Подрезание миндалин у ребенка: когда оно необходимо

Как подрезают миндалины у детей и стоит ли делать операцию?

Добрый день, уважаемые читатели! Что это за процедура такая – подрезание миндалин? Почему ее часто назначают детям, как ее проводят, какими могут быть последствия? Ответы на все эти вопросы вы найдете в статье.

Если вашему ребенку назначили данную процедуру, тогда настоятельно рекомендую вам прочитать статью внимательно и только потом принимать решение касательно целесообразности операции.

Зачем назначают операцию, что она дает?

Как известно, миндалины в нашем организме присутствуют не просто так. Они защищают нас от инфекций, улавливая все атаки болезнетворных микроорганизмов. Именно поэтому они воспаляются первыми, сигнализируя о развитии инфекции.

Воспаление гланд – это нормальное явление, часто наблюдающееся у детей. У данного явления, как у медали, есть две стороны.

С одной стороны, миндалины нужны, так как защищают нас от серьезных инфекций, которые могли бы проникать внутрь и поражать жизненно важные системы, а также они провоцируют работу иммунитета.

С другой стороны, из-за частого воспаления могут пойти осложнения на сердце и суставы, а также могут развиться хронические формы болезней, тонзиллита, например.

Подрезание миндалин у детей – распространенная операция, которая избавит от частых воспалений.

Такое оперативное вмешательство желательно проводить после полового созревания, так как с возрастом гланды у ребенка могут нормализоваться самостоятельно.

Но кто же будет терпеть, если гланды увеличены настолько, что ребенок задыхается во сне? Правильно, никто, именно поэтому операцию проводят с 3-4-летнего возраста.

Основные показания

• остановки дыхания во сне;

• открытый постоянно рот;

• отит, проблемы со слухом;

• гипоксия и ее последствия.

Противопоказаниями операции являются

• острая стадия болезни;

• Хронические обостренные болезни;

• патологии крови, связанные со свертываемостью.

После острого заболевания нельзя подрезать гланды на протяжении месяца, после ветрянки – 3 месяцев, после кори, скарлатины либо краснухи – 4-8 мес. После серьезных болезней, таких как менингит либо гепатит, операция не проводится на протяжении 1-2 лет.

Теперь вы знаете основную информацию про подрезание миндалин у детей. Кстати, эту процедуру часто совмещают с удалением аденоидов, если они тоже увеличены и беспокоят болеющего. Не переживайте, насильно вас никто на операционный стол не уложит.

Хирургическое лечение – это крайняя мера, которую назначают только в том случае, если никакие другие методы лечения не помогают (именно так говорят врачи, в том числе и Комаровский).

Но если ее назначили, значит, так действительно будет лучше для вашего ребенка, поэтому не сомневайтесь и сделайте то, что рекомендует врач. А о том, как проводят подобные операции ныне, читайте ниже.

Подготовительный этап

Сначала к операции нужно подготовиться. Для этого пациент должен пройти обследование, которое назначит врач (анализы подбираются индивидуально). Зачастую обследование представляет собой следующие методы диагностики:

• классический анализ крови, мочи;

• тест на гепатиты;

• анализ на дифтерию.

Как проводят операцию?

Если состояние ребенка нормальное (нет противопоказаний), тогда проводят операцию. Подрезание миндалин у детей ныне осуществляется с помощью современного оборудования, например, лазером.

Процедура безопасная, безболезненная, так как проводится под наркозом, минимально травматичная.

Как правило, для такой операции проводят местную анестезию, но если ее комбинируют с удалением аденоидов или же проводят в минимальном возрасте, тогда могут назначить общую анестезию, которая осуществляется газом Севоран.

Длительность операции – полчаса в лучшем случае. За это время хирург удаляет фрагменты гланд, выходящие за пределы дуги неба. Если в ходе операции используется современное оборудование, например, лазерное, тогда она будет абсолютно бескровной.

Послеоперационный период: что нужно делать, чем кормить ребенка, как ухаживать?

Сразу же после операции пациента укладывают на бок и подкладывают ему полотенце, чтобы он мог выплевывать слюну. На протяжении первого дня в послеоперационном периоде запрещается нагружать горло и даже разговаривать. Сколько заживают гланды? Длительность полного восстановления составляет от 7-и до 10-и суток.

Когда можно покормить ребенка? Пищу можно предлагать уже через 2 часа после операции, но не любую, а особую. Что можно есть?

Ребенку рекомендуется давать молочные продукты в жидком виде, а также жидкие молочные каши. Кроме того, можно пить чай и воду комнатной температуры.

В дальнейшем нужно соблюдать диету на протяжении всего периода реабилитации. Диета состоит из жидкой пищи с высоким содержанием белка. Запрещается есть все жирное, газированное, со специями, жаренное и вредное.

