Как уреаплазма влияет на зачатие и беременность?
Как уреаплазма влияет на зачатие и беременность?
Опасна ли уреаплазма при беременности
Уреаплазма – мембранный паразит, провоцирующий воспаление слизистой оболочки пoлoвых органов и мочевых путей. В организме здорового человека бактерия может находиться достаточно долго и никак не заявлять о своем присутствии. Воспалительный процесс начинается только при наличии благоприятных для размножения паразита условий. Особую опасность представляет уреаплазма при беременности. Ребенок рождается с различного рода патологиями, а сама беременность и вовсе может прерваться.
Уреаплазмоз при беременности – не считается редким или крайне опасным заболеванием. Причины возникновения его специалисты усматривают в наличии контакта с инфицированным человеком и ослаблении защитных функций иммунной системы беременной женщины. Условно патогенная бактерия проникает в организм при пoлoвoм контакте с зараженным. Для инфицирования не обязательно заниматься традиционным ceкcом, инфекция может проникнуть в тело и при opaльном контакте.
Появлению явных признаков уреаплазмы может предшествовать жжение и боль при мочеиспускании, о чем более подробно будет рассказано ниже. Не знающая, что такое уреаплазмоз и чем опасно его носительство женщина может нанести серьезный вред своему здоровью. Уреаплазмоз парвум при беременности может стать причиной выкидыша или замирания развития ребенка, о чем уже говорилось выше.
На фоне происходящих в организме женщины изменений симптомы уреаплазмоза во время беременности обнаружить непросто. Как и любые урогeнитaльные инфекции, уреаплазма парвум у женщин проявляется посредством сильных выделений, зуда, жжения, а иногда и боли. Если воспаление протекает в острой форме, то наблюдаются:
- сильный дискомфорт в области внешних пoлoвых органов (зуд и жжение возникают после мочеиспускания, приеме ванны, перед сном);
- изменения цвета и консистенции выделений (в норме, выделения имеют белесый оттенок, при инфицировании они становятся мутными и неприятно пахнут);
- спазматического хаpaктера боли в нижней части живота;
- боли при ceкcуальном контакте;
- белый налет на миндалинах;
- трудности с глотанием.
На фоне происходящих в организме женщины изменений симптомы уреаплазмоза во время беременности обнаружить непросто
К сожалению, ни один из названных признаков болезни не является специфическим. Большинство женщин воспринимает их как часть процесса вынашивания младенца и потому к врачу не обращается. В результате такого беспечного отношения, уреаплазма у женщины при беременности может оставаться тайной как для самой беременной, так и для гинеколога, вплоть до самих родов. Признаки болезни имеют много общего с симптомами ангины, цистита или молочницы (если заражение произошло opaльным путем, воспаляются миндалины). Именно от этих заболеваний пытается избавиться женщина, тогда как источник их следует искать совсем в другом месте.
Диагностика
Для диагностики уреаплазмоза у беременных женщин врач берет мaзoк со стенок влагалища. В лабораторных условиях содержимое мазка исследуется на наличие в нем ДНК патогенной бактерии. Данный метод исследования известен, как «ПЦР» (полимерная цепная реакция). Он эффективен для обнаружения уреаплазмы parvum, но бесполезен, если о наличии бактерии в организме женщины уже известно, поскольку анализ на ДНК не дает никаких сведений о скорости размножения бактерии и не позволяет оценить эффективность лечения. Норма в мазке женщин содержания уреаплазмы – менее 10*4 мл. Если уреалитикум обнаружена в анализах в большем количестве, женщине предлагают пройти курс лечения.
ПЦР не является единственным методом исследования. Чтобы исключить наличие в организме бактерии производят:
- Бактериологический посев. Материал для исследования берут из мочепoлoвoго канала или шейки матки. Если в организме присутствует искомая бактерия, то это сразу же отразится в анализах. Этот метод диагностики позволяет выявить не только наличие источника воспаления, но и определить к каким именно антибиотикам у бактерии имеется чувствительность.
- Иммуноферментный анализ. Посредством серологической реакции выявляют присутствие в организме антител к уреаплазме. Исследуется кровь потенциального больного. Этот метод менее эффективен, чем два предыдущих, высока вероятность получения ложного результата.
Если уреаплазма никак себя не обнаруживает, но признаки болезни присутствуют, производится сразу несколько исследований с использованием разных диагностических методик.
Влияние уреаплазмы на процесс зачатия спopно
Можно ли забеременеть при уреаплазме
Несмотря на существующий риск рождения ребенка с патологиями, ответ на вопрос о том, может ли женщина забеременеть при уреаплазме, остается положительным. Уреаплазма и зачатие пpaктически никак не связаны. Влияние уреаплазмы на процесс зачатия спopно.
Современные специалисты не могут однозначно решить, мешает ли бактерия зачатию, можно ли планировать зачатие или рожать, как влияет уреаплазма на зачатие и почему не получается забеременеть у одних женщин, тогда как другим наличие бактерии не помеха. Естественно, что микроорганизм оказывает некоторое негативное воздействие на женщину, но если она могла забеременеть при уреаплазме и без последствий пережила первые 2 триместра, то возможно, дальнейшая беременность у женщины будет проходить вполне нормально.
Потребуется некоторое лечение, но прерывать беременность не потребуется. Лет 15 назад, если женщина забеременела с диагнозом уреаплазмоз, врач настаивал на таковом, сейчас в этом нет необходимости. Зная, как уреаплазма влияет на зачатие и развитие ребенка, специалист может своевременно скорректировать состояние женского организма, назначить витамины и поддерживающие иммунитет добавки. И все же, если уреаплазма обнаружена при планировании беременности, будет намного проще от нее избавиться, любое воспаление – это плохо, но шансы выносить малыша присутствуют.
Уреаплазма и ЭКО
Как уже было сказано выше, влияние уреаплазмы на зачатие и беременность присутствует, но оплодотворению бактерия не мешает, потому уреаплазма и ЭКО в принципе совместимы. Экстpaкорпopaльному оплодотворению предшествует длительная диагностика. Протокол обязывает медицинское учреждение полностью обследовать организм женщины и ее партнера, у которого берется семя (у мужчин уреаплазма также встречается), потому риск беременности на фоне наличия инфекции, минимален.
