Использование Скандонеста в стоматологии для обезболивания

Обезболивающий раствор Скандонест: инструкция по применению в стоматологии и возможные побочные эффекты

При различных стоматологических манипуляциях не обойтись без анестезии. Чаще всего операции в ротовой полости проводят, используя местное обезболивание. Для этого применяют препараты, при которых человек остается в сознании, и происходит потеря чувствительности тканей только определенной зоны. Одним из таких анестетиков является «Скандонест» от французской компании «Septodont». Это местноанетезирующее средство, которое производится в виде раствора для инъекций.

Описание и состав препарата

«Скандонест» – бесцветный, прозрачный раствор для инъекций, анестетик амидного типа. На 1 мл препарата приходится 30 мг активного вещества – хл opгидрат мепивакаина. Средство расфасовано в картриджи по 1,8 мл. В одной ампуле содержится мепивакаина 54 мг, NaCl– 10,8 мг, вода. В 1 картонной упаковке бывает по 10 или 50 картриджей.

Эффект раствора обусловлен тем, что он препятствует появлению импульсов в нервных окончаниях, что приводит к блокированию натриевых каналов. «Скандонест» оказывает сильное анестезирующее действие при разных типах обезболивания:

• проводниковом;
• инфильтрационном;
• терминальном.

После того, как средство блокирует периферический нерв, оно начинает действовать на протяжении 5 минут. Анестетик действует на пульпу в среднем 25-40 минут. Обезболивание мягких тканей длится 1,5-3 часа.

Активное вещество быстро впитывается в ткани. Самая его высокая концентрация наблюдается в почках и легких. Скорость всасывания препарата зависит от его концентрации и дозировки, а также от места инъекции и наличия там сосудов. Активный компонент хорошо метаболизируется в печени. Более 50% вещества выводится в желчь. Незначительно его количество может присутствовать в кале. Время полувыведения из крови – около 2 часов. Меньше 10% «Скандонеста» выводится в неизменном виде.

Показания и противопоказания

«Скандонест» используют для местного обезболивания при разных оперативных вмешательствах в ротовой полости, а также для обработки слизистых при инкубации трахеи, тонзилоэктомии. Применять «Скандонест» можно детям с 4-летнего возраста (от 15 кг).

Противопоказания

• миастения;
• высокая чувствительность к анестетикам амидного типа;
• порфирия.

Какие зубы лучше вставить? Посмотрите хаpaктеристику и материалы изготовления.

О симптомах и методах лечения саркомы челюсти прочтите по этому адресу.

С осторожностью применять при:

• гепатите;
• печеночной недостаточности;
• нарушении функции почек;
• ацидозе;
• кормлении гpyдью;
• возрасте старше 65 лет.

Возможные побочные эффекты

При случайной внутрисосудистой инъекции или передозировке препарата могут проявиться побочные реакции организма:

• аллергия в виде отека Квинке, крапивницы, зуда, озноба, высокой температуры;
• нарушение глотательной функции;
• непроизвольное мочеиспускание;
• головная боль;
• нарушение кроветворения;
• брадикардия;
• гипотензия;
• судороги;
• остановка сердца.

Также среди побочных эффектов можно выделить рвоту, тошноту, угнетение дыхательного центра, онемение губ и языка.

Взаимодействие с другими препаратами

Если одновременно с «Скандонестом» применять вазоконстрикторы («Метоксамин»), анестезирующий эффект от инъекции может быть пролонгирован. При одновременном приеме мепивакаина с ингибиторами МАО («Фуразолидолом», «Селегилином») или «Мекамеламином» есть риск снижения артериального давления.

Вероятность кровотечений возникает при использовании «Скандонеста» вместе с антикоагулянтами («Гепарин», «Ардепарин»).

Если место введения анестетика обработать местными антисептиками, содержащими тяжелые металлы, есть риск появления отека и болезненных ощущений. Метаболизм мепивакаина снижается при использовании его с ингибиторами холинэстеразами.

Инструкция по применению

Доза и количество препарата рассчитывается индивидуально. Это зависит от хаpaктера манипуляции и вида обезболивания.

Для проводниковой и инфильтрационной анестезии дозировка в среднем составляет 1-3 мл 3% раствора. На 1 кг веса разрешено использовать 4,4 мг максимально, но не более 300 мг за одно введение. Для ребенка максимально разрешенная доза – 6мг/кг.

Скорость введения препарата должна быть не более 1 мл в минуту.

С особой осторожностью использовать средство пациентам старше 65 лет. Для них дозировка должна составлять ½ от дозы взрослого человека.