Возможные негативные последствия

Негативные последствия (осложнения) после такой операции появляются крайне редко, судя по отзывам врачей и пациентов. Нижеперечисленные последствия не считаются осложнением, это нормальное явление, а именно реакция на хирургическое вмешательство:

• в первые 2-3 дня может побаливать горло (полоскать при этом нельзя, чтобы не спровоцировать кровотечение) ;

• на второй или даже третий день может подскочить температура;

• гланды могут слегка отекать, на них иногда появляется белый налет;

• через сутки после всего этого состояние полностью нормализуется, все симптомы исчезнут.

Самым частым осложнением являются кровотечения. Спровоцировать осложнение можно неправильным уходом, физическими нагрузками, неправильной пищей. По статистике, с данным осложнением сталкиваются только 10% пациентов.

На этом все, дорогие мои друзья. Теперь вы знаете все, что хотели узнать (надеюсь, что это так). Если информация была полезной, познавательной и интересной, тогда подписывайтесь обязательно на обновления и поделитесь статьей в социальных сетях. Всего вам доброго! Крепкого здоровья! До новых встреч!

Удаление аденоидов и подрезание миндалин у детей

Подрезание миндалин или тонзиллотомия проводится только детям. Взрослым пациентам обычно удаляют их полностью. Такая операция называется тонзиллэктомией (полным удалением небных миндалин, включительно с капсулой из соединительной ткани). Разница в несколько букв кажется незначительной, но техника проведения и цели этих вмешательств разные.

Стандартно для тонзиллэктомии показанием является хронический тонзиллит с регулярными обострениями, грозящими серьезными осложнениями. Тонзиллотомия (частичная резекция) выполняется при необратимом разрастании лимфоидной ткани гланд (гипертрофии).

У детей подрезание миндалин требуется, если эти железы значительно увеличиваются в объеме и провоцируют:

• Дисфагию (нарушение глотания).
• Нарушение нормального носового дыхания.
• Синдром ночного апноэ и гипоксию со всеми последствиями.
• Нарушение слуха.
• Хронический отит.
• Дыхание приоткрытым ртом.
• Дизартрию – нарушение произношения звуков. В детском возрасте это приводит к неправильному формированию речи.

Нарушение носового дыхания и вдохи полуоткрытым ртом увеличивают риск развития ОРЗ. Учащается количество заболеваний, вызванных условно-патогенной кокковой флорой, вплоть до ангин и стандартных после них осложнений (ревматизма, воспалительных заболеваний почек и т. п.). Частые тонзиллиты приводят к разрастанию лимфоидной ткани миндалин и их разрыхлению.

Риск заболевания гнойным воспалением у детей значительно выше из-за особенностей анатомии гланд. Их лакуны (протоки) узки. Это создает глубокие «карманы» с минимумом доступа кислорода и комфортной для патогенов температурой. Получается своеобразный замкнутый круг, который и призвана разорвать тонзиллотомия.

Разросшиеся миндалины мешают не только глотанию, но и нарушают циркуляцию воздуха в системе рот-нос-слуховая труба. При акте глотания воздух «втискивается» в евстахиевы трубы под большим давлением и повреждает барабанную перепонку. Ребенок испытывает то же, что вынужден пережить пассажир в самолете при резком взлете.

Разрыв перепонки в норме маловероятен, но ее повреждение возможно. Оно увеличивает риск развития отита и перехода заболевания в хроническую форму.

Не лучше и последствия, с которыми сталкивается маленький пациент при апноэ и гипоксии:

Гипертрофия небных желез обычно совпадает с увеличением и глоточной миндалины (аденоидов). Последнюю в процессе операции удаляют, а небные лимфоидные ткани уменьшают в размере. Удаление аденоидов и подрезание миндалин называется аденотонзиллотомией.

Удалять или оставить?

Объем лимфоидной ткани гланд неодинаков на протяжении жизни человека:

1. У детей 1-го месяца жизни гланды развиты плохо. Лишь к трем месяцам происходит «запуск» их функций. До этого они «работают» очень слабо.
2. Быстрее всего растут описываемые органы в 2–3 года, если вы делаете прививки ребенку, и в 3–4 года, если не делаете, и он мало болеет. Рост лимфоидной ткани – это своеобразный ответ иммунной системы на «вторжение» патогенов.

Если небные гланды травмированы, повреждены или удалены, их функции частично перенимают оставшиеся лимфоидные ткани глоточного кольца. Для взрослых по указанным выше причинам лишиться миндалин не столь проблематично, как потерять их в детском возрасте.

Детям желательно сохранить все гланды ради эффективного местного иммунного ответа на клеточном уровне. К моменту полового созревания размер тканей придет к норме.