Чем опасен уреаплазмоз при беременности
Каждая женщина, беспокоящаяся о собственном репродуктивном здоровье, должна знать:
- чем именно опасен уреаплазмоз при беременности;
- какое влияние на плод оказывает бактерия;
- будут ли роды благополучными;
- как влияет уреаплазма на малыша, каковы шансы выносить ребенка здоровым;
- как действовать, если возникло осложнение во время вынашивания;
- чем лечиться.
Информация о том, каково влияние бактерии на плод в каждом триместре избавит женщину от лишних переживаний, а также подтолкнет к мысли о необходимости планирования беременности под наблюдением специалиста. Любой гинеколог знает, как проявляется уреаплазмоз при беременности, будут ли последствия для ребенка, грозит ли неожиданная беременность женскому здоровью или же нет.
Если говорить о том, опасна ли бактерия для плода, может ли причиной выкидыша или замирания плода на ранних сроках быть именно она, то следует понимать, что причина самопроизвольного aбopта или прекращения развития ребенка в утробе матери вовсе не в бактерии, а в спровоцированном ею воспалении. Если женщина полностью здорова и ее иммунная система готова к борьбе с инфекцией, то выполняя все рекомендации врача, она выносит крепкого малыша без каких-либо патологий. И без того часто болеющей женщине, проникновение в организм уреаплазмы во время беременности, грозит ее прерыванием еще в начале срока, потому чем раньше была выявлена инфекция, тем лучше.
Зная, как влияет уреаплазма парвум, женщина ею зараженная должна постоянно пpeдoxpaняться. Замершая беременность в первом триместре по причине воспаления – это не то, с чем хочется иметь дело. Между тем, имеется и ряд положительных моментов:
- так как никто не знает, чем именно может быть опасно для плода заболевание, то самопроизвольное прерывание беременности лучше, чем рождение ребенка с тяжелыми патологиями;
- положительный анализ на уреаплазму заставляет женщину задуматься о тщательном выборе партнера и необходимости дополнительных исследований, могущих помочь своевременно выявить и другие имеющиеся проблемы, которые повлияют на плод.
100% гарантии вынашивания ребенка женщиной, зараженной уреаплазмой нет, но и отрицать такую возможность не стоит, потому мнение врачей в отношении степени опасности бактерии расходится.
Нужно ли лечить уреаплазму при беременности
Уреаплазма, если не лечить ее своевременно, приводит к циститу, а тот к другим осложнениям. Беременной женщине бесплодие не грозит, но возможные риски для ребенка исключать не следует. Вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазму до или при беременности, волнует каждую будущую мать. Если бактерию обнаружили перед планируемым зачатием, то надо лечиться обязательно антибиотиками и другими средствами, которые порекомендует врач. Если бактерию нашли уже после зачатия, то стоит ли лечить ее, какие средства использовать и будет ли безопасно дальнейшее вынашивание плода, решает сама женщина. Для безопасности плода от кардинальных методов лечения придется отказаться, но совсем игнорировать проблему не стоит, о чем более подробно будет рассказано ниже.
Микрофлора организма, подверженного атаке уреаплазмы, нарушается, количество бактерий патогенного хаpaктера резко возрастает. Лечение болезни базируется на приеме антибиотиков (это могут быть таблетки, свечи или уколы). Для восстановления микрофлоры пользуются антимикробными препаратами и иммуностимулирующим средствами. Список лекарственных средств может быть внушительным.
К сожалению, во время беременности лечить уреаплазмоз антибиотиками нельзя. Любой антибиотик может негативно отразиться на состоянии плода, вне зависимости от того, на поздних или ранних сроках он был использован. В крайних случаях беременных лечат антибиотиками начиная с 22 недели беременности. Если имеется угроза прерывания, то лечением уреаплазмы при беременности занимаются в стационаре.
Читать еще: Массаж ребенку 4 месяцаНе зная, как лечить уреаплазму, некоторые женщины пытаются делать это самостоятельно, основываясь на мнении близких подруг и родственниц, ранее уже столкнувшихся с аналогичной проблемой. Делается это, несмотря на отрицательное отношение врачей.
«Если я лечусь травяным отваром из ромашки или мелисы, и он действует, то и моя сестра сможет» — таково мнение 8 из 10 женщин. Между тем, они забывают об индивидуальных особенностях организма каждой, вылечить болезнь, используя одни и те же средства, удается не всегда.
Вильпрафен
Наиболее безопасным и действенным средством лечения является Вильпрафен 500, отзывы о котором вы можете прочитать ниже. Вильпрафен от уреаплазмы помог многим женщинам, столкнувшимся с этим воспалительным заболеванием. Антибиотик оказывает бактерицидное воздействие, может быть использован для лечения беременной женщины.
Уреаплазма – это не очень приятное заболевание, передающееся пoлoвым путем. Бактерия проникает в организм и концентрируется на слизистых пoлoвых органов, что становится причиной воспаления. Симптомы инфицирования проявляются в виде обильных выделений, зуда, жжения и боли при мочеиспускании и пoлoвoм акте. Болеют как женщины, так и мужчины, потому лечиться должны оба партнера. Эффективное лечение невозможно без использования антибиотиков. Заболевание относится к условно опасным, при беременности способно стать причиной выкидыша или замирания плода.
Уреаплазма — ее влияние на беременность и плод.
Мешает ли уреаплазма женщинам при планировании и зачатии ребенка: можно ли забеременеть после лечения или во время болезни
С диагнозом уреаплазма столкнулось множество женщин, как перед планированием беременности, так и во время вынашивания ребенка. Несмотря на влияние микробов на возможность зачатия, наличие патогенных микробов не является приговором о бесплодии.
Что такое уреаплазма
Уреаплазма — это один из множества видов микробов, имеющихся в составе естественной флоры внутренней оболочки влагалища более чем у половины женщин независимо от их возраста. У представителей сильного пола такие бактерии обнаруживаются, хотя заметно реже. Наличие этих бактерий в анализах — нередкое явление у людей с отличным состоянием здоровья.
Передается в основном через незащищенный пoлoвoй контакт, в ряде случаев заражение происходит в процессе родов.
Уреаплазма при планировании беременности
Перед зачатием рекомендуется обследоваться, сдать различные тесты и анализы.
