План сестринских вмешательств при гипертонической болезни
План сестринских вмешательств при гипертонической болезни
Медицина. Сестринское дело.
На сайте вы узнаете все о сестринском деле, уходе, манипуляциях
Сестринский процесс при гипертонической болезни
«Сестринский процесс при гипертонической болезни»
- Определение гипертонической болезни.
- Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
- Особенности клинического течения гипертонической болезни.
- Осложнения гипертонической болезни.
- Диагностика заболевания.
- Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.
Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.
Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии
- Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
- Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
- Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)
Причины эссенциальной гипертензии
- Хроническое перенапряжение ЦНС
- Нервно – психические травмы
- Наследственная предрасположенность
Способствующие факторы
- Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
- Курение
- Употрeбление в пищу большого количества соли
- Особенности профессии, требующие большой ответственности
- Недостаточный сон
- Злоупотрeбление алкоголем
- Гиподинамия
- Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
- Ожирение
- Сахарный диабет
В клинике выделяют 3 стадии болезни:
1 стадия – начальная 2 стадия – 2А – лабильная
3 стадия – склеротическая
Осложнения гипертонической болезни
- Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)
- Острая и хроническая сердечная недостаточность
- Инфаркт миокарда
- Почечная недостаточность
- Нарушения сердечного ритма
- Поражение сосудов сетчатки глаза
- Гипертонический криз.
Гипертонический криз – внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся нарушениями вегетативной нервной системы, усилением всех симптомов болезни, расстройством коронарного , мозгового, почечного кровообращения и повышением артериального давления до индивидуальных высоких цифр.
Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:
- психическое перенапряжение
- физическое перенапряжение
- чрезмерное употрeбление алкоголя
- курение
- внезапная отмена гипотензивных средств
- недостаточный сон
- гипогликемия
- применение кoнтpaцептивов
- преклимактерический период
Симптомы гипертонического криза
- резчайшая головная боль
- преходящие нарушения зрения, слуха, речи
- интенсивные боли в области сердца
- спyтaнность сознания
- тошнота, рвота
- дрожь в теле, потливость
- могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда
По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:
1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.
2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает 115 мм рт. ст.
3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.
n2. Время измерения
Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления
- Состояние пациента
Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )
Основные принципы правильного измерения артериального давления
Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью
Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился
Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента
Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча
Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины
Измерение должно проводиться в тихом помещении
Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду
Дополнительные методы обследования
— ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)
— УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)
— офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)
— биохимический анализ крови ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)
— проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)
— общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)
Принципы лечения гипертонической болезни
1. Нефармакологические методы
- Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
- Снижение массы тела
- Уменьшение потрeбления соли до 5 – 6 г/сут.
- Ограничение потрeбления жидкости до 1,2 л/сут.
- Повышение потрeбление калия до 120 мг/сут.
- Увеличение потрeбления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
- Повышенное потрeбление магния
- Повышенное потрeбление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
- Повышенное потрeбление полноценного белка
- Витамин С в дозе 500 мг/сут.
- Уменьшение потрeбления кофеина
- Увеличение физической активности
- Создание оптимальных условий труда и быта
- Нормализация сна
- Фитотерапия
- Фармакологические методы
- Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
- В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
- Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
- Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)
Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
- Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
- Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
- Выполнить назначения врача
- Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу
Ситуационная задача
Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство стpaxa cмepти.
При объективном обследовании выявлено : пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона
Задание: 1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?
- Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
- Сформулируйте сестринский диагноз
- Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.
Эталон ответа
к ситуационной задаче
- Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
- Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство стpaxa cмepти.
Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья
Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких
- Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
- Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут
Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений
- Планирование сестринских вмешательств
- Вызвать врача через посредника
- Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
- Успокоить пациента
- Измерить АД, ЧДД, ЧСС
- Провести оксигенотерапию через пеногаситель
- Наложить венозные жгуты на бёдра
- Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические aнaльгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
- Выполнить назначения врача
- Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу
Сестринский процесс при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь — это общее заболевание, хаpaктеризующееся повышением артериального давления, которое не связано с каким-либо известным заболеванием внутренних органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН считает повышенным артериальное давление (независимо от возраста) свыше 140/90 мм рт. ст.
Факторы риска гипертонической болезни:
1. Наследственность.
2. Частые и значительные психоэмоциональные перегрузки.
3. Избыточное потрeбление поваренной соли (более 4 — 6 г/сут).