Но при констатации апноэ, нарушении носового дыхания, бледности кожных покровов ребенка, даже если степень разрастания тканей невелика нужно лечение консервативными методами (рост аденоидов у детей, сопровождающийся гипертрофией небных миндалин до 1–2 степени обычно лечат консервативно). При их недостаточной эффективности врач рекомендует операцию. Хирургия показана при разрастании тканей до 3–4 степени.

Тонзиллотомия, в отличие от тонзиллэктомии, хороша тем, что часть лимфоидной ткани сохраняется. Даже будучи подрезанными, гланды могут и дальше выполнять в организме функцию «первого рубежа» при проникновении патогенных агентов в организм.

Если у малыша констатируется наличие «аденоидов» и рост миндалин – это не повод спешить на операцию. Даже выраженная гипертрофия при отсутствии определенных симптомов не требует вмешательства хирурга.

Противопоказания

Устранение проблемы оперативным путем возможно не во всех случаях. Есть временные ограничения, например:

• После вирусной или бактериальной инфекции, затронувшей верхние дыхательные, даже если осложнение в виде ангины не возникло. При обострении хронических ЛОР-патологий и острой ревматоидной атаке не оперируют детей в течение месяца (по решению врача в этом случае пауза может быть и больше).
• После ветрянки пауза должна составить не меньше 3-х месяцев, тогда как при других перенесенных детских болезнях выдерживают порядка полугода.
• Если ребенок переболел менингитом или вирусным гепатитом возможность проведения операции не рассматривается в течение последующих 1–2 лет.

Подрезание не проводят детям при наличии нелеченной стоматологической патологии до исправления ситуации во избежание инфицирования раневой поверхности.

Ребенку до 3-х лет тонзиллотомию проводят только в случае серьезных показаний, новорожденным и младенцами – при угрозе жизни. Основной пик оперативных решений данной проблемы приходится на возраст 3–7 лет.

Нельзя оперировать детей при выраженной сердечной либо почечной недостаточности, диабете в стадии декомпенсации (речь идет о сахарном диабете), патологиях крови, связанных с нарушением ее свертываемости, злокачественных образованиях, туберкулезе в легочной форме. При угрозе жизни ребенка ситуацию врач рассматривает в индивидуальном порядке. Если риск оправдан, тонзиллотомия будет проведена.

Если речь не идет об угрозе жизни операции редко рекомендуются детям с деформациями лицевых костей и костей черепа, вызванными генными аномалиями (волчья пасть). Не рекомендованы подобные вмешательства лицам с синдромом Дауна из-за сопутствующих патологий внутренних органов.

Техника проведения

Подготовка к процедуре начинается с осмотра педиатра, сдачи анализов крови и мочи, коагулограммы, мазков из области зева и диагностических процедур: ЭКГ, ФЛГ. У ребенка должны быть сделаны прививки по возрасту.

• С помощью тонзиллотома (Слюдера либо Матье).
• Лазера.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки. Например, первый более «кровавый» и требует больше времени (порядка получаса). Плюс в том, что в редких случаях отмечается повторный рост лимфоидных тканей. Также следует учитывать, что технология отработана годами, так что окружающие миндалины ткани повреждаются реже.

При использовании лазера операция проходит быстрее, можно сказать бескровно. Но ткани регенерируют дольше. Выше риск повредить окружающие структуры. Чаще возникают постоперационные кровотечения. Стоимость такой операции значительно выше.

Подрезание миндалин проводится под анестезией (местной или общей). Причем к наркозу чаще прибегают при аденотонзиллотомии.

При нормальном течении операции у малыша максимум через 20 минут прекращается кровотечение, и его переводят в палату, укладывая набок, чтобы избежать аспирации. Первое время, особенно если применялся наркоз, пациент находится под постоянным наблюдением. Уже через 4 часа после операции ему можно пить теплую жидкость. Кушать (но только жидкую пищу) ребенку можно уже через 8 часов.

После удаления аденоидов и частичной резекции миндалин восстановительный период будет проходить индивидуально – он может пройти гладко, но возможны и некоторые последствия:

• Сильные боли в горле.
• Подъем температуры до 38 градусов по утрам либо вечером несколько суток (если температура выше, следует связаться с врачом). Важно при этом помнить, что нельзя давать детям антипиретики, влияющие на свертываемость крови, потому что может открыться кровотечение.
• Рвота 1–2 раза из-за попадания в желудок крови. Также могут беспокоить эпигастральные боли или нарушения стула. Эти явления быстро проходят, коррекции не требуют.
• Если после выписки из стационара у ребенка открылось кровотечение, сохранились его признаки (кровь, сукровица из носа, слюна с прожилками крови) нужно немедленно показать малыша оперировавшему его ЛОР-хирургу.

В норме после операции носовое дыхание ребенка улучшается практически сразу. Но некоторое время (до 10 суток) из-за отека слизистой может наблюдаться заложенность носа, гнусавость.

