Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению

Актовегин р-р для инъекций - официальная инструкция по применению

Актовегин р-р для инъекций — официальная инструкция по применению

Актовегин ® (Actovegin ® )

Содержание

Фармакологические группы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

В/а, в/в ( в т.ч. в виде инфузии), в/м.

В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии.

Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга. 5–25 мл (200–1000 мг препарата) в сутки в/в ежедневно в течение 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму.

Ишемический инсульт. 20–50 мл (800–2000 мг препарата) в 200–300 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/в капельно в течение 1 нед , далее — по 10–20 мл (400–800 мг препарата) в/в капельно — 2 нед с последующим переходом на таблетированную форму.

Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия. 20–30 мл (800–1200 мг препарата) в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы в/а или в/в ежедневно, в течение 4 нед .

Диабетическая полинейропатия. 50 мл (2000 мг препарата) в сутки в/в на протяжении 3 нед с последующим переходом на таблетированную форму — 2–3 табл. 3 раза в день не менее 4–5 мес.

Заживление ран. 10 мл (400 мг препарата) в/в или 5 мл в/м ежедневно или 3–4 раза в неделю, в зависимости от процесса заживления. Возможно совместное применение с лекарственными формами Актовегина ® для наружного применения.

Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии. Средняя доза составляет 5 мл (200 мг) в/в ежедневно в перерывах радиационного воздействия.

Радиационный цистит. Трансуретрально, ежедневно, 10 мл раствора для инъекций (400 мг препарата) в сочетании с терапией антибиотиками. Скорость введения — около 2 мл/мин.

Длительность курса лечения определяется индивидуально согласно симптоматике и тяжести заболевания.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

1. Расположить кончик ампулы точкой разлома вверх.

2. Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

3. Отломить кончик ампулы по точке разлома движением от себя.

Форма выпуска

Раствор для инъекций, 40 мг/мл.

В случае производства и упаковки на Такеда Австрия ГмбХ, Австрия:

по 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

В случае производства и/или упаковки на ООО «Такеда Фармасьютикалс», Россия:

по 2, 5, 10 мл препарата в бесцветных стеклянных ампулах с точкой разлома. По 5 амп. в пластиковой контурной ячейковой упаковке из пленки полистирольной или пленки ПВХ . По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Производитель

Производитель/упаковщик/выпускающий контроль качества: «Такеда Австрия ГмбХ», Австрия.

Ст. Петер-Штрассе 25, 4020 Линц, Авcтрия.

«Takeda Austria GmbH, Austria.» St. Peter-Strasse 25, 4020 Linz, Austria.

Или ООО «Такеда Фармасьютикалс», 150066, Россия, Ярославль, ул. Технопарковая, 9.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

Или ЗАО «ФармФирма «Сотекс». 141345, Россия, Московская обл., Сергиево-Посадский муниципальный р-н, сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, 11.

Тел./факс: (495) 956-29-30.

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс». 119048, Россия, Москва, ул. Усачева, 2, cтр. 1.

Тел.: (495) 933-55-11; факс: (495) 502-16-25.

russia@takeda.com, www.takeda.com.ru, www.actovegin.ru

Претензии потребителей направлять по адресу юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ООО «Такеда Фармасьютикалс», Москва, Россия.

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Актовегин ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Актовегин ®

раствор для инъекций 40 мг/мл — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Актовегин р-р для инъекций — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Группировочное наименование

Депротеинизированный гемодериват крови телят

Лекарственная форма:

раствор для инъекций

Для ампул объемом 2 мл:

1 ампула содержит:
действующее вещество: Актовегин® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1 ) — 80,0 мг;
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 2 мл.

Для ампул объемом 5 мл:

1 ампула содержит:
действующее вещество: Актовегин® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1 ) — 200,0 мг;
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 5 мл.

Для ампул объемом 10 мл:

1 ампула содержит:
действующее вещество: Актовегин® концентрат (в пересчете на сухой депротеинизированный гемодериват крови телят) 1 ) — 400,0 мг;
вспомогательное вещество: вода для инъекций — до 10 мл.

1) В составе концентрата Актовегин® присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53,6 мг (для ампул 2 мл), около 134,0 мг (для ампул 5 мл) и около 268,0 мг (для ампул 10 мл).

прозрачный желтоватый раствор

Фармакотерапевтическая группа:

регенерации тканей стимулятор

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Антигипоксант. Актовегин® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).

Положительно влияет на трaнcпорт и утилизацию глюкозы, стимулирует потрeбление кислорода (что приводит к стабилизации плазматических мембран клеток при ишемии и снижению образования лактата) обладая, таким образом, антигипоксическим действием, которое начинает проявляться самое позднее через 30 мин после парентерального введения и достигает максимума в среднем через 3 ч (2-6ч). Актовегин® увеличивает концентрации аденозинтрифосфата, аденозиндифосфата, фосфокреатина, а также аминокислот — глутамата, аспартата и гамма-аминомасляной кислоты.