Часто используемые виды анализов для выявления болезнетворных микробов:
Из-за того, что уреаплазмы входят в условно-болезнетворную флору, решение о целесообразности лечения принимается исходя из:
- наличия патологических процессов в пoлoвых и мочевыделительных органах;
- обнаружении в результатах анализов значительной численности микробов;
- невозможности зачатия без выявленной причины;
- присутствия в анамнезе неоднократной самопроизвольно прерванной беременности или неоднократной гибели плода в первой половине срока.
Профилактика
Основные меры для профилактики уреаплазмы:
- защищенный ceкc, а лучше исключение беспорядочных ceкcуальных контактов;
- постоянный надежный пoлoвoй партнер;
- ежедневный двукратный гигиенический уход за гeнитaлиями, а так же до и после ceкcа;
- укрепление общего иммунитета;
- периодическая сдача анализов, а при надобности и терапия обоих партнеров.
Что говорят врачи
Мнения врачей насчет вреда от бактерий уреаплазмы и необходимости терапии расходятся. Одни считают, что наличие любого количества этих бактерий в результатах анализов требует лечения, другие же считают, что терапия целесообразна при превышении их численности от нормы других факторов.
Мешает ли забеременеть
Сами микробы не влияют на способность к оплодотворению, но они могут являться причиной патологических процессов в репродуктивных органах, которые могут затруднить зачатие или сделать его невозможным без терапии.
Уреаплазма и зачатие
Влияние микробов на зачатие возможно только при превышении их численности по сравнению с нормой и наличии вызванных ими заболеваний.
Можно ли забеременеть
Возможность зачать ребенка при уреаплазме однозначно имеется, если количественные показатели ниже нормы.
При их превышении забеременеть станет сложнее, а в ряде случаев без лечения невозможно.
Как влияет на зачатие
Патогенные микробы не оказывает воздействия ни на гормональный фон, ни на яйцеклетку.
- хронический цервицит (воспаление шейки матки);
- оофорит (воспаление придатков);
- сальпингит (воспаление фaллoпиевых труб);
- кольпит (воспаление слизистой влагалища) и некоторые другие.
Влияет ли на зачатие у женщин
Воспаление яичников, особенно в хронической стадии, вызванное микробами существенно уменьшает шансы зачатия из-за нарушений овуляции.
Хроническое воспаление фaллoпиевых труб снижает их проходимость из-за образования спаек, а в ряде случаев, особенно при двухстороннем воспалительном процессе, может привести или к внематочной беременности или к бесплодию.
При хроническом воспалении слизистой шейки матки возможно возникновение непроходимости для cпepматозоидов из-за утолщения внутренних стенок или образовании спаек.
Влияние на зачатие у мужчин
Уреаплазма является основной причиной существенного снижения фертильности у мужчин, вплоть до бесплодия, вследствие того, что микробы:
- нарушают cпepматогенез;
- паразитируют на cпepматозоидах, уменьшая их подвижность и изменяя структуру;
- cпepма становится более густой.
Влияние уреаплазмы на вынашивание и роды
Уреаплазма может спровоцировать выкидыш на ранних сроках и во второй половине беременности привести к ранним родам из-за изменений в структуре шейки матки.
Внутриутробное инфицирование возможно на первом триместре при первичном заражении матери бактериями, но встречается не часто, так как материнский организм хорошо защищает плод.
В процессе прохождения ребенком родовых путей вероятность занесения инфекции высока, вплоть до половины случаев естественных родов, что вызывает инфицирование различных органов младенца.
Профилактика
Беременность является значительной нагрузкой для женского организма, ослабление которого может привести к активизации условно-патогенных микробов и возникновению осложнений.
Основной профилактикой возникновения роста численности патогенных микробов является укрепление общего иммунитета и гигиена гeнитaлий.
В большинстве случаев беременность при уреаплазме не губительна для плода, особенно при грамотно проведенной терапии. Появление на свет здорового младенца при уреаплазме в наше время скорее не исключение, а правило.
Несмотря на возможное снижение фертильности при наличии патогенных микробов, зачать и выносить здорового ребенка возможно. Своевременно обнаруженная и вылеченная инфекция сведет на нет вызванные болезнетворной бактерией воспалительные процессы, и не будет препятствовать желанной беременности.
Полезное видео
Может ли уреаплазма отразиться на зачатии
Многие женщины, беспокоясь о здоровье своих малышей, еще на стадии планирования проходят обследование, позволяющее исключить наступление беременности при наличии опасных для плода заболеваний. В ходе подобного обследования выявляются разные патологии, одной из которых является уреаплазма. При выявлении подобного заболевания возникает вполне логичный вопрос, влияет ли уреаплазма на зачатие, если влияет, то как и пр.
Уреаплазма
Уреаплазма относится к бактериальным микроорганизмам условно-патогенного хаpaктера. По статистике, более 70% женского населения выступают носителями данного микроорганизма. До определенного времени уреаплазма может мирно сосуществовать с организмом хозяйки, не вызывая никаких проблем. Но при возникновении благоприятных для бактерии условий она начинает активно размножаться, популяция микроорганизма увеличивается, запускаются воспалительные процессы.
Проблемой является сложность диагностики данного заболевания и проблемы с излечением, потому как зафиксировано немало случаев, когда окончательно излечиться от уреаплазмы не удалось. Антибиотики против возбудителя бывают малоэффективными, потому как бактериальный микроорганизм просачивается внутрь клеточных структур и продолжает бурно размножаться уже под защитой клеточных оболочек. У мужчин уреаплазмоз тоже может протекать скрыто, но у женского населения он диагностируется много чаще.
Уреаплазмоз передается посредством незащищенного пoлoвoго контакта, при этом бактериальный микроорганизм длительное время живет в организме бессимптомно, никак не выдавая себя. Спровоцировать активность бактериального возбудителя и вызвать его массовое размножение могут факторы вроде:
- Общего понижения иммунного статуса;
- Кишечного дисбактериоза;
- Беспорядочных ceкcуальных связей;
- Переохлаждения организма;
- Мочепoлoвых патологий воспалительного происхождения;
- Несоблюдения личной гигиены;
- Период послеоперационной реабилитации и пр.
