Прозерин
Прозерин
Прозерин (Proserinum)
Действующее вещество:
Содержание
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Фармакодинамика
Синтетическое антихолинэстеразное средство. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани и восстановлению нервно-мышечной проводимости.
Вызывает урежение ЧСС , повышает секрецию желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желез ЖКТ), что способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, вызывает спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, тонизирует скелетную мускулатуру.
Прозерин является антагонистом антидеполяризующих курареподобных препаратов. Вместе с тем, в больших дозах прозерин может сам вызвать нарушение нервно-мышечной проводимости в результате накопления ацетилхолина и стойкой деполяризации в области синапсов. Дает прямой н-холиномиметический эффект. Действие препарата совпадает с хаpaктерными эффектами возбуждения холинергических нервов. В отличие от физостигмина в большей степени стимулирует мышцы кишок, мочевого пузыря и матки, незначительно влияет на сердце и не вызывает центральных эффектов. При введении в терапевтических дозах в значительной степени возбуждаются н-холинорецепторы скелетных мышц, усиливается нервно-мышечная передача.
Фармакокинетика
Являясь четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через ГЭБ и не оказывает центрального действия. Биодоступность — 1–2%. Связь с белками плазмы — 15–25%. T1/2 при перopaльном приеме — 52 мин. Метаболизм — в печени с образованием неактивных метаболитов. 80% введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50% — в неизмененном виде и 30% — в виде метаболитов).
Показания препарата Прозерин
двигательные нарушения после травмы мозга;
восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита;
слабость родовой деятельности (редко);
неврит, атрофия зрительного нерва;
атония мочевого пузыря;
устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
В детской пpaктике: миастения, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита, неврит, атрофия зрительного нерва, атония ЖКТ , атония мочевого пузыря, устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
Противопоказания
ишемическая болезнь сердца;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
механическая обструкция ЖКТ и мочевыводящих путей;
аденома предстательной железы;
период острого заболевания;
интоксикации у резко ослабленных детей;
С осторожностью. На фоне антихолинергических ЛС , у детей (при миастении) на фоне неомицина, стрептомицина, канамицина и других антибиотиков, обладающих антидеполяризующим эффектом, местных и некоторых общих анестетиков, антиаритмических и ряда других ЛС , нарушающих холинергическую передачу.
Побочные действия
Со стороны органов ЖКТ : гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, тремор, спазмы и подергивание скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, судороги, дизартрия.
Со стороны ССС : аритмия, бради- или тахикардия, AV блокада, блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ , остановка сердца.
Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания, вплоть до остановки, бронхоспазм.
Аллергические реакции: гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия.
Прочие: учащение мочеиспускания, арталгия, обильное потоотделение.
Взаимодействие
При миастении назначают в сочетании с антагонистами альдостерона, ГКС и анаболическими гормонами.
Атропин, метацин и другие м-холиноблокаторы ослабляют м-холиномиметические эффекты прозерина ( в т.ч. сужение зрачка, брадикардия, усиление моторики ЖКТ , гиперсаливация).
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 мин до еды.
Взрослым — 10–15 мг 2–3 раза в день, максимальная разовая доза — 15 мг, максимальная суточная — 50 мг.
Детям до 10 лет — по 1 мг на 1 год жизни в сутки, старше 10 лет — до 10 мг/сут (не более).
Курс лечения (кроме миастении) — 25–30 дней, при необходимости — повторно, через 3–4 нед . Бóльшая часть общей суточной дозы назначается в дневное время, когда больной находится в наибольшей степени усталости.
При слабости родовой деятельности — внутрь 3 мг 4–6 раз в сутки с интервалом 40 мин.
Передозировка
Симптомы связаны с перевозбуждением холинорецепторов (холинергический криз): брадикардия, гиперсаливация, миоз, бронхоспазм, тошнота, усиление перистальтики, диарея, учащение мочеиспускания, подергивание мышц языка и скелетной мускулатуры, постепенное развитие общей слабости, снижение АД .
Лечение: уменьшают дозу прозерина или прекращают лечение, при необходимости вводят атропин (1 мл 0,1% раствора), метацин и другие холиноблокирующие препараты.
Особые указания
При возникновении во время лечения миастенического (при недостаточной терапевтической дозе) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптоматики.
Форма выпуска
Таблетки 15 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке. 2 контурные ячейковые упаковки в пачке картонной.
Производитель
680001, Россия, г. Хабаровск, ул. Ташкентская, 22.
Тел.: 55-22-55; 55-22-42.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата Прозерин
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Прозерин
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
В составе средства в таблетках содержится активный ингредиент неостигмина метилсульфат, а также дополнительные ингредиенты: картофельный крахмал, сахароза, кальция стеарат.
В состав Прозерина в виде раствора входит активный ингредиент неостигмин (0,5 мг) и вода для инъекций в виде дополнительного компонента.
Форма выпуска
- Производится Прозерин в таблетках, которые содержатся в упаковках по 20 шт. (по две контурные ячейковые упаковки). Таблетки белого цвета.
- Прозерин в виде раствора содержится в ампулах по 1 мл.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа препарата — ингибитор холинэстеразы. Это синтетический антихолинэстеразный препарат, обратимо блокирующий холинэстеразу. Вследствие такого действия накапливается ацетилхолин и усиливается его воздействие на ткани и органы. В итоге восстанавливается нервно-мышечная проводимость.
Под влиянием лекарства снижается ЧСС, увеличивается секреция бронхиальных, слюнных, потовых желез, а также желез пищеварительного тpaкта. В свою очередь, это способствует проявлению бронхореи, гиперсаливации, увеличению уровня кислотности желудочного сока.
Активное вещество вызывает спазм аккомодации, сужение зрачка, понижает внутриглазное давление, обеспечивает стимуляцию тонуса гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря, тонизирует скелетную мускулатуру, провоцирует спазм бронхов.