4. Ожирение.
5. Курение.
6. Злоупотрeбление алкоголем.
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
— головные боли;
— головокружения;
— нарушение сна;
— раздражительность;
— отсутствие обязательного чередования труда и отдыха;
— отсутствие соблюдения малосолевой диеты;
— отсутствие постоянного приема лекарственных препаратов;
— недостаток знаний о факторах, способствующих повышению АД.
Б. Потенциальные;
— риск развития гипертонического криза;
— риск развития острого инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
— раннее ухудшение зрения;
— риск развития хронической почечной недостаточности.
Сбор информации при первичном обследовании:
1. Расспрос пациента об условиях профессиональной деятельности, о взаимоотношениях в семье и с коллегами на работе.
2. Расспрос пациента о наличии гипертонической болезни у ближайших родственников.
3. Исследование особенностей питания пациента.
4. Расспрос пациента о вредных привычках:
— курение (что курит, количество сигарет или папирос в сутки);
— употрeбление алкоголя (как часто и в каком количестве).
5. Расспрос пациента о приеме лекарственных препаратов: какие медикаменты принимает, частота, регулярность их приема и переносимость (энап, атенолол. клофелин и др.).
6. Расспрос пациента о жалобах на момент обследования.
7. Осмотр пациента:
— цвет кожных покровов;
— наличие цианоза;
— положение в постели;
— исследование пульса:
— измерение артериального давления.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом/семьей о необходимости соблюдения диеты с ограничением соли (не выше 4-6 г/сут).
2. Убедить пациента в необходимости щадящего режима дня (улучшение служебных и домашних условий, возможное изменение условий работы, хаpaктера отдыха и т. п.).
3. Обеспечить пациенту достаточный сон. разъяснить условия, способствующие сну: проветривание помещения, недопустимость приема пищи непосредственно перед сном, нежелательность просмотра тревожащих телепередач. При необходимости проконсультироваться с врачом о назначении успокаивающих или снотворных препаратов.
4. Обучить пациента приемам релаксации для снятия напряжения и тревоги.
5. Информировать пациента о влиянии курения и алкоголя на уровень артериального давления.
6. Информировать пациента о действии лекарственных препаратов. назначенных лечащим врачом, убедить его в необходимости систематического и длительного их приема только в назначенных дозах и их сочетаний с приемом пищи.
7. Провести беседу о возможных осложнениях гипертонической болезни, указать на их причины.
8. Контролировать массу тела пациента, соблюдение режима и диеты.
9. Проводить контроль передаваемых продуктов родственниками или другими близкими людьми у стационарных пациентов.
10. Обучить пациента (семью):
— определять частоту пульса; измерять артериальное давление;
— распознавать начальные симптомы гипертонического криза;
— оказывать доврачебную помощь при этом.
Описание сестринского процесса при гипертонии
Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.
Причины и лечение гипертонии
К основным причинам возникновения заболевания относят:
- Черепно-мозговые травмы,
- Курение и употрeбление алкоголя в больших дозах,
- Употрeбление наркотиков,
- Патологию почек,
- Гиподинамию,
- Неправильное питание,
- Злоупотрeбление солью и фастфудом,
- Болезни сердца и сосудов,
- Наследственность.
Статистика показывает, что во время климaкcа у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.
Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.
Приближение криза можно определить по:
- Внезапной и сильной головной боли,
- Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
- Появлению синдрома оглушения сознания,
- Нарушению речи, координации движения,
- Судорогам,
- Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.
По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.
При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой. Повышение уровня кровяного давления связано с наличием нeблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД. Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее хаpaктерно стойкое повышенное АД. Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.
Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:
- Антигипертензивные лекарства,
- Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
- Фитотерапию.
Осложнения гипертонической болезни
Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К cмepтельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:
- Ишемию сердца,
- Отеки зрительного нерва,
- Инсульт,
- Инфаркт миокарда,
- Сердечную астму,
- Поражение почек,
- Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.
В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек. Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического. В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.
Задачи сестринского ухода в лечении ГБ
В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:
- Проведения медицинских и профилактических процедур,
- Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
- Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
- Выявления хаpaктерных признаков заболевания,
- Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.
Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.
Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской пpaктики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.
