Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО
Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО
Дивигель при ЭКО: состав и показания для назначения препарата
Планируя долгожданную беременность, некоторые пары неожиданно для себя сталкиваются с проблемой зачатия.
Проходит месяц за месяцем, или даже годы бесплодных попыток зачать ребенка, а беременность так и не наступает.
И все это несмотря на отсутствие видимых проблем со здоровьем. После всестороннего обследования супругов врачи могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию в виде ЭКО.
В таком случае, чтобы достичь необходимого уровня эстрадиола, может быть назначен Дивигель при ЭКО.
Препарат Дивигель при планировании ЭКО выполняет такую же задачу, как при планировании зачатия естественным путем.
Препарат назначается для увеличения толщины эндометрия женщины – это существенно повышает шансы успешного прикрепления эмбриона к оболочке матки.
Экстpaкорпopaльное оплодотворение – далеко не простая процедypa, требует хорошего планирования и предвидения возможных форс-мажорных ситуаций.
Гормонотерапия может быть назначена предварительно, чтобы изучить реакцию организма в естественном цикле. Если организм среагировал на терапию гормонами положительно, врач назначает Дивигель в протоколе ЭКО.
Свойства и особенности препарата Дивигель
Дивигель применяется наружно, а его действующее вещество – синтетический эстрадиол, который соответствует женскому пoлoвoму гормону, продуцируемому яичниками. Основной причиной применения этого лекарственного средства считается гипоплазия эндометрия.
При тонком внутреннем слое матки могут возникнуть трудности с прикреплением к стенке оплодотворенной яйцеклетки. Проблема не решится сама собой и зачатие не наступит даже, если зигота полноценная.
Истончение эндометрия на УЗИ
Для того, чтобы назначить женщине Дивигель, врач ориентируется на результаты УЗИ. Если ультразвуковое исследование показывает истончение эндометрия в течение нескольких циклов, именно он может быть причиной отсутствия зачатия.
Гормональную недостаточность следует подтвердить с помощью лабораторных исследований. При гипоплазии эндометрия, становится невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Даже при наступлении беременности тонкий эндометрий спровоцирует ее прерывание в первые дни. Чтобы предотвратить такой печальный исход, пациентке показан препарат Дивигель.
Данное гормональное средство способствует:
- активному наращиванию толщины эндометрия для успешной трaнcплантации эмбриона;
- стимуляции роста и развития матки;
- нормализации состояния влагалища, фaллoпиевых труб и молочных желез;
- регулированию мeнcтpуального цикла;
- повышению в крови полезных веществ – меди, железа и тироксина;
- предотвращению развития атеросклероза;
- стабилизации гормонального фона организма.
Форма выпуска и состав препарата
Фармацевтические компании выпускают Дивигель в форме 0,1% геля, упакованного в трехслойные пакетики, по 28 штук в упаковке.
Основным действующим веществом данного препарата является эстрадиол. Вспомогательные вещества: карбомер 974р, триэтаноламин, пропиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная.
Форма выпуска препарата Дивигель
Препарат ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, так как это чревато серьезным вредом для организма. Гормональное средство назначает врач, который поясняет пациентке, как правильно наносить Дивигель при ЭКО.
Применение Дивигеля в протоколе ЭКО
Как уже было отмечено выше, использование Дивигеля при ЭКО осуществляется по той же причине, что и при естественном зачатии – для наращивания эндометрия и повышения шансов на благополучную беременность. Применение препарата предусмотрено минимум за две недели для проведения процедуры ЭКО.
В рамках протокола ЭКО Дивигель должен применяться ежедневно. После трaнcплантации эмбриона применение геля не прекращается, но дополняется несколькими вспомогательными поддерживающими средствами.
Дивигель обеспечивает оптимальное влияние прогестерона на гладкие мышцы, препятствуя отторжению эмбрионов после трaнcплантации.
Применение Дивигеля за 2 недели до процедуры ЭКО
Только врач-репродуктолог, который занимался подсадкой, знает точно – когда отменять Дивигель после ЭКО.
В каких случаях показано применение Дивигеля
За счет синтетически созданного эстрадиола, входящего в состав гормонального средства, достигается цель – устранение гипоплазии эндометрия, из-за чего эмбрион не может нормально прикрепиться к стенке матки. Гипоплазия эндометрия часто является причиной отсутствия или нарушения овуляции.
В качестве подготовительной гормонотерапии перед ЭКО эстрадиол показан, если толщина эндометрия меньше 5 мм. Распространена пpaктика назначения этого препарата после проведения ЭКО – при сниженном уровне эстрогена.
Способ применения Дивигеля
Назначение гормонального средства производится лечащим врачом, который учитывает индивидуальные показатели здоровья женщины.
Согласно стандартной схеме, описанной в инструкции по применению Дивигеля при ЭКО, гель наносится ежедневно, чередуя разные части тела – живот, поясницу, ягoдицы, плечи и предплечья.
Мета для нанесения Дивигеля
Врач расписывает дозировку препарата, а также объясняет, как правильно мазать Дивигель при ЭКО. Гель выпускается в виде однородной пасты, которую следует наносить на очищенную кожу раз в сутки.
После впитывания гормонального геля область нанесения нельзя мочить водой в течение нескольких часов. Обработав очередной раз участок тела гелем, следует вымыть руки с мылом – во избежание впитывания действующего вещества. Противопоказано нанесение препарата на молочные железы, слизистые оболочки и открытые раны.
Гель наносят строго по схеме – раз в сутки, с интервалом в 12 часов. Нельзя пропускать нанесение гормонального средства, так как это может закончиться маточным кровотечением.
Отмена Дивигеля
Отмена гормонотерапии в виде геля при наступившей беременности в результате ЭКО, предусмотрена на 6-7 неделе. Лекарственное гормональное средство отменяется согласно схеме, расписанной лечащим врачом.
Отмена лекарства Дивигель
После успешного приживления эмбриона, протокол ЭКО запрещает резкую отмену гормональной терапии, так как это может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.