Влияние Актовегин®на усвоение и утилизацию кислорода, а также инсулиноподобная активность со стимуляцией трaнcпорта и окисления глюкозы являются значимыми в лечении диабетической полинейропатии (ДПН). У пациентов с сахарным диабетом и диабетической полинейропатией Актовегин® достоверно уменьшает симптомы полинейропатии (колющая боль, чувство жжения, парастезии, онемение в нижних конечностях) Объективно уменьшаются расстройства чувствительности, улучшается психическое самочувствие пациентов.

Фармакокинетка

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические показатели препарата Актовегин®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных)

  • Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в том числе ишемический инсульт черепно-мозговая травма).
  • Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы); диабетическая полинейропатия
  • Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни) нарушение процессов заживления ран).
  • Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату Актовегин®или аналогичным препаратам, декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме.

С осторожностью: гиперхлоремия, гипернатриемия

Применение при беременности и лактации:

использование препарата у беременных не вызывало негативного воздействия на мать или плод. Однако при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Внутриартериально, внутривенно, (в том числе и в виде инфузии) и внутримышечно. В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций рекомендуется проводить тест на наличие гиперчувствительности к препарату до начала инфузии.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома:

Расположить кончик ампулы точкой кверху! Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

Читать еще:  Эналаприл: инструкция по применению

Расположить кончик ампулы точкой кверху! Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

В зависимости от тяжести клинической картины, начальная доза составляет 10-20 мл/сутки внутривенно или внутриартериально; далее 5 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно.
При введении в форме инфузии к 200-300 мл основного раствора (0,9% раствор хлорида натрия или 5% раствор декстрозы) добавляют 10-20 мл АКТОВЕГИНа©. Скорость введения: около 2 мл/мин.
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга: в начале лечения 10 мл внутривенно ежедневно в течение двух недель, далее 5-10 мл внутривенно 3-4 раза в неделю в течение не менее 2 недель.
Ишемический инсульт: 20-50 мл в 200-300 мл основного раствора внутривенно капельно ежедневно в течение 1 недели, далее по 10-20 мл внутривенно капельно – 2 недели.
Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия: 20-30 мл препарата в 200 мл основного раствора внутриартериально или внутривенно ежедневно; продолжительность лечения около 4 недель.
Заживление ран: 10 мл внутривенно или 5 мл внутримышечно ежедневно или 3-4 раза в неделю в зависимости от процесса заживления (дополнительно к местному лечению препаратом АКТОВЕГИН© в лекарственных формах для местного применения).
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии: средняя доза составляет 5 мл внутривенно ежедневно в перерывах радиационного воздействия.
Радиационный цистит: ежедневно 10 мл трaнcуретрально в сочетании с терапией антибиотиками.

Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия кожи, гипертермия) вплоть до анафилактического шока.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

В настоящее время неизвестно.

Особые указания
В случае внутримышечного способа применения вводят медленно не более 5 мл. Из-за возможности возникновения анафилактической реакции рекомендуется проводить пробную инъекцию (2 мл внутримышечно).
Раствор для инъекций имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.
Не используйте непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы.
После вскрытия ампулы, раствор нельзя хранить.

Раствор для инъекций 40 мг/мл.
По 2, 5, 10 мл препарата в бесцветные стеклянные ампулы (тип I, Евр. фарм.) с точкой разлома. По 5 ампул в пластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности.

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте. Хранить в месте, недоступном для детей!

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Производитель
«Никомед Австрия ГмбХ», Австрия
Ст. Петер Штрассе 25, А-4020 Линц, Австрия
«Nycomed Austria GmbH», Austria
St. Peter Strasse 25, A-4020 Linz, Austria

Претензии потребителей направлять по адресу :
Общество с ограниченной ответственностью «Такеда Фармасьютикалс» (ООО «Такеда Фармасьютикалс»)

Актовегин ® (Actovegin) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Контакты для обращений:

Лекарственные формы

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Актовегин ®

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 5 мл.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 10 мл.

10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

* В составе концентрата Актовегин ® присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53.6 мг (для ампул 2 мл), около 134 мг (для ампул 5 мл), около 268 мг (для ампул 10 мл).

Фармакологическое действие

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин ® повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на трaнcпорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин ® препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин ® модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин ® ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин ® , влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин ® наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перopaльного применения.

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин ® , поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

Показания препарата Актовегин ®

В составе комплексной терапии:

  • когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;
  • нарушений периферического кровообращения и их последствий;
  • диабетической полиневропатии.

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 2 мл.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 5 мл.

5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
5 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Раствор для инъекций прозрачный, желтоватый.

Вспомогательные вещества: вода д/и — до 10 мл.

