Лечение и восстановление после пареза стопы

Парез стопы

Неврологические заболевания нередко осложняются возникновением параличей и парезов разных частей тела. Паралич – это полная потеря чувствительности и подвижности, а парез представляет собой дефект, который не позволяет стопе подняться. При таком нарушении подошва стопы почти не отрывается от пола за счет волочащихся пальцев.

В отличие от паралича, парез стопы хаpaктеризуется частичной утратой мышечных функций и может долго протекать без выраженных симптомов. Данному нарушению предшествуют боли в спине, которые распространяются на нижние конечности. Впоследствии болевые ощущения затихают, но двигательная способность стопы резко снижается – свисающие пальцы мешают нормальной ходьбе, создавая травмоопасную ситуацию.

Спровоцировать парез может грыжа поясничного отдела позвоночника, поскольку происходит защемление нервных окончаний ног и нарушение их нормальной работы. Чаще всего поражается стопа одной конечности.

Весьма распространенной причиной пареза является диабетическая нейропатия. Повреждение нервов нижних конечностей сопровождается нарушением кровообращения и приводит к развитию «диабетической стопы». В данном случае поражаются обе ноги.

Другими причинами появления пареза стоп могут быть:

• наследственная миопатия, преимущественно в зрелом возрасте;
• боковой амиотрофический склероз на начальных стадиях;
• долгое ношение гипсовой повязки при травмах голени;
• опухоли мозга;
• инсульт;
• ишемия;
• алкогольная нейропатия;
• полиомиелит;
• энцефалит.

Парез стопы нельзя отнести к самостоятельным заболеваниям, поскольку он является симптомом нарушений опopно-двигательного аппарата или нервной системы. Вот почему лечение пареза стопы начинается с выяснения причины и ее устранения.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия будут отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Изменения в стопе при грыже позвоночника или протрузии диска требуют проведения магнитно-резонансной томографии, поскольку рентген или КТ могут быть недостаточно информативными.

Диабетикам обязательно нужно сдать кровь на сахар и посетить офтальмолога для осмотра глазного дна. В случаях наследственных патологий проводят ДНК-тесты.

Степень поражения стопы устанавливают посредством физикального осмотра, а также с помощью ультразвукового исследования. Чтобы точно знать, как лечить парез стопы, необходимо пройти полное обследование и выяснить первичную причину.

Следует учитывать, что легкая тяжесть пареза не является поводом для отказа от лечения, так как со временем заболевание может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям.

В большинстве случаев лечение проводят консервативными методами, однако при наличии показаний возможно хирургическое вмешательство. Это может быть сшивание нерва при его травматизации либо удаление грыжи межпозвоночного диска.

После операции по удалению грыжи уменьшается компрессия нервных окончаний, и восстанавливается чувствительность конечностей.

Классификация парезов

Тяжесть нарушения функции стопы бывает различной, и включает пять категорий:

Каждая категория означает величину силы разгибателей стопы, которая оценивается в баллах. Легкая степень пареза соответствует 4-4.5 баллов, а тяжелая, плегия, – 0 баллам. Чем ниже балл, тем больше ограничена стопа в движениях, то есть при плегии двигательная способность полностью утрачена.

Инвалидность при парезе стопы присваивается в случае потери профессии по причине данного дефекта. Например, если человек работал почтальоном или на стройке, ему придется сменить род деятельности. В данной ситуации назначают 3-ю группу инвалидности. Если же заболевший может продолжать трудиться на прежней должности, получение инвалидности под вопросом.

Реабилитационный период

Восстановление после пареза стопы занимает особое место в терапии и включает следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• комплекс лечебных упражнений;
• ношение ортеза;
• физиотерапевтические процедуры;
• акупунктура.

Лекарства, которые назначаются при парезах, делятся на три группы:

• нейромедиаторы;
• миорелаксанты;
• поливитаминные комплексы, содержащие витамины группы В;
• вазодилататоры для нормализации кровообращения.