Рекомендации после операции

В послеоперационный период как минимум-4 недели нужно исключить физические нагрузки из расписания ребенка. Если малыш перенес только частичное подрезание миндалин, и операция прошла без эксцессов, можно сократить этот период до 2 недель.

Другие полезные советы:

1. Питание пациента в течение 3–10 суток должно быть щадящим термически, химически, а также физически – ребенок не должен получать грубую пищу, травмирующую поврежденные ткани или пить что-то очень горячее/холодное, кушать острое.
2. Первые 3-е суток воздержитесь от купания вашего чада в горячей и даже очень теплой воде, чтобы не спровоцировать кровотечение. Избегайте его нахождения в душных и жарких комнатах, под палящими лучами солнца или в местах большого скопления народа.
3. В это же время (первые 3 дня) ребенок может жаловаться на боль и дискомфорт в горле. Ни в коем случае не разрешайте ему полоскания, даже народными средствами.
4. С ребенком нужно проделывать дыхательную гимнастику, которую должен продемонстрировать врач перед выпиской.

Чтобы заживление шло успешнее, особенно при двойной операции (удаление аденоидов и резекция миндалин) часто малышам рекомендуют:

• Сосудосуживающие препараты в течение 5 суток (Тизин, Називин, Ксимелин и другие).
• Подсушивающие растворы местных антисептиков (Протаргол, Колларгол). Их применяют около 10 суток.

Могут быть и другие рекомендации врача, вызванные состоянием конкретного пациента.

Осложнения

Такая операция, как тонзиллотомия, хорошо переносится маленькими пациентами. Как исключение, в редких случаях регистрируются осложнения:

• Кровотечения после операции.
• Нагноение раневой поверхности. В тяжелых случаях с развитием паратонзиллита или сепсиса.
• Травмы близких к миндалинам структур. Это может быть просто болезненным, а может стать причиной нарушения артикуляции или трудностей при глотании.

При грамотном проведении тонзиллотомии, соблюдении всех правил асептики и режима в большинстве случаев послеоперационный период проходит без серьезных осложнений. Операция относится к щадящим методам хирургии и способствует как поддержанию здоровья ребенка, так и правильному формированию его речи.

Подрезание миндалин у ребенка: когда оно необходимо

Если ваш ребенок плохо спит, постоянно дышит с открытым ртом – значит, у него увеличенные небные и глоточные миндалины. Они, к примеру, могут быть гипертрофированы, то есть, увеличены, и смыкаются между собой, поэтому и дышать порой бывает трудно. Если глоточные миндалины увеличиваются, в след за ними, как правило, увеличиваются аденоиды, и ребенок не может дальше дышать через нос. В этом случае можно применить подрезание миндалин.

Особенности процедуры подрезания миндалин у ребенка

В обязательном порядке нужно пронаблюдать за поведением вашего ребёнка ночь – если он трудно дышит, просыпается от одышки или у него появляется страх того, что в один момент может задохнуться, то в этом случае срочно нужно обратиться отоларингологу, и он вам назначит лечение, которое впоследствии приведет в норму миндалины ребенка.

Но очень увеличенные миндалины в глотке могут быть причиной того, что ребенок не держит мочу, когда спит. Если у ребенка наблюдается такие вот неприятные ситуации, это еще не значит, что у него недержание мочи. Если это наблюдается такое явление довольно часто, то вам придется совершить поход к врачу. Причина этого может быть не только в не правильном уходе, но и в каком-то хроническом заболевании, которое было запущено. К примеру, могу сказать, что может быть отклонение в химическом составе мочи ребенка, кариозные зубы или разные паразиты. Если своевременно и правильно поставить диагноз ребенку, то, возможно, будет исключить подрезание небных миндалин.

А вот аденоиды, которые тоже мешают спокойно дышать ребенку – это носоглоточная миндалина, служащая барьером для остальной инфекции, которая попадает в нос, затем вовнутрь организма. Нет главной и обоснованной причины того, откуда берет свое начало рост миндалин. Это может быть связано с тем, что ребенок часто болеет, есть другие хронические заболевания или очаги заражения, которые небыли вовремя выявлены. В этом случае обязательно нужно обратиться за осмотром к специалисту, чтобы он поставил диагноз назначил подрезаниен.

Когда необходима процедура подрезания миндалин у ребенка?

Увеличение миндалин – это значительный источник инфекции, который сидит в организме и отравляет его. Поэтому если проявляются хоть малейшие признаки увеличения миндалин, нужно срочно идти к врачу за тем, чтобы он как можно скорее поставил диагноз, и началось своевременное лечение. А, возможно, и было проведено подрезание миндалин.

Если миндалины сильно увеличены в течение длительного времени, говорят о хроническом тонзиллите. От него помогает избавиться специальная операция – тонзиллотомия. При ее проведении срезают часть гланд, выступающую над небной дугой. Но перед тем как уменьшить миндалины у ребенка доктора взвешивают все за и против и обычно ждут окончания полового созревания. Это делают потому, что к этому возрасту миндалины могут уменьшиться сами по себе.

