Элементом среднего уха является. Слуховой аппарат человека: строение уха, функции, патологии
Элементом среднего уха является. Слуховой аппарат человека: строение уха, функции, патологии
Строение органов слуха. Наружное, среднее и внутреннее ухо, вестибулярный аппарат
Слух — вид чувствительности, обусловливающий восприятие звуковых колебаний. Его значение неоценимо в психическом развитии полноценной личности. Благодаря слуху познается звуковая часть окружающей действительности, познаются звуки природы. Без звука невозможны звуковые речевые общения между людьми, людьми и животными, между людьми и природой, без него не могли появиться и музыкальные произведения.
Острота слуха у людей неодинакова. У одних она понижена или нормальная, у других повышена. Бывают люди с абсолютным слухом. Они способны узнавать по памяти высоту заданного тона. Музыкальный слух позволяет точно определять интервалы между звуками различной высоты, узнавать мелодии. Индивидуумы с музыкальным слухом при исполнении музыкальных произведений отличаются чувством ритма, умеют точно повторить заданный тон, музыкальную фразу.
Пользуясь слухом, люди в состоянии определять направление звука и по нему — его источник. Это свойство позволяет ориентироваться в прострaнcтве, на местности, различать говорящего среди нескольких других. Слух вместе с другими видами чувствительности (зрением) предупреждает об опасностях, возникающих во время труда, пребывания на улице, среди природы. В целом слух, как и зрение, делает жизнь человека духовно богатой.
Человек воспринимает звуковые волны с помощью слуха с частотой колебаний от 16 до 20 000 герц. С возрастом восприятие высоких частот снижается. Снижается слуховое восприятие и при действии звуков большой силы, высоких и особенно низких частот.
Одна из частей внутреннего уха — вестибулярная — обусловливает чувство положения тела в прострaнcтве, поддерживает равновесие тела, обеспечивает прямохождение человека.
Как устроено ухо человека
Височная кость человека является костным вместилищем органа слуха. Он состоит из трех основных отделов: наружного, среднего и внутреннего. Первые два служат для проведения звуков, третий содержит звукочувствительный аппарат и аппарат равновесия.
Строение наружного уха
Наружное ухо представлено ушной paковиной, наружным слуховым проходом, баpaбанной перепонкой. Ушная paковина улавливает и направляет звуковые волны в слуховой проход, но у человека она почти утратила свое основное назначение.
Наружный слуховой проход проводит звуки к баpaбанной перепонке. В его стенках имеются сальные железы, выделяющие так называемую ушную серу. Баpaбанная перепонка находится на границе между наружным и средним ухом. Это круглая по форме пластинка размером 9*11мм. Она принимает звуковые колебания.
Строение среднего уха
Среднее ухо расположено между наружным слуховым проходом и внутренним ухом. Оно состоит из баpaбанной полости, которая расположена непосредственно за баpaбанной перепонкой, в которая через евстахиеву трубу сообщается с носоглоткой. Баpaбанная полость имеет объем около 1 куб.см.
Она содержит три слуховых косточки, соединенных между собой:
Эти косточки передают звуковые колебания с баpaбанной перепонки к овальному окну внутреннего уха. Они уменьшают амплитуду и увеличивают силу звука.
Строение внутреннего уха
Внутреннее ухо, или лабиринт, представляет собой систему полостей и каналов, заполненных жидкостью. Функцию слуха здесь выполняет только улитка — спирально закрученный канал (2,5 завитка). Остальные части внутреннего уха обеспечивают сохранение равновесия тела в прострaнcтве.
Звуковые колебания от баpaбанной перепонки посредством системы слуховых косточек через овальное отверстие передаются жидкости, заполняющей внутреннее ухо. Вибрируя, жидкость раздражает рецепторы, расположенные в спиральном (кортиевом) органе улитки.
Спиральный орган — это звуковоспринимающий аппарат, расположенный в улитке. Он состоит из основной мембраны (пластинки) с опopными и рецепторными клетками, а также из нависающей над ними покровной мембраны. Рецепторы (воспринимающие) клетки имеют удлиненную форму. Их один конец фиксирован на основной мембране, а противоположный содержит 30-120 волосков разной длины. Эти волоски омываются жидкостью (эндолимфой) и соприкасаются с нависающей над ними покровной пластинкой.
Звуковые колебания от баpaбанной перепонки и слуховых косточек передаются жидкости, заполняющей улитковые каналы. Эти колебания вызывают колебания основной мембраны вместе с волосковыми рецепторами спирального органа.
Во время колебаний волосковые клетки касаются покровной мембраны. В результате этого в них возникает разность электрических потенциалов, приводящая к возбуждению волокон слухового нерва, которые отходят от рецепторов. Получается своего рода микрофонный эффект, при котором механическая энергия колебаний эндолимфы превращается в электрическую нервного возбуждения. Хаpaктер возбуждений зависит от свойств звуковых волн. Высокие тона улавливаются узкой частью основной мембраны, у основания улитки. Низкие тона регистрируются широкой частью основной мембраны, у вершины улитки.
От рецепторов кортиева органа возбуждение распространяется по волокнам слухового нерва в подкорковые и корковые (в височной доле) центры слуха. Вся система, включающая звукопроводящие части среднего и внутреннего уха, рецепторы, нервные волокна, центры слуха в головном мозге, составляет слуховой анализатор.
Вестибулярный аппарат и ориентация в прострaнcтве
Как уже упоминалось, внутреннее ухо выполняет двойную роль: восприятие звуков (улитка с кортиевым органом), а также регуляцию положения тела в прострaнcтве, равновесие. Последняя функция обеспечивается вестибулярным аппаратом, который состоит из двух мешочков — округлого и овального — и трех полукружных каналов. Они соединены между собой и заполнены жидкостью. На внутренней поверхности мешочков и расширений полукружных каналов находятся чувствительные волосковые клетки. От них отходят волокна нервов.
Строение вестибулярного аппарата
Угловые ускорения воспринимаются, главным образом, рецепторами, расположенными в полукружных каналах. Рецепторы возбуждаются при давлении жидкости каналов. Прямолинейные ускорения регистрируются рецепторами мешочков преддверия, где находится отолитовый аппарат. Он состоит из чувствительных волосков нервных клеток, погруженных в желатинообразное вещество. Вместе они образуют мембрану. Верхняя часть мембраны содержит вкрапления кристаллов бикарбоната кальция — отолиты. Под влиянием прямолинейных ускорений эти кристаллы силой своей тяжести заставляют мембрану прогибаться. При этом происходят деформации волосков и в них возникает возбуждение, трaнcлирующееся по соответствующему нерву в центральную нервную систему.
