Признаки наличия лямблий в организме человека
Признаки наличия лямблий в организме человека
Основные признаки лямблий в организме
Лямблиоз (или гиардиаз)– это заболевание, которое вызывают простейшие организмы-паразиты. Ежегодно, по данным всемирной организации здравоохранения признаки лямблий обнаруживаются у половины миллиарда жителей Земли каждый год. Только вдумайтесь в эту цифру – 500 миллионов человек!
Симптомы и проявление лямблиоза
Заражение лямбиями не дает каких-то специфических проявлений и чаще всего маскируется под симптомы других заболеваний.
Признаки лямблий в организме могут проявляться такими факторами:
- чувство постоянной усталости, быстрая утомляемость даже без активной работы;
- раздражительность, бессонница, головная боль и головокружения;
- длительно длящаяся субфебрильная (около 37-37,5 градусов) температура;
- постоянное присутствие боли в области пупа и/ или в верхней части живота, его вздутие, урчание, частые изжоги;
- запоры, сменяющиеся диареями с хаpaктерными желтого цвет каловыми массам пeниcтого хаpaктера или с примесью слизи;
- переменчивость аппетита, снижение веса;
- многочисленные аллергические проявления – высыпания в вид крапивницы и прыщей, сухость и шелушение кожи, трещины на губах и «заеды» в углах рта;
- хаpaктерная, терpaкотовая (красно-кирпичная) окраска ладоней и ступней, шелушение кожи на них;
невротические проявления в виде гримасничанья, частого мигания и подергивания частей лица или тела; - Диагностика заражения лямблиями
Если вы наблюдаете какие-либо признаки лямблий у детей, нужно немедленно обратиться к участковому или семейному врачу, который даст направление на проведение определенных анализов. При положительных анализах и обнаружении лямблий, лечение назначает и контролирует специалист-паразитолог или инфекционист. На нашем сайте имеется рубрика о народном лечении всех паразитов, которые могут жить в организме.
Как происходит заражение ляблиями
Как чаще всего, заражение паразитам, в данном случае лямблиями, происходит контактным, opaльно-фекальным способом, через контакт с зараженной водой и/или землей. Виной такому попаданию в организм человека паразитов становятся плохо вымытые руки, овощи, фрукты, ягоды и зелень которые подаются к столу, через проглатывание воды во время купание в пресных водоемах, питье и применение в бытовых целях некипяченой воды, предметы повседневного обихода.
Цисты, то есть неподвижной формы лямблии попадают в организм и начинают множиться в тонком кишечнике. Когда их количество достигает определенного числа, лямблии вызывают раздражение слизистой оболочки кишечника и отбирают у человека полезные вещества. Вместо того, чтобы поддерживать хозяина, они начинают кормить паразитов.
Размножение в тонком кишечнике происходит каждые 9-12 часов. Выведение лямблий происходит через толстый кишечник вместе с испpaжнeниями, где для указанных паразитов среда не дружественная, неподвижных цист раз в 10-20 дней.
Циста – это довольно плотная оболочка паразита, которая не растворяется ни в щелочи, ни в кислой, ни в хлорной среде. Единственный способ убить цисты – кипячение.
При условии нормальной работы кишечника и достаточно крепкой иммунной системы, имеется возможность того, что организм сможет самостоятельно поборото заражение через 1-1,5 месяц после заражения. Но чаще происходит другое – человек годами живет, даже и не подозревая о наличии в своем организме соседей-паразитов. Признаки лямблий у взрослого человека и у детей могут выглядеть как симптомы других заболеваний, и часто выявляются при анализах на наличие болезней различных внутренних органов и желудочно-кишечного тpaкта,
Какие анализы могут выявить лямблии:
- Признаки лямблий в печени можно определить при комплексном исследовании. Прежде всего, это копрологические исследования, то есть анализ кала. Наиболее достоверным такое исследование будет, проведенное трижды, с промежутком в полторы-две недели.
- Врачом обязательно назначается также серологическое исследование крови на наличие эозинофилов.
- Может назначаться ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и других органов брюшной полости, а также исследование дуоденального содержимого. Такое исследование чаще используется как диагностика у взрослых.
Важно! Очень часто случается так, что человек является бессимптомным носителем лямблий, даже не подозревая, что заражен ними.
Лечение лямблиоза у детей и взрослых: этапы лечения
Определив наличие паразитов, врачом назначается трехэтапное лечение. Подготовительный первый этап. Носителю паразитов назначается определенная диета, желчегонные препараты, средства против аллергии и сорбенты, то есть вещества, имеющие свойство связывать и выводить из организма всевозможные токсины. В данном случае – продукты жизнедеятельности паразитов и неправильной работы пораженных ними органов. Такое терапевтическое воздействие на организм очистит его и позволит предупредить осложнения после воздействия медикаментов.
Среди продуктов, рекомендуемых в этот период: каши, растительное масло и нежирное мясо, сухофрукты, натуральные или вареные фрукты с большим содержанием клетчатки и пищевых волокон, много воды. Запрет или частичное ограничение накладывается на блюда с высоким содержанием крахмалистых веществ и сладости.
Собственно медикаментозное устранение паразитов. Для этого, в зависимости от возраста, веса, индивидуальных особенностей пациента и сложности поражения лямблиями врач назначит определенные медикаменты, их дозировку и длительность лечения. Чаще других назначаются: Метронидазол, Тинидазол, Албендазол, Орнидазол, Фуразолидон, Немозол и т.д. С помощью тыквенных семечек тоже можно устранить паразитов.
Отмечается, что при лечении детей, примерно на 5 день состояние ребенка может существенно ухудшиться. Это происходит из-за наличия большого количества погибших простейших паразитов и отравления ними организма малыша. По мере того, как паразиты выводятся из организма с каловыми массами, состояние больного стабилизируется и наступает его улучшение.
Этап 3.
Восстановление организма. Этот этап также обусловлен специфическим меню, которое усиливает процесс моторики кишечника. В рацион включают каши, овощные и фруктовые пюре, кисломолочные продукты, овощи, ягоды, фрукты и зелень в натуральном виде. Разрешается в отварном виде нежирное мясо и рыба.
- Хлеб, макаронные, хлебобулочные и кондитерские изделия, жирное молоко и продукты из него по-прежнему нежелательны.
- Рекомендовано пить много жидкости, чтобы ускорить выведение токсинов. Кроме воды допускается зеленый чай и вода с лимоном, свежие, лучше кислые соки.