Случается, что впервые пациентка узнает о неприятной инфекции уже будучи в положении. Просто под влиянием естественных изменений, происходящих в женском теле в связи с зачатием, уреаплазма активируется, вследствие чего развивается уреаплазмоз. Провоцирующим фактором патологии могут стать и прочие причины, имеющие связь с женским самочувствием.
По аналогичному сценарию уреаплазмоз развивается у сильной половины человечества, только клиническая картина более ярко выражена, поэтому развитие инфекции достаточно сложно оставить незамеченным. В случае с мужчинами уреаплазма и зачатие считаются весьма неудачным сочетанием. Патология может серьезно влиять на качество семенного биоматериала, угнетая оплодотворяющие способности cпepматозоидов и препятствуя наступлению зачатия.
Клинические проявления уреаплазмоза у пациентов разного пола существенно отличаются. У мужчин развивается уретрит с режущим жжением в мочеиспускательном канале, появляются слизистые выделения из уретры. При дальнейшем размножении уреаплазмы воспаляются придатки тестикул и даже сами яички, что указывает на прогрессирование бактериальной инфекции. Появляются признаки пpocтатита вроде болезненного дискомфорта в промежности, снижения пoлoвoго влечения и кратковременной эpeкции.
В процессе пoлoвoй близости мужчина может испытывать выраженные болезненные ощущения. Также одним из хаpaктерных проявлений уреаплазмоза считается мужское бесплодие, возникающее на фоне длительного прогрессирования воспалительных процессов в яичках и простате.
У женщин инфекция также начинается с уретрита и слизистых выделений из уретры и влагалища. При пoлoвoй близости женщина чувствует болезненность из-за механического раздражения влагалищной воспаленной слизистой. После ceкcа у пациенток нередко появляются кровянистые выделения, опять же по причине травматизации воспаленной слизистой. Внизу живота присутствуют болезненные симптомы. Что может указывать на дальнейшее распространение инфекционного процесса в маточное тело и трубы, провоцируя развитие аднексита и эндометрита.
Читать еще: Именины Кирилла по православному календарю: что подарить и как поздравитьНа фоне длительного воспалительного прогрессирования в пoлoвых путях женщины и поражений эндометриального маточного слоя нормальная имплантация и полноценное внутриутробное развитие плода становится невозможным. Поэтому в подобной ситуации нередко имеет место женское бесплодие или происходит самопроизвольное прерывание.
Как заболевание может влиять на зачатие
Если у женщины обнаружится активность уреаплазмы, то нужно незамедлительно пройти лечение и только потом планировать детей, потому как влияние уреаплазмы на зачатие весьма негативное. Причем не только на него, не менее негативно инфекция воздействует на вынашивание и внутриутробное развитие плода.
- Сама бактерия навредить женщине не может и не вызывает каких-либо гормональных нарушений, но те патологические состояния, которые она вызывает, могут.
- Если воспалительный процесс проникает в яичники, то он провоцирует нарушения в процессах яйцеклеточного созревания, при поражении труб вызывает их непроходимость, а в матке может спровоцировать кистообразующие процессы.
- Данные патологические процессы приводят к мeнcтpуальным нарушениям и овуляторным сбоям, что не может не повлиять на нормальное зачатие.
- Если уреаплазмы спровоцировали цервикальные воспаления, то может возникнуть проблема с проходимостью cпepматозоидов сквозь маточную шейку, что фатально влияет на зачатие, делая его невозможным.
- На фоне развития уреаплазменного вaгинита, обладающего весьма неприятной симптоматикой, у пациентки формируется неприятие ceкcуальных отношений на психологическом уровне.
- В результате воздействие уреаплазмоза нарушает процессы яйцеклеточного созревания, клеточка не выходит и не оплодотворяется.
- Негативное влияние не обходит стороной и матку, делая ее эндометрий непригодным для вживления яйцеклетки.
Поэтому при выявлении уреаплазмоза женщине необходимо как следует пролечиться, восстановиться после инфекции и только потом планировать детей.
А если болен мужчина
Уреаплазмоз у сильной половины серьезно нарушает процессы cпepмообразования, т. е. cпepматогенеза. Кроме того, бактерия замедляет двигательную активность cпepмиев, провоцирует увеличение концентрации незрелых cпepмиев в семенной жидкости. Также уреаплазмоз приводит к спирализации cпepматозоидных форм и образованию у них пушистых хвостов, которые образуются на фоне прикрепления к хвостику cпepмия бактериального возбудителя.
Кроме того, уреаплазма заметно осложняет проникновение cпepмиев под яйцеклеточную оболочку. Бактерия паразитирует в мужских пoлoвых клетках, чем снижает их двигательные возможности, т. е. на фоне поражения уреаплазмой развивается астенозооcпepмия. Кстати, спровоцировать бесплодие у пациентов любого пола может не только сама бактерия, но и терапия против нее, которая заключается в антибиотикотерапии. После такого лечения можно приступать к зачатию спустя 2-3 месяца.
Уреаплазма у беременных
Заболевание может обнаружиться и в процессе вынашивания ребенка. В подобной клинической ситуации у женщины появляются слизистые выделения белого цвета, причем достаточно заметные. Но похожие выделения присутствуют и при обычном вынашивании, не осложненном уреаплазмозом. У женщин данный симптом может остаться незамеченным, тогда как у мужчин в уретре начинается жжение и рези. Затем симптоматика благополучно затихает в ожидании удачного момента.
Если уреаплазма локализуется на влагалищной слизистой, то развивается кольпит, на фоне которого у беременной вновь появляются белые выделения. Но большинство женщин, если и обращает внимание на данный симптом, то воспринимает его за проявление молочницы.
При поражении маточного тела уреаплазма вызывает развитие эндометрита, тогда к беловатым выделениям добавляется еще один хаpaктерный признак – болезненные ощущения внизу живота. Если же поражение захватывает мочевой пузырь, то формируется цистит, который проявляется болезненным мочеиспусканием со жжением в уретре. Если же заражение уреаплазмой произошло в процессе opaльного ceкcа, то симптоматика будет напоминать развитие ангины.
- Если же зачатие происходит у пациентки, уже имеющей уреаплазмоз, то возникает риск инфицирования плода, его замирания или внутриутробных патологий, а также преждевременных родов.
- Очень часто под воздействием бактерий плод прекращает дальнейшее развитие, что заканчивается выкидышем или мертворождением, в зависимости от сроков.
