Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества
Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества
Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества
Спринцевание настолько распространено, что многие женщины считают его рядовой гигиенической процедурой. Однако введение во влагалище различных растворов не так безопасно, как может показаться на первый взгляд. У этого способа лечения есть свои плюсы и минусы, и при неправильном применении он способен навредить здоровью.
Польза и вред спринцевания
Хотя спринцевание в гинекологии используется достаточно давно, в XXI веке некоторые медики относятся к нему негативно. Дело в том, что при орошении слизистой оболочки влагалища в любом случае нарушается его кислотно-щелочной баланс, а растворы антисептиков убивают не только болезнетворные микроорганизмы, но и полезную микрофлору.
У здоровой женщины, соблюдающей простейшие правила гигиены, влагалище само очищается от различных выделений и сгустков крови после мecячных. Достаточно один – два раза в день принимать душ, и запах будет пpaктически неощутим, а полностью избавиться от него невозможно в любом случае.
Если же для очистки влагалища регулярно спринцеваться, да ещё использовать растворы соды, марганцовки, перекиси водорода, то со временем колонии полезных лактобактерий перестанут восстанавливаться, слизистая оболочка начнёт высыхать, на ней появятся микротрещины, в тяжёлых случаях – язвы. Поэтому лечебное спринцевание проводится курсами, по 5–7 дней (иногда до 10), с обязательным перерывом между ними длительностью не менее 20 дней. В день разрешается делать 1–2 спринцевания.
Только врач может определить, нужны ли женщине спринцевания, назначить средство для орошения и установить длительность курса.
Спринцевание обычно прописывают при:
- молочнице;
- бактериальном вaгинозе;
- кольпитах;
- воспалениях и эрозии шейки матки;
- хроническом цистите;
- дисбактериозе влагалища;
- миоме.
Также женщины спринцуются перед тампонированием при эрозии шейки матки и перед гинекологическими операциями.
Категорически запрещено спринцеваться:
- беременным, так как процедypa может повредить плоду или спровоцировать выкидыш;
- в течение 40 дней после родов или aбopта, пока заживают трещины и швы;
- во время мecячных, когда высока вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов в шейку матки.
- Не рекомендуется спринцеваться женщинам во время климaкcа, так как в это время слизистая оболочка влагалища и без того становится сухой.
Как правильно делать спринцевание
Способ спринцевания зависит от температуры раствора. Чаще всего врачи назначают промывание жидкостью температурой от +34 до +36 °C. В поликлинике процедуру проводят с помощью кружки Эсмарха.
Пациентку укладывают на гинекологическое кресло или на кушетку. В последнем случае под бёдра подкладывают судно. Женщина должна расслабиться, раздвинуть ноги и согнуть их в коленях. Кружку Эсмарха располагают над талией пациентки, наконечник шланга вставляют во влагалище и открывают кран. Использованная жидкость стекает в судно или в ведро под гинекологическим креслом.
Иногда гинекологи прописывают горячие спринцевания: раствором с температурой от +45 до +50 °C. Горячая жидкость хорошо впитывается в ткани слизистой оболочки, но способна обжечь кожу. Процедуру проводят только в медицинском учреждении, для неё используют промыватель Пинкуса или наконечник Морозова – приспособления, защищающие кожу от дискомфорта из-за контакта с горячей жидкостью.
Спринцевание в домашних условиях
Обычное спринцевание легко провести дома. Не стоит полагаться на собственные ощущения, лучше купить термометр для воды. Если раствор будет слишком холодным, возможны спазмы мышц влагалища.
Недопустимо спринцевание некипячёной водой. Для приготовления раствора воду (отстоявшуюся водопроводную или бутилированную) обязательно кипятят, а затем остужают до нужной температуры. Для спринцевания понадобится 150–250 мл жидкости. Минеральную воду (в том числе и на курортах) применяют для орошения стенок влагалища исключительно по назначению гинеколога.
В домашних условиях проще воспользоваться спринцовкой, но кружка Эсмарха менее травмоопасна. Нельзя применять спринцовку или кружку Эсмарха, которыми ставили клизмы. Перед тем, как делать спринцевание, необходимо тщательно вымыть пластмассовый наконечник. Для дезинфекции его на 1–2 минуты опускают в кипящую воду.
Некоторые женщины предпочитают спринцеваться одноразовыми шприцами без иглы. После орошения шприц выбрасывают, повторному использованию он не подлежит.
Спринцевание кружкой Эсмарха
Удобнее всего проводить процедуру лёжа в ванной, согнув ноги и положив их на борта. Кружку вешают так, чтобы она располагалась на высоте 75–100 см над бёдрами. Кран слегка приоткрывают, чтобы воздух вышел из шланга и не попал в пoлoвые пути. Затем кран закрывают, наконечник вставляют во влагалище на глубину 5 см и слегка приоткрывают кран. Раствор должен просачиваться медленно и равномерно. Когда жидкость полностью войдёт, следует на секунду сократить мышцы влагалища. После процедуры необходимо опустить ноги, расслабиться и полежать 15–20 минут.
Другой вариант – спринцевание над унитазом или просто над тазом. Женщина должна раздвинуть ноги, согнуть их в коленях и слегка наклониться вперёд. После процедуры нужно одеться и 15–20 минут полежать.
Орошение слизистой влагалища при помощи спринцовки
Спринцовкой выполнять процедуру гораздо удобнее. Но нужно следить за тем, чтобы напор воды не был слишком сильным, иначе жидкость вместе с бактериями и грибками из пoлoвых путей попадёт в матку.
Спринцевание как способ кoнтpaцепции
Спринцевание уксусом или лимонным соком не пpeдoxpaняет от беременности. Сперматозоиды погибают в кислой среде, но они передвигаются слишком быстро. Чтобы вымыть их из влагалища, необходимо сделать спринцевание в течение полутора минут после пoлoвoго акта. Понятно, что технически это невозможно.
Спринцевание для зачатия
Бытует мнение, что спринцевание содой способствует зачатию. Это верно только в том случае, если женщина не может забеременеть из-за повышенной кислотности среды влагалища. Сода ощелачивает, благодаря чему шансы на выживание cпepматозоидов и последующее оплодотворение яйцеклетки немного повышаются.
