Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Что такое ортостатическая гипотензия

Состояние, которое хаpaктеризуется помутнением сознания и сильным головокружением при смене положения тела, называют ортостатической гипотензией. Особенно ярко эти симптомы проявляются при резком вставании из лежачего или сидячего положения.

Причины возникновения гипотензии

Как правило, при резкой смене положения тела происходит перераспределение крови. В состоянии покоя — лежа или сидя — большая ее часть аккумулируется в венах ног под действием силы тяжести. В результате этого давление немного понижается, а в ответ на это работа сердечной мышцы ускоряется и сосуды немного сужаются.

Таким образом, происходит саморегуляция кровяного давления. Те же случаи, в которых природный компенсаторный механизм не сpaбатывает, и являются проявлениями ортостатической гипотензии.

Состояние гипотензии может быть вызвано следующими причинами:

• побочным действием приема различных лекарств. Особенно это хаpaктерно для препаратов, предназначенных для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, расширения сосудов;
• злоупотрeбление алкоголем;
• прием марихуаны;
• обильная кровопотеря;
• потеря жидкости при рвоте, диарее или как следствие приема мочегонных препаратов;
• ортостатическая гипотензия может наблюдаться и в период пoлoвoго созревания, и на ранних сроках беременности, и в менопаузу, когда изменения гормонального фона организма могут повлечь за собой нестабильность тонуса кровеносных сосудов;
• такие недуги, как сахарный диабет, атеросклероз и болезнь Аддисона, также могут стать причиной гипотензии;
• после долгого вынужденного лежания, например, в период травмы и реабилитации после нее, могут возникнуть симптомы гипотензии.

Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами ортостатической гипотензии медики считают признаки, указывающие на нарушение кровоснабжения головного мозга:

• головокружения;
• чувство тяжести или пустоты в голове;
• рвота или чувство тошноты центрального происхождения;
• мушки или пелена перед глазами;
• слабость, возникшая резко и внезапно;
• потеря сознания;
• в самых тяжелых случаях — судороги и непроизвольные мочеиспускания.

При нарушении кровоснабжения других органов ортостатическая гипотензия может проявляться следующим образом:

• болью и неприятными ощущениями в мышцах шеи;
• изменением дыхания;
• признаками стенокардии.

Все симптомы могут проявляться как при резком изменении положения тела, так и при долгом стоянии в одной позе, и при чрезмерной физической нагрузке.

В медицине известны случаи, когда признаки гипотензии особенно ярко проявлялись после обильного приема пищи.

Наиболее выражены симптомы в ранние часы, когда больной резко встает из лежачего положения. Зафиксирована и такая разновидность синдрома, при которой болезненные проявления ортостатической гипотензии начинаются после нескольких минут неподвижного стояния.

При нарушениях регуляции тонуса сосудов повышение давления может возникать в результате долгого пребывания в горизонтальном положении, то есть ночного сна.

Диагностика гипотензии

Успешное лечение синдрома базируется на постановке точного диагноза. Особенно это актуально в случае других заболеваний, для которых хаpaктерны аналогичные признаки.

Диагностика подразумевает сбор анамнеза, выявление факторов воздействия и образа жизни пациента, исключение влияния принимаемых препаратов, могущих вызвать подобные симптомы, а также осмотр и исследование больного. Сказать с уверенностью о том, что у пациента именно ортостатическая гипотензия, может только врач после всех необходимых диагностических процедур.

Очень эффективны ортостатические пробы, которые могут применяться в двух вариациях:

1. активная нагрузка . При этой разновидности ортостатической пробы пациент самостоятельно изменяет положение своего тела из лежачего положения в сидячее;
2. пассивная нагрузка . Такое исследование базируется на исключении участия мышц скелета в движении. Достигается подобный результат при помощи специального стенда, на который помещают пациента и пассивно переводят из горизонтального в вертикальный режим.

Ортостатические пробы позволяют медикам определить частоту сердечных сокращений пациента, его артериальное давление и общее состояние. Сначала все эти параметры измеряются в спокойном состоянии: лежа через определенные промежутки времени и стоя.

