Определение аспириновой триады, отличительные признаки патологии
Определение аспириновой триады, отличительные признаки патологии
Причины и признаки аспириновой триады
Аспириновая триада – это заболевание, которое хаpaктеризуется наличием трех основных симптомов. Это бронхиальная (аспириновая) астма, полипы в носу и непереносимость препарата Аспирин. Триада также включает последствия для организма, которые приносят эти нарушения. Они касаются пищеварительной, дыхательной системы, слизистых оболочек и органов эндокринной системы.
Аспирин – это известное жаропонижающее и обезболивающее средство, которое принимал каждый человек хоть раз в жизни. Но для некоторых людей свойства ацетилсалициловой кислоты могут быть пагубным, так как вещество вносит изменения в состав крови. Как результат, прием обезболивающего лекарства может привести к опасному состоянию.
Триаду еще можно называть бронхиальной астмой, так как у половины пациентов состояние сопровождается частыми приступами удушья. И это является результатом приема лекарственного средства Аспирин.
Основной причиной аспириновой астмы является прием препарата Аспирин. Но это далеко не последний фактор появления триады.
Что может спровоцировать аспириновую астму:
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
- лечение салицилатами, полициклическими кислотами;
- длительная терапия лекарствами Ибупрофен, Кетопрофен, Индометацин;
- употрeбление пищи, в составе которой есть салицилаты;
- наличие в рационе консервантов с добавлением ацетилсалициловой кислоты.
У некоторых людей это состояние легко снимается противоаллергическими средствами и лекарствами против аспириновой астмы. Но большинство пациентов требуют специализированной помощи и назначения комплексного лечения.
Аспириновая астма – это такое состояние, при котором меняется формула крови, и наибольшее значение имеют цистеиновые лейкоцитены. Эти вещества способствуют появлению отека, повышению секреции бронхов и гиперсекрецию слизи из носа.
Клинические симптомы
Для аспириновой астмы хаpaктерны такие состояния, как нарушение функции иммунной и эндокринной системы. Уже из этого вытекают типичные для триады симптомы. Обычно аспириновая астма начинается с продолжительного насморка, ринита, который у многих людей переходит в полипы. Проявляется это состояние ринореей, заложенностью носа, нарушение ощущения запаха, головной болью, болезненностью в области гайморовых пазух и надбровных дуг.
Более половины больных с полипами начинают страдать от удушья в результате приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Аспириновая астма также может проявиться после таких оперативных вмешательств, как полипэкомия.
Аспириновая триада имеет такие основные симптомы:
- покраснение лица, воспаление конъюнктивы;
- ринит, сухой кашель, отек Квинке;
- болезненность в животе, тошнота и рвота.
Самым опасным состоянием является астматический статус, что может закончиться для человека остановкой дыхания и cмepтью. Предшествующими признаками выступают шок и потеря сознания.
Хаpaктер астмы
Бронхиальная астма значительно отличается от типичного аллергического удушья, так как не связана с гистаминовыми рецепторами. В начале заболевания оно пpaктически не отличается от обычного насморка. Затем уже можно наблюдать, как ринит плавно переходит в полипы носа.
В острый период аспириновой астмы можно наблюдать такие признаки:
- повышение температуры тела;
- покраснение и воспаление слизистой глаз;
- расстройство пищеварения;
- боль в эпигастральной области.
Приступы астмы обычно бывают тяжелыми, что сопровождается отеком слизистой носа, обильным выделением слизи. Человек может потерять сознание. При появлении приступа человек нуждается в немедленной медицинской помощи, важно своевременное внутривенное введение кортикостероидных препаратов.
Диагностика
Для выявления аспириновой триады врач собирает анамнез жизни и заболеваний, проводит внешний осмотр пациента и назначает лабораторные анализы. Для предварительного диагноза достаточно подтвердить наличие полипов и астму. Если же у пациента отмечаются только полипы, это исключает такое нарушение, как аспириновая триада.
Исследования при непереносимости аспирина:
- лабораторная диагностика показывает эозинофилию, инфильтрацию слизистой носа, нарушение обмена глюкозы;
- рентгенография показывает значительное увеличение придаточных пазух, их гипертрофия обязательно сочетается с наличием полипов;
- проводится провокационная проба, но это опасная процедypa, которую может проводить только опытный специалист.
После подтверждения диагноза пациенту назначаются лекарственные средства и даются рекомендации по поводу профилактики тяжелых приступов.
Проводится симптоматическое лечение для устранения проявлений ринита, полипов и астмы. Больному следует постоянно заниматься профилактикой осложнений, что и есть основной задачей лечения.
Комплексный подход к терапии подразумевает полное исключение Аспирина и всех нестероидных противовоспалительных препаратов. Перед приемом любого средства человек должен внимательно почитать состав, и только убедившись в отсутствии аспирина, принимать лекарство.