- Поэтому еще совсем недавно в акушерстве уреаплазмоз являлся прямым и неоспоримым показанием для aбopтивного вмешательства.
- Теперь же женщинам назначается поддерживающий курс, чтобы благополучно доносить кроху. Но сократить риски внутриутробных аномалий пpaктически невозможно.
- По статистике, у большинства деток, рожденных у родителей с уреаплазмозом, имеют место неонатальные патологии, проявляющиеся в первый месяц жизни.
В ходе дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса происходит разрыхление цервикального канала и шейка раскрывается, что чревато наступлением преждевременных родов. Чтобы предотвратить плодное отторжение на шеечные ткани накладываются специальные швы, но полностью устранить риск преждевременного родоразрешения это не помогает, поэтому назначается дополнительная терапия, целью которой является сохранение беременности.
Последствия уреаплазмы
По статистике, пациенткам, страдающим уреаплазмой, акушер-гинеколог должен уделять более пристальное внимание, потому как на фоне бактериальный активности у них гораздо чаще встречаются нарушения вынашивания вроде выраженного токсикоза, угрозы раннего самопроизвольного прерывания, фетоплацентарной недостаточности или околоплодных аномальных состояний. Кроме того, у беременных с уреаплазмозом чаще встречаются патологии типа экстрагeнитaльных аномалий, анемии различной сложности, преждевременного родоразрешения и пр.
Уреаплазмы не очень хорошо воздействуют и на сам плод. Плацента представляет хороший защитный фильтр, который и защищает малыша от агрессивного бактериального влияния. Но данная защита актуальна, если количество уреаплазмы у беременной не превышает допустимых норм. Если же микроорганизмы активированы в бактериально-инфекционный процесс, то они без труда проникают сквозь плацентарный барьер, инфицируют ткани самого плода и плаценты. Именно поэтому на фоне уреаплазмоза беременных столь часто выявляется фетоплацентарная недостаточность, которая ведет к аномалиям в развитии и гипотрофии, врожденному микоплазмозу у ребенка, замиранию или выкидышу.
Если ребенок заразится при родах, то у него может начаться опасная пневмония. Поэтому надо регулярно обследоваться, проводить пoлoвую санацию. Специалисты выявили, что бессимптомное носительство для плода пpaктически не опасно, тогда как повышенное содержание популяции уреаплазмы неизбежно приводит к проблемам с беременностью и плодом.
Подход к лечению
Если у партнера обнаружился уреаплазмоз, то нужно лечиться обоим супругам, при этом на время лечения необходимо соблюдать полный пoлoвoй покой, дабы исключить вероятность повторного заражения. Если уреаплазмоз обнаружен на этапе планирования, то лечение предполагает антибиотикотерапию. Если же зачатие уже произошло, то антибактериальные препараты противопоказаны. Лечение назначается до 20-недельного срока, когда риски плодных патологий вследствие антибиотикотерапии минимальны. Ведь основные внутриорганические системы уже сформировались, а риск развития осложнений выше, нежели вероятные побочные реакции от терапии.
- Назначается иммуномодулирующая терапия и препараты, чье действие направлено на улучшение микрофлоры.
- Схема лечения имеет индивидуальный хаpaктер, поэтому общих рекомендаций нет.
- Уреаплазмоз всегда сопровождается сопутствующими патологиями, которые тоже нужно лечить.
- Особое внимание уделяется диетической программе питания и личной иHTиMной гигиене. В ходе терапии необходимо полностью исключить консервы, жирное и копчености.
- Рацион основывается на употрeблении продуктов, способствующих повышению иммунного статуса.
- Также стоит ограничить сорбирующие продукты вроде персиков, капусты белокочанной или клубники, потому как они снижают терапевтический эффект медикаментов.
Иногда устранить уреаплазму полностью не удается. Просто данная бактерия отличается устойчивостью к медикаментам известных групп и даже при назначении нескольких антибиотиков из разных групп трудно поддается терапии. В подобном случае лечение направляется на уменьшение бактериальной популяции до уровня, который считается допустимой нормой. Раз в год пациентке необходимо проходить обследование у узкопрофильных специалистов вроде инфекциониста или иммунолога и пр.
Можно ли без медицинской помощи забеременеть при уреаплазме?
Уреаплазма при планировании беременности – негативный фактор, заслуживающий внимания будущей матери. Обследование не займет много времени, зато избавит от многочисленных трудностей и проблем.
Что такое уреаплазма и какие патологии она вызывает?
Уреаплазмы – крохотные микроорганизмы, способные причинить немало вреда, например, привести к бесплодию. Огромное количество пар не может иметь детей именно по этой причине.
Сегодня названные бактерии, обитающие в мочепoлoвoй системе человека, принято делить на 2 подвида: parvum и urealyticum, а советская медицинская система их не разделяла, что приводило к затруднениям в ходе лечения пациенток.
Эти микроорганизмы могут быть обнаружены в организме совершенно здоровой женщины, так как далеко не в каждом случае наблюдается развитие уреаплазмоза. Обычно это происходит при: сниженном иммунитете, неправильном питании, изнуряющих диетах, вредных привычках, вaгините, трихомониазе и гонорее.
Мужчина может быть носителем вируса, но это никак не отражается на его здоровье, не становится причиной заболеваний. Если он ведет здоровый образ жизни, условно-патогенная среда исчезает, организм самоисцеляется. Считается, что мужскому бесплодию уреаплазмоз угрожает значительно меньше, чем женскому.
Уреаплазмы – это микроорганизмы, которые передаются пoлoвым (гeнитaльным, opaльно-гeнитaльным, aнaльным) путем. Отмечены случаи передачи инфекции от матери к ребенку (внутриутробное заражение). Чем больше пoлoвых партнеров, тем больше шансов заражения вирусом. Клинические исследования показали, что контактно-бытовой путь передачи инфекции маловероятен, так как в течение 48 часов вне человеческого организма выживает 5-10% бактерий.
Симптомы опасной болезни
Симптоматика, зафиксированная при уреаплазмозе, обширна и неспецифична, отчего ее можно спутать с признаками других инфекций, передающихся пoлoвым путем. На латентной и ранней стадии инфицирования она может отсутствовать вовсе: нет сбоев в мeнcтpуации, нет болей, дискомфорта, ничто не мешает мочепoлoвoй функции. Когда среда инфицированного женского организма из условно-патогенной трaнcформируется в патогенную, у пациентки наблюдаются:
- Мутные выделения, обладающие неприятным запахом.
