Лечение опухолей мозга у ведущих нейрохирургов

Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепномозговых нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе. Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания. Опухоли мозга встречаются относительно редко — около 1,5% среди всех видов опухолей.

Классификация

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам.

По первичному очагу:

• Непосредственно в головном мозге.
• За пределами головного мозга (метастазирование опухоли).

По клеточному составу:

• Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60%.
• Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
• Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
• Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
• Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
• Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Клинические проявления

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией.

Очаговая симптоматика

Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:

• Нарушение чувствительности. Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в прострaнcтве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз.
• Спyтaнное сознания. Больной не узнаёт своих близких, где он живёт, забывает все буквы, но позже внезапно всё вспоминает.
• Двигательные нарушения (парезы, параличи). Снижается мышечная активность в связи с поражением путей, передающих двигательную импульсацию. В зависимости от локализации опухоли отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища. При нарушении передачи двигательной импульсации из коры головного мозга возникают параличи центрального типа, то есть сигнал из спинного мозга к мышцам поступает, они в гипертонусе, но управляющие сигналы головного мозга не поступают в спинной мозг, произвольные движения невозможны. При поражении спинного мозга развиваются периферические параличи, сигнал из головного мозга попадает в спинной мозг, но спинной мозг не может передать его мышцам, мускулатура в гипотонусе.
• Эпилептические припадки. Появляются судорожные припадки, возникающие из-за формирования очага застойного возбуждения в коре.
• Нарушение слуха и распознавания речи. При поражении слухового нерва происходит утрата способности получать сигнал от органов слуха. При поражении участка коры, отвечающего за распознавание звука и речи, для больного все слышимые звуки превращаются в бессмысленный шум.
• Нарушение зрения, распознавания предметов и текста. При расположении опухоли в районе зрительного нерва или четверохолмия наступает полная или частичная утрата зрения в связи с невозможностью доставить сигнал от сетчатки к коре головного мозга. При поражении областей в коре, отвечающих за анализ изображения, происходят разнообразные нарушения — от неспособности понимать поступающий сигнал до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы. Нарушение речи устной и письменной.
• Вегетативные расстройства. Появляются слабость, утомляемость, больной не может быстро встать, у него кружится голова, происходят колебания пульса и артериального давления. Это связано с нарушением контроля за тонусом сосудов и влиянием блуждающего нерва.
• Гормональные расстройства. Изменяется гормональный фон, может колeбaться уровень всех гипоталамо-гипофизарно зависимых гормонов.
• Нарушение координации. При поражении мозжечка и среднего мозга нарушается координация, изменяется походка, больной без контроля зрения не способен совершать точные движения. Например, он промахивается, пытаясь с закрытыми глазами достать до кончика носа, он не чувствует, как двигает пальцами рук и самой рукой. Неустойчив в позе Ромберга.
• Психомоторные нарушения. Нарушается память и внимание, больной становится рассеян, раздражителен, изменяется хаpaктер. Тяжесть симптомов зависит от величины и локализации области поражения. Спектр симптомов колeблется от рассеянности до полной утраты ориентации во времени, прострaнcтве и собственной личности.
• Галлюцинации. При поражении областей в коре мозга, отвечающих за анализ изображения, у больного начинаются галлюцинации (как правило, простые: больной видит вспышки света, солнечное гало).
• Слуховые галлюцинации. Больной слышит монотонные звуки (звон в ушах, бесконечные стуки).

Общемозговая симптоматика

Общемозговая симптоматика — это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.

• Головная боль. Отличительной особенностью при oнкoлoгических заболеваниях является постоянный хаpaктер и высокая интенсивность головной боли, её плохая купируемость ненаркотическими aнaльгетиками. Снижение внутричерепного давления приносит облегчение.
• Рвота (вне зависимости от приёма пищи). Рвота центрального генеза, как правило, возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Тошнота и рвота беспокоят больного постоянно, при изменениях внутричерепного давления сpaбатывает рвотный рефлекс. Также больной не способен принимать пищу, иногда и пить воду из-за высокой активности рвотного центра. Любой инородный предмет, попадающий на корень языка, вызывает рвоту.
• Головокружение. Может возникать в результате сдавливания структур мозжечка. Нарушается работа вестибулярного анализатора, у больного головокружение центрального типа, горизонтальный нистагм, зачастую возникает ощущение, что он, оставаясь неподвижным, поворачивается, сдвигается в ту или иную сторону. Также головокружение может вызываться ростом опухоли, приводящим к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Нейрохирурги

Запишитесь на консультацию нейрохирурга, занимающегося хирургическим лечением опухолей головного мозга.

Рак мозга у детей: интервью с американским нейрохирургом

Доктор Налин Гупта — детский нейрохирург, заведующим отделением педиатрической нейрохирургии Benioff Children’s Hospital при Университете Калифорнии в Сан-Франциско, США

Рак мозга у детей составляет 15% от общего числа oнкoлoгических заболеваний.

Головной мозг контролирует обучение, память, слух, зрение, обоняние, вкус, тактильную чувствительность, эмоции, работу мышц, внутренних органов и кровеносных сосудов.

Поэтому заболевание проявляется чрезвычайно разнообразными симптомами.