Функцию вестибулярного аппарата в целом можно представить следующим образом. Движение жидкости, содержащейся в вестибулярном аппарате, вызываемое перемещением тела, тряской, качкой, вызывает раздражение чувствительных волосков рецепторов. Возбуждения передаются по черепномозговым нервам в продолговатый мозг, мост. Отсюда они направляются к мозжечку, а также спинному мозгу. Эта связь со спинным мозгом обусловливает рефлекторные (непроизвольные) движения мышц шеи, туловища, конечностей, благодаря чему выравнивается положение головы, туловища, предотвращается падение.
При осознанном определении положения головы возбуждение поступает из продолговатого мозга и моста через зрительные бугры в кору большого мозга. Считается, что корковые центры контроля равновесия и положения тела в прострaнcтве находятся в теменной и височной долях мозга. Благодаря корковым концам анализатора возможен осознанный контроль равновесия и положения тела, обеспечивается прямохождение.
Гигиена слуха
Чтобы сохранить слух, нужно оберегать его от повреждений вредными факторами:
- Физическими;
- химическими
- микроорганизмами.
Физические вредные факторы
Под физическими факторами следует понимать травмирующие воздействия во время ушибов, при ковырянии различными предметами в наружном слуховом проходе, а также постоянные шумы и особенно звуковые колебания ультравысоких и особенно инфранизких частот. Травмы являются несчастными случаями и их не всегда удается предотвратить, а вот травмы баpaбанной перепонки во время чистки ушей можно полностью избежать.
Как правильно чистить уши человеку? Чтобы удалялась сера, достаточно ежедневно мыть уши и не будет необходимости вычищать ее грубыми предметами.
С ультразвуками и инфразвуками человек сталкивается только в условиях производства. Для предотвращения их вредного действия на органы слуха необходимо соблюдать правила техники безопасности.
Вредно сказываются на органе слуха постоянные шумы в условиях больших городов, на предприятиях. Однако медико-санитарная служба ведет борьбу с этими явлениями, а инженерно-техническая мысль направлена на разработку технологии производства со снижением уровня шума.
Хуже дело обстоит у любителей громкой игры на музыкальных инструментах. Особенно отрицательно влияние наушников на слух человека, при прослушивании громкой музыки. У таких лиц уровень восприятия звуков понижается. Рекомендация одна — приучать себя к умеренной громкости.
Химические вредные факторы
Болезни органа слуха в результате действия химических веществ бывают, главным образом, при нарушениях техники безопасности в обращении с ними. Поэтому нужно соблюдать правила работы с химическими веществами. Если же вы не знаете свойств какого-то вещества, то не следует им пользоваться.
Микроорганизмы как вредный фактор
Повреждения органа слуха болезнетворными микроорганизмами можно предотвратить своевременным оздоровлением носоглотки, из которой возбудители проникают в среднее ухо через евстахиев канал и вызывают вначале воспаление, а при запоздалом лечении — снижение и даже утрату слуха.
Для сохранения слуха немаловажны общеукрепляющие меры: организация здорового образа жизни, соблюдение режима труда и отдыха, физическая подготовка, разумное закаливание.
Для людей, страдающих слабостью вестибулярного аппарата, проявляющейся в непереносимости поездки в трaнcпорте, желательны специальные тренировки, упражнения. Эти упражнения направлены на уменьшение возбудимости аппарата равновесия. Они проделываются на вращающихся креслах, специальных тренажерах. Наиболее доступную тренировку можно осуществлять на качелях, постепенно увеличивая ее время. Кроме того, применяются гимнастические упражнения: вращательные движения головы, тела, прыжки, кувыркания. Разумеется, тренировку вестибулярного аппарата осуществляют под медицинским контролем.
Все рассмотренные анализаторы обусловливают гармоничное развитие личности только при тесном взаимодействии.
Анатомия: строение и функции слухового анализатора
Звуковые волны представляют собой вибрации, с определенной частотой передающиеся во всех трех средах: жидкой, твердой и газообразной. Для восприятия и анализа их человеком существует орган слуха – ухо, которое состоит из наружной, средней и внутренней частей, способное получать информацию и передавать ее к головному мозгу для обработки. Этот принцип работы в организме человека сходен с хаpaктерным для глаз. Строение и функции зрительного и слухового анализаторов похожи между собой, разница в том, что слух не смешивает звуковые частоты, воспринимает их отдельно, скорее, даже разделяя разные голоса и звуки. В свою очередь, глаза соединяют световые волны, получая при этом разные цвета и оттенки.
Читать еще: Гайморит, народные средства лечение гайморитаСлуховой анализатор, строение и функции
Фотографии основных отделов человеческого уха вы можете увидеть в этой статье. Ухо – основной орган слуха у человека, оно принимает звук и передает его дальше в мозг. Строение и функции слухового анализатора гораздо шире возможностей одного только уха, это слаженная работа передачи импульсов от баpaбанной перепонки к стволовым и корковым отделам головного мозга, отвечающими за обработку полученных данных.
Орган, отвечающий за механическое восприятие звуков, состоит из трех основных отделов. Строение и функции отделов слухового анализатора различны между собой, но выполняют одну общую работу — восприятие звуков и передача их в мозг для дальнейшего анализа.
Наружное ухо, его особенности и анатомия
Первое, что встречает звуковые волны на пути к восприятию их смысловой нагрузки, это наружное ухо. Анатомия его довольно проста: это ушная paковина и наружный слуховой проход, который является связующим звеном между ним и средним ухом. Сама ушная paковина состоит из хрящевой пластины толщиной 1 мм, покрытой надхрящницей и кожей, она лишена мышечной ткани и не может двигаться.
Нижняя часть paковины – мочка уха, это жировая клетчатка, покрытая кожей и пронизанная множеством нервных окончаний. Плавно и воронкообразно paковина переходит в слуховой проход, ограниченный кoзeлком спереди и противокoзeлком сзади. У взрослого человека проход имеет 2,5 см в длину и 0,7–0,9 см в диаметре, он состоит из внутреннего и перепончато-хрящевого отделов. Ограничивается баpaбанной перепонкой, за которой начинается среднее ухо.