Лекарственные средства

Одной из разновидностей пареза является так называемый спастический паралич, который относится к категории плегий и возникает вследствие поражения нейрона головного или спинного мозга. Для такого состояния хаpaктерно повышение мышечного тонуса в сочетании со снижением силы. В этом случае препаратами выбора будут миорелаксанты, которые назначаются с учетом выраженности болевого синдрома и степени спастичности мышц:

• Баклофен (Лиорезал);
• Сирдалуд (Тизанидин);
• Диазепам (Валиум);
• Дантролен (Дантриум).

Для нормализации метаболизма головного мозга и защиты нейронов от гибели в терапии парезов применяются нейромедиаторы, или нейропротекторы. Данные лекарственные средства предупреждают поражение нервных клеток и повышают их резистентность к агрессивным воздействиям внешних факторов, интоксикации и гипоксии.

Прием ноотропных препаратов помогает улучшить кровообращение и стимулировать обменные процессы в нервных тканях. «Ноотроп» в переводе с древнегреческого означает «изменять разум», поэтому применение средств этой группы особенно эффективно при неврологической природе парезов.

Наиболее широко используются:

Для стимуляции естественных процессов восстановления может назначаться витаминный комплекс Нейробион, который выпускается в ампулах и таблетках. Аналогичным действием обладают препараты Мильгамма и Комбилипен, а также Юнигамма. Многокомпонентные витаминные комплексы тоже могут использоваться при лечении пареза. Длительный прием препаратов, содержащих витамины группы В, должен проходить под врачебным контролем во избежание развития невропатии.

Лекарства сосудорасширяющего действия, вазодилататоры назначаются с целью ускорения регенерации и улучшения питания поврежденных тканей, и для снижения давления на капиллярные стенки. Снять спазмы и расслабить сосуды помогут спазмолитики – Но-шпа, Атрофин, Теофиллин и др.

Для купирования нервных импульсов при резких спазмах используются ганглиоблокаторы – Димеколин, Пентамин, Гигроний и др. Чтобы расширить периферические сосуды, применяется Молсидомин, Апрессин.

Сосудорасширяющие средства с оксидом азота обладают мгновенным действием и назначаются для усиления кровотока и ускорения восстановления поврежденных мышечных тканей. Окись азота при парезах противодействует нейродегенерации, сдерживает воспаление и улучшает циркуляцию крови.

Чтобы возвратить подвижность стопе, пациентам рекомендуется выполнять лечебные упражнения. Максимальный эффект достигается при регулярных занятиях ЛФК, которые помогают вернуть тонус мышцам.

В гимнастический комплекс входят такие упражнения:

• стоя на правой ноге, левую вытянуть вперед, затем поменять ноги;
• встать на колени и выгнуть спину назад, не касаясь ягoдицами пяток. Стараться удержать равновесие в этом положении;
• лежа на спине, поочередно оттягивать носки от себя и к себе;
• прыжки то на одной ноге, то на другой;
• ходьба на носках;
• ходьба на пятках.

При проблемах со стопами очень полезно заниматься на велотренажере и больше ходить пешком. Чтобы скорректировать положение стопы при ходьбе и облегчить движения, рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь. При отвисающей стопе вид такой обуви зависит от степени подвижности голеностопного сустава и наличия боковых отклонений, а также от тяжести нейротрофических нарушений.

Если боковых отклонений нет, и функция мышц-сгибателей голеностопа частично сохранена, подойдет обувь с манжеткой и резиновыми тягами для компенсации разгибания стопы. Обычную обувь можно носить с ортопедическими приспособлениями, которые оснащены перекрестными резиновыми тягами и фиксирующими упругими планшетками. Обувь с двойной шнуровкой вполне приемлема при небольших боковых отклонениях или нефиксированной деформации.

