Комбинированное лекарство от давления Нолипрел: для чего применяется и как?

Нолипрел — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки — А, Форте, Би-Форте 2,5 мг, 5 мг и 10 мг) препарата для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Нолипрел. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Нолипрела в своей пpaктике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Нолипрела при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии и снижения давления у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении гpyдью.

Нолипрел — комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (тиазидоподобный диуретик). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов. Комбинированное применение периндоприла и индапамида обеспечивает синергизм антигипертензивного эффекта по сравнению с каждым из компонентов в отдельности.

Препарат оказывает выраженное дозозависимое антигипертензивное действие как на систолическое, так и на диастолическое АД в положении лежа и стоя. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Нолипрел уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общий холестерин, Хс-ЛПВП, Хс-ЛПНП, триглицериды).

Периндоприл — ингибитор фермента, превращающего ангиотензин 1 в ангиотензин 2. Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ), или киназа, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина 1 в ангиотензин 2, обладающий сосудосуживающим действием, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. В результате периндоприл снижает секрецию альдостерона, по принципу отрицательной обратной связи увеличивает активность ренина в плазме крови, при длительном применении уменьшает ОПСС, что обусловлено, в основном, действием на сосуды в мышцах и почках. Эти эффекты не сопровождаются задержкой солей и воды или развитием рефлекторной тахикардии при длительном применении.

Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у больных как с низкой, так и с нормальной активностью ренина в плазме крови.

На фоне применения периндоприла отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Отмена препарата не приводит к повышению АД.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Совместное применение тиазидных диуретиков усиливает антигипертензивное действие. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

У пациентов с сердечной недостаточностью периндоприл вызывает снижение давления наполнения в правом и левом желудочке, снижение ОПСС, увеличение сердечного выброса и улучшение сердечного индекса, повышение регионарного кровотока в мышцах.

Индапамид — производное сульфаниламида, по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, что приводит к увеличению экскреции с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния, усиливая тем самым диурез. Гипотензивное действие проявляется в дозах, пpaктически не вызывающих диуретического эффекта.

Индапамид снижает гиперреактивность сосудов по отношению к адреналину.

Индапамид не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицеридов, холестерина, ЛПНП и ЛПВП), на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.

Состав

Периндоприла аргинин + Индапамид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением.

После приема внутрь периндоприл быстро абсорбируется. Приблизительно 20% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в активный метаболит периндоприлат. При приеме препарата во время еды уменьшается превращение периндоприла в периндоприлат (данный эффект не имеет существенного клинического значения). Периндоприлат выводится из организма с мочой. Т1/2 периндоприлата составляет 3-5 ч. Выведение периндоприлата замедляется у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с почечной недостаточностью и с сердечной недостаточностью.

Индапамид быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Повторный прием препарата не приводит к его кумуляции в организме. Выводится в основном с мочой (70% от введенной дозы) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов.

Показания

• эссенциальная артериальная гипертензия.

Формы выпуска

Таблетки 2,5 мг (Нолипрел А).

Таблетки 5 мг (Нолипрел А Форте).

Таблетки 10 мг (Нолипрел А Би-Форте).

Инструкция по применению и дозировка

Назначают внутрь, предпочтительно утром, перед приемом пищи, по 1 таблетке 1 раз в сутки. Если через 1 месяц после начала терапии желаемый гипотензивный эффект не был достигнут, дозу препарата можно увеличить до дозы 5 мг (выпускается компанией под торговым названием Нолипрел А форте).

Пациентам пожилого возраста терапию следует начинать с 1 таблетки 1 раз в сутки.

Нолипрел не следует назначать детям и подросткам из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности у больных данной возрастной группы.

Побочное действие

• сухость во рту;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• боль в животе;
• нарушения вкуса;
• запор;
• сухой кашель, длительно сохраняющийся во время приема препаратов этой группы и исчезающий после их отмены;
• ортостатическая гипотензия;
• геморрагическая сыпь;
• высыпания на коже;
• обострение системной красной волчанки;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• реакции фоточувствительности;
• парестезии;
• головная боль;
• астения;
• нарушение сна;
• лабильность настроения;
• головокружение;
• спазмы мышц;
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия;
• гипокалиемия (особенно значимая для пациентов, относящихся к группе риска), гипонатриемия, гиповолемия, приводящие к дегидратации и ортостатической гипотензии, гиперкальциемия.

Противопоказания

• ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на фоне приема других ингибиторов АПФ);
• наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
• почечная недостаточность тяжелой степени (КК

Нолипрел А

Латинское название: Noliprel A

Код ATX: C09BA04

Действующее вещество: периндоприла аргинин + индапамид (Perindopril Arginine + Indapamide)

Производитель: Лаборатории Сервье Индастри (Les Laboratoires Servier Industrie) (Франция)

Актуализация описания и фото: 27.11.2018

Цены в аптеках: от 548 руб.