Домашнее спринцевание раствором соды обычно делают с 11-го по 18-й день мeнcтpуального цикла и только по назначению врача. Половину чайной ложки соды гасят в 50–70 мл кипятка, тщательно размешивают, чтобы не осталось ни одной крупинки и доливают до 250 мл прохладной водой. Процедуру проводят за полчаса до соития.
Спринцевание для профилактики венерических болезней
Спринцевание после незащищённого пoлoвoго контакта уменьшает вероятность заражения инфекциями, передающимися пoлoвым путём. Чем скорее после соития выполнить орошение, тем лучше (оптимально – в течение часа после пoлoвoго акта).
Для профилактики ЗППП используют:
Препараты продаются в специальных флаконах объёмом 100 г, снабжённых пипетками и уже готовых для спринцевания. Однако ни одно из этих средств не даёт абсолютной гарантии, если мужчина инфицирован. Поэтому через 3–4 недели после незащищённого пoлoвoго контакта с малознакомым мужчиной женщина должна обратиться к дерматовенерологу и сдать анализы.
Спринцевание при различных болезнях
Наиболее распространённые средства для спринцевания:
- Сода – при молочнице (кандидозе) и дисбактериозе влагалища. Раствор для спринцевания готовят так же, как и для зачатия. Курс – 5–7 дней.
- Мирамистин – аптечный препарат антибактериального и противогрибкового действия. Назначается при молочнице.
- Хлоргексидин – аптечный препарат, готовый к применению. Назначается при бактериальном вaгинозе, кольпитах, используется в детской гинекологии.
- Перекись водорода – антибактериальное средство, снимает зуд и жжение при молочнице. Вещество очень быстро разлагается на свету и в горячей воде, поэтому раствор необходимо использовать сразу после приготовления. Пропорции: 30 г перекиси (3%-ной) на 90 г воды.
- Марганцовка – эффективный антисептик, но сушит слизистую. Для спринцевания 0,2 г марганцовки растворяют в 200 г воды (жидкость должна быть бледно-розовой).
- Ромашка – против молочницы. Столовую ложку сухой травы заваривают в 300 г воды: кипятят 5 минут или настаивают в термосе в течение 3–4 часов, затем процеживают.
- Кора дуба – против молочницы. Полную чайную ложку заливают 300 г воды и кипятят полчаса. Допускается спринцевание смесью отваров ромашки и коры дуба в пропорции 1:1.
- Чистотел – антибактериальное, но ядовитое средство, применять которое нужно крайне осторожно. Помогает при молочнице, эрозии шейки матки и миоме. Лучше всего добавлять щепотку сухой травы в отвар ромашки или крапивы.
- Крапива – кровоочищающее средство. При эрозии шейки матки одну столовую ложку травы заваривают в 300 г воды.
- Мёд – ранозаживляющее и регенерирующее средство. Чайную ложку мёда добавляют в остывший отвар трав при эрозии шейки матки и миоме.
- Сок алоэ — применяют при эрозии шейки матки. Чайную ложку сока добавляют в остывший травяной отвар или растворяют в 200 г тёплой кипячёной воды.
Спринцевание – не гигиеническая, а медицинская процедypa. При появлении зуда, жжения, подозрительных выделений из влагалища обязательно нужно обратиться к врачу. Самолечение в таких случаях может серьёзно навредить здоровью.
С уважением, Елена Минакова – пpaктикующий акушер-гинеколог.
Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества
Спринцовка — устройство, которое используется для орошения струёй воды внутренних полостей тела с целью их очищения. Спринцевание выполняется в медицинских или в гигиенических целях.
Многие женщины используют спринцовки, чтобы попытаться избавиться от влагалищного запаха. Они считают, что процедypa спринцевания помогает удерживать влагалище чистым.
Притом что регулярные спринцевания использует каждая пятая женщина в возрасте от 15 до 44 лет, по мнению врачей, подобная пpaктика может приводить к неприятным и даже опасным последствиям.
Читать еще: Как в домашних условиях сделать маску для волос от перхоти?Быстрые факты о спринцевании
- Спринцевание используется для мытья, полоскания или очистки любых полостей тела.
- Существуют альтернативные и безопасные методы, которые способны обеспечить здоровье и чистоту влагалища.
- Спринцевание может замаскировать проблемы со здоровьем и таким образом ухудшить состояние.
Зачем применяется спринцевание?
Спринцевание преимущественно используется для мытья женского влагалища.
Спринцевание влагалища предполагает наполнение спринцовки, бутылки или другой ёмкости водой и последующее её разбрызгивание в полости влагалища.
Иногда женщины предпочитают смешивать воду для спринцевания с другими жидкостями, например, с уксусом. В некоторых случаях они приобретают специальную продукцию для спринцевания, которая может содержать различные ингредиенты, такие как пищевая сода, йод, ароматизаторы и антисептики.
Женщины заявляют, что используют спринцевания по следующим причинам:
- чтобы избавиться от неприятного запаха во влагалище;
- чтобы предотвратить нежелательную беременность;
- чтобы очистить влагалище от жидкостей организма, таких как cпepма или кровотечения от мeнcтpуаций;
- чтобы снизить шансы на заражение инфекциями, передающимися пoлoвым путём (ИППП).
Важно! Спринцевание не способствует достижению ни одной из перечисленных целей.
Спринцевание — это безопасно?
В странах с высокоразвитой медициной, включая Соединённые Штаты Америки, женщинам не рекомендуются спринцевания.
Влагалищная флора — это бактерии, которые постоянно живут во влагалище. Флора помогает удерживать влагалище здоровым и предотвращает развитие инфекций. Женское влагалище — самоочищающийся орган, который способен поддерживать нормальный баланс pH без стороннего вмешательства.
Во время спринцевания из влагалища могут быть удалены полезные бактерии. Использование такого метода «очистки» иногда изменяет баланс pH и позволяет размножаться вредным бактериям, что приводит к инфекциям, раздражениям, ухудшению состояния кожи и другим, более серьёзным осложнениям.
Риски спринцевания
Спринцевание может принести больше вреда, чем пользы. Осложнения, которые иногда могут быть весьма серьёзными, во многом зависят от причин, которые побудили женщину выполнять данную процедуру.
