Рвота: первая помощь > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Рвота: первая помощь

Рвота: первая помощь

Рвота: первая помощь

Оказание первой помощи при рвоте

Возникновение рвоты – сигнал организма о нарушениях в его функционировании. Чаще всего появление рвотных масс спровоцировано отравлением. Поэтому клиническая картина осложняется расстройством стула в виде поноса.

Первая помощь при рвоте оказывается сразу после появления начальной симптоматики, так как длительное выделение содержимого желудка приводит к обезвоживанию организма, что является крайне опасным для здоровья человека. Более того, если пациент теряет сознание, он может захлебнуться рвотными массами. Это спровоцирует удушье, асфиксию и cмepть пострадавшего.

Поводы для возникновения рвоты

Рвотные позывы провоцируются разными факторами, которые не всегда связаны с отравлением.

Определение причины должно обязательно производиться врачом, не занимайтесь самодиагностикой! Это приведет к опасным последствиям.

В большинстве случаев освобождение от содержимого желудка начинается тошнотой. После этого из-за сокращений стенок брюшины и расширения пищевода активизируются позывы к рвоте. Важно начать устранять симптоматику еще на первом этапе. С этой целью принимают специальные медикаментозные средства, которые помогут избежать неприятного продолжения симптома.

Перечислим основные причины рвотного акта:

  1. Инфекция. Некоторые виды патологической микрофлоры способны вызвать рвотные рефлексы. В этом случае при рвоте обязательно проявится диарея (понос), повысятся температурные показатели тела, начнется озноб.
  2. Пищевые продукты и напитки. Если причиной рвоты является отравление, то к основной симптоматике добавится тошнота, понос, болевой синдром в животе, общая слабость. Отравление возникает из-за некачественных или несвежих продуктов питания, грибов, алкогольной продукции. Смертельную опасность представляет отравление метиловым спиртом, который путают с этиловым.
  3. Укачивание. При укачивании в трaнcпорте проявление рвотной симптоматики происходит под воздействием раздражения мозговых центров. Человек испытывает дискомфорт в любом виде трaнcпорта, поэтому использование препаратов от тошноты во время поездок для него необходимо.
  4. Токсикоз. У беременных женщин в первый триместр беременности начинается гормональная перестройка организма: у них обостряются все органы чувств. Тошнота, сопровождающаяся рвотой, чаще появляется утром. Ее причиной являются запахи, вкусы и другие раздражители. Поздний токсикоз считается опасным, поэтому при его появлении нужно проконсультироваться с врачом.
  5. Болезни желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы.
  6. Несколько заболеваний ЦНС (мигрени, отек мозга).

Симптомы и осложнения

Симптомы болезни, которые проявляются рвотой, всегда имеют дополнительные признаки. На них ориентируется врач во время проведения диагностических исследований. Хаpaктеристика самого приступа рвоты такая:

  • Тошнота;
  • Учащенное дыхание;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Обильный пот;
  • Слабость.

Рвоту нужно отличать от похожего рефлекса, который называют отрыжкой. Этот симптом не опасен. Его происхождение связано с переполнением желудка воздухом или пищей. Во время проявления отрыжки мышечная ткань диафрагмы и области живота остается расслабленной.

Особого внимания требует появление рвоты у ребенка. Малышу сложно рассказать о своих ощущениях, поэтому первые признаки остаются родителями не замеченными. Учитывая то, что у детей еще не сформировавшиеся защитные силы организма, рвотные массы могут быстро попасть в область дыхательных путей.

Состояния, при которых наблюдается неукротимая рвота, крайне опасны. Связано это со значительными потерями жидкости и электролитов. Поэтому ухудшается общее самочувствие пациента, усиливаются интоксикационные процессы.

Во время длительных рвотных приступов у взрослого и ребенка слизистая оболочка повреждается, что приводит к сильному желудочному кровоизлиянию. О наступившем осложнении просигнализирует изменившийся цвет рвотных масс: они приобретут оттенок кофейной гущи. В самых опасных случаях в рвотных массах присутствует содержимое кишечника.

Если больного рвет продуктами желчного пузыря (желчью), его язык покрыт желтым налетом, а температурные показатели тела стремительно увеличиваются, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Самостоятельно определить, что делать при рвоте желчью, нельзя: немедленно вызывайте скорую помощь. Это действие актуально при любых проявлениях осложнений.

Специфика неотложных действий

Неотложная помощь при рвоте проста, однако от ее своевременного оказания зависит успех дальнейшего лечения и общее состояние пациента.

Рассмотрим порядок действий по остановке рвотных позывов:

  • Обеспечить пациенту комфортное положение сидя;
  • Если больной очень ослаб, его кладут на бок, регулярно следя за тем, чтобы во время приступа массы не попали в пищевод;
  • После того, как больного перестанет рвать, ему предлагают прополоскать полость рта теплой кипяченой водой;
  • Давайте человеку пить воду без газов. Это позволит сократить быструю потерю жидкости;
  • При сильной слабости больного его уголки рта и губы протирают ватным тампоном, смоченным в каком-либо дезинфицирующем растворе;
  • Положите в рот человеку кубик льда или дайте воду с растворенными мятными каплями. Это поможет остановить рвоту;
  • При сильном отравлении используют медикаментозные средства, о которых вы узнаете в продолжение нашей статьи.

В процессе рвотного приступа запрещается его прерывать! Все действия по оказанию помощи предоставляются только после того, как у пациента перестанет выходить содержимое желудка.

В случае подозрения на внутреннее кровотечение без помощи медиков не обойтись. Такому больному нужна срочная госпитализация. До приезда профессионалов пациента укладывают в постель, приложив к животу емкость со льдом.

При внутренних кровотечениях запрещено давать пациенту питье, еду или медикаментозные препараты до приезда скорой помощи. Желательно также сохранить рвотные массы, внешний вид и консистенция которых облегчат врачам выяснение причины открывшейся рвоты.

Нужно четко понимать, что прием лекарственных средств должен проводиться только после консультации с врачом. Исключение составляют препараты, которые помогают восстановить утерянный водный баланс, а также адсорбенты, выводящие токсины.