Первая стадия сестринского процесса
На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:
- Условия работы, хаpaктер человека, его образ жизни,
- Отношения с родными и коллегами,
- Наличие гипертонии у родственников,
- Режим и рацион питания,
- Подверженность вредным привычкам,
- Название и периодичность приема лекарств,
- Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
- Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
- Жалобы пациента.
Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.
Самые частые из них:
- Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
- Потеря ориентации,
- Быстрая утомляемость,
- Снижение работоспособности,
- Вспыльчивость,
- Плаксивость,
- Бессонница, реже — постоянная сонливость,
- Проблемы с памятью,
- Перебои в работе сердца,
- Отдышка даже при незначительной нагрузке,
- Ухудшение зрения,
- Частое онемение пальцев.
В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента. У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови. Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.
Обязанности медсестры на первом этапе
Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей. Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни. Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:
- Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
- Обучение несложным способам релаксации,
- Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
- Разъяснение причин потенциальных осложнений,
- Контроль передаваемых родственниками продуктов,
- Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
- Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.
Второй этап сестринского процесса
Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента. При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу. Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:
- Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
- Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
- Одышка провоцируется отеком легких,
- Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.
Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.
Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.
Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.
Третий этап сестринского процесса
Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедypaм. Правила подготовки:
- Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
- Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
- Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
- В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.
При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:
- Дату обращения пациента,
- Проблему,
- Ожидаемый результат,
- Перечень медицинских процедур,
- Реакцию пациента на оказываемую помощь,
- Дату реализации цели.
Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.
При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупocтeльный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.
Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:
- Небольшой калорийности пищи,
- Употрeблении только растительных жиров,
- Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
- Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
- Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
- Употрeблении морской рыбы и морепродуктов.
Четвертый этап сестринского процесса
Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:
- Наличия первичной или вторичной гипертонии,
- Стадии болезни,
- Симптоматики.
Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.
Врач анализирует следующие моменты:
- Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
- Совпадение фактического результата с ожидаемым,
- Эффективность сестринского участия.
Пациенту составляют памятку со следующими данными:
- Время следующего визита,
- Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
- Перечень действий при возникновении осложнений.
Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения. Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.
Сестринский процесс при гипертонической болезни: этапы, таблица
Гипертоническая болезнь является результатом патологического состояния повышенного артериального давления. Это заболевание считается довольно распространенным, при этом некоторые люди могут даже не подозревать о нем.
Особенности гипертонической болезни
- частые головные боли;
- головокружения;
- снижение работоспособности;
- повышенная раздражительность;
- ухудшение памяти;
- ощущение слабости в конечностях.
- инфаркт миокарда;
- инсульт мозга;
- почечная недостаточность;
- острая сердечная недостаточность.
Как происходит лечение гипертонии?
Цель лечения гипертонической болезни – снизить артериальное давление. Это достигается следующими методами:
- употрeбление антигипертензивных препаратов;
- избавление от вредных привычек (например, курения, употрeбления алкоголя);
- снижение массы тела;
- снижение количества употрeбления в пищу поваренной соли;
- занятия спортом и проведение процедур массажа.
Процесс лечения затягивается на длительное время. На начальных стадиях заболевания пациент может и сам придерживаться установленного врачом режима, но бывают случаи, когда необходимо планирование сестринского ухода при гипертонической болезни.
Что это такое?
Сестринский процесс при гипертонической болезни – это специально организованный способ предоставления медицинской помощи для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Функции медицинской сестры во время сестринского процесса:
- Предоставление больному ухода, который заключается в следующем:
- создание условий для выздоровления;
- проведение всех гигиенических и профилактических процедур;
- помощь в осуществлении некоторых желаний пациента.
- Проведение обучения больного и его близких необходимым навыкам, которые направлены на поддержание здоровья пациента.
- Повышение научных знаний и исследовательская деятельность с последующим применением на пpaктике.
Этапы сестринского процесса при гипертонической болезни:
- обслуживание;
- диагностика;
- выявление цели сестринского вмешательства;
- составление плана ухода и его выполнение;
- анализ результатов.
Стоит учитывать, что особенно актуален сестринский процесс при атеросклерозе гипертонической болезни.
Первый этап
Цель первого этапа – проведение сестринского обследования, которое подразумевает сбор субъективной информации, объективный анализ полученных данных и психосоциальную ситуацию пациента.
1 этап сестринского процесса при гипертонической болезни заключается в выполнении медицинской сестрой следующих действий:
- установление доверительных отношений с пациентом;
- получение ответа, на вопрос: «Что ожидает больной в результате проведенного лечения?»;
- анализ всей необходимой информации, которая позволит составить правильный план ухода за пациентом.