Заболевание при подобном исследовании диагностируется достаточно точно, но врач обязательно задействует лабораторные и инструментальные методы проверки для исключения дополнительных факторов, влияющих на изменение давления пациента.

Также большое значение для правильной постановки диагноза имеет возраст пациента. Если больному более шестидесяти лет, то измерение артериального давления проводится в положении стоя после нескольких минут нахождения в состоянии покоя.

Это обусловлено тем, что у пациентов пожилого возраста гипотензия по ортостатическому типу чаще всего развивается из-за приема препаратов.

Также при диагностике необходимо учесть различия между гипотензией и обычными обмороками.

Установить это можно следующими способами:

• ортостатическая гипотензия хаpaктеризуется тем, что в одинаковых условиях выражается всегда с одинаковой силой. Поэтому человек, страдающий этим заболеванием, всегда может указать условия, в которых потеряет сознание. В то же время простые обмороки, возникающие в сходных ситуациях, становятся менее выраженными вплоть до абсолютного исчезновения;
• гипотензия всегда проявляется при изменении положения тела, чаще всего при вставании или при чрезмерной физической нагрузке. У простого обморока таких ограничений нет;
• для обычного обморока хаpaктерно ощущение теплоты для самого пациента и объективно влажными и теплыми кожными покровами. Для гипотензии такой признак не хаpaктерен.

Методы лечения

При выборе терапии лечащий врач обязательно примет во внимание причину, вызвавшую заболевание. Зачастую лечение заключается только в том, чтобы переждать определенный период: пoлoвoе созревание у подростка или ранний срок беременности. В этих состояниях организм способен после некоторой перестройки приспособиться к изменениям давления без помощи извне.

Также медик может назначить препараты, способствующие повышению давления. При ортостатической гипотензии обычно выписывают медикаменты на основе кофеина. Кроме того, показаны и гормоносодержащие препараты, способные регулировать эндокринную и нервную системы.

Чтобы лечение недуга было эффективным, рекомендуется питаться продуктами с повышенным содержанием углеводов, соли и жиров. Показано употрeбление фруктов и овощей, особенно обладающих тонизирующим действием. При этом синдроме крайне важно пить достаточное количество воды и категорически избегать алкогольных напитков.

Профилактика болезни

Для того, чтобы избавиться от симптомов гипотензии, медикаментозное лечение — это еще не все. Огромное значение имеет и профилактика, позволяющая свести проявления недуга к минимуму. Ортостатическая гипотензия должна стать для пациента строгим запретом на быстрое вскакивание с кровати или из кресла. Рекомендуется неспешно перебраться в положение сидя, посидеть так несколько минут, а затем медленно вставать, придерживаясь за мебель.

Нормализовать давление могут помочь принципы здорового образа жизни:

• переход на здоровую пищу с разнообразным и полноценным составом. Есть необходимо равномерно в течение дня малыми порциями;
• прогулки на воздухе и умеренная, но постоянная физическая нагрузка;
• необходимо переехать из чрезмерно жаркого климата или полностью исключить влияние экстремально высокой температуры. Например, добиться этого можно при помощи систем контроля климата дома и в офисе.

Также при ортостатической гипотензии могут быть очень полезны тонизирующие напитки в умеренных дозах: чай и кофе. Общеукрепляющие сборы и настои шиповника, женьшеня, элеутерококка и китайского лимонника больным гипотензией не противопоказано.

Профилактика в условиях постельного режима

В случае длительной травмы или заболевания, надолго укладывающей больного в кровать, очень важно своевременно заняться профилактикой проблем с давлением. Необходимо регулярно делать комплекс физических упражнений, если есть подозрения, что в результате лечения и процесса реабилитации от основной травмы может возникнуть ортостатическая гипотензия.

В большинстве случаев заболевания может оказаться достаточно устранить причины, ведущие к понижению давления, чтобы состояние больного пришло в норму. Но в некоторых случаев необходим специальный курс лечения, который назначает врач.

Параллельно с избавлением от неприятных симптомов гипотензии проводят и лечение основного заболевания, если оно вызывает проблемы с давлением.

