Энцефалопатия смешанного генеза

Всё о дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП) смешанного генеза

Сосудистые патологии — бич современного общества. Их распространение с каждым годом неуклонно растёт. Наиболее часто среди населения встречается энцефалопатия смешанного генеза.

Эта патология имеет множество причин и проявлений. В запущенном состоянии человек становится беспомощным и требует неустанного ухода. Но на начальных стадиях болезнь можно остановить и предотвратить, если провести грамотное лечение и следовать советам по профилактике.

Что это такое

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) переводится как «патология головного мозга вследствие нарушения кровообращения». Это хроническое заболевание, при котором постоянно нарастает поражение нервных клеток. ДЭП — наиболее часто встречающаяся патология сосудистого спектра, затрагивающая нервную систему.

Ошибочно считают, что этот диагноз присущ только пожилым пациентам. Его ставят и взрослым людям 40-50 лет, которые относятся к трудоспособным гражданам.

Основная проблема больных заключается не столько в нарушении эмоциональных и поведенческих реакций, сколько в потере возможности обслуживать себя самостоятельно в быту.

Наиболее подвержены развитию дисциркуляторной энцефалопатии мужчины. Заболевание чаще отмечается у пациентов старшего возраста, что объясняется наличием хронических сосудистых патологий других органов. Чаще всего ДЭП выявляется после инсультов, а также при атеросклерозе.

Причины возникновения

Склонность к развитию дисциркуляторной энцефалопатии смешанного генеза обусловлена несколькими факторами. В группу наибольшего риска входят:

• люди старшего возраста (после 50-60 лет риск патологии значительно возрастает);
• малоподвижный образ жизни (наиболее склонны люди, которые ходят пешком менее 1 км в день);
• лишний вес (провоцирует появление в сосудах атеросклеротических бляшек);
• курение (систематически увеличивает выработку адреналина, что негативно отражается на сосудистых стенках);
• алкоголь (20 мл крепких спиртных напитков в день и более способно вызывать поражение головного мозга);
• климaкc у женщин;
• частые стрессы;
• курение во время приёма opaльных кoнтpaцептивов (увеличивает риск тромбозов);
• наследственность (некоторые гены предотвращают возникновение атеросклероза даже при наличии всех остальных факторов риска);
• неправильное питание (обилие жирной пищи способствует отложению бляшек в сосудах).

Описанные состояния способствуют возникновению энцефалопатии, но не вызывают её. Они лишь ускоряют развитие патологического состояния.

Причиной возникновения ДЭП считаются другие факторы:

• артериальная гипертензия (стойкое повышение давления до 160/90 мм рт. ст. и выше);
• атеросклеротическое поражение сосудов.

Сочетание двух состояний даёт возможность говорить о смешанном генезе патологии. Эти причины принято считать основными. Но существуют и дополнительные, в число которых входят:

• пороки сердца и его клапанов;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• аритмии различного хаpaктера;
• гипотония;
• сердечная недостаточность;
• сосудистые патологии шеи и головы;
• заболевания системы кроветворения (анемии, лейкозы);
• длительное сдавление сосудов, расположенных в шее, из-за поражения позвоночника, мышц и сухожилий на этом участке;
• венозные патологии;
• заболевания сосудов воспалительного хаpaктера;
• коллагенозы;
• болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
• paковые опухоли;
• посттравматические изменения;
• бактериальная, химическая, алкогольная, медикаментозная интоксикация.

Эти состояния становятся причиной развития гипоксии тканей мозга, что способствует возникновению энцефалопатии, и делают её течение более тяжёлым и длительным. Лечение заболевания невозможно без поиска фактора, из-за которого оно началось, а также классификации состояния по определённым признакам. От этого зависит выбор методики его коррекции и успех проводимой терапии.

Классификация

Смешанная дисциркуляторная энцефалопатия делится на несколько типов. По течению выделяют:

• быстро прогрессирующую (от одной стадии к другой проходит до 2-х лет);
• классическую (болезнь развивается долго, но в конце приводит к слабоумию);
• ремиттирующую (симптомы то появляются, то исчезают, создавая видимое благополучие, но при этом интеллектуальные способности падают).

По мере развития патологии жизнь и социальная адаптация пациента становится всё более сложной. Могут сохраняться речь и активные физические действия, но страдает интеллект.