Лечение опухолей мозга у детей значительно сложнее, чем большинства других детских онкозаболеваний.

Проблема в том, что хирургическое удаление новообразования зачастую невозможно из-за риска повреждения жизненно важных участков.

Новообразования в таламусе, стволе мозга, моторной коре удалять слишком рискованно. Прогноз при paке головного мозга у детей зависит не только от типа, степени или размера опухоли, но и от конкретной локализации.

Другая проблема заключается в том, что окружающий мозг гематоэнцефалический барьер препятствует проникновению лекарств и мешает системной химиотерапии.

Доктор Гупта — опытный нейрохирург и ученый, один из лучших в стране экспертов по новообразованиям ЦНС, гидроцефалии, краниальным и спинальным порокам развития.

Область научных интересов доктора Гупты — роль воспаления в развитии paка мозга.

С 2000-х является ведущим научным сотрудником Центра по изучению опухолей мозга при Университете Калифорнии в Сан-Франциско. Организатор национальных клинических исследований эффективности фетальной хирургии в коррекции spina bifida у плода. Выпускник медицинского факультета Университета Торонто в Канаде. Проходил интернатуру по детской нейрохирургии на базе знаменитой Клиники для больных детей в Торонто (Hospital for Sick Children). Преподавал нейрохирургию в Университете Чикаго.

Чем отличается paк мозга у детей и взрослых

— Опухоли ЦНС в детском возрасте представляют серьезную угрозу. Как злокачественные, так и медленно растущие доброкачественные. Доктор Гупта, правда ли это?

— Да, они все представляют серьезную угрозу для незрелого мозга ребенка.

Я хочу, чтобы родители понимали важный момент: внутри вашего ребенка развивается болезнь, способная повлиять на его личность, его поведение, умственные и физические способности, и, безусловно, на дальнейшую жизнь после окончания терапии. Впадать в отчаяние не стоит: сегодня многие виды paка на самом деле неплохо поддаются лечению. В наших руках высокоточные хирургические опции, которые обеспечивают очень высокую выживаемость с минимальными неврологическими дефицитами.

Да, результаты сильно зависят от типа и стадии заболевания, от пораженного участка головного мозга. Но, в целом, дети справляются с paком мозга лучше взрослых.

— Это вдохновляющий месседж. Расскажите, как налажено лечение в крупных общенациональных центрах наподобие Медицинского центра UCSF? Я говорю про большую комaнду рентгенологов, oнкoлoгов, педиатров, неврологов, нейрохирургов, которые колдуют над каждым случаем с помощью чудо-анализов, сканеров, приборов.

— Это очень похоже на действительность.

Технологии и комaндная работа в нашем деле решают всё. Сложность лечения paка мозга у детей в том, что нервная система продолжает развиваться. Требуется высокоточная диагностика и выверенные действия. Если новообразование засело в области, которая не играет ключевой роли в той или иной функции, мы удаляем ее хирургическим путем. Если опухоль оказалась доброкачественной, тогда все — ребенок полностью исцелен. Но так бывает далеко не всегда.

Иногда новообразования возникают там, где работать скальпелем затруднительно или просто безответственно. Подобные операции с высокой вероятностью оборачиваются пожизненным тяжелым неврологическим дефицитом, а иногда cмepтью на операционном столе.

При paке бывает и третий вариант, когда мы удаляем опухоль и выписываем ребенка почти здоровым, но через определенное время случается рецидив заболевания. Для профилактики рецидивов приходится назначать облучение мозга, агрессивную химиотерапию, что негативно отражается на здоровье. Но и они не дают 100% гарантии.

Многие думают, что возраст пациента может играть роль в лечении только взрослых онкобольных. В действительности эта переменная учитывается и в детской oнкoлoгии.

Читать еще:  Низкодифференцированный paк: виды и отличия заболевания

Если в клинику поступает 3-летний малыш с paком мозга, потенциальное влияние нашей терапии на его развитие может оказаться разрушительным. Врачам придется это учитывать при выборе тактики. Но совершенно иное дело — 15-летний парень с таким же новообразованием в том же месте. Он перенесет терапию легче. В большинстве крупных медицинских центров США задействованы целые группы профессионалов — oнкoлoгов, рентгенологов, патологов, хирургов, которые работают совместно, пытаясь достичь консенсуса по конкретному случаю.

Но не всегда есть правильное решение. Не всегда есть единственное решение.

Обычная ситуация на таких консилиумах — это спектр из нескольких предложенных вариантов, каждый из которых по-своему разумный и научно обоснованный.

Детским oнкoлoгам и нейрохирургам приходится брать на свои плечи тяжкий груз: предлагать семье больного ребенка наиболее приемлемый вариант. Жертвовать меньшим, чтобы спасти самое драгоценное — детскую жизнь.

Персонализированная медицина в лечении paка мозга у детей

— Мы живем в эпоху персонализированной медицины. Вы проводите много исследований, пытаясь понять биологию опухолей. Как это работает в клинической пpaктике, когда вы и ваша комaнда выбираете лечение для конкретного ребенка?

— То, что принято использовать прямо сейчас, называется стандартом лечения.