10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение почечного давления

* В составе концентрата Актовегин присутствует натрия хлорид в виде ионов натрия и хлора, являющихся компонентами крови телят. Натрия хлорид не добавляется и не удаляется в процессе производства концентрата. Содержание натрия хлорида составляет около 53.6 мг (для ампул 2 мл), около 134 мг (для ампул 5 мл), около 268 мг (для ампул 10 мл).

Антигипоксант, оказывающий три вида эффектов: метаболический, нейропротекторный и микроциркуляторный. Актовегин повышает поглощение и утилизацию кислорода; входящие в состав препарата инозитол фосфо-олигосахариды положительно влияют на трaнcпорт и утилизацию глюкозы, что приводит к улучшению энергетического метаболизма клеток и снижению образования лактата в условиях ишемии.

Рассматривается несколько путей реализации нейропротекторного механизма действия препарата.

Актовегин препятствует развитию апоптоза, индуцированного бета-амилоидом (Аβ25-35).

Актовегин модулирует активность ядерного фактора каппа В (NF-kB), играющего важную роль в регуляции процессов апоптоза и воспаления в центральной и периферической нервной системе.

Другой механизм действия связан с ядерным ферментом поли(АДФ-рибоза)-полимеразой (PARP). PARP играет важную роль в выявлении и репарации повреждений одноцепочечной ДНК, однако чрезмерная активация фермента может запускать процессы клеточной гибели при таких состояниях, как цереброваскулярные заболевания и диабетическая полиневропатия. Актовегин ингибирует активность PARP, что приводит к функциональному и морфологическому улучшению состояния центральной и периферической нервной системы.

Положительными эффектами препарата Актовегин, влияющими на процессы микроциркуляции и эндотелий, являются увеличение скорости капиллярного кровотока, уменьшение перикапиллярной зоны, снижение миогенного тонуса прекапиллярных артериол и капиллярных сфинктеров, снижение степени артериоловенулярного шунтирующего кровотока с преимущественной циркуляцией крови в капиллярном русле и стимуляция функции эндотелиальной синтазы оксида азота, влияющей на микроциркуляторное русло.

В ходе различных исследований было установлено, что эффект препарата Актовегин наступает не позднее чем через 30 мин после его приема. Максимальный эффект отмечается через 3 ч после парентерального и через 2-6 ч после перopaльного применения.

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические параметры препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

В составе комплексной терапии:

— когнитивных нарушений, включая постинсультные когнитивные нарушения и деменцию;

— нарушений периферического кровообращения и их последствий;

— повышенная чувствительность к препарату Актовегин, аналогичным препаратам или вспомогательным веществам;

— задержка жидкости в организме;

— детский и подростковый возраст до 18 лет.

Препарат применяют в/а, в/в (в т.ч. в виде инфузии) и в/м.

В зависимости от степени тяжести клинической картины сначала следует вводить по 10-20 мл препарата в/в или в/а ежедневно; далее — по 5 мл в/в или в/м медленно, ежедневно или несколько раз в неделю.

Для инфузионного введения от 10 до 50 мл препарата следует добавить к 200-300 мл основного раствора (изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы). Скорость инфузий около 2 мл/мин.

Для в/м инъекций используют не более 5 мл препарата, который следует вводить медленно, поскольку раствор является гипертоническим.

В остром периоде ишемического инсульта (начиная с 5-7 дня) — по 2000 мг/сут в/в капельно до 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 2 таб. 3 раза/сут (1200 мг/сут). Общая продолжительность лечения — 6 мес.

При деменции — по 2000 мг/сут в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.

При нарушениях периферического кровообращения и их последствиях — по 800-2000 мг/сут в/а или в/в капельно. Продолжительность лечения — до 4 недель.

При диабетической полиневропатии — по 2000 мг/сут в/в капельно 20 инфузий с переходом на таблетированную форму по 3 таб. 3 раза/сут (1800 мг/сут). Продолжительность лечения — от 4 до 5 мес.

Инструкция по использованию ампул с точкой разлома

Расположить кончик ампулы точкой кверху.

Осторожно постукивая пальцем и встряхивая ампулу, дать раствору из кончика ампулы стечь вниз.

Удерживая в одной руке ампулу кончиком кверху, другой рукой отломить кончик ампулы по точке разлома.

Частота побочных эффектов определялась в соответствии с классификацией Совета международных медицинских научных организаций (CIOMS): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Актовегин р-р для инъекций — официальная инструкция по применению

250 мл раствора содержат:
активное веществ о: компоненты крови — депротеинизированный гемодериват крови телят: 25 мл (соотв. 1 г сухой массы);
вспомогательные вещества: декстроза, натрия хлорид, вода для инъекций.

прозрачный, от бесцветного до слабо-желтого цвета раствор.