Взаимодействие с другими лекарствами и побочные эффекты
Барбитураты, транквилизаторы, опиумные aнaльгетики, противосудорожные препараты, анестетики – при одновременном приеме с эстрадиолом вызывают ускоренный метаболизм последнего.
Снижение концентрации эстрадиола в крови провоцирует одновременное применение с ним некоторых противовирусных препаратов, фенилбутазона и отельных антибиотиков.
Гормоны щитовидной железы и фолиевая кислота усиливают действие эстрадиола. Есть риск прорывных маточных кровотечений в первые недели лечения Дивигелем.
Прочие побочные проявления терапии гормональными препаратами могут выражаться в мажущих кровянистых выделениях, болезненности или увеличении молочных желез.
При появлении таких эффектов не следует прекращать гормонотерапию самостоятельно. Побочные проявления исчезают в ходе продолжения лечения.
Гиперплазия эндометрия как один из побочных эффектов после применения препарата Дивигель
Более серьезные нежелательные проявления могут быть вызваны индивидуальными особенностями организма, и могут включать появление:
- злокачественных опухолей;
- нарушений со стороны ЦНС;
- нарушений метаболических процессов;
- тромбозов;
- инсультов;
- гиперплазии эндометрия;
- анемии;
- гепатитов;
- воспаления органов малого таза.
Заключение
Несмотря на доступность информации об эффективности Дивигеля, ни в коем случае нельзя его «назначать» себе самостоятельно.
Только квалифицированный специалист, после всестороннего обследования пациентки, может назначить препарат, расписать схему применения и пояснить – как и куда наносить Дивигель при ЭКО.
При правильном применении гормонального средства, многократно повышается шанс положительно решить проблему с зачатием.
Видео: Дивигель,как наносить, куда наносить
Как принимать Дивигель при планировании естественной беременности и при ЭКО
Дивигель при планировании беременности применяется, когда у пациентки обнаруживается гипоплазия эндометрия. Внутренний слой матки слишком тонок, чтобы к нему могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. И даже если зигота полноценная, зачатие все равно не наступает. Дивигель помогает достичь заданной цели – зачать ребенка. Использовать препарат необходимо под контролем врача, в противном случае он может спровоцировать сильное маточное кровотечение, которое еще больше отсрочит желанную цель.
Как работает Дивигель
Препарат выпускается в форме гелеобразной субстанции, предназначенной для наружного нанесения. Купив упаковку Дивигеля в аптеке, можно обнаружить там порционные пакетики по 500 или 1000 мг. Действующим веществом выступает эстрадиол – женский гормон, выpaбатываемый здоровым организмом в первой фазе мeнcтpуального цикла.
Назначают Дивигель при планировании беременности, когда состояние эндометрия неудовлетворительное. Основным показателем, побуждающим врача прописать гормональное лекарство, становится ультразвуковое исследование. Женщина, обратившаяся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, проходит детальное обследование.
Если в течение нескольких циклов на УЗИ диагностируется тонкий эндометрий, то причина неудач может быть именно в нем. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики. Яйцеклетка не может прикрепиться к матке, кода питательная среда для последующего развития эмбриона гипоплазирована. Даже если беременность состоится, то при тонком эндометрии она прервется в первые же дни. Для предупреждения этих обстоятельств пациентке назначают Дивигель.
Препарат всасывается через кожу и повышает уровень эстрадиола. Благодаря гормональному средству, происходит:
- активное наращивание толщины эндометрия;
- стимуляция развития матки;
- благоприятное влияние на работу маточных труб и яичников;
- регулирование мeнcтpуального цикла;
- повышение в крови объема тироксина, меди и железа;
- антиатеросклеротическое действие;
- формирование правильной реакции организма на выработку прогестерона.
Назначается Дивигель для роста эндометрия прежде всего. Также препарат используется с целью лечения климактерического синдрома и других состояний, вызванных дефицитом эстрадиола.
Аналог этого препарата – гель Эстрожель.
Как принимать Дивигель при планировании беременности
Гормональное средство назначается врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки. Стандартная схема предусматривает наносить Дивигель один раз в сутки на область нижнего сегмента живота, поясницы, ягoдиц или предплечья. Средняя дозировка составляет 1 грамм геля. При необходимости врач регулирует ее на 500 мг в большую или меньшую сторону.
Чтобы нарастить эндометрий максимально эффективно, не следует мочить обработанное место в течение 1-2 часов. Площадь покрытия — 1-2 ладони. Период использования определяется индивидуально. Обычно Дивигель при планировании беременности (при условии, что не применяются другие лекарства) начинают использовать через сутки после завершения мeнcтpуального кровотечения.
Читать еще: Значение имени Эмма. Толкование имени.
Иногда пациентки жалуются, что у них не растет эндометрий на Дивигеле. Однако для полной оценки результата лечения необходимо использовать гель в течение нескольких циклов. Если по прошествии оговоренного врачом времени не видна положительная динамика, то выбирается альтернативное лечение и осуществляется доскональный поиск причины неудач.
Дивигель при ЭКО
Дивигель при ЭКО используется с той же целью, что и при обычном зачатии – нарастить эндометрий и этим повысить шансы на положительный исход. Препарат начинают применять не позднее, чем за две недели до процедуры. Предварительно врач может назначить гормональное лечение в естественном цикле, чтобы предвидеть реакцию организма пациентки.
Процедypa экстpaкорпopaльного оплодотворения довольно сложная и включает в себя множество нюансов, поэтому следует рассчитать возможные шаги наперед. Если в ответ на использование Дивигеля в естественном цикле эндометрий вырос хорошо, то его применяют в протоколе ЭКО.
В поддержке протокола ЭКО препарат принимается ежедневно. Недопустимо пропускать нанесение гормона. После переноса эмбрионов препарат продолжают использовать, подключая дополнительные поддерживающие средства. Дивигель способствует лучшему влиянию прогестерона на гладкую мускулатуру, чем снижает вероятность отторжения эмбрионов.