Это определенные методы, курсы и дозы, которые признаны доказательной медициной. Иными словами, наблюдения или испытания подтверждают их эффективность и безопасность.

Прямо сейчас стандарт лечения пpaктически всех опухолей – это неспецифическая, обобщенная терапия, без кардинальных различий. Если у вас обнаружили paк легких, paк молочной железы или простаты, вы получите общую схему терапии для данной болезни. Но с каждым днем врачи убеждаются, что одна и та же опухоль (например, глиобластома) отличается своими невидимыми молекулярными хаpaктеристиками. Когда хирург вырезает глиобластомы, они выглядит одинаково. Но в действительности это не так.

Стандартная терапия, использование одного и того же химиотерапевтического препарата отлично работает в одних случаях, но в других позволяет болезни прогрессировать.

Персонализированное лечение paка мозга у детей предполагает проведение анализов. Фактически, мы экспериментируем и проверяем в ходе испытаний: действительно ли этот подход «адаптации» лечения к определенному виду paка лучше, чем нынешний стандарт?

Мы должны доказать целесообразность каждого новшества, а сделать это непросто: персонализированные методы требуют биопсии мозга – забора ткани для анализов.

Есть такая опухоль высокой злокачественности – глиома ствола мозга. Ее невозможно удалить хирургическим путем, поскольку она врастает в жизненно важную область – ствол, отвечающий за дыхание, работу внутренних органов. Это плотное сплетение нервных «проводов», контролирующих движения нижерасположенных мышц.

Прогноз при глиоме ствола мозга – один из наихудших в детской нейроoнкoлoгии. Большинство больных живут несколько лет, пока не наступит паралич и неминуемая cмepть. Открытия последних десятилетий, в том числе с подачи моей комaнды и доктора Марка Кирана (Mark Kieran) из Института paка Дана Фарбер, привели к появлению высокоселективных методов лечения под контролем биомаркеров.

Внешне и на снимках эти новообразования выглядят и ведут себя идентично и предсказуемо, однако стоит заглянуть в их генетическую структуру, и слабые места налицо. Биологические препараты, нацеленные на специфические клеточные мутации, позволили добиться невероятных успехов в лечении некоторых глиом ствола мозга.

Пока только некоторых. Но это начало пути, рассвет персонализированной терапии.

— Иными словами, во многих случаях плохие шансы требуют экспериментальной терапии. Каковы краткосрочные последствия? Какова выживаемость при данном диагнозе?

— Это самая большая проблема в детской нейроонологии.

Приведу как пример медуллобластому – широко распространенное злокачественное новообразование, обычно произрастающее в задней части мозга.

Стандарт лечения – хирургическая резекция. Тридцать лет назад, до использования радиотерапии, даже если вы удалили всю видимую часть опухоли, она почти всегда возвращалась и, в конечном итоге, добивала пациента. Сегодня, когда весь головной и спинной мозг подвергают облучению, выживаемость увеличилась почти с нулевой отметки до 50-60%. Благодаря одной процедуре!

Но мы столкнулись с двоякими последствиями лучевой терапии.

Во-первых, облучение развивающегося мозга может закончиться множеством большим и малых когнитивных, эндокринных, сенсорных нарушений, в том числе перманентных.

Во-вторых, лучевая терапия плюс адъювантная химиотерапия оказывают долгосрочное влияние на детский организм в целом, а также увеличивают вероятность вторичных опухолей, возможно, спустя несколько десятилетий. Дети вырастают, а последствия лечения продолжают преследовать во взрослой жизни.

Основное направление научного интереса в этой области – попытка уменьшить дозу радиотерапии при сохранении эффективности или замена облучения медикаментозными агентами без дополнительных рисков. Но пока, несмотря на все попытки, радиотерапия остается наиболее эффективным адъювантным методом.

Прогресс и перспективы детской нейроoнкoлoгии

— Итак, у нас разные типы опухолей, разные подходы. Но каковы перспективы нейроoнкoлoгии? Ощущается ли этот прогресс в вашей пpaктике?

Многие люди измеряют прогресс просто: если врач сегодня делает то, что невозможно было полгода или год назад – значит, прогресс есть. На самом деле развитие детской нейроoнкoлoгии не может идти такими темпами, вы разочаруетесь. Сегодня многие опции лечения и диагностики такие же, как в 2017 или в 2016. И только оглянувшись назад, в начало моей карьеры нейрохирурга, я понимаю: лечение стало лучше. Выживаемость онкобольных детей сегодня в разы выше, чем в середине минувшего столетия – я приводил пример с медуллобластомой.

К сожалению, это не утешит родителей малышей, которые прямо сейчас требуют инновационного лечения. Мы не можем сказать: ладно, через полгода наши нейрохирурги научатся бесследно вырезать высокозлокачественные глиомы прямо из мозгового ствола.

Но, если вы посмотрите на статистику 30- или 40-летней давности, то безусловно cмepтельные опухоли сегодня уже не являются приговором. Продолжительность жизни значительно увеличилась, а в некоторых случаях стало возможно и полное излечение.

— К вам на проверку приходят дети, вылечившиеся от paка мозга. Вы наблюдаете, как складывается их жизнь, как они растут. Это ли не благодарность?