Прозерин — антагонист антидеполяризующих курареподобных средств. При приеме больших доз препарат может спровоцировать нарушение нервно-мышечной проводимости, что происходит вследствие накопления ацетилхолина. Производит прямое н-холиномиметическое действие. Влияние средства совпадает с хаpaктерными эффектами возбуждения холинергических нервов. Центральных эффектов не вызывает, по сравнению с физостигмином обеспечивает более активную стимуляцию мышц мочевого пузыря, кишок, матки. На сердце влияет незначительно.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После введения неостигмина метилсульфата парентерально вещество подвергается гидролизу. Также происходит метаболизм в печени, при котором образуются неактивные метаболиты. С белками связывается на 15-25%. Из организма выводится через почки, при этом 80% вещества выводится на протяжении 24 часов, при этом примерно 50% выводится в виде метаболитов. Через ГЭБ проникает плохо.
Показания к применению Прозерина
Существуют следующие показания к применению Прозерина:
- миастения;
- параличи;
- нарушения движения после травм мозга;
- восстановление после полиомиелита, менингита, энцефалита;
- открытоугольная глаукома;
- при атонии кишечника, атонии пищеварительного тpaкта в целом;
- атония мочевого пузыря;
- неврит, атрофия зрительного нерва;
- слабая родовая деятельность (в редких случаях);
- с целью устранения нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
Применение средства для детей пpaктикуется в аналогичных случаях.
Противопоказания
Лекарство нельзя применять при таких болезнях и состояниях:
- гиперкинез;
- эпилепсия;
- аритмия, брадикардия;
- ваготомия;
- бронхиальная астма;
- ишемическая болезнь сердца (в том числе стенокардия);
- атеросклерозвыраженный;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- тиреотоксикоз;
- перитонит;
- непроходимость механическая мочевыводящих путей или пищеварительного тpaкта;
- гиперплазия простаты;
- инфекционные болезни в острой форме;
- интоксикация у детей, ослабленных болезнями;
- высокая чувствительность к неостигмину метилсульфату.
Побочные действия
Инъекции и прием таблеток Прозерина могут вызвать следующие побочные реакции:
- пищеварение: диарея, гиперсаливация, рвота, метеоризм, тошнота, усиление перистальтики;
- центральная и периферическая НС: головокружениеи головная боль, ухудшение зрения, слабость, миоз, сонливость, судороги, нарушение сознания, дизартрия, подергивание скелетных мышц;
- сердце и сосуды: тахикардия, брадикардия, аритмия, AV-блокада, узловой ритм, изменения на ЭКГ неспецифического хаpaктера, понижение артериального давления;
- аллергические проявления: зуд, сыпь на кожных покровах, гиперемия лица, анафилактические проявления;
- дыхание: угнетение дыхания, увеличение тонуса бронхов, усиление секреции бронхиальных желез, одышка;
- другие проявления: учащение мочеиспускания, усиленное потоотделение, артралгии.
Инструкция по применению Прозерина (Способ и дозировка)
Уколы Прозерином, инструкция по применению
Раствор, содержащийся в ампулах, применяется для введения подкожно в дозе 1 мл 1-2 раза в день. Наибольшая разовая доза для введения подкожно — 0,002 г, в сутки — 0,006 г.
Читать еще: Прививка от полиомиелита последствияС целью применения лекарства для купирования влияния миорелаксантов вводят изначально внутривенно атропина сульфат (0,5-0,7 мг), далее ожидают, пока пульс участится и спустя примерно 2 минуты внутривенно вводят 1,5 мг Прозерина. При недостаточном эффекте аналогичную дозу вводят повторно. Всего допускается введение 5-6 мг препарата на протяжении примерно 30 минут.
В офтальмологии пpaктикуется введение по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок от 1 до 4 раз в сутки.
Прием перopaльно проводится из расчета 10-15 мг 2-3 раза в день для взрослых и 1 мг в сутки на 1 год жизни детям до 10 лет. Наибольшая допустимая доза для взрослых составляет 50 мг в сутки, для детей — 10 мг в сутки.
Передозировка
При передозировке препарата возникают симптомы, которые связаны с процессом перевозбуждения холинорецепторов (так называемый холинергический криз). Может развиваться гиперсаливация, миоз, брадикардия, тошнота, бронхоспазм, диарея, частое мочеиспускание, общая слабость, подергивание мышц скелетной мускулатуры и языка, понижение артериального давления.
В таком случае нужно снизить дозу лекарства или прекратить его прием полностью. Если существует такая необходимость, больному вводят Атропин, Метацин, а также другие лекарства с холиноблокирующим действием.
Взаимодействие
Следует учитывать, что неостигмина метилсульфат – это антагонист недеполяризующих миорелаксантов, поэтому при одновременном приеме активизирует влияние деполяризующих миорелаксантов.
Если одновременно применяются ганглиоблокаторы, м-холиноблокаторы, Новокаинамид, Хинидин, анестетики местного действия, трициклические антидепрессанты, средства с противоэпилептическим и противопаркинсоническим действием, эффект неостигмина метилсульфата снижается.
Эффект неостигмина метилсульфата потенцируется при приеме Эфедрина.
При приеме неостигмина метилсульфата и бета-адреноблокаторов может усиливаться брадикардия.
Условия продажи
Можно приобрести Прозерин по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.
Условия хранения
Хранят в темном и сухом месте, при t не больше 25 градусов.
Срок годности
Прозерин в ампулах хранят 1.5 года, в таблетках — 5 лет.
Особые указания
Уколы и таблетки осторожно применяют людям с болезнью Аддисона.
При введении средства парентерально в больших дозах нужно одновременно или предварительно вводить Атропин.
Если в процессе лечения развивается миастенический криз (из-за недостаточной дозы) или холинергический криз (из-за передозировки), нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику ввиду схожести признаков.
Рекомендуется воздерживаться от вождения трaнcпорта занятий другими опасными видами деятельности, где требуется максимальная концентрация внимания.
