ЭРБИТУКС

Эрбитукс (Цетуксимаб) — один из широко используемых и хорошо изученных в настоящее время моноклональных антител к EGFR (Эпидермальный гранулоцитарный фактор роста сосудов в опухоли), впервые был зарегистрирован FDA (США) в 2006 году для лечения плоскоклеточного рака головы и шеи, как в комбинации с химиотерапией, так и в комбинации с лучевой терапией . В 2009 году он успешно зарегистрирован для терапии метастатического рака толстой кишки у пациентов НЕ имеющих мутации проонкогена KRAS. Также Эрбитукс используется в лечении немелкоклеточного рака легкого.

Добавление этого препарата к стандартной химиотерапии существенно увеличивает продолжительность жизни пациентов и позволяет взять онкологическое заболевание под длительный контроль. Онкологи Юсуповской больницы с успехом применяют этот современный таргетный препарат в лечении пациентов, страдающими этими видами злокачественных заболеваний.

Состав и форма выпуска

Прозрачный или слегка опалесцирующий раствор желтоватого оттенка для инфузионной терапии.

Активное вещество: цетуксимаб. Один миллилитр содержит пять миллиграмм действующего вещества.

Вспомогательные компоненты: глицин, полисорбат 80, хлорид натрия, моногидрат лимонной кислоты, натрия гидроксид 1М, вода для инъекций.

Лекарственное средство расфасовывается в бесцветные флаконы по 10,20,50 и 100 мл

Фармакологическое действие. Фармакодинамика

Препарат Эрбитукс является основным представителем класса высокоактивных моноклональных антител класса IgG, действующих целенаправленно на рецептор эпидермального фактора роста (РЭФР). Благодаря структуре моноклонального антитела механизм действия лекарственного средства Эрбитукс отличается от стандартного неселективного химиотерапевтического влияния тем, что он избирательно влияет на РЭФР и связывается с ним. Такое сцепление предотвращает возбуждение рецептора и передачу импульса по сигнальному пути. Это приводит к угнетению инвазии агрессивных злокачественных клеток в здоровые ткани и блокирует способность проникновения опухоли в близлежащие органы. Цетуксимаб сенсибилизирует цитотоксические эффекторные клетки иммунной системы против опухолевых агентов, способных активировать рецептор эпидермального фактора роста. Последние исследования подтверждают, что препарат Эрбитукс эффективно подавляет процесс образования новых кровеносных сосудов в толще злокачественного новообразования. В результате питание опухоли нарушается, происходит угнетение опухолевого роста.

Именно на этом эффекте основано применение препарата онкологами Юсуповской клиники.

Фармакокинетика. Клиническая фармакология

Внутривенное введение препарата продемонстрировало нелинейную (дозозависимую) фармакокинетику при еженедельном применении лекарства Эрбитукс в количестве 5-50 мг/м2 поверхности тела.

При назначении препарата в стартовой дозе 400 мг/м2 площади тела средний показатель максимальной концентрации действующего вещества составляет 185 (плюс минус)55 мкг/мл. Среднее значение клиренса соответствует 0,022 л/ч/м2 поверхности тела.

Сывороточные концентрации достигают стабильного значения через 21 день после применения препарата в режиме монотерапии.

Монотерапия

• три недели – 155, 8 мкг/мл
• восемь недель – 151,6 мкг/мл

Минимальное содержание действующего вещества:

• три недели – 41, 3 мкг/мл
• восемь недель – 55, 4 мкг/мл

При комплексном применении Эрбитукса с Иринотеканом

Минимальное содержание действующего вещества:

• двенадцать недель – 50,0 мкг/мл
• тридцать шесть недель – 49, 4 мкг/мл

Имеется информация о метаболизме антител, последствием которого является их распад до малых пептидов или аминокислот. Период полураспада активного вещества характеризуется значением, которое варьируется в пределах 70-100 часов (с условием стандартной терапевтической схемы).

При наличии у пациента тяжелых патологий печени или почек фармакокинетические показатели остаются неизменными. Не указано влияния фармакокинетических характеристик на пол, расу, возраст.