— О да, это фантастическое чувство. У нас много таких пациентов, которые сегодня повзрослевшие серьезные молодые люди, учатся в колледже и выбрали свою дорогу в жизни. Не скрою, некоторые из них испытывают трудности и ограничения, связанные с перенесенной терапией. Но дети живут, и мы делаем все возможное для них.

Я должен сказать, они сильные и отличаются замечательной способностью к адаптации. Перенесшие настоящий кошмар, они приспособились бороться с обстоятельствами.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Опухоли головного мозга

Каждая из представленных групп имеет в своей структуре опухоли различной степени злокачественности в зависимости от гистологической патоморфологии опухолей (WHO Classiffication of Tumors of the Central Nervous System (2007)):
Данный вид классификаций был разработан и внедрен в пpaктику нейрохирургов для оптимизации подходов к лечению различных новообразований. В зависимости от степени злокачественности опухоли происходит выбор или комбинация наиболее эффективных методов лечения:

• наблюдение
• хирургическое удаление (максимально возможное/полное)
• облучение (радиотерапия/радиохирургия)

Для решения вопроса о выборе тактики ведения пациента необходимо иметь следующие данные: состояние пациента на момент принятия решения, МРТ/СКТ с контрастным усилением или без (зависит от патологии), результаты обследования узких специалистов (зависит от локализации опухоли).
Любая опухоль ЦНС независимо от гистологии, размеров и степени злокачественности имеет ряд проявлений которые могут и должны быть устранены нейрохирургами:

• рост опухолевой ткани в пределах интpaкраниального прострaнcтва влекущее к сдавлению жизненно важных структур, что в свою очередь может привести к инвалидизации или летальному исходу.
• имеющийся масс-эффект, который может привести к гибели пациента.

В нашей клинике Мы предлагаем Вам высоквалифицированную нейрохирургическую помощь на самом современной оборудовании.
В нашем распоряжении имеются:

• современные нейрохирургические микроскопы
• нейрохирургические многофункциональные столы
• эндоскопическая стойка с набором инструментов для различных видов вмешательств. Доступна 3D эндоскопия
• нейронавигация
• интраоперационный мониторинг (все виды интраоперационного нейромониторинга)
• трaнcкраниальная магнитостимуляция и идентификация функционально важных зон головного мозга
• все виды МР и КТ диагностики
• одно из самых мощных нейрореабилитационных отделений для пациентов с неврологическим дефицитом.

Опухоли головного мозга

Хирургическое лечение первичных опухолей и метастатических поражений головного мозга

Ведущие нейрохирурги из Франции, Швейцарии и России

Единственная в России инновационная система для лучевой терапии и радиохирургии Varian Edge, позволяющая лечить труднодоступные опухоли, проводить облучение множественных опухолей в течение одного сеанса

Комплексная нейрореабилитация в условиях современного реабилитационного центра

Позвоните нам +7 495 933-66-55 или

Опухоль головного мозга – это объемное образование, которое формируется в головном мозге или вблизи него из патологических клеток.

В головном мозге обнаруживаются доброкачественные и злокачественные опухоли. Злокачественные образования подразделяют на первичные и вторичные, также именуемые метастатическими. Первичные образуются в головном мозге, а вторичные – в других частях тела, а затем распространяются в мозг.

От скорости роста и локализации объемных образований зависит их влияние на работу нервной системы.

Первичные опухоли

Первичные опухоли головного мозга образуются из клеток головного мозга или расположенных вблизи клеток, образующих мягкие оболочки мозга, нервы черепа, эпифиз или гипофиз.

Причиной их появления служат мутации, возникающие в ДНК, которые стимулируют ускоренный рост клеток и их активное деление. Вскоре происходит скопление аномальных клеток, формирующих опухоль. Первичные новообразования в головном мозге встречаются реже по сравнению с вторичными.

Различают несколько видов первичных опухолей (они названы в соответствии с типом клеток, которые участвуют в формировании опухоли):

Глиомы – встречаются не только в головном, но и в спинном мозге. К ним принадлежат глиобластомы, олигодендроглиомы, астроцитомы, олигоастроцитомы, эпендимомы.

Менингиомы – такое название получили образования, обычно доброкачественные, формирующиеся из мягких оболочек мозга.

Читать еще:  Эритроплазия Кейра

Шванномы, или невриномы – доброкачественные образования, локализующиеся на слуховых нервах.

Аденомы – опухоли (в основном доброкачественные), которые формируются в гипофизе.

Медуллобластомы – злокачественные образования, которые обычно диагностируются в детском возрасте. У взрослых они образуются намного реже. Медуллобластомы формируются в нижних отделах головного мозга.

Примитивные нейроэктодермальные опухоли – злокачественные образования, формирующиеся в стволовых клетках мозга. Встречаются очень редко.

Герминогенные – обычно образуются в зародышевых клетках, из которых формируются пoлoвые железы. Но иногда их обнаруживают в головном мозге и других частях тела.

Краниофарингиомы – доброкачественные образования, располагающиеся около гипофиза. Они встречаются довольно редко и хаpaктеризуются медленным ростом. Но при отсутствии своевременной терапии могут вызвать нарушения в функционировании гипофиза и прилегающих к нему структур.