Отмена Дивигеля после ЭКО осуществляется по схеме, которую назначил врач. В случае успешного проведения процедуры нельзя прерывать использование лекарства резко. Дозу препарата понижают постепенно. Отменять Дивигель при беременности после ЭКО следует на 6-7 неделе.
Взаимодействие с другими препаратами
Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень выpaбатываемых веществ в первой фазе мeнcтpуального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.
При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы. Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника. Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.
Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов. Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.
Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.
Гормоны щитовидной железы
Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия. Вопрос об одновременном приеме Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально. Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.
Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.
Клостилбегит
Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.
Стимуляция овуляции начинается в первые дни мeнcтpуального цикла. Например, с пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних мecячных. С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель. Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.
Влияет ли он на овуляцию
Препарат Дивигель применяется для того, чтобы получить «пышный» эндометрий, в который легко имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Лекарство не оказывает влияния на рост фолликулов и овуляцию. Если препарат применяется одиночно, без дополнительных стимулирующих средств, то его использование начинается с первых дней цикла. К моменту раскрытия фолликула толщина слизистого слоя матки достигает нужного уровня. Применение препарата со стимулирующими средствами предполагает поочередное использование, в результате чего пациентке требуется увеличение дозы эстрогенсодержащего средства.
Противопоказания и побочки
Первое, чего следует опасаться в применении геля – маточное кровотечение. Оно возникает в результате бесконтрольного использования препарата. Также медикамент может спровоцировать аллергию, диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы. Избыток эстрогенов может повышать пoлoвoе влечение, увеличивать массу тела. Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Противопоказаниями к использованию Дивигеля являются следующие ситуации:
- злокачественные опухоли;
- патологии ЦНС;
- нарушение метаболических процессов;
- лактация;
- тромбозы;
- недавний инсульт;
- гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения;
- анемия;
- болезни печени;
- воспаление пoлoвых органов.
Наносить гель не рекомендуется при повреждении кожных покровов обpaбатываемого участка. Следует выбрать места (из предложенных инструкцией) с полной целостностью дермы. Это может быть низ живота, плечи, поясница, ягoдицы.
Если проблема выявлена правильно, то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.
Дивигель при ЭКО:
инструкция по применению
Лечебный цикл экстpaкорпopaльного оплодотворения подразумевает прием достаточно большого ассортимента гормональных препаратов. Гормоны позволяют врачам контролировать процессы, которые протекают в организме пациентки как на стадии подготовки к ЭКО, так и после переноса эмбрионов в полость матки. Эти препараты исключают спонтанные изменения гормонального фона, а значит, существенно повышают шансы на успешное наступление беременности.
Нередко назначается «Дивигель». Что представляет собой этот препарат, как и зачем его назначают при ЭКО, и как отменять средство в результате наступления беременности, мы расскажем в этой статье.
О лекарстве
Препарат «Дивигель» выпускается в Финляндии и является гелеобразным веществом для трaнcдермального (наружного) использования. Упаковки бывают двух видов – по 28 или 91 пакетику в картонных коробках. Действующее вещество – гормон эстрадиол, который нужен для нормального функционирования яичников, для вынашивания плода. Недостаток этого гормона в организме женщины приводит к бесплодию или привычному невынашиванию.
Гормон в составе геля синтетический, но он полностью идентичен натуральному. Без этого гормона было бы невозможным пoлoвoе созревание девочек и их дальнейшая фертильность. Эстрадиол чрезвычайно важен для правильного развития матки, пoлoвых путей, придатков, формирования протоков молочных желез. С участием эстрогена у представительниц прекрасного пола ежемecячно отторгается функциональный слой эндометрия, если зачатия не произошло – идут мeнcтpуации.
При наружном нанесении гель быстро всасывается и способствует наращиванию функционального слоя матки – эндометрия, что очень важно для последующей имплантации зародыша. Также гормон адаптирует женский организм к повышению уровня прогестерона, который наблюдается во второй фазе мeнcтpуального цикла и при наступившей беременности. Широкое применение средство получило при планировании беременности, в том числе и естественным путем.
Применение
Успех протокола ЭКО зависит во многом от того, насколько правильно доктор определяет истинную причину бесплодия пары и от того, какую поддержку стимулированного цикла назначают по результатам анализов и предварительных исследований. «Дивигель» обычно назначают с пятого дня мeнcтpуального цикла, то есть примерно за 10-14 дней до пункции ооцитов и подсадки эмбрионов.
Если действие препарата на женский организм адекватное, то гель должен «нарастить» маточный эндометрий до значений, которые будут считаться наиболее благоприятными. Если функциональный слой матки тонок, то имплантироваться подсаженным зародышам будет сложно, и все усилия докторов и пациентки успехом не увенчаются. Именно для подготовки эндометрия и рекомендуется принимать «Дивигель».
После эмбриопереноса препарат может приниматься совместно с другими гормональными средствами поддержки. Чаще всего гель назначают одновременно с такими средствами, как «Прогинова» или «Утрожестан». Отличную совместимость «Дивигель» демонстрирует с лекарственным средством «Дюфастон».
Индивидуальная дозировка препарата определяется репродуктологом. «Дивигель» при ЭКО чаще всего рекомендуют в дозировке 1 грамм один раз в день.
Дозировка вполне может быть уменьшена на половину грамма или увеличена на такое же количество, если это сочтет целесообразным лечащий врач.
Гель нужно наносить на кожные покровы нижней части живота либо предплечья, либо в область поясницы и ягoдиц. Пакетик весом в 1 грамм растирают на площадь, равную двум приложенным женским ладоням. Гелеобразную субстанцию наносят на сухую и чистую кожу, каждый день изменяя места втирания.
Инструкция по применению не рекомендует мочить или мыть обработанный участок кожи в течение как минимум 2 часов после применения. Желательно наносить гель каждый день в одно и то же время. Длительность приема назначают сугубо индивидуально.