Показания к применению

Эрбитукс назначают пациентам (монотерапия, комплексное лечение), страдающими онкологическими патологиями:

• колоректальный рак с экспрессией РЭФР и диким типом KRAS при наличии метастазов (на фоне общей химиотерапии согласно стандартному алгоритму лечения) ;
• как монопрепарат при злокачественной опухоли кишечника (колоректальная форма онкологии) в случае, когда предварительная химиотерапия с использованием иринотекана не принесла положительного результата;
• плоскоклеточный рак головы и шеи местной локализации (как дополнительное лекарственное средство при лучевом воздействии) ;
• плоскоклеточный рак головы и шеи с реактивным процессом метастазирования, а также при рецидиве опухоли (монотерапия и сочетанная терапия при отсутствии ожидаемого эффекта после проведенных ранее химиотерапевтических мер с препаратами платины).

Лечение больных с диагнозом «плоскоклеточный рак головы» или «плоскоклеточный рак шеи» в Юсуповской больнице проводится в виде комплекса лечебных мероприятий с применением не только хирургического вмешательства и лучевой терапии, но и химиотерапии. Онкологами клиники установлено, что конкурентный режим лечения (Эрбитукс плюс лучевое воздействие) является стандартом терапии раковых пациентов (плоскоклеточный рак головы, шеи) в третьей и четвертой стадии болезни.

Главное условие – не заниматься самолечением. Назначать лекарственное средство, рассчитывать дозировку и составлять схему терапии должен специалист онколог. Бесконтрольное использование лекарственного препарата может усугубить ситуацию, повлечь необратимые явления.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
• вскармливание малыша грудью;
• период вынашивания ребенка;
• дети (безопасность применения и результативность не установлены) ;

При проведении комбинированной терапии рекомендуется тщательно изучить противопоказания для лучевой терапии, а также противопоказания цитостатиков.

Побочные действия

Расстройства со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Расстройства со стороны органов зрения: воспаление слизистой оболочки глаза (иногда гнойного характера).

Дыхательная система: редко – легочная эмболия.

Пищеварительная система: тошнота, позывы на рвоту, диарея.

Кожа: акне, зуд, сухость кожных покровов, поражение ногтевой пластины, шелушение.

В 15% случаев нежелательные дерматологические реакции носят ярко выраженный характер. Фиксировались случаи развития некроза кожи. Большая часть кожных реакций проявляется в течение трёх недель от начала лечения препаратом Эрбитукс. После отмены лекарственного средства заболевания кожи проходят без дополнительной терапии. Если целостность кожного покрова нарушена, то имеется большая вероятность развития суперинфекций, которые проявляются в виде воспаления подкожной жировой клетчатки, рожистой инфекции, сепсиса. Данные побочные эффекты требуют дополнительных терапевтических мероприятий, направленных на ликвидацию патологии.

Свёртывающая система крови: тромбоз глубоких вен.

• многократно: умеренно выраженная лихорадка, озноб, тошнота, одышка
• иногда: бронхоспазм, снижение или повышение артериального давления, потеря сознания
• редко – стенокардия, инфаркт миокарда.

Лекарственное взаимодействие

Препарат Эрбитукс в сочетании с химиотерапией, которая проводится препаратами платины, сравнительно с монотерапией, повышает риск развития острой лейкопении и нейтропении, что влечет возникновение осложнений инфекционного характера.

Совместное лечение с фторпиримидинами, по сравнению с монотерапией, увеличивает опасность инфаркта миокарда или острой стенокардии.

Способ применения. Дозы

Введение препарата происходит методом инфузии под наблюдением врача с опытом работы (противоопухолевая химиотерапия). Вводится лекарство посредством гравитационной капельницы, инфузионного насоса. Для вливания препарата используют отдельную инфузионную линию. По окончании процедуры линию промывают стерильным раствором натрия хлорида (0,9%).

Эрбитукс, инструкция по применению во время химиотерапевтических мер.

В процессе введения лекарственного средства, а также после завершения инфузии проводится тщательный мониторинг жизненных функций пациента. Процедура проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Перед первой инфузией и каждой последующей проводится премедикация антигистаминными препаратами.