Так, при кровотечениях, которыми может быть вызвана ортостатическая гипотензия, медики назначают терапию, призванную к нормализации внутрисосудистого объема крови. Если причиной болезненного состояния стали побочные действия от приема лекарств, то врач может уменьшить их дозу или заменить на другой набор медикаментов.

Читать еще:  Как выбрать тонометр для пожилого человека

Если заболевание уже достигло хронической стадии и особенно в случае пожилого возраста пациента максимальный упор при разработке программы лечения делается на исключение провоцирующих гипотензию факторов. К таким можно отнести резкое вставание с постели, регулярный прием алкоголя, питье недостаточного количества жидкости.

Что такое ортостатическая гипотензия, каковы причины и симптомы падения давления, а так же лечение и профилактика

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия хаpaктеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.

Главной причиной является недостаток кровоснабжения мозга, а также запоздалая реакция сердца и сосудов при изменении положения тела. Вызвать подобные состояния могут:

• воспалительные заболевания сердца и аритмии;
• закупорка сосудов атеросклеротическими бляшшками;
• травмы головы;
• менингит и энцефалит;
• длительный пocтeльный режим – из-за малоподвижности человека сосуды теряют эластичность и способность своевременно сокращаться;
• варикозное расширение вен на ногах.

Причины понижения давления могут скрываться в дефиците витаминов и микроэлементов, в переутомлении и недосыпании.

Некачественные условия труда, а в частности работа под землей тоже оказывает влияние на развитие ортостатической гипотонии.

Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Ортостатическая гипотония проявляется общей слабостью, головными болями, снижением зрения, тупыми, давящими болями в затылке. Во время изменения положения тела гипотоник может испытывать нехватку воздуха, появление черных точек перед глазами и звон в ушах.

Вследствие пониженного тонуса сосудов, отмечаются отклонения в работе сердечной мышцы и пациент ощущает боль за гpyдиной.

Нередко возникают обморочные состояния. Потеря сознания может длиться несколько минут или быть глубокой. Человек, находящийся в бессознательном состоянии испытывает судороги, происходит непроизвольное мочеиспускание.

Название вида

Хаpaктеристика

Диагностика

Для того, чтобы опередить причины снижения артериального давления и начать лечение необходимо обратиться к терапевту. Доктор выслушивает жалобы пациента и изучает анамнез заболевания. Помимо измерения показателей давления в положении лежа и стоя, больному назначат ряд диагностических процедур:

• осмотр кожных покровов и вен нижних конечностей;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• определение гормонального фона − дефицит или переизбыток некоторых гормонов также может вызывать ортостатическую гипотензию;
• ортостатическую пробу.

Кроме того, могут назначить ЭКГ, УЗИ сердца, допплерографию, ЭхоКГ, вагусные пробы, а также консультацию невролога.

Как лечить?

Стратегия лечения будет зависеть от причины развития ортостатической гипотонии. Если снижение давления взывал прием лекарств — их отменяют. При малоподвижном образе жизни гипотонику назначают массаж и умеренную физическую активность. Очень важно увеличить в рационе количество поваренной соли.

Если патологию спровоцировали сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения или травмы — изначально устраняют их. В большинстве случаев неприятные симптомы после этого проходят сами.

При хронической или идиопатической форме ортостатической гипертензии назначают:

• адаптогены – лекарства, стимулирующие часть нервной системы, регулирующей кровообращение и обмен веществ;
• адренергические препараты – улучшают тонус сосудов и исключают падение АД при резких движениях и подъеме;
• минералокортикоиды − повышают тонус периферических сосудов;
• нестероидные противовоспалительные лекарства – снимают воспалительные процессы в сосудах, повышают их эластичность;
• бета-адреноблокаторы − блокируют выработку гормонов, тормозящих сосудистый спазм, снимают нагрузку с сердечной мышцы.

Помогут избавиться от пониженного давления Цитрамон, Кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерококка и женьшеня, китайский лимонник и Пантокрин. Дозировку и длительность приема этих медикаментов доктор определяет индивидуально.