При выраженных боковых отклонениях стопы рекомендуются ортопедические ботинки с накладными берцами и твердой подошвой для сопротивления сгибанию стопы внутрь. В тяжелых случаях, например, при разболтанной стопе ортопедическая обувь усиливается двойной металлической шиной. Для ограничения подошвенного сгибания на шине есть шарнир на уровне голеностопа. Также в случае разболтанной стопы может применяться ортез на стопу и голеностопный сустав.

ЛФК после оперативного лечения

Поскольку парез является лишь симптомом заболеваний, вылечить его можно, устранив основную причину. Хотя данный недуг никак не сказывается на продолжительности жизни, ее качество значительно ухудшается. Прогноз полностью зависит от диагноза, но в любом случае после операции будет длительный восстановительный период.

Чтобы не допустить атрофии конечностей и привести мышцы в тонус, рекомендуется выполнять следующие упражнения:

• лежа на животе, согнуть одну ногу и притянуть носок стопы к себе. Повторить то же самое с другой ногой;
• сидя на полу, с помощью ленты или эластичного бинта притягивать стопу к себе. Задержаться в крайнем положении на 1-2 минуты;
• стоя на полу, выполнять вращательные движения стопами, опираясь на пятки. Акцент делать на повороты конечностей внутрь;
• сидя на стуле или на коврике, сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе, максимально оттягивая вверх.

При выполнении упражнений не следует сильно усердствовать, достаточно сделать по 3-5 повторений каждого движения.

Акупунктура

Рефлексотерапия при парезах заключается в том, что в биологически активную точку вводится игла, и возникает мощный рефлекторный ответ. Это позволяет воздействовать на органы напрямую, регулируя их правильную работу.

С помощью акупунктуры можно активизировать защитные силы организма и мобилизовать их на борьбу с недугом. Метод помогает устранить причину заболевания и его симптомы, и не имеет при этом побочных эффектов.

Лечение иглоукалыванием абсолютно безболезненно и эффективно снимает боль и спазмы. При введении иглы пациент испытывает только тепло. Для усиления терапевтического воздействия поверх иглы ставится специальная банка, чтобы обеспечить прилив крови к нужной области.

При парезе стопы массаж выполняется с целью предотвращения атрофии мышц, устранения спазмов и улучшения кровоснабжения. Важным условием проведения процедуры является участие двух человек, чтобы одновременно массировать обе конечности.

Нужно отметить, что обе ноги массируются симметрично, именно таким способом удается существенно снизить синкинезию – пациенты с парезом часто не могут делать изолированные движения больной ногой или рефлекторно повторяют активные движения здоровых конечностей.

Для подавления явлений синкинезии и расслабления спастической мускулатуры больного обучают самостоятельным действиям. Если чувствуется повышенный тонус в мышцах конечности, нужно прогнуться в пояснице или делать вращения корпусом.

Для снижения тонуса переднего отдела стопы в районе плюснофалангового сочлeнения и пальцев выполняется катание стопы по вращающемуся валику. Махи ногами полезны для крупных мышц ног, причем амплитуду махов рекомендуется постепенно наращивать.

Читать еще:  Шейный остеохондроз и ВСД

Особенности парезов и их профилактика

Отличительной чертой пареза стопы является так называемая «петушиная» походка, или «степаж». Пальцы при этом свисают и волочатся по земле, что может приводить к микротравмам. Из-за этого в ноги через кожные покровы может попадать инфекция, что, в свою очередь, чревато различными воспалительными процессами.

Люди с таким дефектом вынуждены приспосабливаться к своему состоянию, и высоко поднимают ноги при ходьбе. Еще удобнее ходить, если отводить поднятые колени в стороны – в результате походка становится похожей на петушиную.

Затруднения возникают не только при ходьбе, но и во время одевания одежды, особенно юбок и брюк, а также обуви. Крайне тяжело при свисающей стопе преодолевать лестничные марши. Со временем происходит атрофия мышц, которые заметно уменьшаются в размерах.