Фармакологическое действие

Антигипоксант. АКТОВЕГИН® является гемодериватом, который получают посредством диализа и ультрафильтрации (проходят соединения с молекулярной массой менее 5000 дальтон).

Фармакокинетика

С помощью фармакокинетических методов невозможно изучать фармакокинетические показатели препарата АКТОВЕГИН®, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствует в организме.
До настоящего времени не обнаружено снижение фармакологического эффекта гемодериватов у больных с измененной фармакокинетикой (например, печеночная или почечная недостаточность, изменения метаболизма, связанные с преклонным возрастом, а также особенности метаболизма у новорожденных).

Показания к применению

• Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга (в том числе ишемический инсульт, черепно-мозговая травма).
• Периферические (артериальные и венозные) сосудистые нарушения и их последствия (артериальная ангиопатия, трофические язвы).
• Заживление ран (язвы различной этиологии, ожоги, трофические нарушения (пролежни), нарушение процессов заживления ран).
• Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек при лучевой терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату АКТОВЕГИН® или аналогичным препаратам, декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, олигурия, анурия, задержка жидкости в организме.
С осторожностью: гиперхлоремия, гипернатриемия, сахарный диабет (1 флакон содержит 7,75 г декстрозы).

Беременность и период лактации

использование препарата у беременных не вызывало негативного воздействия на мать или плод. Однако при применении у беременных женщин необходимо учитывать потенциальный риск для плода.

Способ применения и дозы

Внутривенно капельно или внутриартериального струйно. По 250-500 мл в сутки. Скорость инфузии должна составлять около 2 мл/мин. Продолжительность курса лечения 10-20 инфузий. В связи с потенциальной возможностью развития анафилактических реакций, рекомендуется проводить тест до начала инфузии.
Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга: в начале — 250-500 мл/сутки внутривенно протяжении 2 недель, далее — по 250 мл внутривенно несколько раз в неделю.
Периферические сосудистые нарушения и их последствия: 250 мл внутриартериально или внутривенно, ежедневно или несколько раз в неделю.
Заживление ран: 250 мл внутривенно, ежедневно или несколько раз в неделю в зависимости от скорости заживления. Возможно совместное использование с АКТОВЕГИНом® в форме лекарственных средств для местного применения.
Профилактика и лечение лучевых поражений кожи и слизистых оболочек: в среднем 250 мл внутривенно за день до начала и ежедневно во время лучевой терапии, а также в течение 2 недель после ее окончания.

Побочное действие

Аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия кожи, гипертермия) вплоть до анафилактического шока.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В настоящее время неизвестно.
Однако, во избежание возможной фармацевтической несовместимости, не рекомендуется добавлять другие лекарственные средства к инфузионному раствору АКТОВЕГИНа®.

Особенности применения

При многократных введениях следует контролировать водно-электролитный баланс плазмы крови.
Инфузионный раствор имеет слегка желтоватый оттенок. Интенсивность окраски может варьироваться от одной партии к другой в зависимости от особенностей использованных исходных материалов, однако это не сказывается отрицательно на активности препарата или его переносимости.
Не используйте непрозрачный раствор или раствор, содержащий частицы.
После вскрытия флакона, раствор нельзя хранить.
Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами
Отсутствует или незначительно.

Читать еще:  Рамилонг плюс, таблетки 10 мг/12,5 мг инструкция по применению

Форма выпуска

Раствор для инфузий [в растворе декстрозы] 4 мг/мл.
По 250 мл во флакон для инфузий из бесцветного стекла (Евр.фарм., тип II), укупоренный пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку, сверху закрытый крышкой, обеспечивающей контроль первого вскрытия.
1 флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. На пачку наклеивают прозрачные защитные наклейки круглой формы с голографическими надписями и контролем первого вскрытия.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.
Хранить в месте, недоступном для детей!

Фармакологический профиль

Компоненты раствора Актовегина являются физиологическими, поэтому их фармакокинетику после попадания внутрь организма изучить не представляется возможным. Медикамент осуществляет свое воздействие путем усиления энергетического обмена. Он ускоряет утилизацию кислорода и таким образом повышает устойчивость к кислородному голоданию в тканях человеческого организма.

Как уже упоминалось ранее, с помощью фармакокинетических методов невозможно изучить фармакокинетические хаpaктеристики (абсорбция, распределение, выведение) активных компонентов препарата Актовегин, поскольку он состоит только из физиологических компонентов, которые обычно присутствуют в организме.

На сегодняшний день нет причин предполагать снижение фармакологического эффекта препарата у пациентов с нарушением физиологических функций всасывания и выведения продуктов распада.

С помощью доказательной медицины известно, что Актовегин в виде уколов быстро проникает в кровеносную систему и действующее вещество разносится по всему организму, чем и обоснован его довольно быстрый эффект.