Народные средства

Раз и навсегда забыть о гипотонии поможет свежевыжатый морковный сок. Вам достаточно выпивать по 1 стакану сока натощак на протяжении месяца и результат не заставит себя ждать.

Отлично помогает гипертоникам улучшить самочувствие настойка из прополиса. Для приготовления целебного снадобья необходимо смешать 20 г измельченного прополиса с 80 мл водки. Полученную жидкость настаивают неделю, время от времени взбалтывая. Принимают натощак по 2 чайные ложки.

Корень женьшеня измельчают на терке и заливают 0,5 л кипятка. Средство выдерживают 3 часа и употрeбляют по пол стакана перед каждым употрeблением пищи.

Лечение гипотонии осуществляют с помощью травяных сборов. Их можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно из засушенных трав, что найдутся дома. Пользу организму при пониженном давлении оказывают:

Сосудистый спазм снимают одуванчик и мята.

Травы вместе или по отдельности заваривают в пол-литра воды и выдерживают час в термосе. Пьют с добавлением меда 3 раза в сутки.

Перед тем, как лечить гипотонию рецептами народной терапии вспомните, нет ли у вас аллергии на используемые растения.

Дополнительные рекомендации

При частых снижениях давления не стоит все время лежать на диване, нужно больше двигаться. Во время физической активности мозг и остальные органы лучше снабжаются кислородом.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтpaк, ведь он дает заряд энергии на весь день. Не злоупотрeбляйте кофе, поскольку вы можете впасть в зависимость от этого напитка.

Многие гипотоники чувствуют себя намного лучше после дневного сна, поэтому если у вас есть лишнее время, не пренебрегайте возможностью подремать.

Отлично тонизируют сосуды закаливание и холодный душ. Безопасным и приятным методом повышения показателей давления считают точечный массаж. Помогают улучшить кровообращение пешие прогулки на воздухе. Самым приятным способом нормализации АД является употрeбление черного шоколада или сладкого зеленого чая.

Осложнения

При гипотензии часто наблюдают обмороки, которые сопровождаются падениями и травмами. Если патология спровоцирована нарушением кровообращения в мозгу, существует высокая вероятность развития инсульта. Из-за частых перепадов давления нарушается работа ЦНС, что чревато развитием деменции, неврологическими заболеваниями и энцефалитом.

Профилактика

В целях профилактики гипотонии рекомендуется откорректировать рацион, не вставать резко после пробуждения с постели, грамотно совмещать отдых и физические нагрузки. Не голодайте, питайтесь небольшими порциями 6 раз в день. Старайтесь избегать стрессов и больше отдыхайте. Посещаете бассейн — водные процедуры улучшат кровообращение и повысят тонус кровеносных сосудов.

Низкое давление не опасно для жизни человека, однако оно способно существенно снизить ее качество. Именно поэтому всегда следите за своим здоровьем и не игнорируйте тревожные сигналы организма, даже если они кажутся пустяковыми.

Что такое ортостатическая гипотензия: ее симптомы, причины и лечение?

Весьма распространенным осложнением многих заболеваний является ортостатическая гипотония, которая хаpaктеризуется снижением артериального давления вследствие перераспределения объемов крови в процессе смены положения тела. Нередко возникает по физиологическим причинам, таким как беременность или пубертатный возраст. Сопровождается симптомами нарушения мозгового кровотока.

Чаще всего данное состояние проходит самостоятельно, однако если оно сопровождается обмороками или черепно-мозговыми травмами, может потребоваться дальнейшее лечение.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который хаpaктеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

Читать еще:  Древнейшее лекарство соль

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

• сильная резкая слабость;
• мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
• головокружение;
• синкопальные состояния (обмороки);
• шум, пульсация в ушах;
• тошнота;
• учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в трaнcпорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

• I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
• ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
• III ст. (тяжелая) – пpaктически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Каковы причины состояния?

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Что же касается патологических причин ортостатической гипотензии, то они могут быть следующими:

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.

Что это такое – ортостатическая гипотензия?

Это болезненное состояние, которое хаpaктеризируется резким снижением артериального давления, которое в большинстве случаев вызвано изменением положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно оно длится от нескольких секунд до нескольких минут, но существуют и длительные клинические формы. Патология обладает кодом по МКБ 10 (международной классификации болезней) I95.1 в категории «Гипотензия».