Показания к подрезанию миндалин

Если врач обнаруживает увеличение миндалин, это вовсе не значит что необходимо подрезание. Все может зависеть от того, насколько они увеличены. И все врачи при диагнозе и последующем лечении стараются оттолкнуться от таких причин как:

Затруднение носового дыхания;

Подрезание миндалин нужно, если у ребенка постоянно рот находится в открытом положении;

Возникает нарушение слуха – если перекрываются, таким образом, слуховые трубы;

Подрезание необходимо, если нарушается внимание.

Усечение миндалин

Каждая мама наблюдает за своим дитем во сне. Казалось бы, что здесь может быть необычного? Если ребенок просыпается не от ночных кошмаров, а от того, что ему трудно дышать, у него высокая температура, болит горло и он спит с открытым ртом — это первые признаки того, что у него могут быть увеличены небные миндалины. Это опасное состояние, которое может привести к хроническим заболеваниям. В таком случае тонзиллэктомия — операция по частичному удалению миндалин, может облегчить ребенку сон и улучшить самочувствие.

Когда необходимо подрезание?

Увеличенные миндалины свидетельствуют, что в организме ребенка начался или уже достаточно долго продолжается инфекционный процесс, который необходимо как можно быстрее останавливать. Если малышу кажется, что он может задохнуться во сне, срочно ведите его к врачу-отолорингологу. Он поставит точный диагноз и, если это необходимо, предложит удалить миндалины или сделать подрезание миндалин. Такое оперативное вмешательство проводят после окончания полового созревания, потому что гланды могут сами по себе уменьшиться с возрастом. Но если имеет место хронический тонзиллит, операцию проводят даже у маленьких детей.

Показания и противопоказания

Операция по подрезанию миндалин показана, если присутствуют такие симптомы:

Одним из симптомов гипертрофии является храп ребенка.

нарушение носового дыхания, прекращение дыхания во сне; дисфагия (нарушение глотания) ; открытое состояние рта (дыхание ртом) ; плохой слух, отит; бледность кожи вследствие гипоксии.

наличие ОРВИ или контакт с ее носителями; хронические заболевания внутренних органов, носа, горла, ушей; расщелина неба; болезни крови.

После перенесенной ангины, ОРВИ нельзя подрезать миндалины в течение 1 месяца, после ветряной оспы — в течение 3 месяцев, после краснухи, скарлатины, кори, коклюша — на протяжение 4-6 месяцев, после гепатита и менингита — в течение 1-2 года.

Подготовка к операции

Врач индивидуально назначает список обследований, но обычно он включает общий анализ крови и мочи; исследование геммограммы, коагулограммы — для определения риска кровотечения во время операции. Берут анализы на гепатит В и С, посев на дифтерийные бактерии.

Как проводится операция?

В большинстве случаев подрезанию миндалин предшествует проведение местной анестезии под 1 % раствором новокаина, лидокаина или тримекаина. Может использоваться общая эндотрахеальная анестезия под газом Севоран.

На то, чтобы удалить части гланд, выходящие за пределы небной дужки, хирургу понадобится 30-40 минут. Сначала при помощи скальпеля подрезают слизистую между передней дужкой и миндалиной по направлению складки между ними до корня языка. Такой же разрез производится от нижнего полюса миндалины. Затем специальным крючком миндалину отделяют от передней и задней дужек. Далее миндалину специальной ложкой аккуратно отделяют от ее ложа, а в конце ее полностью отсекают тонзиллотомом, останавливая кровотечение.

В современных усовершенствованных клиниках усечение производят лазером или радиоволнами. Такие методы абсолютно бескровны.

Послеоперационный период и осложнения

После операции больной, которому подрезали гланды, должен находится в состоянии лежа на боку с полотенцем под головой, куда он будет выплевывать слюну. Запрещается разговаривать в течение одного дня. Детям через 2 часа после операции можно дать теплое молоко или жидкую молочную кашу. Взрослые могут пить только чай комнатной температуры. Затем врачом назначается диета с преимуществом жидкой пищи, продуктов с высоким содержанием белка и удалить из рациона жирную пищу.

В первые дни после подрезания ребенок может жаловаться на то, что у него болит горло, но полоскать его нельзя, чтобы не вызвать кровотечение. На второй — третий день может появиться высокая температура, боли при глотании, кашель, а миндалина покроется белой пленкой. Через день состояние должно нормализоваться, а боли исчезнуть. На протяжение недели рекомендуется ограничить физические нагрузки. Период полного восстановления составляет 8-10 дней.

Осложнения после данной операции возникают редко, так как зона вмешательства небольшая. Однако в течение недели есть вероятность возникновения кровотечений. По статистике, они появляются только у 8 %. При таком случае пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача, который подрезал гланды.