Нолипрел А – гипотензивное комбинированное средство, оказывающее диуретическое действие.

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: продолговатые, белого цвета, с риской на обеих сторонах (по 14 или 30 шт. в полипропиленовом флаконе, оснащенном дозатором и пробкой, содержащей влагопоглощающий гель; в картонной пачке с контролем первого вскрытия 1 флакон по 14 шт., 1 или 3 флакона по 30 шт.; для стационаров – в картонном поддоне по 30 флаконов, в коробке картонной с контролем первого вскрытия 1 поддон и инструкция по применению Нолипрела А).

В 1 таблетке содержатся:

• активные компоненты: периндоприла аргинин – 2,5 мг (соответствует содержанию периндоприла в количестве 1,6975 мг); индапамид – 0,625 мг;
• дополнительные вещества: лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный безводный, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), мальтодекстрин, магния стеарат;
• пленочная оболочка: премикс для оболочки SEPIFILM 37781 RBC [глицерол, макрогол 6000, гипромеллоза, титана диоксид (E171), магния стеарат], макрогол 6000.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нолипрел А – это комбинированный препарат, действующими компонентами которого являются ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и диуретик, входящий в группу производных сульфонамидов. Нолипрел А обладает фармакологическими свойствами, обусловленными фармакологической эффективностью каждого из его активных компонентов, а также их аддитивным действием.

Периндоприл – ингибитор АПФ (киназы II). Данный фермент относится к экзопептидазам, осуществляющим превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, а также разрушение пептида брадикинина, расширяющего кровеносные сосуды, до неактивного гептапептида.

Результатом действия периндоприла является:

• снижение секреции альдостерона;
• увеличение активности ренина в плазме крови по принципу отрицательной обратной связи;
• уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), при длительном использовании, связанное, преимущественно с действием на сосуды в мышцах и почках.

Данные эффекты не приводят к задержке солей и жидкости или развитию рефлекторной тахикардии. Периндоприл демонстрирует гипотензивное действие как при низкой, так и при нормальной активности ренина в плазме крови. Он способствует также нормализации работы сердечной мышцы, снижая пред- и постнагрузку. У больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) содействует снижению ОПСС, уменьшению давления наполнения в левом и правом желудочках сердца, увеличению сердечного выброса, усилению мышечного периферического кровотока.

Индапамид – диуретик, относящийся к группе сульфонамидов, обладает фармакологическими свойствами близкими к таковым тиазидных диуретиков. В результате подавления реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле, вещество содействует усилению экскреции почками ионов хлора, натрия, в меньшей степени – магния и калия, приводя к повышению диуреза и снижению артериального давления (АД).

Для Нолипрела А хаpaктерно проявление дозозависимого гипотензивного действия на протяжении 24 часов как на диастолическое, так и на систолическое АД в положении стоя и в положении лежа. Стабильное снижение АД достигается менее чем спустя один месяц после начала лечения и не сопровождается появлением тахикардии. Отказ от приема средства не приводит к возникновению синдрома отмены.

Нолипрел А обеспечивает снижение степени гипертрофии левого желудочка (ГТЛЖ), улучшение эластичности артерий, уменьшение ОПСС, не влияет на обмен липидов [триглицериды, общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛПВП) плотности].

Установлено влияние сочетанного использования периндоприла и индапамида на ГТЛЖ по сравнению с эналаприлом. У пациентов с ГТЛЖ и артериальной гипертензией, принимающих периндоприла эрбумин по 2 мг (что эквивалентно периндоприла аргинину в дозе 2,5 мг)/индапамид 0,625 мг или эналаприл 10 мг 1 раз в сутки, при повышении дозы периндоприла эрбумина до 8 мг (эквивалентно периндоприла аргинину до 10 мг)/индапамида до 2,5 мг или эналаприла до 40 мг 1 раз в сутки, в группе периндоприл/индапамид зафиксировано более выраженное уменьшение индекса массы левого желудочка (ИМЛЖ) по сравнению с группой эналаприла. Наиболее значимое воздействие на ИМЛЖ при этом наблюдалось на фоне терапии периндоприла эрбумином 8 мг/индапамидом 2,5 мг.

Также зафиксирован более выраженный антигипертензивный эффект при комбинированном лечении периндоприлом и индапамидом по сравнению с эналаприлом.