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему.

Диагноз должен быть установлен специалистом в соответствии с международным протоколом. Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст.

Если кратковременное падение артериального давления может быть опасно внезапной потерей сознания с последующей травматизацией, то длительное отсутствие кровообращения во многих органах и системах ведет к гибели клеток, замене их соединительной тканью, после чего орган перестает быть способным выполнять свою функцию в полном объеме. Поэтому такую форму гипотензии лечат медикаментозно, поддерживая нормальный уровень давления.

Патогенез заболевания почти во всех случаях одинаков: в лежачем положении тела емкостные сосуды (почти всегда это полые вены и вены нижних конечностей) нижней половины тела депонируют большую часть всей крови, находящейся в циркуляции. При изменении положения тела организмом предусмотрена компенсаторная реакция, которая заключается в увеличении количества сердечных сокращений и повышении тонуса емкостных сосудов для перевода крови в основной циркулирующий пул. Но если происходит нарушение со стороны вегетативной нервной системы, поддерживающей сосудистый тонус и сердцебиение, либо наблюдается сосудистая недостаточность в момент вставания, то сердце не справляется с прокачкой всего объема крови, и та отливает от мозга. Это состояние называется церебральной гипоперфузией и приводит к появлению хаpaктерной симптоматики.

Признаками клинически стабильной гипотензии являются: сохранение симптомов коллапса на протяжении 2-5 минут при спокойном стоянии без воздействия внешних раздражителей, падение систолического давления на величину, превышающую 20 мм рт. ст., а диастолического – на 10 мм рт. ст. Читайте также:

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

• головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
• мушки перед глазами, размытость изображения;
• нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
• мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опopно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
• тошнота, нарушение координации в прострaнcтве;
• обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Причины ортостатической гипотензии

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

1. Резкая смена положения тела в прострaнcтве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потрeблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства. Таким побочным действием обладают все гипотензивные средства, особенно бета-адреноблокатороы. Кроме того, гипотензия хаpaктерна для действия препаратов вроде Виагры, Левитры и других средств, предназначенных для лечения эректильной дисфункции.

Читать еще:  Разбираемся, при каком давлении клюет щука

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употрeблении каннабиса.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления. При наличии эластичного бинта можно туго обмотать нижние конечности и способствовать кровенаполнению верхней половины тела (однако оставлять бинт на сколь-нибудь длительное время не следует).

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Она влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Лечение ортостатической гипотензии

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употрeбление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употрeбллять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ортостатическая гипотензия: что это такое, причины и лечение патологии

Рассмотрим, что входит в понятие ортостатической гипотензии, как она развивается, чем проявляет себя, необходима ли ее терапия, профилактика.

Суть патологии, ее разновидности

Патология называется еще постуральной, поскольку связана с рефлексом, отвечающим за поддержку определенного положения тела в прострaнcтве.

Ортостатическая гипотензия – это следствие нарушения нормального функционирования вегетативной нервной системы, развивается при вставании со стула, кровати после длительного сидения или лежания, что весьма распространенно у людей самых разных возрастных групп.

Проявляется неожиданным падением артериального давления, резким ухудшением общего состояния.

Впервые постуральную гипотонию фиксируют у подростков, что связано с дисфункцией нервной системы из-за разбалансировки взаимодействия центров головного мозга при неустойчивом метаболизме. Сбой сердечного ритма, дыхания длится недолго: максимум пару минут, но может очень осложнить жизнь человека, поэтому требует коррекции.

Механизм возникновения патологии чаще всего неврологического хаpaктера, но иногда – процесс инициируется ишемией сердца. По этиологии выделяют:

• идиопатическую гипотензию – с неясной причиной;
• медикаментозную – из-за длительного лечения диуретиками, антидепрессантами, миорелаксантами, гипотензивными средствами;
• гиповолемическую – как итог кровопотери или резкого обезвоживания и изменения объема крови в кровотоке (часто в процессе оказываются задействованы надпочечники или поджелудочная железа);
• синдром Шая-Дрейджера, в основе которого лежит нарушение синтеза норадреналина, отвечающего за сосудистый тонус. Недостаток гормона заставляет организм неадекватно реагировать на изменение циркуляции крови при смене положения тела, как итог – давление падает;
• почти половина ортостатики приходится на неврологическую форму, связанную с дефицитом витаминов группы В, ВСД, амилоидозом.