Беременность
Спринцевания — недопустимая форма кoнтpaцепции. Однако использование спринцовки может создать трудности при осуществлении женщиной попытки зачать ребёнка.
Кроме того, женщины, которые используют спринцевания на постоянной основе, могут иметь более тяжёлую беременность.
Беременные женщины могут столкнуться со следующим:
- преждевременными родами;
- повышенной вероятностью выкидышей;
- внематочной беременностью.
Существует распространённое заблуждение по поводу того, что спринцевание помогает предотвратить влагалищные инфекции или избавиться от них. Правда же состоит в обратном.
Регулярные спринцевания повышают шансы развития влагалищных инфекций. Нарушение естественного баланса pH во влагалище может привести к грибковым инфекциям и бактериальному вaгинозу.
Женщины, которые пpaктикуют спринцевания, имеют повышенный риск развития вaгиноза по сравнению с теми, кто никогда не спринцевался.
Использование спринцовки в том случае, когда инфекция уже имеется, с высокой долей вероятности ухудшит состояние влагалища и распространит инфекцию на другие органы репродуктивной системы.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Воспалительные заболевания органов малого таза обычно становятся следствием инфекций, передающихся пoлoвым путём. ВЗОМТ затрагивают репродуктивные органы и могут снизить шансы женщины на беременность.
Женщины, которые пpaктикуют регулярные спринцевания, повышают риск развития ВЗОМТ на 73%. На это указали исследования, результаты которого в 2008 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США.
Цервицит — состояние, которое хаpaктеризуется раздражением или воспалением шейки матки и может приводить к зуду, боли, влагалищным выделениям. Данное заболевание становится следствием инфекций, передающихся пoлoвым путём. При этом спринцевание может повысить риск развития цервицита.
Естественный запах и некоторые объёмы выделений — явления, хаpaктерные для здорового влагалища. Поэтому женщине важно быть осведомлённой о признаках и симптомах серьёзных медицинских состояний.
К их числу относятся:
- влагалищные выделения, которые имеют устойчивый и сильный запах;
- влагалищные выделения белого, жёлтого или зелёного цвета;
- влагалищный запах, который не проходит в течение нескольких дней;
- боль или чувство дискомфорта при ceкcуальной активности;
- боль при мочеиспускании;
- покраснения, отёки, чувство жжения, зуд во влагалище или вокруг него.
Важно! Если женщина обнаружила у себя что-то из перечисленного выше, ей рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу.
Существует ли необходимость в спринцевании?
Влагалище женщины — самоочищающийся орган, который может избавляться от cпepмы, мeнcтpуальной крови и других жидкостей организма самостоятельно. Попытка очистить влагалище при помощи спринцевания или любых других небезопасных методов может повредить внутренние ткани, что в некоторых случаях приводит к серьёзным последствиям.
Какие могут быть альтернативы у спринцевания?
Удерживать влагалище в чистом состоянии просто. Самый лёгкий метод — подмывание органа водой во время приёма ванны или душа. Можно использовать неароматизированные средства для мытья тела или те, которые созданы специально для подмываний иHTиMной зоны и не нарушают естественный баланс pH влагалища.
Во время подмывания женщине следует мягко отвести внешние складки влагалища, а затем ополоснуть эту область или промыть её водой.
Не нужно интенсивно вычищать данный участок тела во время подмывания и допускать попадания внутрь влагалища мыла или специальных моющих средств. При использовании последних, женщине следует убедиться в том, что моющие средства полностью выполосканы или вымыты, после чего необходимо мягко высушить обработанную область чистым полотенцем.
Как избавиться от запаха во влагалище?
Притом что влагалище имеет естественный запах, многие женщины находят этот запах неприятным.
У каждой женщины влагалище пахнет по-разному, а различные виды активности, такие как ceкc или спортивные тренировки, могут изменить запах.
При этом существуют некоторые методы, которые позволяют безопасно снизить силу влагалищного запаха. Эти методы включают следующее.
Следуя приведённым выше рекомендациям, женщина сможет поддерживать здоровый баланс pH и нормальную бактериальную среду во влагалище. В такой ситуации вероятность появления неприятного запаха будет значительно более низкой.
Что такое спринцевание?
Спринцеванием называется лечебно-профилактическая манипуляция, во время которой во влагалище вливают различные растворы лекарств или отвары трав. Чтобы произвести данную манипуляцию, необходимо вооружиться спринцовкой (резиновая груша с наконечником) или (еще лучше) кружкой Эсмарха. Суть процедуры заключается в активном вымывании вaгинальных выделений, микроорганизмов и эякулята из влагалища. Гинекологи настаивают на том, чтобы использовать спринцевание только в лечебных целях, как профилактический метод он не несет ощутимой пользы, и даже вреден.
Однако прежде чем начинать такое достаточно агрессивное очищение влагалища, необходимо вспомнить о свойствах последнего.
Как правильно делать спринцевание
Перед тем, как приступить к процедуре спринцевания, следуют ознакомиться с ее правилами:
Температура раствора/отвара
Применяемая жидкость должна быть комнатной температуры (проверить просто: опустив локоть в раствор). Ни в коем случае вода не должна быть горячей, это может привести к ожогу слизистой, или холодной, что вызовет дискомфорт.
Сроки спринцеваний
Гинекологи считают, что при лечении, например, вaгинитов, достаточно пятидневного курса спринцеваний, то есть для купирования выраженных симптомов. Максимум курс может составлять 7 – 10 дней.
Схема спринцеваний
Во время лечения спринцуются дважды в день (с утра и перед сном), около трех дней, затем проводят процедуру только перед сном (это еще 2 – 3 дня), и, наконец, один раз в неделю.
Продолжительность манипуляции
Время, затраченное на спринцевание, не должно превышать 15 минут.
Как вводить жидкость
Поступление жидкости во влагалище должно быть свободным, без давления. Тугая струя раствора легко преодолеет шеечный барьер, что чревато воспалением внутренних пoлoвых органов. Поэтому для манипуляции желательнее использовать кружку Эсмарха (в виде резинового баллона, пластиковой трубки и наконечника), нежели спринцовку, так как в кружке Эсмарха легко контролировать давление струи, достаточно ее приподнять или опустить. При использовании резиновой груши нужно ее сдавливать, и раствор будет вливаться во влагалище под давлением.
