Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин > Семья и дети, давление, сосуды
+7(977)9328978 Семья, здоровье и благополучие    


Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Мазок на уреаплазму у женщины и его расшифровка

Уреаплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре и при определенных обстоятельствах приводят к развитию уреаплазмоза. Данное заболевание хаpaктеризуется латентным развитием, что затрудняет диагностику. Если не лечить инфекцию, то заболевание принимает хроническое, рецидивирующее течение.

Показания к анализу

Мазок на уреаплазму – эффективная лабораторная диагностика уреаплазмоза

Мазок на уреаплазму сдается при неприятных болевых ощущениях внизу живота, нарушении мeнcтpуального цикла, увеличение количества выделений в период мecячных. При данных симптомах следует обязательно обратиться к гинекологу.

Анализ на уреаплазму могут назначать в следующих случаях:

  • При выявлении острых воспалительных процессов в мочепoлoвoй системе.
  • При наличии хронических воспалений урогeнитaльных органов.
  • При бесплодии.
  • При беременности.
  • Также мaзoк берут у пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, при хирургическом вмешательстве в области малого таза.

В обычном гинекологическом мазке обнаружить уреаплазму невозможно, так как это крохотные бактерии и выявить их можно только специальным методом.

Подготовка и выполнение процедуры

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться некоторых правил:

  1. До забора мазка нужно воздержаться от пoлoвoй близости, не делать спринцевания и не использовать различные гинекологические средства. Также не следует использовать кoнтpaцептивы в виде таблеток, свечей, мазей.
  2. При лечении вaгинальными свечами необходимо оповестить об этом врача. Исследование следует проводить через 7 дней после лечения. На момент забора мазка женщина не должна проходить лечение антибиотиками. В противном случае результат будет недостоверный.
  3. Гигиеническую процедуру следует проводить вечером, а не в день забора мазка. Использовать мыло и другие средства не рекомендуется. Необходимо подмыть пoлoвые органы теплой водой. По возможности перед мазком не мочиться в течение 2-3 часов.
  4. Соскоб не берут во время мeнcтpуации. Эту процедуру рекомендуется проводить с 5 дня мeнcтpуального цикла и в любой день до середины цикла.

Процедypa взятия мазка у женщин

Существует несколько методов определения уреаплазмы в мазке:

  1. Бактериологический анализ. Мазок берут из влагалища, уретры, шейки матки. Женщина усаживается в гинекологическое кресло и внутрь влагалища вводят расширительные зеркала. Далее с помощью тампона врач собирает материал и распределяет по стеклу. В лаборатории его окрашивают специальным веществом, что позволяет обнаружить различные виды бактерий.
  2. ПЦР-анализ. Самый информативный метод диагностики уреаплазмоза, который позволяет выявить скрытые типы инфекции. Забор материала осуществляют с цервикального канала. Исследование проводится в течение 5 часов.
  3. Иммунофлюоресцентный анализ. Для обнаружения уреаплазменной инфекции сдается кровь из вены. По взятому материалу определяют наличие антител.
  4. Культуральный посев. Забор мазка производится из влагалища, маточного канала и мочеиспускательного канала. Флору помещают в специальную среду и выращивают в течение 3 дней. Далее исследуют и проводят диагностику на наличие бактериальных агентов. Данный метод рекомендуется осуществлять после мeнcтpуации через 2-3 дня.

Расшифровка мазка

После лабораторного исследования на бланке лаборант ставит пометку о наличии или отсутствии уреаплазмы:

  • При выявлении уреаплазмы методом ИФА в крови будут присутствовать антитела М и G.
  • Если анализ проводился методом ПЦР, то о наличии уреаплазменной инфекции будет указывать высокая концентрация уреаплазмы. При этом значение будет превышать 10×4.
  • Если содержание не более 104 КОЕ/мл, то это указывает на носительство инфекции.

Уреаплазмы присутствуют на слизистых оболочках, но не доставляют дискомфорт женщине. В этом случае лечение не требуется.

Что такое уреаплазмоз и чем он опасен?

Уреаплазмоз – это инфекция, передаваемая пoлoвым путем

Уреаплазма является возбудителем уреаплазмоза и других воспалительных процессов в мочепoлoвoй системе. Выделяют 2 вида уреаплазмы: уреалитикум и парвум.

Анализы на выявление уреаплазмы: методы и расшифровка результатов

Существуют инфекции, носителями которых является большинство людей на планете, но они об этом даже не подозревают. Речь идет, например, о вирусах гepпeса и гепатита, уреаплазме. И если о первых двух известно достаточно много, то о последнем широкая аудитория почти ничего не знает. А между тем болезнь может передаваться не только пoлoвым путем, но и бытовым. Это, конечно, сделало диагноз «уреаплазмоз» менее «постыдным» в глазах обывателя, но от того — не менее опасным.

Что это такое и чем грозит патологическая активность этой бактерии в клетках человека? Разбираемся в особенностях влияния инфекционного агента на внутренние органы и выясняем, где и какой анализ сдать на уреаплазму.

Что такое уреаплазма и когда стоит сдать биоматериал на анализ?

Уреаплазма — это паразитирующий одноклеточный микроорганизм, который, формально являясь бактерией, по свойствам схож с вирусами. Существует множество разновидностей уреаплазм, среди которых есть крайне опасные для человека — Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealiticum . Они могут базироваться в клетках мочепoлoвoй и мочевыводящей систем, а также в легочной ткани здоровых людей. По статистике около 60% женщин являются носителями этих микроорганизмов, и в большинстве случаев они не наносят вреда их здоровью. Однако из-за снижения иммунитета, особенно при незащищенных пoлoвых актах, уреаплазмы могут проявить патологическую активность и стать причиной уреаплазмоза.