При этом больные не замечают неадекватности своих реакций, из-за чего неправильно реагируют на слова близких.

В результате недостатка питания головного мозга, в тканях мозга происходят необратимые мелкоочаговые изменения, что выражается неврологической симптоматикой. Этот процесс необратим, но при правильном лечении наступление исхода можно только отсрочить.

Энцефалопатию также делят по стадиям развития. Их всего три:

1. Первая степень — когнитивные нарушения выражены слабо (затруднено запоминание, рассеивается внимание), но трудоспособность в норме, отмечается депрессивные эпизоды, апатия, резкие перепады настроения, агрессивность, в неврологическом статусе выявляют микросимптомы.
2. Вторая степень — интеллектуальные изменения выражены более явно (неадекватная оценка своего состояния и возможностей, потеря памяти), отмечаются пирамидные (асимметричное изменение рефлексов и снижение их выраженности) и психоэмоциональные отклонения (апатия), перепады артериального давления, цефалгия.
3. Третья степень — отмечаются признаки деменции: угнетение интеллектуальной функции (речь бессвязная, проявления паранойи), выраженные изменения в неврологическом статусе (нет координации движений, возможно непроизвольное oпopoжнение мочевого пузыря, параличи и парезы, судорожный синдром, синдром Паркинсона), дееспособность отсутствует, отмечается резкая потеря веса.

От типа и степени выраженности симптомов патологии зависят варианты их коррекции. Лечить дисциркуляторную энцефалопатию можно различными способами. Выбор метода осуществляется врачом, ведущим пациента, в зависимости от его состояния и готовности близких помогать в реабилитации.

Диагностика

Чтобы поставить в медкарту код по МКБ-10 I67, F01 (сосудистая деменция) или F07 (расстройства личности из-за повреждения и дисфункции мозга), нужно провести ряд диагностических процедур. Это поможет определить степень нарушения кровообращения, компенсаторные возможности организма и сформировать тактику лечения. Перед началом обследования у пациента тщательно собирают анамнез, уточняют перенесённые заболевания, наличие аналогичной патологии у родственников. Процесс угасания когнитивных функций и их нарастающий хаpaктер должны быть обязательно зафиксированы в амбулаторной карте.

Врач проводит осмотр пациента и измеряет артериальное давление на верхних конечностях. После этого аускультативно исследует сердце, определяет пульс. Больному назначают общий анализ мочи и крови, по которому оценивается работа почек и отсутствие инфекционной патологии. Биохимические показатели (глюкоза, липидограмма, коагулограмма) позволят сделать заключение о наличии факторов риска развития ДЭП.

Диагноз ставится неврологом на основании предоставленных результатов исследований, в которые входит также ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ сосудов шеи и головы, магнитно-резонансная и компьютерная томография головы (показательна на 2-3 стадии заболевания), дуплексное сканирование сосудов, реоэнцефалография, спондилография шейного отдела. Кроме инструментальных исследований, врачу потребуется заключение офтальмолога о внутриглазном давлении, эндокринолога о наличии или отсутствии патологий его профиля (в особенности сахарного диабета), кардиолога о сердечных заболеваниях. Реже требуется консультация сосудистого хирурга.

Обследование неврологом включает в себя также оценку состояния пациента при помощи различных тестов. Специалист может предложить повторить за ним несколько подряд сказанных слов, изобразить часы и поставить на них время и т. п. Также врач проверит наличие рефлексов, в том числе патологических (opaльного автоматизма и другие) и их выраженность (оживление или угасание). Отклонение языка вправо или влево (девиация) от середины тела, нистагм и другие клинические симптомы также свидетельствуют о церебральной дисциркуляции. В ходе диагностики проводятся координационные пробы, изучается работа органов равновесия.

Выбор способа терапии и методов коррекции симптомов зависит от стадии заболевания и наличия сопутствующих патологий. При 1 степени энцефалопатии (компенсации) может быть достаточно физической активности, соблюдения диеты и режима дня. Главная борьба будет направлена против вредных привычек и лишнего веса. В питании лучше отказаться от животных жиров в пользу морепродуктов, свежих овощей и фруктов. Их можно считать народным антиоксидантом и антисклеротическим средством. Это снизит риск атеросклероза сосудов, что станет профилактикой развития ДЭП.