Соблюдение асептики
Перед тем, как воспользоваться кружкой Эсмарха или спринцовкой, наконечник следует промыть и прокипятить. После каждой манипуляции резиновые сосуды (баллон или груша) промываются, не забывая о чистоте наконечника. Приспособления, которым проводятся спринцевания, должны служить только для данной цели. Ни в коем случае не следует применять их для проведения клизм или микроклизм.
Соблюдение осторожности
Процедуру необходимо проводить крайне аккуратно и медленно. Чтобы ввести наконечник во влагалище, можно смазать его стерильным вазелином, это облегчить введение. Во время спринцевания не следует напрягаться, манипуляция не должна причинять боль. Если движения порывисты и резки, легко повредить слизистую влагалища и шейки матки.
Положение для спринцевания
Лучше всего спринцеваться лежа в ванне. Ноги при этом закидываются на ее бортики. Как альтернатива – сидя на унитазе, но резиновый баллон должен находиться выше талии. Вливание раствора обеспечивает очищение стенок влагалища, а выливается он самостоятельно, под действием земного притяжения.
Приготовление раствора
Если в состав раствора входят активные химические вещества, такие, как сода, борная кислота, марганцовокислый калий, перекись водорода и прочие, следует точно соблюдать инструкцию, по приготовлению раствора. В противном случае можно не только сделать влагалище абсолютно стерильным, что ведет к развитию инфекционных кольпитов, но и вызвать ожог слизистой. Если для спринцевания назначены отвары лекарственных трав, то их следует готовить непосредственно перед процедурой.
Противопоказания к спринцеванию
Категорически запрещается проводить спринцевание в следующих случаях:
- не рекомендуется спринцеваться для «чистоты», то есть с целью профилактики, это вымывает нормальную микрофлору из влагалища и обеспечивает «полигон» для болезнетворных бактерий;
- без консультации гинеколога в случае возникших зуда, жжения, мажущих выделений, неприятного запаха выделений;
- перед посещением гинеколога необходимо воздержаться от процедуры, иначе результаты мазков будут недостоверными;
- при обострении хронических заболеваний или во время острого процесса воспаления матки, придатков и шейки матки;
- во время мeнcтpуации (раствор легко проникнет в матку через свободный цервикальный канал, а за ним последуют возбудители заболеваний);
- во время беременности (риск вымывания слизистой пробки из канала шейки матки, что может спровоцировать угрозу прерывания или преждевременных родов, инфицирование плода, токсическое действие лекарств на него и эмболию маточных сосудов);
- в послеродовом периоде, пока сохраняются лохии и шейка матки открыта (около 1,5 месяцев);
- после выскабливания матки (около двух недель).
Спринцевание влагалища: понятие, инструкция, подходящие вещества
Спринцовка — устройство, которое используется для орошения струёй воды внутренних полостей тела с целью их очищения. Спринцевание выполняется в медицинских или в гигиенических целях.
Многие женщины используют спринцовки, чтобы попытаться избавиться от влагалищного запаха. Они считают, что процедypa спринцевания помогает удерживать влагалище чистым.
Притом что регулярные спринцевания использует каждая пятая женщина в возрасте от 15 до 44 лет, по мнению врачей, подобная пpaктика может приводить к неприятным и даже опасным последствиям.
Быстрые факты о спринцевании
- Спринцевание используется для мытья, полоскания или очистки любых полостей тела.
- Существуют альтернативные и безопасные методы, которые способны обеспечить здоровье и чистоту влагалища.
- Спринцевание может замаскировать проблемы со здоровьем и таким образом ухудшить состояние.
Зачем применяется спринцевание?
Спринцевание преимущественно используется для мытья женского влагалища.
Спринцевание влагалища предполагает наполнение спринцовки, бутылки или другой ёмкости водой и последующее её разбрызгивание в полости влагалища.
Иногда женщины предпочитают смешивать воду для спринцевания с другими жидкостями, например, с уксусом. В некоторых случаях они приобретают специальную продукцию для спринцевания, которая может содержать различные ингредиенты, такие как пищевая сода, йод, ароматизаторы и антисептики.
Женщины заявляют, что используют спринцевания по следующим причинам:
- чтобы избавиться от неприятного запаха во влагалище;
- чтобы предотвратить нежелательную беременность;
- чтобы очистить влагалище от жидкостей организма, таких как cпepма или кровотечения от мeнcтpуаций;
- чтобы снизить шансы на заражение инфекциями, передающимися пoлoвым путём (ИППП).
Важно! Спринцевание не способствует достижению ни одной из перечисленных целей.
Спринцевание — это безопасно?
В странах с высокоразвитой медициной, включая Соединённые Штаты Америки, женщинам не рекомендуются спринцевания.
Влагалищная флора — это бактерии, которые постоянно живут во влагалище. Флора помогает удерживать влагалище здоровым и предотвращает развитие инфекций. Женское влагалище — самоочищающийся орган, который способен поддерживать нормальный баланс pH без стороннего вмешательства.
Во время спринцевания из влагалища могут быть удалены полезные бактерии. Использование такого метода «очистки» иногда изменяет баланс pH и позволяет размножаться вредным бактериям, что приводит к инфекциям, раздражениям, ухудшению состояния кожи и другим, более серьёзным осложнениям.
Риски спринцевания
Спринцевание может принести больше вреда, чем пользы. Осложнения, которые иногда могут быть весьма серьёзными, во многом зависят от причин, которые побудили женщину выполнять данную процедуру.
Беременность
Спринцевания — недопустимая форма кoнтpaцепции. Однако использование спринцовки может создать трудности при осуществлении женщиной попытки зачать ребёнка.
Кроме того, женщины, которые используют спринцевания на постоянной основе, могут иметь более тяжёлую беременность.
Беременные женщины могут столкнуться со следующим:
- преждевременными родами;
- повышенной вероятностью выкидышей;
- внематочной беременностью.
Существует распространённое заблуждение по поводу того, что спринцевание помогает предотвратить влагалищные инфекции или избавиться от них. Правда же состоит в обратном.
Регулярные спринцевания повышают шансы развития влагалищных инфекций. Нарушение естественного баланса pH во влагалище может привести к грибковым инфекциям и бактериальному вaгинозу.