Доказательная медицина

В глобальной паутине нашлось множество статей на тему о том, что нет прямых доказательств действия инъекций Актовегина и поэтому использовать его бесполезно. Все доказательства насчет этого обосновываются на все тех же физиологических компонентах, которые не дают покоя многим врачам.

Но, существует такой раздел медицины, как доказательная медицина, которая на пpaктике за определённый период времени доказывает эффективность того или иного препарата.

Так случилось и с Актовегином, который на фармацевтическом рынке находится уже более 30 лет и отзывы о нем исключительно положительные как от пациентов, так и от ведущих специалистов, а это значит, что нет никаких причин считать данный ноотропный препарат неэффективным.

Показания и противопоказания к применению

Показания к применению Актовегина в форме уколов:

  • невралгические расстройства (в том числе ишемический инсульт, гипоксия, черепно-мозговая травма);
  • сахарный диабет;
  • нарушение кровоснабжения и метаболизма;
  • варикозное расширение вен;
  • нарушение сосудистого тонуса.

Медикамент назначается также для быстрейшего заживления ран и ожогов разной степени.

Актовегин в ампулах не имеет противопоказаний к своему применению, но не рекомендуется ставить уколы, если у пациента наблюдается аллергическая реакция на один из компонентов данного медикаментозного средства.

Инструкция по применению

Используется уколы препарата Актовегин внутривенно либо внутримышечно (в зависимости от степени и типа заболевания). При внутривенном приеме препарат назначается в капельном либо струйном виде, а перед его введением лекарственный препарат растворяется в растворе хлорида натрия для более быстрого растворения при попадании в организм. В этом случае суточная дозировка не должна превышать 20 миллиграмм.

Что касается внутримышечного введения, то в этом случае, в первую очередь необходимо подобрать требуемую дозировку. По началу она составляют от 5 до 10 миллиграмм в стуки и по необходимости она увеличивается с каждой неделей на 5 миллиграмм. Инъекция вводится внутривенно без дополнительной обработки хлоридом натрием.

Подобные ноотропные препараты довольно часто используют во время комплексной терапии, в том числе и для лечения невралгических заболеваний.

Передозировка и побочные действия

К счастью, в случае, если превышена рекомендуемая доза препарата, то пациенту подобная оплошность ничем не грозит, так как невозможно навредить организму физиологическими компонентами, присутствующими в Актовегине.

Как показывает пpaктика, препарат хорошо воспринимается пациентами и не вызывает побочные эффекты. Но, все же в редких случаях могут проявляться анафилактические и аллергические реакции, связанные с индивидуальной непереносимостью препарата. Кроме того, иногда проявляются следующие побочные эффекты при приеме Актовегина:

  • легкое покраснение кожного покрова либо сыпь по телу;
  • общее недомогание;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • головная боль и потеря сознания;
  • нарушение в работе кишечно-желудочного тpaкта;
  • боль в суставах;
  • затрудненное дыхание, иногда удушье, вызванное скованностью дыхательных путей;
  • усиленное потоотделение;
  • застой воды в организме;
  • из-за скованности дыхательных путей у пациента даже могут возникнуть проблемы с глотанием воды, пищи и слюны;
  • излишнее возбуждённое состояние и активность.

Особые указания по применению

Производитель не предоставил информации о дополнительных указаниях, связанных с приемом препарата. Но, большинство пациентов отмечают, что при сахарном диабете пациенту стоит принимать препарат под контролем врача, так как он задерживает в воду в организме, что, в свою очередь, вредит организму при диабете.

Совместимость препарата и алкоголя

Актовегин, как и множество других ноотропных медикаментов несовместим с алкоголем, так как это оказывает излишнюю нагрузку на печень и почки.

При нарушении функции почек и печени

Как уже упоминалось выше, данный препарат оказывает сильную нагрузку на эти два жизненно важных органов. Поэтому при лечении невралгического либо другого заболевания стоит поискать препараты аналогичного действия, которые не так сильно нагружают деятельность почек и печени.

При беременности и лактации

Для беременных и во время лактации Актовегин не стоит принимать, так как это может повлиять на гормональный фон женщины.

Прием детьми

Детям до 5 лет уколы противопоказаны, так как это ноотропное средство оказывает стимулирующий эффект.

Пpaктический опыт применения

Рецензия врача и отзывы пациентов, которым был назначен Актовегин в ампулах.

Рецензия врача

Основное действие Актовегина – усиление трaнcпорта кислорода в циркулирующей крови. Благодаря натуральным компонентам, входящим в состав данного лекарственного препарата, его парентеральное введение улучшает процессы метаболизма в клетках тканей человеческого организма за счет активного потрeбления, накопления, перемещения и выхода кислорода и глюкозы.

Медикаментозное средство улучшает кровоснабжение тканевых клеток, ускоряет восстановление поврежденных тканей, помогает усвоению организмом жизненно важных веществ и элементов.