Важно знать другие названия Аспирина – ацетилсалициловая кислота, ацетат салициловой кислоты.
Людям с триадой также придется внимательно знакомиться с составом продуктов, ведь нужно исключить такое вещество, как тартриазин, желтый пищевой краситель. Около половины пациентов не переносят его, проба показывает положительную реакцию.
Проводится симптоматическое лечение ринита и синусита. Назначаются кортикостероидные лекарственные средства. В некоторых случаях медикаментозное лечение оказывается неэффективным, тогда назначается хирургическая операция.
Медикаментозное лечение включает назначение ингаляционных кортикостероидных препаратов и бронходилаторов. Показан прием лекарств Мометазон, Флутиказон, Беклометазон.
Профилактика
Для профилактики тяжелых последствий из рациона нужно исключить:
- все продукты, содержащие природные салицилаты – это яблоки, лимоны, виноград, грейпфрут, сливы, артишок, огурцы, помидоры, перец и многие другие;
- пищу с желтым красителем, тартразином, а также пиво, фруктовые напитки, таблетки и драже желтого цвета;
- продукты содержание такие добавки, как E 124, 151, 249-295, 127, 122, 321, 102;
- некоторые гастрономические изделия, включая колбасы, ветчину, буженину, сосиски.
Посещает заведения общественного питания, нужно обязательно уточнять полный состав блюда и напитков, которые подают. Продуктов в группе риска очень много, потому полностью уберечь себя получается не всегда. В случае приступа нужно следовать всем наставлениям врача и при необходимости вызвать скорую помощь.
Псориатическая триада – что в себя включает?
Псориатическая триада включает 3 симптома – феномена, которые позволяют поставить верный диагноз. Каждый из внешних признаков появляется последовательно.
Псориатическая триада позволяет поставить правильный диагноз
Феномены псориатической триады
Триада псориаза взяла своё название из греческого языка triados, trias. Это совокупность отличительных признаков на прогрессирующей стадии. По ним можно дифференцировать патологию от других заболеваний. Наглядно изучить симптомы легко на фото, которые представлены ниже.
Стеариновое пятно
Воспаленные папулы покрываются ороговевшими частичками, которые имеют рыхлую структуру. При соскабливании шпателем они хорошо отделяются от кожи. На их месте открывается стеариновое пятно, усеянное мелкими шелушащимися чешуйками. Они напоминают стружку, осыпаются и снова нарастают.
После соскабливания бляшек образуются стеариновые пятна
Первый феномен триады подтверждает чрезмерную активность клеток эпителия. Аутоиммунные процессы нарушают уровень липидов, и это провоцирует сильное шелушение очагов болезни.
Терминальная пленка
Если соскоблить ороговевший слой, остаётся тончайшая плёнка, которая является вторым симптомом псориатической триады.
Читать еще: Саркоидоз витамин еТерминальная пленка является последним слоем покрытия ран
Её самостоятельно снимать не стоит, так как это последний слой, прикрывающий воспалённые места.
Точечное кровотечение
Последний признак триады — кровяная роса или точечное кровотечение. Он наблюдается, если убрать псориатическую плёнку. В этом месте появляются крошечные капельки крови. В медицине феномен называют триадой Ауспитца.
После срыва терминальной плёнки появляются капельки крови
Оголившаяся область быстро покрывается новыми папулами крупных и мелких размеров. Они растут и сливаются друг с другом, формируя плотные бляшшки, слегка вступающие над кожей.
Общие симптомы псориаза
Псориаз делят на стадии развития симптомов, которые постепенно сменяют друг друга:
- прогрессивная стадия стимулирует формирование воспалённых пятен в волосистой части головы, на локтях и туловище. С каждым днём их становится больше, они увеличиваются в размере и сливаются, образуя обширные поражённые участки. Высыпания уплотняются и покрываются желтовато-белыми чешуйками, не затрагивающими край бляшек. Вокруг свежих пятен заметна розовая линия, которая называется ободком Пильнова и является хаpaктерным признаком прогрессирующей патологии;
- стационарная стадия начинается, когда прекращают формироваться новые папулы, а старые перестают увеличиваться. Псориазные пятна полностью покрываются светлыми чешуйками. Воспалённый ободок вокруг бляшек исчезает, сохраняется классическая триада симптомов;
- регрессивная стадия диагностируют, когда проходят зуд и краснота. Она сигнализирует о том, что обострение закончилось и начинается ремиссия. Бляшшки окружают нежные складки кожи, которые называются ободком Воронова. Постепенно прекращаются шелушение и воспалительный процесс. На месте плотных наростов остаются тёмные пятна, которые не болят, не чешутся и вскоре становятся незаметными.
Псориаз хаpaктерен появлением чешуйчатых бляшек
Поставить диагноз также помогут такие симптомы:
- Основной чертой заболевания является симптом Кебнера. Во время прогрессирующей стадии любые порезы, ранки или укусы насекомых не заживают, а трaнcформируются в псориатические бляшшки.