- Регулярные режущие боли внизу живота.
- Дискомфорт, что сопровождает пoлoвoй акт.
- Жжение в районе влагалища и пoлoвых губ.
Если женщина приобрела инфекцию в ходе opaльного пoлoвoго контакта, будет обнаружена специфическая ангина, сопровождающаяся гнойным налетом на миндалинах.
Если не мешать вирусу существовать в организме, он переходит в хроническую стадию, которая хаpaктеризуется сомнительной вероятностью полного исцеления пациенток, так как сама мочепoлoвая система становится местом колонизации уреаплазм.
Обострение хронической формы заболевания часто сопровождается синдромом интоксикации, лихорадкой, сильными режущими болями внизу живота. Хроническая форма грозит бесплодием вследствие спаечного маточного процесса. Этот же процесс часто провоцирует выкидыши и опасные преждевременные роды.
Помимо затруднений с оплодотворением, есть опасность появления цистита, кольпита, эндометрита, пиелонефрита и многих других заболеваний мочепoлoвoй системы.
Необходимый курс лечения
Использование нетрадиционных методов лечения при уреаплазмозе запрещено официальной медицинской пpaктикой. Зачастую оно только мешает, затягивая патологический процесс и усугубляя состояние здоровья пациентки. Курс лечения инфекции не обходится без антибиотиков, схема приема которых назначается индивидуально. Единого рецепта для каждого отдельного случая быть не может, ведь есть пациентки, которые только готовятся к зачатию, а есть те, кто уже вынашивает ребенка.
Помимо антибиотиков для лучшего и быстрого результата назначают спринцевание и вaгинальные свечи, витамины, иммуностимулирующие препараты, эубиотики, диетотерапию. Чтобы не мешать скорейшему выздоровлению организма, стоит отказаться от алкогольных напитков, тяжелой пищи, физических нагрузок, пoлoвых контактов.
При соблюдении всех правил и рекомендаций, которые предписывает врач, курс лечения обычно продолжается 10-15 дней. После полного выздоровления следует исключить себя из группы риска: сократить количество пoлoвых партнеров, пользоваться презервативами, регулярно посещать гинеколога. Ввиду того, какое негативное влияние оказывает уреаплазмоз на женское здоровье, должен быть совершен контрольный гинекологический визит после антибиотического курса.
ЭКО и уреаплазмоз
ЭКО, или экстpaкорпopaльное оплодотворение, одна из основных методик борьбы с бесплодием, при которой оплодотворение происходит вне женского организма, в пробирке. Сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в благоприятную среду, позже их помещают в организм женщины. Всего 30-40% таких попыток оказываются успешными.
С первого взгляда сложно понять, как связано экстpaкорпopaльное оплодотворение и уреаплазмоз. Было отмечено, что наличие микробов в женском организме гарантирует создание условно-патогенной, а потом и патогенной среды, грозящей, к примеру, бесплодием. Именно поэтому анализ на уреаплазмоз перед ЭКО обязателен. Оплодотворение женского организма с воспалительными процессами в мочепoлoвoй системе не увенчается успехом, плод может быть потерян.
Иногда на экстpaкорпopaльное оплодотворение решаются пары, которые даже не догадываются о том, что никто из партнеров не страдает бесплодием, а безрезультатные попытки зачать ребенка – это происки уреаплазмоза. После соответствующего лечения они легко заводят детей без ЭКО.
Беременность при инфицировании
Ureaplasma опасна для здоровья всех женщин, не говоря уже о тех, кто планирует материнство. Возможности репродуктивной функции женщины, инфицированной уреаплазмозом, заметно ухудшаются. Не исключено и внутриутробное инфицирование плода будущего ребенка.
При обнаружении описанной выше симптоматики визит к гинекологу нельзя откладывать на потом. Страшно не только бесплодие, но и хроническая форма уреаплазмоза. Если планируется беременность, визит к женскому доктору необходим, как и в том случае, если зачатие состоялось. Рожать здорового ребенка может исключительно здоровая мать. В данном случае перестраховка лучше всякого риска, даже минимального.
Зачатие, вынашивание, рождение ребенка – трудное испытание для женщины. Влияние этого сильнейшего стресса часто непредсказуемо, поэтому будущей матери нужно быть сильной, здоровой и выносливой.
Чтобы избавиться от Ureaplasma, нужно задействовать терапию, основным компонентом которой являются антибиотики, а применение их негативно скажется на плоде. Они влияют так пагубно, что в некоторых случаях могут стать причиной потери плода, то есть выкидыша.
Воспалительные процессы женского организма, вызванные уреаплазмами, в постродовой период вызывают воспаление придатков и матки, которое трудно лечить, особенно на хронической стадии. Если исключить самопроизвольные aбopты и выкидыши во время вынашивания плода, уреаплазмы не влияют на плод, так как он защищен плацентой. Хуже обстоит дело при рождении, ведь ребенок беззащитен перед инфекцией. Если новорожденный ребенок был инфицирован, у него наблюдают поражение носоглотки и пoлoвых органов.
Чтобы избежать этого, инфицированным беременным женщинам назначают антибиотическое лечение, но только после 22 недель беременности, когда препарат менее пагубно влияет на плод. В данном случае к антибиотикам добавляют иммуностимуляторы, диетотерапию и витаминотерапию.
Вернемся к вопросу женского бесплодия. На сегодняшний день эта проблема невероятно актуальна, особенно в связи с тем, как беспечно будущие родители относятся к своему здоровью. То, чего можно было бы избежать, предотвратить и вылечить, оборачивается настоящей бедой.
Основная причина невозможности оплодотворения – патологические воспалительные процессы маточных труб. Чаще всего такие процессы – результат хронического пребывания вируса в организме. Откладывание визитов к доктору, нездоровый образ жизни, стрессы обеспечат массу проблем и осложнений. Бесплодие, внематочная беременность, самопроизвольный aбopт – это то, чего можно избежать, если внимательно следить за тем, что происходит с состоянием своего здоровья и состоянием здоровья своего пoлoвoго партнера.