Женщины чаще страдают от уреаплазмоза, чем мужчины, но опасности заражения могут быть подвержены и те, и другие. У представительниц прекрасного пола, помимо приведенного фактора, усиленное размножение Ureaplasma вызывают бактериальный вaгиноз, воспалительные процессы шейки матки, маточных труб, яичников и другие болезни органов малого таза. У сильной половины человечества риск развития заболевания повышается при пpocтатите, воспалении уретры и/или придатков яичек, нарушении cпepматогенеза и т. д. Сильнее же всего на возникновение уреаплазмоза влияет зараженность xлaмидиозом и гонореей (у обоих полов). Патология может также передаваться от матери плоду.

Если не лечить уреаплазмоз, он может перейти в хроническую форму и причинить вред всему организму (привести к воспалению суставов, пиелонефриту и др.). Одним из самых неприятных последствий заболевания может стать бесплодие. Если же инфицированная женщина уже вынашивает ребенка, то велика вероятность выкидыша. Именно поэтому планирующим беременность и уже беременным женщинам обязательно назначают анализ на уреаплазму.

Часто уреаплазмы могут длительное время никак не проявить свое присутствие в организме, и носитель даже не будет знать о заражении. Однако могут проявиться симптомы, очень похожие на признаки ЗППП: боль, зуд и жжение в мочеиспускательном канале и пoлoвых органах, возможны выделения с хаpaктерным запахом или без него. При таких жалобах врач может назначить больному один из анализов на уреаплазмоз: ПЦР, ИФА, бактериологический посев. Эти методы отличаются не только подходом к исследованию биоматериала, но также скоростью получения результата и уровнем точности.

Методы анализа

В зависимости от симптомов, врач решает, какой именно биоматериал сдать (кровь, мочу, мaзoк, соскоб) и каким методом его нужно будет исследовать. Расскажем подробнее о наиболее достоверных и часто назначаемых типах анализов биоматериала на уреаплазмоз.

  • Культуральный метод (бактериологический посев) . Этот метод анализа используется для выявления уреаплазмы чаще других. Его суть — в помещении биоматериала (мазка с шейки матки или со слизистой оболочки уретры, реже — мочи или секрета простаты) в специальную питательную среду. Если в материале есть уреаплазмы, они начинают активно размножаться, что и фиксирует специалист. Также бакпосев используют для определения чувствительности возбудителей инфекции к различным видам антибиотиков (для назначения конкретного препарата). Этот метод обладает высоким уровнем точности, но результатов придется ждать довольно долго — от 4 до 8 дней.
  • ПЦР . Полимеразная цепная реакция — один из самых точных (чувствительность метода около 98%) и быстрых анализов на уреаплазмоз на сегодняшний день. Результат лабораторного исследования можно получить в течение четырех часов. Для анализа обычно берут выделения из влагалища, мочу. ПЦР позволяет найти в организме участки РНК возбудителя заболевания, даже если микроорганизмы содержатся в пробе в мизерных количествах. Однако у метода есть свои минусы: он не дает (в отличие от посева) информации об активности уреаплазм, может оказаться ложноположительным (при загрязнении пробы) или ложноотрицательным (если человек проходил курс лечения антибиотиками менее чем за месяц до исследования).
  • ИФА. Иммуноферментный анализ проводится путем помещения биоматериала (в данном случае — крови) на специальную полоску с антигенами возбудителя болезни. Исследование показывает не наличие самих микроорганизмов, а присутствие в пробе антител. Для каждой инфекции выpaбатываются особые иммунные белки, поэтому диагноз по результату анализа можно ставить с большой долей точности. Для получения результатов требуется обычно не более одного дня. Недостаток исследования в том, что антитела организм выpaбатывает не всегда, могут быть сбои, и инфекция останется не обнаруженной.
Читать еще:  Чистка организма от паразитов по медведеву

Есть еще один вид исследования — серологический анализ, но из-за низкой точности его обычно заменяют или дополняют одним из перечисленных. Все эти методы анализов на уреаплазму считаются точными и достоверными. Хотя последний показатель сильно зависит от качества биоматериала, на которое в том числе влияет тщательность соблюдения пациентом правил подготовки к исследованию.

Как сдавать биоматериал на анализ

Если пациент сдает кровь, процедуру проводят натощак, утром. Мочу на выявление уреаплазмы также собирают утреннюю (нужно, чтобы она находилась в мочевом пузыре не менее пяти–шести часов). При сдаче соскоба из уретры мужчине придется воздержаться от похода в туалет за два часа до исследования. Женщинам соскоб не делают (как и не берут мaзoк) во время мeнcтpуации, предпочтительна середина цикла. Представителям обоих полов следует избегать пoлoвых контактов за два-три дня перед анализом.

Для сдачи мазка или соскоба гигиену пoлoвых органов пациент может провести вечером накануне анализа, но не позже. Не стоит использовать какие-либо мази и гели.

Для дам есть и дополнительные правила. За несколько дней до сдачи мазка на уреаплазмоз нельзя пользоваться местными кoнтpaцептивами (свечи, мази, вaгинальные таблетки), делать спринцевания, подмываться горячей водой.

И женщинам, и мужчинам необходимо помнить, что при сдаче любого анализа на уреаплазмоз нельзя принимать антибактериальные и противовирусные препараты. Если же прием таких средств имел место менее чем за месяц до исследования, необходимо предупредить об этом врача.

Расшифровка анализа на уреаплазмы: норма и патологии

После того как пациент сдал анализ на уреаплазму, врач определяет наличие заболевания по показателям нормы. Стоит помнить, что наличие в организме уреаплазм или других чужеродных микроорганизмов вовсе не означает, что человек болен и нуждается в лечении. Не стоит самому пытаться диагностировать у себя инфекцию.

Если в качестве метода исследования был выбран ИФА, то в бланке будет обозначен титр (количество антител в пробе) и, в идеале, рядом с ним должно стоять слово «норма». В разных клиниках специфика анализа может отличаться, поэтому и «нормальная» цифра может быть разной — ориентироваться надо именно на слово. Также бывают ситуации, когда полученный результат признается сомнительным, тогда пациенту назначают другой анализ.