- При псориазе ногтей наблюдается масляное пятно. Подногтевой эпителий разрастается и уплотняется. Под пластиной проявляется ободок жёлтого цвета.
К какому врачу обратиться?
При появлении симптомов заболевания обращайтесь к дерматологу.
Врач опросит пациента и проведёт комплексное обследование с привлечением других специалистов:
- иммунолога;
- гематолога;
- гастроэнтеролога;
- ревматолога;
- кардиолога.
Диагностика
Выявление феномена псориатической триады при обследовании облегчают постановку диагноза – псориаз.
Для подтверждения берут часть кожного покрова с поражённой области и исследуют под микроскопом.
Для диагностирования заболевания сдают кровь на аллергены
Кроме этого используют другие диагностические методы:
- биохимический анализ крови;
- ревмопробы;
- анализ крови на аллергены;
- рентгенограмму.
Окончательно вылечить псориаз нельзя, но можно приглушить проявления и добиться длительной ремиссии. Схему лечения подбирают индивидуально для каждого человека. Учитывают возраст, образ жизни больного, сопутствующие патологии и то, в какой стадии находится заболевание.
Используйте медицинские препараты только по назначение специалиста. Самолечение может ухудшить состояние и спровоцировать осложнения. Уменьшить симптомы поможет диета. Организму нужны полиненасыщенные жирные кислоты, кальций, витамин Д, цинк.
Для лечения обогатите рацион овощами
Обогатите рацион:
- фруктами, овощами;
- морской рыбой;
- мясом птицы;
- кашами;
- молочными продуктами;
- яйцами.
Пищу готовьте на пару или в духовке. Используйте минимум масла и соли. Откажитесь от сладостей, кофе, маринованных овощей, цитрусовых плодов. Под запретом находятся жирное мясо, сдоба, алкогольные напитки. Важно не переедать и выпивать в день не меньше 2 л воды.
- Избегайте нервного перенапряжения, не расчёсывайте зудящие участки.
- Для купания берите мягкие губки и жидкие средства с нейтральным рН.
- Аккуратно промокайте кожу полотенцем и смазывайте детским кремом.
- Носите вещи из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух.
- При обострении псориаза не делайте шугаринг и восковую эпиляцию, чтобы не усугубить течение болезни.
На любой стадии псориаза востребовано местное лечение.
Определение аспириновой триады, отличительные признаки патологии
Аспириновая триада представляет собой комплекс симптомов, который сочетает непереносимость к Аспирину, признаки полипозного ринита и тяжёлого течения бронхиальной астмы. Впервые концепция аспириновой гиперчувствительности была предложена американским врачом с немецкими корнями M. Samter. Основные её признаки – функциональные нарушения дыхательной системы, которые создают угрозу для жизни.
Причины и механизм развития патологии
Появление триады симптомов спровоцировано высокой чувствительностью к Аспирину и другим препаратам группы НПВС.
Нестероидные противовоспалительные средства, приводящие к перекрёстной реакции:
- Диклофенак;
- Индометацин;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Мефинаминовая кислота;
- Пироксикам;
- Сулиндак;
- Напроксен.
У пациентов с гиперреакцией на перечисленные препараты также может наблюдаться аллергия на пищевые продукты, овощи, фрукты – цитрусовые, красные ягоды, яблоки, огурцы, помидоры, приправы, пряности, пищевые красители, консервы, в состав которых входит бензойная или салициловая кислота.
Формирование признаков удушья обусловлено не классическим механизмом развития аллергии (активное выделение гистамина, цитокинов), а сбоем метаболизма арахидоновой кислоты (Омега-6). В результате нарушается образование простагландинов (гормоноподобных веществ), которые регулируют работу гладкой мускулатуры дыхательных путей.
Также происходит повышенное продуцирование лейкотриенов, что приводит к выраженности воспалительного процесса в бронхах. Железы слизистой оболочки начинают активно выpaбатывать мокроту, вызывая обструкцию дыхательных путей. Повышается проницаемость сосудистых стенок. Учитывая это механизм, аспириновую триаду относят к псевдоаллергии или респираторной псевдоатопии.
У пациентов с высокой чувствительностью после приёма противовоспалительных негормональных средств усиливается активность тромбоцитов. Это способствует выбросу в кровь биологически активных веществ – серотонина, тромбоксана, которые усиливают отёк слизистой и формируют бронхообструктивный синдром.
Просвет бронхов сужается, дыхательная система слабо реагирует на введение бронхолитических (бронхорасширяющих) препаратов.
Патология обусловлена генетическими нарушениями и чаще диагностируется у женщин от 30 до 40 лет. Болезнь получила своё развитие после синтетического получения и внедрения в терапевтическую пpaктику ацетилсалициловой кислоты.
Клинические симптомы заболевания
При постановке диагноза учитывают совокупность симптомов по трём направлениям.
Признаки непереносимости нестероидных препаратов проявляются в виде аллергических реакций местного и общего типа:
- гиперемия кожи лица;
- чихание;
- сыпь, раздражение и шелушение эпидермиса;
- воспаление конъюнктивы, слёзотечение;
- отёк слизистой носа.
Аллергия в среднем развивается через 1-1,5 часа после приёма Аспирина. Краснота и жжение распространяются на кожу шеи, верхнего отдела грудной клетки. Могут проявиться крапивница, атопический дерматит, экзема. В тяжёлых случаях стремительно нарастают признаки отёка Квинке (ангионевротический отёк).
Второй важный признак триады – это риносинусит, который проявляется обильным продуцированием слизи в носу, нарушением носового дыхания из-за сильной отёчности слизистой. Пациент испытывает боли в голове, области придаточных пазух. Ринит сопровождается образованием полипов в носу (доброкачественные разрастания слизистой на ножке). Это приводит к нарушению обоняния, человек перестаёт ощущать запахи.
Читать еще: Антигриппин: инструкция по применениюСамый опасный симптом триады – бронхиальная астма. Вскоре после перopaльного приёма НПВС нарастают приступы удушья на фоне спазма разных отделов бронхиального дерева.
При тяжёлом течении патологии развивается астматический статус – продолжительный приступ удушья, который не купируется медикаментозными препаратами. Бронхиолы отекают, в них скапливается густой патологический экссудат, что усиливает удушье и гипоксию (кислородное голодание). Это опасное состояние, которое может привести к остановке дыхания.
Симптомы общего хаpaктера:
- подъём температуры тела до субфебрильных значений;
- тошнота, позывы к рвоте;
- боли в эпигастральной области;
- расстройства стула.
Диагностические мероприятия
Для постановки точного диагноза проводят тщательный опрос. Изучают субъективные жалобы больного, выясняют, какие препараты принимал человек.
В обязательно порядке делают рентгенографическое исследование носа и придаточных пазух. Это позволяет выявить хронический полипозный ринит. По показаниям назначают эндоскопию носоглотки.
Из лабораторных методов исследования высокой информативностью обладают провокационные тесты с применением Аспирина и Индометацина. Вещества пьют внутрь или вводят ингаляционным, назальным путём. Подобная диагностика проводится только в условиях стационара, под наблюдением медицинского персонала. Реакция организма на НПВС может быть непредсказуемой. Поэтому человек должен находиться в палате, оснащённой аппаратурой для реанимационных мероприятий (ИВЛ, дефибриллятор). Если появились такие признаки, как насморк, нарушение носового дыхания, слёзотечение, удушье, одышка, то проба считается положительной.
Также проводят дифференциальную диагностику, необходимую для исключения таких состояний, как:
- ХОБЛ;
- ОРВИ с осложнениями;
- атопическая или сердечная астма;
- злокачественные или доброкачественные опухоли дыхательной системы;
- туберкулёз.
Принципы лечения
Методы лечения аспириновой триады направлены на купирование отёка бронхов, восстановление их проходимости, стимуляцию β-адренорецепторов.
Для купирования удушающих приступов назначают гормональные препараты (глюкокортикостероиды) методом ингаляционного введения:
Также назначают антилейкотриеновые средства. Они уменьшают выраженность отёка, способствуют расширению бронхов – Сингуляр, Аколат.
Для расширения и расслабления гладкой мускулатуры дыхательных путей и устранения обструкции прописывают β-адреномиметики – Вентолин, Саламол, Сальбутамол, Беротек.
Если по жизненным показаниям нельзя отменить приём Аспирина, например, при ишемической болезни сердца, ревматизме, то проводят десенситизацию. Организм человека невосприимчив к введению повторных доз Аспирина в течение 1-3 суток после приступа удушья. Первоначально назначают малые дозы препарата (5-10 мг), затем его количество доводят до максимально возможного (650 мг). После пациенту дают поддерживающие дозы вещества (от 325 до 650 мг/сутки).
При обнаружении объёмных разрастаний эпителия носовых ходов проводят хирургическое лечение – полипэктомия.
Аспириновая триада – это состояние, которое может развиваться многократно. Поэтому с целью профилактики необходимо исключить из рациона консервы, колбасные изделия, овощи и фрукты, содержащие природные салицилаты, пиво.
Аспириновая астма. Аспириновая триада.
Аспириновая бронхиальная астма — это особый вариант бронхиальной астмы, псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и природным салицилатам, которое проявляется заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья.
Возникает в возрасте 30-50 лет, у женщин в 2 раза чаще. Составляет 9-22 % от всех случаев бронхиальной астмы. Среди больных, одновременно страдающих бронхиальной астмой, синуситами и полипами носа, непереносимость аспирина встречается у 30-40%.
Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипы носа и бронхиальную астму. Аспириновая бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита и полипов носа. Складываясь из триады симптомов, аспириновая астма может порой не проявляться одним из своих симптомов, и тогда говорят о неразвёрнутой астматической триаде.
Причины возникновения и механизм развития аспириновой астмы
Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен нарушением метаболизма арахидоновой кислоты под действием НПВС. При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоаллергией.
Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.
Причина возникновения аспириновой бронхиальной астмы обусловлена повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС. Возможна гиперреакция и на природные салицилаты, желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.
Степени тяжести АБА
• интермиттирующая — проявление патологии не чаще 1 раза в неделю днем и до 2 раз в месяц в ночное время;
• персистирующая в легкой стадии — в дневное время проявляется до 2-3 раз в течение недели, в ночное — более 2 раз;
• персистирующая в средней стадии — патология беспокоит ежедневно, обостряется в период физической активности; в ночное время наблюдается 1-2 раза в течение недели;
• персистирующая тяжелой степени — носит постоянный хаpaктер, при незначительных нагрузках обостряется; проявляется довольно часто и в ночное время.
Клиническое течение аспириновой бронхиальной астмы
• в раннем возрасте предшествует хронический ринит, который может обостряться при применении аспирина;
• позже появляются полипы носа, гипертрофический синусит, гнойный синусит, эозинофилия, бронхиальная астма.
Симптомы непереносимости НПВС
• боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Диагностика АБА
Диагноз «астма» пациенту выставляют на основании данных анамнеза, клинической картины и т.д. Несколько отличается в этом плане диагностика гиперчувствительности к аспирину. Есть специальный тест, при котором пациент получает нестероидные вещества в постепенно возрастающих дозах. Если организм пациента не отвечает на попадание в него 650 мг препарата, то считается, что пациент не имеет гиперчувствительности.
Эта процедypa должна проводиться строго в условиях стационара и под контролем медиков. У них должны быть все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи пациенту, ведь ответ на раздражитель со стороны организма может быть очень выраженным.
Дифференциальная диагностика аспириновой астмы проводится с:
• хронической обструктивной болезнью легких;
• острой респираторной инфекцией;
• туберкулезными и опухолевыми поражениями бронхов;
Лечение аспириновой астмы
Основа лечения аспириновой астмы не будет существенно отличаться от терапии заболевания обычной формы. Единственной поправкой будет полный отказ от приема НПВС.
Средства, применяемые для терапии астмы, делят на такие группы:
1. Препараты профилактического действия (помогают избегать возможных обострений):
• системные стероиды, применяются в случае неэффективности ингаляционных;
Читать еще: Психология болезней: Шум в ушах• антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
2. Препараты для оказания скорой помощи (для устранения признаков обострения болезни, в том числе, признаков удушья):
• бронхорасширяющие препараты b2-агонисты быстрого действия;
• стероиды для приема перopaльно (внутрь);
• терапия О2 (кислородолечение);
• доза адреналина — используют при тяжелых случаях удушья.
Профилактика АБА
Для успешного контроля течения патологии важно, чтобы больной не принимал:
• препараты пиразолонового ряда (aнaльгин, амидопирин, реопирин, спазмалгон, темпалгин, баралгин, теофедрин и др.); ацетилсалициловую кислоту и препараты ее содержащие (плидол, томапирин, цитрамон и др.); другие НПВС и средства, имеющие их в своем составе (диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и др.);
• желтый краситель тартразин, который используют для оболочек медикаментов или кондитерских изделий и украшений желтого цвета;
• некоторые пищевые продукты, содержащие красители и консерванты, противопоказанные при аспириновой астме, употрeбляемые в пищевой промышленности (сульфиты, бензоаты, тартразин и др.);
• все продукты, содержащие промышленные или природные салицилаты (консервы, гастрономические изделия, малина, черная смородина, вишня, абрикосы, сливы, апельсины, томаты, огурцы).
Прогноз при аспириновой астме
Аспириновая астма, как и другие виды данной патологии, является весьма опасным заболеванием, которое нередко может привести к реанимации или летальному исходу. Однако при корректном и своевременном лечении жизнь пациента может быть вполне комфортной.
Аспириновая астма. Аспириновая триада.
Аспириновая бронхиальная астма — это особый вариант бронхиальной астмы, псевдоаллергическое хроническое воспаление дыхательных путей, обусловленное повышенной чувствительностью к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС) и природным салицилатам, которое проявляется заложенностью носа, ринореей, затруднением дыхания, кашлем, приступами удушья.
Возникает в возрасте 30-50 лет, у женщин в 2 раза чаще. Составляет 9-22 % от всех случаев бронхиальной астмы. Среди больных, одновременно страдающих бронхиальной астмой, синуситами и полипами носа, непереносимость аспирина встречается у 30-40%.
Классическая аспириновая триада включает непереносимость аспирина, полипы носа и бронхиальную астму. Аспириновая бронхиальная астма может протекать без ринита, синусита и полипов носа. Складываясь из триады симптомов, аспириновая астма может порой не проявляться одним из своих симптомов, и тогда говорят о неразвёрнутой астматической триаде.
Причины возникновения и механизм развития аспириновой астмы
Механизм развития бронхоспазма и связанных с ним приступов удушья при аспириновой астме обусловлен нарушением метаболизма арахидоновой кислоты под действием НПВС. При этом в избытке образуются медиаторы воспаления – цистеиниловые лейкотриены, которые усиливают воспалительный процесс в дыхательных путях и приводят к развитию бронхоспазма, провоцируют избыточную секрецию бронхиальной слизи, повышают сосудистую проницаемость. Это позволяет считать данную патологию респираторной псевдоаллергией.
Аспириновая бронхиальная астма имеет тяжелое течение, слабо реагирует на введение бронхолитиков и требует раннего назначения ингаляционных глюкокортикостероидов для предотвращения осложнений.
Причина возникновения аспириновой бронхиальной астмы обусловлена повышенной чувствительностью к аспирину и другим НПВС. Возможна гиперреакция и на природные салицилаты, желтый краситель тартазин, а также различные консервированные продукты, в состав которых входят производные салициловой и бензойной кислоты.
Степени тяжести АБА
• интермиттирующая — проявление патологии не чаще 1 раза в неделю днем и до 2 раз в месяц в ночное время;
• персистирующая в легкой стадии — в дневное время проявляется до 2-3 раз в течение недели, в ночное — более 2 раз;
• персистирующая в средней стадии — патология беспокоит ежедневно, обостряется в период физической активности; в ночное время наблюдается 1-2 раза в течение недели;
• персистирующая тяжелой степени — носит постоянный хаpaктер, при незначительных нагрузках обостряется; проявляется довольно часто и в ночное время.
Клиническое течение аспириновой бронхиальной астмы
• в раннем возрасте предшествует хронический ринит, который может обостряться при применении аспирина;
• позже появляются полипы носа, гипертрофический синусит, гнойный синусит, эозинофилия, бронхиальная астма.
Симптомы непереносимости НПВС
• боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Диагностика АБА
Диагноз «астма» пациенту выставляют на основании данных анамнеза, клинической картины и т.д. Несколько отличается в этом плане диагностика гиперчувствительности к аспирину. Есть специальный тест, при котором пациент получает нестероидные вещества в постепенно возрастающих дозах. Если организм пациента не отвечает на попадание в него 650 мг препарата, то считается, что пациент не имеет гиперчувствительности.
Эта процедypa должна проводиться строго в условиях стационара и под контролем медиков. У них должны быть все необходимые средства для оказания первой медицинской помощи пациенту, ведь ответ на раздражитель со стороны организма может быть очень выраженным.
Дифференциальная диагностика аспириновой астмы проводится с:
• хронической обструктивной болезнью легких;
• острой респираторной инфекцией;
• туберкулезными и опухолевыми поражениями бронхов;
Лечение аспириновой астмы
Основа лечения аспириновой астмы не будет существенно отличаться от терапии заболевания обычной формы. Единственной поправкой будет полный отказ от приема НПВС.
Средства, применяемые для терапии астмы, делят на такие группы:
1. Препараты профилактического действия (помогают избегать возможных обострений):
• системные стероиды, применяются в случае неэффективности ингаляционных;
• антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
2. Препараты для оказания скорой помощи (для устранения признаков обострения болезни, в том числе, признаков удушья):
• бронхорасширяющие препараты b2-агонисты быстрого действия;
• стероиды для приема перopaльно (внутрь);
• терапия О2 (кислородолечение);
• доза адреналина — используют при тяжелых случаях удушья.
Профилактика АБА
Для успешного контроля течения патологии важно, чтобы больной не принимал:
• препараты пиразолонового ряда (aнaльгин, амидопирин, реопирин, спазмалгон, темпалгин, баралгин, теофедрин и др.); ацетилсалициловую кислоту и препараты ее содержащие (плидол, томапирин, цитрамон и др.); другие НПВС и средства, имеющие их в своем составе (диклофенак, индометацин, ибупрофен, сулиндак, пироксикам, напроксен и др.);
• желтый краситель тартразин, который используют для оболочек медикаментов или кондитерских изделий и украшений желтого цвета;
• некоторые пищевые продукты, содержащие красители и консерванты, противопоказанные при аспириновой астме, употрeбляемые в пищевой промышленности (сульфиты, бензоаты, тартразин и др.);
• все продукты, содержащие промышленные или природные салицилаты (консервы, гастрономические изделия, малина, черная смородина, вишня, абрикосы, сливы, апельсины, томаты, огурцы).
Прогноз при аспириновой астме
Аспириновая астма, как и другие виды данной патологии, является весьма опасным заболеванием, которое нередко может привести к реанимации или летальному исходу. Однако при корректном и своевременном лечении жизнь пациента может быть вполне комфортной.
Список недорогих капель для носа с антибиотиками для взрослых и детей Капли в нос с антибиотиками Растворы и спреи для лечения бактериального насморка и...
09 11 2024 15:29:45
Употрeбление колбасы при гастрите Какие сосиски и колбасу можно есть при гастрите? Сосиски при гастрите могут быть одинаково полезными или вредными, в...
08 11 2024 9:12:19
Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения Гусиная лапка коленного сустава: виды патологий и особенности лечения Гусиная лапка...
07 11 2024 16:19:59
Щелочные продукты питания. Список, таблица, показания при paке, подагре, псориазе. Щелочная диета, рецепты блюд Щелочная диета – чем полезна, меню на...
06 11 2024 4:48:21
Техника постановки очистительной клизмы малышу Техника постановки очистительной клизмы детям разного возраста Цель: освобождение нижнего отдела толстого...
05 11 2024 0:20:51
Капотен В составе одной таблетки Капотена (Capoten) содержится 25 мг активного вещества – каптоприла, а также такие вспомогательные вещества как крахмал,...
04 11 2024 13:39:57
Зеленый чай – бодрящий регулятор артериального давления Зеленый чай понижает давление: польза и вред для организма Зеленый чай против артериального...
03 11 2024 13:45:23
Диета Веры Брежневой Диета Веры Брежневой: меню и упражнения для стройной фигуры Российско-украинская певица родилась в 1982 году. Помимо развития сольной...
02 11 2024 1:42:32
Боль, отек и другие последствия удаления зуба мудрости. Как избавиться от подобных «сюрпризов»? Боль, отек и другие последствия удаления зуба мудрости....
01 11 2024 11:23:42
Как правильно перейти с одних пpoтивoзaчaточных таблеток на другие? Можно ли перейти от одних пpoтивoзaчaточных таблеток к другим? Часто возникают...
31 10 2024 22:39:26
Симптомы нарушений эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Эндокринная система представлена железами внутренней секреции. Вещества, которые...
30 10 2024 12:35:29
Лечение межпозвоночной грыжи в Германии Лечение грыжи межпозвоночного диска в ведущих центрах и клиниках Германии Одна из наиболее распространенных...
29 10 2024 18:23:52
Маленькие белые глисты в кале взрослого и ребенка Что делать, если в кале обнаружены маленькие белые глисты? Гельминтоз кажется неприятным заболеванием, о...
28 10 2024 12:32:44
Гематома на голове у новорожденного после родов Гематома на голове у новорожденного после родов: причины, лечение, осложнения Гематома на голове у...
27 10 2024 8:10:11
Мухомор красный Мухомор красный Красная шляпка словно сигнализирует об опасности мухомора, а характерные белые пятнышки на ней не позволяют спутать этот...
26 10 2024 10:19:22
Чирей на ноге: причины, лечение чирика у ребенка Фурункулы у ребенка Появление фурункулов у детей всегда сопровождается болезненностью и ухудшением общего...
25 10 2024 6:58:42
Можно ли есть сухари при похудении и диете Можно ли есть сухари при похудении и диете - польза из белого и ржаного хлеба Можно ли есть сухари при...
24 10 2024 6:19:25
Параовариальная киста яичника: причины, диагностика и лечение Параовариальная киста яичника: лечить или забыть? Примерно 85% современных женщин хоть раз в...
23 10 2024 11:34:46
Пограничная опухоль яичника последствия Лечение пограничной опухоли яичников — это paк или нет У меня, как и у большинства людей далеких от медицины,...
22 10 2024 16:49:53
Эпилепсия у кормящих мам Эпилепсия и материнство: поведение совместимости Страдаю эпилепсией. Мечтаем с мужем о ребенке. Не помешает ли болезнь стать...
21 10 2024 18:26:32
Почему нельзя запускать гайморит: немного о последствиях Гайморит – очень неприятное заболевание, симптомы которого уже сами по себе ухудшают качество...
20 10 2024 9:42:38
Комок в горле: как избавиться, и к какому врачу необходимо обратиться Комок в горле: как избавиться, и к какому врачу необходимо обратиться Неприятные...
19 10 2024 6:32:20
Оказание первой помощи при инсульте Первая помощь при инсульте Первая помощь при инсульте оказывается в первые минуты после проявления заболевания. Это...
18 10 2024 19:20:18
Грязь Мёртвого моря для суставов — эффективное лечение заболеваний, травм и их последствий Лечение суставов на Мертвом море — в поисках здоровья Медицина...
17 10 2024 0:38:25
Никотиновая интоксикация: причины, симптомы, лечение Отравление никотином Отравление никотином бывает острым и хроническим. Наиболее частой причиной...