Аналоги Прозерина
Аналог этого лекарства – средство Неостигмина метилсульфат. Аналоги по механизму воздействия – препараты Армин, Амиридин, Дезоксипеганина гидрохлорид, Убретид, Оксазил.
Для лечения детей рекомендуется использовать Прозерин в форме гранул, которые предварительно растворяют в воде. Детям до 10 лет показан прием в сутки 1 мг лекарства на каждый год жизни. Пpaктикуется также электрофорез с Прозерином детям под контролем врача.
При беременности и лактации
Активное вещество проникает сквозь плацентарный барьер, попадает в небольших количествах в грудное молоко. Следовательно, можно применять средство в период вынашивания плода и во время кормления исключительно при наличии строгих показаний.
Отзывы о Прозерине
Часто в отзывах о Прозерине упоминается о побочных эффектах лекарства, которые проявляются в процессе лечения. Чаще всего наблюдается сухость во рту, слюнотечение, онемение языка, сильное сердцебиение. Часто оставляют отзывы те больные, которые страдают миастенией. Отзывы об уколах тоже появляются разные. Но в целом отмечается, что этот препарат нельзя использовать без точных указаний специалиста. Также есть отзывы о применении лекарства для животных, в частности, для собак.
Цена Прозерина, где купить
Цена Прозерина в ампулах — от 60 рублей за 10 ампул. Цена, по которой можно купить в Москве уколы, зависит от производителя средства. Цена Прозерина в таблетках – от 55 рублей за 20 шт.
Инструкция по применению:
Цены в интернет-аптеках:
Прозерин – синтетический ингибитор холинэстеразы, восстанавливающий нервно-мышечную проводимость, урежающий частоту сердечных сокращений, повышающий секрецию желез (слюнных, желудочно-кишечного тpaкта, потовых и бронхиальных), повышающий кислотность желудочного сока, суживающий зрачок, вызывающий спазм аккомодации, снижающий внутриглазное давление, усиливающий тонус гладкой мускулатуры и мочевого пузыря, вызывающий спазм бронхов, тонизирующий скелетную мускулатуру.
Форма выпуска и состав
- Таблетки: плоскоцилиндрической формы, белого цвета, с фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, 2 упаковки в пачке картонной);
- Раствор для инъекций: бесцветная прозрачная жидкость (по 1 мл в ампулах нейтрального стекла, по 10 ампул с ампульным ножом или скарификатором в картонной пачке либо по 5 или10 ампул в контурной ячейковой упаковке, 1 или 2 упаковки с ампульным ножом или скарификатором в пачке картонной; если используются ампулы с точкой надлома или кольцом излома ампульный нож/скарификатор в упаковку не вкладывается);
- Раствор для внутривенного (в/в) и подкожного (п/к) введения: бесцветная прозрачная жидкость (по 1 мл в ампулах, по 10 ампул с ампульным скарификатором в пачке картонной либо по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 2 упаковки с ампульным скарификатором в пачке картонной).
Активное вещество – неостигмина метилсульфат (прозерин):
- 1 таблетка – 15 мг;
- 1 мл раствора для инъекций – 0,5 мг;
- 1 мл раствора для в/в и п/к введения – 0,5 мг.
Вспомогательные компоненты таблеток: крахмал картофельный, кальция стеарат моногидрат, сахароза (сахар).
Дополнительное вещество инъекционных растворов: вода для инъекций.
Показания к применению
Для всех лекарственных форм Прозерина:
- Миастения gravis;
- Параличи;
- Двигательные нарушения после травмы мозга;
- Восстановительный период после перенесенного энцефалита, полиомиелита, менингита.
Дополнительно для инъекционных растворов:
- Атония желудочно-кишечного тpaкта и мочевого пузыря (профилактика и лечение);
- Невриты;
- Слабость родовой деятельности (для стимуляции);
- Мышечная слабость и угнетение дыхания (в качестве антидота после анестезии с использованием недеполяризующих миорелаксантов);
- Атрофия зрительного нерва.
Противопоказания
Для всех лекарственных форм:
- Эпилепсия;
- Аритмии;
- Брадикардия;
- Стенокардия;
- Ишемическая болезнь сердца;
- Ваготомия;
- Выраженный атеросклероз;
- Гиперкинезы;
- Тиреотоксикоз;
- Бронхиальная астма;
- Инфекционные заболевания в остром периоде;
- Гиперплазия предстательной железы;
- Механическая обструкция желудочно-кишечного тpaкта и мочевыводящих путей;
- Перитонит;
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- Беременность;
- Лактация;
- Гиперчувствительность к компонентам препарата.
Дополнительно для таблеток:
- Дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимость фруктозы;
- Возраст до 18 лет.
Способ применения и дозировка
В таблетированной форме Прозерин назначают внутрь (за полчаса до еды), в форме раствора для инъекций – вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно, в форме раствора для в/в и п/к введения – внутривенно или подкожно.
Рекомендуемые схемы применения для взрослых в зависимости от показаний:
- Миастения: разовая доза внутрь – 15 мг, суточная – 50 мг. Лечение заболевания длительное (25-30 дней) со сменой путей применения препарата, большая часть суточной дозы в форме таблеток назначается в дневное время, когда пациент находится в наибольшей степени усталости. При миастеническом кризе у взрослых Прозерин вводят внутривенно (с раствором натрия хлорида 0,9%) в дозе 0,25-0,5 мг, далее – подкожно в обычных дозах с небольшими перерывами. Для усиления действия препарата при необходимости дополнительно вводят п/к раствор эфедрина 5% (1 мл);
- Двигательные нарушения вследствие травм центральной нервной системы, энцефалита и менингита, при параличах лицевого нерва: внутрь по 15 мг 1-2 раза в сутки в течение 2-3 недель;
- Двигательные нарушения вследствие полиомиелита (в комплексе с физиотерапией, лечебной гимнастикой, бальнеологическим лечением и другими мероприятиями): внутрь по 15 мг 1 раз в сутки ежедневно или через день. Курс лечения состоит из 15-20 доз. С интервалами 2-3 месяца проводят повторные курсы;
- Стимулирование родов: п/к в дозе 0,5 мг, при необходимости через 1 час введение повторяют. С первой дозой однократно вводят 1 мг 0,1% раствора атропина п/к;
- Купирование действия недеполяризующих миорелаксантов: сначала вводят атропин в/в в дозе 0,5-0,7 мг, через 1-2 минуты (когда участится пульс) вводят в/в 1,5 мг Прозерина. При недостаточности эффекта вводят повторные дозы, но не более 5-6 мг неостигмина метилсульфата в течение 20-30 минут. Во время процедуры обеспечивают адекватную вентиляцию легких;
- Профилактика послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря (в том числе послеоперационной задержки мочи): п/к или в/м в дозе 0,25 мг как можно раньше после операции, далее – каждые 4-6 часов в этой же дозе в течение 3 дней;
- Лечение задержки мочи: п/к или в/м в дозе 0,5 мг. Если в течение 1 часа диурез не восстанавливается, делают катетеризацию для oпopoжнения мочевого пузыря. Далее препарат вводят каждые 3 часа, всего – 5 инъекций.