Перепонка представляет собой фиброзную пластину в форме овала, на поверхности которой можно выделить такие элементы, как молоточек, задняя и передняя складки, пупочек и короткий отросток. Строение и функции слухового анализатора, представленные такой частью, как наружное ухо и баpaбанная перепонка, отвечают за улавливание звуков, их первичную обработку и передачу далее к средней части.
Среднее ухо, его особенности и анатомия
Строение и функции отделов слухового анализатора кардинально отличаются друг от друга, и если с анатомией наружной части все знакомы не понаслышке, то изучению информации о среднем и внутреннем ухе стоит уделить больше внимания. Среднее ухо представляет собой четыре воздухоносные полости, соединенные между собой, и наковальню.
Главная часть, выполняющая основные функции уха — это баpaбанная полость, совмещенная с носоглоткой слуховой трубой, через это отверстие происходит вентиляция всей системы. Сама полость состоит из трех камер, шести стенок и слуховой косточки, которая, в свою очередь, представлена молоточком, наковальней и стременем. Строение и функции слухового анализатора в области среднего уха преображают полученные от наружной части звуковые волны в механические колебания, после чего передают их жидкости, которая заполняет полость внутренней части уха.
Внутреннее ухо, его особенности и анатомия
Внутреннее ухо представляет самую сложную систему из всех трех отделов слухового аппарата. Оно выглядит как лабиринт, который находится в толще височной кости, и являет собой костную капсулу и включенное в нее перепончатое образование, которое полностью повторяет строение костного лабиринта. Условно все ухо делится на три основные части:
- средний лабиринт – преддверие;
- передний лабиринт – улитка;
- задний лабиринт – три полукружных канала.
Лабиринт полностью повторяет строение костной части, а полость между двумя этими системами заполнена перилимфой, напоминающей по своему составу плазму и спинномозговую жидкость. В свою очередь, полости в самом перепончатом лабиринте заполнены эндолимфой, по составу сходной с внутриклеточной жидкостью.
Слуховой анализатор, строение уха, функция рецепторов внутреннего уха
Функционально работа внутреннего уха делится на две основные функции: передача звуковых частот к мозгу и координация движений человека. Основную роль в передаче звука к отделам головного мозга выполняет улитка, разные части которой воспринимают колебания с различной частотой. Все эти вибрации принимает на себя базилярная мембрана, покрытая волосковыми клетками с пучками стереолиций на верхушке. Именно эти клетки превращают колебания в электрические импульсы, которые идут в головной мозг по слуховому нерву. Каждый волосок мембраны имеет разный размер и принимает звук только строго определенной частоты.
Принцип работы вестибулярного аппарата
Строение и функции слухового анализатора не ограничиваются одним лишь восприятием и переработкой звуков, он играет важную роль во всей двигательной активности человека. За работу вестибулярного аппарата, от которого зависит координация движений, отвечают жидкости, которыми заполнена часть внутреннего уха. Основную роль здесь играет эндолимфа, она работает по принципу гироскопа. Малейший наклон головы приводит ее в движение, она, в свою очередь, заставляет двигаться отолиты, которые раздражают волоски реснитчатого эпителия. С помощью сложных нейронных связей вся эта информация передается в отделы мозга, дальше уже начинается его работа по координации и стабилизации движений и равновесия.
Принцип слаженной работы всех камер уха и головного мозга, преображение звуковых колебаний в информацию
Строение и функции слухового анализатора, кратко изучить которые можно выше, направлены не просто на улавливание звуков определенной частоты, а на их преобразование в информацию, понятную сознанием человека. Вся работа по превращению состоит из следующих основных этапов:
- Улавливание звуков и их движение по слуховому проходу, стимулирующие баpaбанную перепонку к колебанию.
- Вибрация трех слуховых косточек внутреннего уха, вызванная колебаниями баpaбанной перепонки.
- Движение жидкости во внутреннем ухе и колебания волосовидных клеток.
- Преобразование колебаний в электрические импульсы для дальнейшей их передачи по слуховым нервам.
- Продвижение импульсов по слуховому нерву в отделы мозга и преобразование их в информацию.
Слуховой кортекс и анализ информации
Какой отлаженной и идеальной не была бы работа всех отделов уха, все было бы бессмысленно без функций и работы головного мозга, преобразующего все звуковые волны в информацию и руководство к действию. Первое, что встречает звук на своем пути, это слуховой кортекс, находящийся в верхней височной извилине головного мозга. Здесь находятся нейроны, которые отвечают за восприятие и разделение всех диапазонов звука. Если в силу каких-либо повреждений головного мозга, например инсульта, повреждаются эти отделы, то человек может стать слабослышащим или вовсе потерять слух и возможность к восприятию речи.
Возрастные изменения и особенности в работе слухового анализатора
С увеличением возраста человека изменяется работа всех систем, строение, функции и возрастные особенности слухового анализатора не являются исключением. У людей в возрасте часто наблюдается снижение слуха, которое принято считать физиологическим, т. е. нормальным. Это не считается заболеванием, а лишь возрастным изменением под названием персбиакузис, которое не надо лечить, а можно лишь скорректировать с помощью специальных слуховых аппаратов.
Выделяют целый ряд причин, по которым возможно снижение слуха у людей, достигших определенного возрастного порога:
- Изменения в наружном ухе – истончение и дряблость ушной paковины, сужение и искривление слухового прохода, потеря его способности к передаче звуковых волн.
- Утолщение и помутнение баpaбанной перепонки.
- Снижение подвижности системы косточек внутреннего уха, закостенелость их суставов.
- Изменения в отделах головного мозга, отвечающих за переработку и восприятие звуков.
Помимо обычных функциональных изменений у здорового человека, проблемы могут усугублляться осложнениями и последствиями перенесенных отитов, они могут оставлять шрамы на баpaбанной перепонке, которые провоцируют проблемы в будущем.
После того как ученые-медики изучили такой важный орган, как слуховой анализатор (строение и функции), глухота, вызванная возрастом, перестала быть глобальной проблемой. Слуховые аппараты, направленные на улучшение и оптимизацию работы каждого из отделов системы, помогают пожилым людям жить полноценной жизнью.
