Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава: лечение консервативными методами и при помощи хирургического вмешательства

Болезнь Гоффа коленного сустава: причины и лечение

Жировое тело обычно начинает изменяться в результате частых травматизирующих воздействий. Подкожно-жировая клетчатка отвечает воспалением на раздражители, из-за чего в ней начинаются процессы воспаления, приводящие к рубцеванию.

Коленный сустав – часть человеческого тела, выдерживающая в течение жизни колоссальные нагрузки. Помимо костных структур и связок, в этой области расположены другие компоненты, призванные обеспечивать нормальное функционирование сочлeнения. Среди них выделяют слизистые сумки, суставы и нервы, мениски, жировые тела. Именно с воспалением последних и связывают развитие заболевания.

Существует несколько причин, приводящих к формированию болезни Гоффа или, как ее еще называют, липоартрита.

К ним относят:

• получение травм области колена в молодом возрасте;
• постоянные тяжелые физические нагрузки, которым подвергаются люди, занимающиеся спортом на профессиональном уровне;
• хронически протекающий артроз (воспаление в коленном суставе, которое может затрагивать и жировую ткань);
• в некоторых случаях: гормональные изменения, нарушения метаболизма.

Тело Гоффа в ряде случаев образуется в результате климактерических изменений в организме у представительниц прекрасного пола.

В группу риска по этому заболеванию входят:

• женщины, чей возраст перешел отметку в 55 лет;
• люди, чья работа связанная с постоянным сидением на корточках или стоянием на коленях;
• спортсмены, танцоры и другие группы лиц, регулярно получающие микротравмы области коленного сустава из-за своей трудовой деятельности.

Любые типы травматического повреждения могут приводить к развитию болезни. Учитываются не только падения на колено с высоты собственного роста, но и резкие разгибания в этой области, повороты голени.

В большинстве случаев болезнь Гоффа коленного сустава протекает остро, с ярко выраженной симптоматикой, что вынуждает пациента обратиться к врачу. При несвоевременном лечении болезни Гоффа возможно осложнение в виде хронизации процесса.

В острый период

Патология Гоффа в коленном суставе развивается остро.

Предположить ее врач может по следующим симптомам, выявленным у пациента:

• болевой синдром в области пораженного сустава (ощущения не всегда ярко выражены, из-за чего пациенты оттягивают с посещением врача);
• развивается отек тканей, определяемый визуально в нижней части пораженного сочлeнения, под костным образованием, называемым коленной чашечкой (отек не всегда выражен сильно, из-за чего заметить его иногда может только специалист с большим пpaктическим опытом);
• невозможность полноценно сгибать и разгибать пораженный сустав (отечность жирового тела Гоффа не позволяет полноценно совершать движения).

Хронизация процесса наступает в том случае, если воспаление жирового тела не устранено своевременно.

В хронической стадии

Диагностировать у пациента наличие тела Гоффа при заболевании хронического течения становится довольно сложно.

Симптомы, на которые может обратить внимание врач – это:

• жалобы пациента на болевой симптом, беспокоящий преимущественно ночью, но отсутствующий или более слабый в дневное время;
• при прощупывании можно почувствовать наличие специфических выпуклостей по обеим сторонам от надколенника, при воздействии можно услышать легкий хруст;
• постепенно исчезает возможность использовать больную ногу в качестве опоры;
• происходит постепенное снижение функциональной активности четырехглавой мышцы бедра.

Если патология запущена очень сильно, пациент полностью теряет способность опираться на больную конечность, он вынужден хромать, использовать средства помощи для передвижения.

Какой врач занимается лечением болезни Гоффа?

Лечить заболевание в основном будет врач-травматолог. Если возникает необходимость, к терапии могут привлечь ортопеда, специалиста-невролога. Если требуется оперативное вмешательство, понадобится обращение к хирургу.

Диагностика

Заболевание диагностируется сложно, особенно если пациент попал на прием к врачу в тот момент, когда патология перешла в хроническую форму. При сомнениях в верности диагноза проводят диагностическую артроскопию (вскрытие коленного сустава с его тщательным осмотром).

До артроскопии:

• проводится сбор анамнеза, в ходе которого врач уточняет, как давно появились симптомы, насколько сильно выражен отек тканей и болезненность, были ли в анамнезе травмы этой области;
• визуальный осмотр позволяет узнать, есть ли гипертрофия в области коленного сустава, какова функциональность четырехглавой мышцы бедра, насколько сохранны движения в пораженной болезнью области;
• при помощи МРТ, относящейся к инструментальным методам исследования, в большинстве случаев безошибочно удается определить наличие телец Гоффа в пораженном сочлeнении, уточнить их локализацию и размеры;
• в диагностике используется рентгенография с введением в полость сустава воздуха, благодаря чему можно увидеть на снимке специфическое грыжевое выпячивание, которое подтверждает наличие диагноза.

Если ни один из неинвазивных диагностических методов не дал возможности точно поставить диагноз, требуется артроскопия. Операцию проводят под общим наркозом и зачастую сразу совмещают с лечебными процедypaми.

Лечение болезни Гоффа коленного сустава проводится в зависимости от типа болезни: консервативно или оперативно. Метод терапии определяется лечащим врачом исходя из симптомов патологии, ее выраженности, нарушения функции конечности у пациента.

Консервативное

Врачами сегодня активно применяются следующие способы консервативной терапии:

• наложение гипсовой лонгеты для предотвращения сдавления тканей коленного сустава и усугубления ситуации;
• оксигенотерапия, в ходе которой в полость больного сустава вводится кислород, запускающий регенеративные процессы и устраняющий воспалительную реакцию;
• глюкокортикостероидное лечение, в ходе которого в полость вводятся гормональные препараты, которые быстро останавливают воспалительный процесс;
• проведение лечебной гимнастики, которая должна укрепить мышечный каркас вокруг пораженного сустава;
• лазеротерапия, благодаря которой также удается устранить процесс воспаления;
• массажное воздействие, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
• электростимуляция, направленная на сохранение тонуса бедренных мышц, пассивная гимнастика.

Консервативную терапию врачи применяют в острый период болезни, когда процесс еще не стал хроническим. В этот же период допускается проведение лечения болезни Гоффа коленного сустава народными средствами.

Чаще всего применяют:

• грязевые и парафиновые маски;
• компрессы на основе йода, глицерина, нашатырного спирта и меда;
• припарки с целебными травами, такими как можжевельник, пижма, свежие еловые ветки и др.

Важно понимать, что народные методы лечения не принесут эффекта, если применять их изолированно, без параллельного использования средств традиционной медицины. Также перед использованием каких-либо народных рецептов настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Особое внимание уделяют тому, чтобы не допустить атрофию бедерных мышц, которая может сопровождать липоартроз. Стимулируют мышечные структуры с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, ЛФК.

Хирургическое

Оперативное лечение используется в том случае, если консервативные методы терапии не дают эффекта. Операция проводится под общим наркозом. В процессе удаляют гипертрофированное тело Гоффа, которое защемляется в коленном суставе, а также соединительную ткань, которая мешает полноценному функционированию сочлeнения.

Болезнь Гоффа лучше всего поддается лечению именно с помощью операции. В ходе нее удается удалить лишние ткани, снять ограничение в подвижности.

Если разрастание тканей продолжается, приводя к рецидиву заболевания, операцию проводят повторно. Обязательным дополнением являются консервативные методы лечения, основанные на применении медикаментов, ЛФК, физиотерапии.

Занятие ЛФК должно проходить под контролем специалиста, чтобы человек не перегрузил коленный сустав. Перегрузки для опopно-двигательного аппарата также опасны, как и недостаток движений.

Лечение заболевания в большинстве случаев оказывается удачным. При терапии с помощью хирургических методик прогноз почти всегда благоприятный, если анамнез пациента не осложнен хроническими болезнями, которые могут затруднить восстановление (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, нарушения метаболизма и др.).

Если лечение прошло успешно, то на восстановление функций жирового тела в коленном суставе потребуется около нескольких недель. Амортизирующая функция будет полностью восстановлена, а сустав снова станет подвижным.

У детей и подростков, чей организм еще активно растет, прогноз обычно лучше, чем у пожилых людей, чьи способности к регенерации значительно снижены.

При отсутствии своевременного лечения возможны осложнения в виде:

• хронизации заболевания с потерей функции коленного сустава;
• инвалидности из-за невозможности опираться на больную ногу.

Профилактика

Профилактика заболевания Гоффа направлена на устранение факторов риска развития заболевания. В первую очередь стараются избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав, не совершать слишком резких движений, которые могут привести к травматизации. При регулярной опоре на колено из-за специфики работы рекомендуется использовать защитные наколенники, которые снизят нагрузку на суставы, предотвращая воспалительную реакцию.

К профилактическим мерам также относят своевременно обращение к врачу в том случае, если появились симптомы, свидетельствующие о начале болезни. Правильная диагностика и полноценное лечение помогут избежать осложнений.

Болезнь Гоффа – это патология, которая тяжело диагностируется, но имеет довольно благоприятный прогноз при своевременном обращении к врачу. Главное – вовремя обнаружить первые признаки болезни и найти хорошего врача-травматолога, который сможет подобрать наиболее оптимальную терапию.

Липоартрит или болезнь Гоффа коленного сустава: лечение консервативными методами и при помощи хирургического вмешательства

Мягкие ткани коленного сустава также испытывают перегрузки, нередко повреждаются, как кости и суставные головки. Поражение жировых тел в зоне крыловидных складок провоцирует патологию под названием болезнь Гоффа.

Хронический воспалительный процесс в жировой клетчатке ухудшает подвижность коленного сустава, вызывает отёчность, дискомфорт при ходьбе. Пациенту сложно разогнуть колено, прогрессирование патологии усиливает негативные ощущения. Болезнь Гоффа имеет хаpaктерную симптоматику и специфическое лечение.

Причины возникновения

Воспалительный процесс активизируется при разрастании жировой клетчатки коленного сустава. По мере увеличения объёма происходит ущемление тканей между суставными поверхностями костей. Постоянное трение, сдавление нарушает кровообращение, вызывает отёчность, приводит к воспалению.

Провоцирующие факторы:

• травмы колена. После повреждения твёрдых и мягких тканей усиливается отёк, ущемление жировой клетчатки нарастает, воспалительный процесс активно развивается. Хроническая патология чаще всего фиксируется в надколенной части жировых тел Гоффа;
• высокие нагрузки на коленный сустав. При небольших изменениях в объёме жировой прослойки постоянное давление усиливает развитие негативного процесса, провоцирует более острое воспаление. Частое поднятие тяжестей на работе, привычка носить полные сумки, длительное пребывание на ногах – вредные факторы, с которыми сталкиваются многие люди. Заболевание часто развивается у работников, вынужденных проводить долгое время, сидя на корточках, например, у циклёвщиков;
• гормональные нарушения. Воспаление жировых тел Гоффа при неправильной выработке гормонов распространено среди женщин климактерического периода. Проблемы в суставах начинаются после 45 лет на фоне снижения выработки эстрогенов. Гормональные нарушения ускоряют разрастание жировых тел Гоффа, создают почву для деструктивного процесса;
• заболевания костно-мышечной системы и общие патологии в острой/хронической форме, на фоне которых разрастается жировая клетчатка. Болезнь Гоффа часто диагностируется у пациентов со следующими патологиями: ревматоидный артрит, артроз коленного сустава, бурсит. Провоцирует воспаление жировых тел Гоффа системная красная волчанка, ревматизм, подагра, гемофилия, хондромаляция надколенника.

Читать еще:  Дисплазия шейки матки – что это такое?

Признаки и симптомы

Заболевание имеет несколько хаpaктерных признаков:

• у пациентов отекает нижняя часть коленного сустава;
• при движении ощущается дискомфорт;
• невозможно разогнуть больную ногу;
• четырёхглавая мышца бедра уменьшается в объёме, слабеет разгибательная способность конечности;
• во время ощупывания поражённой зоны с боков коленного сустава прощупываются плотные образования, слышно слабое похрустывание;
• нестабильность колена на фоне снижения функциональности четырёхглавой мышцы бедра;
• в нижней части колена развиваются хронические боли;
• при нежелании пациента пройти курс лечения, поражённый сустав прекращает функционирование, больной не может опереться на проблемную конечность.

Диагностика

На ранней стадии патологии пациенты редко идут на приём к ревматологу, артрологу или ортопеду. В случае травмы без помощи врача не обойтись, при действии других негативных факторов визит к специалисту откладывается на неопределённый срок.

К сожалению, многие пациенты самостоятельно устанавливают диагноз, используют для терапии популярные мази и гели, пьют антибиотики, применяют домашние составы. Неправильные действия вредят дальнейшему лечению, часто становятся причиной хронической формы болезни Гоффа.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения растяжения связок коленного сустава в домашних условиях.

О том, как лечить бурсит тазобедренного сустава можно узнать из этой статьи.

Диагностика включает несколько направлений:

• беседа с пациентом, выяснение клинической картины, установление факторов, на фоне которых развивается воспаление в зоне коленного сустава;
• на ранней стадии для диагностики достаточно рентгенографии;
• при запущенных случаях, тяжёлом хаpaктере патологии требуется проведение МРТ. После исследования доктор видит мельчайшие подробности, различает воспаление на крыловидных складках, точно определяет объём разрастания жировых тел Гоффа, даёт прогноз, выбирает схему лечения.

Болезнь Гоффа по многим признакам сходна с другими суставными патологиями. Дифференцировать заболевания может лишь опытный врач по результатам нескольких исследований. Например, болезнь Осгуда-Шляттера по клинической картине идентична болезни Гоффа, определить разницу можно только после рентгенограммы.

Общие правила и методы лечения

Терапия проводится с применением консервативных методов. При низкой эффективности препаратов и физиопроцедур, тяжёлой форме заболевания требуется оперативное вмешательство. Артроскопия восстанавливает функции поражённого сустава даже при сложном течении, запущенном хаpaктере патологии.

Общие рекомендации:

• снижение нагрузки на воспалённый сустав;
• приведение массы тела к нормативным показателям;
• отказ от тяжёлой работы, длительных прогулок, нахождения «на ногах» несколько часов подряд;
• приём фитоэстрогенов (женщинам) для нормализации гормонального фона;
• отказ от активных видов спорта, провоцирующих травмы, высокую нагрузку на ноги;
• лечение системных патологий, на фоне которых появилось осложнение в виде болезни Гоффа;
• постоянный контроль результатов терапии, визиты к врачу в установленный срок.

Лекарственные препараты

Первый этап терапии – купирование воспалительного процесса в области жировой клетчатки поражённого сустава. Пока развивается воспаление, физиопроцедуры, массаж, лечебная физкультура неэффективна. На этой стадии больному колену нужен покой.

Остановить деструктивный процесс помогают особые препараты – нестероидные противовоспалительные составы. Активные компоненты гелей, мазей, таблеток проникают в деструктивный очаг, убирают отёчность, прекращают распространение негативных изменений на новые участки.

Пациенты должны знать: НПВС для перopaльного применения раздражают желудочно-кишечный тpaкт, гели и мази слабо проникают сквозь мышечную ткань.

Эффективные составы:

• Вольтарен.
• Индометацин.
• Мовалис.
• Терафлекс.
• Фастум-гель.
• Найз.
• Диклофенак.
• Нимесулид.
• Ортофен.

Если провоцирующие факторы продолжают действовать, терапия противовоспалительными составами и глюкокортикостероидами не даст стойкого эффекта. На фоне системных заболеваний, лишнего веса, высоких нагрузок, хронических суставных патологий жировая клетчатка будет разрастаться вновь.

Физиотерапия

После снятия воспаления при помощи препаратов группы НПВС наступает этап восстановления мышечных структур. Эффективность терапии обеспечивает комплекс физиотерапевтических процедур.

Уменьшить отёчность, замедлить воспалительный процесс помогут современные методы:

• лазеротерапия;
• массаж коленного сустава;
• оксигенотерапия;
• аппликации с парафином и озокеритом;
• электростимуляция.

Физиопроцедуры сочетаются с приёмом таблеток и капсул для снятия воспаления, внутрисуставными инъекциями глюкокортикостероидов (при тяжёлой степени патологии). При хроническом хаpaктере болезни Гоффа эффективны сильнодействующие гормональные препараты в виде уколов. Пациент должен помнить, что кортикостероиды быстро купируют воспалительный процесс, но отрицательно действуют на многие органы. Вывод: суставные патологии запускать нельзя.

Комплекс ЛФК

Высокие результаты показали специальные упражнения для разработки больного колена. Занятия проводятся под руководством инструктора кабинета ЛФК.

После изучения комплекса, приобретения пациентом навыков по адекватной оценке состояния суставов при нагрузке, доктор разрешает проведение реабилитационных упражнений в домашних условиях. Обязательно условие – дозирование нагрузки, точность выполнения оздоровительной программы.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения артрита локтевого сустава народными средствами.

О свойствах и правилах применения крема Фулфлекс при подагре прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/hrenom.html и прочтите о пользе и способах использования листьев хрена для лечения суставов.

Хирургическое вмешательство

Артроскопия – эффективный метод для восстановления функции проблемного сустава. Разросшиеся жировые ткани при запущенной стадии занимают большой объём, отёчность нижней части колена хорошо заметна, подвижность сустава быстро снижается. Удаление фиброзных образований, ущемлённой, омертвевшей ткани приносит облегчение, признаки липоартрита исчезают.

Артроскопия – малоинвазивная методика оперативного вмешательства. Через небольшие проколы в полость сустава хирург вводит камеру и специальный инструмент. Иссечение поражённых тканей происходит с минимальной потерей крови, низким риском инфицирования. Артроскопическая методика сокращает реабилитационный период, улучшает внешний вид коленей (уходит отёчность), позволяет пациенту вновь ощутить радость движения.

Несмотря на малую травматичность операции, врачи рекомендуют лечить воспалительный процесс на фоне ущемления жировых тел Гоффа в начальной стадии. Даже небольшое оперативное вмешательство иногда вызывает осложнения. Минимизировать риски поможет обращение за помощью к опытному артрологу или хирургу-ортопеду. При выборе клиники и врача поинтересуйтесь лицензией, количеством проведённых операций подобного плана, отзывами пациентов.

Меры профилактики

Предупредить перерождение жировой ткани в области коленного сустава можно при исключении действия негативных факторов. Если нельзя выполнить это условие (хаpaктер профессиональной деятельности предполагает постоянную нагрузку на суставы), то нужно минимизировать вредное воздействие. Лечебные ванны, физиопроцедуры, массаж, нанесение мазей и гелей с охлаждающим, противоотёчным эффектом снизят риск поражения суставов.

Из следующего видео можно узнать о том, как проходит артроскопия при болезни Гоффа коленного сустава:

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Болезнь Гоффа коленного сустава: симптомы и лечение липоартрита

Код по МКБ-10: М23 (внутрисуставные поражения колена)

Болезнь Гоффа, также известная как липоартрит, представляет собой воспаление жировой ткани (жировых тел Гоффа), приводящее к ее перерождению.

Данное заболевание не связано с возрастом или полом и, как правило, не сразу диагностируется. В запущенном состоянии липоартрит приобретает хронический хаpaктер, сопровождается постоянными болями и способствует развитию артроза колена.

Клиническая картина

Коленное сочлeнение представляет собой многофункциональное сложное образование. Оно отвечает за передвижение человека, принимает на себя вес всего тела, выполняет множество различных движений и обеспечивает амортизационные функции при физической активности.

В процессе амортизации принимает участие расположенная в крыловидных складках сустава подкожная жировая ткань, которая получила название жировое тело Гоффа.

Питание жировых тел осуществляется с помощью сосудов: кровеносных и лимфатических, также присутствует иннервация. При травмах и высоких нагрузках происходит повреждение жировых долек, которое может сопровождаться кровоизлиянием и отеком, развивается воспалительный процесс.

Воспаление жировой ткани приводит к тому, что она замещается соединительной тканью. Постепенно происходит деформация жировой подушки, меняется форма и размер. В результате ее ткани вклиниваются в сустав, нарушая его функционирование и вызывая болевой синдром в колене.

Причиной воспаления тел Гоффа служат травмы, вызывающие перерождение жировой ткани. При травмах, во время больших нагрузок у спортсменов, при длительном положении «на корточках» и «на коленях» жировые тела защемляются между мыщелками. Сдавливание вызывает повреждение жировых долек вплоть до их разрушения. Они теряют упругость, в поврежденной зоне происходит рост фиброзной ткани.

При этом образующаяся вместо жировой ткани соединительная ткань не способна выполнять амортизационные функции. Болезнь Гоффа коленного сустава иногда возникает как осложнение гонартроза, при котором деформация сочлeнения приводит к защемлению жировых долек.

Течение липоартрита длительное, выделяют острый и хронический периоды, между которыми проходит несколько месяцев. В острый период у болезни Гоффа коленного сустава симптомы смазанные, присущие многим заболеваниям: боли, отечность, ограничение подвижности колена.

С течением времени все большее количество долек замещается соединительной тканью, жировая подушка деформируется и мешает нормальному функционированию сочлeнения. Если ее ткани проникают в суставную щель, то могут вызвать блокаду сустава.

Симптомы болезни Гоффа:

• боль;
• ограничение подвижности в колене;
• неполное разгибание ноги;
• хруст в сочлeнении;
• отечность сустава;
• ощущение дискомфорта при ходьбе;
• атрофия четырехглавой мышцы бедра;
• блокада сустава;
• хромота;
• нестабильность сочлeнения.

Читать еще:  Остеомиелит бедренной, большеберцовой и пяточной кости

Диагностика

Прежде чем лечить болезнь Гоффа, ее необходимо дифференцировать среди большого спектра заболеваний коленного сочлeнения, имеющих сходную симптоматику. Для установления диагноза необходимо тщательное обследование.

Рентгенография не является информативным методом диагностики и позволяет оценить лишь состояние костной ткани. Как правило, у больных липоартритом фиксируются признаки развития артроза коленного сочлeнения. Поэтому целесообразнее назначение лечащим врачом таких методов диагностики, как КТ, МРТ и артропневмография.

Коварность липоартрита заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения гиперплазия жировой подушки вызывает развитие гонартроза, вылечить который уже не удастся, а его течение связано с сильными болями и значительным ухудшением качества жизни пациента.

Именно поэтому, несмотря на отсутствие выраженной опасности болезни Гоффа, ее нельзя запускать, а необходимо лечить. При своевременном обращении к врачу и точном выполнении всех его рекомендаций, пациент полностью выздоравливает.

Комплексное лечение болезни Гоффа коленного сустава включает следующие направления:

• снятие воспалительного процесса в сочлeнении;
• восстановление функций мышц ноги;
• возвращение физиологического уровня опopных и двигательных функций нижней конечности.

Сначала для лечения липоартрита применяются консервативные методы. При их неэффективности и в целях предупреждения дальнейшего прогрессирования заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. На период лечения и реабилитации больному следует отказаться от занятий спортом и тяжелого труда, потому что нагрузка на коленный сустав существенно снижает эффективность терапии.

Консервативное лечение включает:

• противовоспалительную терапию;
• физиопроцедуры;
• грязелечение;
• массаж;
• электростимуляцию мышц бедра и голени.

Особенно важен массаж, с помощью которого удается снять болевые ощущения, вернуть тонус мышцам, улучшить кровообращение и отток лимфы. Физиотерапевтическое лечение включает грязевые ванны, парафиновые аппликации, индуктометрию, лазерную и микроволновую терапию, облучения лампой Соллюкс, оксигенотерапию (введение кислорода в суставную щель).

Во время оперативного лечения происходит удаление поврежденных долек и образовавшейся соединительной ткани методом артроскопии. После операции из сохранившихся здоровых тел Гоффа за несколько недель происходит образование жировой ткани с полноценной буферной способностью. Хирургическое вмешательство позволяет вылечить липоартрит и восстановить функции коленного сочлeнения.

Использование средств народной медицины

Для каждого заболевания народная медицина предлагает множество рецептов, в основе которых лежат натуральные компоненты, травы, продукты пчеловодства. При их использовании пациенты должны четко понимать, что народные средства не смогут вылечить заболевание, они способны лишь снизить остроту симптомов.

Использование народных рецептов возможно только вместе со средствами традиционной медицины и с разрешения лечащего врача.

Заключение

Болезнь Гоффа является одним из заболеваний, поражающих коленное сочлeнение. На начальных стадиях она легко поддается консервативному лечению и у более 90% пациентов заканчивается полным выздоровлением.

Даже в запущенном состоянии липоартрит можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но к этому времени гиперплазия жировой подушки может нанести непоправимый вред элементам сустава. Поэтому при возникновении болей, хруста, отека, ощущения дискомфорта при движении, не медлите с визитом к врачу.

Болезнь Гоффа: хаpaктерные симптомы и лечение

Липоартрит или болезнь Гоффа — это перерождение жировой прослойки, окружающей коленный сустав, хаpaктеризующееся ограничением подвижной функции сустава, а также припухлостью, хрустом, болью, хромотой и чувством дискомфорта в области колена.

Развивается болезнь Гоффа в результате сильной травмы или систематических повреждений, сопровождающихся кровоизлияниями в полость коленного сустава. Жировая подушка при этом повреждается, дольки ткани защемляются, начинается воспаление. Воспалительный процесс запускает патологические изменения в жировом теле: разрастается фиброзная ткань, образуются рубцы. Ткань жирового тела теряет упругость и эластичность.

Дольки ткани защемляются между поверхностями костей, из которых состоит коленный сустав. Это приводит к его блокированию и усиливает воспаление.

Липоартрит может перейти также в артроз колена, способствуя появлению постоянных суставных болей.

Причины заболевания. Группы риска

Основными причинами развития липоартрита являются: незначительные травмы коленного сустава, давление на коленный сустав спереди, воспаление коленного сустава. Наиболее частые причины заболевания:

1. Гормональные факторы. Заболевание Гоффа может возникнуть у женщин 45-65 лет перед наступлением климaкcа или после него.
2. Повреждения или травмы жирового тела. Спровоцировать заболевание могут постоянные легкие травмы колена, например, падение или работа на коленях. Заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов 20-45 лет , которые активно занимаются спортом. Хроническое течение наблюдается у тех людей, чья профессия связана с частыми сгибаниями и разгибаниями голени, приседании, длительной ходьбой.
3. На фоне артроза. В некоторых случаях липоартрит развивается на фоне артроза колена. Артроз — воспалительные процессы в коленном суставе, развитие которого способствует возникновению липоартрита.

Как и почему возникает ревматоидный артрит у детей? Какие признаки должны насторожить родителей, узнайте в нашей статье.

Одно из редких заболеваний костной системы болезнь Форестье может привести к инвалидности при несвоевременном обращении к врачу. Как этого избежать можно узнать здесь.

Симптоматические признаки болезни

Протекает заболевание довольно долго и каждый период болезни Гоффа имеет свои симптомы.

Острый период

Острая фаза хаpaктеризуется сильной болью в области колена. Если вовремя не провести противовоспалительную терапию, острая стадия переходит в хроническую.

Основные симптомы острого периода:

• сильная боль в колене;
• дискомфорт в области колена, который усиливается при ходьбе;
• прихрамывание во время ходьбы;
• хруст в колене при сгибании и разгибании;
• припухлость под надколенником.

Симптомы спустя 1-3 месяца после начала заболевания

Не легко определить точный диагноз при хронической стадии заболевания. Необходимы дополнительные методы диагностики. Рентген коленного сустава может выявить признаки I-II стадию артроза.

Артропневмограммы помогут четко указать на наличие хаpaктерных для заболевания изменений: уменьшение объема коленного сустава и ригидность верхнего заворота, увеличение объема заворота с развитием грыжевого выступа, а в области нижней части надколенника происходит гипертрофия жировой клетчатки с ее прохождением между бедренной и большеберцовой костями. С помощью рентгена можно выявить калькулезный бурсит.

Признаки хронического течения липоартрита следующие:

• боль колена в ночное время;
• с обеих сторон от надколенника прощупываются новообразования (при надавливании на них издаются потрескивающие звуки);
• невозможно опереться на больную ногу;
• снижена функция четырехглавой мышцы бедра;
• нестабильность функций коленного сустава.

Диагностика заболевания

Жалобы пациента

Обычно врач при постановке диагноза основывается на жалобы пациента: боль и хромоту. Врач узнает у пациента о времени появления первых симптомов, о их связи с травмой сустава, осматривает коленный сустав, определяет степень его подвижности, смотрит на хаpaктерную локализацию отека и общее состояние четырехглавой мышцы бедра.

Клиническая картина

Диагноз дополняется и клиническими проявлениями заболевания: слабостью четырехглавой мышцы бедра, неполным разгибанием конечности в колене, припухлостью вокруг надколенника.

Инструментальная диагностика

На фото рентген сустава при болезни Гоффа

Диагностика заболевания уточняется и дополнительными методами обследования. Среди них наиболее информативная — магнитно-резонансная томография (МРТ).

Позволяет без инвазивного вмешательства увидеть жировые тела Гоффа.

Также применяется рентгенологическое обследование с введением в сустав кислорода (артропневмография). Его суть заключается в том, что при заполнении полости воздухом, происходит уменьшение объема сустава и его верхней сумки.

На снимках боковой проекции сустава можно определить грыжевое выпячивание в область ноги под коленом.

В некоторых случаях для точности постановки диагноза назначают компьютерную томографию (КТ).

Современные подходы к лечению болезни

Лечение болезни Гоффа может быть консервативным и оперативным. Основная его цель — восстановить нормальное функционирование коленного сустава. Ее достигнуть можно при ликвидации очага воспаления, устранении роста жировой ткани и восстановление силы ослабленных мышц.

Укрепление мышц приведет к нормализации структуры коленного сустава.

Само лечение липоартрита комплексное,включающее в себя терапию лазером, внутрисуставную оксигенацию, инъекции гормонов, внедряемые в полость сустава и в околосуставные ткани.

Консервативное

Амбулаторное лечение обычно дает положительные результаты и дает возможность не прибегать к операции. Лечение без операции включает в себя:

• ограниченность в движении, создание покоя нездоровому суставу;
• отказ от занятия спортом и тяжелой физической работой;
• физиотерапию и спелеотерапию (использование лампы Соллюкс, аппликации грязевые, лазерное лечение, оксигенотерапия);
• введение кортикостероидов в полость сустава;
• лечебную физкультуру и электростимуляцию для укрепления мышц.

Хирургия, как радикальный метод борьбы с патологией

Оперативное вмешательство включает в себя хирургическое артроскопическое удаление ущемленных участков тел Гоффа и образовавшихся соединительно-тканных узлов.

Операция позволяет, находясь в самой полости сустава, установить факт роста жировой ткани и возможность удалить ее. Это наиболее радикальный и эффективный метод лечения липоартрита.

В случае рецидива заболевания терапевтический курс повторяют, дополнительно назначают массаж и электростимуляцию. В особенности массаж необходим в случае атрофии четырехглавой мышцы. Основная задача массажа — снять боль, предупредить атрофию мышц бедра, улучшить кровоток и лимфооток.

Прогноз после хирургического вмешательства в лечении болезни Гоффа является благоприятным. Из оставшихся долек жира на протяжении нескольких недель происходит рост и развитие полноценного жирового тела Гоффа с хорошей амортизационной способностью. Также полностью восстанавливается функционирование коленного сустава.

После операции на протяжении периода восстановления больным рекомендуют прием радоновых, йодобромных и сульфидных ванн. А также рекомендовано посещение курорта с сульфидными водами.

Видео: Лечение суставов с помощью гимнастики

Липоартрит (болезнь Гоффа): причины отека и защемления жирового тела коленного сустава, симптомы и лечение синдрома

Боль в колене не всегда ощущается из-за типичного артрита или артроза. Существуют другие ревматологические болезни, сопровождающиеся этим симптомом. Коленный сустав – сложная биомеханическая структура, в которой кроме костей, хрящевых элементов, синовиальных сумок есть жировая клетчатка. О ее воспалении и пойдет речь в данной публикации.

Общие сведения о липоартрите, код по МКБ-10

Болезнью, или синдромом, Гоффа называют воспаление жировой клетчатки в колене. При этом она гиперплазирована (то есть разрастается, перерождается) и ущемлена костными поверхностями сустава. Двигательная функция коленного сочлeнения нарушена — возникают боль и ограничение амплитуды разгибания.

Читать еще:  Что называют дистрофическим изменением в телах позвонков?

В Международной системе классификации болезней липоартрит отнесен к группе «Болезни мягких тканей, не классифицированные в других рубриках» и имеет код M79.4. Другое название – гипертрофия (подколенной) жировой подушечки.

Что такое жировое тело Гоффа коленного сустава (анатомия) и каков механизм развития болезни

Вместе со слизистыми сумками и мышечными пучками жировые тельца образуют мягкотканный аппарат коленного сустава. Они также называется подколенными подушечками и расположены в области крыловидных складок. При их хроническом воспалении говорят об отеке жирового тела Гоффа. Заболевание также может сопровождаться вовлечением в патологический процесс связок.

Впервые липоартрит был обнаружен в начале 20 века в ходе операции на коленном суставе и назван по имени врача, открывшего эту патологию. Доктор А. Гоффа подозревал у пациента повреждение мениска, но при вскрытии последний оказался в нормальном состоянии, а вот в жировой ткани под надколенной связкой были изменения.

Она стала плотной и потеряла свою упругость, в то время как в норме тело Гоффа мягкое, эластичное и при разгибании колена уплощается. Болезнь была охаpaктеризована как воспалительная гиперплазия жировой клетчатки с прорастанием в нее соединительной фиброзной ткани.

Тело Гоффа очень тонко реагирует на любые воздействия (травмы коленного сустава и прочее), быстро отекает и воспаляется. При липоартрите в нем происходят процессы замещения рубцовой соединительной тканью, которые в большинстве своем необратимы и устраняются оперативно.

Причины липоартрита

Основной фактор в развитии липоартрита – это травма. Жировая подушечка подвергается изменениям обычно после падения на колени или удара, иногда в результате перелома кости вблизи коленного сустава. Гипертрофированный участок тела Гоффа (увеличенный, уплотненный) начинает ущемляться с двух сторон – с одной мыщелком бедренной кости, с другой большеберцовой. Это провоцирует дальнейшее развитие воспаления и усугубляет ситуацию.

Назовем самые частые причины возникновения липоартрита:

• хронический артроз;
• травмы коленного сустава, полученные в молодости;
• профессиональные занятия спортом;
• тяжелый физический труд, связанный со значительными нагрузками на колени;
• реже заболевания обмена веществ, эндокринные изменения.

Жировая ткань быстрее перерождается в соединительную при часто повторяющихся травмах колена. Рубцевание происходит на фоне хронического воспаления.

Развитию болезни также подвержены женщины в возрасте 40-65 лет (незадолго до и во время менопаузы), поскольку гиперплазия жировой ткани коленного сустава имеет связь с нарушениями в гормональном фоне.

Ребята! Мы запустили авторское сообщество на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

Давай вместе построим экосистему, которая заставит нас развиваться, несмотря ни на что!

Вступай, если тебе не безразлично твое здоровье!

• частое стояние на коленях или сидение на корточках (например, особенности трудовой деятельности);
• профессиональные занятия танцами, спортом и другая деятельность, при которой человек периодически получает микротравмы колена;
• возраст женщины после 55 лет.

Травматизирующее воздействие оказывают не только падения и удары, но и резкие повороты голени, разгибания сустава, прыжки.

Симптомы болезни Гоффа в коленном суставе: как проявляется гипертрофия жирового тела (отека клетчатки)

Заболевание начинается остро – появляется выраженная боль и невозможность полностью разогнуть ногу в колене. Этому обычно предшествует травма (даже незначительная), продолжительное давление на переднюю зону коленного сустава. Реже симптомы появляются без явной причины.

Липоартрит протекает в хронической форме, активно прогрессирует в течение полугода (плюс минус 2-3 месяца). Болевые ощущения возникают из-за ущемления жирового тела Гоффа. Вне острых приступов человек ощущает распирание в суставе, а также колено болит после интенсивной тренировки (нагрузки). Иногда боль продолжает чувствоваться и утром, но в основном стихает быстро после прекращения движений.

Внимание! Хаpaктерным симптомом при липоартрите являются ноющие боли в ночное время. Они начинают появляться спустя 4-10 недель от начала заболевания.

Передняя область сустава припухшая (под надколенником и с обеих сторон от него), а попытки полностью разогнуть колено сопровождаются болезненностью. Обследование выявляет атрофию четырехглавой мышцы бедра (может быть разной выраженности).

Диагностика: МРТ и другие методы

Чем раньше человек придет к врачу, тем точнее и проще будет диагностика. Запущенные формы липоартрита без диагностической артроскопии выявить сложнее.

На ранних стадиях информативны такие методы:

• рентгенография определяет, есть ли повреждения костных структур;
• МРТ показывает размеры и локализацию жировых телец;
• артропневмография (введение в сустав кислорода с последующим рентгеновским исследованием) обнаруживает грыжевое выпячивание клетчатки;
• КТ позволяет увидеть состояние мягких тканей.

Магнитно-резонансная томография при липоартрите выявляет гипертрофию жировых телец в зоне крыловидных складок и их «проникновение» в суставную щель.

Лечение отека тела Гоффа коленного сустава

Первичная терапия может быть консервативной либо хирургической, что зависит от хаpaктера заболевания – выраженности симптомов, степени нарушения двигательной функции. Чаще всего лечение оперативное.

Консервативная терапия

Лечение гипертрофии жировой подушечки колена направлено на снятие воспаления, ликвидацию блокирования сустава жировой клетчаткой и на восстановление мышечной функции и подвижности. Консервативные методы включают:

• Обездвижение сустава в первые несколько дней с помощью лонгеты из гипса или специального ортопедического ортеза.
• Оксигенотерапию – введение в суставную полость кислорода, благодаря чему ускоряется регенерация тканей и уменьшается воспаление, а также происходит выдавливание тел Гоффа из щели сустава.
• Применение медикаментозных средств – глюкокортикостероидов, НПВС, aнaльгетиков.
• Лечебную гимнастику для восстановления и укрепления мышц вокруг пораженного сустава.
• Физиотерапевтические процедуры (лазерную терапию, электростимуляцию) и массаж для усиления кровотока в пораженной области.

Для внутрисуставных гормональных инъекций используют Кеналог, Дипроспан, Флостерон.

Важно! Уколы кортикостероидов ставят 2-4 раза, между ними обязательно должен быть перерыв в 1-2 недели.

Средства группы НПВС (Кетопрофен, Мовалис, Вольтарен и др.) оказывают обезболивающее, противоотечное действие, снимают воспаление. Применяют их местно в виде мазей и инъекций.

Помогают ли упражнения ЛФК

Приемы лечебной гимнастики направлены на то, чтобы укрепить мышцы бедра и разгибатели голени. Физкультура обязательно включает ходьбу, при которой перекат осуществляется с большей опорой на переднюю сторону стопы.

Для восстановления мышечного корсета и улучшения кровообращения сначала могут применяться пассивные упражнения. Пациент не прилагает усилий, а движение сустава проводит другой человек (медик или родственник после инструктажа).

Позже выполняется самостоятельная гимнастика, и упражнения при этом направлены на разработку мышц бедра – поднятия прямой или согнутой под прямым углом ноги с задержкой в верхней точке на 3-5 сек. Гимнастика проводится лежа на спине, боку, сидя на стуле, стоя.

Лечение синдрома Гоффа народными средствами

При липоартрите нетрадиционная медицина ни при каких обстоятельствах не может быть основой лечения. Прежде чем использовать домашние методы, проконсультируйтесь со специалистом.

Для снятия боли и активизации кровотока в области колена применяют:

• согревающие обертывания парафином, глиной, озокеритом;
• компрессы с камфорным или нашатырным спиртом, водкой, уксусом;
• растирания травяными настойками (на основе пижмы, сабельника, можжевельника, хвои, зверобоя);
• домашние мази на масляной основе с эфирными маслами (эвкалиптовым, коричным, мятным, розмариновым; из расчета 10 капель на 2 ст. л. жирной основы);
• примочки с солевым раствором.

Методы физиотерапии при липоартрите коленного сустава

Процедуры показаны в период восстановления, когда острая фаза воспаления и ущемления купирована. Из физиотерапевтических процедур эффективны УВЧ, лазеротерапия, массаж, парафиновые аппликации, инфpaкрасное тепло.

На заметку! Хорошие результаты дает курс мышечной электростимуляции – после него примерно у большинства больных обострение липоартрита не повторилось, а также отпала необходимость оперативного лечения.

В острый период из физиопроцедур может назначаться только электрофорез с лекарственными препаратами (Гидрокортизон и др.).

Когда показана резекция тела Гоффа

Помощь хирурга нужна, если консервативные методы не принесли положительного результата. Резекция проводится под общей анестезией. В ходе операции жировое тело коленного сустава и соединительнотканные элементы удаляются, чем достигается снятие ограничений в движении колена.

Кроме классической резекции может применяться артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство через микроразрезы с использованием маленькой видеокамеры (артроскопа) и инструментов.

Иногда разрастание тканей возобновляется, в этом случае резекцию повторяют. Операция всегда дополняется консервативным лечением – препаратами, физиопроцедypaми и восстановительной гимнастикой. Период реабилитации продолжается несколько недель.

Профилактика

Превентивные меры направлены на то, чтобы снизить воздействие факторов риска. Важно избегать чрезмерно больших нагрузок на колени, соблюдать технику безопасности при выполнении сложных упражнений. Если повседневная деятельность связана с постоянной опорой на коленные суставы, то следует надевать наколенники. Также их нужно использовать в ситуациях с потенциальной опасностью травматизации (при катании на коньках, в сложных горных или велосипедных походах и т. д.).

При первых же сигналах заболевания поспешите обратиться к доктору. Это позволит избежать осложнений и быстрее вылечить суставы.

Полезное видео

Узнайте о других причинах боли в коленном суставе.

Заключение

Липоартрит – распространенная патология коленного сустава (около 12% от всех двигательных нарушений ног). Изменения тела Гоффа легко спутать с артрозом, поэтому важное значение имеет точность диагностики. Подвижность колена позволяют восстановить медикаментозные и физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика.

Самым верным способом убрать гипертрофию и защемление жировой клетчатки остается операция. Прогноз при адекватном лечении благоприятный. Осложнить реабилитацию могут только попутные хронические болезни – диабет, эндокринные проблемы, заболевания сердца и сосудов, инфекции. В этом случае предотвратить серьезные нарушения поможет совместная работа разных специалистов.