Вторичные опухоли

Вторичные новообразования являются результатом метастазирования paка, поразившего другие части тела. Чаще всего метастазы в головном мозге образуются при злокачественных опухолях легких, почек, молочных желез, ободочной кишки, кожи.

Виды глиом

Глиомы – самые распространенные злокачественные новообразования мозга. Они формируются из глиальных клеток – вспомогательных клеток нервной ткани.

В зависимости от типа клеток, образующих опухоль, выделяют три разновидности глиом:

астроцитомы (чаще всего диагностируются глиобластома, анапластическая и диффузная астроцитома);

эпендимомы (наиболее распространены миксопапиллярная и диффузная, а также субэпендимома);

олигодендроглиомы (в основном обнаруживаются анапластическая олигодендроглиома и олигоастроцитома).

Прогноз развития болезни и тактика лечения зависят от типа опухоли. Обычно для лечения глиом используют химиотерапию, радиотерапию, таргетную терапию и хирургию.

Причины и факторы риска

Определить причину формирования новообразований головного мозга довольно сложно.

Известны факторы, способные повысить риск возникновения опухолей головного мозга:

Пожилой возраст. В большинстве случаев опухоли обнаруживаются у 60-80-летних людей. Но они могут образоваться в любом возрасте. А пилоцитарные астроцитомы и эпендимомы чаще всего поражают молодых людей и детей.

Радиация. Замечено, что у людей, подвергающихся влиянию сильного ионизирующего излучения, объемные образования в мозге диагностируются значительно чаще. В то же время последние исследования показали, что например, электромагнитное излучение, исходящее от микроволновок, мобильных телефонов и линий электропередач, не увеличивает риск развития опухолей в головном мозге.

Наследственная предрасположенность. Обычно наследственность не влияет на появление опухолей головного мозга, но при глиомах она увеличивает вероятность развития болезни в два раза. Также глиомы часто диагностируются у людей с генетическими патологиями, в число которых входят нейрофиброматоз и туберозный склероз.

Симптомы опухоли головного мозга

Признаки болезни могут существенно различаться в зависимости от вида и размеров злокачественного образования, его локализации и скорости роста.

Обычно опухоли, образовавшиеся в головном мозге, проявляют себя следующими симптомами:

зрительными патологиями (двоением, исчезновением бокового зрения, появлением «тумана» перед глазами);

проблемами с речью;

тошнотой и рвотой;

ослаблением мыслительных способностей и памяти;

Диагностика опухолей головного мозга

Чтобы установить точный диагноз и подобрать оптимальные методы лечения опухоли головного мозга, пациента направляют на обследования, которые включают в себя:

Неврологический осмотр – невролог тщательно осматривает больного, проверяет остроту слуха и зрения, проводит тесты на координацию и равновесие, определяет силу и наличие рефлексов. Благодаря обнаруженным нарушениям в функционировании организма врач сможет определить пораженный отдел головного мозга.

Инструментальные методы диагностики. Обычно проводят магнитно-резонансную томографию, в том числе перфузионную и функциональную, а также магнитно-резонансную спектроскопию. Чтобы повысить результативность диагностики, используют внутривенное контрастное вещество.

Диагностические процедуры, направленные на обнаружение злокачественных образований в других частях тела и определение метастатического происхождения опухолей в головном мозге. В основном применяют позитронно-эмиссионную томографию.

Европейский медицинский центр – одна из немногих клиник в Москве, где проводится позитронно-эмиссионная томография с 18 F-FDOPA для диагностики глиобластом в головном мозге. Метод используется как для первичной диагностики и определения распространённости этих опухолей, так и для диагностики рецидивов после лечения, причём показывает высокую в дифференциальной диагностике постлучевых изменений и опухолевых тканей, что затруднительно сделать стандартными методами, такими как МРТ.

Лечение опухоли мозга

Лечение опухоли мозга должно быть начато сразу после постановки диагноза – цена промедления слишком высока. При выборе методов лечения глиомы учитывают ее вид, размер, локализацию и степень злокачественности, а также возраст пациента и наличие у него других заболеваний. Кроме действий, направленных на удаление опухоли, врач может назначить симптоматическое лечение. Для уменьшения отека и ослабления давления на пораженные отделы мозга применяют стероиды. Купировать приступы эпилепсии помогут противоэпилептические средства.

Хирургическое лечение опухоли мозга

Основной метод лечения – операция, во время которой удаляют максимально возможный объем опухоли. Небольшие опухоли обычно легко отделяются от близлежащей здоровой ткани, что позволяет полностью их удалить. Большие злокачественные образования, а также те, что располагаются около чувствительных участков мозга, удаляют частично, чтобы не повредить мозг. Но даже частичная резекция опухоли существенно облегчает состояние пациента.

В клинике EMC послеоперационное патоморфологическое исследование для точного определения типа опухоли проводится высококвалифицированными российскими и зарубежными специалистами. При необходимости может быть проведена верификация диагноза в ведущих зарубежных клиниках. Постановка точного гистологического диагноза — это ключевой момент, позволяющий правильно определить прогноз заболевания, необходимость дальнейшего химиолучевого лечения, режим последующего наблюдения за пациентом.