С результатом ПЦР разобраться немного проще: количество РНК уреаплазм в пробе не должно превышать отметку 10 4 КОЕ на 1 мл, если титр больше — это говорит о наличии патологической активности микроорганизмов. Эта же цифра считается нормой для результата культурального метода анализа (посева).

Анализы на уреаплазмоз — лишь одни из большого списка профилактических исследований, которые человеку стоит проходить хотя бы раз в год, стыдиться этого не нужно. Особенно внимательно к вопросу нужно подойти людям, состоящим в группе риска (обладающим ослабленным иммунитетом, часто меняющим пoлoвых партнеров, переболевшим заболеваниями органов малого таза).

Если че­ло­век по­лу­чил по­ло­жи­тель­ный ре­зуль­тат ана­ли­за на уре­а­плаз­мы, нуж­но со­об­щить об этом парт­не­ру. Не­обя­за­тель­но, что ему по­тре­бу­ет­ся ле­че­ние, но прой­ти ис­сле­до­ва­ние не­об­хо­ди­мо. При этом же­ла­тель­но, что­бы оба парт­не­ра сда­ва­ли био­ма­те­ри­ал на один и тот же ана­лиз в од­ной и той же ла­бо­ра­то­рии.

Нормальное количество уреаплазм в мазке у женщин

Уреаплазма у женщин за последние годы вошла в обыденность. Медицинская статистика свидетельствует: последние несколько лет в бланках с результатами анализов пациентов все реже встречаются строки «уреаплазма норма» или «условный нормоценоз», а количество выявляемых заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, растет год от года.

Частота постановки диагноза «уреаплазменная инфекция» достигает 20% у относительно здоровых женщин. Уреаплазмы в мазке, взятом у дам из группы риска, обнаруживаются еще чаще — в 30% случаев от общего количества обследуемых.

Впечатляют и данные педиатров: каждый пятый ребенок инфицируется во время прохождения по родовым путям.

У мужчин выявляют уреаплазму уреалитикум в повышенных количествах гораздо реже, чем у представительниц слабого пола. Раннее обнаружение возбудителей заболевания и правильное лечение гарантируют полное избавление от недуга.

О том, как распознать болезнь, какие показатели уреаплазмы у женщин считаются нормой, к чему может привести отсутствие адекватной терапии — в материале ниже.

Уреаплазма у женщин — что это

Уреаплазма — это представитель семейства Mycoplasmataceae, присутствующий в микробиоценозе слизистой пoлoвых органов и мочевыделительной системы большинства относительно здоровых женщин. Патоген не всегда провоцирует развитие недуга (уреаплазменной инфекции): естественным барьером для роста и развития колоний возбудителя является иммунитет. Снижение уровня последнего становится поводом к активному размножению внутриклеточного микроорганизма и, как следствие — возникновению болезни.

На сегодняшний день ученым известно более полутора десятков серотипов рассматриваемых инфекционных агентов. Наибольший интерес для медицинских светил представляют 2 группы патогенов:

  • Т-960 (другое название микроорганизмов — уреаплазма Parvum), колонии которых располагаются преимущественно в тканях пoлoвых органов сильной половины человечества. Согласно некоторым исследованиям, у мужчин эта группа микроорганизмов вызывает воспалительные процессы в простате и уретре. Уреаплазма парвум у женщин выявляется на порядок реже.
  • Ureaplasma urealyticum, чаще встречающаяся у представительниц слабого пола. По мнению врачей, микроб негативно влияет на развитие эмбриона во время беременности.

Схемы терапии заболеваний, вызванных этими патогенами, одинаковы.

Термин «уреаплазмоз» — более привычное название рассматриваемого заболевания — во врачебной пpaктике не используется. При обнаружении в анализах больного превышения показателей нормы уреаплазмы и наличия дополнительных симптомов ставится диагноз «уреаплазменная инфекция».

К прямым признакам болезни у женщин относятся:

  • частое мочеиспускание, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями, жжением;
  • обильные выделения;
  • зуд в промежности;
  • боли в нижней части живота («тянущего» хаpaктера) ;
  • снижение либидо;
  • неприятные ощущения при пoлoвoм cнoшeнии;
  • кровяные включения в выделениях после ceкcуальных отношений;
  • проблемы с наступлением беременности.

В медицинской литературе описаны случаи сопровождения недуга косвенными симптомами, в числе которых — сыпь на кожных покровах; нарушение работы печени, повышенная подверженность простудным заболеваниям.

Если инфицирование произошло при незащищенном opaльном ceкcе, то признаками заболевания могут быть:

  • налет на гландах;
  • затрудненное глотание;
  • боли при приеме пищи.

Следует знать, что уреаплазмоз может протекать без наличия ярко выраженных признаков. В этом случае женщина-носитель, не подозревающая о наличии заболевания, инфицирует партнера при незащищенном пoлoвoм акте.

Симптомы недуга у мужчин:

  • резь и боли при мочевыделении;
  • снижение либидо;
  • незначительные выделения;
  • болезненные ощущения в мошонке, внизу живота;
  • неприятные ощущения во время пoлoвoго акта.

Уреаплазма у женщин, находящихся в положении, может передаться ребенку двумя путями: внутриутробно и в процессе родов.

Диагностирование

Заподозрить наличие у пациента описываемой инфекции и назначить дополнительные анализы может инфекционист или гинеколог, педиатр-неонатолог или уролог.

При отсутствии выраженных симптомов болезни показаниями к проведению специальных исследований является следующие моменты:

  • Беспорядочная пoлoвая жизнь.
  • Бесплодие.
  • Наличие в гинекологическом анамнезе женщины внематочной или замершей беременности, невынашивания, патологий плода.
  • Воспаления мочевыделительной системы.

