Когда делают прививку от дифтерии и столбняка взрослым

Срок действия прививки составляет 10 лет, после чего нужно ревакцинироваться. Верхней возрастной границы иммунопрофилактики не существует. Рекомендуется делать прививку АДСМ взрослым вплоть до самых преклонных лет. Если человек пропустил очередную ревакцинацию, но не прошло больше 20 лет с момента введения последней прививки АДСМ, то для активации иммунитета вводится всего один укол от столбняка и дифтерии. Согласно установленному графику при условии наличия прививки АКДС вакцина АДСМ вводится в следующие сроки:

Последующие этапы ревакцинации необходимо проходить с периодичностью в 10 лет

Куда делают прививку

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин предполагает внутримышечное введение вакцины. Быстрое поступление состава в кровь вызовет активную реакцию иммунных клеток, что приведет к уничтожению активных компонентов прививки. В мышце же вакцина создает себе базу, с которой происходит медленное высвобождение препарата в кровь с формированием невосприимчивости к инфекциям. Для обеспечения внутримышечного введения АДСМ прививать пациентов рекомендуется:

Противопоказания

Прививка АДСМ относится к числу легких вакцин, но существуют некоторые ограничения при ее осуществлении. Перед проведением иммунопрофилактики врач должен обязательно измерить температуру и осмотреть горло пациента, независимо, ребенок это или старый человек. Любые воспалительные явления в период вакцинации являются противопоказанием для ее проведения. При острых формах иммунодефицита прививка используется только после положительного заключения врачебной комиссии. Иммунопрофилактические мероприятия могут откладываться по следующим причинам:

  1. беременность;
  2. иммунодефицит;
  3. острая форма любой болезни;
  4. аллергия;

Побочные эффекты и последствия вакцинации

Вакцина АДСМ может приводить к легкой или тяжелой реакции организма на препарат. Болевой синдром в области введения инъекции, образование уплотнения являются нормальными проявлениями иммунопрофилактики. Слабая либо сильная реактогенность прививки не является патологией и не исключает проведение последующих вакцинаций. Побочные эффекты и осложнения после прививки:

  • рвота;
  • температура;
  • снижение нервной активности;
  • расстройство пищеварения;
  • упадок сил;
  • анафилактический шок;
  • менингит;
  • энцефалит.


Если обнаружен рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни

Если обнаружен рак молочной железы 2 степени: продолжительность жизни Рассмотрим 2 стадию рака груди… Злокачественное новообразование в груди — самое...

04 05 2024 1:24:58

Секреты похудения Ирины Дубцовой

Секреты похудения Ирины Дубцовой Поклонники перестали узнавать похудевшую Ирину Дубцову За последний год знаменитой певице удалось так постройнеть, что ее...

03 05 2024 21:50:42

Беременность: боль внизу живота

Беременность: боль внизу живота Беременность: боль внизу живота Боли внизу живота при беременности, причины, что делать Практически у любой женщины во время беременности хотя бы раз...

02 05 2024 8:32:23

Инструкция по применению «Мирамистина» для грудничков и детей от 1 года, аналоги препарата

Инструкция по применению «Мирамистина» для грудничков и детей от 1 года, аналоги препарата Мирамистин для детей: антисептическое антибактериальное...

01 05 2024 12:37:12

Надежда значение имени, характер и судьба

Надежда значение имени, характер и судьба Надежда: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Привычное русское имя Надя — откуда...

30 04 2024 12:45:57

Токсокароз плотоядных

Токсокароз плотоядных Токсокароз плотоядных Токсокароз плотоядных Токсокароз плотоядных Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодами (круглые черви) семейства...

29 04 2024 0:18:17

Достопримечательности Ямайки

Достопримечательности Ямайки 15 вещей, которые нужно сделать и увидеть на Ямайке В течение многих лет путешественники на Ямайку в основном делились на две...

28 04 2024 0:51:45

Правила проведения ингаляций с «Боржоми»

Правила проведения ингаляций с «Боржоми» Правила проведения ингаляций с «Боржоми» Ингаляции с боржоми для детей и взрослых Ингаляции с Боржоми для детей и взрослых легко переносимы, могут...

27 04 2024 20:35:47

Мандарины и клементины: в чем их отличие?

Мандарины и клементины: в чем их отличие? Мандарины и клементины: в чем их отличие? Как при покупке отличить мандарины и клементины? Чем они отличаются? Мнения конечно расходятся, одни пишут что...

26 04 2024 18:59:57

Зефир и мармелад при панкреатите

Зефир и мармелад при панкреатите Зефир и мармелад при панкреатите Сладкое при остром и хроническом панкреатите: разрешенные и запрещенные виды Человеку с хорошим здоровьем требуется 40 мг...