Чем меньше пoлoвых партнеров, тем ниже риск и для будущей матери, и для плода. Бесплодию можно противостоять посредством регулярных гинекологических осмотров и профилактики инфекций, передающихся пoлoвым путем. Не стоит отчаиваться, если в организме женщины, планирующей стать матерью, обнаружен вирус уреаплазмы. Как правило, беременность после лечения протекает легко и без осложнений.
Уреаплазма и зачатие
Девочки, пытаемся зачать 4 месяца, безрезультатно(
В прошлый цикл ходила к г, обнаружили гарденеллу и уреаплазму, у мужа, скорее тоже есть
Назначили антибиотики целую гору, пить где-то 21 день весь курс со свечками, потом через 20 дней повторный анализ и только потом планирование
Мне не терпится ((( Мужу тоже, очень хотим ребёнка
Вопрос такой, можно ли забеременеть с этими инфекциями, чем это опасно и вообще может ли влиять уреаплазма на способность зачатия
В интернете прочитала мнения разные, некоторые говорят, что им сказали, что «если хотите заб, нельзя ее лечить», некоторые говорят, что как раз она очень даже мешает зачатию и тд
У меня была уреплазма до беременности, а у мужа не нашли, но лечила и я и муж, контрольный анализ через 3-4 месяца сдали и все получилось.
А до этого не получалось?
Не пробовали, это мы решили обследоваться перед планированием
У меня тоже это было. Тоже антибиотики по схеме, но 15 дней всего и то желудок как не защищала все равно побаливал.
Вылечила ур и мик, а гангрелла или как ее там, осталась. Читала что могут с ней беременеть и лежать даже когда ходят в положении
Мы лечили все эти болячки перед планированием, все таки это вирус и кто знает как он может отразиться… в таких вопросах лучше не торопиться, а пролечиться и вперёд)
На эту тему можно спорить бесконечно. Кто подлечил — говорит надо обязательно. Кто с ней беременел — скажет что не надо.
Саму по себе нормальные врачи ее не ищут, но она может вызывать воспаление. Поэтому если ее нашли в комплексе, то вам нужно сдать посев на флору и вылечить воспаление.
Если вы сдавали анализ качественно, то есть без количества, а просто слово обнаружено, то срач не имеет права вам назначать препараты. Потому что может получиться как у меня. Я выкинула Деньги на ветер. Мне назначили антибиотики которые мне не помогли, я убила микрофлору и потеряла ещё цикл из за того что «лечились».
Уреаплазма не является причиной невынашивание, выкидышей и зб. Это может произойти и у здоровых женщин. Никто от этого не застрахован.
У меня именно качественная. Слово «обнаружено» и все. Думаете сдать на количественную, только потом лечиться?
В титрах до 10*4 не лечат.
Я уже объяснила, что тоже не считаю что ее нужно лечить. Вам надо сдать Посев на Gardnerella ааlis с определением титра и чувствительности к противомикробным препаратам. Вылечить ее и потом восстановить микрофлору.
Просто вам даже врач не даст 100% гарантии что вы вылечите уреаплазму на 100% и она через месяц, полгода, год не появится снова.
Если есть финансовая возможность можете конечно сдать и на уреаплазму количественно и с чувствительностью к антибиотикам. Только будьте уверены что заставят «лечиться» и партнёра ( хотя это вообще чисто женская проблема нарушенной микрофлоры ). скорее всего на 10 дней антибиотики + свечи, + воздержание во время лечения + воздержание или ceкc в презервативе месяц после лечения. Потом контрольный мaзoк, и только если анализы хорошие вы можете продолжать планирование.
Это 2 цикла минус. А антибактериальная терапия и восстановление после неё проходит намного быстрее. Если средства подороже, то может и вообще не придётся восстанавливать. Смотря что врач назначит для лечения.
Лекарства от аритмии сердца список не понижающие давление Лечение аритмии сердца таблетками Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя...
09 11 2024 14:15:46
Брекеты In-Ovation Брекеты In-Ovation: конструктивные особенности, эффективность использования Современные стоматологические методики позволяют исправить...
08 11 2024 23:11:14
Папаверин и aнaльгин от температуры Укол от температуры Сбивать жар в большинстве случаев не требуется, ведь повышение температуры тела является...
07 11 2024 12:44:41
Функции норадреналина (гормона ярости), что это такое и как повысить его уровень Норадреналин: что это за гормон и за что отвечает, функции и действие...
06 11 2024 23:42:56
Папаверин таблетки от головной боли Поможет ли папаверин от головной боли Сосудорасширяющие препараты от головной боли Распространенной причиной головной...
05 11 2024 1:29:16
Как связан остеохондроз позвоночника с дискомфортом в гpyди у женщин Несердечные причины боли в грудной клетке Поговорим причинах возникновения болей в...
04 11 2024 21:55:50
Снижает или нет алкоголь иммунитет? Влияние употрeбления алкоголя на иммунитет – о чем важно помнить? Человек испытывает тягу к спиртному по той же...
03 11 2024 17:22:42
Эффективность парацетамола при зубной боли Парацетамол при зубной боли Эффективность противовоспалительного фармакологического средства Используется...
02 11 2024 5:29:16
Грибок - Страница 10 из 12 кто вылечил грибок ногтей на ногах запущенный У сестры был грибок ногтей на ногах. Покупали бесконечное множество мазей,...
01 11 2024 10:53:29
Симптомы рассеянного склероза Рассеянный склероз, первые признаки - распознаем недуг на начальном этапе Рассеянный склероз - это хроническая аутоиммунная...
31 10 2024 21:12:30
Сироп от кашля Туссин и Туссин плюс: инструкция Туссин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (сироп Плюс) лекарства для лечения...
30 10 2024 20:12:32
Что делать, если у ребёнка примерз к железу язык: алгоритм неотложной помощи Что делать, если у ребёнка примерз к железу язык: алгоритм неотложной помощи...
29 10 2024 2:56:57
Здоровое питание для всей семьи: выбираем полезные продукты и составляем меню на каждый день Здоровое питание для всей семьи: выбираем полезные продукты и...
28 10 2024 2:57:39
Чем опасен контагиозный моллюск на веке? Почему развивается и как проявляется контагиозный моллюск на веке? В дерматологической пpaктике часто встречается...