Пациент может ощущать онемение и покалывание не только в стопе, но и в голени. Иногда парезы сопровождаются весьма сильными болями и обостренной чувствительностью. В большинстве случаев поражается одна нога, особенно если причиной пареза является грыжа. Какая именно стопа пострадает, зависит от локализации грыжевого выпячивания.

Поражение обеих стоп встречается при сахарном диабете, сосудистых заболеваниях и нарушениях метаболизма в нервных тканях.

Выполнение врачебных предписаний позволит существенно улучшить качество жизни, а профилактика поможет снизить риск дальнейшего развития дегенеративного процесса. Чтобы сохранить свое здоровье, нужно вести активный образ жизни, своевременно лечить инфекционные и другие заболевания, избегать переохлаждения и носить удобную обувь.

Александра Ясинская

Парез. Реабилитация

Мне кажется, что тут нвдо немного подробнее. Потому что каждый второй РСник страдает либо спастикой, либо парезом конечностей.

Про спастику я уже писала ТУТ

А что же такое парез? чем они отличаются? И как можно облегчить это симптом?

Одно из заболеваний, относящихся к сопутствующим РС- это парез конечностей.

Чем оно хаpaктеризуется? Это снижение силы мышц в независимости от возраста человека. Но причина возникновения такого заболевания имеет чаще неврологический хаpaктер (в нашем случае РС, нарушение мозгового кровообращения).А хаpaктеризуется это как сложности в передвижения, по причине того, что мышцы ног ирук не хотят сокращаться. Прежде всего, врач должен выявить причины этих симптомов, после чего назначить соответствующее лечение..

Парез конечностей хаpaктеризуется слабостью мышц ног, рук. Заболевание имеет такие симптомы: плохая координация, из-за ни полного выпрямления стопы- шаткость. Встречается тремор конечностей, а так же головы (если парезом страдают мышцы шейного отдела)

Этот показатель вызывает быструю инвалидизацию, если не личиться! Лечение нужно проходить строго по рекомендациям врача, не забывать!

Парез рук и ног разделяют по силе мышц на 5 видов: 5 баллов -нормальное состояние мышечной массы;

4 балла- некоторое снижение мышечной силы;3 балл — резкое ухудшение состояния мышечной силы;2 балл- невозможность противостоять силе тяжести;1 балл- непродуктивное сокращение некоторых мышц;0 баллов- нет мышечной силы.

Какое же лечение обычно применяют при парезе? Это массаж, физические упражнения (ЛФК). Требуемое лечение должен назначить врач, после подтверждения диагноза

Формы пареза нижних и верхних конечностей бывают::

центральный (спастический парапарез нижних конечностей) –причины в дифиците пирамидного пути в головном мозге;периферический- повреждаются ядра черепно-мозгового нерва, двигательные мотонейроны.

Для пареза свойственны такие формы (принцип разделения- сила мышц в конечностях):

монопарез в 1 конечности;гемипарез в конечностях с 1 стороны;парапарез в руках или ногах;тетрапарез в обеих конечностях.

Нижний спастический парапарез расшифровывается как –парез обеих ног. Так же имеет название- неполный паралич. Болезнь нельзя запускать, чтобы мышцы не атрофировались и не наступил их полный паралич. Причины проявления пареза: сложности мозгового, спинального кровообращения;

воспаления- опухоли в головном, спинном мозге;травмы мозга;абсцесс;воспаление мозга;демиелинизирующие болезни, при которых происходит распад белка;отравления ядами, алкоголем;иммуновоспалительные недуги, при которых наблюдается ухудшение мышечной силы;миастения это когда мышцы постоянно утомляются, а из-за некоторых движений появляется слабость;ботулизм – сопровождается нарушениями дыхания, речи, дискомфортом в области животе;миопатия – это нарушение мышечного обмена веществ;эпилепсия – нарушение работы мозга; болезни моторных нейронов.

Причины как я поняла- могут быть разными, но итог один- сложности в движении. Значит первое- постановка диагноза, второе- лечебная гимнастика, массаж.