Особые рекомендации

Перед тем, как вводить препарат, необходимо уточнить вероятность аллергии на лекарства. Для этого нужно провести пробную инъекцию, введя 5% анестетика от необходимой дозировки.

При использовании «Скандонеста» спортсменами может быть положительная реакция на наркотические вещества при проведении допингового контроля.

Предварительно (за 10 дней до анестезии) нужно прекратить прием ингибиторов МАО, которые при взаимодействии с «Скандонестом» способствуют снижению артериального давления.

При наличии очага заражения и воспаления, введение раствора может уменьшить его анестезирующие свойства. Нельзя после инъекции принимать пищу, жевать жвачку, пока не вернется чувствительность. Иначе есть риск надкусить язык, щеки, губы.

Перед открытием картриджа с раствором, его перегородку нужно продезинфицировать 70% — 90% спиртом. Открытая ампула не должна использоваться повторно.

Что такое скайсы и для чего они устанавливаются? Узнайте всё про украшение зубного ряда.

Что будет делать стоматолог, если откололся кусочек зуба? Способы восстановления описаны на этой странице.

Перейдите по адресу http://u-zubnogo.com/bolezni/dyosen/chem-lechit-parodontoz.html и прочтите рецепты народных средств от пародонтоза.

Стоимость и аналоги

«Скандонест» можно приобрести в аптеке в среднем за 2500 рублей. При отсутствии препарата в продаже, его можно заменить аналогичными растворами для инъекции с одинаковым структурным составом:

Замену препарата обязательно нужно согласовать с врачом.

Скандонест

В состав Скандонеста входит активное вещество: мепивакаина гидрохлорида.

Дополнительные составляющие: натрия хлорид и гидроксид, инъекционная вода.

Форма выпуска

Выпускается Скандонест в виде раствор для инъекций, расфасованного в картриджи 1,8 мл. Ёмкости упакованы в пачки по 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 или 120 штук.

Фармакологическое действие

Для раствора хаpaктерно местное анестезирующее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный местно-анестезирующий препарат предлагается в форме раствора для инъекций, расфасованного в картриджи.

Применение этого лекарственного средства не допускает развитие импульсов в области нервных окончаний, а также их прохождение по нервным волокнам, способствуя блокированию натриевых каналов. Скандонест является сильнейшим местным анестетиком, действие которого сохраняется не менее 1-3 часов. Метаболизм препарата происходит в печени. В результате образуются вещества, проявляющие заметное сосудосуживающее действие.

Показания к применению

Как правило, применение Скандонеста рекомендуется в качестве местной, каудальной, проводниковой и эпидypaльной анестезии при:

• терапевтических;
• хирургических;
• стоматологических вмешательствах.

Также препарат может назначаться в качестве анестетика во время лечения артериальной гипертонии, сахарного диабета и коронарной недостаточности.

Противопоказания

Применение данного препарата не рекомендовано при:

• гиперчувствительностик его компонентам;
• беременности;
• тяжёлых заболеваниях печени;
• детском и пожилом возрасте;
• сложных случаях миастении.

Соблюдение осторожности необходимо при лечении пациентов, страдающих сердечно-сосудистой и почечной недостаточностью, воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, в родовой период.

Побочные эффекты

Применение данного препарата может сопровождаться головной болью, головокружением, слабостью, сонливостью, двигательным беспокойством, судорожным состоянием, потерей сознания.

Также возможны нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы, например: повышение артериального давления, брадикардия, аритмия.

Помимо этого может пострадать деятельность выделительной системы, возникнуть симптомы аллергических реакций. Поэтому не исключено: непроизвольное мочеиспускание, появление кожной сыпи, зуда, крапивницы, ангионевротических отёков, онемения губ и языка и так далее.

Скандонест, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции, назначение дозы и схемы лечения Скандонестом зависит от вида вмешательства и необходимой анестезии. В среднем, дозировка составляет 1-3мл.

Когда применяется Скандонест в стоматологии, то взрослым пациентам его назначают в разовой дозировке из расчёта 6,6мг на один кг веса, но не больше 400мг.

Передозировка

В случае передозировки могут возникать такие симптомы, как гипотензия, аритмия, потеря сознания, повышение тонуса мышц, судорожное состояние, гипоксия, гиперкапния, апноэ, ацидоз, диспноэ и даже остановка сердца.

При этом проводится лечение в виде гипервентиляции, поддержания адекватной оксигенации, вспомогательного дыхания, купирование судорог, конвульсий и так далее.

Взаимодействие

Во время лечения данным препаратом рекомендуется отказаться от применения бета-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и прочих противоаритмических средств, которые усиливают угнетающий эффект на проводимость или сократимость миокарда.