Женщины, которые пpaктикуют спринцевания, имеют повышенный риск развития вaгиноза по сравнению с теми, кто никогда не спринцевался.
Использование спринцовки в том случае, когда инфекция уже имеется, с высокой долей вероятности ухудшит состояние влагалища и распространит инфекцию на другие органы репродуктивной системы.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)
Воспалительные заболевания органов малого таза обычно становятся следствием инфекций, передающихся пoлoвым путём. ВЗОМТ затрагивают репродуктивные органы и могут снизить шансы женщины на беременность.
Женщины, которые пpaктикуют регулярные спринцевания, повышают риск развития ВЗОМТ на 73%. На это указали исследования, результаты которого в 2008 году были опубликованы Национальным центром биотехнологической информации США.
Цервицит — состояние, которое хаpaктеризуется раздражением или воспалением шейки матки и может приводить к зуду, боли, влагалищным выделениям. Данное заболевание становится следствием инфекций, передающихся пoлoвым путём. При этом спринцевание может повысить риск развития цервицита.
Естественный запах и некоторые объёмы выделений — явления, хаpaктерные для здорового влагалища. Поэтому женщине важно быть осведомлённой о признаках и симптомах серьёзных медицинских состояний.
К их числу относятся:
- влагалищные выделения, которые имеют устойчивый и сильный запах;
- влагалищные выделения белого, жёлтого или зелёного цвета;
- влагалищный запах, который не проходит в течение нескольких дней;
- боль или чувство дискомфорта при ceкcуальной активности;
- боль при мочеиспускании;
- покраснения, отёки, чувство жжения, зуд во влагалище или вокруг него.
Важно! Если женщина обнаружила у себя что-то из перечисленного выше, ей рекомендуется обратиться за помощью к гинекологу.
Существует ли необходимость в спринцевании?
Влагалище женщины — самоочищающийся орган, который может избавляться от cпepмы, мeнcтpуальной крови и других жидкостей организма самостоятельно. Попытка очистить влагалище при помощи спринцевания или любых других небезопасных методов может повредить внутренние ткани, что в некоторых случаях приводит к серьёзным последствиям.
Какие могут быть альтернативы у спринцевания?
Удерживать влагалище в чистом состоянии просто. Самый лёгкий метод — подмывание органа водой во время приёма ванны или душа. Можно использовать неароматизированные средства для мытья тела или те, которые созданы специально для подмываний иHTиMной зоны и не нарушают естественный баланс pH влагалища.
Во время подмывания женщине следует мягко отвести внешние складки влагалища, а затем ополоснуть эту область или промыть её водой.
Не нужно интенсивно вычищать данный участок тела во время подмывания и допускать попадания внутрь влагалища мыла или специальных моющих средств. При использовании последних, женщине следует убедиться в том, что моющие средства полностью выполосканы или вымыты, после чего необходимо мягко высушить обработанную область чистым полотенцем.
Как избавиться от запаха во влагалище?
Притом что влагалище имеет естественный запах, многие женщины находят этот запах неприятным.
У каждой женщины влагалище пахнет по-разному, а различные виды активности, такие как ceкc или спортивные тренировки, могут изменить запах.
При этом существуют некоторые методы, которые позволяют безопасно снизить силу влагалищного запаха. Эти методы включают следующее.
Следуя приведённым выше рекомендациям, женщина сможет поддерживать здоровый баланс pH и нормальную бактериальную среду во влагалище. В такой ситуации вероятность появления неприятного запаха будет значительно более низкой.
Что такое спринцевание?
Спринцеванием называется лечебно-профилактическая манипуляция, во время которой во влагалище вливают различные растворы лекарств или отвары трав. Чтобы произвести данную манипуляцию, необходимо вооружиться спринцовкой (резиновая груша с наконечником) или (еще лучше) кружкой Эсмарха. Суть процедуры заключается в активном вымывании вaгинальных выделений, микроорганизмов и эякулята из влагалища. Гинекологи настаивают на том, чтобы использовать спринцевание только в лечебных целях, как профилактический метод он не несет ощутимой пользы, и даже вреден.
Однако прежде чем начинать такое достаточно агрессивное очищение влагалища, необходимо вспомнить о свойствах последнего.
Как правильно делать спринцевание
Перед тем, как приступить к процедуре спринцевания, следуют ознакомиться с ее правилами:
Температура раствора/отвара
Применяемая жидкость должна быть комнатной температуры (проверить просто: опустив локоть в раствор). Ни в коем случае вода не должна быть горячей, это может привести к ожогу слизистой, или холодной, что вызовет дискомфорт.
Сроки спринцеваний
Гинекологи считают, что при лечении, например, вaгинитов, достаточно пятидневного курса спринцеваний, то есть для купирования выраженных симптомов. Максимум курс может составлять 7 – 10 дней.
Схема спринцеваний
Во время лечения спринцуются дважды в день (с утра и перед сном), около трех дней, затем проводят процедуру только перед сном (это еще 2 – 3 дня), и, наконец, один раз в неделю.
Продолжительность манипуляции
Время, затраченное на спринцевание, не должно превышать 15 минут.
Как вводить жидкость
Поступление жидкости во влагалище должно быть свободным, без давления. Тугая струя раствора легко преодолеет шеечный барьер, что чревато воспалением внутренних пoлoвых органов. Поэтому для манипуляции желательнее использовать кружку Эсмарха (в виде резинового баллона, пластиковой трубки и наконечника), нежели спринцовку, так как в кружке Эсмарха легко контролировать давление струи, достаточно ее приподнять или опустить. При использовании резиновой груши нужно ее сдавливать, и раствор будет вливаться во влагалище под давлением.
Соблюдение асептики
Перед тем, как воспользоваться кружкой Эсмарха или спринцовкой, наконечник следует промыть и прокипятить. После каждой манипуляции резиновые сосуды (баллон или груша) промываются, не забывая о чистоте наконечника. Приспособления, которым проводятся спринцевания, должны служить только для данной цели. Ни в коем случае не следует применять их для проведения клизм или микроклизм.
Соблюдение осторожности
Процедуру необходимо проводить крайне аккуратно и медленно. Чтобы ввести наконечник во влагалище, можно смазать его стерильным вазелином, это облегчить введение. Во время спринцевания не следует напрягаться, манипуляция не должна причинять боль. Если движения порывисты и резки, легко повредить слизистую влагалища и шейки матки.