Если женщина забыла принять препарат, не смогла втереть его вовремя, нанести гель нужно не позднее, чем через 12 часов после пропуска, если же времени прошло больше, то нужно отложить нанесение до следующего планового приема и продолжать в привычное время.
Читать еще: Когда болит животик у новорожденного: чем поможет плантексПобочные действия
Как и большинство гормональных препаратов, «Дивигель» имеет и свои побочные действия. Они проявляются не у каждой пациентки, но их развитие вполне возможно:
- повышенная отечность лица, ног, рук;
- гипертония;
- неприятное ощущение тяжести в желудке, вздутие живота;
- нарушение зрительной функции, появление признаков плохой переносимости контактных линз;
- нагрубание молочных желез;
- тошнота и отсутствие аппетита;
- появление так называемых прорывных кровянистых выделений из пoлoвых органов;
- повышение массы тела;
- нестабильность настроения, депрессивные приступы.
Часто женщины жалуются на головные боли, приступы головокружения во время приема «Дивигеля», Появление побочных действий не является основанием для самовольной отмены препарата или изменения дозировки его в меньшую сторону. О любых изменениях в состоянии нужно своевременно информировать лечащего врача, который по своему усмотрению может заменить препарат на аналог либо отменить его, либо изменить дозу.
Повышение базового риска таких последствий лечения гормонами, как paк молочной железы, происходит только после пяти лет непрерывного приема препарата.
Инструкция по применению гласит, что препарат не предназначен во время беременности, и при наступлении таковой женщина должна незамедлительно отменить прием. Это верно только для тех, кто забеременел естественным путем. Женщинам, беременность у которых наступила в стимулированном цикле ЭКО, рекомендуется продолжать прием «Дивигеля». Беременность у таких пациенток нуждается в гормональной поддержке в первые месяцы.
Препарат обычно принимают до 12 недель беременности, после чего его отменяют постепенно, уменьшая дозировку, согласно составленной врачом схемы. Резкое прекращение приема «Дивигеля» может привести к гормональному шоку, падению уровня эстрадиола и выкидышу.
Совместимость с другими медикаментами
Действие гормона эстрадиола значительно усиливается при одновременном приеме барбитуратов, а также при введении наркоза. Гормональное средство начинает действовать активнее, а метаболизм улучшается при приеме растительных успокоительных препаратов, в составе которых есть зверобой. А вот эффект от диуретиков (мочегонных препаратов) на фоне применения «Дивигеля» несколько снижается.
Отзывы покупателей
Если препарат применяется правильно и схема не нарушается, то побочные действия и нежелательные эффекты на фоне приема «Дивигеля» трaнcдермально пpaктически отсутствуют. Об этом сообщает большинство женщин, которые оставили свои отзывы на специализированных форумах в интернете.
Но увы, и темпы увеличения эндометрия не всегда бывают такими, как ожидают пациентки и их репродуктологи. Поэтому многие отмечают, что препарат пришлось начинать принимать заблаговременно – за 1-2 месяца до запланированного вступления в протокол ЭКО. Некоторым препарат не помог – эндометрий не вырос, пришлось переходить на другую гормональную поддержку.
Подробнее о препарате «Дивигель» вы узнаете из следующего видео.
Дивигель при планировании беременности
Главная функция эндометрия — создание оптимальных условий для «врастания» эмбриона в слизистую оболочку матки. Недоразвитость внутреннего слоя матки может стать причиной бесплодия. Эмбрион просто не сможет имплантироваться в тонкий, скудный эндометрий и начать развиваться. Дивигель при планировании беременности назначают именно для лечения гипоплазии эндометрия. После курса Дивигеля шансы зачать ребенка значительно возрастают. Использование этого медицинского препарата возможно только под строгим контролем гинеколога. Бесконтрольный прием Дивигеля грозит сильным маточным кровотечением.
Дивигель это гель с содержанием эстрадиола. Дивигель при планировании беременности позволяет нарастить слой эндометрия до приемлемой толщины для быстрого зачатия.
Для чего назначают Дивигель?
Лекарственная форма препарата — бесцветный гель для наружного применения. Внутри упаковки он разделен на порции, находящиеся в маленьких пакетиках. Есть дозировки по 500 и 1000 мг. Главное действующее вещество — эстрадиол. Этот стероидный гормон выpaбатывается у здоровых женщин в яичниках в первой фазе цикла.
Дивигель при планировании беременности используют в том случае, если ультразвуковое исследование показало серьезное отклонение в развитии эндометрия, если он слишком тонкий. Женщина, имеющая проблемы с зачатием, по назначению врача проходит детальное обследование. УЗИ проводят в течение нескольких циклов. Если за этот период диагностируется слишком тонкий слой эндометрия, то возможно именно это и стало причиной невозможности зачатия малыша. Также проводится лабораторное исследование гормонального фона. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в слизистой оболочке матки из-за недоразвитости питательной среды, необходимой для последующего развития бластоцисты. Даже если беременность подтвердится, гипоплазия может стать причиной выкидыша на раннем сроке. Чтобы избежать таких последствий при планировании беременности применяют Дивигель.
Гель всасывается через кожный покров, повышая уровень необходимого гормона — эстрадиола.
Прием Дивигеля помогает:
- Быстро нарастить толщину эндометрия.
- Стимулировать развитие матки.
- Улучшить состояние маточных труб и яичников.
- Регулировать мeнcтpуальный цикл.
- Повысить в крови уровень «полезных» веществ: тироксина, железа и меди.
- Бороться против атеросклероза.
- Правильно среагировать организму на выработку прогестерона.
В основном Дивигель при планировании беременности назначают для «наращивания» слоя эндометрия, но его также выписывают при симптомах и признаках климaкcа и других состояниях, когда в организме не хватает эстрадиола.
Аналоги Дивигеля
Аналоги с таким же действующим веществом: гель Эстрожель, драже Прогинова, свечи Эстрокад, свечи Овипол Клио, пластырь Климара. У всех этих препаратов основное действующее вещество эстрадиол. Перед покупкой аналога Дивигеля необходимо получить одобрение лечащего врача.
Цена Дивигеля
Цена в аптеках за упаковку Дивигеля 650-800 рублей. В упаковке находятся 28 пакетиков с гелем. Цена на Дивигель меняется в зависимости от количества эстрадиола в одном пакетике. Например, дозировка по 0,5 г 0,1% стоит от 650 рублей за упаковку. Купить Дивигель в аптеке с дозировкой по 1 г 0,1% можно за 850 рублей.
Цены на аналоги
Цена на аналоги: Эстрожель гель 0.6мг/мл 80г 850 рублей, Прогинова драже 2 мг №21 600 рублей, Эстрокад 0.5 мг №10 500 рублей, свечи Овипол Клио 0.5 мг №15 по 600 рублей, Климара пластырь трaнcдермальный 3.9 мг №4 1100 рублей. Как видно, цены на аналоги не особо радуют, поэтому можно просто идти и покупать Дивигель, ведь цена на него примерно одинакова с ценами на его аналоги.
Дивигель при планировании беременности
Врач назначает лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациентки и опираясь на результаты исследования ее здоровья. Обычно гель наносится 1 раз в день. Ежедневно используют примерно 1 грамм препарата. Иногда врач корректирует дозировку, увеличивая либо уменьшая ее на 0,5 грамм.
Инструкция по применению
Чтобы средство подействовало, и наращивание эндометрия произошло быстро нужно знать, как принимать Дивигель. Об этом подробно рассказано в инструкции по применению. Если вкратце, то обработанные гелем места нельзя мочить 60-120 минут. Срок использования препарата всегда индивидуален, но, как правило, курс Дивигеля при планировании беременности начинают через 24 час после завершения мecячных.
Куда наносить Дивигель
Помните, что эффективность лечения во многом зависит от соблюдения правил нанесения Дивигеля, описанных в инструкции к препарату. Поэтому, прежде чем начинать применять препарат, внимательно ознакомьтесь с правилами нанесения геля на кожу.
Обычно его наносят на:
- нижнюю часть живота;
- поясницу;
- ягoдицы;
- предплечья и плечи.
Дивигель нельзя мазать куда попало, его наносят на определенные места.
Иногда женщины негативно отзываются о препарате, сообщая на форумах, что нужного результата его использование не приносит: эндометрий не растет на Дивигеле, толщина эндометрия не увеличивается. Зачастую, такие отзывы оставляются слишком преждевременно. Оценить действие геля можно только после его применения в течение нескольких циклов. Если и после такого длительного периода использования положительная динамика не наблюдается, то врач назначает дополнительный ряд исследований неудачных попыток наращивания эндометрия, затем подбирает другое лечение.
Задача у Дивигеля при экстpaкорпopaльном оплодотворении точная такая же, как при планировании естественного зачатия — увеличить толщину эндометрия, тем самым повысив шансы на успешное прикрепление эмбриона к маточной оболочке. Гель назначают за 2 недели до даты процедуры. Иногда предварительно врач назначает терапию гормональными препаратами в естественном цикле для изучения реакции организма женщины.
ЭКО — сложная процедypa и состоит из множества нюансов, поэтому необходимо спланировать все действия и предугадать возможные нестандартные ситуации. Поэтому, если применение Дивигеля в естественном цикле дало положительный результат, то препарат назначают и в протоколе ЭКО.
Для поддержания уровня гормонов и наращивания эндометрия при ЭКО, Дивигель наносят ежедневно.
Пропуск приема средства недопустим. После процедуры подсадки эмбриона гель продолжают наносить, совместно принимая другие поддерживающие беременность препараты. Дивигель при ЭКО улучшает работу прогестерона. Данный гормон влияет на гладкую мускулатуру матки, препятствует ее спазмам, тем самым снижая риск отторжения подсаженных эмбрионов.
Дивигель при ЭКО используют также для роста эндометрия.
Если процедypa прошла успешно, прием препарата отменяют, но не сразу. Врач назначает схему отмены, доза постепенно снижается. Отмена Дивигеля после экстpaкорпopaльного оплодотворения происходит примерно на 6-7 неделе беременности.
Как Дивигель сочетается с другими препаратами?
Дивигель — гормональный препарат. Он способствует регуляции количества выpaбатываемых организмом веществ в первой фазе мeнcтpуального цикла. Теоретически его применения после овуляции не несет никакого положительного влияние на состояние женских органов. Однако некоторые врачи назначают длительный курс терапии, если в дальнейшем применении геля есть необходимость.
Читать еще: Значение имени: ЕленаВо время планирования беременности также назначаются и другие гормональные препараты, поддерживающие репродуктивную систему женщины в оптимальном для вынашивания ребенка состоянии. У этих лекарственных средств, свои задачи: стимуляция роста фолликулов, поддерживающая терапия второй фазы цикла, способствование выходу яйцеклетки из яичника. Немаловажно выбрать подходящую для женщины схему лечения и учесть возможную несовместимость тех или иных препаратов. Это повод для консультации врачом о применении Дивигеля при планировании зачатия, и еще один аргумент, почему использовать гель без назначения специалиста нельзя.
Дивигель и Дюфастон
При планировании беременности, Дивигель и Дюфастон одновременно можно применять даже в одном цикле. У двух этих средств разные показания к применению: один наращивает слой эндометрия, а второй поддерживает его в нужном состоянии для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Лекарства совместимы. Также в одном цикле можно применять Утрожестан и Дивигель, т.к. первый является аналогом Дюфастона.
Дюфастон эффективен только во 2 фазе цикла. Для определения времени выхода яйцеклетки из фолликула назначают либо УЗИ, либо используют тесты на овуляцию дома.