Лечить нижний вялый парапарез можно после диагностики, которая предлагает выполнение комплекса мероприятий, позволяющие правильно поставить диагноз.

Нужны следующие процедуры: осмотр и консультация- лечащий врач анализирует и оценивает состояние мышечной силы;

требуется анализ крови, позволяющий точно определить степень недуга;электронейромиография, что предоставляет поставить диагноз относительно активности мышц;электроэнцефалограмма – процедypa, выявляющая активность головного мозга;МРТ и КТ; магниторезонансная ангиография – способ нужен для выявления опухоли мозга

При обнаружении пареза конечностей назначается лечебная гимнастика -ЛФК. Благодаря ей улучшается вестибулярный аппарат, опopно-двигательная система, кровообращение, работа сердца и сосудов,. Физкультура снижает боли, устраняет головокружение, улучшает аппетит! Где можно выполнять упражнения?

Для меня подходящее местечко нашлось дома! Потому что во время процедур ЛФК надо выполнять пассивные движения, которые не требуют большой площади для этого.

Нужно работать обеими конечностями, даже если поражена одна из них.Движения должны быть одинаковыми и выполняться в едином направлении.Все следует делать не спеша.Усталости не будет, если упражнения делать не больше 5 раз.Мероприятия легко выполнит ребенок и взрослый.

Массаж помогает восстановить кровообращение в организме, а так же укрепить состояние мышечной массы, тем самым предотвратить ее дегенеративные изменения. Массаж рекомендуют проводить с двумя ногами сразу, то есть работать с вашими ногами должны два массажиста (это в идеале). Начинают процедуру со стоп, а потом переходят выше -к бедрам. Человек должен научиться самостоятельно расслаблляться в мышцах. Но и упражнения нужно продолжать — это прогибы в поясничном отделе, делать туловищем круговые упражнения. Чтобы снижать тонус мышечной системы ног нужно делать- прокатывание стопы по валику. Чтобы снизить спастику нужно делать маховые движения с возрастанием амплитуды. А для восстановления организма организму нужны витамины и минералы. Лечение глиной

Лечение глиной В лечении используется очищенная плодородная глина. Если она была куплена в упаковке, то ее следует расколоть на куски, и измельчить. Готовое средство надо просеять, а затем взять 20 г. порошка и залить водой (150 мл). Раствор пьют перед завтpaком за 15 минут. Курс лечения длится 2 недели. Потом можно приступать к использованию лечебных растений. Дозировка исчисляется индивидуально. Можно начинать пить средство с 0,5 ч. л., а со временем увеличивая до 2 ч. л. в день. В лечении применяется растирка с помощью глиняной воды. Для приготовления лечебного средства потребуется 2 ст. л. глины и 1 стакан воды. Раствор используется для обработки больного участка. Процедуры выполняют регулярно. Использование трав В лечении пареза применяются травы. Можно использовать общепринятые рецепты: потребуется майоран (1 ст. л.), вода (400 мл): готовое средство надо разделить на 4 части, и принимать по 0,5 стакана перед едой; ромашка (15 г.) заливается кипятком (1 стакан), и все это кипятится 10 минут: принимать отвар надо после процеживания; настой готовится из лавра (30 г.) и подсолнечного масла (1 стакан): средство должно постоять 2 месяца в тепле, потом его кипятят, и используют для втирания в болезненные участки. Лечение соками

В лечении эффективен сок подорожника, крапивы, одуванчика, сельдерея. Из растений готовится сок, который надо принимать за час до еды. Напитки устраняют шлаки, появляющиеся в организме при парезе. С ними очищается кровь, восстанавливается пищеварение, улучшается обмен веществ. Березовый сок (по 1 стакану) надо пить 3 раза в день. Напиток улучшает деятельность нервной системы, восстанавливает пищеварение, устраняет токсины. Также он обладает функцией защиты от воспалений. Профилактика Гораздо лучше предотвратить заболевание, чем длительное время заниматься его лечением. Поэтому следует выполнять профилактические мероприятия: вовремя лечиться от инфекций; избавиться от вредных привычек; вести здоровый образ жизни; следование режиму питания; контроль давления. Недуг является сложным заболеванием, из-за которого ухудшается уровень жизни. Если своевременно обратиться к специалисту, то получится установить причину явления, а также вылечиться.