У больных сахарным диабетом 2-го типа [средние показатели: АД – 145/81 мм рт. ст., индекс массы тела (ИМТ) – 28 кг/м², гликозилированный гемоглобин (HbA1c) – 7,5%, возраст – 66 лет] изучалось воздействие на основные микро- и макрососудистые осложнения при проведении терапии фиксированной комбинацией периндоприла/индапамида в качестве дополнения к стандартному лечению гликемического контроля, а также стратегии интенсивного гликемического контроля (ИГК) (целевой HbA1c

Таблетки Нолипрел от давления

Современный фармацевтический рынок имеет большой перечень препаратов, позволяющих снизить повышенный уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений. Наиболее актуальными являются комбинированные препараты, сочетающие в себе положительные стороны лекарственных средств различных групп. Одним из таких терапевтических инструментов является «Нолипрел». Препарат обладает высокой эффективностью при лечении эссенциальной артериальной гипертензии.

Нолипрел А форте таблетки 5+1,25 мг 30 шт

Форма выпуска и лекарственный состав

Представленное лекарственное средство выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой по 14 и 30 штук в блистере. Эффективность при лечении гипертензии связана с составом таблеток. Основным компонентом является третбутиламиновая соль периндоприла, содержащаяся в количестве 2 мг и 625 мкг индапамида. В качестве вспомогательных ингредиентов выступают:

• стеарат магния;
• кремния дикосид;
• целлюлоза;
• лактозы моногидрат.

«Нолипрел-форте» имеет немного другую дозировку и содержит в своем составе 4 миллиграмма соли периндоприла и 1,25 миллиграммов индапамида.

Первый компонент средства обладает способностью ингибировать специфический фермент – АПФ, способный влиять на уровень артериального давления, второй – это сульфонамидный диуретик. Вместе они усиливают действие друг друга и при относительно небольшой дозировке эффективно борются с повышением внутрисосудистого давления. Не оказывается влияние на частоту сердечных сокращений, благодаря чему препарат можно принимать пациентам с диагностированной брадикардией.

Заметный терапевтический эффект, в связи с накоплением препарата, наблюдается только через месяц лечения. Длительность работы одной дозы составлет одни сутки, благодаря чему лекарство можно принимать однократно. Средство не оказывает негативного влияния на обмен веществ и не вызывает развития синдрома отмены после окончания терапии. Заметно улучшается податливость сосудистой стенки после длительного курса лечения.

Нолипрел А Би-форте табл. 10 мг+2.5 мг 30 шт

Показания к применению

Препарат обладает высокой активностью при наличии повышенного артериального давления, поэтому его бесконтрольное назначение при нормальных цифрах АД может привести к развитию опасной для организма гипотензии. В связи с этим назначать лекарство должен только специалист кардиологического профиля, основываясь на данных клинической и инструментальной диагностики. Препарат показан при наличии эссенциальной артериальной гипертензии.

Противопоказания к применению

После определения наличия показаний к назначению средства доктор обязан проверить пациента на предмет наличия противопоказаний. К ним относятся такие состояния:

• аллергия на компоненты средства;
• наличие острой или хронической почечной недостаточности;
• наличие печеночной энцефалопатии;
• цирроз печени;
• недостаточное содержание калия в крови пациента;
• возраст больного менее восемнадцати лет;
• галактоземия;
• синдром глюкозной мальабсорбции.

Способ применения

Нолипрел® а форте (Noliprel® a forte)

Препарат следует принимать при эссенциальной артериальной гипертензии по одной таблетке ежедневно в утреннее время. Пациенты с почечной недостаточностью должны быть под динамическим контролем лечащего врача. Следует внимательно отслеживать клиренс креатинина и уровень калия в крови.

Использование во время беременности и грудного вскармливания

Назначение «Нолипрел» категорически запрещено при наличии беременности или во время грудного вскармливания. В противном случае это может привести к нарушению внутриутробного развития плода.

Побочные реакции и передозировка

Клинические исследования, проведенные во время сертификации препарата, позволили выявить наличие определенной степени риска возникновения следующих побочных эффектов:

• излишняя гипотензия;
• возникновение ортостатических коллапсов;
• аритмии;
• инсульты;
• ухудшение почечной фильтрации;
• ухудшение потенции;
• исчезновение аппетита;
• тошнота;
• парестезии;
• рвота;
• искажение слуха, вкуса;

Нолипрел — инструкция по применению

К проявлениям передозировки относится появление тошноты, рвоты, развитие гипотензии и почечной недостаточности. В этом случае показана немедленная отмена препарата и проведение дезинтоксикационной терапии. Элиминировать продукты распада лекарственных веществ можно при помощи диализа.

Взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами

«Нолипрел» не следует принимать одновременно с лекарствами, содержащими в своем составе литий, так как это может привести к бесконтрольному росту уровня лития в сыворотке крови. Комбинирование терапии с диуретиками, способствующими задержке калия, может привести к тяжелым последствиям и даже летальному исходу. Одновременный прием «Нолипрел» и нейролептиков может стать причиной частых ортостатических коллапсов. Комбинирование препарата с гликозидами может привести к токсическому воздействию на сердечную мышцу. Совмещение с метморфином вызывает тяжелейший молочный метаболический ацидоз.

Препарат Laboratoires Servier Industrie Нолипрел форте

• «Ко-пренесса»;
• «Периндоприл»;
• «Приламид»;
• «Эрупнил».

Условия отпуска и хранения

Препарат находится в свободной продаже, приобрести его можно в абсолютно любой аптеке города и даже в сети интернет, для этого не требуется рецепт от лечащего врача. Хранить лекарство нужно в темном месте, недоступном для прямых солнечных лучей и детей маленького возраста при температуре до двадцати градусов и влажности менее семидесяти процентов.

Стоимость представленного лекарственного средства относительно низкая, так как себестоимость производства и необходимых компонентов не является высокой. Это позволяет проводить длительную терапию даже при наличии базовой страховки или минимального бюджета на лечение.

Наталья, 53 года

«Мне уже за пятьдесят, и появились проблемы с давлением. Доктор назначил «Нолипрел», и все стало как раньше – шум в ушах исчез, пропали головные боли, в общем, мне стало лучше. В какой-то момент мне показалось, что даже за время лечения немного похудела и привела себя в, насколько это в моем возрасте возможно, нормальную форму. Постепенно начали появляться странные симптомы – сухость во рту, запоры. После того как я обратилась к врачу, все стало на свои места – откорректировали дозу, оказалось, я действительно похудела, а доза была рассчитана на другую массу».

«Принимаю в утреннее время «Нолипрел», в противном случае, опять появляются проблемы с повышенным давлением. Препаратом очень довольна, так как цена комфортная, и к эффективности вопросов не возникает. Параллельно принимаю дезагреганты, так что благодаря современной медицине за свое здоровье не боюсь!».

«Долго не верила, что в мои сорок пять могут появиться повышенные цифры артериального давления. Доктор меня успокоил, объяснил, что причиной, скорее всего, является стресс и проблемы на работе. Назначили мне «Нолипрел» – все как рукой сняло, достаточно принимать по одной таблетке утром».

Originally posted 2018-01-23 10:27:49.

МРТ-диагностика сердца и коронарных сосудов

В дальнейшем точно поставленный диагноз помогает эффективно вылечить кардиологические заболевания. Поэтому все больше врачей доверяют этому методу исследования.

С помощью сильного магнитного поля и радиоимпульсов высокой частоты, последующей обработки получаемых сигналов на мощном компьютере удается получить четкое и выраженное изображение органов сердечно-сосудистой системы. Врач рассматривает изображение на компьютерном экране и далее может распечатать его на пленке, передать по интернету или скопировать на компьютерный диск.

Магнито-резонансная томография сердца и коронарных сосудов безопасна для человека, так как томограф не излучает рентгеновских лучей.

Рекомендации для МРТ сердца и коронарных сосудов

Это исследование проводится для:

• оценки анатомии, функционального состояния сердца, желудочков, больших сосудов сердца, а также тканей вокруг перикарда;
• оценки сердечно-сосудистых патологий;
• обнаружения опухолей и острых болезней сердца, сосудов;
• обнаружения и оценки функционирования коронарных сосудов;
• диагностики причин нарушения кровоснабжения миокарда;
• диагностики наличия рубца от инфаркта миокарда;
• разработки методики лечения больных с кардиологическими и сосудистыми аномалиями;
• постоянного наблюдения за больным;
• диагностики патологий сердца, кровеносных сосудов, наблюдающихся при прирожденных пороках.

Какие болезни диагностирует МРТ сердца?

Магнито-резонансная томография показывает многие патологии. Назовем некоторые из них.

Аневризма аорты

Признаки этой болезни, заставляющие больного обратиться в диагностический центр – боли в гpyди, спине, одышка. Если патологический процесс распространяется на брюшную полость, то боль распространяется на ягoдицы, ноги, пах.

Аневризма аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты

Больного беспокоит острая, внезапная боль в гpyди, а также падение артериального давления с признаками шокового состояния.

Атеросклероз аорты

Основные признаки болезни – боль в области гpyди и одышка. До появления осложнений симптомы, как правило, не наблюдаются.

Воспалительные процессы аорты хаpaктеризуются обмороками, головокружениями, одышкой, расстройствами регуляции артериального давления.

Ишемическая болезнь сердца

Она развивается по причине недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце. Болезнь хаpaктеризуется болью за гpyдиной, часто давящего хаpaктера, одышкой, особенно при подъеме на лестницу, сильным сердцебиением. При инфаркте миокарда боли за гpyдиной резко выражены и не снимаются обычными препаратами, в частности, нитроглицерином.