Второй этап
Цель второго этапа – определить все существующие и потенциальные проблемы пациента при гипертонической болезни. Сестринский процесс включает также и постановку диагноза по каждой из жалоб. Проблемы больного могут носить физиологический и психологический хаpaктер, поэтому для каждой из жалоб необходимо составить свой диагноз.
Далее будет рассмотрен сестринский процесс при гипертонической болезни (таблица физиологических проблем и их диагноз).
Нарушение режима сна
Повреждения в работе нервной системы из-за гипертонической болезни.
Повышенное влияние на сердце симпатоадреналовой системы.
Боли в области сердца
Ухудшение коронарного кровоснабжения.
Как результат гипертонической болезни.
Кровотечение из носа
Сердечная астма, отек легких.
Изменение на сетчатке глаза.
Как результат гипертонической болезни.
В чем еще заключается сестринский процесс при гипертонической болезни? Таблица психологических проблем и их диагноз играет здесь немаловажную роль.
- отсутствие необходимых знаний о болезни, ее причинах, симптомах, особенностях лечения и так далее;
- отсутствие знаний и умений в вопросах самопомощи и уходе.
Цели, которые включает в себя сестринский процесс при гипертонической болезни, помогают в составлении индивидуального плана лечения.
Задачи бывают краткосрочными, которые рассчитаны на одну неделю и немного больше, и долгосрочными, продолжающимися на протяжении всего лечения.
Для более точного определения целей сестринского вмешательства необходимо, чтобы задачи отвечали следующим критериям:
- реальность и степень достижения;
- срочность выполнения;
- участие пациента в обсуждении.
Перед самой постановкой всех целей вмешательства медицинская сестра должна выявить:
- какие функции пациент может выполнять самостоятельно;
- поддается ли больной обучению особенностям самообслуживания.
Четвертый этап
Цель этого этапа – составление плана сестринского вмешательства для проведения лечения и его реализация.
План ухода представляет собой таблицу, которая включает следующие пункты:
- дата;
- проблема больного;
- какой результат ожидается;
- описание квалифицированной помощи;
- реакция больного на проведенное сестринское вмешательство;
- дата достижения цели.
План может предусматривать несколько возможных решений проблемы. Это гарантирует высокий процент достижения положительного результата.
Медсестра должна придерживаться следующих правил при выполнении плана:
- разработанный план должен выполняться систематически;
- в процесс выполнения необходимо вовлекать самого пациента и его близких;
- при малейших изменениях в самочувствии больного или появлении/исключении новых жалоб (симптомов) необходимо внести изменения в план;
- все запланированные процедуры должны выполняться четко по алгоритму.
Пятый этап
Грамотный анализ и оценка результатов работы сестринского вмешательства – важный этап для разработки дальнейшего режима жизни больного гипертонией.
Во время оценки можно получить ответы на следующие вопросы:
- есть ли какой-то прогресс в установленном лечении;
- соответствует ли ожидаемый результат достигнутому;
- насколько эффективно сестринское вмешательство по каждой из проблем больного;
- необходим ли пересмотр плана.
Для более точных результатов итоговая оценка осуществляется той же медицинской сестрой, что и проводила первичный осмотр пациента. Оценивание целесообразности лечения будет неполным, если за время сестринского ухода не были соблюдены следующие правила:
- не записывались все сестринские вмешательства (значительные и незначительные);
- действия документировались не сразу;
- не отмечались все отклонения в состоянии больного от нормы;
- использовались нечеткие термины;
- остались пустые графы в плане.
А главное, в результате сестринского ухода пациенту должно стать лучше, он и его близкие должны обучиться основным действиям из разработанного плана.
Уход за больным при гипертонической болезни
Чтобы правильно осуществлять уход за больным при гипертонической болезни и своевременно и грамотно планировать сестринский процесс, разберем определение самого заболевания. Итак, гипертоническая болезнь — заболевание, сопровождающееся таким патологическим состоянием, как гипертония или гипертензия.
Артериальная гипертония или гипертензия — повышение артериального давления, которое обусловлено не естественными реакциями организма на определенные физиологические ситуации (стресс, жара, соматическое заболевание). При артериальной гипертензии возникает разбалансированность систем, ответственных за поддержание артериального давления в пределах нормы.