Детям препарат назначают только при миастении гравис, лечение проводят исключительно в условиях стационара. Препарат вводят п/к или в/м в дозе 0,05 мг на 1 год жизни в сутки, но не более 0,375 мг за 1 инъекцию. Как правило, суточную дозу вводят однократно, но при необходимости могут разделить на 2-3 инъекции.
Читать еще: Особенности прививки БЦЖ: график вакцинации, противопоказания и последствияПобочные действия
- Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, аритмия, тахикардия, узловой ритм, атриовентрикулярная блокада, синкопе, неспецифические изменения на электрокардиограмме, снижение артериального давления (преимущественно при парентеральном введении), остановка сердца;
- Со стороны нервной системы и органов чувств: слабость, сонливость, потеря сознания, головная боль, вертиго, дизартрия, нарушение зрения, миоз, судороги;
- Со стороны дыхательной системы: одышка, усиление бронхиальной и фарингеальной секреции, бронхоспазм (преимущественно при парентеральном введении), угнетение дыхания вплоть до остановки;
- Со стороны пищеварительной системы: метеоризм, тошнота, рвота, диарея, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, гиперсаливация;
- Аллергические реакции: сыпь, зуд, гиперемия лица, анафилаксия;
- Прочие: спазмы и подергивания скелетной мускулатуры (в т.ч. фасцикуляции мышц языка), тремор, артралгия, судороги, обильное потоотделение, учащение мочеиспускания.
Чтобы снять побочные эффекты, снижают дозу Прозерина либо прекращают его применение. Если возникает необходимость, вводят метоциния йодид, 0,1% раствор атропина или другие холиноблокаторы.
Особые указания
Во время лечения следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и выполнении работ, требующих скорости реакций и повышенного внимания.
Если во время терапии возникает миастенический или холинергический криз (вследствие недостаточной терапевтической дозы или передозировки соответственно), следует провести тщательную дифференциальную диагностику из-за схожести симптоматики.
Лекарственное взаимодействие
При миастении Прозерин назначают в комбинации с анаболическими гормонами и глюкокортикостероидами.
Новокаинамид, хинидин, местные анестетики, ганглиоблокаторы (пахикарпина гидройодид), м-холиноблокаторы (в том числе гоматропина гидробромид, метоциния йодид, платифиллин и атропин) ослабляют м-холиномиметические эффекты препарата (являются его фармакологическими антагонистами), что проявляется усилением моторики желудочно-кишечного тpaкта, гиперсаливацией, сужением зрачка, брадикардией и др.
С осторожностью Прозерин следует применять одновременно с холинблокаторами, у пациентов с миастенией – одновременно с канамицином, неомицином, стрептомицином и другими антибиотиками, которые обладают антидеполяризующим эффектом, а также с антиаритмическими препаратами, местными анестетиками, средствами для общей анестезии и другими лекарственными средствами, нарушающими холинергическую передачу.
Неостигмина метилсульфат – антагонист недеполяризующих миорелаксантов (в т.ч. тубокурарина хлорида, рокурония бромида, атpaкурия безилата), восстанавливающий нервно-мышечную проводимость. В тех случаях, когда после окончания анестезии с применением недеполяризующих миорелаксантов мышечная слабость и угнетение дыхания сохраняются, Прозерин используют в качестве антидота данных средств.
Прозерин фармакологически несовместим с деполяризующими мышечными релаксантами (например, суксаметония йодидом).
Применяемый в больших дозах цианокобаламин ослабляет действие неостигмина метилсульфата.
Прозерин снижает активность пиридоксина.
Как и все ингибиторы холинэстеразы, Прозерин в сочетании со слабительными усиливает их действие, со стрихнином – значительно повышает тонус блуждающего нерва.
Противоаритмические препараты (β-адреноблокаторы) и неостигмина метилсульфат являются синергистами (усугубляется брадикардия).
Прозерин хорошо сочетается: при сердечнососудистых расстройствах – с никетамидом, при невритах – с тиамином, при мышечных дистрофиях – с кальция глюконатом и аденозинтрифосфатом.
Эфедрин потенцирует действие неостигмина метилсульфата, поэтому его вводят вместе с Прозерином при миастенических кризах.
Аналогами Прозерина являются: Прозерин-Дарница, Неостигмина метилсульфат, Убретид, Армин, Амиридин, Оксазил, Дезоксипеганина гидрохлорид.
Сроки и условия хранения
Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте.
- Таблетки – 5 лет при температуре до 25 °С;
- Раствор для инъекций – 4 года при температуре 15-25 ºС;
- Раствор для в/в и п/к введения – 4 года при температуре 18-25 ºС.
Прозерин в Москве
посмотреть на карте
посмотреть на карте
Прозерин по цене от 48 руб. в г. Москве
Купить Прозерин в аптеке через Ютеку
Неостигмина метилсульфат (прозерин) — 0,5 мг.