Терапия препаратом Эрбитукс проводится один раз в семь дней. Дозировка – 400 мг/м2. Длительность капельного введения – два часа. Последующие инфузии – 250 мг/м2 на протяжении 60 минут. Максимальная скорость поступления действующего вещества в организм – до 10 мг/мин.

У пациентов с диагнозом «колоректальный рак метастатического типа» Эрбитукс используют как одиночно, так и в сочетании с лучевой терапией. Перед началом лечения для эффективности результата определяют вид генов КRAS. В случае отсутствия мутации КRAS назначение Эрбитукса в сочетании выбранным врачом химиотерапевтическим режимом является оптимальным выбором для пациентов с колоректальным раком.

У пациентов, страдающих плоскоклеточной формой злокачественной опухоли головы и шеи, препарат широко применяется в комбинации с лучевым воздействием.

Один из вариантов лечения препаратом в Юсуповской больнице – индукционная химиотерапия, при которой проводится до трёх курсов полихимиотерапии плюс лучевое воздействие. Индукционное лечение противоопухолевым препаратом Эрбитукс помогает выявить новообразования, чувствительные к лучевой терапии, что даёт произвести хирургическую операцию на ранних этапах лечения, снижает отдаленное формирование метастазов.

Конкурентная химиотерапия (химиотерапия в комплексе с лучевой терапией) – данное терапевтическое воздействие увеличивает продолжительность жизни. Начинать терапию препаратом Эрбитукс рекомендовано за семь дней до радиоволнового лечения. У пациентов с рецидивом онкологии или наличием метастатического процесса лекарство принято использовать с препаратами платины.

Эрбитукс – таргетный химиопрепарат. Таргетная химиотерапия значительно улучшает исход лечения при плоскоклеточном раке головы и шеи, особенно в комбинации с лучевой терапией. Наиболее заметным результатом является тот факт, что в комплексе Эрбитукс + лучевая терапия не усиливается побочный эффект препарата.

При проявлении побочных реакций терапевтические мероприятия необходимо прервать. Продолжать курс лечения возможно только после ликвидации нежелательной реакции.

90% опухолей головы и шеи представлено плоскоклеточным раком. Во всех случаях имеет место экспрессия рецептора эпидермального фактора роста, выполняющего ключевую роль в процессах злокачественного роста. У половины больных онкологией головы и шеи фиксируется рецидив или метастазирование. В 80 % случаи рака головы и рака шеи связаны с факторами риска – курение и употребление алкогольных напитков.

Особые указания

При возникновении инфузионно-зависимого побочного эффекта в лёгкой или средней степени необходимо снизить скорость введения препарата. Дальнейшие инфузии следует проводить при минимальной скорости вливания.

Если побочный эффект проявился ярко, то введение препарата немедленно отменяют и приступают к купированию симптомов. Повторное введение препарата Эрбитукс запрещено.

До настоящего времени применение лекарственного средства Эрбитукс изучено у пациентов с адекватным уровнем функционирования почек и печени. Рекомендуется применять препарат с осторожностью лицам старше 65 лет.

Исследования относительно управления автотранспортом не проводились. Если пациент отмечает связанные с лечением проявления, снижающие концентрацию, быстроту реакции, следует отказаться от управления транспортом до исчезновения побочных эффектов.

Условия хранения

Препарат следует хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Запрещено замораживать лекарство.

После открытия флакона – срок хранения до 25 часов. Использовать Эрбитукс необходимо немедленно после вскрытия флакона. Препарат не содержит антимикробных консервантов и бактериостатических веществ.

Срок годности

Срок годности – до двух лет. По истечении даты, указанной производителем, применение препарата категорически запрещено.

Применение Эрбитукс в Юсуповской больнице

Клиницисты и онкологи Юсуповской больницы отмечают, что при применении одновременно с химиотерапией у больных метастатическим раком головы и шеи Эрбитукс показал значительное увеличение продолжительности жизни, улучшение качества жизни по сравнению с химиотерапевтическим воздействием, исключающим Эрбитукс. Эрбитукс (Erbitux) уже который год всемирно признаётся главным достижением в лечении онкологических заболеваний. Препарат успешно используют в онкологической практике специалисты Юсуповской больницы, что дает высокие результаты в лечении рака. Добавление препарата к лучевому воздействию значительно продлевает жизнь пациенту. Схему лечения лекарственным средством составляет врач. От пациента требуется строгое соблюдение предписаний врача. Категорически запрещено использование препарата Эрбитукс с целью самолечения. Записаться на приём к онкологу Юсуповской больницы, можно по телефону.