В первую очередь нужно использовать активированный уголь. Это безопасное, но эффективное средство выводит токсины, прекращая интоксикацию. Принимают средство из расчета 1 таблетка на 10 кг веса пациента.

Прием Регидрона позволит не только остановить рвотный приступ, но и восстановить стремительную потерю жидкости в организме. Между приемами лекарства больному необходимо дать чай без сахара.

Гастролит помимо солей содержит экстpaкт ромашки, обладающий свойствами снимать воспаление. Препарат разводят в горячей воде, дают ему остыть и начинают принимать.

Эффективность народных средств

Во время отравления первая помощь не запрещает использование методик народной медицины. Однако применять можно только проверенные средства, которые получили одобрение квалифицированных медиков.

  • Рецепт №1. Раствор из сахара и соли.

В растворе содержатся такие компоненты:

1 маленькую ложку соли соединяют с половиной ложки соды. Тщательно перемешивают, добавляя 8 чайных ложек сахара. Полученную смесь заливают кипятком, размешивают до тех пор, пока кристаллы полностью не растворяться, и оставляют раствор для остывания.

Делать солено-сладкую воду просто и быстро, а эффект от нее не заставит долго ждать.

  • Рецепт №2. Отвар на основе радиолы

Справиться с сильной тошнотой и рвотой поможет отвар из розовой радиолы. Для его приготовления понадобится 1 столовая ложка корня растения, которую заливают водкой (пол литровой бутылки достаточно).

Принимать детям такой раствор не рекомендуется, а взрослые пациенты после использования 10 капель ежедневно быстро избавятся от неприятной симптоматики.

  • Рецепт №3. Мятная свежесть

При желчегонных проявлениях рвоты можно сделать мятный чай. Его быстрое приготовление (3-4 мятных листа заливают кипятком и настаивают) позволяет облегчить проявления неприятных симптомов.

Данное средство признано как альтернативное лечение. Его можно применять детям от 1 года до трехлетнего возраста. Пластырь используют в качестве средства от укачивания. Его способности «вышли» за пределы снятия симптомов укачивания. Пластырь помогает успокоиться и снять нервное напряжение.

Он пропитан экстpaктами лекарственных трав, поэтому важно знать, что ни на один ингредиент пластыря ни у взрослого, ни у малыша не возникнет аллергическая реакция.

Срок действия одной пластины – 6 часов. Приспособление крепится за ухом.

Если рвоту вызвала алкогольная интоксикация, больному нужно выпить 3 белка куриных яиц. Такое средство позволяет избавиться от проявления рвотных позывов уже через час.

В заключении еще раз подчеркнем: рвота – не болезнь, это симптом, которым организм сигнализирует о негативных изменениях в нем. Поэтому после купирования острой стадии проявления рвоты, не откладывайте визит к врачу. Своевременное выявление заболевания позволяет его быстро вылечить без негативных последствий для организма.

Читать еще:  Реактивная панкреатопатия: что это такое у взрослых?

Первая помощь при рвоте в домашних условиях

Рвота представляет собой обратную эвакуацию содержимого желудка через ротовую полость из-за резкого сокращения мышц брюшного пресса.

В отличие от тошноты, рвота, как правило, возникает при патологических состояниях. У здоровых людей она может появиться на фоне укачивания в трaнcпорте, переедания либо при беременности.

Почему человека рвет

Можно выделить несколько механизмов сpaбатывания рвотного рефлекса:

  1. Безусловный рефлекс в ответ на попадание в пищеварительный тpaкт потенциально опасного содержимого: токсичных, раздражающих веществ, недоброкачественных продуктов, большого объема пищи. За счет этого механизма рвота возникает в случае отравления, переедания, при употрeблении слишком жирной пищи, любых нарушениях диеты у больных с гастритом, панкреатитом, холециститом и другим болезнями пищеварительной системы.
  2. Раздражение рвотного центра в стволе головного мозга за счет механического или химического воздействия. Такая рвота называется центральной. Она возникает на фоне черепно-мозговой травмы, инсульта, мигрени, опухоли мозга, отравления некоторыми ядами. Центральная рвота также хаpaктерна для многих заболеваний внутренних органов, сопровождающихся накоплением токсинов в тканях организма: сахарного диабета, почечной недостаточности, цирроза печени.
  3. Повышенное возбуждение вестибулярного аппарата – полукружных каналов внутреннего уха. Именно этот механизм включается при всех видах укачивания, при воспалении внутреннего уха, болезни Меньера – повышении давления в полукружных каналах. Эти состояния сопровождаются головокружением и нарушением координации.
  4. Условный рефлекс сpaбатывает при виде каких-либо неприятных событий, картин, во время прочтения книги с противными для человеческой психики моментами. В этих случаях происходит раздражение рвотного центра под влиянием коры больших полушарий головного мозга.

А нужно ли останавливать рвоту

Рвотный рефлекс традиционно считается защитной реакцией организма, предотвращающей всасывание в кровь токсинов. Поэтому при отравлениях рвоту иногда вызывают искусственно. Для этого выпивают большой объем жидкости и пальцами надавливают на корень языка. Это целесообразно только в том случае, если после попадания отравляющего вещества в желудок прошло не больше 30 минут. В противном случае оно уже успеет спуститься дальше по пищеварительному тpaкту.

Важно! Нельзя самостоятельно промывать желудок при отравлении едкими химикатами. Их повторное прохождение по пищеводу усилит ожог слизистой. В такой ситуации промывание желудка выполняют в больнице с помощью зонда.

Однако есть случаи, когда рвота не приносит пользы. В частности, при патологии вестибулярного аппарата или непосредственном поражении рвотного центра необходимости в удалении токсинов из желудка нет, а рвота приводит к обезвоживанию и общему ухудшению состояния.

В таких ситуациях актуальны домашние и аптечные противорвотные средства. Они также показаны при непрекращающейся многократной рвоте, не приносящей облегчения, и при укачивании в поездках.

Первая помощь

Чтобы остановить рвоту не всегда приходится прибегать к лекарственным препаратам. Иногда достаточно воздействия некоторых физических факторов или применения народных средств.