Вода для инъекций — до 1 мл.
Описание лекарственной формы
Бесцветная прозрачная жидкость.
Фармакодинамика
Синтетический ингибитор холинэстеразы. Обратимо блокирует холинэстеразу, что приводит к накоплению и усилению действия ацетилхолина на органы и ткани, и восстановлению нервно-мышечной проводимости. Вызывает урежение частоты сердечных сокращений, повышает секрецию желез (слюнных, бронхиальных, потовых и желудочно-кишечного тpaкта) и способствует развитию гиперсаливации, бронхореи, повышению кислотности желудочного сока, суживает зрачок, спазм аккомодации, снижает внутриглазное давление, усиливает тонус гладкой мускулатуры кишечника (усиливает перистальтику и расслабляет сфинктеры) и мочевого пузыря, вызывает спазм бронхов, повышает тонус скелетной мускулатуры.
Фармакокинетика
Являясь четвертичным аммониевым основанием, плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает центрального действия. Биодоступность неостигмина метилсульфата составляет 1–2%. При внутримышечном введении время достижения максимальной концентрации в плазме крови — 30 минут.
Связь с белками плазмы крови — 15–25%. Период полувыведения при внутримышечном введении препарата равен 51–90 мин, при внутривенном — 53 мин. Метаболизируется в печени микросомальными ферментами с образованием неактивных метаболитов.
Выведение: 80% введенной дозы выводится почками в течение 24 ч (из них 50% в неизменном виде и 30% в виде метаболитов).
После внутримышечного введения максимальный эффект наблюдается через 10–30 мин, а после внутривенного — через 5–15 мин. Продолжительность эффекта — 2,5–4 ч.
Прозерин: Показания
Миастения; двигательные нарушения после травм мозга; параличи; восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; невриты; предупреждение и лечение атонии желудочно-кишечного тpaкта и мочевого пузыря; слабость родовой деятельности (редко). В качестве антидота после анестезии с применением недеполяризующих миорелаксантов при мышечной слабости и угнетении дыхания.
В детской пpaктике применяют только при миастении gravis .
Прозерин: Противопоказания
Гиперчувствительность, эпилепсия, гиперкинезы, ишемическая болезнь сердца, брадикардия, аритмии, стенокардия, бронхиальная астма, выраженный атеросклероз, гипертиреоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая обструкция желудочно-кишечного тpaкта и мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы.
Применение препарата противопоказано в период острых инфекционных заболеваний, интоксикации у резко ослабленных детей.
Применение при беременности и кормлении гpyдью
Применение препарата противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Подкожно, внутримышечно, внутривенно.
Взрослым обычно назначают под кожу по 0,5 мг (1 мл раствора) Прозерина 1–2 раза в день, максимальная разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
При развитии миастенического криза у взрослых препарат вводят внутривенно (с 0,9% раствором натрия хлорида) — 0,25–0,5 мг (0,5–1 мл раствора) Прозерина, затем под кожу в обычных дозах с небольшими интервалами.
Лечение миастении проводят длительно.
При других заболеваниях курс лечения продолжается 25–30 дней, при необходимости курс лечения повторяют после 3–4 недельного перерыва.
Для стимулирования родов можно вводить под кожу по 0,5 мг (1 мл раствора) Прозерина 1–2 раза с промежутками 1 час, одновременно с первой инъекцией вводят однократно под кожу 1 мг (1 мл 0,1% раствора) атропина.
При применении препарата для купирования действия недеполяризующих миорелаксантов предварительно вводят атропин внутривенно в дозе 0,5–0,7 мг (0,5–0,7 мл 0,1% раствора), ожидают учащения пульса и через 1,5–2 минуты вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл раствора 5 мг/мл) препарата. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторную такую же дозу препарата (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Всего можно ввести 5–6 мг (10–12 мл раствора 0,5 мг/мл) препарата в течение 20–30 минут.
При послеоперационной атонии кишечника, мочевого пузыря: для профилактики, в т.ч. послеоперационной задержки мочи — подкожно или внутримышечно по 0,25 мг (0,5 мл раствора) Прозерина, как можно раньше после операции, и повторно каждые 4–6 часов в течение 3 дней; лечение задержки мочи — подкожно или внутримышечно 0,5 мг (1 мл раствора) Прозерина; если в течение 1 ч диурез не восстанавливается, проводят катетеризацию и после oпopoжнения мочевого пузыря вводят каждые 3 ч, всего 5 инъекций.
У детей применяют только при миастении gravis (только в условиях стационара!) подкожно или внутримышечно по 0,05 мг (0,1 мл 0,05% раствора) на 1 год жизни в день, но не более 3,75 мг (0,75 мл 0,5 мг/мл раствора) на одну инъекцию.
Обычно детям препарат назначают один раз в сутки, однако при необходимости суточную дозу можно разделить на два-три приема.
Прозерин: Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, судороги, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушение зрения, дизартрия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): аритмия, бради- или тахикардия, атриовентрикулярная блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на электрокардиограмме, синкопе, остановка сердца, снижение артериального давления (преимущественно при парентеральном введении).
Со стороны респираторной системы: усиление фарингеальной и бронхиальной секреции, одышка; угнетение дыхания вплоть до остановки, бронхоспазм (преимущественно при парентеральном введении).
Читать еще: Прививка от эпидемического паротита: как называется, осложнения, инструкцияСо стороны органов желудочно-кишечного тpaкта: гиперсаливация, спастическое сокращение и усиление перистальтики кишечника, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.
Прочие: тремор, спазмы и подергивания скелетной мускулатуры, включая фасцикуляции мышц языка, судороги, дизартрия, артралгия; учащение мочеиспускания; обильное потоотделение; аллергические реакции (гиперемия лица, сыпь, зуд, анафилаксия).
Для снятия побочных явлений уменьшают дозу или прекращают применение препарата, при необходимости вводят атропин (1 мл 0,1% раствора), метоциния йодид или другие холиноблокаторы.