Особые указания

Прежде чем планировать инъекции Скандонеста, рекомендуется, как минимум за 10 дней отменить применение ингибиторов МАО, например, Прокарбазина, Фуразолидона, Селегилина. Дело в том, что они могут повысить риск понижения артериального давления. Применять данный препарат можно только по назначению врача.

Условия продажи

Условия хранения

Для хранения раствора предназначено тёмное и прохладное место, недоступное детям.

Срок годности

Аналоги Скандонеста

К аналогам данного препарата относятся: Мепивакаин, Мепивастезин и Скандинибса.

Отзывы о Скандонесте

Как показывают отзывы о Скандонесте, этот препарат отличается высокой эффективностью, поэтому именно его используют при проведении различных хирургических, терапевтических и стоматологических вмешательствах.

Особенно активно анестезия Скандонестом применяется именно в стоматологической пpaктике. При этом пациенты отмечают его быстрое и стабильное действие, хорошую переносимость и отсутствие нежелательных реакций.

Читать еще:  Идеальная степень обработки зубов с помощью ирригатора полости рта Waterpik WP 100

Тем не менее, довольно часто обсуждения данного препарата связаны, не с его эффективностью, а с возможностью применения в нестандартных ситуациях, например, при беременности и лактации, а также в детском или пожилом возрасте. Считается, что, так как Скандонест без адреналина, то его можно использовать для всех. Однако применять данный анестетик рекомендуется только пациентам определённого возраста, соблюдать осторожность при наличии ряда тяжёлых хронических заболеваний и строго контролировать дозирование.

Цена Скандонеста, где купить

Купить Скандонест можно в любой российской аптеке по цене от 450 рублей.

• Интернет-аптеки России Россия

ЛюксФарма * специальное предложение

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Анестезия при удалении зубов с помощью Скандонеста

Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической пpaктике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

Местная анестезия — основной способ обезболивания, используемый в стоматологической пpaктике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания.

Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;

иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений.

Скандонест и применение в стоматологии

Скандонест — локальная или локально-региональная анестезия для применения в стоматологии.

Это анестезирующее средство рекомендуется для любого типа вмешательства, в частности для больных артериальной гипертонией, а также для больных, страдающих коронарной недостаточностью и диабетом. Оно рекомендуется для всех пациентов, которым противопоказанно применение сосудо-суживающего компонента.

Мепивакаин – это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, беременных женщин, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест».

Несмотря на все достоинства современных анестетиков, всегда остается риск возникновения аллергических реакций на любой препарат. Поэтому следует всегда предупреждать своего лечащего врача о наличии склонности к аллергии и об аллергических проявлениях в прошлом. Если же Вы хотите полностью обезопасить себя от возможной аллергической реакции на анестезию, Вы можете заранее сдать анализ крови на наличие гиперчувствительности к применяемым в клинике препаратам.

Фармацевтическая форма и свойства Скандонеста

Раствор для инъекций.

Упаковка 50 картриджей по 1,8 мл, в блистерах по 10 картриджей.

Упаковка 10 картриджей по 1,8 мл в блистере.

Предназначен для профессионального использования в стоматологии.

Хл opгидрат мепивакаина является местным анестезирующим средством амидного типа. Речь идет о хл opгидрате диметиланилида 1М-метилпипеколичной кислоты или хл opгидрате мепивакаина. Введенный путем инъекции рядом с сензитивными нервными разветвлениями, мепивакаин блокирует обратимым образом прохождение болезненных нервных ощущений.

В отличие от большинства активных веществ анестезирующих растворов, которые обладают, помимо прочего, сосудо-расширяющими свойствами, мепивакаин обладает сосудо-суживающим действием, что позволяет во многих случаях использовать раствор с пониженным содержанием сосудосуживающего компонента.

Скандонест содержит мепивакаин, являющийся местным анестетиком амидного типа.

Мепивакаин обратимо блокирует нервные импульсы, благодаря своему действию на ионный трaнcпорт через клеточную мембрану. Мепивакаин начинает действовать быстро, имеет высокую частоту анестезии и низкую токсичность.

После блокады периферического нерва действие мепивакаина начинается в течение 5 минут.

Анестезия пульпы, как правило, длится 25 мин после инфильтрации на верхней челюсти и 40 мин после анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва, в то время как анестезия мягких тканей сохраняется в течение 90 мин и 165 мин после инфильтрации на верхней челюсти и 40 мин после анестезии нижнечелюстного альвеолярного нерва, соответственно.

Показания к применению Скандонеста

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы, в частности сердечно-сосудистой патологии), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином — вазоконстриктором.