Общие рекомендации

В домашних условиях или на работе вы можете прибегнуть к следующим манипуляциям:

  • Сядьте, закройте глаза, расслабьтесь. Но не ложитесь, это повысит риск рвоты.
  • Сделайте несколько глубоких вдохов. На высоте вдоха на несколько секунд задержите дыхание.
  • Проветрите помещение. Если на улице жарко, то по возможности воспользуйтесь кондиционером.
  • Охладите лоб и затылок с помощью влажного компресса.
  • Понюхайте бальзам «Звездочка» или веточку мяты.
  • Маленькими глотками пейте холодную негазированную воду, можно также проглатывать мелкие льдинки.
  • Съешьте мятный леденец или пожуйте жвачку с ментолом. Важен не только противорвотный эффект, но и механическое воздействие частого сглатывания на моторику желудочно-кишечного тpaкта.
  • Массируйте биологически активные точки, расположенные на внутренней поверхности предплечий, на 3 поперечных пальца дальше от основания ладони.

Пока рвота не прекратится, нельзя есть. Только пить маленькими порциями.

Отдельного внимания заслуживает рвота вследствие укачивания. О том, как бороться с этой проблемой у детей, на видео рассказывает доктор Е. О. Комаровский. Имейте в виду, что у взрослых способы борьбы с укачиванием пpaктически не отличаются.

Народные рецепты

Предлагаем вам на выбор несколько народных средств, помогающих избавиться от рвотных позывов:

  • Мелко порежьте 3 сладких яблока, залейте 1 литром кипятка, добавьте чайную ложку тертого корня имбиря. Охладите и пейте маленькими глотками.
  • Заварите зеленый чай с добавлением мяты или мелиссы. Хорошо помогает также ромашковый чай. Пить их нужно в теплом виде небольшими объемами.
  • Измельчите лимон и залейте литром воды, дайте немного настояться. Употрeбляйте напиток охлажденным. Можно также просто пожевать кусочек лимона.
  • 5-10 г семян фенхеля или укропа залейте 200 мл кипятка и пейте через 15 минут.
  • Залейте 2 ст. л. корня солодки 500 мл кипятка и выпаривайте на слабом огне, пока не останется 250 мл жидкости. Пить отвар следует после остывания.

Медикаментозная терапия

Среди аптечных средств для купирования рвоты подходит несколько групп лекарств:

  1. Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) нормализуют моторику желудочно-кишечного тpaкта, направляя ее в нужную сторону. Если выпить таблетку не удается из-за неукротимой рвоты, то на помощь приходит метоклопрамид в уколах.
  2. Холинолитики (бускопан, риабал) снимают спазм с гладкой мускулатуры пищеварительного тpaкта, ускоряют oпopoжнение желудка и усиливают его двигательную активность.
  3. Антигистаминные средства (пипольфен, димедрол) эффективны при вестибулярном головокружении.
  4. Бетагистин также используют при проблемах с вестибулярным аппаратом, однако это не средство скорой помощи. Оно проявляет лечебный эффект постепенно и назначается одновременно с противорвотными средствами.
  5. Ферментные препараты (мезим, панзинорм, креон) также являются вспомогательными средствами в борьбе с рвотой, вызванной перееданием или нарушением диеты.
  6. Энтеросорбенты (полисорб, активированный уголь) сами по себе не прекращают рвоту, однако останавливают дальнейшее всасывание токсинов в пищеварительном тpaкте при отравлении и ускоряют выздоровление.
  7. Нейролептики (дроперидол, прохлорперазин) – средства, угнетающие функцию рвотного центра. Их назначают лишь в крайних случаях и только в условиях стационара.

В одной статье невозможно перечислить все причины рвоты и средства борьбы ними, однако учитывайте, что при очевидном источнике недуга нужно все силы направить именно на его устранение. Например, при резком повышении артериального давления, которое сопровождается рвотными позывами, в первую очередь нужно его снизить. Для этого обычно используют таблетки каптоприла.

Если рвота явилась следствием морской болезни, то возможно применение препаратов от укачивания – драмина, сиэль.

Внимание! При неукротимой рвоте, рвоте с кровью, отравлении лекарствами, химикатами необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью. Это также касается случаев травм и заболеваний головного мозга. Признаками его поражения являются слабость в руке или ноге, потеря чувствительности на определенном участке тела, асимметрия лица, нарушение речи.

Рвота у детей

У ребенка рвотный центр и вестибулярный аппарат более чувствительны, поэтому рвота возникает чаще, чем у взрослых, даже на фоне незначительных раздражителей (например, просто от волнения).

У малышей первого полугодия жизни за счет слабости мышц и незрелости пищеварительного тpaкта часто наблюдаются срыгивания и рвота. В большинстве случаев эти симптомы являются вариантом нормы и проходят по мере взросления ребенка. Достаточно не перекармливать младенца и некоторое время после кормления удерживать его в вертикальном положении.

Насторожиться нужно в том случае, когда рвота и срыгивание обильны, возникают после каждого приема пищи и фактически не дают ребенку нормально питаться. Это может быть признаком сужения пищевода или выходного отверстия желудка, повышения внутричерепного давления и различных заболеваний центральной нервной системы. Тогда необходимо комплексное медицинское обследование.

При рвоте у детей, вызванной пищевым отравлением, самое опасное состояние – обезвоживание с потерей электролитов. Ребенка обязательно нужно поить и использовать для этого не просто кипяченую воду, а специальные средства для перopaльной регидратации – регидрон, орасан, гастролит. Кроме того, маленькому пациенту дают активированный уголь из расчета 1 г на 1 кг веса. Грудным детям удобнее давать растворимые сорбенты (например, полисорб).

Читать еще:  Ретроградная холангиопанкреа­тография (ЭРХПГ)

Противорвотные средства детям может назначать только врач, особенно младенцам первого года жизни.

Рвота у беременных

По данным медицинской литературы, рвота беременных встречается в 70-85% случаев. Больше всего ей подвержены женщины на сроке 6-16 недель, это так называемый ранний токсикоз. Тошнота и рвота связаны с перестройкой гормонального фона и иммунной системы, однако до конца эти механизмы до сих пор не изучены.