16 10 2024 13:33:39
Что такое эмоленты и как их применять при атопическом дерматите? Лучшие эмоленты при атопическом дерматите для взрослого и ребенка, список с ценами А...
15 10 2024 3:40:21
Как можно отличить перелом, ушиб и растяжение? Перелом, вывих или ушиб, растяжение: как отличить, как оказать первую помощь Любая травма, заканчивающаяся...
14 10 2024 5:36:12
Звездочка от головной боли Вьетнамский бальзам «Звёздочка» от головной боли: история, состав, точки нанесения Бальзам (мазь) «Звёздочка» —...
13 10 2024 21:34:50
О чем сигнализирует боль в гpyди и в пояснице Болят спина и грудная клетка одновременно: причины, что делать Причины, почему болят спина и грудная клетка...
12 10 2024 14:46:10
Гели и мази от папиллом: лучшие препараты Мазь от папиллом Папилломы, или бородавки, представляют собой новообразования доброкачественного хаpaктера,...
11 10 2024 12:10:40
Пиво и димедрол: влияние на организм Зачем в пиво добавляют димедрол: ответы экспертов Алкоголизм – серьезное заболевание, которое не только нарушает...
10 10 2024 17:19:27
Таблетки от грибковых заболеваний кожи Топ-3 простейших способа лечения микоза Грибовидный микоз — это инфекционное заболевание, поражающее кожные покровы...
09 10 2024 15:42:22
Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Какой вред могут нанести нарощенные ресницы Какой вред могут нанести нарощенные ресницы? Актуальны ли...
08 10 2024 11:17:29
Перечень негормональных мазей от дерматита Дерматит на коже: лечение мазями и кремами в домашних условиях Дерматитом называют воспаление кожи – органа,...
07 10 2024 8:52:50
Ангио Лайн Ангио Лайн Сомневаетесь в назначении? Это нормально! Не приняли решение о лечении? И это нормально! В «Ангио Лайн» вы можете получить...
06 10 2024 13:49:45
Исцеляющие молитвы, заговоры и ритуалы от рака Исцеляющие молитвы, заговоры и ритуалы от рака Магия помогает человеку во всех сферах жизни от...
05 10 2024 23:59:57
Часто задаваемые вопросы (FAQ) 11 советов по созданию идеального раздела FAQ на вашем сайте В ходе недавнего опроса, проведенного компанией Zendesk, 67%...
04 10 2024 12:31:39
Коксит у ребенка Коксит у ребенка В пpaктике современной медицины нередко встречается коксит у детей. Коксопатия — заболевание тазобедренного сустава,...
03 10 2024 2:47:14
Стоит ли купить целительный браслет бяньши из черного нефрита? — Отзывы ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Лечебные приборы Браслет...
02 10 2024 12:41:36
Рак шейки матки: причины, признаки, лечение Первые признаки paка шейки матки. Проявления и методы диагностики Рак шейки матки (РШМ, цервикальный paк )–...
01 10 2024 23:22:13
Капли в нос с антибиотиком — обзор эффективных препаратов Капли в нос с антибиотиками Растворы и спреи для лечения бактериального насморка и гайморита...
30 09 2024 12:16:52
К каким последствиям приведет аллергия К каким последствиям приведет аллергия У каждого из нас есть как минимум один знакомый человек-аллергик, который...
29 09 2024 21:19:28
Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Заботливые родители всегда контролируют состояние здоровья...
28 09 2024 11:15:46
Инструкция по применению препарата Седальгин Нео и его состав Седальгин Нео Состав Седальгин Нео Комбинированный состав Седалгина включает: 10 мг фосфата...
27 09 2024 5:23:40
Глисты у свиней можно ли есть мясо Можно ли есть мясо, если у свиней аскариды и аскаридоз Свиной аскаридоз нельзя называть очень опасным заболеванием для...
26 09 2024 18:38:29
Функции поджелудочной железы в организме человека и строение органа Строение и функции поджелудочной железы Теоретические сведения о строении и основных...
25 09 2024 21:40:24
Как вылечить артроз коленного сустава Артроз коленного сустава: лечение в домашних условиях, как лечить недуг При отсутствии тяжелых осложнений артроза...
24 09 2024 3:27:20
Отравление алкоголем и его суррогатами Отравление суррогатами алкоголя Интоксикация алкогольными суррогатами занимает одно из лидирующих мест в рейтинге...
23 09 2024 22:15:33
Особенности инъекций от морщин Уколы от морщин: препараты, правила выбора, эффективность Тонкая и чувствительная…Это о коже на лице и особенно вокруг...
22 09 2024 17:49:57
Анализы при цирозе печени — какие сдают, симптомы Какие анализы сдают при циррозе печени? Выполняется анализ крови при циррозе печени для контроля...
21 09 2024 11:43:58
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::