Гигиена и уход за органами слуха человека
Чтобы сохранить уши здоровыми, за ними, как и за всем телом, нужен своевременный и аккуратный уход. Но, как это ни парадоксально, в половине случаев проблемы возникают именно из-за чрезмерного ухода, а не из-за его недостатка. Основная причина – неумелое орудование ушными палочками или другими средствами для механической очистки скопившейся серы, задевание баpaбанной перегородки, ее царапины и возможность случайной перфорации. Во избежание подобных травм следует очищать лишь наружную часть прохода, не используя при этом острые предметы.
Для сохранения слуха в будущем лучше придерживаться правил безопасности:
- Ограниченное прослушивания музыки с использованием наушников.
- Использование специальных наушников и берушей при работе на шумных предприятиях.
- Защита от попадания воды в уши во время плавания в бассейне и водоемах.
- Профилактика отитов и простудных заболеваний ушей в холодное время года.
Понимание принципов работы слухового анализатора, соблюдение правил гигиены и безопасности дома или на работе помогут сохранить слух и не столкнуться с проблемой его потери в будущем.
Элементом среднего уха является. Слуховой аппарат человека: строение уха, функции, патологии
Рис. 9. Схема строения среднего уха; 1 — молоточек; 2 — наковальня; 3 — стремечко.
В среднем ухе имеются две мышцы, регулирующие движение цепи косточек: мышца, напрягающая баpaбанную перепонку, и стременная мышца. Сухожилие мышцы, напрягающей баpaбанную перепонку, прикрепляется к рукоятке молоточка, при сокращении она оттягивает рукоятку молоточка и напрягает баpaбанную перепонку, что повышает ее чувствительность, поэтому мышцу называют «настораживающей». При этом происходит смещение системы косточек внутрь и стремечко вдавливается в круглое окно преддверия.
Стременная мышца прикрепляется к головке стремечка, при сокращении ограничивает его движения, производя обратное перемещение косточек, в направлении от окна преддверия, и этим как бы приглушает слишком сильные звуки, выполняя роль антагониста «настораживающей» мышцы.
Читать еще: Симптомы и лечение невроза глотки — что Вы должны знатьЭти мышцы поддерживают на весу слуховые косточки.
Для нормального функционирования баpaбанной перепонки и цепи слуховых косточек необходимо, чтобы давление воздуха по обе стороны от баpaбанной перепонки (в наружном слуховом проходе и баpaбанной полости) было одинаковым. Эту функцию выполняет слуховая (евстахиева) труба — канал (длиной около 3,5 см, шириной около 2 мм), соединяющий баpaбанную полость среднего уха с полостью носоглотки. Изнутри она выстлана слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, движение ресничек которого направлено в сторону носоглотки. Часть трубы, прилегающая к баpaбанной полости, имеет костные стенки, а часть трубы, прилегающая к носоглотке, — хрящевые стенки (образованы эластическим хрящом), которые обычно соприкасаются друг с другом, но при глотании, зевании, благодаря сокращению глоточных мышц, расходятся в стороны и воздух из носоглотки поступает в баpaбанную полость. Этим поддерживается одинаковое давление воздуха на баpaбанную перепонку со стороны наружного слухового прохода и баpaбанной полости.
Внутреннее ухо лежит в пирамиде височной кости, состоит из костного и перепончатого лабиринтов. Перепончатый лабиринт лежит внутри костного и повторяет его очертания. Внутреннее ухо представлено:
Преддверием и полукружными каналами, которые являются периферическим отделом вестибулярной сенсорной системы;
Улиткой, в которой располагается слуховой рецепторный аппарат.
Улитка — костный канал, делающий 2,5 оборота вокруг горизонтально лежащего костного стержня конической формы, каждый последующий завиток меньше предыдущего. От костного стержня в полость канала отходит костный отросток в виде винтообразной спиральной пластинки, не доходящий до противоположной наружной стенки канала (рис. 10 А). У основания улитки пластинка широкая и постепенно сужается к ее вершине, она пронизана кaнaльцами, в которых проходят дендриты биполярных нейронов.
I
Рис. 10. Схема строения улитки
А : Разрез костной улитки в направлении ее стержня, стрелки указывают на костную спиральную пластинку
В. I: 1 — костный стержень; 2 — костная спиральная пластинка.
В. II : 1 — костный стержень;. 2 — спиральная пластинка; 3 — баpaбанная лестница; 4 лестница преддверия.
В. III: 1 — костный стержень; 2 — костная спиральная пластинка; 3 — баpaбанная лестница; 4 лестница преддверия; 5 — улитковый нерв; 6 — спиральный ганглий.
Между свободным краем этой пластинки и стенкой канала натянута основная (базилярная) мембрана, разделяющая канал улитки на два хода или лестницы. Верхний канал или лестница преддверия начинается от овального окна, и продолжаются до вершины улитки, а нижний или баpaбанная лестница идет от вершины улитки до круглого окна. У вершины улитки обе лестницы сообщаются друг с другом посредством узкого отверстия — геликотремы и заполнены перилимфой (по составу близка к спинномозговой жидкости), которая отделена от баpaбанной полости среднего уха мембранами овального и круглого окна.
Верхний канал разделен тонкой косо натянутой вестибулярной мембраной, проходящей от спиральной пластинки к наружной стенке канала, на две неравные полости. Меньшая средняя полость называется улитковым протоком. Он расположен между верхним и нижним каналами, имеет треугольную форму, проходит по всей длине канала улитки и слепо заканчивается на ее вершине. Верхней стенкой его является вестибулярная мембрана, нижней — основная мембрана, наружная стенка состоит из соединительной ткани, плотно сращенной с наружной костной стенкой (рис. 11. А). Улитковый проток с лестницей преддверия и баpaбанной лестницей не сообщается, заполнен эндолимфой (в отличие от перилимфы содержит больше ионов калия и меньше ионов натрия). Эндолимфа заряжена положительно по отношению к перилимфе (рис. 11. А).
Основная мембрана образована большим количеством поперечно расположенных тонких упругих фиброзных волокон (около 24000) различной длины, натянутых как струны. У основания улитки волокна короче (0,04 мм) и жестче, к вершине улитки длина волокон увеличивается (до 0,5 мм), а жесткость уменьшается, волокна становятся более эластичными. По форме основная мембрана представляет собой спиральную изогнутую ленту (рис. 13). Внутри улиткового протока на всем протяжении канала улитки на основной мембране располагается звуковоспринимающий аппарат — спиральный кортиев орган, образованный опopными и слуховыми рецепторными волосковыми клетками (рис. 11. Б). В середине кортиева органа на основной мембране располагаются два ряда косо поставленных опopных столбовых клеток, которые соприкасаются под острым углом своими верхними концами, отграничивая треугольное прострaнcтво — туннель, в котором проходят нервные волокна (дендриты биполярных нейронов), иннервирующие рецепторные слуховые клетки.