В Клинике неврологии и нейрохирургии EMC под руководством профессора, д.м.н., члeна-корр. РАН, члeна Королевского колледжа хирургов Англии Алексея Леонидовича Кривошапкина выполняются сложнейшие операции взрослым и детям в области нейроoнкoлoгии. Операции с использованием передовых мировых технологий проводят высококлассные российские и зарубежные нейрохирурги с опытом работы в ведущих клиниках Европы и США. Клиника расположена в современном многофункциональном госпитале EMC на ул. Щепкина, 35, Москва.

Лучевая терапия

После операционного вмешательства часто проводят лучевую терапию. Особенно она необходима при глиомах, хаpaктеризующихся повышенной степенью злокачественности. Благодаря достижениям радиохирургии удается уничтожать paковые клетки с высокой точностью (до долей миллиметра), минимально травмируя близлежащие здоровые ткани.

В Центре лучевой терапии EMC установлено оборудование последнего поколения — единственная в России система EDGE и линейсный ускоритель Truebeam (США), которые применяется в ведущих oнкoлoгических клиниках Израиля, Европы и США и предоставляют возможность применять самые современные методы лучевого лечения, в том числе стереотаксическую радиохирургию (SRS). С пациентом работает комaнда опытных радиотерапевтов под руководством главного специалиста по радиотерапии г. Москвы д-ра Нидаля Салима.

Химиотерапия

В большинстве случаев лучевую терапию сочетают с химиотерапией. При лечении глиом в основном назначают таблетки темозоламида.

Таргетная терапия

В отличие от химиотерапии, таргетная терапия действует только на конкретные молекулы, имеющиеся в злокачественных клетках. При лечении глиобластомы обычно используют Бевацизумаб, или Авастин, который вводят внутривенно. Он воздействует на кровеносные сосуды, подходящие к опухоли, лишая paковые клетки кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели злокачественного образования.

Пациенты могут также принять участие в клинических исследованиях новых препаратов, которые разpaбатываются ведущими мировыми производителя лекарственных препаратов. Подробнее о клинических испытаниях таких препаратов можно узнать у специалистов Клиники нейрохирургии EMC.

Уникальная методика лечения

Врачи Европейского медицинского центра запатентовали инновационную технологию лечения рецидивов злокачественных глиом головного мозга, основанную на использовании интраоперационной лучевой терапии. Суть новой методики заключается в уничтожении остаточных фрагментов новообразования с помощью баллонной брахитерапии — внутритканевой лучевой терапии. Облучение ложа удаленной опухоли проводится прямо в операционной. Технология, внедренная в рамках клинического исследования, позволила добиться достоверного увеличения продолжительности жизни больных с рецидивами злокачественных глиом более чем в два раза.

Клиника Бурденко в Москве: неврология и нейрохирургия

Самая крупная нейрохирургическая больница в мире находится в Москве, и она называется клиника Бурденко. Опытный штат сотрудников, отличный сервис, новейшее оборудование сделали свое дело – ежедневно в этой медицинской организации успешно проводятся самые тяжелые операции на головном и спинном мозге. Люди со всей страны и даже других материков прилетают сюда для успешного лечения и реабилитации. Сегодня узнаем, где находится это учреждение, какие доктора трудятся в нем, а также, что сами пациенты думают об этой организации.

Краткое описание

Институт или клиника Бурденко – заведение, которое начало свою деятельность в 1932 году. Сегодня это медицинское учреждение является самым старым в Российской Федерации. Вместе с тем оно является крупнейшим заведением в мире, оказывающим помощь людям, имеющим проблемы с нервной системой. В структуру института входят такие подразделения:

— Два отделения нейрохирургии для детей.

— Четыре нейроoнкoлoгических подразделения.

— Отделение проблем со спиной, мозгом, позвоночником.

— Отделение с компьютерной и магнитно-резонансной томографией.

— Подразделение сосудистой нейрохирургии.

Где располагается учреждение?

Адрес клиники Бурденко следующий:

1. Москва, улица 4-я Тверская-Ямская.
2. Москва, переулок 1-й Тверской-Ямской.

Почему два адреса, спросите вы? Институт расположен в 2 зданиях. Первое по списку – новое учреждение, второе – научно-диагностическое отделение — находится в старом здании.

Врачи медицинского учреждения

Клиника Бурденко – огромное заведение, в котором работает 323 врача. Специалисты этого медицинского заведения:

Какие услуги предоставляются?

Клиника Бурденко в Москве принимает россиян и помогает им:

— Выявить нейрохирургические заболевания.

— Подготовиться к операции.

— Избавиться от недуга хирургическим или медикаментозным путем.

— Перенести мopaльно и физически послеоперационный период.

Кстати, это медицинское заведение оказывает диагностические услуги и для жителей других стран.

Чтобы попасть в эту клинику, нужно иметь при себе паспорт.

Какие болезни лечатся в учреждении?