25 04 2024 10:19:49

Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии

Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии Симптомы и лечение аритмии типа пируэт или пируэтной тахикардии Аритмия типа пируэт: симптомы, диагностика, лечение У взрослого человека существует...

24 04 2024 1:27:42

Питание при раке желудка

Питание при раке желудка Питание при раке желудка: диеты, меню на неделю, список продуктов Диета при раке желудка строится на основе строгих принципов,...

23 04 2024 8:35:40

Дозировка фолиевой кислоты детям

Дозировка фолиевой кислоты детям Фолиевая кислота – дозировка и инструкция для детей Фолиевая кислота (витамин В9, фолацин) синтезирует аминокислоты,...

22 04 2024 8:49:51

Первые признаки деменции у женщины и мужчин

Первые признаки деменции у женщины и мужчин Первые признаки деменции у женщины и мужчин Как распознать признаки деменции Деменция – коварная болезнь, которая развивается на фоне атрофии мозга и...

21 04 2024 2:30:31

Болит поджелудочная железа: какие лекарства принимать?

Болит поджелудочная железа: какие лекарства принимать? Какие лекарства принимать если болит поджелудочная железа Когда возникают проблемы со здоровьем и...

20 04 2024 18:33:55

Диагностика цирроза печени

Диагностика цирроза печени Диагностика цирроза печени Диагностика >> цирроза печени Термин цирроз (от греч. kirrhos лимонно-желтый) – описывает...

19 04 2024 10:27:25

Липома: что это такое и как лечить, фото

Липома: что это такое и как лечить, фото Липома: что это такое и как лечить, фото Липома: что это такое и как лечить, фото Проблеме, связанной с появлением жировиков, редко уделяется должное...

18 04 2024 23:19:57

Как и чем собрать ртуть в домашних условиях из разбитого градусника?

Как и чем собрать ртуть в домашних условиях из разбитого градусника? Разбился ртутный градусник в квартире: что делать и как правильно собрать ртуть В 21...

17 04 2024 21:42:18

Головная боль при резких движениях — от чего возникает и как победить

Головная боль при резких движениях — от чего возникает и как победить Головная боль при резких движениях — от чего возникает и как победить Многие...

16 04 2024 5:45:37

Ретроцекальный аппендицит

Ретроцекальный аппендицит Признаки ретроцекального аппендицита – на что обращать внимание? 5-12% случаев воспаления отростка слепой кишки (по-научному...

15 04 2024 10:36:28

За сколько дней до родов очищается кишечник

За сколько дней до родов очищается кишечник За сколько дней до родов очищается кишечник Чистка организма перед родами Вот на просторах инета нашла такую инфу. У меня прям вот точь в точь как тут...

14 04 2024 22:48:21

Полынь горькая — рецепт применение от рака

Полынь горькая — рецепт применение от рака Полынь горькая — рецепт применение от рака Полынь горькая — рецепт применение от рака Доброе время суток! Меня зовут Халисат Сулейманова - я фитотерапевт....

13 04 2024 19:11:49

Вредные привычки и беременность: кто кого?

Вредные привычки и беременность: кто кого? Вредные привычки при беременности Вредные привычки-это выражение мы слышим каждый день и каждый из нас знает,...

12 04 2024 18:42:14

Как избавиться от мозолей и натоптышей

Как избавиться от мозолей и натоптышей Как избавиться от мозолей и натоптышей Натоптыши на ступнях – как избавиться от сухих мозолей навсегда? Такая неприятность, как натоптыши на ступнях,...

11 04 2024 2:43:29

Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания

Польза календулы при беременности на ранних сроках и противопоказания Применение календулы во время беременности Многие лекарственные растения запрещено...

10 04 2024 0:46:44

Замороженные овощи и фрукты – польза или вред?

Замороженные овощи и фрукты – польза или вред? Замороженные фрукты и овощи: вред и польза, плюсы и минусы Многие думают, что в свежих продуктах намного...

09 04 2024 9:11:48

Схема прививок от бешенства для человека: как проводят вакцинацию в профилактических целях и в случае укуса животного?

Схема прививок от бешенства для человека: как проводят вакцинацию в профилактических целях и в случае укуса животного? Схема прививок от бешенства для человека: как проводят вакцинацию в профилактических целях и в случае укуса животного? Схема прививок от бешенства для...

08 04 2024 12:15:12

Кутикула: советы по уходу

Кутикула: советы по уходу Ухаживаем за кутикулой в домашних условиях правильно Для женщины очень важна красота рук, ведь это неотъемлемая часть ее образа,...

07 04 2024 5:47:48

Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики

Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При...

06 04 2024 2:20:23

Лечение паховой грыжи у мужчин

Лечение паховой грыжи у мужчин Паховая грыжа у мужчин Паховая грыжа у мужчин – это выпячивание через паховый канал органов брюшной полости (сальник, петли...