МРТ также показывает жизнеспособность миокарда, а также позволяет оценить степень ишемического поражения коронарных сосудов.

Кардиомиопатия

Болезнь хаpaктеризуется появлением симптомов сердечной недостаточности (одышка, боль в гpyди, цианоз, сердечная астма), которые неуклонно прогрессируют. Сердечные боли не купируются нитроглицерином. Обращает на себя внимание учащенное сердцебиение. При аортальном стенозе возникают обмороки, сердцебиение. Больного беспокоит бледность, одышка, особенно во время физической активности.

Перикардит

Для его диагностики необходимо обратиться в диагностический центр возможно раньше, так как на начальных стадиях болезнь ничем себя не проявляет. При выраженном течении болезни люди жалуются на приступы сердцебиения, учащенный или нерегулярный пульс, иногда — лихорадку.

Врожденное отсутствие перикарда

Это очень редкая болезнь: в настоящее время во всем мире известны не больше 300 случаев отсутствия перикарда у детей. Родителям надо обратиться в диагностический центр, если у ребенка наблюдаются боли в гpyди, не связанные с нагрузкой, а также при сердцебиении, которое появляется в положении лежа на боку. Рентгенограмма или диспансеризация не дают точных результатов, и ребенку ошибочно ставят не тот диагноз.

Тромбоэмболия легочной артерии

Необходимо обратиться в клинику при появлении таких симптомов, как одышка, боль в гpyди, кровохарканье, бледная или синюшная окраска лица, кашель, холодный пот, потеря сознания различной продолжительности.

Тромбы сердца

Тромбоз хаpaктеризуется приступами головокружения, потерей сознания, одышкой, иногда – приступом удушья, внезапным понижением артериального давления, учащенным сердцебиением. МРТ сердца помогает обнаружить опасную болезнь и назначить эффективное лечение.

Опухоли сердца

Магнито-резонансная томография позволяет подтвердить или исключить наличие в сердце опухолевого образования.

Кроме того, этот вид диагностики применяется для оценки результативности хирургического лечения у больных с сердечно-сосудистыми патологиями.

Другие обследования не дают развернутой картины состояния больного после оперативного вмешательства или в период восстановления. Поэтому возникает большой риск возникновения врачебных ошибок в выборе тактики лечения.

Подготовка к МРТ

В первую очередь пациент обязан снять с себя предметы и украшения из металла. Магнито-резонансная томография не делается людям, которым вживлен электрический кардиостимулятор, суставные протезы, спицы и другие изделия. Они притягиваются мощным магнитом, находящимся в аппарате.
Если пациент одет в одежду, которая не мешает процедуре диагностики, он может находиться в ней. Но он также может использовать специальную одежду.

До проведения процедуры лучше всего воздержаться от приема пищи. Это особенно важно в тех случаях, когда обследование будет проводиться с применением рентгеноконтрастного вещества.
В качестве контрастного вещества обычно применяется металл гадолиний. Он почти не приводит к осложнениям при его внутреннем приеме.
Большое значение для успешной диагностики имеет эмоциональное состояние пациента. Врач должен объяснить ему суть проводимой диагностики, а также показать аппарат.

Всем, кто проходит МРТ, должно быть известно о том, что диагностика полностью безболезненна, однако при введении контрастного вещества могут появиться некоторые ощущения.

Во время процедуры можно общаться с терапевтом. Крайне важно, чтобы диагностируемый или его родственники дали согласие в письменной форме на проведение данного исследования.

Противопоказания для МРТ

Диагностика сердца и сосудов с использованием магнитного резонанса противопоказано в таких случаях:

• наличие у больного кохлеарных имплантатов;
• использование металлических приборов на аневризмах сосудов мозга;
• наличие у больного спирали из металла, расположенные в сосудах;
• наличие у пациента инфузионной помпы;
• если человеку вживлен дефибриллятор или электростимулятор;
• если у человека есть металлические эндопротезы суставов;
• наличие у человека вживленных стимуляторов нервов;
• если больному вставлены штифты, пластины из металла и др.;
• наличие в теле больного металлических осколков.

Процедypa исследования

Аппарат для магнито-резонансной томографии являет собой крупную трубу, окруженную магнитом. Во время диагностики пациент помещается в нее и должен находиться неподвижно. Больному устанавливается катушка с магнитами на гpyдь. Вокруг верха живота устанавливается пояс, чтобы можно следить за естественными движениями гpyди во время дыхания.