Положение для спринцевания
Лучше всего спринцеваться лежа в ванне. Ноги при этом закидываются на ее бортики. Как альтернатива – сидя на унитазе, но резиновый баллон должен находиться выше талии. Вливание раствора обеспечивает очищение стенок влагалища, а выливается он самостоятельно, под действием земного притяжения.
Приготовление раствора
Если в состав раствора входят активные химические вещества, такие, как сода, борная кислота, марганцовокислый калий, перекись водорода и прочие, следует точно соблюдать инструкцию, по приготовлению раствора. В противном случае можно не только сделать влагалище абсолютно стерильным, что ведет к развитию инфекционных кольпитов, но и вызвать ожог слизистой. Если для спринцевания назначены отвары лекарственных трав, то их следует готовить непосредственно перед процедурой.
Противопоказания к спринцеванию
Категорически запрещается проводить спринцевание в следующих случаях:
- не рекомендуется спринцеваться для «чистоты», то есть с целью профилактики, это вымывает нормальную микрофлору из влагалища и обеспечивает «полигон» для болезнетворных бактерий;
- без консультации гинеколога в случае возникших зуда, жжения, мажущих выделений, неприятного запаха выделений;
- перед посещением гинеколога необходимо воздержаться от процедуры, иначе результаты мазков будут недостоверными;
- при обострении хронических заболеваний или во время острого процесса воспаления матки, придатков и шейки матки;
- во время мeнcтpуации (раствор легко проникнет в матку через свободный цервикальный канал, а за ним последуют возбудители заболеваний);
- во время беременности (риск вымывания слизистой пробки из канала шейки матки, что может спровоцировать угрозу прерывания или преждевременных родов, инфицирование плода, токсическое действие лекарств на него и эмболию маточных сосудов);
- в послеродовом периоде, пока сохраняются лохии и шейка матки открыта (около 1,5 месяцев);
- после выскабливания матки (около двух недель).
Как и чем правильно делать спринцевание: советы, правила пошаговая инструкция
Спринцевание – это доступный метод лечения, позволяющий воздействовать на слизистую оболочку влагалища, влагалищный отрезок шейки матки, а также позволяющий рефлекторно воздействовать на ткани матки. Указанный метод лечения позволяет растворить и вымыть патологическое содержимое, дезинфицировать влагалищные ткани, а также местно воздействовать на слизистую оболочку лекарственными средствами.
Гинекологических заболеваний, с которыми поможет справиться процедypa спринцевания огромное множество. Их частая диагностика связана со сложными анатомическими особенностями женской пoлoвoй системы. Во влагалище, шейке матки, имеется большое количество углублений, карманов. При нарушенной среде ткани воспаляются, эрозируются. Всё это приводит к развитию тяжёлых патологических процессов.
Врачи рекомендуют прибегать к процедуре спринцевания в следующих клинических случаях:
- При кандидозном кольпите.
- При эндоцервиците.
- При молочнице.
- При диагнозе — эрозия шейки матки.
- При хронических воспалительных явлениях в структурах придатков матки.
- При хроническом спаечном пельвиопериотоните.
Не рекомендуется проводить процедуру представительницам слабой половины в следующих ситуациях:
- При кровотечениях из матки.
- При воспалительных явлениях в тканях пoлoвых органов, имеющих острую стадию течения.
- При мecячных.
- Во время беременности.
Не все представительницы женской половины имеют представление, как правильно спринцеваться. Гинеколог должен объяснить и научить процедуре. Но если даже после этого у пациентки остаются вопросы, данная статья даст на них развёрнутые ответы.
Хаpaктеристика метода
Клинические исследования, проводимые на базе гинекологических центров, показывают, что для избавления от симптомов кандидоза достаточно пятидневного курса спринцевания.
- В первые дни врачи рекомендуют спринцеваться 2 раза в день: утром, сразу после сна и вечером, перед сном.
- 2 раза в день процедypa проводится 3 дня, после этого спринцуются только вечером.
- Спустя 5 дней нельзя полностью отказаться от процедуры, но проводится она 1 раз в неделю, чтобы поддержать достигнутый результат.
- В домашних условиях для орошения влагалища применяется обычная груша спринцовка. В специализированных центрах для этих целей показан специальный инструмент — кружка Эсмарха. Перед каждой манипуляцией наконечник промывается и кипятится.
Спринцовка – это средство личной гигиены, поэтому другой человек не может её использовать, чтобы обезопасить себя. В ситуации, когда указанный инструмент начали использовать для процедуры спринцевания, ни в коем случае нельзя эксплуатировать его в других целях, например, для клизм или микроклизм.
Варианты спринцевания в условиях клиники
Существуют клинические случаи, когда беременной всё же назначают спринцевание, тогда процедуру проводят в специализированном центре, под наблюдением специалистов. В стационарах манипуляцию проводят женщинам с избыточной массой тела, ведь самостоятельно, дома, они просто не смогут качественно и правильно её выполнить.
Беременным женщинам не рекомендуется спринцеваться по причине:
- Повышенного риска потери ребёнка в первом триместре.
- Возможности преждевременных родов в последнем триместре.
- Возможности попадания воздуха в матку и развития воспалительного процесса.
- Вымывания из влагалища полезных микробных штамов и снижения естественных защитных механизмов слизистой оболочкой.
- Большой вероятности механического повреждения и инфицирования тканей.
Чтобы избежать процедуры спринцевания во время беременности нужно выполнять все рекомендации гинеколога по профилактике гинекологических патологий, и беременность должна планироваться.
Этапы спринцевания по шагам
Спринцевание в гинекологии чаще всего выполняют содовым раствором или настоем (отваром) из лекарственных травяных сборов. Рассмотрим, как правильно делать спринцевание. Пациентки должны придерживаться следующих правил:
- Раствор готовится за несколько минут до манипуляции. Он должен быть тёплым, но не горячим.
- Дезинфицируют наконечник инструмента. Для этого промывают его под проточной водой, а затем кипятят в течение нескольких минут.
- Максимально сжимают грушу инструмента, чтобы выпустить весь воздух.
- Спринцовка заполняется лекарственным средством.