Парез стопы

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

• используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
• индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
• применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• инновационные методики физической реабилитации.

Комaнда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы пареза стопы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Читать еще:  Плоскостопие: как уберечь ребёнка от проблемы или заметить её вовремя

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Как лечить парез стопы

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

• резонансно-волновой дециметровой терапии;
• иглоукалывания;
• внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
• занятий на тренажёрах;
• блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика при парезе стопы

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разpaбатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягoдицы не касались пяток. С помощью этого упражнения выpaбатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Парез стопы

Парез стопы – это частичная потеря стопой мышечной силы вследствие нарушения работы нервной системы. Если произошла полная потеря мышечной активности, то тогда речь идет о параличе стопы. Парез не является самостоятельной болезнью ног, он лишь один из симптомов того или иного заболевания.

Причины и виды пареза

Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

• Инсульт.
• Энцефалит.
• Рассеянный склероз.
• Опухоли головного или спинного мозга.
• Боковой амиотрофический склероз.
• Травмы спинного или головного мозга.
• Межпозвоночная грыжа.

Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

В зависимости от тяжести поражения нервов, признаки пареза могут быть выражены в той или иной степени. И также имеет значение, повреждение какого именно нерва привело к парезу. При поражении большеберцового нерва нарушается работа сгибателей пальцев и подошвенное сгибание стопы, невозможным становится приведение стопы внутрь. Пациент не может стоять на носочках, а пальцы принимают «когтеобразное» положение.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавлению корешковой артерии и нарушению питания соответствующего нервного корешка. Если это корешки поясничного отдела, то может возникнуть так называемый парализующий ишиас: резкая боль в голени, а затем слабость разгибателей стопы. Самым заметным признаком пареза стопы является «петушиная походка» (степпаж).

Больной неестественно высоко поднимает ноги (или ногу), сгибая их в коленном суставе, чтобы не задевать отвисшей стопой землю. Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности, больной не ощущает, как ставит ногу на поверхность. Из-за этого ступни часто подворачиваются внутрь или наружу, что резко увеличивает риск получения травм.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

• Электронейромиография. Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и скорость нервно-мышечной передачи.
• Магниторезонансная ангиография. С помощью этого метода можно выявить нарушения в сосудах головного мозга и наличие опухолевых образований.
• Компьютерная томография. Методика используется для того, чтобы определить наличие кровоизлияний, очагов деструкции нервной ткани, опухолей.
• Электроэнцефалография. Она используется для оценки электрической активности различных участков головного мозга.

Лечение пареза стопы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

• Применение лекарственных средств.
• Лечебная физкультура и массаж.
• Ношение ортопедических пособий.
• Физиотерапевтические методы.

• Миорелаксанты. Эти вещества применяют при спастических парезах, когда увеличение тонуса мышц стопы сопровождается снижением силы. Применяют Лиорезал, Сирдалуд, Дантролен.
• Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства позволяют улучшить кровоток в области пораженного нерва, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Назначают Никотиновую кислоту, Теофиллин.
• Ноотропы. Это препараты, улучшающие питание мозга и нервных тканей (Пирацетам, Фенотропил, Ноотропил).
• Комплексные препараты, содержащие витамины группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

• Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягoдиц.
• Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
• Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
• Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
• Поочередная ходьба на пятках и на носках.
• Прыжки поочередно на обеих ногах.