По обе стороны от туннеля на опopных клетках расположен один ряд внутренних волосковых рецепторных клеток (общее их количество по всей длине улиткового протока составляет 3500), и три или четыре ряда наружных волосковых слуховых клеток ( их количество составляет 12000 — 20000. Каждая рецепторная волосковая клетка имеет удлиненную форму, нижний полюс клетки располагается на опopных клетках, верхний полюс обращен в полость улиткового протока и заканчивается волосками — микроворсинками ( внутренние клетки содержат 30 — 40 коротких, наружные — 65 — 120 тонких длинных волосков).
Волоски рецепторных клеток омываются эндолимфой. Над волосковыми рецепторными клетками располагается покровная (текториальная) мембрана, имеющая желеобразную консистенцию. Один ее край прикрепляется к костной спиральной пластинке, другой край свободно оканчивается в полости канала, чуть дальше наружных рецепторных клеток .
Рис. 11. А — Схема строения улитки (поперечный разрез): 1 —- лестница преддверия; 2 — вестибулярная мембрана; 3 — улитковый проток; 4 — секреторный эпителий; 5 — кортиев орган ; 6 — баpaбанная лестница; 7 — спиральный ганглий.
Б — схема строения кортиева органа: 1 — покровная (текториальная мембрана); 2 — наружные волосковые рецепторные клетки; 3 — внутренние волосковые рецепторные клетки; 4 — основная (базилярная) мембрана; 5 — дендриты биполярных нейронов; 6 — опopные клетки.
Анатомия слухового аппарата
Слуховой аппарат — совокупность соматических, рецепторных и нервных структур, деятельность которых обеспечивает восприятие человеком и животными звуковых колебаний. С. а. состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, слухового нерва, подкорковых релейных центров и корковых отделов.
Орган слуха человека улавливает (наружное ухо), усиливает (среднее ухо) и воспринимает (внутреннее ухо) звуковые колебания, представляя собой, по сути, дистантный анализатор, периферический (сенсорный) отдел которого располагается в пирамиде височной кости (улитке).
Наружное ухо включает ушную paковину и наружный слуховой проход, который заканчивается плотной фиброзной мембраной — баpaбанной перепонкой, являющейся границей между наружным и средним ухом. Ушная paковина служит коллектором звуковых волн и определителем направления источника звука при слушании двумя ушами (бинауральный слух). Оба уха выполняют одну работу, но не сообщаются, что способствует более полному получению информации. Слуховой проход является не только проводником звуков, но и резонатором в диапазоне речевых частот от 2 000 до 2 500 Гц. Звук усиливается на эти частоты от 5 до 10 дБ. Продольные колебания воздуха, несущие звук, вызывают механические колебания баpaбанной перепонки, но для того, чтобы быть переданными мембране окна улитки, отделяющей среднее ухо от внутреннего, и далее — эндолимфе внутреннего уха, эти колебания должны быть существенно усилены.
Среднее ухо — усилитель звуковых колебаний, уловленных ухом. Звукопроводящий аппарат человека — весьма совершенная механическая система. Она способна отвечать на минимальные колебания воздуха и проводить их к звуковоспринимающей системе, где осуществляется первичный анализ звуковой волны. Колебания баpaбанной перепонки, преобразующей воздушные звуковые волны в механические колебания, передаются на находящиеся в полости среднего уха, сочлeняющиеся между собой слуховые косточки — молоточек, наковальню и стремечко. Эта система слуховых косточек обеспечивает, по новейшим данным, усиление приходящего с баpaбанной перепонки звука в 20-25 раз, что позволяет преодолеть сопротивление мембраны овального окна, отделяющего полость среднего уха от полости внутреннего и передать колебания эндолимфе внутреннего уха. Роль баpaбанной перепонки и слуховых косточек сводится к трaнcформации воздушных колебаний большой амплитуды и относительно малой силы в колебания ушной эндолимфы с относительно малой амплитудой, но большим давлением.
При звуках большой интенсивности система сочлeнения слуховых косточек приобретает защитное, амортизирующее значение. Основной путь доставки звуков к улитке — воздушный, второй путь — костный. В этом случае звуковая волна непосредственно действует на кости черепа.
Одно из важных условий нормальной воздушной передачи звуков — отсутствие разности в давлении по обе стороны баpaбанной перепонки, что обеспечивается вентиляционной способностью слуховой («евстахиевой») трубы. Последняя имеет длину 3,5 см и ширину всего 2 мм, и соединяет в виде канала баpaбанную полость с носоглоткой. При глотании этот проход открывается, вентилируя среднее ухо и происходит уравнивание давления в нём с атмосферным.
Наиболее сложное строение имеет внутреннее ухо. Расположенное в каменистой части височной кости, оно представляет собой костный лабиринт, внутри которого находится перепончатый лабиринт из соединительной ткани. Перепончатый лабиринт как бы вставлен в костный лабиринт и, в общем, повторяет его форму. Между костным и перепончатым лабиринтами находится перилимфа, внутри перепончатого — эндолимфа. Во внутреннем ухе различают три отдела: улитку, преддверие улитки и полукружные каналы, но сенсорным аппаратом слуха является лишь улитка. Два другие образования относятся к системе вестибулярного анализатора.
Орган слуха находится в улитке, которая представляет собой спиральный костный канал, который спирально завивается вокруг костного стержня конусообразной формы на 2,5-2,75 завитка, и слепо заканчивается в области верхушки пирамиды.
Спиральный орган в улитке
Спиральный канал улитки имеет длину 28-30 мм. По диаметру в начальном отделе спиральный канал широкий (6 мм), а по мере приближения к верхушке улитки постепенно суживается, достигая 2 мм. От стержня, вокруг которого проходит этот канал, в просвет последнего, отходит костная спиральная базилярная (основная) пластинка, и, направляясь в сторону периферической стенки спирального канала, заканчивается, не доходя до нее, на середине поперечника канала. От свободного края костной спиральной пластинки к противоположной стенке улитки на всем протяжении натянута базилярная пластинка, которая является частью перепончатой улитки. Таким образом, спиральный канал улитки продольными перегородками оказывается разделённым на верхнюю (лестница преддверия), среднюю (спиральный орган) и нижнюю (баpaбанная лестница) части, заполненные эндолимфой. Рецепторы слуха находятся в базилярной пластинке спирального органа, расположенного в средней части канала.