Вводить Актовегин пациенту можно:

  1. Внутримышечно – по 5 мл в сутки, курс лечения – 20 инъекций.
  2. Внутривенно: в струйных инъекциях – по 10 мл в сутки; или ставится капельница – препарат разводят в 200 мл физиологического раствора или 5% растворе глюкозы. Скорость введения при этом должна быть не более 2 мл в минуту.

Дозировка Актовегина при инфузионных вливаниях зависит от формы патологического процесса, при:

  • ишемическом инсульте каждую неделю вводят до 50 мл/сутки, затем в течение двух недель – до 20 мл/сутки;
  • сосудистых нарушениях головного мозга – две недели по 10-20 мл/сутки;
  • трудно заживающих повреждениях целостности кожных покровов – по 10-20 мл через день.

Мнение пациентов

Советы по приему от пациентов

Элементы медицинского раствора Актовегин могут вызвать у человека аллергическую реакцию. Многие пациенты рекомендуют при проявлении симптомов аллергии лечение препаратом поэтапно прекратить, дабы не усугубллять состояние.

Как правило, после того, как аллергическое раздражение пройдет, лечащий врач подбирает новый раствор где, отсутствуют разнообразные аллергены.

Плюсы и минусы по опыту пpaктического применения

Из ярко выраженных плюсов препарата следует выделить такие:

  • высокая эффективность;
  • малое количество побочных эффектов;
  • при лечении невралгических расстройств медицинский раствор оказывает активное успокоительное и тонизирующее действие;
  • широкий спектр применения.

Минусы: есть противопоказания, в том числе и аллергическая реакция.

Покупка и хранение

Цена раствора Актовегина в ампулах составляет 1500 рублей. Хранится раствор не более 3-х месяцев в прохладном, защищенном от солнца месте. Отпускается в аптеке препарат по рецепту врача.


Хондроз шейного отдела позвоночника — симптомы, лечение и профилактика заболевания

Хондроз шейного отдела позвоночника — симптомы, лечение и профилактика заболевания Хондроз шейного отдела позвоночника — симптомы, лечение и профилактика заболевания Хондроз шеи Заболевание, при котором деформируются межпозвоночные...

20 11 2024 9:15:58

Bactefort - концентрированные капли от паразитов

Bactefort - концентрированные капли от паразитов Bactefort - концентрированные капли от паразитов Концентрированные капли от паразитов Бактефорт Бактефорт — это растительные капли с выраженным...

19 11 2024 12:14:35

Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния

Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Вторичный иммунодефицит – причины и лечение опасного состояния Опасное заболевание, плохо...

18 11 2024 6:32:40

Как сделать выразительнее карие глаза с помощью нежного макияжа

Как сделать выразительнее карие глаза с помощью нежного макияжа Как сделать выразительнее карие глаза с помощью нежного макияжа 8 секретов макияжа, как сделать глаза выразительными Глаза — это зеркало души. Поэтому...

17 11 2024 5:34:33

Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен - что это значит

Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен - что это значит Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен - что это значит Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен...

16 11 2024 19:14:18

Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники?

Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники? Можно ли дарить ножи и острые предметы на праздники? Можно ли дарить ножи в подарок женщине? Язычники верили, что нож – это отличный подарок, выступающий...

15 11 2024 10:16:50

Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы

Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы Совместимость таблеток Анаприлин и алкоголя: какие могут быть последствия и что говорят отзывы Каковы последствия совмещения сердечного препарата...

14 11 2024 11:47:12

Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства?

Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства? Диарея при беременности: есть ли повод для сильного беспокойства? Что делать, если возник понос при беременности? Деликатная проблема, о которой вслух...

13 11 2024 4:28:39

Зелень на подоконнике. Как вырастить на подоконнике лук, салат, петрушку, укроп, щавель, базилик, розмарин, шпинат

Зелень на подоконнике. Как вырастить на подоконнике лук, салат, петрушку, укроп, щавель, базилик, розмарин, шпинат Зелень на подоконнике. Как вырастить на подоконнике лук, салат, петрушку, укроп, щавель, базилик, розмарин, шпинат Как вырастить зелень на подоконнике...

12 11 2024 23:40:27

Сердечная астма неотложная помощь

Сердечная астма неотложная помощь Первая и неотложная помощь при сердечной астме Первая помощь при сердечной астме Сердечная астма — серьезное...

11 11 2024 14:14:53

Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз

Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз Рак молочный железы: симптомы и признаки, стадии, лечение, прогноз И снова РМЖ: разбор 1 стадии Рак гpyди 1 стадии – образование paковых клеток в...

10 11 2024 8:25:44

Лечение волос луком – просто и эффективно!

Лечение волос луком – просто и эффективно! Лечение волос луком – просто и эффективно! Маски для волос с луком: для роста и от выпадения в домашних условиях В этой статье мы разберем, как правильно...