Читать еще:  Бластный криз: что делать и как лечить?

Инструкция по применению

Немного фактов

Эрбитукс противораковый препарат, который применяется в онкологической практике. В его состав входит цетуксимаб, который является гуманизированным моноклональным антителом мыши/человека типа IgG1. Терапевтическая активность иммуноглобулинов нацелена против трасмембранных рецепторов, соединяющих лиганды из подкатегории эпидермальных факторов роста с киназными рецепторами. За счет этого снижается способность атипичных клеток к последующему делению и выживанию.

Нозологическая классификация заболеваний (МКБ-10)

Противоопухолевое лекарство применяется в фармакотерапии заболеваний II класса таких подкатегорий:

• C76.0 эпителиомы (недоброкачественные опухоли кожи) на шее, лице и волосистой части головы;
• C78.5 вторичные недоброкачественные опухоли в кишечнике;
• C78.8 вторичные недоброкачественные опухоли в ЖКТ;
• C79.8 вторичные недоброкачественные опухоли неуточненной локализации.

Лекарственная форма и биохимический состав

Препарат Эрбитукс представляет собой инфузионный прозрачный раствор без специфического запаха. В 1 мл жидкости содержатся:

• цетуксимаб 5.0 мг;
• протеиногенная аминокислота 7.5 мг;
• очищенная вода 1.0 мл;
• оксиэтилированные сорбитаны 0.1 мг;
• хлористый натрий 5.8 мг;
• пищевая добавка Е330 2.1 мг;
• едкий натр до рН 5.5.

Выпускается в стеклянных пузырьках емкостью по 10 мл, 50 мл и 100 мл. В картонной белой качке содержится 1 флакон с лекарством и инструкция по его применению.

Фармакотерапевтические свойства

Медпрепарат включает в свой состав гуманизированные моноклональные антитела, относящиеся к категории IgG1. Иммуноглобулины соединяются с трансмембранными рецепторами типа EGFR, которые принимают участие в образовании биокомплексов из тирозинкиназных рецепторов и лиганд из подгруппы белков, стимулирующих дифференцировку эпидермальных клеток. Сигнальные пути EGFR регулируют процесс образования сосудов в опухоли, метастазирование, миграцию атипичных клеток и митоз.

Аффинность соединения моноклональных антител с EGFR в 7-10 раз больше, чем у внутриклеточных лигандов, в связи с чем наблюдается снижение их функциональной активности. Эрбитукс стимулирует интернализацию EGFR, вследствие чего происходит подавление функций трансмембранных рецепторов.

Компоненты противоопухолевого препарата вызывают сенсибилизацию иммунных клеток по отношению к атипичным клеткам, экспрессирующих EGFR. Химерные моноклональные антитела не взаимодействуют с другими рецепторами из подгруппы HER.

Белковые соединения, которые образуются в результате экспрессии мутированных генов RAS, играют немаловажную роль в трансляции сигналов от трансмембранных рецепторов EGFR. В недоброкачественных новообразованиях, характеризующихся активированием протоонкогенов RAS под влиянием EGFR, наблюдается увеличение выработки проангиогенных факторов, а также увеличение пролиферации атипичных клеток.

Согласно результатам исследований, RAS относятся к числу часто встречаемых активированных мутированных генов в недоброкачественных новообразованиях. Мутационные изменения в экзонах 2-4 генов RAS сопровождаются конституциальным включением белковых соединений RAS, которое практически не зависит от внутриклеточного сигнального пути EGFR.

Экспериментальные исследования

В испытания in vitro препарат Эрбитукс угнетает пролиферацию и стимулирует апоптоз атипичных клеточных структур, экспрессирующих EGFR. При запуске программы самоуничтожения клеток прекращается биосинтез факторов ангиогенеза, а также блокируется транспортировка клеток эндотелия. За счет этого понижается метастазирование и неоваскуляризация недоброкачественных новообразований.