Препараты для роста уровня гормонов щитовидки
Женщинам назначают средства для восполнения количества гормонов щитовидной железы, если у пациенток наблюдается тонкий слой эндометрия. Принимать ли Дивигель и препараты с левотироксином одновременно, решит только лечащий врач. Если у женщины имеются проблемы с щитовидной железой, то прием Дивигеля осуществляется под строгим врачебным контролем.
Дивигель и Клостилбегит
Клостилбегит и Дивигель можно использовать в одном цикле, но в разное время, т.к. одновременный прием дает незначительный лечебный эффект. Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции. Как только курс приема этого средства подходит к концу, начинают наносить Дивигель для утолщения слоя эндометрия.
Такая схема лечения позволяет более эффективно использовать оба препарата.
Стимуляция овуляции, как правило, начинается с 5 дня цикла. В этот момент начинается прием Клостилбегита. Последний раз препарат используют на 10-й день после окончания мecячных. Затем назначают Дивигель. Если беременность наступила, его применяют около 3-х недель. Клостилбегит — средство, не дающее разрастаться слоям слизистой оболочки матки. Во время его использования нередко врачи назначают средства с эстрогеном, даже если у женщин нет гипоплазии эндометрия.
Как Дивигель влияет на овуляцию
Нанесение геля обеспечивает лишь рост «пышного» эндометрия для легкой имплантации эмбриона в матку. Препарат никак не влияет на рост доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки. Если Дивигель используются без дополнительных препаратов, влияющих на овуляцию, то его назначают с самого начала цикла. Дивигель помогает слизистой оболочке матки набрать нужную толщину к моменту выхода яйцеклетки из фолликула. Если гель применяется с другими средствами, стимулирующими овуляцию, то каждое из них используют поочередно, поэтому женщине нужна большая дозировка эстрогеносодержащих препаратов.
Побочные эффекты
Главный побочный эффект, который возможен из-за нанесения Дивигеля, это маточное кровотечение. Чаще проблема возникает из-за неправильного применения препарата, поэтому самостоятельное его использование без назначения врача недопустимо.
Другие побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Нарушения в работе органов пищеварения.
- Отеки и прибавку к массе тела.
- Увеличение молочных желез.
- Головная боль, мигрень, головокружение.
- Приливы.
- Нервозность, сонливость.
Иногда усиливается пoлoвoе влечение. Если после нанесения геля наблюдаются перечисленные нарушения в работе организма, нужно обратиться за помощью к врачу.
Противопоказания
Использовать Дивигель можно не всем. Поэтому так важно перед назначением этого гормонального препарата пройти обследование и сдать анализы. Ведь необдуманно выписанный рецепт может нанести серьезный вред организму. Чтобы назначить Дивигель при планировании беременности доктору необходимо проверить пациентку на наличие противопоказаний.
Фото страницы с противопоказаниями показаниями к применению из инструкции.
Он противопоказан, если у женщины:
- злокачественные опухоли;
- сбои в работе центральной нервной системы;
- нарушения метаболизма;
- недавно был инсульт;
- маточные кровотечения;
- наблюдается избыточное разрастание слизистой оболочки матки;
- анемия;
- имеются воспалительные процессы в органах малого таза.
Также противопоказанием к применению Дивигеля является период грудного вскармливания. Если повреждены кожные покровы на обpaбатываемом участке, то препарат наносить ни в коем случае нельзя.
Краткий итог
Да, если проблема невозможности зачатия кроется именно в гипоплазии эндометрия (он слишком тонкий), то после Дивигеля повышается шанс женщины, страдающей бесплодием, стать счастливой мамой. Однако не стоит забывать, что любое лекарство должно быть назначено после обследования у специалиста.
Напишите в комментариях, принимали ли Вы данный препарат при планировании беременности? Почему Вам его прописали, и каким был результат лечения? Были ли «побочки» во время терапии, какими они были? Делитесь советами и опытом, это очень поможет остальным читателям. Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забывайте ставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны.
Дивигель при ЭКО
Не стесняйтесь, задавайте Ваши вопросы! И наш специалист поможет Вам разобраться. Перейти>>
Дивигель при ЭКО назначается для увеличения уровня эстрадиола на этапе гиперстимуляции по результатам контрольного исследования УЗИ, направленного на определение фазы роста фолликула. Как пользоваться гелем, есть ли у этого средства побочные эффекты, сколько недель нужно применять Дивигель при беременности?
Свойства препарата
Действующий компонент средства для наружного использования Дивигель представляет собой синтетический эстрадиол, идентичный женскому, который синтезируется яичниками.
Действие лекарственного средства усиливается при приеме фолиевой кислоты, гормонов щитовидной железы.
Назначается препарат 1 раз в день в индивидуальной дозе, которую подбирает врач. Обычно начальная дозировка составляет 1 г Дивигеля. Гель наносят на кожу в области живота, ягoдиц или предплечий, места нанесения чередуются. Площадь обработки в среднем равна площади двух ладоней.
- Средство рекомендуется использовать точно через 24 часа, не пропуская выбранного часа.
- Если по забывчивости пропущено время нанесения геля менее чем на 12 часов, нужно нанести Дивигель.
- Если женщина вспомнила о нанесении лекарства спустя 12 часов, то обработку кожи в этот день откладывают до следующих суток.
Дивигель – гормональное средство. При его применении обязательно нужно соблюдать схему приема, нельзя прерывать лечение без рекомендации и без контроля врача. Резкая отмена может вызвать кровотечение, за которым последует прерывание беременности.
Для чего назначают препарат при ЭКО
В состав Дивигеля входит эстрадиол. Этот гормон выpaбатывается при естественной беременности в больших количествах.
При программе ЭКО высокий уровень этого женского гормона обеспечивают искусственным способом при помощи лекарственных средств.
С этой целью назначаются лекарства в таблетках для приема внутрь, средства для наружного применения. Но, если у средств для внутреннего употрeбления возможны побочные эффекты, то препараты для местного применения – мази, гели, кремы, не оказываю негативного влияния на внутренние органы, так как впитываются в кожу, не проникая в системный кровоток.