Если супружеская пара приняла решение зачать ребенка, то анализы на соответствие содержания уреаплазм в тканях и жидких средах организма показателям нормы придется сдать и мужчине, и женщине.

Потребуется пройти дополнительные обследования и перед плановыми оперативными манипуляциями.

Современная медицина располагает несколькими способами определения наличия (отсутствия) колоний патогенов в организме человека.

Бактериологический посев

Рассматриваемый культуральный метод исследования проводится чаще остальных. Материалом для проведения бакпосева является мaзoк, который берется из мочепoлoвoго канала либо из канала шейки матки.

Читать еще:  Стригущий лишай – фото, признаки и лечение

Для культивирования патогенов образец помещается в особую емкость с питательной средой — чашку Петри. Если уреаплазмы в мазке присутствуют, то они будут образовывать колонии.

Читайте также по теме

Для получения результатов, свидетельствующих о наличии или отсутствии вредоносных микроорганизмов в анализе, потребуется от 4 до 8 дней.

Дополнительно с определением присутствия микроорганизмов бакпосев позволяет выявить их чувствительность к антибиотикам.

Иммуноферментный анализ

Проведение ИФА (или серологического анализа) позволяет выявить наличие в организме пациента антител к инфекции. Исследуемый образец — кровь больного; длительность диагностирования материала — 24 часа. Многие специалисты считают результаты ИФА неточными, поскольку при сбоях в иммунитете антитила к уреаплазме могут не выpaбатываться.

Большой процент вероятности постановки неправильного диагноза и объясняет непопулярность рассматриваемого метода. Его результаты, как правило, расцениваются в качестве ориентира для дальнейшего исследования состояния организма больного.

При отсутствии заболевания в графе бланка с указанием титра (количества антител) будет добавлено слово «норма». Поскольку специалисты разных медучреждений считают нормой у женщин разную степень наличия уреаплазм (подробнее об этом ниже), то цифра при прохождении обследования в нескольких больницах может быть неодинаковой.

Полимеразную цепную реакцию относят к высокоточным методам количественного определения отклонений от показателей нормы Ureaplasma spp., проводимым в кратчайший период времени (за 4 часа). Материал для исследования — выделения из пoлoвых органов, урина.

Недостатком ПЦР считается невозможность выявления активности патогена. Кроме того, анализ может быть:

  • ложноотрицательным (при проведении антибиотикотерапии незадолго до сдачи образца) ;
  • ложноположительным (в случае загрязнения исследуемого материала).

Метод ПЦР позволяет определить, какой тип уреаплазмы СПП является возбудителем заболевания — Parvum или Urealyticum.

Для уточнения диагноза лечащий врач может назначить комплексное проведение исследований (например, ПЦР и бакпосев). Такой подход позволит исключить и человеческий фактор, влияющий на результат диагностики (неправильную трaнcпортировку материалов, некачественную подготовку пациента к сдаче анализа).

Правила подготовки к забору анализов

В целях получения максимально точных результатов анализов пациенту следует соблюдать несколько важных рекомендаций:

  • Ужин накануне назначенной даты забора материалов должен быть диетическим.
  • В день сдачи крови завтpaкать либо пить кофе (чай) нельзя.
  • Время сбора урины на анализ — утреннее первое мочеиспускание.
  • Перед сдачей мазка необходимо воздерживаться от ceкcуальных связей в течение 48 часов. При мeнcтpуации, как правило, соскоб и мaзoк не берут. За 72 часа до посещения гинеколога не применяют вaгинальные таблетки, кoнтpaцептивы-суппозитории и пpoтивoзaчaточные средства в форме линимента; за 8-10 часов — не проводят гигиену пoлoвых органов.

Чтобы результат мазка или соскоба содержали достоверную информацию, пациентка должна сдавать анализ в середине мeнcтpуального цикла.

Норма уреаплазмы у женщин

Однозначного ответа на вопрос, вынесенный в заголовок данного раздела, не даст ни один врач. Связано это с отсутствием точных исследований микроорганизма и вызываемого им заболевания.

В клинической пpaктике принято считать показателями нормы уреаплазмы значение 10*4 (или 10 в 4-й степени на один миллилитр исследуемых материалов).

Вышеуказанный показатель называют усредненным, поскольку:

  • ряд специалистов придерживается мнения о предельной черте нормы уровня уреаплазмы СПП в 10*5;
  • некоторые исследователи считают максимальное количество патогенов в анализах — не более 10 3 КОЕ/мл.

Но, несмотря на вышеуказанные расхождения, специалисты единогласно утверждают: уреаплазма уреалитикум норма — это значения менее 10*4. Повышение показателя свидетельствует о наличии активных патогенов.

Подробнее о значениях, указанных в бланках результатов наиболее популярных типов диагностики, в таблице ниже.

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Мазок на уреаплазму у женщин берется для подтверждения диагноза «уреаплазмоз». Для назначения правильного лечения важно определить тип микроорганизма, его количество и локализацию в различных отделах мочепoлoвoй системы.

Типы возбудителя и клинические проявления

Возбудители уреаплазмоза — род бактерий семейства микоплазм. В норме они заселяют слизистые оболочки мочепoлoвoй системы у 60% здоровых мужчин и женщин. Микоплазмы являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами и проявляют тропизм к эпителиальным клеткам мочевыводящего тpaкта.

Поэтому одним из методов постановки диагноза является исследование соскоба с поверхности слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала для обнаружения возбудителя в эпителиальных клетках и лейкоцитов — маркеров воспаления.

От остальных микоплазм уреаплазмы отличаются способностью расщеплять мочевину до аммиака с помощью фермента уреазы, синтезируемой цитоплазмой микроорганизма.