- Непосредственное осуществление процедуры.
Женщина спринцуется или над унитазом, или в ванной.
- Перед этим нужно занять правильную позу: наклонить туловище вперёд и согнуть ноги в коленях.
- Во время этих манипуляций пациентка должна быть максимально расслабленной. Поэтому специалисты рекомендуют другие позы: сидя на унитазе с раздвинутыми ногами, или лежа в ванной, со слегка приподнятым тазом.
- Чтобы ввести наконечник спринцовки, женщина аккуратно раздвигает пoлoвые губы пальцами, вводит инструмент и медленно выпускает раствор. После этого обязательно одевается чистое хлопчатобумажное бельё.
Процедуру спринцевания нельзя выбирать для самостоятельного гигиенического ухода . Прежде чем решиться на это, нужно проконсультироваться со специалистом, ведь процесс может иметь негативные последствия.
Какие средства использовать и вероятные осложнения
Спринцевание влагалища чаще всего назначается при эрозиях, хронических воспалительных явлениях в тканях влагалища и матки, а также при грибковой инвазии. В результате процедуры из влагалища вымывается содержимое, существенно сокращая концентрацию лактобактерий. Низкая концентрация лактобактерий приводит к активному размножению других патогенных микроорганизмов. Именно поэтому гинекологи не рекомендуют часто прибегать к спринцеванию, а некоторые вообще запрещают этот метод.
Если у пациентки диагностирована молочница, тогда в качестве раствора для спринцевания рекомендуют использовать тёплый настой ромашки или календулы или соды (1стакан воды + 1ч.л. пищевой соды).
Спринцевание не является основным методом лечения грибковой инфекции. В схему лечения обязательно включаются противогрибковые свечи. При кандидозе также используется раствор лимонной кислоты. Для его приготовления в 1 л тёплой воды растворяют 1 ч.л. лимонной кислоты. Этот раствор эффективен и при трихомониазе.
Кислый раствор имеет один недостаток – замедляется активность cпepматозоидов, что делает невозможным зачатие. Некоторые представительницы прекрасного пола пользуются таким методом, чтобы предупредить нежелательную беременность. Кислая среда во влагалище поддерживается также спринцеванием перекисью водорода.
При молочнице во влагалищной зоне существует кислая среда. Чтобы сместить её в щелочную сторону, можно использовать готовые растворы, которые можно приобрести в любой аптечной сети: Хлоргексидин или Фурацилин. У этих растворов есть одно положительное качество. Они продаются в специальных тарах, оснащённых носиком. Поэтому нет необходимости покупать ещё и грушу-спринцовку.
Какие средства лучше не использовать для спринцевания
Гинекологи не рекомендуют использовать для спринцевания следующие растворы:
- Раствор марганцовки. Это вещество, особенно при высокой концентрации может способствовать ожогу нежной слизистой оболочки, слизистая становится подсушенной, что приводит к лёгкой травматизации тканей. Кроме этого, в результате спринцевания происходит вымывание естественной микробной среды.
- Раствор перекиси водорода и соды. Если неправильно сделать раствор, высокая концентрация действующего агента может привести к лёгкому воспалению, ожогу, и даже к появлению эрозированных участков.
При любых гинекологических заболеваниях нельзя заниматься самолечением методом спринцевания как бы правильно вы его не выполняли. Только врач может назначить такой метод лечения и выбрать для этого раствор нужной концентрации. Самолечение может закончиться плачевно, вызвав серьёзные последствия для женского организма, лечение которых будет длиться долго, и не всегда эффективно.
Таблетки от головной боли при беременности Разрешенные и запрещенные таблетки от головной боли при беременности: терпеть нельзя, лечить Хотя беременность...
20 11 2024 21:20:30
Полоскание горла содой: показания, противопоказания и особенности процедуры. Рецепты для полоскания горла содой Что дает полоскание горла содой и как его...
19 11 2024 9:49:44
Препарат от давления Каптоприл: сколько действует и как быстрое нормализует состояние Каптоприл от давления и гипертонического криза Медикаментозная...
18 11 2024 21:25:24
Дакриоцистит новорожденных Дакриоцистит у новорожденных Некоторые молодые мамочки обнаруживают у своего новорожденного младенца неприятную проблему,...
17 11 2024 1:35:11
Таблица нормы гормона Т4 свободного у женщин Т4 свободный - норма в крови у женщины Тироксин (тетрайодтиронин, Т4) свободного вида, или кислота...
16 11 2024 2:19:54
Аллергия на молоко у детей: обзор проблемы и пути решения Аллергия на смесь. Аллергия на молоко у детей: обзор проблемы и пути решения Понятие безмолочных...
15 11 2024 6:46:58
Гангренозный аппендицит: причины, симптомы, методы диагностики и лечения Причины, симптомы и лечение гангренозного аппендицита Гангренозный аппендицит –...
14 11 2024 6:31:58
Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома Задний шейный симпатический синдром, он же шейная мигрень Мучительные головные боли,...
13 11 2024 0:16:43
Стафилококк и беременность: инфекция или «сожительство»? Стафилококк и беременность: инфекция или «сожительство»? Самые разнообразные микроорганизмы...
12 11 2024 15:16:29
Рассчитать вес по росту и возрасту Калькулятор веса по росту и возрасту Знаете ли вы свой идеальный вес? Беспокоитесь о здоровье? Хотите поддерживать...
11 11 2024 10:45:34
Значение имени Стефания, происхождение, хаpaктер и судьба имени Стефания Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Стефания (Степанида) Происхождение...
10 11 2024 4:40:24
Артишок для печени Чем полезен артишок – использование при похудении и очищении печени Cynara scolymus L. Артишок – обычное овощное растение...
09 11 2024 17:29:28
Ночные кошмары у детей и способы борьбы с ними Ночные кошмары у детей и способы борьбы с ними Ночные кошмары - проблема довольно распространенная среди...
08 11 2024 15:11:55
Можно ли во время диеты есть чеснок Можно ли во время диеты чеснок. Чеснок — активный помощник для похудения Можно ли есть чеснок на диете? Конечно ДА!...
07 11 2024 4:49:53
У ребенка понос желтого цвета: когда это норма, а когда патология У ребенка понос желтого цвета: когда это норма, а когда патология Зачастую мамочки на...