Трудность состоит в том, что на ранних сроках вынашивания ребенка противопоказано большинство лекарственных средств, так как они могут нарушить процессы формирования внутренних органов плода.

По этой причине лечение начинают с немедикаментозной терапии, применения фитопрепаратов (ромашка, корень солодки, имбирь). Назначают также 10 мг пиридоксина (витамина В6) в сутки. Применение антигистаминных препаратов, холинолитиков и нейролептиков в любом случае нужно согласовывать с лечащим врачом.

От пищи отказываться нельзя, однако желательно следить, чтобы она была максимально легкой: побольше овощей и фруктов, нежирное мясо в измельченном виде, морепродукты, ненаваристые супы, гренки, сухое печенье. Разумеется, нужно полностью убрать из рациона алкоголь и отказаться от курения.

Самое опасное состояние при беременности – неукротимая рвота. Она возникает не менее 5 раз в сутки после каждого приема пищи. На этом фоне будущая мама страдает от недостатка питательных веществ, солей, постепенно теряет в весе. В такой ситуации необходима госпитализация, внутривенное вливание солевых и питательных растворов.

Рвота может быть симптомом множества болезней и патологических состояний. Не все они требуют экстренного медицинского вмешательства, однако в большинстве случаев к врачу все же стоит обратиться. Особенно при длительно сохраняющейся симптоматике или при возникновении рвоты по непонятным причинам. Нередко своевременное обследование помогает выявить реальные проблемы со здоровьем и подобрать адекватную терапию.

Рвота: первая помощь

1.Вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

2.Больного посадите на стул, наденьте на больного фартук, между ног поставьте таз для промывных вод, справа от больного на стул поместите ведро с водой и ковш.

3.В правую руку возьмите зонд как «писчее перо», помощнику отдайте воронку и попросите держать воронку ниже колен больного.

4.Встаньте справа от больного попросите его слегка наклонить голову вперед и вниз.

5.Смочите зонд водой, больного попросите открыть рот, конец зонда положите на корень языка и попросите больного сказать протяжно «а-а», при этом вводите зонд. Зонд постепенно продвигайте до 2-ой метки. Чтобы подавить рвотный рефлекс просите больного глубоко дышать.

6.Возьмите воронку, и держа ее наклонно, ковшом налейте 1 литр воды. Медленно поднимите воронку выше головы больного и держите воронку наклонно, чтобы воздух не поступал в желудок. Как только вода дойдет до узкой части воронки, опустите воронку ниже колен больного и подождите когда воронка заполнится промывными водами. Содержимое воронки вылейте в банку для направления в лабораторию.

7.Снова налейте в воронку 1 литр воды и повторите пункты 6-8.

Осложнения: кровотечение (при подозрении прекратить процедуру).

Запомните! При бессознательном состоянии промывание желудка проводят после предварительной интубации трахеи.

Оказание помощи при рвоте и тошноте

Рвота – это непроизвольный рефлекторный акт из-за сокращения мышц в брюшном отделе. Уменьшается тонус мышечной стенки дна желудка и его содержимое забрасывается в рот через пищевод. Этому предшествует подташнивание, слюнотечение, нарушение дыхания и частый пульс. Рвота позволяет механическим путем очистить организм при отравлении, инфицировании или переедании.

Первая помощь

В большинстве случаев рвота освобождает организм от вредных компонентов и токсинов. Исключение – это состояние при сотрясении мозга, укачивании или стрессе. При рвоте важно своевременно и правильно оказать помощь.

При сильной и непрекращающейся рвоте вызвать скорую помощь для госпитализации. До ее приезда нужно предпринять следующие меры:

  1. лечь в постель, снять спазмы проще в горизонтальном положении;
  2. если позывы к рвоте остановить не удается, то лечь на бок, чтобы вовремя oпopoжнять желудок, подставив таз;
  3. после завершения приступа умыть лицо, прополоскать рот водой;
  4. кушать и греть живот нельзя;
  5. чтобы облегчить приступ и не испытывать жажды, можно пососать кубик льда;
  6. запрещено самостоятельно промывать желудок;
  7. при рвоте темно-коричневого цвета, скорее всего, имеет место внутреннее кровотечение. В таком состоянии запрещено даже пить;
  8. любые препараты разрешаются только после одобрения врача, но если что-то приняли, обязательно сообщите ему;
  9. можно пить раствор Регидрона для поддержания водно-солевого баланса и предотвращения обезвоживания.

Попытки самолечения могут только ухудшить состояние и спровоцировать осложнения.

  1. Если рвота у ребенка дополняется высокой температурой, болями живота, вялостью, побледнением кожи и холодным потом, требуется срочно вызвать врача.
  2. Ребенка положить в постель на бок, под щеку подложить полотенце. Грудничка держать на руках на боку.
  3. До приезда скорой помощи воздержаться от кормления.
  4. Более взрослого ребенка посадить на стул или взять на колена, наклонить тело немного вперед, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути.
  5. Когда приступ кончился, рот прополоскать теплой водой.
  6. Не паниковать, чтобы не напугать ребенка. Действовать решительно, подбадривая малыша.
  7. После приступа рот прополоскать водой, переодеть в чистую одежду.
  8. После дать воды комнатной температуры, несколько глотков. Запрещены газировка, сок, молоко.
  9. Поможет раствор Регидрона, развести по рецепту, давать по 1-2 ложки через каждые 10-20 минут. Подойдет и для грудных детей.

Помощь при тошноте

Если начинает подташнивать, лучше сразу прилечь или присесть, чтобы не усиливать дискомфорт движениями и физическими нагрузками. После полноценного сна тошнота обычно проходит.

Перед использованием любых средств попробовать следующие правила помощи:

  • обеспечить свободный приток кислорода: открыть балкон, окна, проветрить квартиру;
  • устранить все резкие запахи, они могут спровоцировать рвоту;
  • при подъеме температуры положить на гpyдь и затылок охлаждающий компресс;
  • стараться сохранять спокойствие, стресс и сильное волнение также провоцируют приступ рвоты;
  • попробовать отвлечься от плохого самочувствия: посмотреть телевизор, сериал, фильм.