Моноклональные гуманизированные антитела стимулируют выработку антихимерных антител человека (АХАЧ). На сегодняшний день информация о биосинтезе АХАЧ ограничена. Согласно данным исследований, титры антихимерных антител, которые можно измерить в клинических условиях, выявляются примерно у 3.5% испытуемых. В случае использования противоопухолевого лекарства по прямому назначению этот показатель колеблется в диапазоне от 0.5% до 9.7%.

Условия назначения

Эрбитукс назначается больным при комбинированном лечении, а также в виде монотерапии нескольких групп онкологических заболеваний. Показаниями к назначению противоракового препарата считаются:

• диссеминированный рак в толстом кишечнике с экспрессией EGFR в сочетании с внутривенными вливаниями оксалиплатина, флюороурацила и кальция фолината;
• диссеминированный рак в толстом кишечнике в качестве монотерапии при нерезультативности химиотерапии в сочетании с алкилирующими цитостатиками, а также при гиперчувствительности к иринотекану;
• местнораспространенная эпителиома шеи и головы в сочетании с телегамматерапией;
• рецидивирующий и/или диссеминированный плоскоклеточный рак в сочетании с телегамматерапией;
• монотерапия рецидивирующей и диссеминированной эпителиомы в случае нерезультативности химиотерапии алкилирующими цитостатиками.

Противораковое лечение может проводиться в сочетании с физиотерапией при применении медпрепаратов платины и ее производных.

Дозировочный режим

Противоопухолевый препарат применяется только инфузионно под контролем врача-онколога, имеющего практический опыт лечения онкопатологий противораковыми средствами. При проведении курса и в течение 60 минут после его окончания необходимо контролировать показатели органов детоксикации. Медперсонал должен подготовить медицинское оснащение для осуществления реанимации.

До старта фармакотерапии следует провести премедикацию кортикостероидами и противоаллергическими препаратами. Стартовая доза инфузионного раствора 400 мг/м2. Независимо от формы заболевания Эрбитукс вводится 1 раз в 7 суток в течение 120 минут. В последующих инфузиях дозировку уменьшают до 250 мг/м2 в течение 60 минут. Предельная скорость капельного введения жидкости составляет 10 мг/мин.

У больных с новообразованиями в кишечнике раствор чаще всего применяют в сочетании с цитостатическими медикаментами. До начала лечения необходимо установить статус мутационных изменений в генах типа RAS. В случае параллельного использования цитостатиков растворы не могут вводиться ранее, чем через 60-70 минут после инфузии Эрбитукса.

У больных с местнораспространенной эпителиомой противоопухолевый препарат применяется в сочетании с телегамматерапией. Желательно начать фармакотерапию инфузионным раствором за неделю до первого облучения. При рецидивирующей эпителиоме Эрбитукс комбинируют с химиотерапией на основе Ципластина и его аналогов.

Особые категории больных

В случае появления инфузионнозависимых реакций необходимо уменьшить скорость введения раствора. При ухудшении самочувствия пациента необходимо отменить Эрбитукс и начать паллиативную терапию. Даже после нормализации состояния больного продолжать курс не рекомендуется.

До настоящего момента в медицинских испытаниях принимали участие пациенты с отсутствием почечной недостаточности. При патологиях почек фармакотерапию проводят при постоянном контроле уровня креатинина в плазме крови. Понижение количества нейтрофильных лейкоцитов до 1500 мкл является основанием для временного прекращения курса.

У больных с дисфункцией печени препарат Эрбитукс может вызывать сильные побочные реакции, связанные с интоксикацией организма. При обнаружении патологической симптоматики следует уменьшить дозу цетуксимаба на 20-25%.

Результативность и безопасность противоракового средства у больных до 18 лет не установлена. По причине высокого риска развития нейтропении и анемии раствор не используется в педиатрической практике.

Коррекция дозировочного режима у пациентов после 65 лет не требуется. При этом опыт применения Эрбитукса у данной категории лиц ограничен, поэтому фармакотерапия проводится при постоянном мониторинге гемодинамических показателей.