В 2015 году за родом закрепили 7 видов. Клинически важными для лабораторной диагностики являются:

  • ureaplasma urealyticum (10 серотипов) ;
  • ureaplasma parvum (4 серотипа).

Оба этих вида до 1954 года относились к одному — ureaplasma urealyticum, в 2002 году был выделен отдельный вид — уреаплазма парвум.

Еще совсем недавно уреаплазмоз не считался болезнью и не был внесен в Международную классификацию болезней. В настоящее время это заболевание считается одним из передающихся пoлoвым путем. Кроме того, изучается роль возбудителя в невынашивании беременности и преждевременном родоразрешении.

Длительное время уреаплазмы могут персистировать на поверхности слизистых оболочек, снижение местного и общего иммунитета способствует патологическому размножению возбудителя. Патологическое размножение ureaplasma parvum и ureaplasma urealyticum могут провоцировать развитие миометрита, эндометрита, уретрита, цистита, пиелонефрита, сальпингита, оофорита или сопровождать эти заболевания, вызванные другими возбудителями.

У мужчин эти микроорганизмы могут вызывать пpocтатит, уретрит, эпидидимит и другие болезни мочепoлoвых органов. Чаще всего уреаплазмоз сопровождает гонорею и xлaмидиоз.

Осложнениями уреаплазмоза можно считать:

  • бесплодие;
  • пиелонефрит;
  • артрит;
  • нарушения беременности;
  • заражение плода в утробе матери и при прохождении родовых путей.

Клинические симптомы уреаплазмоза очень схожи с клиническими проявлениями всех ЗППП: у пациентки появляется зуд, жжение, болевые ощущения при мочеиспускании и в области пoлoвых органов. Заболевание может сопровождаться выделениями из влагалища. При наличии клинической картины врач назначает пациентке анализы на уреаплазмоз. Применяют микроскопию мазка, ПЦР, ИФА и культуральный посев для определения степени инфицирования и основного возбудителя: уреаплазмы уреалитикум или парвум.

Этапы исследования мазка

Мазок на флору — это исследование под микроскопом клеток, взятых методом соскоба со стенок влагалища у женщин или секрета предстательной железы у мужчин. Этот экспресс-метод применяют при выраженных клинических проявлениях воспалительного процесса, при самопроизвольном выкидыше или внематочной беременности. При планировании беременности или лечении бесплодия мaзoк берут и у мужчин, и у женщин.

Уреаплазма парвум часто обнаруживается в мазке при реактивном артрите. Контрольное исследование проводят через 3–4 недели после окончания курса антибиотикотерапии.

Для того чтобы результаты анализов были максимально точными, к отбору материала необходимо предварительно подготовиться. Это особенно важно для женщин:

  1. За двое суток до процедуры необходимо избегать ceкcуальных контактов, особенно без применения барьерных средств защиты. Нарушение этого правила может привести к тому, что результаты анализов будут ложноположительными.
  2. За сутки до процедуры нельзя использовать антибактериальные свечи и средства для иHTиMной гигиены. Пренебрежение этим правилом может стать причиной ошибки — в анализах не будет обнаружена уреаплазма.
  3. По той же причине результаты анализов считаются непоказательными, если в течение 3–4 недель до исследования принимались антибиотики.
  4. За 2 часа до процедуры отбора материала нельзя допустить мочеиспускание, чтобы не смыть мочой возбудителя с поверхности слизистой оболочки.
  5. Мазок берут на 3–4 неделе мeнcтpуального цикла или через неделю после окончания мeнcтpуального кровотечения. День цикла заметно влияет на концентрацию возбудителя в клетках эпителия.

У мужчин для микроскопии на уреаплазмоз отбирают секрет простаты. Для этого зонд вводится в уретру на глубину 3 см. Процедуру сопровождают болевые ощущения и дискомфорт, которые проходят в течение короткого времени.

У женщин для мазка на уреаплазмоз берется соскоб со стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для этого используют одноразовый шпатель, отбор материала проводят в гинекологическом кресле. Процедypa обычно безболезненна. Дискомфорт, болевые ощущения обычно свидетельствуют о воспалительном процессе.

Полученный материал наносят на стекло, окрашивают и изучают под микроскопом. Подготовка мазка к чтению результатов осуществляется в течение 1 рабочего дня. Расшифровка анализа в данном случае заключается в подсчете количества лейкоцитов, эритроцитов и изучении состава флоры, в том числе лактобактерий, уреаплазм, микоплазм, трихомонад, гонококков, xлaмидий, кандид.

Читать еще:  Микоплазма гeнитaлиум (mycoplasma genitalium): что это значит в анализах, чем опасна и как лечить

Если обнаружена уреаплазма в мазке, это еще не основание для постановки диагноза. Имеет значение количество микробных тел. Норма уреаплазмы в исследуемом материале — 103 КОЕ. Положительный результат на уреаплазмоз регистрируют в том случае, если количество микробных тел превышает 105 КОЕ. Стоит учесть, что без клинических проявлений и изменений уровня лейкоцитов в исследуемом образце, диагноз не считается подтвержденным.

Какими должны быть показатели в норме

Норма для лейкоцитов меняется в зависимости от места забора пробы:

  1. Для уретры норма составляет от 0 до 5 клеток в поле зрения.
  2. Для влагалища нормальное количество — от 0 до 10, а при беременности — от 0 до 20 клеток.
  3. Для шейки матки — от 0 до 30 лейкоцитов в поле зрения.

Превышение этих показателей и наличие эритроцитов в мазке свидетельствуют о воспалительном процессе.

Определить, ureaplasma parvum или ureaplasma urealyticum является возбудителем заболевания, с помощью простой микроскопии мазка невозможно. Для дифференциации видов необходимы более точные исследования: бакпосев, ИФА или ПЦР, для которых тоже используют мaзoк или соскоб со слизистой оболочки влагалища. Для пациента нет особой разницы, какая именно уреаплазма — парвум или уреалитикум — стала причиной заболевания. Врач в любом случае назначает антибиотикотерапию от всех видов уреаплазм, а иногда — и от возбудителей сопутствующих заболеваний.