Передозировка
В случае передозировки (гиперсаливация, проливной пот, боль в животе, понос, затруднение дыхания, брадикардия, цианоз, миоз, подергивание скелетных мышц, мышечная слабость) прием препарата следует прекратить и немедленно ввести атропин (1 мл 0,1% раствора под кожу) или другие холиноблокаторы. В случаях тяжелого отравления прозерином, атропина сульфат вводят с интервалами 10 минут до 3 раз (до появления сухости во рту). При возникновении судорог внутривенное введение тиопентала натрия под наблюдением врача.
Взаимодействие
Неостигмина метилсульфат является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов, восстанавливает нарушенную нервно-мышечную проводимость. Поэтому, если после окончания анестезии недеполяризующими миорелаксантами мышечная слабость и угнетение дыхания остаются, неостигмина метилсульфат применяют в качестве антидота этой группы миорелаксантов (атpaкурии безилат, рокурония бромид, тубокурарина хлорид и др.).
Неостигмина метилсульфат и деполяризующие мышечные релаксанты (суксаметония йодид и др.) фармакологически несовместимы, так как при непосредственном взаимодействии усиливается эффект суксаметония йодида.
М-холиноблокаторы (атропин, гоматропина гидробромид, платифиллин и др.), ганглиоблокаторы (пахикарпина гидройодид), хинидин, новокаинамид, местные анестетики являются фармакологическими антагонистами неостигмина метилсульфата.
Между трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими и противопаркинсоническими средствами существует относительный антагонизм.
Цианокобаламин в больших дозах ослабляет действие неостигмина метилсульфата.
При взаимодействии неостигмина метилсульфата с пиридоксином снижается активность последнего.
Ингибиторы холинэстеразы в сочетании со стрихнином значительно повышают тонус блуждающего нерва; со слабительными — усиливают их действие; с противоаритмическими препаратами (β-адреноблокаторами) являются синергистами (усугубление брадикардии).
Эфедрин потенцирует действие неостигмина метилсульфата, поэтому при миастенических кризах его вводят вместе с неостигмином метилсульфатом.
Особые указания
Возможное влияние лекарственного препарата на способность управлять трaнcпортными средствами, механизмами
В период лечения необходимо воздерживаться от управления трaнcпортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими особого внимания и быстроты реакций.
Форма выпуска
Раствор для инъекций 0,5 мг/мл.
По 1 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или ленты полиэтилентерефталатной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием, или без фольги, или без бумаги.
По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки с инструкцией по применению и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.
При упаковке ампул с кольцом излома или точкой надлома нож для вскрытия ампул или скарификатор ампульный не вкладывают.
Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту.
Производитель
Владелец регистрационного удостоверения
630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275
Тел. (383) 363-32-44;
Факс (383) 363-32-55.
Производитель/Организация, принимающая претензии
630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275
Прозерин 0,05% 1мл 10 шт. раствор для инъекций
Прозерин 15мг 20 шт. таблетки
Дальхимфарм (Россия) Препарат: Прозерин
Аналоги из категории Антихолинэстеразные
Нивалин 0,25% 1мл 10 шт. раствор для инъекций ампулы
Софарма (Болгария) Препарат: Нивалин
Калимин 60 н 60мг 100 шт. таблетки
Тева (Германия) Препарат: Калимин 60 н
Экселон 1,5мг 28 шт. капсулы
Новартис Консьюмер Хелс (Испания) Препарат: Экселон
Нейромидин 15мг/мл 1мл 10 шт. раствор для внутримышечного и подкожного введения ампулы
Олайнфарм (Латвия) Препарат: Нейромидин
Галантамин канон 12мг 56 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Канонфарма (Россия) Препарат: Галантамин канон
Аналоги из категории Заболевания нервной системы
Нивалин 0,5% 1мл 10 шт. раствор для инъекций ампулы
Софарма (Болгария) Препарат: Нивалин
Экселон 3мг 28 шт. капсулы
Новартис Консьюмер Хелс (Испания) Препарат: Экселон
Нейромидин 20мг 50 шт. таблетки
Олайнфарм (Латвия) Препарат: Нейромидин
Галантамин канон 4мг 14 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Канонфарма (Россия) Препарат: Галантамин канон
Ипигрикс 20мг 50 шт. таблетки
Гриндекс Рус ООО (Латвия) Препарат: Ипигрикс
Инструкция по применению Прозерин
Состав и форма выпуска
Раствор — 1 мл: неостигмина метилсульфат 500 мкг.
1 мл — ампулы (10) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — пачки картонные.
Раствор для в/в и п/к введения.
Ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы. Оказывает непрямое холиномиметическое действие за счет обратимого ингибирования холинэстеразы и потенцирования действия эндогенного ацетилхолина. Улучшает нервно-мышечную передачу, усиливает моторику ЖКТ, повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, секрецию экзокринных желез. Вызывает брадикардию, понижение АД. Суживает зрачок, понижает внутриглазное давление, вызывает спазм аккомодации.
После парентерального введения неостигмина метилсульфат подвергается гидролизу, а также метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Связывание с белками плазмы составляет 15-25%. Выводится с мочой (80% в течение 24 ч) в виде неизмененного вещества (около 50%) и метаболитов. Плохо проникает через ГЭБ.
Показания к применению Прозерин
Миастения и миастенический синдром, двигательные нарушения после травмы мозга, параличи, восстановительный период после перенесенного менингита, полиомиелита, энцефалита; слабость родовой деятельности (редко); атрофия зрительного нерва, неврит; атония желудка, кишечника и мочевого пузыря.
Устранение остаточных нарушений нервно-мышечной передачи недеполяризующими миорелаксантами.
В офтальмологии: для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме.
Противопоказания к применению Прозерин
Эпилепсия, гиперкинезы, ваготомия, бронхиальная астма, ИБС (в т.ч. стенокардия), аритмии, брадикардия, выраженный атеросклероз, тиреотоксикоз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перитонит, механическая непроходимость ЖКТ или мочевыводящих путей, гиперплазия предстательной железы, острые инфекционные заболевания, интоксикация у ослабленных детей, повышенная чувствительность к неостигмину метилсульфату.