Когда необходимо делать подрезание миндалин у детей?

К увеличению небных миндалин больше всего предрасположены именно дети в возрасте до 14-15 лет. Частые простудные заболевания в этом возрасте являются главной причиной гипертрофии миндалин. Ребенку становится тяжело дышать, при чем преимущественно через рот, наблюдается повышение температуры тела, присутствует боль в горле. Такое состояние указывает на данную патологию, со временем дающую осложнения. Помочь улучшить самочувствие ребенка может подрезание миндалин. Перед операцией нужно знать, когда необходимо подрезание и что из себя представляет эта процедура.

Когда необходимо подрезание

Увеличение миндалин является одним из главных признаков наличия инфекционного процесса в организме. Чтобы не дать развиться различным осложнениям, нужно постараться остановить его в кратчайшее время. Отоларинголог может посоветовать произвести удаление аденоидов и подрезание миндалин.

Но бывают случаи, когда операция просто необходима в раннем возрасте, особенно если у ребенка присутствует хронический тонзиллит, сильный храп или если он попросту задыхается во сне.

Показания и противопоказания

Подрезание миндалин у детей проводят тогда, когда присутствуют такие неприятные явления:

1. Существенно нарушается дыхание через нос, присутствует эффект постоянной заложенности. Когда ребенок спит, может наблюдаться кратковременное отсутствие дыхания.
2. Нарушается процесс глотания, ребенку становится больно глотать любую пищу.
3. Рот постоянно находится в открытом состоянии, дыхание осуществляется не с помощью носа, а через рот.
4. Ухудшается слуховая деятельность, ребенок начинает плохо слышать, часто могут диагностироваться отиты.
5. Бледный цвет кожи. Т.к. головной мозг из-за затрудненного дыхания получает недостаточное количество кислорода, возникает большая вероятность гипоксии, что и приводит к изменению оттенков кожного покрова.

У процедуры подрезания миндалин у ребенка существуют противопоказания. Ее никогда не делают, если:

1. Есть в данный период наличие ангины, ОРВИ. Нельзя подрезать миндалины, если ребенок может контактировать с болеющими людьми. Подрезание проводится спустя месяц с момента выздоровления.
2. Присутствуют заболевания внутренних органов, в том числе и лор-органов, в хронической форме.
3. Ребенок болен ветряной оспой, краснухой, скарлатиной, корью, коклюшем или иными похожими болезнями инфекционной этиологии.
4. Есть небная расщелина.
5. Плохая свертываемость крови.

Вернуться к оглавлению

Подготовка и проведение операции

После того, как стало известно, что необходимо подрезание миндалин, к данной процедуре необходимо подготовиться. В таких случаях любой врач должен назначать сдачу некоторых анализов. Пациенту необходимо будет сдать клинический анализ крови, общий анализ мочи. Тщательно исследуют гемограмму и коагулограмму. Это нужно для определения наличия плохой свертываемости крови. Такой показатель является крайне важным, при надрезании миндалин теряется значительное количество крови. Также исследуют кровь на присутствие гепатитов В и С, берут посев для исключения дифтерии.

Усечение миндалин обычно проходит в стационарных условиях. Для устранения сильной боли, пациенту вводят местные обезболивающие препараты, зачастую обычный лидокаин. Если же подрезание миндалин проводят вместе с удалением аденоидов, или возрастная категория пациента совсем маленькая, то могут прибегнуть к общему наркозу с помощью специального газа.

Вообще подрезание миндалин длится всего около получаса. Ее суть заключена в удалении фрагментов миндалины, которые выходят за границы небных дуг. Делается это все при помощи скальпеля. При выполнении подрезания миндалин появляется кровотечение, которое тут же сразу и останавливают, не давая крови попасть внутрь.

Процедура подрезания довольно безопасная, с минимальной травматизацией. В современных частных клиниках ее проводят с помощью специальных лазеров или радиоволновым способом. Проведение подрезания миндалин такими методами считается намного проще и не таким болезненным. Также эти способы являются бескровными.

Послеоперационный период и осложнения

После проведения операции, человека с подрезанными миндалинами в обязательном порядке стараются уложить на бок, под голову стелется дополнительная ткань для впитывания выделяемой слюны и остатков крови. Целый день после такой манипуляции не разрешают разговаривать. Длительность затягивания раневой поверхности миндалин и их восстановления может составляет 10 дней.

По истечении хотя бы двух или трех часов, пациенту врач может разрешить уже потихоньку принимать жидкую кашу, маленькими глотками выпивать воду или чай. От холодного и горячего надо воздержаться. На протяжении всего периода следует строго соблюдать специальную диету. Принимать пищу нужно в жидком виде, преимущественно белковую. Следует полностью исключить из рациона острые, жирные, жареные блюда.