Читать еще:  Почему накатывает ощущение нереальности происходящего?

При 2 степени заболевания (субкомпенсации) требуется поддержка препаратами. Врачи выписывают средства от гипертонической болезни (ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция), разжижающие кровь, антиатеросклеротические лекарства (статины, фибраты), ноотропы и нейропротекторы. Нужно также соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и отказаться от вредных привычек.

При 3 степени (декомпенсации) лечение также консервативное. Хирургическое лечение показано при значительном сужении или мальформациях сосудов головы и шеи. Из-за нарастания когнитивных и органических нарушений пациенту может быть назначена инвалидность. В этом случае прогноз неутешительный, улучшение у таких больных наступает на очень короткий срок, заболевание постепенно прогрессирует.

Как самому пациенту, так и его близким, стоит посещать психотерапевта. Больного врач будет учить справляться со своим состоянием, а родственников научит правильному общению и реакциям на приступы. Это особенно важно для сохранения мopaльного здоровья родных.

Что делать при смешанной энцефалопатии?

Разрушение нервных клеток мозгового вещества носит название энцефалопатии. Это довольно общий термин, который употрeбляется для описания целой группы патологий головного мозга. Например, при нарушении кровообращения в головном мозге возникает такое заболевание, как дисциркуляторная энцефалопатия, результатом ударов головного мозга может стать посттравматическая энцефалопатия, а при нарушении обмена веществ у пациентов развивается метаболическая форма заболевания. В некоторых случаях головной мозг может испытывать на себе действие нескольких нeблагоприятных факторов и причин, которые также вызывают болезнь. В таких случаях употрeбляется термин энцефалопатия смешанного генеза, то есть происхождения. Иногда при диагностике так и не удается установить, какая же именно причина стала главенствующей в развитии патологии головного мозга, дисциркуляторная или нет, поскольку симптомы разрушений в мозговом веществе не дают четкого указания на причину.

Подробнее об энцефалопатии

В связи с этим, опишем несколько факторов и причин, которые непосредственно влияют на развитие патологии головного мозга и в комплексе вызывают смешанную форму недуга. К таким относятся:

1. патологии мозговой деятельности в перинатальный период;
2. повышенное давление (артериальная гипертония);
3. травмы головного мозга (ушиб, проломление черепа, сотрясение мозга и т.д.);
4. патологии сосудов головного мозга;
5. облучение;
6. интоксикация организма;
7. алкоголизм;
8. печеночная или почечная недостаточность;
9. сахарный диабет.

Чаще всего как один из компонентов смешанной формы выступает дисциркуляторная энцефалопатия, к которой присоединяются и другие виды недуга. Именно дисциркуляторная энцефалопатия фигурирует в семидесяти пяти процентах диагнозов у пациентов с разрушением мозгового вещества.

Диагностика патологии и ее симптомы

Диагностика заболевания имеет определенные трудности, поскольку у пациентов наблюдается нестандартная симптоматика, часто зависящая от степени развития патологии. Например, дисциркуляторная энцефалопатия имеет четко выраженные признаки, которые врачи безошибочно определяют и ставят диагноз. Но если дисциркуляторная форма сопряжена с алкогольной формой или энцефалопатией по причине почечной недостаточности, то здесь симптоматика наблюдается не только со стороны головного мозга, но и со стороны выделительной системы. Данные симптомы врачи не всегда связывают воедино, хотя последующие этапы диагностики в большинстве случаев наталкивают на правильный диагноз – смешанная энцефалопатия.

Для диагностики недуга врачи назначают пациентам ряд стандартных анализов (кровь и моча) и проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга. Очень важно правильно собрать анамнез и выявить все жалобы пациента, даже на те признаки, которые кажутся ему рутинными и не представляющими интереса для врача. Лишь после сопоставления всех результатов можно говорить о точной диагностике недуга.

Рассмотрим симптомы различных форм заболевания, которые могут встречаться у пациентов, страдающих смешанным типом недуга:

1. расстройство вестибулярного аппарата;
2. головокружение;
3. головные боли различной интенсивности;
4. дисциркуляторная энцефалопатия вызывает частые смены настроения, повышенную раздражительность;
5. нарушение концентрации, невозможность сосредоточиться на той работе, которую выполняешь;
6. нарушения памяти;
7. хроническая усталость;
8. бессонница;
9. шум в голове;
10. дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени может вызывать припадки эпилепсии, параноидальные явления.