- Народные средства для лечения лямблиоза допускаются также, но с обязательной предварительной консультацией у врача и только при отсутствии аллергии и личной непереносимости составляющих.
Почитайте подробно от травах, которые эффективны при лечении паразитов в организме человека, в том числе и глистов, лямблий.
Профилактика лямблиоза
Признаки лямблий никогда не побеспокоят члeнов семьи, если все будут соблюдать правила личной гигиены. Ведь всем известно, что чистота – залог здоровья.
Соблюдение этих элементарных правил – это и есть самая главная профилактика лямблиоза:
- Мойте руки, так часто, как рекомендуется – перед едой, после посещения туалета и контакта с домашними животными,
- Пейте только чистую и кипяченую воду.
- Не заглатывайте воду при купании в реках и озерах.
- Работая с землей, надевайте перчатки.
- Уничтожайте грызунов и мух.
Симптомы лямблиоза у взрослых, как не заразиться
Лямблиоз считается паразитарным заболеванием, возбудителем которого выступают простейшие паразиты — лямблии. Попадая в организм человека, эти одноклеточные организмы при возникновении благоприятных условий могут начать активно размножаться, приводя к серьезным нарушениям работы желудочно-кишечного тpaкта.
При лямблиозе у взрослых симптомы напоминают заболевания желчевыводящих путей и печени, а также снижается полноценное усвоение необходимых полезных веществ, приводя к общему недомоганию.
По статистическим данным 40 процентов человечества заражено этим видом паразитов и только 20 процентов имеют клинические симптомы заболевания. Учитывая то, что взрослый человек устойчив к подобным инвазиям, и лямблионосительство протекает бессимптомно, многие специалисты утверждают, что уровень зараженности гораздо выше официальных данных.
Как можно заразиться лямблиями?
Лямблии в окружающей среде присутствуют в неактивной форме, в виде так называемых цист, которые живут вне организма человека примерно 3 месяца. Попадая же в желудочно-кишечный тpaкт, они могут размножаться путем парного деления, в тех местах, где их много скапливается. Как же происходит заражение лямблиозом у взрослых и детей? Как передается лямблиоз?
- Нарушение личной гигиены, через грязные руки, то есть opaльно-фекальным путем
- Употрeбление в пищу немытых фруктов, овощей, салатов
- Возможно заражение пoлoвым путем, при несоблюдении правил гигиены
- Использование некипяченой воды, даже в родниковой воде есть цисты лямблий
- Наличие большого количества мух в помещениях, они являются основными переносчиками и источниками заражения лямблиозом.
Заражение лямблиозом чаще наблюдается в детском возрасте, поэтому заболеваемость среди детей доходит до 70 процентов. Считается, что лямблиоз у взрослых встречается в три раза реже, чем у детей, поскольку у окрепшей иммунной системы взрослого населения больше шансов иметь устойчивость пищеварительной системы к различным паразитарным инвазиям.
Однако, зачастую при лямблиозе у взрослых, симптомы могут носить стертый хаpaктер, и человек не обращается за тщательным медицинским обследованием, принимая некоторые признаки лямблиоза за прочие нарушения работы пищеварительной системы или обострение хронических заболеваний желудочно-кишечного тpaкта.
Признаки лямблиоза у взрослых
Симптомы этого заболевания зависят от локализации паразитов в организме и от длительности поражения организма этими простейшими. После попадания цист в желудочно-кишечный тpaкт взрослый человек может остаться только лямблионосителем, без хаpaктерных симптомов заболевания, но когда размножение лямблий носит массивный хаpaктер, лямблиоз проявляется клиническими симптомами следующих заболеваний:
1. Холецистит, дискинезия желчных путей
2. Энтериты, дуодениты, энтероколиты, дискинезия 12-перстной кишки
3. Аллергические реакции — возникновение бронхиальной астмы и аллергического кашля, бронхита, атопического дерматита нередко связывают с наличием у человека лямблиоза
4. Депрессии — лямблии в процессе жизнедеятельности выделяют массу токсинов, которые угнетающе действуют на нервную систему человека, вызывая необъяснимую депрессию, печаль, апатию.
5. Если взрослому или ребенку установлен диагноз вегето-сосудистая дистония, необходимо обследоваться на предмет наличия лямблиоза, поскольку признаки лямблиоза у взрослых и детей в хронической стадии схожи с этим симптомокомплексом.
Учитывая вышесказанное, симптомы лямблиоза у взрослых могут быть следующими:
- Похудение как следствие уменьшения аппетита, тошноты
- Диспепсия, смена запоров диареей, возможно появление пeниcтого стула
- Болезненность, вздутие, усиленное урчание живота, иногда резкие сильные боли в желудочно-кишечном тpaкте, изжога, отрыжка
- Несильные боли в области пупка, в правом подреберье
- Повышенная отечность, усиленное потоотделение
- Бледность, сухость кожных покровов, желтушность и шелушение кожи, образование заед в уголках рта, трещины губ
- Немотивированная усталость, слабость, раздражительность, тревожность, головокружения, боли в голове
- Нервные расстройства, тики, бессонница, неспокойные сновидения.
Чтобы избежать заражения лямблиозом следует постоянно соблюдать все правила личной гигиены:
- Тщательно мыть руки после туалета, перед непосредственным употрeблением пищи.
- Избегать купания в водоемах со стоячей водой, при купании в озере, реке, в любом водоеме будьте
- Осторожными, старайтесь не глотать случайно попавшую в рот воду.
- Тщательно промывайте все овощи и фрукты.
- Уничтожайте мух в помещениях, особенно там, где готовится пища.
- Работы с землей, песком осуществляйте в перчатках.
Лямблии – это возбудители инфекционного заболевания лямблиоз, они отнесены к Классу Жгутиконосцев, которые паразитируют в кишечнике млекопитающих, в ЖКТ человека, а так же некоторых птиц.
История изучения лямблии
Этот паразит впервые был открыт в 1859 году Лямблем, а выращен в лаборатории искусственно он был только 1959 году советским учёным Карапентяном.