По рекомендации ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), повышенным артериальным давлением принято считать АД от 140/90 мм рт. ст. Гипертоническая болезнь — заболевание, ведущим симптомом которого является склонность к артериальной гипертензии. Факторами риска возникновения гипертонической болезни принято считать:
- генетическую предрасположенность;
- хронические стрессовые ситуации;
- частые тяжелые физические нагрузки;
- отсутствие либо самый минимум физических нагрузок;
- психологические травмы;
- несбалансированное питание (в том числе повышенное употрeбление поваренной соли);
- злоупотрeбление спиртным;
- табакокурение;
- избыточный вес и ожирение.
Гипертоническая болезнь до недавнего времени считалась заболеванием возраста от 40 лет. Однако в последние годы гипертоническая болезнь, как и другие сердечно-сосудистые патологии, значительно «помолодела» и довольно часто встречается у лиц юного возраста (до 30 лет).
Стадии гипертонической болезни
I стадия — нестойкое повышение АД до 140/90 — 160/100 мм рт. ст., может быть в течение нескольких дней подряд. Уровень артериального давления нормализуется после отдыха. Однако рецидивы подъема АД неизбежны. Изменений внутренних органов при I стадии ГБ не имеется.
II стадия — уровень АД от 180/100 — 200/115, имеются фиксируемые изменения внутренних органов (часто — гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки). Самостоятельно уровень АД нормализоваться не может, случаются гипертонические кризы . На данной стадии обязательна медикаментозная терапия.
III стадия — стойкое повышение АД , достигающее уровня 200/115 — 230/130.Имеются поражения сердца, почек, глазного дна. На этой стадии велик риск возникновения острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта или острого инфаркта миокарда.
Должный уход за больным при гипертонической болезни состоит в соблюдении нескольких правил:
- создание оптимальных условий труда и отдыха;
- организация сбалансированного питания (диета с пониженным содержанием соли и жидкости);
- осуществление контроля за общим состоянием и самочувствием больного;
- осуществление контроля за своевременным соблюдением медикаментозного лечения.
Еще до осуществления полноценного ухода и оказания помощи пациенту с гипертонической болезнью медицинской сестре необходимо определить его настоящие и потенциальные проблемы. Это особенно важно сделать на ранней стадии развития заболевания.
Проблемы пациента с гипертонической болезнью I стадии
Настоящие (существующие):
- головные боли;
- головокружения;
- тревожность;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- несбалансированное питание;
- напряженный ритм жизни, отсутствие полноценного отдыха;
- необходимость постоянного приема лекарственных препаратов, отсутствие серьезного отношения к данному вопросу;
- недостаток знаний о заболевании и его осложнениях.
Потенциальные (вероятные):
- нарушение зрения;
- развитие гипертонического криза;
- развитие почечной недостаточности;
- развитие инфаркта или инсульта.
После определения проблем при первичном обследовании медицинская сестра собирает информацию о пациенте.
Расспрос пациента с гипертонической болезнью
Медицинской сестре необходимо выяснить:
- условия профессиональной деятельности;
- отношения внутри коллектива с коллегами;
- отношения в семье;
- наличие гипертонической болезни у ближайших родственников;
- особенности питания;
- наличие вредных привычек (курение, прием алкоголя);
- прием лекарственных препаратов: какие именно принимает, насколько регулярно, как переносит;
- жалобы на момент исследования.
Физикальный осмотр пациента
Медицинская сестра фиксирует:
- положение пациента в постели;
- цвет кожных покровов, в том числе наличие цианоза на отдельных участках$
- уровень артериального давления;
- частоту пульса.
Сестринские вмешательства при уходе за пациентом с гипертонической болезнью
Современный уход за больным при гипертонической болезни включает следующие сестринские вмешательства:
Ректороманоскопия Что такое ректороманоскопия кишечника При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов...
09 11 2024 1:52:17
Ворота печени: строение, диагностика и лечение воспаления Структуры, проходящие через ворота печени Задание: 1. Сделайте вывод об особенности сосудистого...
08 11 2024 15:21:24
Герпесная ангина – причины, симптомы, лечение и профилактика Опасность гepпeсной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с...
07 11 2024 11:14:37
Симптомы грудного остеохондроза Грудной остеохондроз: симптомы, лечение, причины, стадии Остеохондроз, поражающий грудной отдел позвоночника, часто...