Наиболее часто у пациентов встречаются нарушения когнитивного хаpaктера – внимание, память, концентрация, поскольку именно эти симптомы заставляют подозревать о неполадках в работе головного мозга. Такие же признаки, как головная боль, бессонниц и шум в голове, возникшие при ранней степени развития недуга, больные списывают на обычную усталость, что не является действительностью.

Стадии заболевания

Смешанная энцефалопатия разделяется на несколько стадий.

1. Компенсированная стадия – для этой стадии хаpaктерные головные боли, как правило, в легкой степени, незначительные расстройства внимания и памяти, возможна смена настроения. Заболевание, обнаруженное на этой стадии, поддается лечению, если пациент будет соблюдать все предписания врача.
2. Субкомпенсированная стадия хаpaктеризуется прогрессирующими признаками первой стадии с добавлением таких симптомов, как депрессивность, ослабевание интеллектуальных способностей в определенной степени. Как правило, лечение не помогает полностью восстановить пораженные участки, но в значительной степени снимает тяжелую симптоматику заболевания.
3. Декомпенсированная стадия заболевания хаpaктеризуется острыми нарушениями мозгового кровообращения, частыми головными болями, психическими расстройствами. Восстановить разрушенные структуры уже не представляется возможным, да и симптомы не всегда устраняются.

Лечение заболевания

Особенности терапии смешанной энцефалопатии состоят в том, что врачу необходимо назначить такое лечение, которое будет действовать непосредственно против причины патологии. Поскольку в большинстве случаев компонентом является дисциркуляторная энцефалопатия, то в первую очередь назначаются препараты именно для лечения этой формы недуга. При токсических отравлениях пациенту проводят детоксикацию организма, а при заболевании, развившемся из-за сахарного диабета, необходимо стабилизировать уровень сахара в крови.

В большинстве случаев врачи назначают ноотропы, которыми лечится дисциркуляторная форма, диуретики, витамины, гипотензивные препараты, средства, предотвращающие атеросклероз. Врачи напоминают пациента о коррекции режима дня, здоровом образе жизни, правильном питании. Пациентам необходимо бросить курить, употрeбллять алкоголь, ввести в свой график ежедневные физические нагрузки.

Если результаты исследования показали патологии сосудов, то в некоторых случаях врачи могут прибегнуть к операции, чтобы убрать дефект и нормализовать кровообращение в данной части мозга.

Причины развития энцефалопатии смешанного генеза и способы лечения

Энцефалопатия – это патология головного мозга, при которой происходят разрушительные изменения в нервных тканях. При данной болезни отсутствует воспаление, а также инфицирование. Нередко проблема возникает из-за того, что у человека была травма, либо серьёзный недуг, затрагивающий мозг.

Если сразу несколько факторов вызвали патологию, тогда человеку ставится диагноз энцефалопатия смешанного генеза. Обязательно нужно своевременно начать лечение, чтобы не допустить появление патологических изменений.

Течение недуга

Энцефалопатия сочетанного генеза способна развиваться стремительно, либо постепенно. Многое зависит от стадии, от причин появления, а также от наличия медицинской помощи. Чем быстрее будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность хорошего исхода.

Если отклонение только появилось, тогда будет хорошая вероятность полностью восстановить работоспособность мозга. В том случае, когда энцефалопатия неясного генеза не лечится, может развиться слабоумие, что приведёт к появлению инвалидности у пациента.

Первым этапом можно считать компенсированную стадию. В этом случае у человека имеются неврологические, а также когнитивные расстройства, которые проявляются в лёгкой форме. Симптомы наблюдаются резко и не оказывают значительного влияния на качество жизни. Нередко обострение признаков появляется из-за перемены погодных условий, повышенной физической нагрузки, в случае умственного перенапряжения и стресса.

Для заболевания на первом этапе хаpaктерны следующие признаки:

• Нарушение сна. Нередко пациент страдает от бессонницы.
• Головные боли, которые могут наблюдаться в разных местах.
• Проблемы с вниманием, повышенная забывчивость.
• Перемены настроения, не обоснованные вескими причинами.
• Повышенная раздражительность.