Строение и биология лямблии
Длина лямблии составляет около 10-25 мкм, она имеет 4 жгутика и двойной набор хромосом, два медиальных тела. Так же они имеют специальный присасывательный диск, с помощью которого они фиксируются на ворсинках тонкого кишечника человека и питаются его переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза, то есть лямблия всасывает питательные вещества из окружающей среды всей своей клеточной поверхностью. Лямблии относятся к анаэробам, то есть для их роста и размножения совершенно не нужен кислород. Их число в кишечнике может превышать миллион на 1 см 2 слизистой оболочки тонкого кишечника. Так же они могут образовывать цисты, они имеют овальную форму и содержат два ядра, они формируются преимущественно уже в толстом кишечнике хозяина.
Жизненный цикл лямблии
Размножаются лямблии путем продольного деления, их рост и размножение происходит в тонком кишечнике, а образование цист – в толстом. Через экскременты в окружающую среду попадают только цисты, если стул жидкий, то в нем так же могут обнаружить и новых паразитов, которые образовались при делении, они называются трофозоитами. При проведении дуоденального зондирования можно обнаружить только трофозоиты. Во внешней среде выживают только цисты, молодые лямблии гибнут пpaктически сразу.
Функцию распространения у лямблий выполняют цисты. Цисты лямблий способны выжить во внешней среде до 65 суток, при наличии фактора увлажнения. В летнее время в сточных водах цисты лямблий способны выжить до 3-4 месяцев. По этой причине лямблиоз является одной из причин явления известного как «диарея путешественников», так как они используют не кипячённую воду из пресноводных водоёмов.
В водопроводной или прудовой воде, цисты лямблий сохраняются в течение 1-3 месяцев, это при температуре воды в диапазоне от 4 до 20 °С. Добавление в воду хлора, рекомендуемое для бактериального обеззараживания воды, не приводит к cмepти цист лямблий.
Жизненный цикл лямблии.
Заражение может произойти фекально-opaльным путем, если цисты опадут в воду или пищу человека. Когда циста лямблии с водой или пищей попадает в желудок человека, то её защитная оболочка растворяются. В результате этого из цисты «вылупляется» вегетативная форма паразита. Чтобы у человека развился лямблиоз достаточно всего десяти цист.
Патогенность лямблии
Жизнедеятельность этих паразитов сопровождаются выделением во внутренние среды организма человека множество токсинов, что просто отравляет его изнутри. Лямблиоз может сопровождаться нарушениями функций печени, кишечника, желчного пузыря, вызвать некоторые расстройства нервной системы, различные аллергические реакции. Прикрепление лямблий к слизистой оболочке кишечника нарушают ее способность всасывать жиры и углеводы, нарушают пристеночное пищеварение, сказывается на ее секреторной, моторной функции. Большие колонии лямблий могут оказывать вредное механическое воздействие и раздражать эпителий кишечника.
Чаще всего встречается бессимптомное носительство этого возбудителя. Проявления клинические наблюдается дольно редко. Более подвержены заражению этим паразитом дети младшего возраста. Заражение происходит только при контакте с больным человеком.
Классификация и симптомы лямблиоза
Клинические проявления лямблиоза весьма разнообразны, что делает заболевание трудно распознаваемым. Часто заболевание протекает скрыто и бессимптомно. Выраженность проявлений возникает лишь при массивном заражении.
Наиболее целесообразной классификацией болезни является следующая:
- Лямблионосительство (бессимптомная форма);
- Лямблиоз (форма с выраженными проявлениями):
- Кишечная форма.
- Гепатобилиарная форма.
- Лямблиоз как сопутствующая патология.
Значительная часть детей, инвазированных лямблиями не отмечают никаких жалоб, а нарушения, связанные с болезнью можно выявить только при инструментальных и лабораторных исследованиях. Частота бессимптомного субклинического лямблиоза составляет 25-50%.
Кишечные проявления лямблиоза наиболее распространены среди детей. Проявляются в виде гастрита, дуоденита и энтерита. Выраженность симптомов зависит как от массивности инвазии, так и от общего состояния организма.
Дети жалуются на отрыжку, изжогу, боль в эпигастральной области, Боль резкого хаpaктера, сопровождается тошнотой, не связана с приемом пищи. Хаpaктерен неустойчивый стул, частая диарея, сменяющаяся стойкими запорами. Иногда пенящийся стул до 5 раз в сутки.
При длительном заболевании с выраженным дисбактериозом кишечника возникают проявления колита – воспаления толстого кишечника. К вышеперечисленным симптомам добавляется вздутие живота, урчание, боли внизу живота и кал со слизью.
Гепатобилиарная форма проявляется симптомами холецистита. Хаpaктерна для детей страшего возраста и подростков. Пациенты отмечают боль в правом подреберье, чувство горечи во рту и горькую отрыжку. Пальпация проекции желчного пузыря болезненна, пузырные симптомы положительны. В результате дуоденального зондирования можно установить симптомы дискинетических расстройств желчевыводящей системы, со спазмом или атонией сфинктера желчного пузыря. Ультразвуковое исследование так же указывает на гипо- и гипертонус сфинктера, явления холестаза.
Длительное заболевание лямблиозом сопровождается повышением температуры, слабостью, апатией, быстрой утомляемостью, головокружениями, головными болями, болями в области сердца.
Иногда встречается лямблиоз, с преобладанием аллергических симптомов. Проявляется кожными высыпаниями, покраснением, кожным зудом, ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.
Кроме всех этих симптомов и синдромов могут наблюдаться: неврозы, бледность кожных покровов (особенно носа и лица) при нормальном содержании гемоглобина в крови, обложенность языка, сухость и шелушение губ, снижение массы тела, снижение аппетита, стеаторея. В анализе крови наблюдается эозинофилия и лимфоцитоз.
В целом, клиническая картина лямблиоза несет волнообразный хаpaктер.
Течение заболевания
- Острая форма. Встречается чаще всего у маленьких детей дошкольного возраста. Инкубационный период составляет от 5 до 25 дней. Цисты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования, с интервалами в 10-20 дней. Клинические симптомы развиваются на 3-10 день инокуляции цист. Острая форма длится до 5 дней. Больной ребенок в сутки выделяет около 900млн.цист, причем для заражения другого человека достаточно 10-20.
- Хроническое течение наиболее хаpaктерно для детей школьного возраста и взрослых. Болезнь проявляется в виде постоянных рецидивов и ремиссий.
Диагностика лямблиоза
Исходя из стертости клинической картины заболевания и ее полиморфности, лабораторное подтверждение следует проводить обязательно.