Читать еще:  Препарат Нимид — описание лекарственного средства и инструкция по применению

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ношение ортопедических пособий

Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

• В виде двух манжеток. Одна манжетка закрепляется на свод ступни и имеет крючок. Вторая манжетка крепится в зоне голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая надевается на крючок. Такую конструкцию можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
• Карбоновый держатель, представляющий собой специальную конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени.
• Жесткая пластиковая планка, которая расположена вдоль голени. Такая планка крепится к подошве с помощью эластичных лент.

Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз пpaктически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

• Избавиться от вредных привычек (курение, употрeбление алкоголя).
• Больше ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах.
• Регулярно проходить профосмотры, а в случае выявления заболеваний, своевременно их лечить.
• Использовать качественную обувь.

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни. Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности. Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.

Причины, симптомы, методы лечения и восстановления при парезе стопы

Парез стопы представляет собой нарушение стопы, при котором наблюдается отсутствие подвижности суставов, вызванные различными изменениями мягких тканей. Парез стопы имеет второе название – конская стопа, так как внешний вид ноги при таком заболевании напоминает стопу коня.

Причины пареза стопы

Зачастую, причины связаны с наличием у человека травмы ног, заболевания, поразившего нервную систему и которое привело к тяжелым последствиям на нижних конечностях.

Самыми распространенными причинами пареза являются:

• малоподвижность в течение длительного периода, к примеру, после перенесенного инсульта или тяжелой травмы ног;
• повреждение мышц голени;
• переломы костей голеностопного сустава;
• воспаление в области голени;
• перенесенный пациентом полиомиелит, после которого человек, зачастую, получает инвалидность;
• наличие врожденного детского церебрального паралича;
• наличие опухоли в стопе, которая нарушает его подвижность;
• заболевание позвоночника;
• болезнь коленных суставов;
• наличие мигрени или рассеянного склероза;
• энцефалит.

В некоторых случаях парез стопы может появиться из-за ошибки медсестры во время инъекции в ягодичную мышцу, после чего седалищный нерв повредился иглой от шприца. При таком поражении нерва возможно онемение стопы.

Редко данное заболевание вызвано неправильным ношением повязок из гипса.

Симптоматика и диагностика

Симптомы, чаще всего, специалист диагностирует сразу по внешнему виду стопы: она при парезе способна к выгибанию свыше, чем на 90%. Человек при данном заболевании ходит не всей стопою, а только на кончиках пальцев.

Чтобы определить, вызван ли парез стопы заболеванием суставов или другой причиной, нужно пройти рентген и МРТ. Благодаря снимкам специалист выявляет наличие травм.

Одним из известных способов диагностирования пареза стопы является электромиография. Суть ее в том, что врач определяет активность мышц и, благодаря полученной информации, назначает соответствующее лечение.

Когда случай запущенный, то пациента направляют на вскрытие полости суставов. Этот процесс называется артроскопией. С ее помощью хирург может обозначить деятельность необходимых органов, тканей и т.д.

Как лечить парез стопы

Медикаменты

Как лечить парез стопы медикаментами? Этот вопрос каждый пациент задаст специалисту после услышанного диагноза. Рекомендуется принимать препарат «Нейромидин», дозировку которого назначает только врач. Курс лечения данным средством составляет в основном 30 дней, затем стоит сделать перерыв и повторить курс. Также специалист выписывает «Нуклео – ЦМФ форте». Данный препарат можно заменить аналогичным «Келтикан».

Также врач назначает прием «Берлитиона», который следует принимать утром натощак. Курс лечения может длиться до 3 месяцев.

Народные средства

Как вылечить парез стопы с помощью народных средств? Популярным средством для лечения пареза является глина. Для приготовления целебной смеси необходимо взять очищенную глину, измельчить ее до порошкообразной консистенции, затем 1 ч. л. глины смешать с 200 мл воды комнатной температуры. Употрeбллять полученную смесь следует утром на голодный желудок за 20 минут до приема пищи. Курс лечения глиной составляет 2 недели. Затем рекомендуется сделать 10-дневный перерыв, по истечении времени можно повторить курс. Желательно, помимо глины, пить различные травяные настои. Дозу употрeбляемой глины нужно учитывать в зависимости от индивидуальных особенностей. Начинать следует с половины чайной ложки, дойдя до 2 ч. л. в сутки.