05 04 2024 9:22:57

Можно ли ходить в солярий кормящей маме?

Можно ли ходить в солярий кормящей маме? Можно ли посещать солярий при грудном вскармливании? Все «за» и «против» Доброго вам дня и хорошего настроения,...

04 04 2024 17:35:49

Трахеит у грудничка

Трахеит у грудничка Трахеит у грудничка Воспаление слизистых трахей развивается у детей, как самостоятельный патологический процесс, так и после тяжело...

03 04 2024 0:31:15

Когда и почему перед месячными пропадают влагалищные выделения

Когда и почему перед месячными пропадают влагалищные выделения Когда и почему перед месячными пропадают влагалищные выделения Когда и почему перед месячными пропадают влагалищные выделения Выделения из половых путей...

02 04 2024 14:47:57

Опухла десна и болит — что делать

Опухла десна и болит — что делать Опухла десна и болит — что делать Что делать, если опухла десна Набухание десен – достаточно распространенная проблема, которая встречается у людей любого...

01 04 2024 23:44:50

Фукорцин при ветрянке: зеленка или фукорцин

Фукорцин при ветрянке: зеленка или фукорцин Фукорцин при ветрянке: зеленка или фукорцин Фукорцин или зеленка: что лучше при ветрянке у детей и взрослых? До недавнего времени при поражении вирусом...

31 03 2024 10:23:37

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

ЛОР-заболевания у детей. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика ЛОР-заболевания у детей: симптомы, диагностика, лечение, профилактика На самых...

30 03 2024 4:12:48

Биопсия эндометрия (матки): показания, способы и проведение, результаты

Биопсия эндометрия (матки): показания, способы и проведение, результаты Биопсия эндометрия (матки): показания, способы и проведение, результаты Расшифровка результатов биопсии эндометрия В среднем расшифровка результатов...

29 03 2024 16:32:22

Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат

Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат Медовый антицеллюлитный массаж: как правильно делать, когда и какой будет результат Антицеллюлитный массаж с медом – путь к красоте и здоровью кожи Массаж...

28 03 2024 0:12:53

Как убрать целлюлит на руках?

Как убрать целлюлит на руках? Целлюлит на руках: причины появления и способы борьбы Целлюлит на руках – довольно редкое, но не менее неприятное явление....

27 03 2024 2:38:30

Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин, гипертония или невралгия?

Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин, гипертония или невралгия? Кружится голова – что в ответе за это состояние: гемоглобин,...

26 03 2024 5:57:59

Как принимать кавинтон до или после еды

Как принимать кавинтон до или после еды Как принимать кавинтон до или после еды Содержит в своем составе активное вещество винпоцетин по 5 мг. Помимо этого содержатся дополнительные вещества. В...

25 03 2024 14:39:26

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление

Как проводится удаление грыжи живота (белой линии), почему она появляется и послеоперационное восстановление Операция при грыже живота: показания,...

24 03 2024 6:48:45

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще?

Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Красные пятна у ребенка на теле — аллергия или что-то еще? Аллергия в виде красных пятен у детей: причины и способы устранения Причины появления аллергии...

23 03 2024 5:23:52

Порошок "Ацц 100" для детей: инструкция по применению

Порошок "Ацц 100" для детей: инструкция по применению Беременность Состав Дополнительно Препарат АЦЦ 100 - муколитическое средство, гранулы (порошок) для...

22 03 2024 13:57:19

Пункция перикарда по Марфану

Пункция перикарда по Марфану Пункция перикарда по Марфану Пункцию перикарда производят с целью удаления экссудата из полости перикарда. Точка для пункции...

21 03 2024 4:33:20

Можно ли отравиться творогом?

Можно ли отравиться творогом? Можно ли отравиться творогом? Согласно статистике, случаи регистрации симптомов отравления творогом занимают третье место...

20 03 2024 16:10:43

Что полезно есть на завтрак: рекомендации по правильному питанию

Что полезно есть на завтрак: рекомендации по правильному питанию Что полезно есть на завтрак: рекомендации по правильному питанию Полезный завтрак: что кушать и рекомендации по правильному питанию Правильный завтрак это...

19 03 2024 21:59:49

Как правильно перейти с одних противозачаточных таблеток на другие?

Как правильно перейти с одних противозачаточных таблеток на другие? Можно ли перейти от одних противозачаточных таблеток к другим? Часто возникают...

18 03 2024 3:42:37

Микоз горла

Микоз горла Микоз горла 3 марта 2017, 10:50 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 2,573 Горло человека поражают различные инфекции бактериальной или...

17 03 2024 21:31:34

Рыба фугу

Рыба фугу Рыба фугу. Образ жизни и среда обитания рыбы фугу В нашем веке стали очень популярны японские традиционные блюда из рыбы, такие как суши, роллы,...

16 03 2024 1:36:47

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::