06 11 2024 16:25:21
Мать-и-мачеха Мать-и-мачеха Это трава-многолетник, представляющая семейство Астровые (Сложноцветные). В народе мать-и-мачеху называют также...
05 11 2024 23:18:31
Сладкий соус чили Пошаговые рецепты соусов Тайский сладкий соус чили Тайский сладкий соус чили — очень вкусное дополнение к блюдам из мяса и...
04 11 2024 14:42:39
Как отбелить веснушки Как отбелить веснушки на лице - Эффективные методы осветления веснушек Отбеливающие средства для осветления веснушек Избавление от...
03 11 2024 5:43:54
Как лечить перелом шиловидного отростка Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Лучевая кость (луч) – это одна из...
02 11 2024 5:41:41
Можно ли пить марганцовку при отравлении Можно ли пить марганцовку при отравлении Марганцовка при отравлении применяется в виде раствора для очищения...
01 11 2024 17:38:50
Очень сильные боли в животе при мecячных. Как уменьшить мeнcтpуальные боли: таблетки, препараты и народные средства от боли при мecячных Эффективные...
31 10 2024 1:47:59
Брадикардия сердца — что это такое, причины, симптомы и лечение, профилактика Брадикардия сердца у взрослых. Что это такое, причины, симптомы, лечение....
30 10 2024 5:29:16
Гиперстимуляция яичников при ЭКО Как избежать гиперстимуляцию яичников при ЭКО Гиперстимуляция яичников при ЭКО (сокращённо СГЯ) — одно из серьёзных...
29 10 2024 0:33:12
Тимомегалия Тимомегалия Тимомегалия – это заболевание, при котором объем и масса вилочковой железы превышают показатели, характерные для определенного...
28 10 2024 8:35:39
Макароны при грудном вскармливании Можно ли кормящей маме кушать макароны: введение продукта в рацион при грудном вскармливании Рацион матери, которая...
27 10 2024 23:58:33
Чай с мелиссой при беременности — польза и вред Можно ли пить мелиссу при беременности и как это правильно делать Мелисса – многолетнее растение, давно...
26 10 2024 18:23:20
Ком в горле при остеохондрозе шейного отдела Лечение кома в горле при остеохондрозе шейного отдела Ком в горле – дискомфортные ощущения, которые...
25 10 2024 7:23:12
Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника Возможна ли беременность при эндометриозе? Эндометриоз является ведущей проблемой современной...
24 10 2024 12:29:21
Руководство по растяжке для начинающих дeвyшек: советы и рекомендации Понятные упражнения на растяжку для начинающих в домашних условиях О пользе растяжки...
23 10 2024 2:52:19
Рак желудка возраст больных женщин Статистика paка желудка По данным за 2014 год, было зафиксировано 980 тысяч новых случаев этой oнкoлoгической...
22 10 2024 22:14:58
Какие способы существуют для предупреждения атеросклероза и его осложнений Профилактика атеросклероза и его осложнений Так как в развитии атеросклероза и...
21 10 2024 9:16:26
Что нужно знать о двойной овуляции Двойная овуляция: правдиво о безопасных днях в одном цикле и не только Женский организм полон тайн. Одна из них,...
20 10 2024 0:24:15
Какими способами лечат воспаление тройничного нерва? Лечение и основная симптоматика воспаления тройничного нерва ГлавнаяНеврологияНевралгия Лечение и...
19 10 2024 18:19:31
Динамическая гимнастика для грудничков 4 месяца Динамическая гимнастика Система развивающих упражнений для грудных детей. Для кого предназначена...
18 10 2024 14:40:12
Инна — значение имени Значение имени Инна, хаpaктер и судьба Значение имени Инна: означает «сильная вода», «бурный поток», «плывущая». Происхождение имени...
17 10 2024 9:51:14
Кукурузные хлопья: польза и вред, рецепты Кукурузные хлопья: польза или вред В современном мире люди постоянно куда-то спешат. У них нет времени на...
16 10 2024 2:51:11
Активированный уголь от черных точек — эффективное очищение кожи Чистка лица активированным углем в домашних условиях: правила и рецепты Активированный...
15 10 2024 5:32:32
Гельминтоз: симптомы и лечение Признаки гельминтоза у взрослых Гельминтоз – самая распространенная паразитарная инфекция, которой подвержены люди любого...