Эффективным является настой из майорана садового. Чтобы его приготовить, нужно взять 1 ст. л. травы, высыпать ее в емкость с 500 мл кипятка, настаивать 30 минут. Затем разделить полученный напиток на 4 раза и пить по 150 мл до еды.

Не менее полезно проводить лечение с помощью ромашки. Для приготовления отвара следует взять 15 г цветков, залить 250 мл воды, поставить на слабый огонь на 15 минут, затем настаивать в течение 10 минут, после чего процедить и принимать по 3 раза в день.

Хорошо себя зарекомендовал шиповник. Следует взять 3 ст. л. корней или плодов растения, залить 250 мл воды, затем поставить на медленный огонь не более, чем на 5 минут. По истечении времени, отвар процедить и использовать для принятия горячей ванны.

Эффективным средством в борьбе с парезом стопы считается чабрец. Необходимо взять 1 ст. л. растения и залить стаканом кипятка. Оставить на 1 час, затем процедить. Пить можно как до, так и после приема пищи.

Для лечения пареза стопы рекомендуется использовать соки свежих овощей, к примеру, сок моркови в сочетании со шпинатом или красным буpaком. Эффективным является прием березового сока. Желательно пить его не менее 3 раз в день по 150 мл. Он оказывает положительное воздействие на нервную систему пациента, улучшает пищеварительную систему и метаболизм, избавляет организм от токсинов, устраняет воспалительные процессы.

Полезно при парезе стопы употрeбллять козье молоко с кедровыми орехами. Для приготовления напитка необходимо взять 200 г орехов, размельчить их до состояния порошка, высыпать в стакан и залить молоком. Затем поставить на слабый огонь и кипятить до 3 пенок. После чего убрать смесь с огня и добавить 1 ч. л. меда. Напиток следует остудить и положить 2 ст. л. зерна пшеницы. Пить его нужно не более суток.

Рекомендуется при парезе стопы пить отвар листьев мяты в сочетании с ромашкой и бУЗИной. Для его приготовления нужно взять каждый компонент в одинаковых пропорциях, залить кипятком и настаивать на протяжении 2 часов. Можно добавить 1 ч. л. меда по вкусу. Пить отвар необходимо по 200 мл 3 раза в день перед едой.

Полезно принимать ванны с добавлением травы душицы или отвара корней шиповника.

Лечебная гимнастика

Специалист, человеку с таким диагнозом, назначает курс ЛФК, на котором он выполняет определенные упражнения для восстановления рефлексов равновесия и координации движений.

Если необходимо восстановление тыльного сгибания стопы, то больному следует выполнять следующий комплекс:

1. Необходимо стать возле поручня и вытянуть одну ногу вперед, к примеру, правую, продолжать стоять на левой ноге, держась правой рукой за поручень.
2. Пациенту следует пользоваться велотренажером.
3. Человеку нужно стать на колени, затем прогнуться назад, при этом пытаясь удержать равновесие, и ягoдицы при этом не должны касаться пяток.
4. Ходьба в обуви без пяток: в таком случае, передняя часть стопы расположена значительно выше задней.
5. Поочередная ходьба на носках и пятках.
6. Прыжки то на одной, то на другой ноге.
7. Ходьба пешком на свежем воздухе. С каждым днем следует увеличивать расстояние.
8. Лежа на спине нужно тянуть стопы сначала от себя, затем к себе.

Полезно пациенту ходить на лыжах. На них подвешивают небольшие утяжелители. Больной должен шагать, высоко поднимая ноги вместе с лыжами.

Дашук И.А. Применение комплексов лечебной физкультуры / И.А. Дашук.

Коган О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии./ О.Г. Коган, В.Л. Найдин. – М.