Материалами для исследования является дуоденальное содержимое и свежевыделенные фекалии. Микроскопический анализ мазка фекалий является стандартом диагностики, однако оно не всегда может быть 100% информативным и часто ложноотрицательным. Это связано с цикличностью выделения цист и неправильно собранным материалом.
Пациентам рекомендуют следующие правила диагностики на лямблии:
- Исследование кала должно проводиться несколько раз с интервалами 7-10 дней;
- Преимущественно отдавать на анализ жидкие фpaкции кала;
- Прекратить прием медикаментов за неделю до исследования.
Соблюдение этих правил улучшает точность диагностики на 20%.
Многочисленные исследования доказали, что при нeблагоприятных условиях для жизни паразитов, лямблии более склонны образовывать и выводить цисты. Для провокации подходит настой кукурузных рылец, а так же желчегонные препараты.
Обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом отличается большим постоянством. Однако при паразитировании микроорганизма в нижних отделах кишечника, результаты дуоденального зондирования могут быть отрицательны, и все равно потребуется исследование кала.
Наиболее современными методами диагностики лямблиоза является выявление антигенов лямблий в фекалиях, или специфических антител в сыворотке крови. Специфические иммуноглобулины обнаруживают в крови уже на 10-14 день с начала инфицирования.
Показания к диагностике на лямблии:
- Заболевания ЖКТ с хроническим течением с частыми обострениями;
- НЦД – нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с жалобами на пищеварительную систему;
- Аллергические заболевания;
- Стойкая эозинофилия.
Лечение лямблиоза
При лабораторном подтверждении диагноза необходимо сразу приступать к лечению. В первую очередь больному следует соблюдать некоторые правила:
- Тщательно соблюдать правила гигиены, регулярно мыть руки с мылом;
- Установить режим питания и диету, создающие нeблагоприятные условия для размножения лямблий: исключение молочных продуктов, ограничение углеводов, особенно простых, а так же введение продуктов, обладающих свойствами сорбента (отруби, каши, сухофрукты, яблоки, груши, растительное масло, свекла, тыква, кабачки);
- Периодически проводить очищение гепатобилиарной системы, желчного пузыря и кишечника;
- Применять спазмолитические препараты;
- Устранить недостаточность витаминов группы В (для повышения устойчивости нервной системы);
- Эффективность лечения повышается в сочетании с приемом витамина С.
Наиболее распространенным препаратом для лечения лямблиоза долгие годы считался метронидазол. Назначался по 250 мг – 3 раза в сутки для взрослых, и в дозе 15 мг/кг – детям. Курс лечения составляет 7 дней. Однако в последнее время появляется все больше исследований о развитии резистентности лямблий к этому препарату. Кроме того, учитывая его противопоказания, невозможность применения у беременных, делают их применение ограниченным.
В связи с этим продолжается разработка новых, более эффективных препаратов. Одним из средств последнего поколения антипротозойных препаратов является Макмирор (нифуратель). Препарат обладает расширенным спектром противомикробного и противопротозойного действия, не вызывает резистентности к применению.
Кроме того, препарат подавляет рост патогенной флоры в кишечники, повышая рост лакто- и бифидобактерий. Детям назначается в дозировке 30мг/кг, взрослым – 2 таблетки 2 раза в день, на протяжении 7 дней.
Доказано улучшение самочувствия во время лечения Нифурателем с первых дней, а так же снижение выраженности симптомов лямблиоза. Побочные явления не наблюдаются. Является препаратом выбора в педиатрии. Эффективность лечение достигает 96,8%.
Кроме патогенетического лечения необходимо позаботиться о повышении защитных сил организма и создать условия, которые препятствуют размножению лямблий, ликвидировать дисбактериоз и ферментопатии.
Осложнения лямблиоза
Своевременное лечение лямблиоза обычно не несет угрожающих жизни последствий. Однако при запущенном заболевании может развиться ряд вторичных патологий. Воспалительный процесс в кишечнике переходит в хроническую форму, с короткими эпизодами ремиссии и частыми рецидивами. Выраженность симптомов становится сильнее. Аллергический компонент заболевания способен вызывать тяжелые реакции, такие как бронхиальная астма и кожные высыпания.
Профилактика лямблии
Профилактика лямблиоза может быть личной и общественной. Личная – это мытье рук после возвращения из туалета и публичных мест, перед едой, мытье овощей, фруктов, использовать только чистую воду для питья. Если у вас нет возможности хорошо вымыть руки в данный момент, то на этот случай всегда нужно при себе иметь флакончик гелевого антисептика, им можно обработать руки в любой момент. Общественная профилактика сводится к борьбе с попаданиям в почву и воду нечистот и фекалий, обеззараживание помещений и дезинсекция(борьба с различными насекомыми – таpaканами, клопами, мухами, потому что они способны переносить возбудителей). Так же к ней относится тщательное и регулярное обследование работников пищевой сферы и водоснабжения, людей с заболеваниями желудочно-кишечного тpaкта, а так же раннее выявление и изоляция уже зараженных людей. Их нужно поместить в инфекционную больницу и ограничить их контакты с другими людьми, даже после выписки на протяжении года за этими людьми осуществляют медицинское наблюдение.
Диагностика лямблиоза
Лямблиоз — паразитарное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель, проникая в организм человека, вызывает поражение органов пищеварения (кишечника, двенадцатиперстной кишки, печени). Болезнь распространена как среди взрослых, так и в детских коллективах.
По сведениям статистики, лямблиоз обнаруживают при обследовании у 3–15% взрослого населения и у 30–40% организованных детей, включая школьников. Показатель выше в слаборазвитых странах. Своевременная диагностика лямблиоза позволяется вовремя провести противопаразитарное лечение и избавить людей от развития хронической патологии желудочно-кишечного тpaкта.
Какие свойства возбудителя необходимо учитывать в способах диагностики?
Первым описал причину заболевания русский доктор Д.Ф. Лямбль в 1859 г., с его именем и связано название паразита и заболевания. В европейских странах эта роль отдается французу А.Жиарду, поэтому можно встретить еще наименование болезни, как «жиардиаз».
Лямблия является простейшим одноклеточным жгутиковым микроорганизмом. Паразитирует в основном в начальных отделах тонкого кишечника человека (двенадцатиперстной и тощей кишке). Может существовать в двух формах: вегетативной (трофозоит) и спорах (цисты). Под микроскопом их несложно распознать по хаpaктерной грушевидной форме, присоскам и четырем парам жгутиков.