В таких случаях используют Скандонест. Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмойи с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы).

Скандонест — это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 — 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Применение Скандонеста детям

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест, либо септанест 4%).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 — Ультpaкаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

• сначала наносится поверхностный обезболивающий гель;
• затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
• после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Противопоказания Скандонеста

• тяжелая миастения;
• тяжелые заболевания печени;
• порфирия;
• детский возраст до 4 лет;
• беременность;
• гиперчувствительность к компонентам препарата.

• почечная недостаточность;
• прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности;
• состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете);
• дефицит псевдохолинэстеразы;
• воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; возраст старше 65 лет.

В больших дозах Скандонест не рекомендуется применять либо следует применять с исключительной осторожностью в следующих случаях:

• тяжелая артериальная гипотензия;
• декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелая степень нарушения проводимости сердца, в т. ч. атриовентрикулярная блокада;
• брадикардия.

Побочные действия Скандонеста

со стороны центральной нервной системы: расширение зрачков, двигательное беспокойство, сонливость, головная боль, зрительные и слуховые нарушения, моторный и чувствительный блок, нистагм, диплопия, тризм, слабость, головокружение, тремор, судороги, нарушение сознания вплоть до его потери;

со стороны сосудистой системы: боль в грудной клетке, резкое снижение артериального давления, аритмии, коллапс (периферическая вазодилатация), тахикардия или брадикардия (в отдельных случаях может переходить в атриовентрикулярную блокаду);

со стороны пищеварительной системы: тошнота, непроизвольная дефекация, рвота;

со стороны органов дыхания: апноэ, диспноэ;

со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание;

со стороны крови: метгемоглобинемия;

аллергические реакции: местные – кожная сыпь, зуд, крапивница, отек и воспаление в месте введения;

системные – фарингеальный отек, бронхоспазм, ангионевротический отек;

в тяжелых случаях – вызванная анафилактическим шоком сердечно-легочная недостаточность;

прочие: онемение и парестезии языка и губ, гипотермия, удлинение анестезии.

Побочные эффекты обычно возникают в случае гиперчувствительности к препарату, при повышенной абсорбции или случайном внесосудистом введении раствора.

Скандонест применяется для проводниковой и инфильтрационной местной анестезии при проведении терапевтических и хирургических вмешательств в полости рта.

Не стоит бояться стоматолога и откладывать визит в клинику, ведь сегодня Вы можете вылечить или удалить зуб и даже установить имплантат, не испытывая при этом никаких болевых ощущений!

Использование Скандонеста в стоматологии для обезболивания

Обезболивающие препараты активно применяются в медицинской пpaктике для купирования болевого синдрома. Скандонест относится к группе анестетиков местного действия. Препарат применяют в стоматологии и гинекологии при проведении плановых операций пациентам с непереносимостью адреналина.

Читать еще:  Инструкция по применению Ромазулана и его аналоги

Описание препарата

Скандонест без адреналина выпускают в блистерах по 10 ампул в каждом. Препарат предназначен для профессионального использования, вводится при помощи инъекции в мягкие ткани.

Состав:

• мепивакаина гидрохлорид;
• натрия гидроксид;
• натрия хлорид;
• физраствор.

Активным действующим веществом Скандонеста является гидрохлорид мепивакаина, действие которого направлено на блокировку отвечающих за болевые ощущения нервных импульсов. В отличие от других обезболивающих препаратов, Скандонест хаpaктеризуется сосудосуживающим действием. Это кардинально противоположно действию медикаментов, расширяющих просвет сосудов.

Обратите внимание! Скандонест применяют для обезболивания пациентов, которым противопоказан адреналин.

Анестезирующий эффект длится минимум 30 минут и наступает через 3-4 минуты после введения препарата. Через 1,5 часа происходит частичное выведение препарата из организма. Однако следует учитывать, что почками выводится не более 10% лекарственного вещества, основной удар берет на себя печень. Поэтому любые патологические изменения в печени могут привести к проблемам.

Обратите внимание! При применении местных анестетиков пациент пребывает в сознании и адекватно реагирует на ситуацию.

Результат применения Скандонеста — потеря чувствительности к болевому синдрому. Даже неприятных ощущений не возникает. Перед введением лекарства стоматолог замораживает участок, чтобы не было неприятных ощущений при уколе. После начала действия препарата терапия проходит в спокойной обстановке.