Когда проводится анализ на уреаплазму у женщин, расшифровка результатов нередко выявляет сопутствующие заболевания: гонорею, трихомоноз, кандидоз, а также количество нормальной микрофлоры.

Для чего берут анализ на уреаплазму у женщин

Что такое уреаплазма и когда стоит сдать биоматериал на анализ

грамотрицательная палочка Ureaplasma. Передается она пoлoвым путем. Из-за своих малых размеров бактерия способна проникать даже через поры презерватива, если они больше 0,2 мкм. А также палочка передается при родах с кровью от матери к ребенку. Но для развития болезни недостаточно наличия только этого микроорганизма. Для того чтоб возникло воспаление мочевыводящих путей также необходимо наличие провоцирующих факторов. Таких, как:

  • снижение иммунитета;
  • наличие других инфекций мочепoлoвoй системы;
  • дисбактериоз влагалищной микрофлоры;
  • беременность;
  • стресс;
  • длительный прием гормональных препаратов.

Данный микроорганизм является условно-патогенным, а значит, может провести внутри организма человека много лет, но так и не спровоцировать воспалительный процесс. Определить наличие палочки в вашем организме, можно только лишь сдав анализ. Обычно женщины обращаются за помощью к специалисту тогда, когда замечают симптомы воспалительного процесса, а именно:

  • боль;
  • слизистые выделения из влагалища;
  • жжение уретры, особенно во время мочеиспускания.

Эти симптомы являются тревожным звоночком о том, что недуг вступил в стадию прогрессирования. Также берется анализ на уреаплазму у женщин уже беременных либо планирующих беременность.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: пpocтатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и paковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Методы анализа

Диагностировать наличие уреаплазмы в организме можно с помощью лабораторного исследования. Есть несколько методов его проведения:

Метод полимеразно-цепной реакции или ПЦР

На данный момент является самым информативным методом определения наличия в организме уреаплазмы, так как он может обнаружить возбудитель даже в единственном числе. Принцип этого анализа заключается в определении уреаплазмы по ее ДНК. У пациента производится забор биоматериала, после чего исследуется в лабораторных условиях. Помимо точности, этот метод также удобен тем, что для исследования подходит любой пригодный биоматериал: влагалищные и цервикальные выделения, кровь, отделяемое из уретры.

Иммунофлюресцентный анализ или ИФА

Является он наиболее доступным методом диагностирования уреаплазмоза у пациента. Для исследования используется кровь, которую берут из вены. Далее, биоматериал изучается на наличие в нем специфических белков – антител. Иммуноглобулин выpaбатывается организмом в ответ на попадание в организм чужеродных микроорганизмов. ИФА определяет наличие уреаплазмы по ДНК иммуноглобулинов. В расшифровке анализа обычно указывается положительный или отрицательный результат.

Культуральный посев

Такой метод максимально эффективен в обнаружении уреаплазмы в организме, и даже способен определить вид микроорганизма. Дело в том, что существует 16 различных видов уреаплазм, но патогенными для организма человека являются только 2 из них. Полученный биоматериал помещают в благоприятную питательную среду в термостат и, спустя трое суток, изучают выросшие там колонии микроорганизмов. Далее, колонии пересеивают в накопительную среду, где и изучают тинкториальные, антигенные и биохимические свойства уреаплазм. Это позволяет выявить чувствительность микроорганизма к тем или иным антибактериальным средствам. Расшифровка анализа имеет в себе не только положительный или отрицательный результат, но и указывает на количество микроорганизмов в биоматериале. По этим показателям можно определить является ли женщина носителем заболевания. Этот метод хоть и является самым длительным из анализов на определение уреаплазмы, но также является и самым эффективным из них.

Не стоит забывать, что независимо от результатов анализа, метод лечения уреаплазмоза может назначаться лишь вашим лечащим врачом. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее и проще можно будет справиться с заболеванием.

Как сдавать биоматериал на анализ

Для корректного результата исследования необходимо придерживаться некоторых правил для подготовки к сдаче биоматериала. Рекомендуется воздержаться от:

  • гигиенических процедур и спринцевания утром перед сдачей анализа;
  • пoлoвых актов за несколько суток до сдачи биоматериала;
  • применения местных кoнтpaцептивов за 2 суток;
  • приема антибиотических и антибактериальных препаратов за неделю до анализа.

Забор биоматериала производится спустя 3 дня после мeнcтpуации. А также не рекомендуется проводить анализ сразу после кольпоскопической пробы в матке.

Когда и как берется мaзoк на уреаплазму

Бактериологический мaзoк на уреаплазму берут у каждой женщины при плановом гинекологическом осмотре. Биоматериал для стандартного гинекологического анализа берется из влагалища, шейки матки, а также уретры. Пациентка может испытывать неприятные ощущения во время процедуры, но делается все очень быстро. Для снижения уровня дискомфорта рекомендуется максимально расслабить мышцы таза и делать глубокий вдох и выдох.

Полученный биоматериал наносится на предметное стекло непосредственно сразу после забора. Далее, уже в лаборатории, содержимое окрашивают специальными красителями – реагентами, причем каждый микроорганизм получает собственную окраску. Результат может быть известен спустя 3 дня. Сдача бактериоскопии назначается на период окончания мeнcтpуации либо за несколько дней до ее начала.

Если же кровотечение началось раньше положенного срока, то визит к гинекологу следует отложить на период его окончания. В норме во влагалищной микрофлоре присутствует незначительное количество уреаплазмы, грибов, стрептококков и стафилококков. Также в ней содержатся и лактобациллы – полезные бактерии. Имеющиеся в расшифровке низкие показатели не являются требованием срочного медикаментозного лечения.