Читать еще:  Вакцина от клещевого энцефалита: инструкция, реакция

Если энцефалопатия смешанного генеза будет диагностирована на данном этапе, тогда прогрессирование патологии получится остановить. При том важно устранить сами причины, которые привели к данной проблеме.

Второй этап – субкомпенсированная стадия, в этом случае симптомы становятся ярче. Если не было начато лечение, тогда самочувствие значительно ухудшается. Даже для окружающих становится очевидно, что у человека нарушены интеллектуальные способности, а также есть проблема с внимательностью.

Пациент часто становится плаксивым, он не может контролировать свой поведение и может проявлять агрессию. Если начинается депрессивное состояние, тогда оно может затянуться на несколько дней или недель.

Если продолжается развитие смешанной энцефалопатии, тогда пациент становится рассеянным, возникает амнезия и паранойя. Мыслительные способности значительно понижаются. Человек больше не может жить самостоятельно, он зависит от помощи близких людей.

На данной стадии крайне важно начать лечение, пока ещё можно обратить смешанную энцефалопатию. При правильном медицинском подходе можно будет уменьшить симптомы, а также улучшить качество жизни. Следует понимать, что целиком восстановить уже утраченные функции мозга не получится.

Декомпенсированная стадия возникает на последнем этапе развития заболевания. Если данный диагноз был поставлен, то он будет говорить о значительно атрофии участков мозга. Погибшие клетки уже нельзя восстановить, поэтому их функции навсегда потеряны. Стоит понимать, что на данном этапе от патологии страдают даже те зоны, которые жизненно важны для поддержания жизни.

На третьей стадии можно обнаружить следующие проявления:

• Наблюдается слабоумие, причём оно становится очевидно даже для людей без медицинского образования.
• Имеются симптомы Паркинсона.
• Пациент теряет в весе.
• Головные боли напоминают мигрень, сопровождаются головокружением и звоном в ушных paковинах.
• Могут быть проблемы с памятью, доходящие до амнезии.
• Человек не в силах контролировать своё поведение. Он может быть спокойным, но затем резко возникнет приступ агрессии, плаксивости. После этого может начаться истерика и иные психические проявления.
• Могут быть патологии в работе опopно-двигательной системы.
• У пациента не удаётся контролировать естественные процессы своего тела. Кишечник может самостоятельно oпopoжняться, человек не в силах удержать мочеиспускание.

На данном этапе есть смысл лечить не смешанную энцефалопатию, а конкретные симптомы. Это необходимо для того, чтобы облегчить самочувствие пациента, а также сделать проще уход за больным.

Причины возникновения

Дисциркуляторная энцефалопатия смешанного генеза диагностируется в том случае, если патология была вызвана сразу несколькими причинами. Однозначно сложно сказать, какие факторы могли сочетаться. Следует рассмотреть наиболее распространённые причины, чтобы был понятнее принцип возникновения энцефалопатии.

Стоит отметить, что данное заболевание возникает на фоне уже существующей проблемы, реже под влиянием негативных факторов. Причины:

• Артериальная гипертония. При отсутствии лечения возможно появление смешанной энцефалопатии.
• Значительная интоксикация организма.
• Сахарный диабет, который не держится под контролем.
• Патологии сосудистой системы головного мозга.
• Серьёзные черепно-мозговые травмы
• Нарушение функции головы во время внутриутробного развития.
• Наличие алкоголизма и наркотической зависимости.
• Радиационное облучение.
• Церебральный атеросклероз, который человек не лечит.

Смешанная энцефалопатия может появиться в том случае, если будет в себе сочетать, к примеру, следующие причины появления: наличие травмы черепа, алкоголизм, сахарный диабет.

Для того, чтобы можно было правильно диагностировать заболевание, потребуется пройти исследования. Только после них можно однозначно сказать, какая схема лечения подойдёт для конкретного пациента.

Методы диагностики

При энцефалопатии сочетанного генеза необходимы конкретные обследования. Сначала потребуется обратиться к неврологу, чтобы пройти визуальный осмотр. Также врача заинтересуют симптомы, которые имеются у пациента. После этого нужно будет сдать кровь на общий и биохимический анализ. Также нужно провести исследование кровяной жидкости на уровень холестерина, глюкозы и креатинина.