Применение в детской стоматологии

Scandonest применяют в детской стоматологии, так как он обеспечивает 100% обезболивание и не вызывает негативных побочных эффектов. Особенно это касается маленьких пациентов до пяти лет, которым противопоказан адреналин. После пятилетнего возраста детей можно обезболивать препаратами с содержанием адреналина, например, препаратом Ультpaкаин ДС. Дозировка лекарства соответствует возрасту маленького пациента.

Работа стоматолога с ребенком должна проводиться при полном доверии малыша к врачу. После обезболивания ребенок проникается доверием к стоматологу и позволяет провести необходимую терапию.

Показания и противопоказания

Скандонест широко используют в стоматологии при лечении и удалении зубов, оперативных манипуляциях на слизистой ротовой полости, при операциях на челюсти.

Абсолютные противопоказания:

• непереносимость ингредиентов препарата;
• тяжелые заболевания внутренних систем;
• патология образования гемоглобина (порфирия);
• мышечная слабость (миастения);
• дети до пятилетнего возраста.

Относительные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• почечная/печеночная недостаточность;
• сердечно-сосудистая патология;
• пожилые пациенты после 65 лет;
• воспалительные процессы в месте укола.

Дозировка лечебного средства зависит от возраста больного и хаpaктера лечебных манипуляций. Для пациентов после 65 лет мера введения равняется половине обычной.

Скандонест при беременности назначают с большой осторожностью после одобрения гинеколога. Действующее вещество легко абсорбируется плацентой и проникает в плод. При кормлении нужно учитывать время выведения вещества из организма. Действующие компоненты могут проникать в грудное молоко, но в малых количествах.

Побочные эффекты

Любое лекарственное вещество может вызвать негативные эффекты разной степени выраженности. В случае использования Scandonest это могут быть реакции разных систем организма.

ЦНС:

• сонливость и вялость;
• нарушение моторики;
• сбой тактильных ощущений;
• головокружение, головная боль;
• излишняя возбудимость, тревожность;
• дрожание конечностей;
• расширение зрачков;
• потеря сознания.

Сосудистая система:

• аритмия, тахикардия;
• понижение давления;
• брадикардия;
• болевые ощущения в гpyдине.

Пациент может испытывать тошноту и рвотные позывы, может появиться недержание кала и мочи, угнетение дыхательной функции. В некоторых случаях могут возникнуть симптомы аллергии — крапивница, зуд, высыпания, отечность в месте укола. Частыми проявлениями являются онемение и чувство похолодания в месте инъекции (а также губы и язык). К тяжелым проявлениям побочного эффекта относится шоковое состояние пациента.

Важно! Появление побочных проявлений требует квалифицированной медицинской помощи.

Скандонест замедляет моторные реакции, поэтому после применения не рекомендуется управлять трaнcпортным средством и работать с оборудованием, требующим концентрации внимания и выверенных движений.

Меры осторожности

Чтобы избежать появления аллергических реакций, рекомендуется сделать пробный тест с помощью введения небольшого объема препарата — 5%.

Пациентам не следует принимать пищу или пользоваться жевательной резинкой, пока полностью не восстановится чувствительность тканей. Есть определенный риск прокусить губу, щеку или язык.

Аналоги препарата Scandonest содержат одно или несколько одинаковых по действию веществ. В медицинской пpaктике используют следующие заменители:

• Изокаин;
• Мепивакаин;
• Мепивастезин;
• Мепидонт;
• Мепикатон;
• Скандинипса;
• Ультpaкаин ДС;
• Артикаин.

Изокаин производства Канады — местноанестезирующее лекарство для блокады болевого синдрома. Активным действующим компонентом является мепивакаин. Лекарство выпускают в ампулах для инъекций, предназначенных для профессионального применения. Для локального обезболивания вводят 3% раствор препарата, дозировка зависит от хаpaктера вмешательства.

Мепивакаин

Мепивакаин — это синоним Скандонеста, полностью соответствующий его составу и действию. Препарат менее токсичен, чем Лидокаин, а также менее эффективен. Мепивакаин не рекомендуется применять пациентам с плохой свертываемостью крови. При операции на мягких тканях возможна сильная кровопотеря, остановить которую может только сосудосуживающий адреналин. В некоторых случаях пациентам назначают разжижающие кровь препараты за несколько дней до введения Мепивакаина.

Мепивастезин

Мепивастезин — это лекарственное средство для подслизистых инъекций, применяющееся в стоматологии и для оперативных вмешательств. Препарат обладает местноанестезирующим и иммуномодулирующим действием. Активное вещество — мепивакаин. Мепивастезин не рекомендуется вводить пациентам с ослабленным здоровьем, при тяжелых патологиях почек/печени. Средство не рекомендуется к использованию на ранних сроках беременности из-за его токсического воздействия на плод, кормление гpyдью можно продолжить через сутки после введения лекарственной дозы.