В процессе МРТ пациент должен периодически задерживать дыхание на короткое время, чтобы можно было записать изображение на носитель. Общая продолжительность процедуры – не менее 25 минут, и все это время надо лежать неподвижно. В ходе обследования может меняться интенсивность радиоволнового излучения. Это вполне нормально и оно не вредит организму.

Некоторые пациенты могут ощущать тепло в диагностируемой области. Это вполне нормально, потому что организм человека реагирует на магнитное поле. В отдельных людей может быть ощущения тревоги и беспокойства. Им надо пристально следить за своими ощущениями (например, стеснение в гpyди, одышка и др.). Врач следит за состоянием пациента во время процедуры, ведь у него может появляться специфическая реакция на пребывание в замкнутом прострaнcтве.

Изображение, полученное в ходе магнито-резонансной томографии, переводится на монитор компьютера. Его можно записать на пленку или твердый носитель.

Преимущества и недостатки исследования

Как и любой другой способ диагностики, магнито-резонансная томография имеет свои преимущества и риски.

Среди достоинств данного метода следует назвать:

1. неинвазивность: ткани и органы при этом не страдают;
2. магнито-резонансная томография – более точный способ диагностики, чем другие методы исследования;
3. этот вид диагностики позволяет определить наличие у пациента большого количества патологий;
4. магнито-резонансная томография сокращает время, необходимое на проведение некоторых лечебных процедур;
5. при помощи МРТ можно диагностировать аномалии, невидимые другими приборами;
6. контрастный материал, как правило, не вызывает аллергическую реакцию в организме;
7. при МРТ нет риска облучения;
8. эта процедypa не представляет никакой опасности для пациента.

Среди недостатков данного обследования необходимо назвать:

1. Возможность некорректной работы некоторых имплантированных устройств;
2. Появление у некоторых людей специфической реакции на контрастное вещество;
3. Единственным системным осложнением МРТ является риск возникновения системного нефрогенного фиброза. Его наличие связано с введением слишком высокого количества гадолиния. Вот почему эта процедypa имеет определенные риски для больных с почечными патологиями;
4. МРТ также может отрицательно сказываться на состоянии беременной или кормящей женщины. Не рекомендуется прикладывать ребенка к гpyди в первые двое суток после процедуры.

Дальнейшая диагностика и действия пациента

В норме при магнито-резонансной томографии не должно обнаруживаться никаких патологических изменений со стороны сердца или кровеносных сосудов. На результаты исследования отрицательно влияет двигательное беспокойство пациента. В отдельных случаях по этой причине результаты МРТ могут быть неудовлетворительными.

В случае необходимости пациенту могут назначаться такие виды диагностики:

• Электрокардиография;
• Компьютерная томография;
• Рентгеноскопия или рентгенография;
• Эхокардиография;
• Радионуклидное исследование сердца и сосудов;
• Позитронно-эмиссионная томография;
• Катетеризация сердца;
• Коронарная ангиография.

То или иное исследование проводится с целью уточнение диагноза. Не стоит бояться, что после МРТ назначают другое обследование. Это вполне нормально: таким образом врач пытается поставить наиболее точный диагноз.
После проведения диагностики врач и пациент могут перейти к выбору тактики лечения. Необходимо отметить, что после такой диагностики лечение наиболее эффективное.

Заключение

Итак, магнито-резонансная томография сосудов и сердца – качественное и эффективное исследование состояния организма. Во многих случаях она позволяет начать лечение опасных болезней уже на самом раннем этапе. Это значительно улучшает исход лечения.

МРТ имеет намного больше достоинств, чем недостатков. Поэтому все больше современных клиник используют его для безопасного и точного определения опасных болезней сердца.

Так как при диагностике используется высокоточное оборудование, а его обслуживание требует определенных затрат, то стоимость МРТ достаточно высока. Однако деньги, затраченные на нее, полностью окупаются точностью диагноза и эффективностью лечения.

Нолипрел: двойной удар по гипертензии

Гипертензия – это состояние, которое нередко приводит к острым, опасным для жизни ситуациям. Именно от инфаркта, инсульта и гипертонического криза, которые зачастую возникают в результате сильного повышения давления, ежегодно погибает большое количество людей. При этом гипертензия может развиваться как из-за первичной гипертонии, так и из-за сопутствующих заболеваний.

Очень важно своевременно начать лечение болезни. Ведь на начальных стадиях больному будет достаточно соблюдать диету, избегать факторов, приводящих к повышению АД, и принимать «стартовые» гипотензивные лекарства, например, бета-адреноблокаторы. Но чем запущеннее гипертония, тем сложнее с нею бороться. При очень высоком давлении не обойтись без ингибиторов АПФ и мочегонных средств. Их можно принимать в виде двух лекарств, или использовать один медикамент, включающий в себя два действующих вещества. Например, такой, как Нолипрел.