Гестация и лактация

Трансмембранные рецепторы, которые активируются при соединении с EGF, вовлечены в процесс внутриутробного развития плода. Немногочисленные испытания на животных показывают, что компоненты препарата способны преодолевать гистогематические барьеры. При этом тератогенная и эмбриотоксическая активность моноклональных антител не обнаружена.

Информация о применении противоопухолевого средства у женщин в период гестации ограничена, поэтому Эрбитукс не назначают при беременности. В случае прохождения фармакотерапии во время лактации нужно прекратить грудное вскармливание, т.к. достоверные сведения о способности цетуксимаба экскретироваться с молоком отсутствуют.

Совместимость с алкоголем

Употребление алкоголя в процессе фармакотерапии противопоказано по причине возможного усиления нежелательных реакций со стороны ЦНС и пищеварительного тракта.

Взаимодействие с медикаментами

Одновременное использование цетуксимаба с медпрепаратами на основе платины и ее производных сопровождается увеличением частоты развития агранулоцитоза и лейкопении. В связи с этим у больных нередко возникают инфекционные патологии, в частности воспаление легких и сепсис.

Параллельный прием фторпиримидинов повышает риск развития кардиотоксического синдрома, сердечной недостаточности и ишемии миокардиальной ткани. В комбинации с оксалиплатином препарат Эрбитукс вызывает диарею и, как следствие, дегидратацию.

По причине отсутствия информации о совместимости цетуксимаба с медикаментами других фармакологических групп не рекомендуется при инфузионном введении смешивать раствор с другими лекарственными жидкостями и растворителями.

Передозировка

В связи с точным дозированием Эрбитукса медперсоналом в условиях стационара случаи передозировки исключены. Сведения об использовании цетуксимаба в дозе, многократно превышающей 400 мг/м2, отсутствуют.

Побочные эффекты

Чаще всего при инфузионном вливании раствора у больных проявляются патологические кожные реакции с умеренной степенью выраженности. Ниже представлены патологические эффекты в порядке убывания частоты их возникновения:

• дыхательная система учащенное дыхание, одышка в состоянии покоя;
• пищеварительная система диспепсические проявления, жидкий стул, рвота;
• эпидермис и подкожные структуры акнеподобные высыпания, гипертрихоз, кожный зуд, обезвоживание, эпидермальный некролиз;
• обменные процессы дефицит магния и кальция, обезвоживание, анорексический синдром;
• нервная система неинфекционное воспаление мозговых оболочек, головные боли;
• органы зрения воспаление конъюнктивы, обострение глаукомы, язвенный блефарит, кератоз;
• прочие нарушения гипертермия, головокружение, ломота в теле, носовые кровотечения, бронхоспазмы, задержка дыхания, потеря сознания, инфаркт миокарда.

При проведении фармакотерапии примерно у 3% больных диагностировали дисфункцию печени, о чем свидетельствовало увеличение концентрации в сыворотке крови ACT и АЛТ.

Противопоказания

Противораковый медпрепарат не используется при непереносимости цетуксимаба и неактивных компонентов раствора. Его не назначают при неопределенном статусе RAS, а также беременным и пациентам в возрасте до 18 лет.

Заменителями препарата Эрбитукс являются медикаменты из той же фармакологической группы:

Перед назначением противоопухолевых средств следует проанализировать противопоказания к проведению лучевой терапии и использованию сопутствующих химиопрепаратов.

Условия продажи и хранения

Эрбитукс отпускается при наличии письменного разрешения от онколога. Хранить раствор нужно при температуре 2-8 градусов Цельсия. Срок его годности с момента выпуска составляет 36 месяцев.

Лицензия аптеки ЛО-77-02-010329 от 18 июня 2019 г.