По МКБ ортостатическую гипотензию классифицируют как I95.1, ее неврологическую разновидность – G23.8. Часто патология является компонентом симптомокомплекса ВСД (G90). Опасность состояния – риск спонтанного развития ортостатического коллапса, инсульта, инфаркта, острой сердечной или почечной недостаточности, хронических патологий, болезни Альцгeймера.

Причины ортостатического коллапса

Сосудистая патология полиэтиологична. Основные причины следующие:

• обезвоживание как результат диспепсии, гипертермии, лекарственной передозировки;
• кровопотеря с формированием гипоксии, ишемии, гипотонии;
• заболевания сердца: пороки развития и функционирования миокарда;
• эндокринная патология: сахарный диабет, патология надпочечников;
• нервные расстройства: Паркинсон, амилоидоз, ВСД;
• бета-блокаторы блокируют способность приспосабливаться к изменению положения тела (Беталок), стимуляторы эректильной функции (Виагра), нитраты расширяют артерии (Нитроглицерин), вызывая гипотонию, антидепрессанты (Амитриптилин) как побочное действие демонстрируют падение давления при резком подъеме тела;
• алкоголь, наркотические средства – рефлекторная гипотония;
• возраст за 50 вызывает ортостатическую гипотензию из-за атеросклероза, осложняющего адаптацию сосудов к перемене кровяного давления, кроме того, у пожилых много сопутствующих заболеваний;
• беременность – колебания объема крови в сосудистом русле;
• ортостатическая гипотензия после принятия пищи (специфическое динамическое действие пищи).

Симптомы эпизодов ортостатической гипотонии

Снижение артериального давления клинически проявляется рядом симптомов:

• желание упасть в обморок при перемене положения тела: вставании с кровати утром или со стула в середине рабочего дня;
• нечеткость изображения перед глазами;
• разбитость;
• обморок;
• несобранность;
• подташнивание;
• атаксия – неустойчивая походка.

Симптоматика немедленно проходит, как только организм приспосабливается к новым условиям (положение стоя), но иногда это требует времени и возвращения в горизонтальное положение.

Ортостатическая гипотензия легкого течения почти незаметна, не влияет на качество жизни человека. Тяжелая – мешает выполнять профессиональную деятельность, иногда требуется смена работы. Даст рекомендации и окажет помощь с социализацией врач-профпатолог.

Диагностика

При подозрении на ортостатический генез низкого давления врач назначает определенный алгоритм обследования:

• тонометрия в положении стоя и лежа дает возможность поставить диагноз, если систолический показатель АД снижается на 20 единиц, а диастолический – на 10;
• физикальный осмотр, сбор анамнеза;
• ОАК, ОАМ, кровь на сахар;
• биохимия крови, тест на гормоны;
• ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ;
• стресс-тест – фиксация работы сердца с нагрузкой (физической или фармакологической);
• тест Вальсальвы – тонометрия и пульсометрия во время нескольких глубоких вдохов, что хаpaктеризует состояние автономной нервной системы;
• тест с наклоном на вращающейся платформе – последовательная тонометрия при изменении положения тела с изменением наклоном стола: лежа, сидя, стоя (падение АД более чем на 20 единиц – основание для подозрения на ортостатику).

Диагноз ставится при сочетании нескольких положительных результатов тестирования.

Особенности лечения

Терапия ортостатической гипотензии коррелируется причиной ее возникновения. Акцент делается на коррекцию основного заболевания.

Первая помощь

Легкая форма ортостатики пpaктически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.

Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.

Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:

• осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
• освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
• открыть окна;
• поднести к носу тампон с нашатырем.

В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.

Лекарственные средства

Стабилизация ортостатической гипотензии проводится следующими препаратами: