Криптоспоридиоз: симптомы и лечение
Криптоспоридиоз: симптомы и лечение
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз — протозойная инфекция, вызываемая криптоспоридиями и протекающая с преимущественным поражением пищеварительного тpaкта. Типичные клинические проявления криптоспоридиоза включают профузную водянистую диарею, тошноту, рвоту, спастические боли в животе. У лиц с иммунодефицитом, наряду с тяжелой гастроинтестинальной формой, может развиваться криптоспоридиоз желчевыводящих путей и респираторного тpaкта. Криптоспоридиоз диагностируется путем выявления ооцист криптоспоридий в пробах испpaжнeний; реже с помощью ИФА, РИФ, ПЦР. Лечение криптоспоридиоза включает диету, регидратацию, ферменты; по показаниям – антибиотики.
Общие сведения
Криптоспоридиоз – паразитарная кишечная инвазия, хаpaктеризующаяся гастроэнтеритом с диарейным синдромом. Наряду с сальмонеллезом, шигеллезами, кампилобактериозом, ротавирусной инфекцией, лямблиозом, криптоспоридиоз является одной из наиболее частых кишечных инфекций человека. Распространенность криптоспоридиоза в индустриально развитых странах составляет 1-3%; в развивающихся странах с низким уровнем санитарной культуры – 5-10%. Риск заболеваемости криптоспоридиозом выше среди детей и иммунокомпрометированных пациентов (т. ч. ВИЧ-инфицированных), у которых инфекция может приобретать тяжелое течение. Возможны внутрибольничные вспышки криптоспоридиоза, случаи группового заражения в детских садах, школах, семьях.
Причины криптоспоридиоза
Возбудители протозойной инфекции — внутриклеточные паразиты криптоспоридии (Cryptosporidium), принадлежат к классу споровиков (Sporozoasida), подклассу кокцидий (Coccidiasina). Для человека патогенны криптоспоридии вида C. parvum. Весь жизненный цикл паразита протекает в организме единственного хозяина (животного или человека), который выделяет инвазионные ооцисты с испpaжнeниями. Ооцисты криптоспоридий могут долго сохранять свои патогенные свойства во внешней среде.
Заражение криптоспоридиозом происходит по фекально-opaльному механизму (при употрeблении контаминированной возбудителями воды, молока, пищи), реже – при контакте с инфицированными животными или человеком, гомоceкcуальном пoлoвoм контакте. Кроме этого, спорозоиты из ооцист могут высвобождаться непосредственно в кишечнике, не покидая организма хозяина, что обусловливает механизм аутоинфекции при криптоспоридиозе.
Широкое распространение криптоспоридиоза в популяции отчасти объясняется малой инфицирующей дозой криптоспоридий: заболевание может вызвать даже попадание в ЖКТ 1-10 ооцист; средняя инфицирующая доза составляет около 132 ооцист. Уникальной особенностью ооцист криптоспоридий является их резистентность к дезинфицирующим средствам (в частности, к хлору), а также малый размер (4-7 мкм), что позволяет им свободно проникать через многие фильтры. Большая часть современных технологий очистки воды не позволяет добиться 100%-ной задержки ооцист криптоспоридий, поэтому водный путь заражения криптоспоридиозом рассматривается на сегодняшний день как ведущий. Повышенный риск заражения криптоспоридиозом имеют дети до 10 лет, животноводы, ветеринары, лаборанты, медицинский персонал инфекционных отделений.
В пищеварительном тpaкте человека оболочки ооцисты разрушаются, и из нее высвобождаются спорозоиты, которые проникают в энтероциты, отграничиваясь от цитоплазмы клетки двойной оболочкой. В эпителиальных клетках кишечника спорозоиты превращаются в трофозоиты, а затем, в результате множественного деления – в шизонты и мерозоиты I типа. Последние способны прикрепляться к другим эпителиальным клеткам, увеличивая численность паразитов. Кроме этого, после нескольких циклов бесполого размножения мерозоиты I типа трaнcформируются в мерозоиты II типа, образующие мужские и женские гаметы. После слияния пoлoвых клеток образуется зигота, которая затем развивается в ооцисту.
Примерно 80% ооцист криптоспоридий имеют толстую клеточную стенку и выделяются во внешнюю среду с фекалиями или глоточной слизью. Остальные ооцисты являются тонкостенными; их них в просвет кишечника высвобождаются спорозоиты, запускающие новый цикл развития паразита в результате эндогенной инвазии. Весь цикл развития паразитов в организме одного хозяина (от проникновения до выделения во внешнюю среду) занимает 4-7 дней.
Паразитируя в эпителии кишечника, возбудители криптоспоридиоза вызывают дегенеративные изменения энтероцитов. Это сопровождается развитием синдрома мальабсорбции, замедлением всасывания воды и электролитов, угнетением ферментативной деятельности кишечника, что находит клиническое выражение в возникновении профузного водянистого поноса. При криптоспоридиозе также возможно поражение эпителия глотки, гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, а при аспирации рвотных масс – трахеи и бронхов.
При тяжелом течении криптоспоридиоза отмечается гематогенное распространение криптоспоридий в различные внутренние органы. При нормально функционирующих защитных механизмах циклическое развитие криптоспоридий в организме быстро подавляется и проявления криптоспоридиоза купируются. У иммунокомпрометированных лиц персистирование инфекции в организме может происходить неопределенно долго, что обусловливает хроническое течение криптоспоридиоза при отсутствии повторного заражения.
Симптомы криптоспоридиоза
Длительность инкубационного периода при криптоспоридиозе в среднем составляет 4-14 дней. Хаpaктер клинических проявлений и тяжесть течения инфекции зависит от исходного иммунного статуса пациента. У лиц с нормальным иммунитетом обычно развивается гастроинтестинальная форма криптоспоридиоза; у пациентов с иммунодефицитом нередко возникает бронхолегочная (респираторная) форма инфекции, а также диссеминация в другие органы.
В типичных случаях криптоспоридиоз протекает в форме острого гастроэнтерита или энтерита. Наиболее хаpaктерными проявлениями служат профузная водянистая («холероподобная») диарея, схваткообразные боли в мезогастрии, тошнота, повторная рвота. Стул водянистый, обильный, частый (от 5-10 до 20 и более раз в сутки), со зловонным запахом. Признаки дегидратации могут быть выражены в различной степени: от чувства жажды и сухости кожи до снижения тургора тканей и тонических судорог. Возможно повышение температуры до субфебрильных или фебрильных показателей. У пациентов с нормальной иммунной системой диарейный синдром продолжается 5-12 дней, после чего проявления криптоспоридиоза купируются, и наступает выздоровление.
Течение криптоспоридиоза у больных с иммунодефицитами (врожденной гипогаммаглобулинемией, получающих иммуносупрессивную терапию, перенесших трaнcплантацию органов, больных ВИЧ/СПИДом и т. п.) более тяжелое и длительное. При гастроинтестинальной форме криптоспоридиоза токсико-инфекционный и диарейный синдромы, признаки дегидратации выражены значительнее. Примерно у 60% пациентов кишечная инфекция длится 4 и более месяцев.
Из внекишечных форм криптоспоридиоза обычно встречается поражение респираторного тpaкта, желчевыводящих путей, редко — поджелудочной железы. Респираторный (бронхолегочный) криптоспоридиоз сопровождается одышкой, кашлем со скудной мокротой слизистого хаpaктера, дыхательной недостаточностью, лихорадкой, лимфаденитом. У больных СПИДом часто возникает криптоспоридиозная пневмония, приводящая к летальному исходу. При поражении желчных путей развивается холецистит, склерозирующий холангит или гепатит. Больных беспокоит лихорадка, тошнота, боль в правом подреберье, желтуха, диарея.
Диагностика и лечение криптоспоридиоза
Дифференциальная диагностика острых кишечных инфекций и подтверждение криптоспоридиоза основано на обнаружении ооцист возбудителя в испpaжнeниях. С этой целью применяются методы окрашивания мазков фекалий по Цилю-Нильсену, Романовскому-Гимзе, Кестеру. Возможно обнаружение антигена криптоспоридий в кале методами ИФА, РЛА, ПЦР, а также в крови с помощью иммунофлюоресцентного или иммуноферментного анализа.
При бронхолегочной форме криптоспоридиоза проводится бронхоскопия. Эндоскопически обнаруживаются признаки трахеита и бронхита; в полученном материале (мокроте, аспирате трахеи и бронхов, биоптате бронхов) выявляются ооцисты криптоспоридий. Рентгенологическое исследование легких позволяет увидеть картину двухсторонней интерстициальной пневмонии. Для подтверждения криптоспоридиоза желчных путей прибегают к чрескожной пункции желчного пузыря и внутрипеченочных желчных протоков.
Большинство инфекционистов считает, что лица с нормальной иммунной системой, легким или среднетяжелым течением инфекции не нуждаются в специальном лечении криптоспоридиоза. Для купирования клинических проявлений достаточно назначения диеты, opaльной регидратации, ферментов, антидиарейных средств. В тяжелых случаях, в т. ч. иммунокомпрометированным лицам, необходимо назначение антибактериальных препаратов группы макролидов, фуразолидона, метронидазола, пириметамина, спирамицина и др.; проведение коррекции водно-электролитного состояния с помощью инфузий водно-солевых растворов.
Прогноз и профилактика криптоспоридиоза
У иммунокомпетентных лиц криптоспоридиоз протекает в легкой или среднетяжелой форме и обычно заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Наибольшую опасность криптоспоридиоз представляет для детей до 2-х лет, пациентов с иммунодефицитными состояниями и получающих длительную иммуносупрессивную терапию. Предотвратить или минимизировать риск заражения криптоспоридиозом позволит обеззараживание сточных вод, кипячение водопроводной воды, установка дополнительных фильтров для очистки воды, санитарное просвещение, соблюдение противоэпидемического режима в детских и лечебных учреждениях, а также мер личной гигиены.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз — зоонозная протозойная болезнь с фекально-opaльным механизмом передачи. Хаpaктеризуется преимущественным поражением пищеварительного тpaкта с обезвоживанием организма. Относится к оппортунистическим инфекциям, т.к. представляет значительную угрозу для жизни людей с иммунодефицитными состояниями, в первую очередь, больных СПИДом.
Возбудители криптоспоридиоза — кокцидии рода Cryptosporidium — облигатные паразиты, инфицирующие микроворсинки слизистых оболочек ЖКТ и дыхательных путей животных и человека. Пpaктически все случаи заболевания у людей связаны с C. рarvum, однако у больных СПИДом были выделены и C. baileyi.
Жизненный цикл криптоспоридии проходит в организме одного хозяина и напоминает таковой у других кокцидий. Локализуется криптоспоридия в паразитоформной вакуоле, которую образуют микроворсинки кишки, так что паразит расположен внутриклеточно, но экстраплазматически. В организме хозяина образуются два типа ооцист: толстостенные, которые покидают организм хозяина с фекалиями, и тонкостенные, которые высвобождают спорозоиты в кишечнике, за счет чего происходит аутоинфекция. Сохраняясь в окружающей среде, ооцисты криптоспоридий способны к инфицированию в течение до 18 мес при температуре +4°С и до 1 нед при -10°С. При нагревании (+72°С) они погибают в течение 1 мин. Ооцисты резистентны к действию дезинфектантов, особенно к хлорированию. Благодаря этому, а также их малым размерам (4–7 мкм), которые позволяют возбудителю проходить через многие фильтры, с помощью современных технологий добиться очистки воды от криптоспоридий не удается, что реализует водный путь распространения заболевания.
При изучении водных вспышек крипстоспоридиоза ооцисты были выделены из водопроводной и речной воды и из сточных вод на полях орошения, воды из колодцев, куда попадала дождевая вода, а также из льда, полученного с поверхности открытых водоисточников.
Естественный источник инвазии для человека — различные млекопитающие, в основном, сельскохозяйственные (телята, ягнята), а также другие животные, связанные с местами проживания людей (грызуны и др.). В качестве фактора передачи инвазии играют роль многие продукты (сырые овощи, зелень, молоко, морепродукты и др.), но главным фактором является вода. Криптоспоридиоз может передаваться от человека к человеку (случаи заражения детей в детских учреждениях, внутрибольничные вспышки и случайные заражения лабораторного персонала). Существует вероятность передачи криптоспоридий пoлoвым путем у мужчин-гомоceкcуалистов.
Читать еще: Зитмак в таблетках — инструкция по применениюКриптоспоридиоз распространен пpaктически повсеместно, на всех континентах, за исключением Антарктиды. В настоящее время считают, что водный путь выступает основным путем передачи инфекции. В мире ежегодно регистрируется большое количество водных вспышек болезни, охватывающих большое число заболевших на различных территориях, в которые были вовлечены и больные ВИЧ-инфекцией, у последних криптоспоридизоз протекал тяжело с большой потерей массы тела, что многих из них привело к гибели.
Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболеванию больше подвержены дети до 2 лет, а также лица с различными иммунодефицитными состояниями (больные опухолями, получающие химиопрепараты, сахарным диабетом, реципиенты костного мозга и органов и особенно больные ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях болезни). К группам риска относят также ветеринаров, животноводов, работников предприятий по убою скота.
Среди больных ВИЧ-инфекцией, заболевших криптоспоридиозом, в результате длительной (хронической) инвазии умирает более 50%.
Патогенез заболевания изучен недостаточно. Преобладание в клинической картине болезни профузной водянистой диареи, подобной холерной, предполагает продукцию энтеротоксина, однако несмотря на многочисленные поиски, токсин у криптоспоридий обнаружен не был. Некоторые исследования показали наличие у криптоспоридий гена, ответственного за продукцию белка, который обладает гемолитической активностью и сходен с таковым у E. coli — o157 H7.
Наиболее типичная локализация процесса — дистальные отделы тонкой кишки. При размножении паразита в кишечнике поражается большое число энтероцитов, что приводит к атрофии ворсинок. При этом наблюдается гипертрофия крипт, мононуклеарная и полиморфно-ядерная инфильтрация базальной мембраны и кратерообразные углубления на поверхности эпителия. Массивное поражение микроворсинок приводит к значительному нарушению всасывания воды и электролитов. Повышается их секреция через кишечную стенку, что проявляется в виде водянистой диареи. Нарушается ферментативная деятельность кишечника. Возникают вторичные мальабсорбция и стеаторея. У больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции возможно поражение не только всего ЖКТ, но и гепатобилиарной системы и дыхательных путей.
Важнейший фактор, определяющий восприимчивость к этой инвазии и тяжесть ее течения у человека, — состояние иммунитета. Доказана роль гумopaльного иммунитета, но главное значение имеет нарушение функции Т-лимфоцитов.
В основе клинических проявлений при криптоспоридиозе лежит острый диарейный синдром, развивающийся через 2–14 дней после заражения и протекающий по типу острого энтерита или гастроэнтерита. Выраженность симптомов в значительной мере зависит от состояния иммунной системы больного. У больных без иммунодефицита обильный водянистый (холероподобный) стул с очень неприятным запахом с частотой до 20 раз в сутки отмечается, в среднем, на протяжении 7–10 дней (2–26 дней). Больной теряет при этом от 1 до 15–17 л жидкости в сутки. Профузный понос может сопровождаться умеренными спастическими болями в животе, тошнотой и рвотой (у 50%), небольшим повышением температуры тела, отсутствием аппетита, головной болью. Обычно наступает выздоровление, но у ослабленных детей болезнь может продолжаться более 3 нед и закончиться фатально. Очень редко заболевание может приобретать хаpaктер колита с появлением крови и слизи в кале.
У больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции (при снижении числа CD4+ Т-лимфоцитов 9 клеток/л) заболевание обычно принимает хронический хаpaктер и продолжается несколько месяцев, сопровождаясь резким уменьшением массы тела (слим-синдром). У 15% больных развивается картина бескалькулезного холецистита, реже — гепатита и склерозирующего холангита. Для поражения легких, которое чаще всего сочетается с поражением кишечника, хаpaктерны неспецифичные проявления. Поскольку проблема лечения криптоспоридиоза остается нерешенной и эффективных средств этиотропной терапии пока не существует, многие больные с наличием глубокого иммунодефицита погибают в результате полного истощения на фоне длительного течения болезни.
Показания к обследованию
- Длительная диарея у пациентов с нарушениями иммунной системы;
- наличие гастроэнтеритов неуточненной этиологии у детей младшего возраста.
Материал для исследований: Образцы фекалий.
Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление криптоспоридий при использовании микроскопии, обнаружение АГ и ДНК криптоспоридий, выявление специфических АТ к АГ микроорганизма.
Дифференциальная диагностика – другие диарейные заболевания, протекающие с обезвоживанием:
- у больных ВИЧ-инфекцией — ЦМВ-колит, микроспоридиоз, изоспороз, заболевания желчевыводящей системы.
Сравнительная хаpaктеристика методов лабораторных исследований
Наиболее распространенный метод диагностики криптоспоридиоза – выявление ооцист при микроскопическом исследовании окрашенного препарата фекалий. В связи с особенностями строения ооцист для их окрашивания применяются специальные методы, позволяющие выявлять кислотоустойчивые микроорганизмы. У пациентов без иммунодефицитa криптоспоридиоз протекает как ОКИ с высокой концентрацией криптоспоридий в фекалиях, что позволяет эффективно использовать микроскопические исследования для диагностики. Для обнаружения АГ криптоспоридий используют метод РИФ, детекцию результатов выполняют с использованием люминесцентной микроскопии. Обнаружение ДНК методом ПЦР в сравнении с микроскопическим исследованием обладает более высокой чувствительностью для детекции криптоспоридий. Применение ПЦР-исследования для обнаружения ДНК возбудителя или микроскопии в комбинации с предварительным обогащением образцов предпочтительно для пациентов с ВИЧ-инфекцией, течение заболевания у которых носит затяжной хаpaктер и может сопровождаться низким содержанием ооцист криптоспоридий в фекалиях.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обpaбатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обpaбатывались, покиньте сайт.
Криптоспоридиоз — описание заболевания, причины возникновения и лечение
Темой многих научных исследований является изучение вирусных и инфекционных болезней кишечника. Причины таких заболеваний кроются в различных паразитарных формах жизни. К одному из видов протозойной инфекции можно отнести криптоспоридиоз.
Что такое криптоспоридиоз у человека
Криптоспоридиоз довольно распространен, его доля составляет половину от всех инфекционных болезней, вызванных паразитами с инфицированием через воду. Подобное инфекционное заболевание поражает не только кишечник, но и органы дыхания. Чаще всего поражению криптоспоридиями подвержены дети в возрасте от 1 года до 9 лет.
Возбудитель инфекции меняет форму своего существования два раза. Сначала происходит созревание бактерий за пределами человеческого организма, при этом их жизнедеятельность поддерживается в нeблагоприятных внешних условиях. Такие бактерии называются цистами, при их заглатывании происходит заражение. Вторая форма — вегетативная, инфекция прогрессирует и размножается в клетках пищеварительного тpaкта.
Причины появления болезни
Инфекционное заболевание вызывается паразитами простейшего рода криптоспоридий. Человек заражается в процессе употрeбления воды, содержащей яйца бактерицидных микроорганизмов. Они быстро попадают в желудок и двенадцатиперстную кишку, где из цист образуются спорозоиты, превращающиеся в дальнейшем будущем в трофозоиты. Затем они пробираются в кишечные волокна, здесь происходит их рост и развитие, после чего у них активизируется процесс деления.
Симптоматика
Инкубационный период заболевания криптоспоридиозом составляет от 4 до 14 дней.
Симптоматика инфекции связана с иммунитетом больного человека. Существует один общий симптом, объединяющий группу пациентов, как с повышенным, так и с заниженным иммунным статусом. Это диарея.
У людей, не испытывающих дефицита иммунитета, этот процесс развивается быстро, его максимальная продолжительность — 14 дней. Диарея у них исчезает сама. У лица с нарушенным иммунитетом процесс затягивается, иногда его длительность составляет несколько месяцев, что представляет угрозу для здоровья. Может возникнуть обезвоживание организма.
Существует ряд симптомов, проявляющихся изредка. Это миалгия, анорексия, слабость и головная боль.
Поражение паразитами органов дыхания может произойти у человека, испытывающего иммунодефицит. Людей с хорошим иммунитетом данный тип криптоспоридиоза обходит стороной.
Инфицирование криптоспоридиями желчно выводящих органов может проявиться в виде следующих болезней:
- холецистит;
- гепатит;
- склерозирующий холангит.
При этом возникает тошнота, лихорадка, рвота, понос, желтуха. Бронхолегочное поражение паразитами сопровождается такими симптомами, как увеличение лимфоузлов, одышка, лихорадка и кашель с гнойными выделениями.
Таким образом, основными признаками заболевания являются:
- понос;
- не проходящее чувство сонливости;
- головная боль;
- стремительная потеря веса, иногда доходит до анорексии.
Классификация криптоспоридиоза
В зависимости от сосредоточения очага заражения различают три типа инфекции:
- кишечная;
- бронхолегочная;
- смешанного вида.
В первых двух случаях поражается только кишечник или один дыхательный орган, а при смешанном криптоспоридиозе инфекция охватывает сразу несколько человеческих органов. Паразиты инфицируют бронхи, легкие, кишечник, поджелудочную железу и желчные пути.
Диагностика и лечение
Заболевание протекает специфически, поэтому постановка точного диагноза затруднена. Паразиты рода криптоспоридий не выявляются распространенным способом диагностики — методом окраски. Их пpaктически не видно либо, кажется, что это дрожжевые грибки.
При острой форме инфекции паразитов скапливается большее количество, что дает возможность провести исследование кала с помощью микроскопа.
Хроническому хаpaктеру недуга присуща низкая концентрация цист, специалистам для уточнения диагноза, приходиться обращаться к таким технологиям, как флотация и методы концентрации.
Читать еще: Спреи от вшей: ТОП самых эффективных средствВозникают ситуации, когда болезнь диагностируют с применением серологических тестов. Но у них имеется недостаток — узкий спектр использования, поэтому постановка диагноза с их помощью не дает должного результата.
На пpaктике пытаются опробовать новый метод — полимеразную цепную реакцию. Его эффективность и значение в диагностике криптоспоридий еще полностью не установили.
Для консультации и дальнейшего лечения требуется обратиться к специалисту, в данном случае — к инфекционисту.
Как было отмечено ранее, криптоспоридиоз легче протекает у пациентов с хорошим иммунитетом. У таких людей инфекция даже проходит сама по истечении двух недель. У больных людей с иммунодефицитом, напротив, избавление от криптоспоридиоза — проблема. Вернее, в таком случае инфекция не поддается лечению совсем, можно только лишь облегчить состояние и устранить часть симптомов.
Это делается тремя способами:
- с помощью таких лекарственных препаратов, как «Каопектат» и «Имодиум». Так диарея берется под контроль и наступает облегчение;
- для людей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, предназначаются антиретровирусные средства — «Ламивудин» и «Зидовудин». Для этой категории пациентов требуется внутривенное введение водно-солевых растворов;
- употрeбление большого количества воды. Это поможет отрегулировать водный баланс и избежать обезвоживания организма.
Профилактика заболевания
Каких-либо определенных вакцин и профилактических лекарственных средств, гарантирующих предотвращение заражения криптоспоридиозом, не существует.
Риск заболевания снижается при соблюдении гигиены и некоторых санитарных норм, и правил:
- полное исключение или ограничение контакта с грунтом и фекалиями животных. Если это условие выполнить невозможно и приходиться выполнять такие действия, то руки надо хорошо обpaбатывать и тщательно мыть;
- соблюдение санитарно-гигиенических правил при посещении санузла, уходе за маленькими детьми или контактах с животными;
- необходимо помнить, что паразиты могут попасть в организм с пищей. Например, при употрeблении сырых устриц;
- имеются города и поселки, где вредоносные бактерии могут быть в проточной воде, вытекающей из обычного крана. В связи с этим воду рекомендуется хорошо кипятить, использовать специальные очищающие фильтры либо приобретать бутилированную питьевую воду.
Купаться в любых водоемах, будь это река или море, также надо с осторожностью. Старайтесь не глотать воду и обязательно принимайте душ после купания.
Конечно, криптоспоридиоз не очень серьезное заболевание, но только для людей, не страдающих вирусом иммунодефицита человека. Для этой категории пациентов инфицирование бактериями криптоспоридий пагубно скажется на здоровье, может привести к опасным последствиям.
Некоторые больные прибегают к методам нетрадиционной медицины. Не тратьте время впустую, у человека с повышенным иммунитетом заболевание само пройдет через две недели. Пациенты с иммунодефицитом, прибегая к народной медицине, могут просто навредить собственному организму. Им в любом случае необходима консультация врача-инфекциониста.
Возможные осложнения после криптоспоридиоза
Эта инфекция, как и другая болезнь, вызывает серьезные последствия. Особенно при запущенном хаpaктере болезни. К опасным для человеческого здоровья последствиям относят:
- полное обезвоживание организма;
- воспаление легких, протекающее в тяжелой форме.
В группу риска входят дети и больные ВИЧ. Если своевременно не назначить правильный курс лечения, то вероятность наступления серьезных осложнений увеличивается. Заболевшим детям требуется пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания организма.
Рекомендуем прочитать: все о трихомонадном кольпите — симптомы и лечение женщин и мужчин, причины возникновения, фото.
От чего помогает «Гроприносин»: инструкция по применению, состав, форма выпуска, аналоги, отзывы врачей. Смотрите информацию здесь.
У пациентов с вирусом иммунодефицита человека появляется риск развития опасных болезней. Это пневмония, гепатит и панкреатит, холецистит и еще обширный ряд других заболеваний. Иногда даже летальный исход.
Смотрите видео — аспекты криптоспоридиоза: диагностика и лечение:
Криптоспоридиоз
Общая информация о болезни
Криптоспоридиоз — это кишечная инфекция, вызываемая простейшим Cryptosporidium (криптоспоридием). Основными симптомами являются спазмы в животе и диарея.
- Криптоспоридиозом люди заражаются, употрeбляя загрязненную пищу или воду или контактируя с инфицированными людьми или животными.
- Спазмы в животе и водянистая диарея могут начаться внезапно, иногда сопровождаясь тошнотой, рвотой, лихорадкой и слабостью.
- Врач диагностирует инфекцию, исследуя образец кала на наличие признаков паразита.
- Правильная санитария, хорошо вымытые руки, а также кипячение воды перед употрeблением могут помочь предотвратить распространение инфекции.
- Здоровые люди часто выздоравливают самостоятельно, но могут нуждаться в лечении противопаразитарными средствами.
- Люди со СПИДом или ослабленной иммунной системой могут продолжать страдать от диареи даже при лечении противопаразитарными средствами.
Паразиты Cryptosporidium — это простейшие, которые заражают людей и многие виды животных по всему миру.
Криптоспоридиоз передается в результате:
- попадания внутрь Cryptosporidium паразитов при употрeблении воды или пищи, зараженной фекалиями человека или животных, содержащими яйца (ооцисты) паразита;
- контакта с почвой или объектом, который был заражен паразитом;
- контакта с инфицированным человеком или животным.
Толстостенные яйца Cryptosporidium очень выносливы и часто встречаются в бассейнах, банях, аквапарках, озерах и реках по всему миру. Паразит не умирает от холода или нормального уровня хлора в бассейнах или питьевой воде.
После того, как люди проглатывают яйца, они перемещаются в кишечник. Там они выпускают незрелую форму паразита, который проникает в клетки, выстилающие кишку. Паразит созревает, размножается и производит яйца. После этого люди выводят множество яиц паразитов через кал. Однако, чтобы вызвать инфекцию, достаточно небольшого количества яиц Cryptosporidium.
Криптоспоридиоз является распространенной причиной диареи у детей, живущих в развивающихся странах с плохими санитарными условиями. Это происходит иногда у людей, путешествующих в эти районы. Криптоспоридиоз также вызывал уже вспышки диареи в Соединенных Штатах. В Бейкер-Сити, штат Орегон, 2780 человек заболели, когда городское водоснабжение было заражено криптоспоридием в 2013 году. Вспышки происходили и в других городах и детских садах.
По состоянию на 2018 год криптоспоридиоз стал причиной более 100 тысяч cмepтей во всем мире по сравнению с 220 тысяч в 1990 году.
Люди с ослабленной иммунной системой, особенно больные синдромом приобретённого иммунного дефицита (СПИДом), склонны к заражению криптоспоридиозом и имеют больше шансов получить серьезное и хроническое заболевание.
Знаете ли вы, что…
Людям со здоровой иммунной системой может не потребоваться лечение криптоспоридиоза.
Кто больше всего подвержен криптоспоридиозу?
Люди, которые могут заразиться Cryptosporidium, включают:
- Дети, которые посещают детские сады, включая детей в возрасте от пеленок.
- Работники по уходу за детьми.
- Родители зараженных детей.
- Пожилые люди (в возрасте 75 лет и старше).
- Люди, которые заботятся о других людях с криптоспоридиозом.
- Путешественники и туристы, которые пьют нефильтрованную, неочищенную воду.
- Люди, которые пьют из необработанных неглубоких незащищенных колодцев.
- Люди, в том числе пловцы, которые глотают воду из загрязненных источников.
- Люди, работающие с зараженными телятами или другими жвачными, таких как овцы.
- Люди, подвергшиеся воздействию человеческих экскрементов при ceкcуальном контакте.
Загрязненная вода может включать воду, которая не была кипячена или отфильтрована, а также загрязненные источники рекреационной воды (например, бассейны, озера, реки, пруды и ручьи). Высокая устойчивость Cryptosporidium к хлору позволяет паразиту долгое время выживать в хлорированной питьевой воде и бассейнах. Это означает, что любой, глотающий загрязненную воду, может заболеть.
Симптомы криптоспоридиоза
Симптомы криптоспоридиоза могут внезапно начаться примерно через семь дней после заражения человека и состоят они главным образом из спазмов в животе и обильной, водянистой диареи. Вялое состояние, рвота, потеря аппетита, лихорадка и слабость также могут присутствовать. Симптомы обычно сохраняются в течение одной-двух недель, а затем исчезают. Люди могут испражняться калом содержащим яйца паразитов еще в течение нескольких недель после исчезновения симптомов.
У людей с ослабленной иммунной системой признаки и симптомы криптоспоридиоза могут начаться медленно, а диарея может варьироваться от легкой до тяжелой (около 11-15 литров водянистого стула в день у людей со СПИДом) и может сохраняться в течение длительного времени.
Осложнения
Осложнения криптоспоридийной инфекции включают в себя:
- Недоедание в результате плохой абсорбции питательных веществ из вашего кишечного тpaкта (мальабсорбция).
- Сильное обезвоживание.
- Значительная потеря веса.
- Воспаление желчного протока — проход между печенью, желчным пузырем и тонкой кишкой.
- Воспаление желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.
Сама инфекция Cryptosporidium не опасна для жизни. Однако, если у больного была пересадка или ослаблена иммунная система, развитие осложнений может быть опасным.
Диагностика
Чтобы диагностировать криптоспоридиоз, врач берет и отправляет образец стула для исследования на наличие белка, выделяемого паразитом (тест на антиген) или генетического материала (ДНК) паразита.
Другой подход заключается в анализе кала под микроскопом для обнаружения яиц Cryptosporidium, но этот метод менее чувствителен, и для обнаружения паразита может потребоваться несколько образцов стула. Для повышения шансов идентификации яиц могут использоваться и другие специальные методы.
Врачи могут использовать гибкую смотровую трубку (эндоскоп) для исследования верхних отделов пищеварительного тpaкта, включая первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Врачи могут использовать эту процедуру для получения образца ткани, подлежащего исследованию и анализу (биопсии). Криптоспоридия, если она присутствует, может быть видна в образце кишечной биопсии.
Лечение криптоспоридиоза
- Для людей с постоянной диареей назначают нитазоксанид (антипаразитарный препарат широкого спектра действия).
- Для людей со СПИДом, назначается лечение ВИЧ-инфекции.
- Если диарея тяжелая, назначают жидкости и противодиарейные лекарства.
Люди со здоровой иммунной системой обычно выздоравливают самостоятельно. Если эти люди испытывают постоянную диарею, нитазоксанид (противопаразитарное лекарство) может помочь ускорить выздоровление.
Для людей со СПИДом наиболее важной терапией является лечение ВИЧ-инфекции (с помощью антиретровирусных препаратов). Когда это лечение укрепляет ослабленную иммунную систему, диарея обычно стихает. Степень эффективности нитазоксанида у людей с ослабленным иммунитетом неизвестна. Если проблема с иммунной системой не будет исправлена, диарея может продолжаться всю жизнь.
Читать еще: Декарис — особенности приема, побочные эффекты, отзывы врачейЛюдям с тяжелой формой диареи может потребоваться лечение жидкостью, вводимой перopaльно или внутривенно, а также антидиаррейные препараты, такие как лоперамид. Однако лоперамид может не помочь людям со СПИДом.
Примечание: младенцы, дети младшего возраста и беременные женщины чаще других страдают от обезвоживания. Потеря большого количества жидкости из-за диареи может быть опасной — и особенно опасной для жизни детей. Эти люди должны пить дополнительные жидкости во время болезни.
Профилактика криптоспоридиоза
Профилактика криптоспоридиоза предполагает хорошую санитарию и мытье рук, особенно в медицинских учреждениях и детских садах, а также после контакта с почвой, животными или инфицированными людьми. Люди не должны пить или глотать воду, которая может быть загрязнена, например, из бассейна, ручья, аквапарка или озера или в районе с плохими санитарными условиями.
Когда отделы общественного здравоохранения обнаруживают локальную вспышку заболевания, они обычно советуют людям:
- кипятить питьевую воду (включая воду для чистки зубов и мытья пищи);
- есть только приготовленную пищу;
- избегать употрeбление непастеризованных соков и молока.
Фильтры для воды, которые используют обратный осмос или имеют слова «1 микрон абсолют» или «проанализированы и сертифицированы в соответствии с NSF/ANSI №53 или №58 для удаления/уменьшения загрязнений», являются эффективными. Другие типы фильтров могут не подходить.
Заключение
Криптоспоридия является новым патогеном, который непропорционально поражает детей в развивающихся странах и людей с ослабленным иммунитетом. Без диагностического инструмента, пригодного для использования в развивающихся странах, реальная бремя инфекции и ее связь с прерывистым ростом, недоеданием и cмepтностью от диареи остаются недооцененными.
Заболеваемость также увеличивается в промышленно развитых странах в основном в результате вспышек в рекреационных объектах водоснабжения. Достижения в области молекулярной эпидемиологии, включая анализ подтипов, позволили по-новому взглянуть на криптоспоридиоз. Однако без пpaктической диагностики в месте оказания медицинской помощи, эффективного лечения пациентов с ослабленным иммунитетом и многообещающих кандидатов на вакцину возможность снижения бремени болезней в ближайшем будущем ограничена.
Криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз относится к паразитарным заболеваниям, которое вызывают простейшие паразиты-протисты криптоспоридии. Заболевание наиболее опасно для людей, страдающих от вируса иммунодефицита, в остальных случаях проходит достаточно быстро, хотя и остро. У человека с ВИЧ симптомы проявляются более ярко, заболевание способно стать причиной летального исхода.
Криптоспоридиоз относится к паразитарным заболеваниям, которое вызывают простейшие паразиты-протисты криптоспоридии.
Паразитарное заболевание криптоспоридиоз
Криптоспоридиоз вызывается облигатными паразитами криптоспоридиями, не меняющими на протяжении цикла жизни хозяина. Вызывают инфекции ЖКТ, распространены по всему миру (к исключениям относится только Антарктида), встречаются достаточно часто, особенно в развивающихся странах.
Наиболее подвержены заражению совсем маленькие дети возрастом до двух лет.
Вспышки заболеваемости могут отличаться сезонным хаpaктером, но исследований, которые подтвердили бы это точно, не проводилось.
Во внешнюю среду ооцисты криптоспоридий попадают с фекалиями хозяина. Могут оставаться патогенными на протяжении долгого времени, попадать в проточную воду или на овощи. Подхватить криптоспоридиоз можно фекально-opaльным путем, в редких случаях – прямым способом от другого зараженного человека или животного.
Риск заразиться криптоспоридиями повышается, если вы:
- пьете нефильтрованную или некипяченую воду;
- едите овощи или фрукты, не вымытые после сбора или покупки;
- работаете ветеринаром или животноводом и не всегда соблюдаете меры предосторожности;
- занимаетесь незащищенным aнaльным ceкcом.
Большая часть ооцист выводится из организма хозяина, отправляется “в свободное плавание” на поиски нового хозяина, человека или животного. Но небольшая остается с вами, запуская процесс повторного заражения. Потому крайне важно провести лечение, даже если вам покажется, что криптоспоридиоз прошел. Цикл жизненного развития одного паразита составляет в среднем 4-14 суток.
Симптоматика криптоспоридиоза
Симптомы начинают проявляться приблизительно на 7 день с момента инфицирования, в редких случаях задерживаются на пару недель, а то и месяц. В основном для того, чтобы криптоспоридиоз проявился, достаточно 2-10 дней. Основные симптомы проявляются следующим образом:
- острая либо хроническая диарея;
- в некоторых случаях стул выходит с кровью или лейкоцитами;
- болезненные ощущения в области желудка;
- судороги;
- повышение температуры, лихорадка;
- тошнота, бывает с рвотой;
- обезвоживание организма в результате постоянной диареи.
Симптомы могут не проявляться вовсе или оказаться слабыми, но передаваться другому человеку ооцисты все равно смогут.
Лечение криптоспоридиоза необходимо проводить даже, если это заболевание не приносит никаких неудобств.
Лечение необходимо проводить, если криптоспоридиоз был обнаружен, в любом случае, даже если вам заболевание не приносит никаких неудобств.
Криптоспоридиоз в тяжелой форме может развиваться у людей, иммунитет которых значительно ослаблен: у детей до двух лет, у пожилых людей, у пациентов, страдающих заболеваниями, связанными с понижением иммунитета.
Наиболее опасно заболевание для страдающих от вируса иммунодефицита человека и СПИДом.
На фоне СПИДа у пациента начинаются серьезные нарушения всасывания в организме, они значительно теряют в весе, криптоспоридиоз может переходить в хроническую форму, паразиты покидают область кишечника и добираются до легких, поджелудочной и других внутренних органов. Из-за такой миграции у пациента могут развиваться сопутствующие заболевания, более серьезные, такие как холецистит, холангит и другие.
Диагностика заболевания
Чтобы выявить у пациента криптоспоридиоз, недостаточно его просто опросить и составить мнение по проявляющимся симптомам. Пациент сдает анализы, которые исследуются в лабораторных условиях.
В фекалиях пациента под микроскопом специалисты ищут ооцисты паразитов, используя метод быстрого окрашивания.
В фекалиях пациента под микроскопом специалисты ищут ооцисты паразитов, используя метод быстрого окрашивания.
Как и с любым другим паразитарным заболеванием, стоит сдать анализы дважды, чтобы получить наиболее точные данные.
Поиск ооцист в кале инфицированного может проводиться повторно и после того, как прошло симптоматическое лечение.
При подозрении на бронхолегочную форму заболевания (когда паразиты добрались до дыхательных путей по кровеносным сосудам) проводится бронхоскопия. Ооцисты находят в полученном материале. Может быть назначен рентген. Если криптоспоридии предположительно находятся в желчных путях, проводится пункция желчного пузыря для проверки материала на присутствие ооцист.
Лечение при заболевании в первую очередь симптоматическое, особенно для пациентов с ослабленным иммунитетом. Сам криптоспоридиоз не лечится, к настоящему времени не существует точных способов избавления от паразитов.
Стратегию терапии устанавливает специалист, учитывающий здоровье инфицированного пациента.
Стратегия терапии устанавливается специалистом, учитывающим здоровье инфицированного и уже определившего наличие ооцист. Обязательно во время терапии давать больному большое количество воды, чтобы восстановить водный баланс, нарушенный из-за диареи. В тяжелых случаях используются растворы лекарств внутривенно, даются антибиотики. Лечение в острых случаях должно проводиться под обязательным надзором врача.
Для пациентов с нормальным здоровым иммунитетом
Заболевание у людей, не страдающих от проблем с иммунитетом, длится в среднем на протяжении двух недель. В это время потребуется проводить поддерживающую терапию, включающую в себя:
- противодиарейные препараты;
- щадящую диету;
- употрeбление большого количества жидкости;
- водно-солевые растворы.
Чтобы побороть болезнь нужно проводить поддерживающую терапию, включающую в себя щадящую диету.
Проходит инфекция обычно сама, никаких дополнительных неприятностей в большинстве случаев не доставляет. Но облегчение состояния больного требуется, как и наблюдение врача, особенно если заболевание наблюдается у маленького ребенка. Медикаментов для выведения паразитов нет, принимать потребуется только лекарства, необходимые для симптоматической терапии.
Для пациентов с иммунными нарушениями
Лечение от инфекции пациентов со СПИДом сильно зависит от маркеров CD4+. У ряда больных шанс выздороветь есть, достаточно высокий.
Но если у больного уровень клеток ниже 50 на кубический мм, заболевание не пройдет.
И в течение полугода пациент погибнет. Пациентам на ранних стадиях СПИДа прописывают препарат спирамицин, который помогает облегчить диарею, сократить ее длительность. Принимать необходимо по 3-9 грамм средства в сутки, при правильном подходе к терапии симптомы пропадут.
Избавиться от инфекции медикаментозным способом не получится. Но для пациентов со здоровым иммунитетом прогнозы положительные.
Опасность протозойное заболевание представляет для детей до двух лет, являющихся основной группой риска.
Опасность протозойное заболевание представляет для детей до двух лет (являющихся основной группой риска) и людей с иммунными нарушениями (пациентов с ВИЧ и СПИД, пожилых людей с ослабленным иммунитетом).
Профилактические меры
Профилактика заболевания заключается в достаточно простых мерах, к которым себя легко приучить, а именно:
- не пить воду из-под крана, обязательно предварительно кипятить или фильтровать;
- использовать для фильтрации фильтры с пометкой “1 микрон”;
- не просто доводить воду до кипения, но кипятить не менее 1 минуты;
- предпочитать дистиллированную воду покупной бутылочной (или кипятить/фильтровать бутылочную);
- при плавании в водоемах или бассейне не заглатывать воду, она может содержать в себе паразитов;
- обязательно мыть руки после посещения уборной или работы с землей;
- также мыть руки после контакта с животными и после смены подгузника маленькому ребенку;
- тщательно мыть овощи и фрукты перед употрeблением;
- термически обpaбатывать устриц и рыбу перед употрeблением в пищу (переносчиками они пpaктически не становятся, но случаи известны).
При соблюдении профилактических мер лечение не потребуется, потому что вероятность заболеть будет крайне мала. Лекарств, изгоняющих этих паразитов из организма, не существует, но симптоматическая терапия должна проводиться под надзором специалиста, особенно если вы входите в одну из групп риска (детский или пожилой возраст, проблемы с иммунитетом).
Старческая псевдомеланхолия симптомы Лечение деменции у пожилых людей: методы и оценка эффективности терапии Ухудшение памяти, потеря интереса к жизни,...
09 11 2024 2:22:56
Грибковые заболевания во время беременности Виды грибков у женщин при беременности и их лечение Грибковые патологии занимают лидирующие позиции по...
08 11 2024 9:27:17
Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи Garnier «Чистая кожа актив» - лучшее решение для проблемной кожи Garnier «Чистая кожа...
07 11 2024 4:26:23
Капли в нос эвказолин: можно ли при беременности и инструкция по применению Как применять капли для носа Эвказолин? Каждый из нас неоднократно испытывал...
06 11 2024 10:55:24
Сосудорасширяющие таблетки при головной боли Сосудорасширяющие таблетки при головной боли Распространенной причиной головной боли является нарушение...
05 11 2024 17:51:51
Глоссит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Что такое глоссит? Глоссит — это воспаление тканей языка, приводящее к изменению...
04 11 2024 20:55:52
Нервная аритмия Аритмия при стрессе Изменение ритма сердца диагностируется у 15% пациентов, страдающих патологиями сердечно-сосудистой системы. Аритмия на...
03 11 2024 0:15:21
Антагонисты кальция список препаратов Антагонисты кальция – механизм действия, список препаратов Антагонисты кальция (АК) или блокаторы кальциевых каналов...
02 11 2024 23:15:24
Ботокс в лоб: плюсы и минусы процедуры Плюсы и минусы ботокса – стоит ли идти на риск Ботокс – препарат не самый безопасный, хоть при правильном...
01 11 2024 13:40:11
Инфузория туфелька — микроорганизм в аквариуме Аквариумистика — аквариум новичкам, аквариум любителям, аквариум профессионалам Главное меню Навигация по...
31 10 2024 20:48:27
Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион:...
30 10 2024 18:14:37
Головная боль при аллергии Причины головных болей при аллергии Аллергия тоже может быть причиной головных болей. Сезонная аллергия, а также определенные...
29 10 2024 12:33:47
Дешевые аналоги Контpaктубекса – список с ценами, какой лучше Дешевые аналоги контpaктубекса Препарат гель контpaктубекс во многих случаях помогает...
28 10 2024 23:54:18
Описание крема Клиндамицин и инструкция по применению Клиндацин крем - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер : Действующее вещество...
27 10 2024 14:18:13
Какие орехи самые полезные для женщин? 5 самых полезных орехов для организма человека Орехи – удивительные дары природы, которые способны повысить...
26 10 2024 0:15:33
Мексидол при сильной головной боли Мексидол при головной боли – инструкция по применению К новому поколению препаратов широкого действия относится...
25 10 2024 23:29:22
Какие травы от аллергии Травы и растения от аллергии Травы от аллергии известны испокон веков. Задолго до появления лекарств люди лечили себя растениями,...
24 10 2024 11:41:26
Что подарить на день рождения дяде от племянников? (недорого) Что подарить дяде на день рождения? Выбор подарка ко дню рождения родного человека – задача,...
23 10 2024 23:56:57
Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних условиях Что такое типун на языке и как от него избавиться? Лечение в домашних...
22 10 2024 12:12:35
Эхинацея: лечебные свойства и противопоказания, применение, фото Пей эхинацею и укрепляй иммунитет Иногда растения обладают такой целительной силой,...
21 10 2024 20:11:16
3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях 3 вида дерматита у кошек и лечение в домашних условиях В статье я расскажу о заболевании дерматит у...
20 10 2024 0:52:40
Как выбрать скраб для лица Рейтинг лучших очищающих скрабов для лица В этом обзоре представлены лучшие скpaбы для лица для всех типов кожи. Рассмотрим...
19 10 2024 22:57:23
Нужен паразитолог Врач-паразитолог: глисты у человека — признаки, лечение, профилактика В последнее время появилось немалое количество мнений,...
18 10 2024 10:13:12
Как выбрать ортез для ноги Первый по ортопедии Для чего нужен ортез на стопу и как правильно сделать выбор Вся наша жизнь связана с движением. Мы ходим,...
17 10 2024 14:29:49
Алпразолам (Alprazolam) Алпразолам (Alprazolam) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Алпразолам Химическое название...
16 10 2024 18:18:14
Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Аденоидит (аденоидная...
15 10 2024 5:24:31
Прививка от скарлатины: эффективно ли вакцинирование? Существует ли прививка от скарлатины и когда ее делают детям Скарлатина — это инфекция, поражающая...
14 10 2024 8:45:19
Какой вред наносят газированные напитки организму человека? Вред газированных напитков для организма человека с точки зрения специалистов Многие знают о...
13 10 2024 16:21:33
Герпес в носу — причины и симптомы, как выглядит. Как избавиться в домашних условиях Симптомы и лечение гepпeса в носу — особенности герпетической...
12 10 2024 19:15:24
ДИАЛЕК — средство от диабета Диалект от сахарного диабета Основой Диалека от сахарного диабета являются травы, растительные экстpaкты и минеральные...
11 10 2024 14:26:14
Где находиться сонная артерия и какие функции выполняет Сонная артерия Общая хаpaктеристика сонной артерии Сонная артерия представляет собой парную...
10 10 2024 20:21:29
Как лечить ВСД с паническими атаками Приступ стpaxa как типичное проявление ВСД: чем лечить? Вегетососудистая дистония не является заболеванием в прямом...
09 10 2024 7:20:27
Статистический сборник 2016 год Статистический ежегодник Республики Беларусь, 2016 Тип документа: Статистические сборники Номер регистрации: 03/653-р Дата...
08 10 2024 17:38:48
Соотношение ФСГ и ЛГ: как правильно считать и где норма Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны На способность к зачатию влияет концентрация...
07 10 2024 1:35:58
Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Что в хиромантии означают родинки на ладонях и пальцах Каждая, даже очень маленькая родинка на...
06 10 2024 14:32:33
Эпилептиформная активность на ЭЭГ у ребёнка Как и почему проявляется эпилептиформная активность на ЭЭГ В современной диагностике различных неврологических...
05 10 2024 11:29:49
Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению Причины идиопатического сколиоза Идиопатический сколиоз- медицинский термин, означающий сколиоз,...
04 10 2024 5:46:48
Как проходят роды с гeнитaльным гepпeсом? Роды при гeнитaльном гepпeсе и жизнь после них Заражение вирусом простого гepпeса, обычно называемого гepпeсом,...
03 10 2024 17:58:48
Питание при пневмонии: особенности рациона и меню Питание при пневмонии Общее описание болезни Пневмония – инфекционное воспалительное заболевание легких,...
02 10 2024 2:22:28
Микоз у детей Микоз у детей Микоз у детей – инфекционное заболевание, возбудителями которого становятся условно патогенные, либо патогенные организмы. В...
01 10 2024 6:13:32
10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя) 10 способов расслабиться после работы (без еды и алкоголя) Работа — не всегда скучное...
30 09 2024 12:25:43
Аллергический насморк при беременности чем лечить Аллергический ринит у беременных -чем лечить насморк при беременности Беременность – это не болезнь. Тем...
29 09 2024 13:43:15
Полбяная мука: хаpaктеристика, польза и вред, рецепты Мука из полбы: польза, вред, изготовление, рецепты Особенности изготовления муки из полбы,...
28 09 2024 21:37:58
Причины, почему чешется шея сзади По какой причине может чесаться шея сзади и что с этим можно сделать Есть такая народная примета, если чешется шея...
27 09 2024 10:16:42
Способы удаления бородавок: какой эффективнее? Самые эффективные способы и методы удаления бородавок Бородавки – доброкачественные новообразования,...
26 09 2024 0:37:33
От чего таблетки Андипал: показания, побочные эффекты Андипал – инструкция по применению Современные россияне часто страдают гипертонией и головной болью,...
25 09 2024 14:23:35
Кишечный грипп при беременности Кишечный грипп при беременности Кишечным гриппом называют ротавирусную инфекцию. Это заболевание вызывают ротавирусы,...
24 09 2024 4:21:39
Значение гормонов гипофиза для человека Гормоны гипофиза и их функции в организме Гипофиз – это центральный орган эндокринной системы. Гормоны гипофиза...
23 09 2024 2:53:14
При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене Препарат Амбробене: от какого кашля принимать Амбробене зарекомендовал себя как высокорезультативное...
22 09 2024 8:48:55
Как остановить мecячные, если они долго идут: таблетки, травы и безопасен ли способ с лимоном Как остановить мecячные, если они долго идут: таблетки,...
21 09 2024 16:48:17
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::