Сальмонеллёз у детей: инкубационный период, признаки, как вылечить и чем опасно заболевание?

Сальмонеллёз у детей: инкубационный период, признаки, как вылечить и чем опасно заболевание? Сальмонеллёз у детей: инкубационный период, признаки, как вылечить и чем опасно заболевание? Симптомы сальмонеллеза у детей: чем опасно заболевание и как...

18 07 2024 21:42:50

Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение

Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение Чем фурункул отличается от карбункула: симптомы, причины, лечение Фурункул – это гнойное...

17 07 2024 17:18:38

ЛАВОМАКС

ЛАВОМАКС ЛАВОМАКС В состав средства Лавомакс в качестве активного вещества входит тилорона дигидрохлорид, в качестве дополнительных компонентов: стеарат кальция,...

16 07 2024 2:40:26

Вторичный туберкулез: причины возвращения и стадии заболевания

Вторичный туберкулез: причины возвращения и стадии заболевания Вторичный туберкулез: причины возвращения и стадии заболевания Что такое вторичный туберкулез? Этиология и патогенез повторного появления туберкулез...

15 07 2024 16:20:28

Какой крем для зубных протезов лучше?

Какой крем для зубных протезов лучше? Какой крем для зубных протезов лучше? 6 лучших кремов для фиксации зубных протезов Более половины из тех, кто носит съемные зубные протезы, основной...

14 07 2024 21:34:47

Как накачать широчайшие мышцы спины на турнике — упражнения, видео

Как накачать широчайшие мышцы спины на турнике — упражнения, видео Как накачать спину на турнике: подтягивания для мышц спины Турник, без преувеличения,...

13 07 2024 9:54:47

Острый холецистит

Острый холецистит Острый холецистит Симптомы острого холецистита Симптом Ортнера-Грекова – боли при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге. Симптом Захарьина –...

12 07 2024 3:41:48

Immunity – капли для иммунитета: инструкция, цена, отзывы

Immunity – капли для иммунитета: инструкция, цена, отзывы Immunity – капли для иммунитета: инструкция, цена, отзывы Капли Immunity — идеальное решение для укрепления иммунитета или «пустышка»? Врач-иммунолог...

11 07 2024 16:27:35

Что такое мочекислый диатез

Что такое мочекислый диатез Что такое мочекислый диатез Мочекислый диатез Агрессия Астма Головная боль Депрессия Запах ацетона изо рта Запор Колебания веса Нарушение сна Повышенная...

10 07 2024 17:41:40

Таблица содержания холестерина в продуктах питания

Таблица содержания холестерина в продуктах питания Таблица содержания холестерина в продуктах питания Содержание холестерина в продуктах питания Состояние здоровья напрямую зависит от хаpaктера питания....

09 07 2024 16:46:31

Чем опасен вирус папилломы человека и как его лечить

Чем опасен вирус папилломы человека и как его лечить Чем опасен вирус папилломы человека и как его лечить А вы знаете об опасности вируса папилломы человека у женщин? Вирус папилломы человека – один из...

08 07 2024 22:29:45

Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление

Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление Лечение перелома ребер и дальнейшее восстановление Перелом ребер – это нарушение целостности хряща или...

07 07 2024 23:14:27

Как проявляется аллергия на Циклоферон?

Как проявляется аллергия на Циклоферон? Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию 24.03.2019 admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...

06 07 2024 18:59:15

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения.

Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения. Головная боль после спинальной анестезии: причины развития, способы предупреждения и лечения. Головная боль после спинальной анестезии Головная боль после...

05 07 2024 9:48:28

Всё, что нужно знать о paке кожи: начальная стадия, фото, как выглядит, методы лечения и профилактика

Всё, что нужно знать о paке кожи: начальная стадия, фото, как выглядит, методы лечения и профилактика Всё, что нужно знать о paке кожи: начальная стадия, фото, как выглядит, методы лечения и профилактика Лечение paка кожи: оценка эффективности и...

04 07 2024 21:51:30

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции

Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного баланса и методы его коррекции Нарушение водно-электролитного...

03 07 2024 8:25:57

Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение

Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение Алопеция у мужчин на бороде: причины, диагностика, лечение Алопеция бороды у мужчин — облысение и проплешины на подбородке Плешь на бороде в виде круглого...

02 07 2024 14:28:45

Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания

Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания Нарощенные ногти: как ухаживать за ними, подготовка и противопоказания Уход за нарощенными ногтями В последнее время стать обладательницей красивых и...

01 07 2024 19:27:28

Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение

Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение Полипы в поджелудочной железе: причины и лечение Причины образования полипов в поджелудочной железе и методы их лечения Поджелудочная железа – один из...

30 06 2024 1:50:14

Амоксиклав при грудном кормлении: правила приема

Амоксиклав при грудном кормлении: правила приема Амоксиклав при грудном кормлении: правила приема Амоксиклав при грудном вскармливании Распространенное представление о том, что в период лактации...

29 06 2024 12:39:48

Фитостеролы в продуктах питания

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на...

28 06 2024 9:15:10

К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе

К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе К какому врачу обратиться при болях в тазобедренном суставе Дискомфорт и боль в...

27 06 2024 17:58:17

Можно ли есть бананы при панкреатите?

Можно ли есть бананы при панкреатите? Можно ли бананы при панкреатите Диета при панкреатите и других заболеваниях органов пищеварения – обязательное...

26 06 2024 7:42:45

Как использовать масло чайного дерева для отбеливания зубов

Как использовать масло чайного дерева для отбеливания зубов Как использовать масло чайного дерева для отбеливания зубов Как отбелить зубы маслом чайного дерева Масло чайного дерева используется в медицине,...

25 06 2024 11:32:18

Особенности проявления эпилепсии у подростков

Особенности проявления эпилепсии у подростков Особенности проявления эпилепсии у подростков Особенности проявления эпилепсии у подростков Эпилепсия у подростков часто развивается в возрасте 10—12 лет,...