Мепидонт производится в Италии. Это комплексный препарат, в состав которого входит мепивакаин и эпинефрин. Эпинефрин оказывает сужающее действие на сосуды и усиливает свойства мепивакаина. Препарат предназначен для профессионального использования, перед введением необходима предварительная консультация с врачом. Побочные эффекты имеют схожие черты с другими препаратами на основе мепивакаина, не исключены аллергические реакции. Мепидонт плохо сочетается с некоторыми лекарственными средствами, поэтому накануне лечения следует отменить применение препаратов.

Скандинибса

Скандинибса производства Испании на основе мепивакаина обладает местноанестезирующим свойством и вводится с помощью инъекции в мягкие ткани. Мепивакаин усиливает лечебные свойства других препаратов, блокирующих чувствительность ЦНС. Побочные действия возникают при чувствительности к составляющим лекарство веществам. При выраженном синдроме побочных эффектов следует оказать медицинскую помощь. Прием еды разрешен только после восстановления чувствительности нервных окончаний.

Ультpaкаин

Ультpaкаин часто используют при лечении в стоматологическом кабинете. Этот препарат не вызывает выраженных побочных эффектов и противопоказаний. С помощью Ультpaкаина проводят самые разнообразные стоматологические манипуляции, пациент не ощущает болевого синдрома. Препарат применяют и в детской стоматологии, но после четырехлетнего возраста.

Важно! Ультpaкаин разрешен к применению беременным женщинам, но с позволения гинеколога.

В составе препарата присутствует адреналин, но в очень малом количестве. Ультpaкаин можно применять для обезболивания пациентов с высоким давлением и сердечно-сосудистыми патологиями. При выраженном болевом синдроме допускается увеличение дозы введения препарата.

Стоматологи отдают преимущества Ультpaкаину, который в разы превышает действие Лидокаина. Обезболивающий эффект длится минимум 20 минут и может продолжаться до 40 минут. Ультpaкаин форте обезболивает ткани в течение 1 ч 15 мин.

Удаление зуба, устранение пульпита и операции на мягких тканях полости рта должны проводиться под местной анестезией. Скандонест в стоматологии — обезболивающее средство нового поколения на основе мепивакаина, в составе которого отсутствует адреналин. Его можно вводить пациентам, чувствительным к действию адреналина и имеющим противопоказания к применению Лидокаина. Также данный препарат применяют в гинекологии и при лечении иных заболеваний.

Анестезия в стоматологии: лечение зубов без стpaxa и боли

Современные возможности безопасного и безболезненного лечения зубов

Еще совсем недавно процедуры лечения и удаления зубов сопровождались болезненными ощущениями, но сегодня стоматология имеет все возможности для того, чтобы пациент не чувствовал ни малейшего дискомфорта даже при сложных вмешательствах. Анестезия в стоматологии призвана гарантировать безболезненность любых процедур.

Анестезия – это снижение чувствительности определенного участка тканей относительно боли. Различные методы позволяют достичь полной потери чувствительности на определенный промежуток времени. Она широко применяется при проведении большинства манипуляций в терапевтической, хирургической стоматологии, при имплантации и протезировании, и даже при обычной чистке зубов.

Показания к применению анестезии

Вне зависимости от видов анестезии в стоматологии, они применяются по следующим показаниям:

• необходимость поверхностного обезболивания перед введением основной инъекции,
• лечение заболеваний зубов – кариеса любой степени, пульпита, периодонтита и многих других,
• терапия заболеваний десен и тканей пародонта,
• удаление зубов и их корней,
• зубная имплантация, т.е. установка большого количества искусственных металлических корней,
• выполнение хирургических операций,
• лечение острых гнойных воспалений костной ткани челюстей,
• невриты, невралгии лицевого нерва.

Кроме того, обезболивание показано даже при небольших вмешательствах, например, при проведении ультразвуковой чистке зубов, когда у пациента наблюдается повышенная чувствительность или нервозность.

Читать еще:  Гингивит — симптомы, причины и лечение

Основные виды анестезии в стоматологии

Существует три вида анестезии: местная, общая и седация. Местная заключается в обезболивании определенного участка тканей для комфортного выполнения процедур, при этом пациент пребывает в сознании. Общая анестезия или наркоз выполняется с применением aнaльгетиков, которые вводятся в организм с помощью ингаляции или внутривенно, при ней пациент находится без сознания. При седации газ вводится ингаляционно, эта разновидность подразумевает пребывание в сознании.