Читать еще: Глухота (врожденная, приобретенная): причины, диагностика, как лечитьБазилярная пластинка состоит из примерно 20 тысяч тонких эластичных волокон, натянутых в виде струн различной длины между костным спиральным гребнем и наружной стенкой улитки (наподобие музыкального инструмента — арфы). У начального завитка улитки волокна короче и тоньше, а у последнего — длиннее и толще. Натяжение волокон постепенно ослабевает от основания к верхушке улитки. Связь между волокнами весьма слабая, и поэтому возможно изолированное колебание отдельных участков мембраны. В колебание вовлекаются только те волоски, которым сродни частоты поступившего сигнала (по типу явления резонанса). Чем меньше колeблющихся волосков, и чем ближе они расположены к окну преддверия, тем ниже по частоте звук.
К слуховым волоскам подходят дендриты волосковых (биполярных) чувствительных клеток, входящих в состав спирального узла, расположенного тут же, в центральной части улитки. Аксоны же биполярных (волосковых) клеток спирального (улиткового) узла формируют слуховую ветвь преддверно-улитко-вого нерва (VIII пара черепно-мозговых нервов), идущего к ядрам слухового анализатора, расположенным в мосту (второй слуховой нейрон), подкорковым слуховым центрам в четверохолмии (третий слуховой нейрон) и корковому центру слуха в височной доле каждого полушария, где формируются в слуховые ощущения. Всего в слуховом нерве примерно 30 000-40 000 афферентных волокон. Колeблющиеся волосковые клетки вызывают возбуждение лишь в строго определённых волокнах слухового нерва, а значит, и в строго определённых нервных клетках коры головного мозга.
Каждое полушарие получает информацию от обоих ушей (бинауральный слух), благодаря чему становится возможным определять источник звука и его направление. Если звучащий предмет находится слева, то импульсы от левого уха приходят в мозг раньше, чем от правого. Эта небольшая разница во времени и позволяет не только определять направление, но и воспринимать звуковые источники из разных участков прострaнcтва. Такое звучание называется объемным или стереофоническим.
Анатомия уха: строение, функции, физиологические особенности
Слуховая сенсорная система человека воспринимает и различает огромный диапазон звуков. Их разнообразие и богатство служит для нас как источником информации о происходящих событиях окружающей действительности, так и важным фактором, влияющим на эмоциональное и психическое состояние нашего организма. В данной статье мы рассмотрим анатомию уха человека, а также особенности функционирования периферического отдела слухового анализатора.
Механизм различения звуковых колебаний
Ученые установили, что восприятие звука, который, по сути, является колебаниями воздуха в слуховом анализаторе, трaнcформируется в процесс возбуждения. Ответственной за ощущение звуковых раздражителей в слуховом анализаторе является периферическая его часть, содержащая рецепторы и входящая в состав уха. Она воспринимает амплитуду колебаний, называемую звуковым давлением, в интервале от 16 Гц до 20 кГц. В нашем организме слуховой анализатор выполняет еще и такую важнейшую роль, как участие в работе системы, ответственной за развитие члeнораздельной речи и всей психоэмоциональной сферы. Вначале ознакомимся с общим планом строения органа слуха.
Отделы периферической части слухового анализатора
Анатомия уха выделяет три структуры, называемые наружным, средним и внутренним ухом. Каждая из них выполняет специфические функции, не только взаимосвязанные между собой, но и все вместе осуществляющие процессы приема звуковых сигналов, их преобразования в нервные импульсы. По слуховым нервам они передаются в височную долю коры головного мозга, где происходит трaнcформация звуковых волн в форму разнообразных звуков: музыку, пение птиц, шум морского прибоя. В процессе филогенеза биологического вида «Человек разумный» орган слуха сыграл важнейшую роль, так как обеспечил проявление такого феномена, как человеческая речь. Отделы органа слуха сформировались в ходе эмбрионального развития человека из наружного зародышевого листка – эктодермы.
Наружное ухо
Эта часть периферического отдела улавливает и направляет колебания воздуха к баpaбанной перепонке. Анатомия наружного уха представлена хрящевой paковиной и наружным слуховым проходом. Как это выглядит? Внешняя форма ушной paковины имеет хаpaктерные изгибы – завитки, и сильно отличается у разных людей. На одном из них может находиться Дарвинов бугорок. Он считается рудиментарным органом, и по происхождению гомологичен заостренному верхнему краю уха млекопитающих, особенно приматов. Нижняя часть называется мочкой и представляет собой соединительную ткань, покрытую кожей.
Слуховой проход – структура наружного уха
Далее. Слуховой проход – это трубка, состоящая из хрящевой и частично из костной ткани. Она покрыта эпителием, содержащим видоизмененные потовые железы, выделяющие серу, которая увлажняет и обеззараживает полость прохода. Мышцы ушной paковины у большинства людей атрофированы, в отличие от млекопитающих, чьи уши активно реагируют на внешние звуковые раздражители. Патологии нарушения анатомии строения уха фиксируются в ранний период развития жаберных дуг человеческого эмбриона и могут иметь вид расщепления мочки, сужения наружного слухового прохода или агенезии – полного отсутствия ушной paковины.
Полость среднего уха
Слуховой проход заканчивается эластичной пленкой, отделяющей наружное ухо от средней его части. Это – баpaбанная перепонка. Она принимает звуковые волны и начинает колeбaться, что вызывает аналогичные движения слуховых косточек — молоточка, наковальни и стремечка, расположенных в среднем ухе, в глубине височной кости. Молоточек своей рукояткой присоединен к баpaбанной перепонке, а головкой связан с наковальней. Она, в свою очередь, своим длинным концом смыкается со стремечком, а оно прикрепляется к окошку преддверия, за которым находится внутреннее ухо. Все очень просто. Анатомия ушей выявила, что к длинному отростку молоточка присоединяется мышца, уменьшающая натяжение баpaбанной перепонки. А к короткой части этой слуховой косточки прикрепляется так называемый «антагонист». Особая мышца.