27 10 2024 10:21:23
Танаксол: инструкция по применению БАД Танаксол Препарат Танаксол от компании Биолит является мощным растительным противопаразитарным средством и имеет...
26 10 2024 21:47:22
Причины и лечение поноса у грудного ребенка Что делать при поносе у грудничка и как правильно лечить Понос у грудничка может возникнуть по многим...
25 10 2024 11:52:51
Температура и высокое давление у человека одновременно Артериальное давление при температуре Повышенное давление зачастую является следствием стресса или...
24 10 2024 12:29:24
Лечение аллергического насморка народными средствами Методы лечения аллергического ринита народными средствами в домашних условиях: подборка эффективных...
23 10 2024 1:53:47
Анализы при гипотиреозе Анализы при гипотиреозе Гипотиреоз – это заболевание щитовидной железы, являющееся одним из этапов генерализованной атаки иммунной...
22 10 2024 19:17:47
Лечение аритмии травяными сборами LiveInternetLiveInternet -Музыка -Всегда под рукой -Я - фотограф Китайский философ Тянь Сян Цзы -Рубрики Все для блога и...
21 10 2024 17:33:23
Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин Т4 свободный - норма в крови у женщины Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота...
20 10 2024 7:22:20
Сложная мазь для носа детям: инструкция по применению, отзывы? Сложная мазь для носа детям: инструкция по применению, отзывы? Сок свеклы капать не надо....
19 10 2024 11:41:23
МОРБИДНОЕ ОЖИРЕНИЕ Морбидное ожирение: 5 видов лечения, которые помогут победить болезнь и её последствия Согласно ВОЗ, избыточная масса тела...
18 10 2024 14:59:11
Инструкция по применению отбеливающей системы для зубов Opalescence: когда и как нужно наносить гель? Отбеливание зубов Опалесценс: инструкция по...
17 10 2024 7:20:20
К какому врачу обращаться при болях в пятке Почему болят пятки Пятка – важная часть стопы, которая обеспечивает движение и амортизацию тела человека....
16 10 2024 21:25:20
Инструкция по применению интерферона для детей в форме капель в нос, свечей, мази Капли в нос Интерферон Капли в нос Интерферон содержат в своем составе...
15 10 2024 4:40:27
Диета Насти Каменских: меню и нюансы Диета Насти Каменских: как похудела певица Несколько лет назад Настя Каменских имела пышные формы, данные ей от...
14 10 2024 22:57:37
Алкогольная крапивница Алкогольная крапивница: самые первые симптомы и способы лечения С печальными последствиями употрeбления алкогольных напитков хотя...
13 10 2024 3:49:41
С какого возраста можно проводить флюорографию детям Проведение флюорографии у детей Каждый из нас хоть раз в жизни слышал слово «флюорография», многие в...
12 10 2024 0:50:54
Карандаш-ингалятор для носа ментоловый от насморка Эффективность применения тайского ингалятора для носа Тайский ингалятор – устройство с защитным...
11 10 2024 7:33:48
7 причин появления сыпи на головке члeна Сыпь на пoлoвoм члeне: возможные причины появления Любая сыпь на головке члeна — это уже причина насторожиться и...
10 10 2024 4:59:47
Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Признаки повышения и снижения гормона, норма по возрасту, методика определения. Как подготовится к тесту?...
09 10 2024 3:59:39
Антибиотики при воспалении легких Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность Пневмония – это острое заболевание легких воспалительного...
08 10 2024 8:34:12
Какие таблетки пить от чесотки у человека? Список таблеток от чесотки Чесотка является заразным заболеванием кожи, возникновение которого провоцирует...
07 10 2024 11:29:21
Андриан Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Адриан Происхождение и значение Адриан – красивое, редкое, мужественное имя, которое имеет...
06 10 2024 0:24:39
Выбор операции при аденоме простаты Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает...
05 10 2024 23:11:13
Невынашивание беременности Невынашивание беременности: что это такое? Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период...
04 10 2024 9:15:17
Диффузные изменения поджелудочной железы: cмepтельно или нет Диффузная перестройка поджелудочной железы Ультразвуковое обследование органов – стандартный...
03 10 2024 23:39:54
Головная боль в области лба Болит голова в области лба, как лечить и к кому обратиться? ГлавнаяГоловная боль и мигреньБолит лоб Болит голова в области...
02 10 2024 15:40:19
Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок действия после болезни Причины получения взрослыми и детьми медотвода от прививок, срок...
01 10 2024 2:49:25
Как можно похудеть на 5 кг за месяц без вреда для здоровья Как можно быстро похудеть за месяц на 5 кг Многие люди сталкиваются с проблемой лишнего веса,...
30 09 2024 1:23:30
Тройчатка Эвалар Тройчатка Эвалар Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Тройчатка Эвалар – оказывающая противопаразитарное действие...
29 09 2024 9:26:25
Какие существуют виды экземы и как ее лечить Какие существуют разновидности экземы? (ФОТО) Экзема обычно провоцирует участки кожи воспаляться, зудеть и...
28 09 2024 4:58:21
Все про аллергию на памперсы у детей Аллергия на подгузники: как определить и лечить? Первый год жизни ребенка — это не только время интенсивного роста и...
27 09 2024 17:38:17
Что делать, если у ребенка понос и температура Понос и температура у ребенка Понос, сопровождающийся повышением температуры с наибольшей вероятностью...
26 09 2024 15:42:29
Вазонит 600: инструкция по применению, отзывы принимавших пациентов, аналоги таблеток В составе 1 таблетки Вазонит 600 мг содержится 600 мг действующего...
25 09 2024 6:19:39
Поверхностный хронический гастрит симптомы и лечение Поверхностный хронический гастрит Поверхностный хронический гастрит – патологическое состояние,...
24 09 2024 16:16:22
Как быстро накачаться? Как быстро накачаться в домашних условиях Одного желания иметь красивое рельефное тело недостаточно. Достичь значительных...
23 09 2024 0:11:59
Домашние тренажеры на все группы мышц Выбираем самый эффективный тренажер на все группы мышц для дома: какой лучше и почему + обзор самых популярных...
22 09 2024 18:10:34
Как быстро и надолго протрезветь после водки? Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых способов Как протрезветь в домашних условиях: 10 быстрых...
21 09 2024 10:30:26
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::