09 11 2024 22:28:38

Помогаем грудничку очистить носик при помощи соплеoтcocа: выбираем аспиратор, изучаем правила использования и противопоказания

Помогаем грудничку очистить носик при помощи соплеoтcocа: выбираем аспиратор, изучаем правила использования и противопоказания Помогаем грудничку очистить носик при помощи соплеoтcocа: выбираем аспиратор, изучаем правила использования и противопоказания Помогаем грудничку очистить...

08 11 2024 15:59:57

Калиевая диета

Калиевая диета Калиевая диета Калиевая диета Эффективность: лечебный эффект достигается через 5 дней Сроки: 10 дней Стоимость продуктов: 1100-1200 рублей в неделю Общие...

07 11 2024 15:57:20

Избавляемся от сколиоза 2 степени в домашних условиях

Избавляемся от сколиоза 2 степени в домашних условиях Избавляемся от сколиоза 2 степени в домашних условиях Причины и признаки сколиоза 2 степени - симптомы, лечение упражнениями в домашних условиях с видео...

06 11 2024 14:24:27

Рвота у грудничка: причины, инструкция для родителей

Рвота у грудничка: причины, инструкция для родителей Рвота у грудного ребенка – основные причины и что делать при этом Дети в возрасте до года часто...

05 11 2024 6:14:14

Вегето-сосудистая дистония — что это, симптомы у взрослых, типы, причины и лечение ВСД

Вегето-сосудистая дистония — что это, симптомы у взрослых, типы, причины и лечение ВСД Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомы и лечение Что такое...

04 11 2024 13:31:14

Тридукард

Тридукард Тридукард Тридукард ® (Triducard ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения...

03 11 2024 11:18:23

Можно ли маме пить шампанское или вино при грудном вскармливании малыша

Можно ли маме пить шампанское или вино при грудном вскармливании малыша Можно ли маме пить шампанское или вино при грудном вскармливании малыша Кормящие...

02 11 2024 0:42:44

Как я быстро и качественно убрала обвисший живот после похудения: делюсь!

Как я быстро и качественно убрала обвисший живот после похудения: делюсь! Как я быстро и качественно убрала обвисший живот после похудения: делюсь! Как я быстро и качественно убрала обвисший живот после похудения: делюсь! В свои...

01 11 2024 20:13:48

Как избавиться от аскарид народными методами?

Как избавиться от аскарид народными методами? Как избавиться от аскарид народными методами? Как вывести аскариды у взрослых народными средствами Лечение аскаридоза народными средствами — это...

31 10 2024 1:25:24

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена

Спермограмма: расшифровка результата онлайн, где сдать анализ, норма, цена Спермограмма Основной скрининговый метод диагностики мужской фертильности Этот...

30 10 2024 8:27:46

Какую обувь носить при плоскостопии

Какую обувь носить при плоскостопии Какую обувь носить при плоскостопии Первый по ортопедии Какую обувь при плоскостопии носить нельзя и как выбрать правильную Перед тем, как начать искать...

29 10 2024 20:37:28

Какими средствами снять боли при язве желудка?

Какими средствами снять боли при язве желудка? Какими средствами снять боли при язве желудка? Какими средствами снять боли при язве желудка? Боль в верхней части живота – основной симптом язвы желудка....

28 10 2024 6:28:40

Как поймать волнистого попугая в комнате?

Как поймать волнистого попугая в комнате? Как поймать волнистого попугая в комнате? Как поймать волнистого попугая? 12.01.2016 , Posted in&nbspВолнистый Comments&nbsp No comments Волнистые попугаи...

27 10 2024 5:33:16

Какие витамины помогают от прыщей?

Какие витамины помогают от прыщей? Какие витамины помогают от прыщей? 10 лучших витаминов от прыщей Хаpaктеристика в рейтинге Прыщи – это серьезная проблема, с которой можно столкнуться в...

26 10 2024 8:24:59

Можно ли роллы беременным на раннем сроке

Можно ли роллы беременным на раннем сроке Можно ли роллы беременным на раннем сроке Стоит ли отказываться от любимого лакомства роллы или суши при беременности или можно их кушать без риска и...

25 10 2024 17:20:25

Липа: лечебные свойства, рецепты и противопоказания.

Липа: лечебные свойства, рецепты и противопоказания. Липа: лечебные свойства, рецепты и противопоказания. Лечебные свойства липового цвета - применение в рецептах народной медицины и противопоказания В...

24 10 2024 5:39:17

Диарекс-хималайя (Diarex-himalaya)

Диарекс-хималайя (Diarex-himalaya) Диарекс-хималайя (Diarex-himalaya) Диарекс-Хималайя - официальная инструкция по применению Регистрационный номер Торговое название Лекарственная форма...