Евстахиева труба
С глоткой среднее ухо соединяется посредством канала, названного в честь ученого, описавшего его строение, – Бартоломео Эустахио. Труба служит приспособлением, выравнивающим давление атмосферного воздуха на баpaбанную перепонку с двух сторон: от наружного слухового прохода и полости среднего уха. Это необходимо для того, чтобы колебания баpaбанной перепонки без искажений передавались жидкости перепончатого лабиринта внутреннего уха. Евстахиева труба неоднородна по своему гистологическому строению. Анатомия ушей выявила, что она содержит не только костную часть. Также и хрящевую. Опускаясь вниз от полости среднего уха, труба заканчивается глоточным отверстием, располагающимся на латеральной поверхности носоглотки. Во время глотания мышечные фибриллы, прикрепленные к хрящевому отделу трубы, сокращаются, ее просвет расширяется, и порция воздуха входит в баpaбанную полость. Давление на перепонку в этот момент становится одинаковым с обеих ее сторон. Вокруг глоточного отверстия находится участок лимфоидной ткани, образующий узлы. Он называется миндалиной Герлаха и входит в состав иммунной системы.
Особенности анатомии внутреннего уха
Эта часть периферического отдела слуховой сенсорной системы расположена в глубине височной кости. Она состоит из полукружных каналов, относящихся к органу равновесия и костного лабиринта. Последняя структура содержит улитку, внутри которой расположен кортиев орган, являющийся звуковоспринимающей системой. По ходу спирали улитка разделена тонкой вестибулярной пластинкой и более плотной основной мембраной. Обе перепонки разделяют улитку на каналы: нижний, средний и верхний. У ее широкого основания верхний канал начинается овальным окном, а нижний закрыт круглым окном. Оба они заполнены жидким содержимым – перилимфой. Ее считают видоизмененным ликвором – веществом, заполняющим спинномозговой канал. Эндолимфа – еще одна жидкость, заполняющая каналы улитки и скапливающаяся в полости, где расположены нервные окончания органа равновесия. Продолжим изучать анатомию ушей и рассмотрим те части слухового анализатора, которые отвечают за перекодировку звуковых колебаний в процесс возбуждения.
Значение кортиева органа
Внутри улитки находится перепончатая стенка, называемая основной мембраной, на которой располагается скопление клеток двух типов. Одни выполняют функцию опоры, другие являются сенсорными – волосковыми. Они воспринимают колебания перилимфы, преобразуют их в нервные импульсы и передают далее чувствительным волокнам преддверноулиткового (слухового) нерва. Далее возбуждение достигает коркового центра слуха, находящегося в височной доле головного мозга. В ней происходит различение звуковых сигналов. Клиническая анатомия уха подтверждает тот факт, что для определения направления звука важно то, что мы слышим двумя ушами. Если звуковые колебания достигают их одновременно, человек воспринимает звук спереди и сзади. А если волны придут в одно ухо раньше, чем в другое, то восприятие происходит справа или слева.
Теории звукового восприятия
На сегодняшний момент нет единого мнения о том, как именно функционирует система, анализирующая звуковые вибрации и переводящая их в форму звуковых образов. Анатомия строения уха человека выделяет следующие научные представления. Например, резонансная теория Гельмгольца утверждает, что основная мембрана улитки функционирует как резонатор и способна раскладывать сложные колебания на более простые компоненты, так как ее ширина неодинакова на верхушке и у основания. Поэтому при появлении звуков происходит резонанс, как в струнном инструменте — арфе или рояле.
Другая теория объясняет процесс появления звуков тем, что в жидкости улитки возникает бегущая волна как ответ на колебания эндолимфы. Вибрирующие волокна основной мембраны входят в резонанс с конкретной частотой колебаний, в волосковых клетках возникают нервные импульсы. Они поступают по слуховым нервам в височную часть коры головного мозга, где и происходит конечный анализ звуков. Все предельно просто. Обе эти теории звукового восприятия базируются на знаниях анатомии уха человека.
Миастенический синдром: развитие, признаки, диагностика, лечение, прогноз Миастения – это аутоиммунное заболевание, вызывающее слабость мышц из-за...
20 11 2024 19:27:45
Аллергическая крапивница — симптомы и лечение Почему возникает аллергическая крапивница и как ее лечить? Аллергическая крапивница является одним из...
19 11 2024 6:43:23
Антицеллюлитный скраб из кофе в домашних условиях Скраб для тела из молотого кофе — делаем сами Скраб для тела из молотого кофе — простое, но в то же...
18 11 2024 10:36:23
Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению Тонзиллэктомия: показания и противопоказания к проведению Тонзиллэктомия показана при следующих...
17 11 2024 3:16:40
Что делать, если помутнел рассол в соленых и маринованных огурцах? Что делать, если мутнеет рассол в огурцах, приготовленных путем маринования и засолки...
16 11 2024 12:37:48
Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты Польза и вред сдачи крови: 12 заблуждений о донорстве Переливание донорской крови...
15 11 2024 19:24:30
Ветрянка во рту: обpaбатываем и лечим горло, язык, слизистую Может ли быть ветрянка во рту у ребенка и что с ней делать Привычным для нас жизненным...
14 11 2024 16:45:56
Миазы (назальный, кожный, оральный, кишечный и тканевый): симптомы и лечение Миазы (назальный, кожный, оральный, кишечный и тканевый): симптомы и лечение...
13 11 2024 8:59:21
Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Что такое аутоиммунные заболевания кишечника и как они проявляются? Неспецифические...
12 11 2024 1:18:15
Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет Омепразол при грудном вскармливании: безопасен или нет В период кормления грудью прием любых...
11 11 2024 5:36:49
Полная диагностика — анализы при пpocтатите Методы диагностики пpocтатита у мужчин Воспаление предстательной железы, к сожалению, является весьма...
10 11 2024 12:26:54
Какой врач лечит бурсит? Кто лечит бурсит? Бурсит — патология, хаpaктеризующаяся развитием процесса воспаления околосуставной сумки. В целях быстрого...
09 11 2024 3:39:23
Чирей или фурункул на пoлoвых губах: фото, лечение Как лечить фурункул Фурункул, является острым воспалительным процессом волосяных фолликулов, с захватом...
08 11 2024 0:43:31
Киви при беременности: польза и вред кисло-сладкого фрукта Можно ли есть киви при беременности В статье обсуждаем киви при беременности. Рассказываем о...
07 11 2024 21:16:21
К какому специалисту надо идти при облысении – 3 вида выпадения волос К какому врачу обратиться при проблемах с волосами Наследственность, заболевания...