Виды местной анестезии в стоматологии

Современная местная анестезия носит название карпульной – состав поставляется в одноразовых емкостях (карпулах или ампулах), где уже смешаны необходимые компоненты в нужной дозировке. Врач вставляет карпулу в специальный шприц – по сравнению с одноразовыми шприцами, его игла более тонкая, поэтому сам процесс введения препарата менее болезненный.

1. Аппликационная анестезия

Аппликационная широко применяется при выполнении простых операций, не занимающих много времени. Препарат наносится ватным тампоном или пальцами на нужную область, пропитывает мягкие ткани, вследствие чего снижается их чувствительность. Проникает он на глубину не более 3 мм. Время действия – от 10 до 25 минут. Очень часто она предваряет другой вид обезболивания.

2. Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная обеспечивается инъекцией, которая вводится вокруг Ее немедицинское название – «заморозка». Чаще применяется при терапии зубов верхней челюсти, поскольку альвеолярный отросток имеет более пористую структуру, а значит, обезболивание будет более эффективным. Время действия – около 60 минут, достаточно для выполнения довольно сложных манипуляций – эндодонтического лечения, удаления пульпы, терапии глубокого кариеса.

3. Проводниковая анестезия

Проводниковая анестезия в стоматологии ориентирована на блокирование нерва, который передает болевой сигнал. Это позволяет «отключить» не только один зуб, но и определенный участок челюсти, который связан с этим нервом. Чаще всего такой вид применяется при необходимости вылечить или удалить сразу несколько зубов, расположенных рядом, особенно на нижней челюсти. Время действия – 90-120 минут. Самый распространенный вариант – проводниковая мaндибулярная. Она дает возможность эффективно обезболить нижнюю челюсть и выполнить сложные вмешательства в области коренных зубов.

4. Интралигментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигментарная также носит название внутрипериодонтальной. Специфика этого вида состоит в оказании большего давления в процессе введения. Это дает возможность средству равномерно распределиться в периодонтальном прострaнcтве и проникнуть во внутрикостное. Начинает действовать сразу – спустя 15-45 секунд. Время действия – от 20 минут до получаса.

5. Внутрикостная анестезия

Показания – невозможность или неэффективность других видов. Как правило, применяется при лечении и удалении нижних моляров, операциях на альвеолярном отростке. Ее выполнение предполагает рассечение слизистой оболочки, создание отверстия в кости с применением бора, после чего в отверстие вводится игла и препарат подается к губчатому веществу под большим давлением. Преимущество этого вида – эффективность даже при малых объемах слабого средства. Время действия – от 60 минут.

6. Стволовая анестезия

Стволовая подразумевает блокирование ветвей тройничного нерва у основания черепа. Это целесообразно при выполнении обширных хирургических вмешательствах в челюстно-лицевой хирургии. Действие этого вида обезболивания охватывает обе челюсти.

Виды препаратов для местной анестезии

Современная анестезия в стоматологии осуществляется с помощью готовых обезболивающих составов. Самыми распространенными считаются препараты на основе артикаина – это основное действующее вещество многих анестетиков. Они превосходят лидокаин по эффективности в 1,5-2 раза, а новокаин – в 6 раз. Большим преимуществом является и то, что такие препараты сегодня очень безопасны.

1. «Ультpaкаин»

Результат разработок французской фармкомпании «Санофи Авентис». Этот препарат на основе артикаина выпускается в трех вариантах, отличающихся концентрацией компонента и наличием/отсутствием сосудосуживающего компонента:

• «Ультpaкаин ДС форте» – концентрация эпинефрина 1:100.000,
• «Ультpaкаин ДС» – концентрация эпинефрина 1:200.000, может применяться при беременности, кормлении малыша, а также наличии сердечно-сосудистых заболеваниях,
• «Ультpaкаин Д» – без эпинефрина, может быть использован у пациентов, склонных к аллергическим реакциям, поскольку не содержит консервантов, необходимых для стабилизации препаратов с сосудосуживающим компонентом.

2. «Убистезин»

Анестетик немецкого производства, по составу аналогичен «Ультpaкаину», а точнее – двум его формам, содержащим эпинефрин.

3. «Мепивастезин» или «Скандонест»

«Скандонест» – анестетик производства французской компании «Септодонт», основным компонентом которого является мепивакаин 3%. В нем отсутствуют сосудосуживающие компоненты и консерванты. Это объясняет его востребованность при выполнении стоматологических манипуляций у пациентов из группы риска. «Мепивастезин» – полый аналог «Скандонеста», но уже немецкого производства (3М).

4. «Септанест»

Выпускается в двух формах компанией «Септодонт»:

• артикаин+эпинефрин 1:100.000,
• артикаин+эпинефрин 1:200.000.