Обязательно нужно контролировать артериальное давление, потому как при наличии патологии оно будет изменяться. Чтобы поставить точный диагноз, нужно будет пройти ряд обследований с использованием специальной аппаратуры. Например, необходимо повести МРТ головного мозга, компьютерную томографию, энцефалографию, ангиографию, а также ультразвуковое исследование артерий.

Способы лечения

При выявлении энцефалопатии сочетанного генеза врачи назначают ряд терапевтических мер. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения, которая будет направлена на устранение причин, а также на угнетение симптомов. Важно проводить профилактику осложнений, чтобы снизить риск их возникновения. Заниматься самолечением при смешанной энцефалопатии не допускается, потому как это может привести к негативным последствиям.

Пациенту потребуется использовать медикаментозные средства, среди которых лекарства для улучшения кровотока мозга, гормональные препараты, нейропротекторы и гипотензивные средства. Если имеется атеросклероз, тогда нужно снизить показатель холестерина. В обязательном порядке нужно принимать минералы и витамины.

Энцефалопатия смешанного генеза может лечиться при помощи специального массажа, остеопатии, гимнастики, а также физиотерапии. Народная медицина будет недостаточно эффективна, однако она тоже применяется для лечения пациентов. Важно вести здоровый образ жизни для того, чтобы улучшить самочувствие.

Дисцркуляторная и любая другая энцефалопатия будет прогрессировать, если человек станет употрeбллять вредную для здоровья пищу, пить алкоголь и курить. Важно укреплять организм, по возможности заниматься спортом и правильно питаться.

Хирургическое вмешательство пpaктикуется в редких случаях. Может понадобиться устранить склеротические бляшшки, если на них не действуют препараты. Также иногда осуществляется коррекция каркаса кровеносных каналов.

Чем опасна смешанная энцефалопатия

• 6 минут на чтение

Энцефалопатия смешанного генеза представляет собой органическое поражение головного мозга человека. Эта патология не считается самостоятельным заболеванием, она возникает как последствие других болезней. Основной признак энцефалопатии – дистрофические изменения нервной ткани. Свое название заболевание получило по причине воздействия множественных факторов, провоцирующих развитие энцефалопатии, поэтому генез (происхождение) считается смешанным.

Содержание

Разновидности энцефалопатии смешанного генеза традиционно подразделяются на две категории:

1. Врожденная, или перинатальная энцефалопатия – состояние, возникающее при воздействии нескольких патологических факторов период беременности и во время родов. Так, к смешанной энцефалопатии могут привести недостаточность кислорода у плода во время беременности, патологии внутриутробного развития, генетические заболевания, метаболические нарушения.
2. Приобретенная энцефалопатия – это вид заболевания, который приобретается в процессе жизнедеятельности человека. Повлиять на возникновение энцефалопатии может целый комплекс причин – черепно-мозговые травмы, нарушение обмена веществ, дисциркуляторные изменения, воздействие ионизирующего излучения или токсических веществ и другие.

Все о болезни Крейтцфельдта-Якоба

• Наталия Сергеевна Першина
• 27 сентября 2018 г.

Как приобретенная, так и врожденная энцефалопатия требуют определения причины заболевания и скорейшего лечения, чтобы у пациента не развились необратимые изменения в головном мозге, приводящие к усугублению ситуации.

Еще одна классификации энцефалопатии смешанного типа базируется на причинах и хаpaктере патогенетических изменений. Поэтому выделяют дисциркуляторную, гипертензивную, токсическую энцефалопатии, лейкоэнцефалопатию и энцефалопатию Вернике. Каждый из этих видов болезни имеет свои особенности проявления.

Заболевание проходит в своем развитии несколько стадий. Каждая из них хаpaктеризуется определенными нарушениями и симптомами, поэтому лечение заболевания во многом зависит от того, на какой стадии развития патологии пациент обратился к врачу.

Компенсированная стадия (1 степень)

Является началом развития патологических изменений. Когнитивные расстройства проявляются в минимальном объеме. Изредка человек может забыть что-нибудь, становится раздражительным, испытывает перепады настроения. Время от времени появляются головные боли.