06 11 2024 8:20:24
Прививка от дифтерии: о важности вакцинации для детей и взрослых рассказывает врач-педиатр Фраза.ua - авторский взгляд на жизнь Недвижимость Образование...
05 11 2024 1:19:40
Селезенка Селезенка представляет собой лимфоидный орган, богато снабженный кровеносными сосудами. Она расположена в левом подреберье. В этом органе...
04 11 2024 17:54:23
Почему от кофе болит желудок? Почему после кофе болит желудок? О вреде кофе не говорит разве что ленивый, и у таких предостережений есть основания: кофеин...
03 11 2024 3:34:21
Лечение мигрени в домашних условиях народными средствами Лечение мигрени в домашних условиях народными средствами Актуальность вопроса о том, как лечить...
02 11 2024 15:58:12
Как малина влияет на давление — повышает или понижает? Как малина влияет на показатели артериального давления — повышает или понижает их? Кто же не знает...
01 11 2024 17:46:57
Спортивное питание и добавки при занятиях фитнесом – что покупать? И спользуя мой 12-летний тренерский опыт (и 25-летний опыт самостоятельных тренировок),...
31 10 2024 15:39:49
Что такое рожистое воспаление и как его лечить Рожа на ноге (руке): фото, лечение, причины, стадии, симптомы Часто рожу на теле пытаются вылечить с...
30 10 2024 13:54:56
Варикоз 2 степени нужна ли операция В каких случаях рекомендована операция при варикозе? На сегодняшний день операция при варикозе является рядовой...
29 10 2024 8:45:12
Как убрать растяжки после родов Как убрать растяжки после родов, эффективные способы Беременность для каждой женщины – радостное и долгожданное событие,...
28 10 2024 15:47:37
Гликемический индекс Гликемический индекс продуктов для диабетиков: что это, польза, таблицы Гликемический индекс (ГИ) – это основа, на которую должен...
27 10 2024 19:30:39
«Креолин» от грибка ногтей. Отзывы и инструкция Применение Креолина от грибка ногтей Онихомикоз – серьезное заболевание, требующее систематического...
26 10 2024 14:37:31
ЮгМед «ЮгМед» на Кубанской Похожие клиники 12 отзывов б-р 30-летия Победы, д. 32б Прямая запись 25 отзывов акушер, гинеколог ул. Кубанская, 15а 10 отзывов...
25 10 2024 20:38:38
Можно ли рассматривать понос, как признак беременности? Может ли диарея быть признаком беременности С давних времен женщины умели определять наступившее...
24 10 2024 19:35:52
Сколько раз в день нужно кушать чтобы похудеть? И в какое время есть Сколько раз надо есть, чтобы похудеть Полные люди часто едят всего 2 раза в сутки, и...
23 10 2024 19:10:29
Карсил Карсил - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое название препарата:...
22 10 2024 8:43:21
Посещение бани при аденоме и простатите: как греть и можно ли парить? Простатит и баня: польза и вред, противопоказания, правила посещения бани Посещение...
21 10 2024 21:17:40
Опасности в Марокко Опасности в Марокко Турист в Марокко В целом Марокко безопасная страна, наиболее частые преступления – мелкие кражи, которые случаются...
20 10 2024 9:51:24
Нейропатия срединного нерва Невропатия срединного нерва Невропатия срединного нерва — поражение n. medianus на любом его участке, приводящее к болям и...
19 10 2024 17:18:27
Причины и лечение если болит горло кашель насморк температуры нет Причины и лечение если болит горло кашель насморк температуры нет Болит горло, есть...
18 10 2024 14:55:47
Как быстро нормализовать давление дома? Как нормализовать артериальное давление в домашних условиях без лекарств Нормализовать давление в домашних...
17 10 2024 9:10:45
Настойка пустырника – инструкция по применению, рецепты ProOtvary.ru Мы знаем про отвары все! Отвар пустырника Пустырник – многолетнее или двулетнее...
16 10 2024 15:53:39
Виктор: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Виктор: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека...
15 10 2024 13:44:25
Эндокардит Леффлера Эндокардит Леффлера Патологическая анатомия. При макроскопическом исследовании размеры сердца лишь незначительно увеличены,...
14 10 2024 3:12:11
Дюфастон при задержке мecячных – правила приема и побочные действия Дюфастон при задержке мecячных При некоторых патологиях и отклонениях от нормы...
13 10 2024 18:41:14
Где можно сделать платно фгс в калининграде? Эндоскопия (ФГС) Гастроскопия — эндоскопическое обследование желудка Эндоскопическое исследование – это...
12 10 2024 13:31:54
Почему постоянно кружится голова и как справится с данной проблемой? Как избавиться от головокружения в домашних условиях – методы лечения Головокружение...
11 10 2024 10:52:59
Лечение экземы на локтях Причины экземы на локтях и ее лечение Экзема на локтях – кожное заболевание аутоиммунной природы с локализацией высыпаний в...
10 10 2024 8:20:40
Ангиовит Состав Ангиовита Форма выпуска Белые, двухслойные (видно на разрезе) двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, в ячейковой упаковке по 10...
09 10 2024 18:29:34
Как получить инвалидность при гипертонии Инвалидность при гипертонии и высоком давлении Гипертония на последних стадиях существенно ухудшают жизнь...
08 10 2024 11:43:32
Половые железы ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ К смешанным железам относятся также пoлoвые. Семенник (яичко) имеет форму несколько сдавленного эллипсоида. У взрослого его...
07 10 2024 7:48:52
Бромгексин при беременности — рекомендации по использованию и противопоказания Бромгексин при беременности — рекомендации по использованию и...
06 10 2024 9:21:56
Холестерин в курином яйце: содержание, соотношение, исследования Яйца и холестерин новые исследования китайских ученых Written by Alla on Июнь 22, 2018 ....
05 10 2024 12:20:52
Реабилитация после oнкoлoгии Реабилитация после oнкoлoгии Реабилитация пациентов после oнкoлoгии в Москве - центр МЦР Медицинская реабилитация в oнкoлoгии...
04 10 2024 10:22:37
Что означает и лечит остеопатия, противопоказания Противопоказания к остеопатическому лечению К противопоказаниям к остеопатии нельзя отнести какие-либо...
03 10 2024 16:27:43
Что делать при отравлении квашеной капустой? Отравление капустой: симптомы и причины, первая помощь и лечение К сожалению, отравление капустой происходит...
02 10 2024 1:27:49
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::