Оказание квалифицированной медицинской помощи людям с заболеваниями спинного и головного мозга – главная задача института Бурденко. Нейрохирургия – основное направление деятельности учреждения. В этой клинике помогают избавиться от опухолей головного мозга, черепа, спинного мозга, а также периферических нервов. Менингиомы, невриомы, невромы, кисты – со всеми этими проблемами ежедневно сталкиваются доктора учреждения, и они удачно проводят операции для того, чтобы человек заново полноценно начал жить.

Читать еще:  Признаки, симптомы, прогноз и лечение paка щитовидной железы

Платные или бесплатные услуги?

Институт нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко принимает как жителей Москвы и других городов России, так и иностранных граждан. Вопрос только в том, кто имеет право получать бесплатную помощь, а кому придется выложить определенную сумму на обследования и консультации.

Попасть на прием к врачу на бюджетной основе могут только граждане России и то, если они предоставят следующий пакет документов:

— Направление из городской московской поликлиники по месту прописки (регистрации) или направление из министерства здравоохранения другого региона страны.

— Письменное заключение офтальмолога и невролога.

— МРТ и/или КТ, сделанные в течение месяца перед обращением в поликлинику.

— Полис медицинского страхования.

Если хоть одного документа из списка выше у пациента не будет, ему придется обследоваться на платной основе.

Платные услуги: стоимость

— Россиянам, которые не собрали полный комплект документов для получения бесплатной помощи в таком заведении, как клиника Бурденко.

Цены на некоторые услуги представлены ниже:

— Первичная консультация – от 2 до 8 тысяч рублей в зависимости от того, какой врач ее проводит (академик, профессор, доктор наук).

— Компьютерная томография головы без контраста – 5 тыс. руб., с контрастом – 7 тыс. руб.

— МРТ головного мозга – 6 тыс. руб.

— МРТ головного мозга и позвоночника с контрастом – 26 тыс. руб.

— Рентгенография – от 800 руб. до 3500 руб. в зависимости от исследуемого органа.

— УЗИ – от 1100 до 3500 руб. в зависимости от места обследования.

— Взятие первичных анализов для нейрохирургической операции – 8400 руб.

— Лечебная физкультура – от 1 до 2 тыс. руб. в зависимости от степени тяжести больного.

— Массаж – от 1200 руб. за 1 сеанс.

Произвести оплату за медицинские услуги можно по наличному, а также безналичному расчету.

Поликлиника

В этом институтском блоке проводятся консультации для людей с неврологическими и нейрохирургическими недугами. Кроме рассмотрения жалоб самого пациента, врачи дополнительно здесь могут проводить такие исследования, как компьютерная томография, МРТ, ЭКГ и др. Именно в стенах поликлиники по результатам обследований доктора и принимают решение о проведении операции. Прием здесь осуществляется с понедельника по пятницу с 9 утра и до 3 часов дня. Причем, в зависимости от диагноза, назначается конкретный день приема. Так, понедельник – день приема пациентов, имеющих опухоли мозга. Во вторник специалисты готовы принять больных с заболеваниями гипофиза и хиазмальной области. В среду по плану проводятся консультации по поводу черепно-мозговых травм в клинике Бурденко. Нейрохирургия, спинальная патология, опухоли спинного мозга, заболевания позвоночника – все эти проблемы тоже обсуждаются в этот день. В четверг больных консультируют насчет патологий у детей. А по пятницам приходят люди с сосудистыми проблемами центральной нервной системы.

Вертебрологическое отделение

Спинальная нейрохирургия в клинике им. Н. Н. Бурденко является приоритетным направлением института. Специалисты этого отделения принимают на стационарное лечение больных с нейрохирургическими заболеваниями:

— Опухоли спинного мозга, позвоночника, периферических нервов.

— Дегенеративные поражения хребта (грыжи межпозвоночных дисков, стенозы позвоночного канала, спондилолистезы и др.).

— Врожденные аномалии позвоночника.

— Последствия травм хребта, нервных сплетений.

Васкулярное отделение

Сосудистая нейрохирургия – еще одно важное направление деятельности клиники Бурденко. В этом отделении работают профессионалы с огромным опытом в терапии различных заболеваний сосудов центральной нервной системы: кавернозные ангиомы, мальформации, геморрагический инсульт и др. Каждый год хирурги выполняют свыше 500 операций. В этом отделении уже внедрены новые методы в лечении сосудистых заболеваний высокой степени тяжести.

Педиатрическое отделение

Детская нейрохирургия – еще одно направление, в котором работают специалисты клиники. Основная цель и работа этого отделения – лечение опухолей головного и спинного мозга у мальчиков и девочек. В клинике проводятся операции по удалению доброкачественных и злокачественных опухолей. Также специалисты заведения разpaбатывают новые методы оперативного вмешательства при врожденных пороках развития ЦНС. Поскольку в отделении принимают маленьких пациентов, у которых психика толком еще не сформирована, то к терапии, кроме нейрохирургов, подключаются и другие врачи: педиатры, oнкoлoги, психологи, неврологи, эндокринологи, радиологи и др.

Отделение функциональной нейрохирургии

Задача этого медицинского подразделения института – успешно проводить коррекцию нарушений тонуса мышц (болезнь Паркинсона, тремор, мышечная дистония, детский церебральный паралич), спастических синдромов, невралгии черепных нервов и других недугов. В этом отделении широко используется метод стимуляции глубинных структур мозга.