Что делать после рвоты

После того, как удалось остановить приступ, нужно минимум пол дня не есть. Принять Смекту, Энтеросгель либо другой сорбент. Если в рвоте есть примеси крови – сразу вызывайте скорую.

При обычной рвоте самое важное устранить обезвоживание. Непрекращающийся приступ провоцирует быструю потерю жидкости, снижает содержание минеральных веществ. Для этой цели нужно обильное питье. Лучше воду дополнять раствором соли – поможет Регидрон, Гастролит.

Регидрон быстро восстановит водно-электролитный баланс и предотвратит последствия обезвоживания. В составе Гастролита помимо солей есть экстpaкт ромашки – обеспечит противовоспалительное действие. Благодаря этому удается убрать спазмы в кишечнике.

Если возможности дать готовый раствор нет, то можно сделать подобный самостоятельно. В 1 л кипяченой воды растворить 1 столовую ложку соли, половину ложки пищевой соды, добавить 7 ложек сахара. Хорошо размешать и пить небольшими глотками спустя каждые 10 минут. Эффективнее всего чередовать раствор с несладким чаем.

Если приступ был разовым, есть основания полагать, что причиной является переедание, алкоголь, укачивание или стресс. В таком случае необходимости обращаться к врачу отсутствует. Когда рвота и тошнота не прекращаются 2 и более дня, требуется срочная консультация со специалистом.

Скорую обязательно вызывать в следующих ситуациях:

  • рвота дополняется сильными болями в животе;
  • частые приступы после травмы головы;
  • усиление обезвоживания: частое мочеиспускание, сухость во рту;
  • ухудшение умственной активности;
  • присутствие крови.

Питания во время, после рвоты

Нужно изменить питание во время приступа. Потребуется соблюдать правила на период рвоты и 2-3 дней после:

  • Несколько часов после приступа не есть, дать желудку отдохнуть. Кушать только через пару часов после устранения позывов.
  • После приступа главное – это питье. Пить следует понемногу, маленькими глотками, но часто. Больше всего подойдут минеральная негазированная вода, сладкий чай.
  • Запрещено есть молочку, пить напитки с кофеином, алкоголь, принимать лекарства на основе аспирина или ибупрофена.
  • Кушать также понемногу, в первую очередь это постное мясо, овощи, рис, злаки, хлеб и бананы. Минимум двое суток запрещены жирные и жареные блюда.
Читать еще:  Как принимать альмагель при гастрите

Способы профилактики

Ничего сложного нет, достаточно следовать простым правилам:

  • после тяжелой работы нужен нормальный полноценный отдых;
  • в жаркую погоду не находиться под открытыми солнечными лучами;
  • во время путешествий сажать ребенка перед окном – такой способ сведет к минимуму риски укачивания;
  • при сильном кашле и температуре выпить жаропонижающее, чтобы дальнейшее усиление состояния не спровоцировало рвоту;
  • не переедать, не нагружать организм сразу после еды;
  • не есть продукты с истекшим или пpaктически истекшим сроком годности.

При постоянных повторениях рвоты на протяжении нескольких дней следует рассказать об этом врачу. При обнаружении примеси крови – обязательно вызвать скорую, не предпринимая ничего до приезда медиков. Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью детей поможет избежать опасных последствий рвоты и быстрее пойти на поправку.

Как остановить рвоту у ребенка и взрослого

Неприятным спутником многих болезненных состояний является ощущение тошноты и последующая рвота, вызванные разнообразными причинами. Справляться с этими симптомами в домашних условиях можно и нужно. Сегодня известно немало противорвотных средств и методов, помогающих остановить изматывающие проявления с помощью лекарственных препаратов или народной медицины.

Что такое рвота

Непроизвольное бессознательное извержение остатков съеденной пищи или иного содержимого желудка через рот называют рвотой. Она сопровождается хаpaктерным звуком и является результатом резкого сокращения диафрагмы и брюшных мышц. Сам по себе этот рефлекс не опасен, но крайне неприятен, он сложно переносится организмом, состояние требует оказания первой помощи в домашних условиях.

Что делать при рвоте

Столкнувшись с появлением тошноты, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы выяснить, что стало причиной состояния. Тошнота может оказаться защитной реакцией организма, симптомом скрытого заболевания или результатом патологии нервной системы, поэтому проявление рвоты требует немедленной реакции. Рвоту может вызвать гипертония. Проверить это необходимо, измерив артериальное давление. Если рвотные позывы — результат резкого повышения температуры, ее следует сбить с помощью жаропонижающего. При подозрении на травму срочно вызывайте врача.

Первая помощь

Самое главное при появлении рвоты — не паниковать (при истерике спазмы хуже поддаются контролю) и вызвать скорую помощь. Рвотные позывы могут быть остановлены при помощи медицинских препаратов или простых домашних средств. Необходимо постараться как можно скорее точно установить причину рвоты, поскольку дальнейшие действия напрямую зависят от того, чем она была спровоцирована. Причины могут быть следующими:

  • Пищевое отравление — испорченные продукты нередко становятся причиной тошноты. Такие рвотные позывы не нужно останавливать сразу, ведь организм избавляется от источника интоксикации. Лучше, если весь объем некачественной пищи будет выведен из пищевых путей. При исключении возможности прободения пищеварительных органов действенной будет процедypa промывания желудка водой с солью или марганцовкой. После остановки рвоты следует давать больному дробное теплое питье. Хорошо подходит крепкий сладкий чай или настой шиповника, из цветков ромашки, мелиссы.
  • Передозировка лекарствами — медикаменты, принятые в чрезмерном количестве, могут быстро привести к тяжелым последствиям. Такие случаи требуют срочного вызова скорой помощи и немедленно принятых мер по освобождению организма от проглоченного лекарства. Обильное питье и промывание желудка — первые действия, которые необходимо провести, чтобы избежать попадания вещества в кровоток. Если у пострадавшего сохранилась упаковка от препарата, ее стоит показать врачу для быстрой постановки диагноза и назначения лечения. Если пациентами являются беременная женщина, лицо преклонного возраста или человек в ослабленном состоянии, интенсивное промывание желудка до приезда врачей скорой помощи опасно. Оно может стать причиной обезвоживания в результате потери большого объема жидкости. При таком стечении обстоятельств больному до осмотра врача лучше только предлагать небольшие порции питья.
  • Кишечная инфекция — патогенная флора, ставшая причиной инфекционного заболевания желудка, удаляется из организма посредством защитного механизма рвоты. В перерывах между приступами больному предлагают пить небольшие объемы раствора препарата Регидрон. Он восстанавливает дефицит необходимых веществ, удаляемых из организма вместе с жидкостью. Если рвота не останавливается, можно выпить Церукал или Мотилиум.
  • Интоксикация ядовитыми парами — вдыхание ядовитых веществ (отравление газом или парами химических препаратов) может привести к развитию тошноты и рвоты. Пострадавшего нужно как можно скорее вывести на свежий воздух, чтобы обеспечить поступление кислорода в легкие. Сладкий некрепкий чай или кофе поможет остановить рвотные позывы. Не следует оставлять пострадавшего без присмотра, чтобы в случае внезапной потери сознания он не захлебнулся рвотными массами.
  • Укачивание — слабый вестибулярный аппарат нередко становится причиной тошноты и рвоты в трaнcпорте. Особенно подвержены этой неприятности дети. Чтобы предотвратить такое развитие событий, следует постараться обеспечить себе и близким удобное положение в пути (лучше полулежа), исключить перекармливание детей накануне поездки, взять с собой несколько простых средств, которые могут облегчить состояние подступающей тошноты:
  1. карамель со вкусом мяты для рассасывания;
  2. ломтик лимона с кожурой (держать за щекой);
  3. кисло-сладкий леденец на палочке (можно предложить от рвоты детям);
  4. таблетка Валидола (держать под языком);
  5. нашатырь.

Медикаментозные способы

Сегодня в аптеках представлен богатый выбор противорвотных средств, имеющих различное действие на организм. Каждый из препаратов имеет свою сферу действия. В зависимости от фармакологической группы выделяют следующие виды средств, помогающих остановить тошноту:

  • Блокаторы М-холинорецепторов — лекарства действуют на периферическую нервную систему, снижая ее активность. К препаратам этой группы относится Метеразин — эффективные таблетки от укачивания. Активное действующее вещество лекарства — прохлорперазин. Принимают средство после еды, запивая водой. Безопасная дозировка ограничена 4 таблетками в день. Список побочных действий средства возглавляют сонливость и головокружение. Оно не рекомендовано лицам с нарушенной функцией печени, сердца, заболеваниями сосудов.
  • Средства от тошноты центрального действия купируют непосредственно рвотный центр головного мозга. К ним относится антигистаминное средство Дипразин. Активное вещество прометазин уменьшает стимуляцию вестибулярных рецепторов и обладает седативным эффектом. Принимают лекарство однократно за час до поездки, дети — 10-20 мг, взрослые — 25-50 мг. Препарат не назначают беременным, людям с аллергией на составляющие, с заболеваниями сердца, печени, костного и головного мозга.
  • Противорвотные смешанного действия, блокирующие центральные и периферические рецепторы, снижают активность выходного отдела желудка, останавливают обратный заброс содержимого кишечника. К этой группе относится Метоклопрамид — эффективный и дешевый препарат, подходящий для остановки рвоты у детей. Он неэффективен при лечении тошноты вестибулярного происхождения. Выпускается в виде таблеток и раствора для уколов. Дозировка для взрослых — трижды в день по 0,01г.
  • Ингибиторы Н1-рецепторов гистамина — средства, уменьшающие в крови количество гистаминов, вызывающих раздражение вестибулярного аппарата. Широко применяется путешественниками Пипольфен, помогающий от укачивания. Активное вещество лекарства – гидрохлорид прометазина относят к быстродействующим — он останавливает тошноту уже через 5-10 минут после приема и сохраняется 4-12 часов.

Взрослые принимают 1 таблетку перед дорогой, при необходимости выпивая по 1 штуке каждые 4-6 часов. К побочным эффектам лекарства относятся: сонливость, апатия, упадок сил и снижение артериального давления. Его не назначают хроническим гипотоникам, лицам, страдающим брадикардией, нарушением передачи нервных импульсов, беременным, детям до 6 лет.

  • Сорбенты (вещества, выводящие токсины из организма) применяют при рвоте, вызванной слишком большим количеством пищи, лекарственных или иных препаратов, попавших в желудок. Самый известный препарат этой группы — активированный уголь. При отравлениях назначают промывания желудка раствором из 1-2 таблеток на стакан воды. После этого уголь принимают из расчета по 4-8 таблеток трижды за сутки, лечение длится несколько дней. Продолжительный прием угля может привести к гиповитаминозу, он противопоказан при внутренних кровотечениях и язвенной болезни.


Хаpaктерные симптомы пеленочного дерматита у детей и его лечение

Хаpaктерные симптомы пеленочного дерматита у детей и его лечение Симптомы и лечение пеленочного дерматита у новорожденных детей: кремы, мази и другие...

20 11 2024 0:44:21

Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничков?

Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничков? Как проявляется аллергия на коровье молоко у грудничков? Аллергия на коровий белок у грудничка: признаки, симптомы Аллергия на коровий белок у грудничков...

19 11 2024 14:20:40

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета

Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Какие заболевания выявляет сцинтиграфия костей скелета Что такое сцинтиграфия костей скелета Сцинтиграфия костей скелета или остеосцинтиграфия –...

18 11 2024 0:41:32

Что сделать чтобы прошла икота

Что сделать чтобы прошла икота Что сделать чтобы прошла икота Как избавиться от икоты? «Икота, икота, перейди на Федота, с Федота на Якова, а с Якова на всякого»… Эта присказка не...

17 11 2024 13:52:12

Герпес у взрослого во рту — на десне и небе: лечение простуды на слизистой оболочке и фото симптомов

Герпес у взрослого во рту — на десне и небе: лечение простуды на слизистой оболочке и фото симптомов Герпес у взрослого во рту — на десне и небе: лечение простуды на слизистой оболочке и фото симптомов Как правильно распознать гepпeс во рту и чем лечить...