Лямблии питаются через оболочку путем всасывания из кишечника нужных веществ, отнимая их у организма зараженного человека. Размножение осуществляется быстро делением, удвоение численности происходит каждые 10–12 часов. Цисты лямблий снабжены двухконтурной капсулой, овальные по форме.
Находятся только в толстой кишке, выделяются с калом больного во внешнюю среду, где длительно сохраняют жизнеспособность. Эта особенность позволяет сравнительно просто организовать диагностику лямблиоза по исследованию испpaжнeний. Человек заражается через немытые руки, овощи с грядки, воду, загрязненные пищевые продукты, в быту фекально-opaльным путем. Возможными переносчиками цист служат домашние животные, мухи, таpaканы.
По какой симптоматике можно заподозрить лямблиоз?
Чтобы обнаружить лямблиоз, необходимо знать симптомы заболевания и учитывать возможные формы течения. Предполагаемый диагноз возникает у врача при анализе жалоб пациента, осмотре. Заболевание имеет острую и хроническую форму. Важной особенностью считается пpaктически бессимптомное носительство у ¼ пациентов, слабовыраженные проявления — в половине случаев (субклиническое течение).
Только у 25% зараженных выявляются типичные симптомы лямблиоза (манифестное течение). В зависимости от превалирования признаков поражения органов и систем принято различать 4 формы болезни:
- кишечную — проявляется расстройством функционирования тонкого и толстого кишечника по типу дуоденита, энтерита и гастроэнтерита, вызывает дуодено-гастральный рефлюкс;
- билиарно-панкреатическую — симптомы лямблиоза у взрослых и детей похожи на клинику воспаления и дискинезии желчного пузыря, выводящих путей, панкреатита;
- внекишечную — отличается токсическими и аллергическими признаками, сопровождается неспецифичным астено-невротическим синдромом, вегетососудистой дистонией;
- смешанную — по симптомам сложно в диагнозе определить вариант поражения, для подтверждения необходим анализ на лямблиоз.
Симптомы лямблиоза обычно появляются спустя 1–3 недели после заражения. Такова продолжительность инкубации цист до превращения в вегетативную форму. В острой фазе воспаления пациенты жалуются:
- на неинтенсивные боли вокруг пупка, в подреберье справа;
- снижение аппетита;
- тошноту;
- тяжесть в зоне эпигастрия;
- отрыжку;
- усиленное газообразование в животе;
- склонность к диарее (стул до 5 раз за сутки, водянистый, пeниcтый, затем приобретает жирный блеск), понос может чередоваться с запором.
Если лямблиоз переходит в хроническую стадию, то пациенты заметно худеют, становятся раздражительными, страдают от повышенной усталости, слабости, непостоянных признаков гастродуоденита, дискинезии кишечника, еюнита (воспаление тощей кишки). Выраженность интоксикации зависит от массивности попадания цист в организм человека, длительности болезни.
Возможно повышение температуры, воспаление региональных лимфоузлов, аденоидов. Действием токсинов при лямблиозе на нервную систему объясняется резкая смена настроения, раздражительность, головокружение, снижение артериального давления.
В детском возрасте при обследовании неврологи обнаруживают нервные тики, навязчивые движения (гиперкинез), склонность к обморокам. Изменения кожи заключаются в повышенной сухости с шелушением, зудящих высыпаниях в виде пузырьков, кератозе, крапивнице, других видах дерматита.
Заподозрить лямблиоз у пациента необходимо при упopном блефарите и конъюнктивите (воспалении век и оболочек глаза). Аллергические проявления иногда доходят до астматического бронхита и бронхиальной астмы.
Как выявляют лямблиоз лабораторными способами?
Из приведенных клинических симптомов лямблиоза видно, что пациенты с подобными проявлениями могут длительно лечиться у гастроэнтеролога, невролога, окулиста, дерматолога, аллерголога-иммунолога. УЗИ, холецистография только подтвердят наличие повреждения гепатобилиарной системы, но не помогут в выявлении причины.
Общие лабораторные методы мало специфичны для лямблиоза, но показывают уровень нарушений:
- В общем анализе крови обычно настораживает моноцитоз и эозинофилия.
- Среди биохимических тестов выявляется снижение белка крови (как альбуминов, так и глобулинов), рост фермента щелочной фосфатазы.
- В анализе кала обнаруживаются копрологические признаки воспаления и нарушения переваривания: много жировых включений, непереваренные волокна, слизь, лейкоциты, эритроциты.
Современный уровень диагностики требует обязательного проведения паразитологического анализа на лямблиоз. Учитывая этапность развития микроорганизма диагноз должен подтверждаться выявлением в кале цист лямблий, в содержимом двенадцатиперстной кишки — вегетативных форм. Для этого проводят микроскопию мазков взятого материала.
Начиная с подросткового возраста, микроскопическим способом можно выявить лямблии в желчи, ее исследуют после дуоденального зондирования. Эта процедypa у детей невозможна. Микроорганизмы обнаруживаются на стекле (инвитро) по хаpaктерным признакам, для улучшения выявляемости лямблиоза используется специальная окраска.
Инфекционисты рекомендуют для более точной выявляемости учитывать цикличность размножения и выделения форм паразита с испpaжнeниями. Для этого лучше сдать анализ повторно за месяц от трех до пяти раз с перерывами в 1–2 недели.
Метод прост в проведении не требует больших затрат. Забор кала производится в специальную стерильную емкость. Необходимо взять подозрительные скопления слизи, частицы с измененным цветом. Цисты обнаруживают при доставке в течение суток. Обнаружить вегетативную форму лямблий значительно сложнее, поскольку они погибают через 60 минут после дефекации. Значит, материал должен быть доставлен как можно быстрее или забор следует производить в лечебном учреждении.
Косвенное значение имеет исследование кала на кишечную флору. Подсчет показывает способность лямблий снижать долю бифидо- и лактобактерий, стимулировать рост прочих микроорганизмов, активизировать появление патогенных стафилококков, стрептококков, грибков.
Читать еще: Популин: инструкция по применению, отзывы и стоимостьСимптомы лямблиоза у взрослых и методы лечения
Лямблиоз – распространенное инфекционное заболевание, вызванное кишечными паразитами. Встречается лямблиоз у взрослых, детей, бывает в острой и хронической форме, требует лечения и поддержания диеты. Одноклеточный паразит – лямблия, способен размножаться в тонком кишечнике, и опасен токсическими выделениями жизнедеятельности, отравляющими организм носителя. Как вывести паразитов, чем лечить – это рассмотрим подробно.
Хронический лямблиоз
Клиническое выражение инвазии имеет острую и хроническую форму. Лямблии у взрослых переживают инкубационный период до 25 дней, затем через 9 дней после инфицирования происходит выделение паразитов. При этом особых признаков заражения нет, самочувствие пациента нормальное, температура тела стабильная.
Хронический лямблиоз у взрослого человека – ожидаемый переход острой формы при отсутствии лечения. Хаpaктерные особенности – периодическое возникновение рецидивов. Хронический лямблиоз у взрослых отягощен вздутиями живота, болевыми симптомами в эпигастральной области, разжиженным стулом.
Важно! Течение болезни не всегда вызывает волнения, однако осложнения в виде вторичной ферментопатии кишечника заставляют задуматься о лечении. Лямблии у человека вызывают изменение микробиоценоза кишечника, что провоцирует распространение микроба стафилококка, грибка, увеличивается печень. Структурные изменения внутренних органов, слизистой, снижение иммунитета повышают риск заражения инфекционными патологиями системного типа, требующими длительной и дорогой терапии.
Пути заражения
Заразиться лямблиями можно тремя способами:
- Водный. Употрeбление неочищенной воды из-под крана, купание в грязных, открытых водоемах.
- Контактно-бытовой. Данный тип паразитов длительное время сохраняет жизнеспособность при неактивной форме. Поселяются лямблии на предметах быта, игрушках, носителями служат животные, люди.
- Пищевой. Источником служат немытые или плохо промытые фрукты, овощи, ягоды без термической обработки.
Воротами инфекции считаются верхние отделы кишечника. Инфицирующая доза от 100 цист лямблий, однако, у большей части инвазированых пациентов симптоматика патологии отсутствует. В вегетативной форме цисты могут локализоваться только в верхних отделах тонкой кишки. В желчных проходах лямблии не колонизируются, желчь их убивает. Развитые паразиты вызывают изменения слизистых оболочек в месте прикрепления, и могут оказывать рефлекторные воздействия на ткани.
Важно! Мухи являются переносчиками заразы, поэтому следует максимально ограждать помещение от насекомых. Развитие паразитов в организме динамическое, колонии цист наполняют отделы кишечника за кратчайшее время, появляется лямблиоз кишечника, а при отсутствии лечения цисты лямблий появляются в печени и других внутренних органах.
Симптомы лямблиоза
Симптомы лямблиоза зависят от локализации паразитов в организме носителя и длительности поражения внутренних органов. Иногда бывает, что пациент остается только носителем, при этом признаки лямблиоза у взрослых и не проявляются. Но при любом благоприятном случае цисты начинают развиваться, массивные поражения проявляются следующими факторами:
- Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
- Энтериты, дуодениты, энтероколиты;
- Аллергические реакции на коже, кашель, бронхит, астма;
- Депрессивные состояния – проявляются из-за массового угнетения ЦНС человека токсическими выделениями паразитов.
Важно! Часто симптомы при лямблиозе у взрослых напоминают вегето-сосудистую дистонию. Если поставлен данный диагноз, необходимо обследоваться на наличие лямблий.
Рассматривая симптомы лямблиоза, следует добавить и такие признаки, как:
- Снижение аппетита и как следствие – резкое похудение;
- Тошнота, рвота, диспепсия;
- Усиленное урчание в животе, вздутие, иногда резкие боли в ЖКТ;
- Изжога, отрыжка;
- Боли в правом подреберье;
- Повышенная отечность, высокое потоотделение;
- Избыточная бледность кожных покровов, иногда сухость, шелушение кожи;
- Общее состояние усталости, нарушение сна;
- Нервные тики, депрессия, срывы.
Проявления патологии могут дополняться мигренями, выраженным хейлитом губ с заедами, трещинами и шелушением вокруг ротовой области.
Важно! Если поставлен диагноз хронический лямблиоз лечение должно назначаться с учетом имеющихся заболеваний. Паразиты провоцируют обострение всех болезней пациента, а также повышают риск сезонных простуд, ОРВИ и прочих инфекционных заболеваний.
Лечение лямблиоза у взрослых
Схема лечения лямблиоза у взрослых подразумевает три этапа, причем начинать сразу прием токсичных препаратов антипаразитарного типа не следует. Это может привести к усилению аллергических реакций и обострению формы лямблиоза. Лечение от лямблий у взрослых начинается с подготовки организма.
- Первый этап подразумевает удаление эндотоксикоза, повышение ферментативной активности кишечника, усиление защитных сил организма. Терапия длится до 4 недель и подразумевает соблюдение диеты. Назначения:
- препараты желчегонного типа для снижения застоя желчи в пораженном органе, уменьшения воспалительных очагов;
- холеспазмолитики для расслабления желчевыводящих путей;
- тюбаж для очищения путей желчевыведения, кишечника, желчного пузыря;
- сорбенты, энеросорбенты для вывода токсинов из организма;
- ферменты, восстанавливающие нормальную функциональность кишечника.
- Второй этап – противопаразитарное лечение. Терапия подразумевает применение сильных медикаментов: Трихопол, Тинидазол, Макмирор и прочие средства, назначаемые только специалистом.
Важно! Второй этап лечения следует повторить. Терапия проводится через 7-10 дней, при запущенных случаях допускается многократный повтор антилямблиозной терапии, но с тем же (7-10 дней) промежутком и только по предварительной оценке специалиста. Лечащий доктор может подобрать чем и как травить лямблии, симптомы и лечение каждого повторного этапа терапии могут различаться.
- Заключительный этап заключается в восстановлении нормальной функциональности кишечника, повышении иммунитета и создании условий, препятствующих размножению цист в кишечнике, желчном пузыре, печени. Назначения:
- диетотерапия с включением пюре из овощей, фруктов, кисломолочные продукты;
- отвары и настойки из трав, например, отвар из березовых почек, семян толокнянки;
- бактерийные препараты для ликвидации дисбактериоза и предупреждения вторичной ферментологии кишечника;
- ферментативные препараты.
Важно! Несмотря на благоприятный прогноз, возможно появление рецидивов. Поэтому рекомендовано длительное наблюдение за результативностью лечения.
Лечение лямблиоза народными средствами
Для исцеления от лямблий хорошо подходят травы, кора деревьев, цветы и плоды растений. Народные средства применяются также по назначению доктора, самолечение опасно для здоровья пациента. Как избавиться от лямблий народными средствами:
- Острый лямблиоз. Пряную гвоздика и масло подсолнечное в пропорции 1:1 поместить в бутылку темного стекла и поставить в темное прохладное место на 10 дней (не в холодильник). Принимать 14 дней по 40 мл сразу после сна.
- Хронический лямблиоз. Три капли эфирного масла бергамота смешать в 1 ст. л. меда и съесть на голодный желудок. На 1 ст. корней одуванчика взять 1 л воды и проварить на водяной бане 15 минут. Сцедить отвар, дополнить 1 ст. кипяченой воды и пить по 0,3 ст. три раза в сутки до еды 14 дней.
- Кишечный лямблиоз. Натереть хрен и свеклу, соединить овощи в пропорции 1:1, залить растительным маслом, выдержать 3 часа и принимать по 1 ст. л. натощак перед едой. Таким образом вытравливаются цисты в крови и происходит полное очищение кишечника.
- Как лечить лямблии у взрослых в печени? Солому овса в объеме стакана залить литром воды и варить на водяной бане без кипения 2 часа. Отцедить отвар и пить по стакану в течение дня. Терапия длится не менее 14 дней.
- Аппендикулярный лямблиоз лечат, смешивая цветы одуванчика, чистотел, фенхель, кукурузные рыльца – всего объем 1/3 стакана. Залить стаканом кипятка и проварить на малом огне 10 минут. Выпить весь объем отцеженного отвара в течение дня. Курс 14 дней.
- Хорошо помогает против лямблий чеснок. Нужно взять 250 гр. зубчиков и пропустить их через пресс. Залить кашицу 1 л водки без добавок, настоять 10 дней в темном месте и пить по 20 гр. до еды.
- Вывести лямблии помогает мед с подорожником. На 1 ст. свежих листьев, пропущенных через мясорубку, идет равное количество меда (равное объему полученной кашицы). Перемешать и принимать по 1 ст. л. до еды три раза в сутки. Лечение 30 дней.
- Пижма при лямблиозе принимается в виде отвара: 30 гр. цветов залить полулитром воды, настоять 2 часа и пить по 0,5 стакана трижды в день до еды.
Важно! Лечение лямблий народными средствами недопустимо без предварительной рекомендации специалиста. Только доктор диагностирует патологию, собирая анализы, выявляя наличие цист в кале, определяет, чем лечить лямблиоз у взрослых. Сложные формы заболевания проявляются на коже в виде дерматита, что требует применения антигистаминных препаратов.
Диета при лямблиозе
Определяя как вылечить патологию, специалист рекомендует соблюдение диеты. На первом этапе нельзя принимать продукты с высоким содержанием простых углеводов: крупы, молочные продукты, макароны, колбасы. Допускается сложноуглеводная пища в виде каш на воде, кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.
Запрещены к употрeблению:
- алкоголь;
- сдоба, кондитерские изделия;
- острые специи;
- консервы;
- копченое мясо, колбасы, вяленые мясо-рыба;
- жареные блюда.
Ограничения касаются свежих овощей, фруктов – количество не должно быть избыточным, чтобы не провоцировать метеоризм. Можно есть нежирные сорта мяса, птицы, кисломолочные продукты, рисовую и гречневую крупу в виде каш на воде. Очень хорошо включать в рацион сухофрукты, кислые овощи, цитрусовые, морсы и настойки из трав. Пищу нужно принимать малыми порциями до 5 раз в день, желательно перед едой пить кислый напиток.
Профилактика лямблиоза – гигиена. Предупреждение заражения, меню из легких блюд и консультации специалиста – основные параметры полного исцеления от патологии.
Стандартная гиполипидемическая диета для похудения Лечебная гиполипидемическая диета Диеты созданы не только чтобы сбросить лишний вес, но и для здоровья....
20 11 2024 21:11:33
Фиттидент — крем для фиксации зубных протезов: цены и отзывы ФИТТИДЕНТ КРЕМ Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания...
19 11 2024 20:10:26
Моксарел - скорая помощь при артериальной гипертензии Неотложная помощь при гипертоническом кризе Неотложную помощь при гипертоническом кризе оказывают,...
18 11 2024 4:39:44
Как я выбирала подушку для беременных Как я выбирала подушку для беременных Репортаж основан на реальных событиях :) Нужна ли мне подушка? Когда я была...
17 11 2024 9:18:33
Тугоухость — снижение остроты слуха, шум в ушах Снижение слуха и шум в ушах Описание симптомов Шум в ушах: что это и как его лечить? Шум в ушах сам по...
16 11 2024 16:36:24
14 вещей, которые происходят с телом после удара молнией 15 фото людей, выживших после удара молнии У среднего жителя Земли есть 1 шанс из 300 000 попасть...
15 11 2024 16:11:13
Симптомы признаки и лечение гайморита у подростков Симптомы гайморита у подростков Гайморит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки гайморовых...
14 11 2024 21:45:37
Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника? Как проходит и для чего нужен рентген грудного отдела позвоночника? Если имеются...
13 11 2024 6:28:57
Дирофиляриоз у человека: что это за болезнь и как ей заражаются? Симптомы дирофиляриоза у человека и методы лечения Развитие гельминтозов обусловлено...
12 11 2024 7:49:48
Бактериальная инфекция — симптомы, диагностика и методика лечения Бактериальная инфекция у детей и взрослых Если в организм проникла бактериальная...
11 11 2024 15:38:24
Что такое коронарография, как проводится, сколько длится, виды, показания, подготовка, последствия. Что такое коронарография, как проводится, сколько...
10 11 2024 15:49:34
Рассеянный склероз: первые признаки Рассеянный склероз, первые признаки - распознаем недуг на начальном этапе Рассеянный склероз - это хроническая...
09 11 2024 21:21:51
Норма углеводов в анализе кала у грудничка и расшифровка результатов исследования Анализ кала на углеводы у грудничков В грудном возрасте нередко бывают...
08 11 2024 16:59:57
Краснуха у взрослых: недетские последствия Краснуха – детская инфекция с недетскими последствиями Сегодня краснуху боятся, как огня, и прививают от нее...
07 11 2024 17:43:24
Многоплодная беременность: монохориальная и дихориальная двойня Что такое монохориальная диамниотическая двойня? Рождение близнецов случается тогда, когда...
06 11 2024 4:15:45
Когда лучше колоть церебролизин утром или вечером Аналоги Церебролизина Церебролизин – рецептурный препарат в ампулах для внутривенного и внутримышечного...
05 11 2024 16:54:42
Перинатальная энцефалопатия у новорожденных что это такое Перинатальная энцефалопатия у новорожденных Перинатальная энцефалопатия – поражение головного...
04 11 2024 10:20:49
Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном Гимнастика при остеохондрозе шейного-грудного отдела позвоночника Лечебная физкультура —...
03 11 2024 2:26:48
Лечение пяточной шпоры солью Лечение пяточной шпоры средствами на основе соли Полезные свойства соли известны людям вот уже на протяжении нескольких...
02 11 2024 1:28:55
Мария Валерьевна Аронова Аронова, Мария Валерьевна Мария Валерьевна Аронова Содержание Мария Аронова родилась 11 марта 1972 года в семье инженера Валерия...
01 11 2024 21:38:36
Аскаридоз Аскаридоз – глистное заболевание, этиологическими агентами которого выступают круглые черви – аскариды, паразитирующие в тонкой кишке человека....
31 10 2024 0:23:28
Инструкция по применению Аскорутина при носовых кровотечениях у детей, дозировка Дозировка и инструкция по применению Аскорутина при носовых кровотечениях...
30 10 2024 2:55:29
Болит голова в области лба Почему болит голова в области лба Статистика неврологической пpaктики последних лет – неутешительна. Все чаще у людей болит...
29 10 2024 3:10:20
Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений Болезни кожи у новорождённых: 7 различных проявлений Очень часто у новорождённых появляется сыпь или...
28 10 2024 5:37:29
Тератома яичника Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще...
27 10 2024 21:44:53
Фибриноген при беременности Фибриноген при беременности: норма и причины аномального уровня белка В ожидании ребенка организм женщины испытывает серьезную...
26 10 2024 23:25:34
Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей Определение симптомов и лечение сальмонеллеза у гoлyбей Сальмонеллез у гoлyбей — опасное...
25 10 2024 23:47:35
Что делать, если болит голова после алкоголя? Болит голова после алкоголя – как быстро снять боль Похмельный синдром – закономерное последствие...
24 10 2024 20:52:26
Безобидный на вид и cмepтельно опасный – коричневый паук отшельник Безобидный на вид и cмepтельно опасный – коричневый паук отшельник Некоторое время...
23 10 2024 3:50:20
Аскаридоз у детей: симптомы, пути заражения и лечение Аскариды у детей: симптомы, осложнения и лечение Аскаридоз опасен для здоровья малыша. Яйца аскарид...
22 10 2024 19:41:25
К какому врачу обращаться при боли в тазобедренном суставе при ходьбе К какому врачу обратиться при болях в тазобедренном суставе Дискомфорт и боль в...
21 10 2024 4:18:36
Арбидол Состав Арбидола Действующий компонент, который входит в состав этого лекарственного средства в виде капсул — умифеновир (50 мг, 100 мг). Также в...
20 10 2024 3:27:33
Через сколько дней тест покажет беременность? Как узнать, через сколько дней после зачатия тест может показать беременность Почти любая женщина в...
19 10 2024 5:40:35
Выбираем лучший антивозрастной крем для лица из 19 вариантов Лучшие антивозрастные кремы для лица 10 лучших антивозрастных кремов Как правильно выбрать...
18 10 2024 15:58:33
Неожиданная или внезапная беременность — что делать? Незапланированная беременность Причины незапланированной беременности, ошибки кoнтpaцепции и aбopты...
17 10 2024 7:32:31
Пластырь «Сопелка» для детей: смысл и особенности применения Инструкция по применению «Сопелка» представляет собой пластырь, клеящийся на одежду и...
16 10 2024 22:21:32
Можно ли Терафлю при беременности? Можно ли пить Терафлю при беременности Достаточно распространенным медикаментом, к помощи которого прибегают часто при...
15 10 2024 23:55:59
Гиперпластический гайморит Основные симптомы и особенности лечения гиперпластического гайморита Формы течения гайморита отличаются друг от друга....
14 10 2024 5:41:47
Дробная диета — плюсы и минусы, основные правила дробной диеты Дробная диета для похудения: 6 вариантов и меню на каждый день Грейзинг — новомодное...
13 10 2024 23:30:36
Фикус Бенджамина – приметы и суеверия Приметы и суеверия о фикусе Бенджамина Существует целый список комнатных растений, с которыми связано множество...
12 10 2024 20:16:47
Быстрый обмен веществ Что такое метаболизм: почему он бывает быстрым и медленным Метаболизм — слово, которое на слуху у каждого, кто худеет. Считается,...
11 10 2024 0:31:55
5 отличий между препаратами Динолак и Дюфалак Дюфалак или Динолак — что лучше? Одними из самых безопасных слабительных средств считаются осмотические...
10 10 2024 11:43:11
Первая медицинская помощь при поражении отравляющими веществами Основные признаки поражения отравляющими веществами (ОВ). Первая помощь при поражениях...
09 10 2024 19:52:18
Болят веки глаз — почему болят веки? Что делать если болят веки глаз? Болят веки: причины болезненных ощущений и как их убрать Поэтому без своевременной...
08 10 2024 8:35:42
27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? 27 неделя беременности: положение плода еще может измениться? Любая будущая мама переживает...
07 10 2024 6:27:51
Какой врач лечит гайморит Диагностика и лечение гайморита. К чьей компетенции это относится? Гайморит – очень распространенное заболевание, которое...
06 10 2024 16:34:38
В чем разница и что лучше - МРТ или КТ позвоночника Чем отличается МРТ, РКТ и КТ позвоночника — что лучше сделать для исследования шейного отдела?...
05 10 2024 22:24:14
Как есть авокадо? Как есть авокадо? Вопрос — как есть авокадо, в сыром виде или нет, возник у наших людей, после того как на прилавках магазинов появились...
04 10 2024 3:16:10
Что означает имя Наталия: хаpaктеристика, совместимость, хаpaктер и судьба Наталья: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека...
03 10 2024 22:31:20
Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места произрастания и чем опасен Как выглядит вороний глаз: описание ядовитого растения, места...
02 10 2024 13:41:27
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::