Операционный блок

Он является «сердцем» клиники. Операционный блок представлен 14 залами, из которых 3 – специализированные рентгеновские, 1 – экстренный. Ежедневно в институте проводится до 30 операций. В каждом зале есть система кондиционирования и вентиляции воздуха. За счет этого обеспечивается высокий уровень комфорта, а также стерильности. Операционные залы имеют автономную систему энергоснабжения. Почему в клинике Бурденко успешно проводятся операции? Конечно, человеческий фактор идет в счет. Но даже это не всегда может помочь в тяжелых случаях. Новейшее современное оборудование: специальные микроскопы, инструменты, высокоскоростные боры, лазеры помогают провести операцию на высочайшем уровне. Кроме серьезных и опасных хирургических вмешательств, в этом институте проводятся и минимально инвазивные операции – внутрисосудистые, эндоскопические и др.

Виды терапии

Клиника Бурденко в Москве применяет 4 вида лечения:

1. Простое наблюдение.
2. Лучевая терапия.
3. Нейрохирургическая операция.
4. Химиотерапия.

Какой вид лечения выбрать, решается на консилиуме врачей.

Положительные оценки людей

Клиника Бурденко отзывы больных, побывавших там, получает различные. Те люди, которым понравился этот институт, отмечают такие положительные моменты в нем:

— Комaнда профессионалов. Многие больные отмечают, что врачи в этой клинике от Бога. Кроме профессионализма, благодаря которому они спасают жизни многих людей, доктора также являются добрыми и великодушными по натуре.

— Сервис. Пациенты отмечают, что, попадая на стационар в это медицинское учреждение, никогда не думаешь, что будешь спать на ортопедических кроватях, в палатах с хорошим ремонтом. В каждой палате есть кнопка для срочного вызова врача. Ходить по коридорам людям удобно и безопасно, поскольку там смонтированы специальные поручни, чтобы больные держались за них. Большие окна от самого потолка до пола впускают много света, поэтому больница не кажется унылой и серой. Многие люди отмечают, что в этой клинике чувствуешь себя, как дома.

— Бесплатное оказание помощи. Конечно, не всем везет получить квоту на операцию, но все же таких людей много. Но самое приятное в том, что даже если ты не платишь денег, с тебя никто не будет требовать их. Медсестры и врачи этого заведения никогда даже не заикнутся насчет взятки или материальной благодарности.

Отрицательные оценки людей

Клиника Бурденко не всегда получает одобрительные отклики. Есть и определенное количество людей, которым не понравилось лечиться в этом медицинском учреждении. Свое недовольство работой персонала и, в общем, всей организацией больные обсуждают на многих форумах. Вот какие отрицательные моменты люди отмечают:

— Отсутствие свободных мест. Клиника имени Бурденко – знаменитое учреждение, в которое направляют людей со всех регионов России. Поскольку страна большая, то и больных много. Несмотря на то что клиника занимает большую территорию, вмещает огромное количество людей, все же места хватает далеко не всем. Многим приходится ждать очередь на операцию по 2 недели, месяцу.

— Дороговизна. Больные отмечают, что обычному россиянину лечиться в этой клинике без квоты на бесплатную помощь нереально. Стоимость консультации, различных диагностических процедур, самой операции настолько высока, что позволить лечиться в этой организации могут далеко не все. А получить разрешение на бесплатную помощь бывает очень трудно.

— Быстрота выписки после операции. Некоторые больные пишут на форумах о том, что оперированных людей в этой клинике выписывают чуть ли не на вторые сутки. Мол, мест в палатах не хватает, каждый день в институт обращаются сотни пациентов. Чтобы по возможности помочь всем больным, администрация учреждения старается как можно раньше выписать тех пациентов, которые уже были прооперированы и операция прошла успешно. Бывало даже такое, что человека выписали уже на 4 день после сложнейшей операции на черепе. При этом больной не мог самостоятельно подниматься, но ему уже подготовили все документы для выписки.

— Оперируют не доктора и профессора, а молодые аспиранты. Именно этот факт и не нравится многим пациентам. Людям приходится доверяться молодым ученикам. Хоть в специальной комнате и сидит какой-нибудь профессор и следит за действиями своих подчиненных, все же лучше бы он оперировал. Именно так считают многие больные. Может быть, тогда не было случаев неудачно выполненных операций, после которых люди либо оставались калеками, либо их отправляли в морг?

Заключение

Клиника Бурденко – медицинское учреждение, на которое возлагают надежды миллионы россиян, а также граждан соседних государств. Ведь именно здесь работают настоящие профессионалы – неврологи, нейрохирурги страны. Эти доктора ежедневно проводят операции на головном и спинном мозге человека, возвращая людей к нормальной полноценной жизни. Это заведение получает как положительные, так и отрицательные отзывы людей. Но если бы его не было на просторах России, то люди оставались сам на сам со своими бедами. Клиника Бурденко – настоящий божий храм, в котором бесплатно, а также на платной основе предоставляются консультации, проводятся операции.