06 11 2024 22:50:47
Мы проверили: 7 верных способов зачать мальчика Как зачать мальчика – 8 лучших методов родить мальчика Во все времена супружеские пары изобретали...
05 11 2024 14:31:47
Молоко состав, польза и мифы, за и против. Молоко состав, польза и мифы, за и против. Молоко вся информация Дискуссии о пользе и вреде молока не утихают...
04 11 2024 9:38:14
Эффективные лечебные капли в нос при заложенности Капли от заложенности носа Содержание статьи Чтобы избежать привыкания, необходимо обязательно...
03 11 2024 23:33:25
Циклическая рвота: описание синдрома, причины, симптомы и лечение Синдром циклической рвоты Медицинский эксперт статьи Синдром циклической рвоты (CVS) -...
02 11 2024 16:52:58
Аргосульфан — мазь с серебром при пролежнях Как выбрать лучшую мазь от пролежней: названия препаратов Пролежни являются тяжелым и достаточно болезненным...
01 11 2024 16:23:19
Выбираем лучшую присыпку для новорожденного малыша: анализируем состав средств. Изучаем правила использования присыпки для грудничков Выбираем лучшую...
31 10 2024 21:40:40
Акарицидные препараты от клещей – эффективная защита людей и растений от паразитов Самые эффективные акарицидные препараты от клещей Внешний вид...
30 10 2024 0:56:14
Упражнения для выработки тестостерона у мужчин Простые упражнения для повышения тестостерона Принцип воздействия физических упражнений заключается в...
29 10 2024 5:46:25
Как применять Минолексин от прыщей Минолексин от прыщей – препарат, который сделает вашу кожу безупречной Красивая ухоженная кожа – цель современной...
28 10 2024 10:34:29
Инвалидность при сенильной деменции Инвалидность какой группы присваивают человеку при деменции? Деменция или слабоумие — необратимый процесс, в...
27 10 2024 23:15:33
Аторвастатин Аторвастатин Одна таблетка содержит 21,70 или 10,85 миллиграмм аторвастатина кальция тригидрата, что соответствует 20 или 10 миллиграммам...
26 10 2024 11:42:55
Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности Если проблема в эстрогене, поможет Прогинова при планировании беременности...
25 10 2024 13:10:37
Причины жесткого дыхания у детей Почему развивается жёсткое дыхание у ребёнка: признаки, лечение Жёсткое дыхание у ребёнка в норме не должно проявляться....
24 10 2024 23:44:28
Маслины черные консервированные: польза и вред для организма, свойства для женщин и мужчин Оливки консервированные: польза и вред Более 20 лет назад...
23 10 2024 3:12:39
Продукты богатые аргинином Продукты богатые аргинином Аминокислоты – это незаменимые элементы в организме человека, которые способствуют синтезу белка. О...
22 10 2024 0:51:34
Миома матки Миома матки Что такое миома матки? Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани. Миома матки – одно из самых...
21 10 2024 10:56:57
Cколько нужнo «врeмени» чтoбы «похудeть» За сколько можно похудеть на 10 кг: условия для быстрого сброса веса Сейчас тема борьбы с избыточным весом...
20 10 2024 14:29:31
Состав солнечной радиации и влияние на здоровье человека Влияние солнечной радиации на организм человека Основную массу солнечного света составляют лучи с...
19 10 2024 17:42:22
Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что...
18 10 2024 2:25:23
Хирургический метод лечения Хирургический метод лечения Хирургический метод до настоящего времени остается наиболее радикальным в лечении больных, так как...
17 10 2024 16:23:17
Диета Монтиньяка — меню на неделю Диета Монтиньяка: меню и отзывы Сколько женщин мечтают избавиться от лишнего веса! Какие только диеты они не испытывают...
16 10 2024 23:21:29
Причины постоянного легкого головокружения в течение дня и как с ним бороться? Причины постоянного легкого головокружения в течение дня и как с ним...
15 10 2024 18:42:35
Контрацепция после родов – никаких сюрпризов К КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ РОДОВ: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ. Контрацепция после родов: основные методы и пpoтивoзaчaточные...
14 10 2024 21:31:45
Все, что вы хотели узнать о меланоме Читайте также. Конструирование в подготовительной группе "георгиевская ленточка" Моды на Minecraft, как у Лололошки...
13 10 2024 2:36:50
Шишка в паховой области у женщин: возможные заболевания и лечение Шишка в паху у женщин, опасно ли это, к какому доктору обращаться Женский организм...
12 10 2024 10:59:24
Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения Голодание при артрите: виды, основные правила, возможные осложнения Голодание при...
11 10 2024 22:10:12
Таблетки от головокружения для пожилых: рекомендованные препараты Таблетки от головокружения для пожилых: рекомендованные препараты Головокружение в...
10 10 2024 10:43:16
Дроспиренон: что это за гормон, основные хаpaктеристики и назначение гормона Дроспиренон Химическое название Химические свойства Дроспиренон — что это...
09 10 2024 3:26:36
Как вылечить поликистоз яичников Основные методы лечения поликистоза яичников Основные методы лечения поликистоза яичников делятся на три основные группы:...
08 10 2024 9:53:45
Симптомы и лечение атеросклероза Атеросклероз Что это такое? Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации — все это приводит...
07 10 2024 9:29:39
Ходьба для похудения Как правильно заниматься ходьбой, чтобы похудеть Сколько нужно ходить для похудения и как правильно ходить чтобы похудеть? Чтобы...
06 10 2024 9:51:22
Уколы циклоферон: инструкция по применению лекарства для иммунитета Циклоферон в ампулах Циклоферон является низкомолекулярным индуктором интерферона, что...
05 10 2024 23:57:50
От чего помогает «Диклофенак» в форме таблеток, уколов, мази Диклофенак уколы: инструкция по применению Уколы Диклофенак являются представителем...
04 10 2024 17:21:30
Малиновый чай – полезные свойства и секреты приготовления ароматного напитка 10 рецептов приготовления вкусного малинового чая для беременных Во время...
03 10 2024 12:31:25
Антибиотики при насморке у ребенка и взрослого Лучшие антибиотики при насморке и заложенности носа у взрослых и детей Не все знают, что принимать...
02 10 2024 4:48:37
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::