Прозерин Применение при беременности и детям
Неостигмина метилсульфат проникает через плацентарный барьер, в очень небольших количествах выделяется с грудным молоком.
При беременности и в период лактации применяют только по строгим показаниям.
Применение у детей
Применение возможно согласно режиму дозирования.
Прозерин Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гиперсаливация, метеоризм, спастическое сокращение и усиление перистальтики.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, потеря сознания, сонливость, миоз, нарушения зрения, подергивание скелетных мышц (в т.ч. мышц языка), судороги, дизартрия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, бради- или тахикардия, AV-блокада, узловой ритм, неспецифические изменения на ЭКГ, снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: одышка, угнетение дыхания, усиление секреции бронхиальных желез, повышение тонуса бронхов.
Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, гиперемия лица, анафилактические реакции.
Прочие: артралгии, учащение мочеиспускания, повышенное потоотделение.
Неостигмина метилсульфат является антагонистом недеполяризующих миорелаксантов и при одновременном применении усиливает действие деполяризующих миорелаксантов.
При одновременном применении м-холиноблокаторы, ганглиоблокаторы, хинидин, новокаинамид, местные анестетики, трициклические антидепрессанты, противоэпилептические и противопаркинсонические средства уменьшают действие неостигмина метилсульфата.
Эфедрин потенцирует действие неостигмина метилсульфата.
При одновременном применении неостигмина метилсульфата с бета-адреноблокаторами возможно усиление брадикардии.
Дозировка Прозерин
Внутрь взрослым — по 10-15 мг 2-3 раза/сут; п/к — 1-2 мг 1-2 раза/сут.
Внутрь детям до 10 лет — по 1 мг/сут на 1 год жизни; для детей старше 10 лет максимальная доза составляет 10 мг. П/к доза рассчитывается по 50 мкг на 1 год жизни, но не более 375 мкг на одну инъекцию.
В офтальмологии: вводят в конъюнктивальный мешок 1-4 раза/сут.
Максимальные дозы: для взрослых при приеме внутрь разовая доза составляет 15 мг, суточная – 50 мг; при п/к введении разовая доза — 2 мг, суточная — 6 мг.
С осторожностью применяют при болезни Аддисона.
При парентеральном введении в высоких дозах необходимо предварительное или одновременное назначение атропина.
При возникновении во время терапии миастенического (вследствие недостаточной терапевтической дозы) или холинергического (вследствие передозировки) криза требуется тщательная дифференциальная диагностика из-за схожести симптомов.
Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от вождения трaнcпорта и других потенциально опасных видов деятельности, при которых требуется концентрация внимания и высокая скорость психомоторных реакций.
- Государственный реестр лекарственных средств;
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
Цены на Прозерин в аптеках Москвы
Форма выпуска: Прозерин 0,05% 1мл 10 шт. раствор для инъекций
Причины появления кистозных образований поджелудочной железы и методы их лечения Киста поджелудочной железы Поджелудочная железа является самой большой из...
09 11 2024 10:14:31
Бравекто — таблетка от клещей: принцип действия и как применять Таблетки Бравекто от клещей для собак Таблетки Бравекто от клещей для собак – препарат...
08 11 2024 20:43:59
Тромбофилия: возникновение, генетическая составляющая, виды, лечение, риски Генетическая тромбофилия: постановка диагноза, лечение и опасность при...
07 11 2024 17:56:21
Чем опасна крапивница при беременности и как ее лечить? Лечение крапивницы при беременности За девять месяцев в организме будущей мамы происходят...
06 11 2024 8:56:51
Соляная пещера: показания и противопоказания Соляная пещера: показания и противопоказания Когда человек находится в пещере, дыхательные пути очищаются от...
05 11 2024 15:19:59
Бородавки на руках – причины и лечение, как избавиться от бородавок? Бородавки на руках – причины и лечение аптечными и народными средствами Бородавки на...
04 11 2024 16:38:46
Slim Express Элавия 4_3_2_1 Слим Экспресс - официальная инструкция по применению Номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации:...
03 11 2024 12:20:55
Редька от кашля: полезные свойства, виды, рецепты с медом и не только Черная редька с медом от кашля. Рецепты. Как приготовить и принимать За окнами стоит...
02 11 2024 6:10:59
Какие орехи самые полезные для женщин? 5 самых полезных орехов для организма человека Орехи – удивительные дары природы, которые способны повысить...
01 11 2024 1:50:59
Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Зеленые сопли у грудничка. Что делать и чем лечить? Медлить с лечением нельзя, ведь скопившиеся в...
31 10 2024 16:22:28
Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?? Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?? Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем...
30 10 2024 5:55:38
Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото Черничное мороженое. Пошаговый рецепт с фото Подготовка 5 Минут Время готовки 60 Минут Порций 7 Обожаю...
29 10 2024 13:42:34
Арбузное масло: польза и применение в народной медицине Арбузное масло: польза, вред и как принимать Жарким летом многие люди предпочитают лакомиться...
28 10 2024 14:40:45
Птоз молочных желез – что это такое, и как его лечить? Что такое птоз молочных желез и как восстановить форму груди Одним из признаков женской красоты и...
27 10 2024 20:31:26
Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция Клещ-Э-Вак Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная...
26 10 2024 8:55:17
Тиреотропный гормон (ТТГ) повышен — что это значит, причины, лечение По каким причинам повышен ТТГ и как вернуть его в норму Общее здоровья человека...
25 10 2024 20:44:28
Пробиотики после антибиотиков: как быстро восстановить детскую микрофлору Почему важно восстановить детский организм после антибиотикотерапии? Если есть...
24 10 2024 15:17:41
Гематомы ожоги порезы - Страница 8 из 28 Гематомы ожоги порезы - Страница 8 из 28 (долголетие и здоровье) Впервые за много лет вашему вниманию...