16 11 2024 9:56:28

L-Лизина Эсцинат

L-Лизина Эсцинат L-Лизина Эсцинат L-Лизина Эсцинат 1 мл концентрированного раствора содержит 1 мг L-Лизина Эсцинат. Дополнительные вещества: вода, пропиленгликоль и 96%...

15 11 2024 13:24:55

Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова

Семейный медицинский центр в Солнцево на Богданова Семейный медицинский центр в Солнцево Похожие клиники 23 отзыва ул. Островитянова, д. 34к2 Прямая...

14 11 2024 23:46:40

Восстановление печени после алкоголя: таблетки и лекарства

Восстановление печени после алкоголя: таблетки и лекарства Восстановление печени после алкоголя: таблетки и лекарства Методы восстановления печени после длительного употрeбления алкоголя Алкоголизм – это...

13 11 2024 23:49:19

Лечение закупорки сосудов ног, сердца и головного мозга

Лечение закупорки сосудов ног, сердца и головного мозга Лечение закупорки сосудов ног, сердца и головного мозга Закупорка сосудов: основные причины, симптомы и лечение Закупорка сосудов или эмболия является...

12 11 2024 21:55:32

Почему возникает чирей на носу и как его лечить

Почему возникает чирей на носу и как его лечить Причины, стадии развития и лечение фурункула в носу Чирей на носу всегда образовывается внезапно и...

11 11 2024 0:33:22

Меры по профилактике энтеробиоза в детском саду, школе и дома

Меры по профилактике энтеробиоза в детском саду, школе и дома Энтеробиоз и меры профилактики Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием,...

10 11 2024 18:16:53

Тенокс

Тенокс Тенокс Тенокс ® (Tenox) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Фармакологическое действие Способ...

09 11 2024 15:55:13

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления

Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Таблетки Кардосал: инструкция по применению от высокого артериального давления Фармакокинетика Связь олмесартана с клетками крови незначительна. Средний...

08 11 2024 20:44:37

Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?

Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают? Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают? Применение блокад при шейном, поясничном или грудном остеохондрозе позвоночника Блокада – это...

07 11 2024 12:41:27

Контагиозный моллюск на коже у ребёнка: симптомы, диагностика, лечение

Контагиозный моллюск на коже у ребёнка: симптомы, диагностика, лечение Контагиозный моллюск на коже у ребёнка: симптомы, диагностика, лечение Контагиозный моллюск у ребенка: как выглядит, особенности лечения Контагиозный...

06 11 2024 3:44:41

Можно ли курить кальян при кашле

Можно ли курить кальян при кашле Можно ли курить кальян при кашле Можно ли курить кальян при больном горле Многих людей, употрeбляющих кальян, интересуют противопоказания к его курению....

05 11 2024 13:47:24

Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение

Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение Энцефалопатия головного мозга Вспыльчивость Галлюцинации Головная боль Головокружение Депрессия...

04 11 2024 7:31:28

Современное лечение плазмолифтингом при акне, псориазе, витилиго и других проблемах кожи

Современное лечение плазмолифтингом при акне, псориазе, витилиго и других проблемах кожи Современное лечение плазмолифтингом при акне, псориазе, витилиго и других проблемах кожи Современное лечение плазмолифтингом при акне, псориазе, витилиго...

03 11 2024 18:52:45

Кардиалгия и мecячные: существует ли взаимосвязь?

Кардиалгия и мecячные: существует ли взаимосвязь? Кардиалгия Общие сведения Кардиалгия — это болевой синдром сердечного происхождения. Боль не всегда...

02 11 2024 1:12:54

Как работает диета Марины Африкантовой из Дома 2 — меню и отзывы

Как работает диета Марины Африкантовой из Дома 2 — меню и отзывы Как работает диета Марины Африкантовой из Дома 2 — меню и отзывы Диета Марины Африкантовой: меню Марина Африкантова, участница передачи «Дом -2», всего за...

01 11 2024 20:35:12

Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии

Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии Насколько эффективен компресс после уколов из магнезии Как правильно делать компресс из Магнезии (магния сульфат) от шишек после уколов Магнезия от шишек...

31 10 2024 21:27:48

Ведение беременности в женской консультации или клинике - план по неделям, анализы и консультации специалистов

Ведение беременности в женской консультации или клинике - план по неделям, анализы и консультации специалистов Ведение беременности в женской консультации или клинике - план по неделям, анализы и консультации специалистов Что входит в обязательную программу ведения...

30 10 2024 3:46:43

Направит

Направит Направит Толковый словарь Ушакова . Д.Н. Ушаков. 1935-1940 . Смотреть что такое "НАПРАВИТЬ" в других словарях: НАПРАВИТЬ — 1. НАПРАВИТЬ1, направлю,...

29 10 2024 20:12:54

Женское имя: Ге opгина

Женское имя: Ге opгина Женское имя: Ге opгина Значение имени Ге opгина Варианты толкований В жизни женщин, названных в честь этого яркого, но холодного цветка, очень многое...

28 10 2024 12:59:45

Немедленная реакция на повышение температуры после пробы Манту

Немедленная реакция на повышение температуры после пробы Манту Немедленная реакция на повышение температуры после пробы Манту Почему повышается температура после реакции Манту? Проба Манту широко используется в...

27 10 2024 18:16:44

Что делать, если проявилась аллергия на погузники?

Что делать, если проявилась аллергия на погузники? Что делать, если проявилась аллергия на погузники? Аллергия на подгузники: как выглядит, чем лечить? Содержание В настоящее время частенько наблюдается...

26 10 2024 17:29:11

Симптомы, причины и комплексное лечение профузной диареи

Симптомы, причины и комплексное лечение профузной диареи Симптомы, причины и комплексное лечение профузной диареи Что такое профузный понос и как его лечить? Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение...

25 10 2024 5:30:58

Решение на Упражнение 33, номер 2, Параграф 49 из ГДЗ по Физике за 8 класс: Пёрышкин А.В.