Общее описание препарата

Нолипрел – это препарат, который обладает выраженным гипотензивным действием и сочетает в себе два действующих вещества. Одно из них является блокатором процессов АПФ, а другое – сульфонамидным диуретиком, который схож своими свойствами с тиазидными мочегонными препаратами.

Благодаря такому сочетанию средство быстро понижает давление. Оно не только воздействует на биохимические причины гипертензии, но и оказывает на организм мочегонное действие, что способствует расширению сосудов и снятию отечности.

Наиболее часто Нолипрел используется именно для лечения выраженной гипертензии. Этот препарат оказывает нужный эффект даже при запущенных стадиях гипертонии.

Нолипрел имеет в своем составе такие активные вещества, как периндоприл и индапамид. При этом количество диуретика в таблетке меньше, чем дозировка блокатора АПФ. Также средство включает в себя такие дополнительные ингредиенты, как кремниевый диоксид, микрокристаллическая целлюлоза, магниевый стеарат, лактозный моногидрат.

Препарат имеет пролонгированное действие. Это значит, что после приема одной таблетки можно ощущать на себе эффект Нолипрела в течение суток.

Цена Нолипрела средняя. Есть аналоги как дешевле, так и дороже. Также стоимость препарата зависит от формы его выпуска.

Данное средство обладает высокой активностью, и может негативно сказываться на состоянии организма при необоснованном применении. Поэтому такие средства отпускаются исключительно по рецепту врача.

Нолипрел необходимо хранить в темном месте при комнатной температуре. Очень важно ограничить доступ к нему для животных и детей.

Препарат запакован в саше и картонную коробку. После вскрытия саше срок годности лекарства составляет всего два месяца. По истечению этого времени Нолипрел использовать нельзя.

Запакованный препарат хранится три года.

Нолипрел прошел лабораторные исследования. Он считается эффективным и разрешен во многих странах.

Формы выпуска препарата

Нолипрел выпускается в виде таблеток. Они имеют белый цвет и продолговатую форму. В зависимости от типа препарата в нем может отличаться количество действующего вещества.

Формы выпуска Нолипрела:

1. Нолипрел. Это средство содержит 2 мг периндоприла и 625 мкг индапамида;
2. Норлипрел-форте. В этой форме содержится 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида.

Нолипрел имеет очень качественную упаковку. Лекарство запаковано в саше и в картон. Это объясняется тем, что срок годности препарата после вскрытия саше сильно уменьшается.

Необходимую форму выпуска препарата должен выбирать врач в зависимости от состояния больного. Также возможно разделение Нолипрела на необходимое количество порций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Нолипрел соединяет в себе действия обоих своих «рабочих» веществ. То есть он является и диуретиком, и блокатором АПФ. Благодаря этому он обладает выраженным гипотензивным действием.

Периндоприл – это одно из двух действующих веществ Нолипрела. Оно является блокатором ангиотензин-превращающего фермента. Благодаря его воздействию ангиотензин-1 не преобразуется в ангиотензин-2.

Это средство препятствует процессам распада брадикинина, который отвечает за расширение сосудов. Кроме того, периндоприл снижает количество выделяющего альдостерона и увеличивает концентрацию ренина в организме.

Благодаря такому воздействию снижается нагрузка на сердечные желудочки, повышается импульс и выброс сердечной мышцы, а также сосудистое сопротивление.

Данный компонент не оказывает воздействия на значения натрия и жидкости в организме. Также при его использовании не возникает тахикардия.

Индапамид – вторая составляющая Нолипрела. Он является диуретиком, близким по своим свойствам к тиазидным мочегонным средствам.

Это вещество воздействует на кортикальный сегмент петли Генле. Это приводит к блокировке реабсорбции натрия. Благодаря чему из организма начинают усиленно выводиться натрий, хлор, а также магний и калий.

Таблетки Нолипрел помогают от давления. При этом, чем больше доза препарата, тем сильнее будет снижено давление. Действие средства сохраняется в течение суток, а первые результаты лечения становятся заметны уже через месяц.

Нолипрел помогает не только снизить давление, но и увеличивает эластичность сосудов, уменьшает желудочковую гипертрофию, а также понижает сопротивление элементов кровеносной системы. При этом средство не влияет на уровень холестерина и глюкозы в крови.

Препарат снижает давление через четыре часа после его употрeбления. При этом действие средства сохраняется на целые сутки. По истечению этого времени проявляется остаточная блокировка АПФ.

Нолипрел оказывает противогипертензивное действие и при пониженном, и при высоком уровне ренина. Кроме того, такая комбинация минимизирует выведение калия и магния.