23 10 2024 14:51:50
Увеличена печень: причины и лечение диетой Почему увеличена печень, как лечить? Увеличенная печень – признак нарушений в работе самого органа, либо...
22 10 2024 7:10:27
Можно ли пить цикорий при грудном вскармливании? Можно ли кормящей маме пить цикорий с молоком: все “за и против” напитка при грудном вскармливании Самым...
21 10 2024 0:13:15
Калина с медом. Калина при простуде. Чай с калиной 6 рецептов вкусного чая с калиной и его полезные свойства Калина — очень полезная ягода, способная...
20 10 2024 4:30:11
Почему возникает и как проявляется капиллярная гемангиома Капиллярная гемангиома: причины, симптомы, лечение Капиллярная гемангиома у взрослых является...
19 10 2024 22:59:16
Применение и приготовление гуммиарабика Гуммиарабик Гуммиарабик (другие названия – растворимая камедь, акациевая камедь) – пищевая добавка природного...
18 10 2024 12:45:50
Фиброма яичника Фиброма яичника Репродуктивная система у женщины представляет собой специфический механизм, подвергаемый различным заболеваниям....
17 10 2024 1:19:15
Сопор Что такое сопорозное состояние и чем оно может быть вызвано Сознание здорового человека в период бодрствования ясное. Это индикатор нормальной...
16 10 2024 10:23:33
Плюсы и минусы лазерного дробления камней в желчном пузыре Дробление камней в желчном пузыре лазером При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в...
15 10 2024 21:16:24
Протезы молочной железы Протезы молочной железы (4) В магазинах medi представлена продукция для реабилитации после мастэктомии: протезы молочной железы и...
14 10 2024 13:43:15
Лечение чирия народными средствами: основные методы Эффективные народные средства лечения чирьев Появление чирьев на коже всегда сопровождается крайне...
13 10 2024 7:58:59
Запор во время беременности: что делать при этом, и как мягко избавиться от жесткой проблемы Запор при беременности — 8 способов как избавиться от запора...
12 10 2024 13:54:44
Какие методы лечения диатеза у грудничков можно провести в домашних условиях? Диатез у новорожденных детей Диатез у новорожденных – это специфическая...
11 10 2024 4:26:25
Дерматит нижних конечностей — хаpaктерные особенности болезни Дерматит на ногах и его лечение Заболевание имеет разнообразную этиологию. Поэтому...
10 10 2024 7:53:13
Гипоксемия: причины, симптомы и лечение опасного состояния Гипоксемия Гипоксемия — патологическое состояние, хаpaктеризующееся понижением концентрации...
09 10 2024 3:27:15
Куропатка: как приготовить, польза и вред Куропатка: как приготовить, польза и вред Куропатки принадлежат к семейству Фазановые отряда Курообразные....
08 10 2024 12:54:45
Что такое пеногаситель для пылесоса и какой лучше? Пеногаситель для моющего пылесоса: роль в эксплуатации и обзор лучших средств Моющие пылесосы с водными...
07 10 2024 4:58:41
Новорожденный какает пеной Как выявить причину пeниcтого стула у грудничка и чем помочь ребенку на грудном вскармливании? Определенных параметров стула...
06 10 2024 22:54:50
Цефотаксим для детей: инструкция по применению Цефотаксим (1 г) Инструкция Торговое название препарата Международное непатентованное название...
05 10 2024 16:35:32
Киста шеи Срединная киста шеи Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям и представляет собой патологическую полость, заполненную жидким или...
04 10 2024 1:12:41
Орех кола: общие сведения Орех кола – малоизвестный пищевой продукт, хотя его название пользуется особой популярностью благодаря одноименному бренду...
03 10 2024 18:17:52
10 настоящих принципов Интуитивного питания Интуитивное питание — 10 принципов похудения без диет и ограничений! Привет, друзья! С вами Вика Лепинг, и в...
02 10 2024 5:30:24
Причины и лечение сильного метеоризма и газообразования Метеоризм у взрослых: причины, симптомы и методы лечения Метеоризм – это повышенное образование...
01 10 2024 17:44:26
Чем опасны закрытые комедоны Просто взять и стереть с лица черные точки и прыщи не получится. По слухам, в войне с комедонами проигрывали даже...
30 09 2024 22:44:35
Чем опасен токсоплазмоз у кошек для животных и людей Исчерпывающая статья про токсоплазмоз! — У меня жена в положении. Можно ли проверить кошку на...
29 09 2024 6:17:46
Приступы бронхиальной астмы ночью Ночной приступ бронхиальной астмы Появление ночного приступа бронхиальной астмы (ночной астмы) указывает на то, что...
28 09 2024 9:35:26
Обследования при травмах головы Обследование пациента с повреждением головы Жалобы. Анамнез. Жалобы пациентов с повреждениями в области головы отличаются...
27 09 2024 17:56:43
Что делать в случае появления жировиков у новорожденных Липомы у новорожденных детей Жировики у новорожденных представляют собой скопления жировой ткани,...
26 09 2024 15:46:26
Соус демиглас Демиглас входит в число базовых соусов французской кулинарной традиции. Также к этому списку причисляют бешамель, винегрет, французский...
25 09 2024 17:41:53
Как устранить зудящий дерматит Эффективные способы лечения зудящего дерматита. Симптомы и причины возникновения заболевания Зудящий дерматит – это...
24 09 2024 1:29:51
Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: обзор лекарственных средств Чем лечить аллергический конъюнктивит у детей: капли, мази и таблетки Постоянно...
23 09 2024 4:49:15
Дозировка чемеричной воды от алкоголизма: отвадит ли настойка от рюмки, «безопасное» количество капель и что будет, если ошибиться с расчетом Дозировка...
22 09 2024 23:58:34
Доктор Комаровский о питании детей Доктор Комаровский развенчивает заблуждения о питании — и не только детском Почитаемый многими мамами доктор...
21 09 2024 22:29:48
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::