23 10 2024 8:50:17

Аюрведическое лечение

Аюрведическое лечение Аюрведическое лечение Польза и вред Аюрведы. Противопоказания к применению Аюрведа относится к древним индийским знаниям о диагностике и лечении человека....

22 10 2024 5:20:38

Как лечит биорезонансная терапия

Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Традиционная медицина способна вылечить лишь 30% заболеваний (а 70% переходят в...

21 10 2024 3:33:36

Что можно дать ребенку от поноса: эффективные средства

Что можно дать ребенку от поноса: эффективные средства Что можно дать ребенку от поноса: эффективные средства Жидкий стул у ребенка может быть вызван...

20 10 2024 6:41:52

Парацетамол при грудном вскармливании: можно или нет

Парацетамол при грудном вскармливании: можно или нет Парацетамол при грудном вскармливании: можно или нет Обезболивающие при головной боли Аптеки пестрят десятками обезболивающих. Как выбрать из них то, что...

19 10 2024 5:41:59

Лечение хронического ринита в домашних условиях

Лечение хронического ринита в домашних условиях Лечение хронического ринита в домашних условиях Лечение хронического ринита в домашних условиях Случается так, что беспокоит человека насморк одну неделю,...

18 10 2024 20:47:21

Диета при дерматите

Диета при дерматите Диета при дерматите Диета при дерматите у взрослых и детей Содержание: Дерматит – воспалительный процесс в кожных тканях, развивающийся как реакция...

17 10 2024 12:39:54

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вaгинальные свечи

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вaгинальные свечи Какие вaгинальные свечи принимать женщинам от уреаплазмоза Уреаплазма в микробиологии...

16 10 2024 11:51:39

БАК анализ мочи

БАК анализ мочи БАК анализ мочи Как сдавать анализ бак посева мочи Бак посев мочи – это определение специального анализа, необходимого для последующего выявления...

15 10 2024 22:19:52

Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение

Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение Бактерия хеликобактер: симптомы, причины и лечение Хеликобактер: симптомы в зависимости от разновидности Причины появления инфекции до конца не изучены....

14 10 2024 4:22:16

Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи

Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи Домашние смягчающие маски из молока для всех типов кожи Каждая женщина старается регулярно следить...

13 10 2024 6:15:14

Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом

Основы питания и принципы диеты для больных с гастритом и холециститом Диета при гастрите и холецистите Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчного...

12 10 2024 12:53:10

Чирей на коже головы: причины образования, симптомы, лечение

Чирей на коже головы: причины образования, симптомы, лечение Нужно ли серьезно относиться к чирью на голове 6 минут на чтение Фурункул способен проявиться...

11 10 2024 8:52:59

Поликистоз яичников — лечение народными средствами и правильное питание

Поликистоз яичников — лечение народными средствами и правильное питание Народное лечение поликистоза яичников Поликистоз яичников – заболевание женской...

10 10 2024 7:51:53

Постоянно кружится голова и хочется спать

Постоянно кружится голова и хочется спать Постоянно кружится голова и хочется спать Постоянно кружится голова и хочется спать Состояние слабости, сопровождающееся головокружением, желанием спать...

09 10 2024 11:28:40

Соланин — яд из картофеля

Соланин — яд из картофеля Соланин — яд из картофеля Токсичный картофель: можно ли отравиться соланином? О том, действительно ли соланин опасен и как его нейтрализовать, нам...

08 10 2024 11:25:46

Сом

Сом Сом Сом - самый крупный пресноводный хищник. Обитает в омутах и захламленных речных ямах, может достигать весом до 300 кг! Такие гиганты, считают ученые,...

07 10 2024 19:23:49

Первые признаки опухоли головного мозга у женщин

Первые признаки опухоли головного мозга у женщин Первые признаки опухоли головного мозга у женщин Рак мозга: признаки и симптомы. Первые признаки paка головного мозга Признаки paка мозга не всегда бывают...

06 10 2024 17:11:12

Лечебные свойства Кыст Аль-Хинди

Лечебные свойства Кыст Аль-Хинди Лечебные свойства Кыст Аль-Хинди Полезные свойства кыст аль хинди Кыст (costus) - лекарственное растение, которое содержит в своем составе природные...

05 10 2024 4:20:26

Причины и особенности повышения температуры при панкреатите

Причины и особенности повышения температуры при панкреатите Причины и особенности повышения температуры при панкреатите Может ли быть температура при панкреатите? Увеличение температуры при панкреатите...

04 10 2024 12:48:54

Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы

Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Как пить желатин для лечения суставов — рецепты настоек, компрессы Определенные виды...

03 10 2024 5:14:47

Задержка мecячных и болит поясница

Задержка мecячных и болит поясница Задержка мecячных и болит поясница Месячных нет, болит поясница: причины задержки и боли автор Гульнара Кливленд обновлено 15 января 2019 вопросы и ответы...

02 10 2024 9:51:46

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::