Читать еще:  Идиотия

Многие пациенты списывают подобные нарушения на стресс и усталость, поэтому не обращаются к врачу и не диагностируют заболевания. На компенсированной, то есть обратимой стадии при условии устранения провоцирующих факторов есть высокие шансы на выздоровление пациента.

Субкомпенсированная стадия (2 степень)

Является следующим этапом развития заболевания, если своевременное лечение не было проведено. Зачастую энцефалопатия 2 степени является последствием микроинсульта, который не был вовремя диагностирован и вылечен.

На этой стадии развития патологии симптомокомплекс усиливается – проблемы с памятью становятся все более явными, наблюдается снижение качества интеллектуальной деятельности. Головная боль становится частым спутником, при этом ситуацию усугубляет начавшийся шум в ушах.

Перепады настроения отмечаются в негативную сторону, пациент обижается на окружающих, резко воспринимает критику, может расплакаться по пустякам. Если врач диагностирует субкомпенсированную стадию энцефалопатии смешанного генеза, то вылечить пациента полностью нельзя, но устранить явные проявления болезни еще можно. Состояние таких пациентов после лечения становится намного лучше.

Декомпенсированная стадия (3 степень)

Хаpaктеризуется глубокими нейронарушениями. У части больных развивается паркинсонический синдром. Головная боль пpaктически не утихает, а шум в ушах продолжает угнетать человека. В декомпенсированной стадии атрофируется кора головного мозга. При 3 стадии вылечить пациента не удается, проводится только симптоматическая терапия с различным успехом.

Правильная и ранняя диагностика стадии заболевания значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Обращение в клинику на поздних стадиях надежды на излечение не оставляет.

Причины появления патологии

Энцефалопатия смешанного генеза вызывается целым рядом провоцирующих факторов. По этой причине врачам не всегда удается проследить этиологию заболевания. Чаще всего энцефалопатию вызывают следующие причины:

• повышенное кровяное давление;
• атеросклеротические изменения в сосудах;
• чрезмерное употрeбление алкогольных напитков;
• травмирование головы;
• регулярная интоксикация вредными химическими соединениями, тяжелыми металлами;
• печеночная недостаточность в острой форме;
• лучевое воздействие;
• почечная недостаточность;
• употрeбление наркотических препаратов;
• поражения головного мозга в перинатальном периоде развития плода;
• сахарный диабет.

Чем опасна энцефалопатия Гайе-Вернике

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

Все эти причины могут привести к тому, что в головном мозге пациента будут параллельно развиваться дистрофические изменения по одному из типов в зависимости от причины заболевания.

При преобладании высокого давления и атеросклероза сосудов врачи выделяют дисциркуляторную форму энцефалопатии. Это наиболее распространенная форма обычной энцефалопатии. Как правило, дисциркуляторная форма со временем отягощается другими нарушениями, что в комплексе и названо энцефалопатией смешанного генеза.

Они, в первую очередь, зависят от того, какие именно причины выступили превалирующими в клинике патологии. На выраженность симптоматики воздействует и степень развития, наличие дополнительных заболеваний, которые осложняют течение энцефалопатии. Также симптоматика является результатом лечения или отсутствия такового.

Сначала у пациентов при энцефалопатии смешанного генеза проявляются когнитивные нарушения. Заметно снижение интеллектуальных способностей, пациенты не могут сконцентрировать свое внимание на работе, замедляется скорость принятия решений, страдают мыслительные процессы, разрушаются привычные цепочки. Из-за проблем с памятью больные быстро устают, даже не выполняя физических нагрузок.

Не дает покоя пациентам головная боль, к которой через время присоединяется шум в ушах и головокружение. Больные часто жалуются на проблемы со сном – они то не могут заснуть по ночам, то испытывают чрезмерную сонливость днем. Нестабильность в настроении хаpaктеризуется тягой к негативным эмоциям.

При 2 степени развития заболевания симптомы только ухудшаются. Все симптомы становятся более выраженными. При прогрессировании заболевания у пациентов возникает синдром паркисонизма, проблемы с координацией движения, нарушение определения себя в прострaнcтве, невозможность держать равновесие.

Чем опасна энцефалопатия сложного генеза

• Наталия Сергеевна Першина
• 26 марта 2018 г.