В первые несколько дней обязательно ощущается боль в области горла и миндалин. Полоскания здесь запрещены, т.к. может в любой момент начаться кровотечение. Глотание может быть довольно болезненным. Присутствует большая вероятность появления высокой температуры и даже кашля. Сами миндалины могут быть отечны и покрыты белым налетом. Все эти неприятные вещи имеют временный характер и быстро проходят.

Осложнения после подрезания миндалин маловероятны, т.к. уровень хирургического вмешательства довольно-таки низкий. Но бывают и исключения в виде кровотечения. Оно может возникнуть в первые 7 дней после проведения процедуры. Провоцирующими факторами такого состояния могут являться тяжелые физические нагрузки, неправильный уход, твердая или горячая пища, общее несоблюдение диеты.

Чтобы состояние и самочувствие ребенка пришло в норму, улучшилось дыхание, уменьшилась частота простудных заболеваний, следует подрезать миндалины. Ничего опасного данная операция не несет, зато качество жизни существенно улучшается.

Подрезание миндалин у детей: особенности процедуры, показания и противопоказания

При гипертрофии миндалин и частых ангинах, переходящих в хронический тонзиллит, может быть принято решение о хирургическом лечении. Не всегда целесообразно удалять гланды полностью, врачи стараются сохранить важный орган, поэтому все чаще назначается подрезание миндалин. В чем заключается эта процедура и с какими рисками можно столкнуться – об этом подробнее.

Показания к проведению

При выраженной гипертрофии миндалин ребёнок гнусавит и зачастую не может правильно произносить слова

Подрезание миндалин – гораздо более безопасная альтернатива радикальной тонзиллэктомии. Метод заключается в удалении гипертрофированных участков гланд, выходящих за пределы небной дужки. Остальная часть органа не затрагивается, поэтому после восстановления миндалины успешно продолжают выполнять защитную функцию.

Процедуру подрезания гланд обычно назначают детям в возрасте 10-13 лет. Если ранее миндалины не были удалены, высока вероятность того, что с возрастом ребенок перерастет проблему, так как после подросткового периода орган уменьшается в размере.

Показания к проведению хирургической манипуляции:

• нарушение носового дыхания, постоянная заложенность носа;
• трудности с проглатыванием пищи из-за гипертрофированных миндалин;
• апноэ – эпизоды остановки дыхания во сне;
• хроническое воспаление среднего уха.

Гипертрофия миндалин нередко приводит к развитию дефектов речи, особенно у детей младшего возраста. Это связано с тем, что из-за затрудненного дыхания ребенок просто не может правильно выговаривать определенные звуки.

Еще одним важным симптомом, свидетельствующим о сильной гипертрофии ткани органа, является постоянно приоткрытый рот из-за затрудненного дыхания.

В любом случае решение о целесообразности проведения операции принимает врач. Достаточно часто гипертрофия язычной и небной миндалин наблюдается после удаления аденоидов. В этом случае органы просто берут на себя функции удаленной миндалины, поэтому увеличиваются в размере, вызывая осложнения, для предотвращения которых необходимы радикальные методы лечения.

Противопоказания

Операция не осуществляется, если диагностировано серьезное заболевание (например, рак)

Процедура подрезания миндалин у детей имеет ряд противопоказаний. В их числе:

• инфекционные заболевания, включая туберкулез;
• обострение хронических заболеваний лор-органов (отит, тонзиллит) ;
• гемофилия или нарушение свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• тяжелые психические расстройства (эпилепсия).

Перед тем, как назначить дату проведения процедуры, необходимо пройти ряд обследований, которые дадут представление об общем состоянии здоровья.

Строгих возрастных ограничений к проведению процедуры подрезания гланд нет, операцию могут проводить и в 6, и в 12 лет. Здесь учитывается соотношение пользы и риска для здоровья, связанного с хроническими заболеваниями, вызванными разрастанием тканей гланд.

Подготовка к операции

Подготовка – важная часть планирования операции. Она заключается в прохождении ряда обследований. В их числе:

• общий и биохимический анализ крови – для определения скрыто протекающих воспалительных процессов и вирусных заболеваний;
• анализ мочи как маркер общего состояния организма и работы почек;
• кардиограмма – для исключения заболевания сердца у ребенка;
• гемограмма – определение клинических параметров состава крови;
• пробы на гепатит, дифтерию, туберкулез – для исключения заболеваний, при которых противопоказано оперативное вмешательство.

Если результаты анализов не вызывают сомнений, назначается дата проведения операции. Однако перед хирургическим вмешательством понадобится дополнительная консультация с анестезиологом и проведение аллергопроб для исключения непереносимости препарата для анестезии.