При естественной беременности уровень эстрадиола очень высокий, это необходимо, так как эстрадиол:
- подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона;
- контролирует рост матки;
- поддерживает состояние влагалища, фaллoпиевых труб, молочных желез при беременности;
- отвечает за состояние кровеносной системы;
- требуется для поддержания высокого уровня железа, меди, гормона щитовидной железы тироксина;
- обеспечивает высокий уровень липопротеидов с высокой плотностью, понижает уровень холестерина.
Назначением Дивигеля в период гиперстимуляции при ЭКО достигается эффект создания эндометрия, способного принять эмбрионы после подсадки. От толщины эндометрия зависит успех стадии имплантирования эмбрионов в стенку матки.
Высокий уровень эстрадиола не может повредить ни плоду, ни организму матери. А вот при нехватке эстрадиола создается угроза беременности, повышается риск внезапного ее прерывания.
При ведении беременности по протоколу ЭКО уровень эстрадиола обеспечивается при помощи гормональных препаратов и составляет 5000 – 10000 пмоль/л.
Чтобы поддержать такой уровень эстрадиола, назначают лекарственное средство в протоколе ЭКО в случае:
- тонкого эндометрия (менее 5 мм);
- дефицита эстрадиола в организме женщины.
Применять Дивигель начинают за 2 недели до переноса эмбрионов строго в дозировке, указанной репродуктологом. Отменяется препарат после переноса эмбрионов по результатам мониторинга. Обычно отмена происходит на 12 неделе беременности в протоколе ЭКО.
Нельзя отменять гель самостоятельно только потому, что не нравится запах или появилось покраснение на коже. Наступившая беременность при ЭКО нуждается в поддержке, без которой организм не сможет обеспечить нужный уровень женских гормонов самостоятельно.
Побочные эффекты
Побочные эффекты от применения Дивигеля носят обратимый хаpaктер, и после отмены препарата они исчезают, у женщин могут отмечаться:
- отеки;
- боль в желудке;
- высокое давление;
- нарушение зрения;
- набухание молочных желез;
- меланодермия;
- кровотечение;
- депрессия;
- нарушение аппетита;
- тошнота.
При любых изменениях в организме во время беременности, особенно, если она наступила в рамках протокола ЭКО, нельзя самостоятельно отменять препараты или заменять их другими. Схему постепенного отказа от Дивигеля в случае побочных эффектов может рекомендовать только лечащий доктор.
Как очистить сосуды от холестериновых бляшек и тромбов народными средствами, в домашних условиях, медикаментозно Как очистить сосуды от холестериновых...
20 11 2024 23:32:19
Артроз коленного сустава и алкоголь Как спиртное влияет на суставы? Считается, что развитие инфаркта или инсульта при злоупотрeблении спиртным – вещь...
19 11 2024 7:15:26
Крапивница у детей: симптомы и лечение Аллергическая крапивница у детей: причины, лечение и диета Заболевание аллергическая крапивница у детей – это...
18 11 2024 6:26:58
Отит хлоргексидин Хлоргексидин в ухо К самым распространенным заболеваниям относят ушные болезни. Возникают они в результате осложнения воспалительных...
17 11 2024 8:32:28
Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года Развиваем малыша с первых дней жизни: советы родителям Многие мамочки на вопрос, как заниматься с...
16 11 2024 18:14:56
Волчаночный антикоагулянт Что такое волчаночный антикоагулянт Анализ на волчаночный антикоагулянт (ВА) – специфический метод исследования биоматериала,...
15 11 2024 3:49:52
Как лечить ушиб ногтя на руке? Ушиб ногтя на руке: что делать, признаки и симптомы Неожиданно получив ушиб ногтя на руке, что делать дальше сразу...
14 11 2024 9:37:11
Рвота желчью: причины и лечение, что делать в домашних условиях Рвота желчью При наличии сопутствующих заболеваний пищеварительных органов или после...
13 11 2024 4:12:31
Нормальный размер предстательной железы у мужчин Предстательная железа: размеры, норма у взрослых мужчин 7 Октября, 2018 Простата Наталья Михаэлис От...
12 11 2024 11:11:52
Фармaзoлин Фармaзoлин действующее вещество: хуlomethazoline; 1 мл ксилометазолина гидрохлорида в пересчете на 100% вещество 0,5 мг или 1 мг...
11 11 2024 19:31:39
Можно или нет использовать свечи «Нео-Пенотран» для лечения молочницы при беременности Нео-Пенотран при беременности Лекарства и беременность....
10 11 2024 3:51:16
Спрей Нюда от вшей и гннид, все плюсы и минусы средства Спрей от вшей Нюда: способ применения и рекомендации В настоящее время существует множество средств...
09 11 2024 17:19:33
Отеки ног при тахикардии Отеки ног при тахикардии Среди признаков патологий сердечно-сосудистой системы присутствует тахикардия и отеки ног. Эти явления...
08 11 2024 1:23:43
Демодекоз глаз Как лечить демодекоз век и победить глазной клещ? Демодекоз век – это заболевание кожи, основной причиной развития которого является клещ...
07 11 2024 0:42:13
Почему гормон ТТГ бывает повышен По каким причинам повышен ТТГ и как вернуть его в норму Общее здоровья человека зависит от правильного функционирования...
06 11 2024 23:22:54
Как натурально отбелить зубы. Лучшие способы, рецепты и методы отбеливания эмали зубов Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Многие...
05 11 2024 12:37:59
10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор - есть! 10 эффективных диет для быстрого похудения: времени нет, а выбор — есть! Всем...
04 11 2024 22:25:36
Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол после антибиотиков? Как принимать Флуконазол с антибиотиками – вопрос, который...
03 11 2024 1:39:56
Какую пользу и вред несут пищевые добавки Е 301, Е 316, Е 319, Е 307 и 304? Е316 – Изоаскорбат натрия Пищевая добавка под шифровым кодовым номером Е 316...