Блокатор АПФ быстро всасывается из желудка в кровеносную систему. При этом его максимальная концентрация в организме достигается уже через час после употрeбления средства. Мочегонный компонент препарата всасывается и начинает действовать также быстро.

По истечению часа периндоприл, который не оказывает лечебного воздействия на организм, обpaбатывается печенью, вследствие чего образуется один активный и пять неактивных метаболитов.

Максимальное количество активных метаболитов достигается через четыре часа после употрeбления медикамента. Тогда же наблюдается и существенное понижение давления.

Биодоступность блокатора АПФ невысокая. При этом при приеме пищи она снижается. Поэтому Нолипрен принимают до еды.

Периндоприл связывается с белками крови всего на 20%. Мочегонный компонент индапамид вступает в контакт с компонентами крови на 79%. Поэтому с помощью гемодиализа можно вывести из организма только ингибитор АПФ, второе действующее вещество удалить таким способом не удастся.

Ингибирующий активный компонент полностью выводится из организма через 4 дня после приема преимущественно через мочевыводящие органы в виде активных и неактивных метаболитов. У пожилых людей сроки его выведения снижаются.

Мочегонный компонент полностью устраняется из организма уже через сутки. При этом его треть выводится через кишечник, а остальная часть – через мочевыводящие органы.

Принцип действия препарата

Чтобы простой обыватель смог понять, каким образом средство понижает давление, нужно подробно рассмотреть его механизм воздействия на организм. Он достаточно сложен.

Как работает Нолипрел:

1. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2. Так как ангиотензин-2 способствует сужению сосудов, при снижении его уровня этого не происходит.
2. Также при приеме Нолипрела наблюдается ингибирование процесса распада брадикинина, который является сосудорасширяющим элементом. Благодаря этому происходит расслабление элементов кровеносной системы.
3. Мочегонный компонент препарата способствует выведению из организма натрия и хлора, которые задерживают жидкость. Из-за этого учащается мочеиспускание и устраняется отечность.
4. Кроме того, при приеме этого средства снижается продуцирование альдостерона. Этот компонент тоже способствует повышению давления.
5. Благодаря этим эффектам наблюдается снижение давления. Этот эффект сохраняется в течение суток.
6. При этом длительное употрeбление препарата способствует укреплению сосудистых стенок, уменьшению выраженности гипертрофии сердечной мышцы и регенерации поврежденных мелких артерий. Терапевтический эффект препарата наблюдается уже через месяц его приема.

Преимущества и недостатки Нолипрела

Нолипрел применяется при классической гипертонии. Препарат подходит исключительно для лечения пациентов, достигших совершеннолетия.

Описываемое средство используется в лечении запущенных стадий гипертонии достаточно часто. Это связанно с тем, что оно обладает обширным списком положительных эффектов.

Преимущества Нолипрела:

1. Препарат обладает пролонгированным действием. После однократного приема гипотензивный эффект наблюдается в течение суток.
2. Помимо гипотензивного, Нолипрел также обладает терапевтическим эффектом. Он положительно сказывается на состоянии сосудов и сердечной мышцы. При длительном приеме наблюдается устойчивое снижение показателей на тонометре.
3. При резком прекращении лечения Нолипрелом не наблюдается синдрома отмены. То есть, в этом случае не возникнет резкого повышения давления.
4. Препарат сочетает в себе и ингибитор АПФ, и мочегонное средство. Благодаря этому людям с запущенной стадией гипертонии достаточно будет выпить всего лишь одну таблетку.
5. Нолипрел обладает выраженным гипотензивным действием. Он достаточно эффективен даже для людей с запущенной стадией гипертонии.
6. Сочетание действующих ингредиентов в составе препарата делает способность диуретика вымывать калий менее выраженной.
7. Средство не влияет на показатели холестерина и глюкозы в крови, что свойственно для немногих медикаментов такого типа.

Помимо достаточно большого списка достоинств данный препарат имеет и несколько недостатков. И их тоже нужно учитывать.

Недостатки Нолипрела:

1. Препарат имеет достаточно обширных список побочных эффектов. Риск возникновения некоторых из них достаточно высок.
2. Нолипрел может оказывать негативное влияние на функционирование внутренних органов.
3. Описываемый медикамент стоит дороже многих гипотензивных препаратов.
4. Биодоступность средства зависит от употрeбляемой пищи.
5. К приему Нолипрела имеется достаточно обширный список противопоказаний.

Какие проблемы могут возникнуть при приеме Нолипрела

Нолипрел нельзя назвать абсолютно безопасным препаратом. Они имеет несколько серьезных побочных действий. Собственно поэтому он и продается исключительно по рецепту врача.

Читать еще:  Диуретики - что это такое, классификация препаратов, применение при гипертонии, отеках и болезнях сердца