Как происходит подрезание гланд

Подрезание миндалин детям делают несколькими способами. Самые распространенные – иссечение скальпелем и лазерная абляция. Независимо от выбранного способа, операция проводится под местным или общим наркозом. Выбор вида анестезии оговаривается родителями с врачом. Особо беспокойным пациентам и детям младшего возраста есть смысл проводить процедуру под общим наркозом, чтобы не травмировать психику.

Если выбран классический метод, операция проводится следующим образом. После того, как наркоз подействует, врач скальпелем удаляет часть тканей, выходящих за небную дужку. Одновременно специальным устройством проводится коагуляция сосудов, поврежденных в ходе процедуры, с целью предотвращения кровотечения. Вся манипуляция занимает не больше получаса, с учетом времени, необходимого для начала действия анестезии.

Лазерная абляция менее травматична. Воздействие осуществляется специальным устройством, выжигающим пораженные ткани пучком направленного лазерного излучения. В зависимости от типа лазера, проводится либо послойное выжигание тканей, либо их разрушение изнутри, за счет воздействия на жидкость внутри гипертрофированных миндалин. Оба метода одинаково безопасны и позволяют сократить риск кровотечения до минимума, так как одновременно с воздействием на ткани проводится коагуляция сосудов.

Выбор метода зависит от того, какое оборудование есть в клинике. Иссечение скальпелем до сих пор остается востребованным способом подрезания, несмотря на травматичность, так как не требует дорогостоящего оборудования, которое найдется далеко не во всех клиниках.

Послеоперационный период и реабилитация

Детей в первые дни после операции обычно оставляют в лечебном стационаре

Операция проводится довольно быстро, но первые дни послеоперационного периода после подрезания миндалин ребенок остается в стационаре. Обычно время пребывания в больнице ограничивается двумя сутками. Здесь многое зависит от возраста пациента – малыша до 8 лет обязательно оставят на 1-2 ночи в палате, в то время как подростка могут выписать уже на следующий день.

Послеоперационный период после подрезания миндалин у детей сводится к следующему:

• приема антибиотиков, если врач рекомендовал эти препараты;
• антисептическая обработка раны, оставшейся на месте удаленных тканей;
• симптоматическая терапия;
• особое питание и постельный режим.

В первое время боль в горле усиливается. Она начнет стихать примерно на 3-4 день после проведения операции. Для уменьшения болевого синдрома используют различные препараты. Антибиотики применяют для предотвращения инфицирования раны, обычно они показаны при иссечении тканей скальпелем.

В первые 3-4 часа после операции ребенок лежит на боку. Слюну глотать нельзя, поэтому придется позаботиться о полотенце или емкости для сплевывания. В это же время придется воздержаться от пищи. Спустя примерно 3 часа ребенка можно покормить. Рекомендуется мягкая пища комнатной температуры, предпочтительно молочные продукты или каши на молоке. Пить можно, но лучше ограничиться простой водой и остывшим чаем.

В целом, реабилитация занимает до 10 дней. Именно столько времени необходимо для регенерации раны. Весь этот период предстоит питаться мягкой пищей. Допускается есть овощные и фруктовые пюре, паштеты, молочные каши. Важно обеспечить достаточное количество легко усваиваемого белка в рационе, чтобы ускорить восстановление тканей.

Возможные осложнения

В первые 2-3 дня возможно усиление болей в горле и повышение температуры тела. Это нормальная послеоперационная реакция организма, поэтому не стоит беспокоиться. Примерно в 1 случае из 10 наблюдаются более тяжелые последствия – кровотечение. Заметив, что ребенок сплевывает кровь, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Врач остановит кровотечение, возможно, ребенка придется госпитализировать на несколько дней, чтобы предотвратить повторное появление крови из раны.

Отзывы родителей

Подрезание гланд делают обычно детям, взрослым такую процедуру не проводят. Родители охотно делятся пережитым опытом и рассказывают о результатах такого лечения.

“Моему сыну 10, отитом болел с двух лет. Удалили аденоиды, но проблема полностью не прошла – постоянно забит нос, стабильно раз в 2-3 месяца появляется отит. Наш ЛОР посоветовал подрезать миндалины – и это помогло! Делали лазерную операцию, вышло дорого, но зато мы наконец-то избавились от проблемы с носом и ушами. Никаких осложнений не было.”

“Я все детство мучилась с горлом и аденоидами, и моей дочке эта проблема досталась. В 8 лет сделали подрезание. Я очень переживала, хотела подождать еще несколько лет, но врач сказал, что я своим страхом только ребенка мучаю. После операции все быстро восстановилось, как только отошел наркоз, дочка попросила есть, хотя накормить ее всегда было проблематично. Я волновалась больше, чем она, ребенок почти не жаловался на боль. Все зажило за неделю, уже год горло не беспокоит. Правда, врач предупредил, что гланды могут опять разрастись, но я надеюсь, что успеем перерасти.”

Читать еще:  Радиоизотопное исследование щитовидной железы