Отличие этого препарата от других заключается в сравнительно большем количестве консервантов в составе, что повышает вероятность развития аллергических реакций.

5. «Новокаин»

«Новокаин» в сочетании с сосудосуживающим компонентом значительно слабее артикаиновых препаратов. К тому же его эффективность снижается при необходимости обезболивания участка воспаленных тканей. «Новокаин» обладает сосудорасширяющим действием, а потому очень «зависим» от вазоконстрикторов. Сложно назвать такую манипуляцию безопасной, особенно если необходимо обезболить участок полости рта пациенту из группы риска, беременной или кормящей пациентке, ребенку.

Осложнения на фоне применения местной анестезии

Осложнения встречаются довольно редко, однако совсем исключить их из пpaктики невозможно. Их разделяют на две группы:

1. местные: повреждение мягких тканей иглой, отлом иглы, инфицирование тканей плохо продезинфицированными инструментами, поражение сосуда (как следствие – гематома), некроз тканей, парез лицевого нерва, контpaктура височно-нижнечелюстного сустава,
2. общие: аллергические реакции, токсические реакции, изменение артериального давления, головокружение.

Общая анестезия (наркоз)

Наркоз выполняет только врач-анестезиолог. По способу подачи лекарственного средства он делится на ингаляционный (препараты «Прихлорэтилен», «Севоран») и внутривенный («Гексенал», «Пропанидид», «Пропофол», «Кетамин» и др.). Препараты погружают в сон и пациент не чувствует боли. Сколько действует конкретный наркоз – определяет врач с учетом того, какое время потребуется стоматологу.

Наркоз требует определенных показаний:

• ярко выраженная дентофобия и психические нарушения,
• выраженный рвотный рефлекс,
• сложные хирургические вмешательства,
• большое количество зубов, подлежащих удалению или сложному лечению,
• неэффективность применения местных анестетиков.

Такая анестезия в детской стоматологии вполне оправдана в том случае, если ребенку необходимо вылечить много молочных зубов – малышей очень сложно «заставить» находится в кресле у врача, особенно в течение длительного периода времени.

Противопоказания к наркозу следующие:

• относительные – обострение хронических заболеваний, вирусные инфекции, беременность и лактация, респираторные инфекции и др.,
• абсолютные – сердечная, почечная недостаточность, некоторые виды пороков сердца, декомпенсированный сахарный диабет и другие тяжелые эндокринные заболевания, нарушения функции органов дыхания.

Для того, чтобы принять решение о возможности применения наркоза, врач назначит обширную диагностику состояния здоровья.

Побочные действия наркоза могут быть обратимыми и тяжелыми, требующими немедленного вмешательства врачей. К первой группе относят тошноту, рвоту, спyтaнность сознания, обморок, нарушения поведения, координации движений. Как правило, они проходят с незначительным вмешательством специалистов и при обеспечении покоя. Серьезными осложнениями являются нарушения сердечной деятельности и дыхательной функции: они требуют немедленной медицинской помощи.

На заметку! Невнимание к советам врача-анестезиолога в отношении подготовки к наркозу может стать причиной тяжелого осложнения – аспирации дыхательных путей. Врач обязательно разъясняет накануне, в течение какого времени запрещается принимать пищу и пить – важно строго соблюдать рекомендацию.

Седация в стоматологии

Седация представляет собой погружение в состояние, подобное дремоте или опьянению – пациент находится в сознании, но чувствует себя спокойно и расслабленно. Существует три способа седации: ингаляционная, внутривенная, перopaльная. Седация эффективно используется и для детей, и для взрослых. Она эффективно сочетается с местным обезболиванием.

В отличие от общего наркоза, седация более безопасна и не влечет за собой неприятных последствий лечения.

Особенности анестезии в детской стоматологии

Эффективное обезболивание в детской стоматологии должно обязательно учитывать ряд особенностей:

• большинство местноанестезирующих препаратов разрешены к применению с 4-летнего возраста,
• расчет дозировки осуществляется с учетом веса,
• дети нередко страдают от аллергических реакций на анестетики.

Верный подбор способа обезболивания очень важен – от этого зависит отношение ребенка к стоматологическим манипуляциям в будущем, доверие к зубному врачу.

Особенности применения анестезии при беременности

Сегодня существуют широкие возможности для обеспечения максимального комфорта беременной. Местные анестетики с минимальным содержанием сосудосуживающих компонентов разрешены к применению у будущих мам. Ограничения распространяются на общую анестезию и препараты с максимальным содержанием адреналина или эпинефрина.

Видео по теме