14 10 2024 21:29:10
Гангренозный аппендицит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения Причины, симптомы и лечение гангренозного аппендицита Гангренозный аппендицит –...
13 10 2024 19:43:10
Болезнь Вильсона-Коновалова Все о болезни Вильсона-Коновалова Болезнь Вильсона — Коновалова является врожденным нарушением метаболизма меди в организме....
12 10 2024 16:59:29
Карбонаты аммония. Пищевая добавка Е503 Е503 (Карбонат аммония) Название: Карбонат аммония, Е503 Другие названия: Аммоний углекислый, гиброкарбонат...
11 10 2024 18:47:42
Как быстро и эффективно вылечить красный плоский лишай? Как быстро и эффективно вылечить красный плоский лишай? Причиной возникновения кожных заболеваний...
10 10 2024 13:16:46
Беклазон Беклазон Эко Беклазон Эко: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Beclazone Eco Код ATX: R03BA01 Действующее вещество:...
09 10 2024 6:47:30
Хлорофилл питьевой: полезные свойства и побочные эффекты Хлорофилл питьевой: полезные свойства и побочные эффекты Закажите концентрат хлорофилла , на...
08 10 2024 2:44:11
Морская капуста: для чего полезна, какие витамины и минералы содержатся 15 самых полезных свойств морской капусты Морская капуста, полезная, съедобная...
07 10 2024 8:33:37
Препарат Фенасал: инструкция по применению Фенасал: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы Фенасал — торговое название никлозамида,...
06 10 2024 6:55:24
Скарлатина у взрослых: симптомы, признаки, лечение скарлатины у взрослых Скарлатина у взрослых: симптомы, лечение, как передается Скарлатина у взрослых —...
05 10 2024 21:56:39
Трематоды у человека: лечение и симптомы Виды трематод и их лечение Паразиты из класса сосальщиков называются трематодами. Существует примерно 40...
04 10 2024 23:54:38
Африканский трипаносомоз (сонная болезнь): возбудитель, клиника, диагностика, лечение Сонная болезнь Сонная болезнь – протозооз, возбудителем которого...
03 10 2024 16:11:46
Можно ли красную икру при грудном кормлении Можно ли есть красную икру при грудном вскармливании? Все знают о полезных свойствах красной и черной икры....
02 10 2024 14:12:34
Анализ HBsAg: что это и как он проводится? Расшифровка результатов исследования на наличие маркёров гепатита B HBsAg (анализ крови) - что это? Анализ...
01 10 2024 2:49:47
16 причин почему болит живот во время беременности 16 причин почему болит живот во время беременности Почему болит живот во время беременности В этот...
30 09 2024 7:35:50
Солкосерил® (Solcoseryl®) Солкосерил ® (Solcoseryl ® ) Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Состав и...
29 09 2024 14:17:10
Как выглядит сколиоз у детей: фото и симптомы Сколиоз у детей:симптомы и лечение, эффективные упражнения и профилактика С искривлением позвоночника у...
28 09 2024 4:12:44
Чем сбить температуру кормящей маме? Температура у кормящей мамы — 5 способов без лекарств Повышенная температура у кормящей мамы. Чем сбить температуру....
27 09 2024 14:14:51
Вредна ли микроволновка для здоровья человека Вред микроволновки: стоит ли разогревать в ней еду Микроволновые печи — источник излучения. Еще вы точно...
26 09 2024 5:52:48
Аппарат Гербста для исправления глубокого прикуса Аппарат Гербста Физиологически правильный прикус - основа не только красивой улыбки, но и качества...
25 09 2024 6:56:25
Месячный цикл и базальная температура: таблица средних физиологических значений Зачем составлять график базальной температуры и как по нему определить...
24 09 2024 15:49:12
Симптомы кошачьей двуустки у человека Симптомы и лечение кошачьей двуустки 27 апреля 2017, 14:55 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 1,452 Паразит...
23 09 2024 15:38:40
От чего помогает «Фалиминт». Инструкция по применению «ФАЛИМИНТ»: инструкция по применению, цена, аналоги, почему сняли с производства? «ФАЛИМИНТ»: состав...
22 09 2024 12:41:36
Бессонница у кормящей мамы что делать Бессонница у мамы младенца?! Это звучит как издевательство, но при том мизерном времени, которое есть у меня на сон,...
21 09 2024 9:10:36
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::