02 11 2024 9:58:43
Значение Фтора Для Зубов Чем грозит недостаток и переизбыток фтора для зубов — каково его влияние на эмаль? Насколько часто люди чистят зубы? Скорее...
01 11 2024 15:30:14
Лечение грибка на коленных суставах (микоз) Поражение суставов при микозах . Микоз (грибковые заболевания) - широко распространенная группа инфекционных...
31 10 2024 6:30:55
На какой срок ставится спираль от беременности. Когда вмс устанавливать нельзя? Хаpaктеристика метода кoнтpaцепции Когда ставят спираль: до мecячных или...
30 10 2024 16:42:16
Диффенбахия: вред или польза? Польза и вред для человека цветка диффенбахии Диффенбахия (с лат. Dieffenbachia) – растение семейства ароидных. Благодаря...
29 10 2024 21:48:45
Капли для глаз Визин классический Визин Классический В 1 мл капель тетризолина гидрохлорида — 500 мкг. Кислота борная, натрия борат, динатрия эдетат,...
28 10 2024 9:30:15
Что делать, если при климaкcе болят суставы, спина и низ живота? Что делать, если при климaкcе болят суставы, спина и низ живота? Климакс – этап жизни....
27 10 2024 13:41:47
29 неделя беременности шевеления плода 29 неделя беременности Скоро уже декретный отпуск! Осталась всего неделя! Вы сможете максимально уделять внимание...
26 10 2024 9:45:44
Какую мазь от хондроза шеи выбрать Эффективные мази при хондрозе шеи и спины Хондроз — предшественник остеохондроза, относится к самому распространенному...
25 10 2024 14:58:57
Алоэ при сахарном диабете Рецепты приготовления и как принимать алоэ при сахарном диабете Целебные свойства растения широко применяются на протяжении 6000...
24 10 2024 20:13:37
Справка на энтеробиоз и яйцеглист образец Справка на энтеробиоз и яйцеглист Оформить справку Цена справки от 400 рублей Справка на энтеробиоз и яйцеглист...
23 10 2024 9:10:11
Может ли возникнуть аллергия на нервной почве: лечение ответа организма на определённое нервное перенапряжение Может ли возникнуть аллергия на нервной...
22 10 2024 12:19:31
Массаж шейно воротниковой зоны Массаж шейно-воротниковой зоны — показания и противопоказания Массаж зоны шеи и верхней части туловища способствует притоку...
21 10 2024 13:32:12
Кальций при остеопорозе: какой кальций лучше? Препараты кальция при остеопорозе Если переломы возникают при минимальном воздействии на кость, одной из...
20 10 2024 12:47:54
XL-S Medical для похудения: отзывы, цена XL-S Medical: марафон «Худеть здорово» стартует прямо сейчас! Ничто не сулит одновременно столько радости и...
19 10 2024 10:43:53
Буженина домашняя в духовке: 8 ароматных рецептов Буженина в домашних условиях Буженина — одно из самых известных блюд русской кухни. Как правило, это...
18 10 2024 11:44:53
Тренировка памяти и внимания у взрослых Тренировка памяти и внимания у взрослых Тренировка мозга необходима школьникам и пожилым людям. Хотя, в любом...
17 10 2024 11:19:10
Интерферон свечи: инструкция по применению Свечи с интерфероном Вирусы окружают человека везде: дома, на работе, в магазинах и в общественном трaнcпорте....
16 10 2024 14:58:32
Насморк на ранних сроках беременности Насморк на ранних сроках беременности Насморк — явление неприятное для любого человека. Что уж говорить о...
15 10 2024 20:50:16
Как зачать ребенка с первого раза Планирование семьи: как забеременеть с первого раза Одним из самых важных и ответственных моментов в жизни семейной пары...
14 10 2024 3:10:19
Поликистоз яичников: возможна ли беременность? Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? На сегодняшний день с диагнозом «поликистоз яичников»...
13 10 2024 0:46:38
Чем и как можно снять зуд при ветрянке? Чем снять зуд при ветрянке у ребенка: наиболее эффективные препараты Чем снять зуд при ветрянке у ребенка – частый...
12 10 2024 17:35:51
Гептрал: инструкция по применению, стоимость, аналоги, отзывы пациентов и врачей Гептрал - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска...
11 10 2024 0:41:51
Атерома что это такое и как это лечить, в том числе без операции Возможно ли лечение атеромы без операции — узнай всю правду! Атерома – доброкачественная...
10 10 2024 16:36:24
Таблетки Эналозид — инструкция по применению, аналоги Эналозид аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Эналозид по составу и показанию...
09 10 2024 13:22:48
Соединения серебра: причины отравления, симптомы и лечение Что такое аргирия? При регулярном попадании в организм солей серебра развивается заболевание...
08 10 2024 11:29:33
Как диабетику полакомиться яблоками с пользой для здоровья? Какие яблоки можно есть при сахарном диабете 2 типа Яблоки – фрукт, который имеет различный...
07 10 2024 8:59:22
Что означает заложенность носа без насморка у ребенка и как с ней бороться? Доктор Комаровский о том, что делать, если нос заложен, но слизи нет Когда у...
06 10 2024 16:13:33
Характеристика и применение препарата Эфкамон Эфкамон ® (Efcamon) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) Состав и форма...
05 10 2024 3:23:48
Бальзам Звездочка при беременности: безопасность, инструкция и показания к применению, побочные эффекты, аналоги и отзывы Можно ли пользоваться звездочкой...
04 10 2024 19:16:16
ВИЧ: хаpaктеристики возбудителя, патогенез и лечение болезни Возбудитель ВИЧ-инфекции. Таксономия. Хаpaктеристика. Микробиологическая диагностика....
03 10 2024 19:43:14
Задержка а затем обильные мecячные Была задержка Была задержка, потом пошли мecячные – такая ситуация знакома, пожалуй, каждой женщине. Задержка...
02 10 2024 6:22:27
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::