Решение на Упражнение 33, номер 2, Параграф 49 из ГДЗ по Физике за 8 класс: Пёрышкин А.В. Решение на Упражнение 33, номер 2, Параграф 49 из ГДЗ по Физике за 8 класс: Пёрышкин А.В. ГДЗ по Физике 8 класс Перышкин — Решебник Все эти моменты просто...

24 10 2024 7:54:52

Влияние алкоголя и курения на кишечник

Влияние алкоголя и курения на кишечник Влияние алкоголя и курения на кишечник Влияние алкоголя и курения на кишечник Каждому нужно знать, какое влияние курение и алкоголь оказывают на кишечник....

23 10 2024 1:39:28

Часто задаваемые вопросы

Часто задаваемые вопросы Часто задаваемые вопросы FAQ: Часто задаваемые вопросы 1. Антивирусы 1.0 Какой антивирус самый лучший? К сожалению, самый лучший антивирус не существует -...

22 10 2024 5:56:34

E472 Эфиры и глицериды кислот

E472 Эфиры и глицериды кислот E472 Эфиры и глицериды кислот E472 Эфиры и глицериды кислот Эфиры и глицериды кислот (Esters glycerides of acids, E472) Эфирами и глицеридами...

21 10 2024 23:25:58

Как действует интерферон: первая иммунная защита человека

Как действует интерферон: первая иммунная защита человека Как действует интерферон: первая иммунная защита человека Об интерфероне и иммунитете Алена Парецкая, педиатр В холодное время года на первый план...

20 10 2024 12:17:22

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность

Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность Могут ли на УЗИ не увидеть беременность 7 минут Автор: Ирина Бредихина 34036 При наступлении желанной...

19 10 2024 0:45:11

Тонзилгон Н таблетки(драже) — инструкция по применению

Тонзилгон Н таблетки(драже) — инструкция по применению Тонзилгон Н таблетки(драже) — инструкция по применению Тонзилгон Н Тонзилгон Н содержит водно-спиртовой экстpaкт из травы тысячелистника, корней алтея,...

18 10 2024 9:23:34

Кровь из уха при отите

Кровь из уха при отите Кровь из уха при отите Кровь в ухе при отите Возникновение крови в ухе при отите обусловлено развитием воспаления в слизистых оболочках среднего и...

17 10 2024 17:20:50

Ядерная желтуха у новорожденного

Ядерная желтуха у новорожденного Ядерная желтуха у новорожденного Проявление ядерной желтухи у младенцев После рождения ребенок начинает день за днем адаптироваться к условиям окружающей...

16 10 2024 13:20:58

Почему у ребенка по утрам бывает рвота

Почему у ребенка по утрам бывает рвота Причины, по которым ребенка может тошнить и рвать по утрам, сопутствующие симптомы и лечение Иногда у взрослых и...

15 10 2024 20:55:53

Что такое дихлофос и для борьбы с какими насекомыми он эффективен

Что такое дихлофос и для борьбы с какими насекомыми он эффективен Что такое дихлофос и для борьбы с какими насекомыми он эффективен Дихлофос от таpaканов: что это, эффективность, принцип работы и как применять Бесспopно...

14 10 2024 0:23:30

Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов

Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов Вредны ли светодиодные лампы для здоровья? Отзывы специалистов Массовое появление...

13 10 2024 11:52:25

Беременность после ГСГ

Беременность после ГСГ Беременность после ГСГ маточных труб, как скоро можно планировать зачатие ГСГ маточных труб (гистеросальпингография) – это рентген...

12 10 2024 21:32:30

Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики

Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики Все о гриппе: какие бывают разновидности, симптоматика, методы диагностики Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При...

11 10 2024 3:55:16

Инструкция по применению БАДа Сустанорм

Инструкция по применению БАДа Сустанорм Инструкция по применению БАДа Сустанорм Применение Сустанорма для укрепления суставов Сустанорм — биологически активная добавка (БАД), которая укрепляет...

10 10 2024 15:40:31

Отравление ложными опятами: симптомы, лечение и последствия

Отравление ложными опятами: симптомы, лечение и последствия Отравление ложными опятами: симптомы, лечение и последствия Что делать при отравлении опятами? Грибы содержат большое количество белков и полезных...

09 10 2024 22:16:19

Кетонал: как не навредить суставу и снять боль

Кетонал: как не навредить суставу и снять боль Кетонал: как не навредить суставу и снять боль Кетонал и суставы Пациентам с выраженным болевым синдром врачи назначают фармпрепарат «Кетонал». Лекарство...

08 10 2024 18:21:33

Причины появления утренней боли в горле

Причины появления утренней боли в горле Причины появления утренней боли в горле Боль в горле по утрам Описание хаpaктера боли в горле – первое, что необходимо врачу для установления правильного...

07 10 2024 18:12:23

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз у кошек Хламидиоз у кошек Хламидиоз у кошек +7(495) 510-86-04 +7(499) 168-85-86 г. Москва, Открытое шоссе, дом 5, корпус 6 +7(495) 972-74-06 +7(499) 261-70-83 г....

06 10 2024 20:50:21

Cыроедение и паразиты

Cыроедение и паразиты Cыроедение и паразиты Сыроедение и чистка от паразитов 7 марта 2017, 11:27 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 595 Среди разнообразия методов,...

05 10 2024 18:16:21

Лечение артроза народными средствами без докторов

Лечение артроза народными средствами без докторов Лечение артроза народными средствами без докторов Артроз – заболевание, часто встречающееся у людей пожилого возраста, спортсменов, работников тяжелой...

04 10 2024 9:57:33

Грыжа шморля

Грыжа шморля Грыжа шморля Грыжа Шморля Общие сведения Грыжа Шморля – это обозначение в рентгенологической терминологии хрящевых узелков – дефектов позвоночника...

03 10 2024 1:33:12

Почему нельзя запускать гайморит: немного о последствиях

Почему нельзя запускать гайморит: немного о последствиях Почему нельзя запускать гайморит: немного о последствиях Гайморит – очень неприятное заболевание, симптомы которого уже сами по себе ухудшают качество...

02 10 2024 4:35:41

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::