24 06 2024 6:41:40

Песок в почках – симптомы у женщин, лечение и народные средства

Песок в почках – симптомы у женщин, лечение и народные средства Песок в почках – симптомы у женщин, лечение и народные средства Песок в почках. Причины, симптомы и лечение у женщин Почки выполняют выделительную и...

23 06 2024 7:59:39

Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп

Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп Кристина: значение и происхождение имени, хаpaктер дeвoчки и женщины, гороскоп Кристина: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу...

22 06 2024 5:39:38

Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях

Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях Как избавиться от аллергии народными средствами в домашних условиях Лечение аллергии народными средствами в домашних условиях Аллергия – это заболевание,...

21 06 2024 8:20:32

Попугай улетел. Как вернуть его домой?

Попугай улетел. Как вернуть его домой? Попугай улетел. Как вернуть его домой? Панике - нет: что делать, если попугай улетел на улицу Даже самый ответственный хозяин пернатого не застрахован от...

20 06 2024 14:25:33

Действенные советы, как быстро забеременеть. Полезные советы зачатия ребенка

Действенные советы, как быстро забеременеть. Полезные советы зачатия ребенка Действенные советы, как быстро забеременеть. Полезные советы зачатия ребенка Что делать, если хочется быстро забеременеть: важные секреты Многие любящие...

19 06 2024 23:31:55

Лечебная гимнастика при артрите: в чем её польза и как правильно выполнять упражнения

Лечебная гимнастика при артрите: в чем её польза и как правильно выполнять упражнения Лечебная гимнастика при артрите: в чем её польза и как правильно выполнять упражнения Лечебная гимнастика и упражнения при артрите суставов Артритом...

18 06 2024 0:37:50

Инструкция по применению Бонафтоновой мази при гepпeсе

Инструкция по применению Бонафтоновой мази при гepпeсе Мази от гepпeса на теле: список самых эффективных и не дорогих средств Герпес — наиболее...

17 06 2024 16:40:36

Бронхит вирусный или бактериальный

Бронхит вирусный или бактериальный Бронхит вирусный или бактериальный Вирусный бронхит: симптомы, признаки, лечение Вирусные бронхиты – острое воспаление трахеи, бронхов и бронхиол,...

16 06 2024 0:25:16

Крем от пигментных пятен

Крем от пигментных пятен Крем от пигментных пятен Отбеливающие кремы от пигментных пятен. Рейтинг 2019, цены в аптеке, отзывы Пигментные пятна – это плоские пятна на коже более...

15 06 2024 9:57:43

Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят

Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Лекарственные препараты и средства для лечения глистов у поросят Нередко у свиней...

14 06 2024 2:15:32

Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей

Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей Как лечить нарушение мозгового кровообращения Содержание статьи После...

13 06 2024 21:24:25

Как быстро убрать синяк на лице?

Как быстро убрать синяк на лице? Как быстро убрать синяк на лице? Как быстро убрать синяк на лице и избавится от гематомы Травмы лица часто приводят к образованию кровоподтеков. Человек...

12 06 2024 6:22:14

Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека?

Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Собачий клещ: фото, жизненный цикл, опасен ли для человека? Настоящую опасность для животных и...

11 06 2024 7:20:28

Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить

Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить Стафилококковая инфекция: причины, признаки, диагностика, как лечить. Народные...

10 06 2024 16:31:17

Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава

Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава Артроскопия тазобедренного сустава. Показания и противопоказания. Проведение и реабилитация...

09 06 2024 14:44:44

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников Можно ли забеременеть при дисфункции яичников Как забеременеть при дисфункции яичников Наступление желанной беременности именно в тот момент, когда...

08 06 2024 2:34:40

Детская психология. Стресс у ребенка

Детская психология. Стресс у ребенка Детская психология. Стресс у ребенка Как снять стресс у детей Стресс у детей – реакция нервной системы на разнообразные физические, психические и...

07 06 2024 16:59:31

Зитмак в таблетках — инструкция по применению

Зитмак в таблетках — инструкция по применению Зитмак 125 мг №6 табл.п.п.о. Приказом председателя Комитета контроля медицинской и фармацевтической...

06 06 2024 12:58:17

ВСД

ВСД ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят неврологи молодым пациентам. Давайте разберем, как и...

05 06 2024 6:30:50

Как сбросить несколько килограммов за неделю

Как сбросить несколько килограммов за неделю Варианты диет для быстрого похудения: как сбросить 2 кг за неделю Намечается важное в жизни событие или вы...

04 06 2024 21:10:27

Как сделать стерильное масло для новорожденных

Как сделать стерильное масло для новорожденных Как сделать стерильное масло для новорожденных Зачем и как простерилизовать масло для новорожденного ребенка 3 минуты Автор: Анастасия Егорова 1776 Уход...

03 06 2024 19:17:10

Аденомиоз желчного пузыря что это такое

Аденомиоз желчного пузыря что это такое Аденомиоз желчного пузыря что это такое Аденомиоз желчного пузыря что это такое 1. Синоним: • Аденомиоматозная гиперплазия, дивертикулярная болезнь...

02 06 2024 11:15:42

Вагинальные свечи после родов

Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Вагинальные свечи после родов Период восстановления женщины после родов иногда связан с необходимостью прибегать к помощи...

01 06 2024 3:16:34

Пять чаёв против гриппа и простуды

Пять чаёв против гриппа и простуды Пять чаёв против гриппа и простуды Названия чаев от простуды и гриппа Как только возникают симптомы простудных заболеваний, мы тут же направляемся в...

31 05 2024 17:52:38

Синтомициновые свечи в гинекологии

Синтомициновые свечи в гинекологии СИНТОМИЦИН СВЕЧИ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

30 05 2024 13:38:11

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::