При 3 степени нарушения памяти настолько сильны, что пациент не может жить без посторонней помощи – он постоянно забывает свое имя, где живет. Часто пациенты могут выйти из дома и потеряться. Пациенты становятся склонными к нарушению мимики, произношению звуков.

Они не могут контролировать мелкие двигательные акты. Состояние больных отягощается симптомами соматических нарушений – гипертонией, сахарным диабетом, алкоголизмом, печеночной и почечной недостаточностью. Страдает пoлoвая функция, снижается качество слуха и зрения.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза очень важно провести комплексное обследование, чтобы не пропустить ни одной причины, по которой развилась энцефалопатия смешанного типа. Врач тщательно обследует больного и собирает анамнез насколько это возможно.

Сложных пациентов должны проконсультировать врачи других специализаций. Традиционно делаются стандартные анализы – клинический анализ крови и мочи. При этом особое внимание уделяется уровню сахара в крови, липидному составу. При подозрении на патологию печени проводят печеночные пробы.

Чтобы диагностировать поражение тканей головного мозга, проводятся следующие диагностические мероприятия:

• МРТ и КТ головного мозга – исследование позволяет увидеть последствия так называемых немых инфарктов, оценить состояние сосудов головы и т.д.;
• допплерография (ультразвуковая или трaнcкраниальная) – исследование позволяет увидеть очаги ишемии, стеноз церебральных сосудов, тромбоз артерий и вен, деформацию сосудов и степень компрессии;
• ангиография сосудов головного мозга – визуализирует внутримозговые сосуды, позволяет увидеть патологические изменения в сосудах;
• электроэнцефалография – оценка функциональной активности головного мозга, исключение эпилептической активности мозга.

Подобные исследования позволяют установить объем дистрофических изменений в головном мозге, сосудистые патологии и другие нарушения. Благодаря грамотно проведенной диагностике можно поставить точный диагноз и начать лечение.

Лечение заболевания стоит начинать после постановки диагноза. Для начала необходимо устранить влияние вредных факторов и причин, которые вызвали заболевание.

Коррекция образа жизни пациента

Этот пункт важен на всех стадиях развития заболевания. Однако при 1-й и 2 степени развития именно коррекция образа жизни поможет остановить патологический процесс, что чрезвычайно важно для пациента.

Больным рекомендуется следовать диете, исключить насыщенные жиры и ограничить углеводы. Желательно ограничить употрeбление соли, отказаться от алкогольных напитков. Обязательны прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.

Медикаментозная терапия

Применяется в полном объеме уже при развитии 2 степени заболевания. В зависимости от причин, назначаются препараты для регулировки артериального давления, дезагреганты, диуретические препараты, противоатеросклеротические средства, нейропротекторы и витамины.

Лечебная физкультура, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывания

Назначения делаются строго врачом, ведущим пациента.

Хирургическое лечение

Применяется редко, поскольку устранение проблемы оперативным путем не представляется возможным. Операция проводится в том случае, если наблюдаются атеросклеротические бляшшки в сосудах, приводящие к гемодинамически значимым нарушениям кровотока и другие церебральные патологии.

Осложнения заболевания

Энцефалопатии смешанного генеза имеют благоприятный прогноз лишь при компенсированной стадии. Заболевание 2 степени может приводить к сохранению стойких симптомов, однако их выраженность намного меньше.

При 3 степени ухудшения неизбежны – больные приобретают такие осложнения, как слабоумие, ишемическая болезнь, возрастает риск развития инсульта, инфарктов.

Под влиянием патологических нарушений значительно усугубляются хронические заболевания. В случае прогрессирования болезни можно оформить инвалидность 1-3 степени в зависимости от решения врачебной комиссии.

Комментарий эксперта

Дисциркуляторная энцефалопатия, или хроническая ишемия головного мозга, — это не самостоятельное заболевание, а следствие плохо контролируемой артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза сосудов брахиоцефального ствола, фибрилляции предсердий и ряда других причин. Поэтому самой важной составляющей лечения является контроль этих состояний: правильно подобранная гипотензивная, сахароснижающая, дезагрегантная или антикоагулянтная терапия, коррекция уровня холестерина. Обязательна модификация образа жизни, отказ от курения.