Эрбитукс 5мг/мл 20мл 1 шт. раствор для инфузий

Мерк КГаА (Германия) Препарат: Эрбитукс

Аналоги из категории Противоопухолевые препараты

Гидреа 500мг 20 шт. капсулы

Бристол-Майерс Сквибб Ком (Италия) Препарат: Гидреа

Гемзар 1г 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Касодекс 150мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Германия) Препарат: Касодекс

Космеген 0,5мг 1 шт. порошок для приготовления раствора для инъекций

Бакстер Хелскэа Корпорейш (Германия) Препарат: Космеген

Лейкеран 2мг 25 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг (Германия) Препарат: Лейкеран

Аналоги из категории Онкологические препараты

Гемзар 200мг 1 шт. лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий

Эли Лилли (США) Препарат: Гемзар

Касодекс 50мг 28 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой

АстраЗенека (Великобритания) Препарат: Касодекс

Навельбин 10мг/1мл 10 шт. концентрат для приготовления раствора для инфузий

Пьер Фабр (Франция) Препарат: Навельбин

Провера 500мг 30 шт. таблетки

Пфайзер (Италия) Препарат: Провера

Пури-нетол 50мг 25 шт. таблетки

Аспен Фарма Трейдинг Лимитед (Германия) Препарат: Пури-нетол

Читать еще:  Физкультура и упражнения при аденоме предстательной железы

Инструкция

Торговое название

Эрбитукс®

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 5мг/мл

1 мл раствора содержит

активное вещество – цетуксимаб 5 мг,

вспомогательные вещества – глицин, полисорбат 80, лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид 1 М, натрия хлорид, вода для инъекций

Прозрачный или слегка опалесцирующий от бесцветного до светло-желтоватого цвета раствор

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевые препараты. Противоопухолевые препараты другие. Моноклональные антитела. Цетуксимаб

Код АТХ L01ХС06

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Внутривенные инфузии цетуксимаба показывали дозозависимую фармакокинетику при недельных дозах от 5 до 500 мгм2 поверхности тела. При назначении Эрбитукса® в исходной дозе 400 мг/м2 площади поверхности тела средний объем распределения был примерно эквивалентным области сосудов, кровоснабжающих пораженный участок (2,9 л/м2 в диапазоне от 1,5 до 6,2 л/м2). Средние значения Сmax находились в интервале 185±55 мкг/мл. Средний клиренс соответствовал 0,022 л/ч/м2 площади поверхности тела. Эрбитукс® имеет продолжительный период полувыведения с варьированием значений в диапазоне от 70 до 100 часов в указанной дозе.

Сывороточные концентрации Эрбитукса® достигали стабильных значений через 3 недели применения Эрбитукса® в режиме монотерапии. Среднее значение максимальной концентрации Эрбитукса® составляло 155,8 мкг/мл через 3 недели и 151,6 мкг/мл через 8 недель, в то же время, соответствующее среднее значение сниженных концентраций составляло 41,3 и 55,4 мкг/мл, соответственно. При комбинированном назначении Эрбитукса® с иринотеканом среднее значение снижения концентраций соответствовало 50,0 мкг/мл через 12 недель и 49,4 мкг/мл через 36 недель.

Фармакокинетические характеристики Эрбитукса® не зависят от расы, пола, возраста пациентов, функции почек и печени.

Цетуксимаб представляет собой химерное моноклональное IgG1 к рецептору эпидермального фактора роста (EGFR).

Сигнальные пути EGFR участвуют в контроле выживаемости клеток, клеточного цикла, ангиогенеза, миграции клеток, а также клеточных инвазий и метастазирования.

Цетуксимаб связывается с EGFR с высокой аффинностью, которая приблизительно в 5 – 10 раз выше таковой эндогенных лигандов. В результате цетуксимаб блокирует связывание EGFR с эндогенными лигандами, что приводит к ингибированию функции данного рецептора. Затем препарат вызывает интернализацию EGFR, что приводит к снижению его экспрессии. Кроме того, цетуксимаб воздействует на цитостатические эффекторные клетки иммунной системы, стимулируя их реакцию на экспрессирующие EGFR опухолевые клетки (в рамках механизма клеточной цитотоксичности, опосредованной антителами – ADCC).

Цетуксимаб не связывается с другими рецепторами семейства HER.

Белок, являющийся продуктом экспрессии протоонкогена RAS (саркомы крыс), играет центральную роль в передаче сигнала от EGFR. В опухолях, характеризующихся активацией RAS посредством EGFR, отмечается повышение пролиферации, выживаемости клеток и продукции проангиогенных факторов.

RAS является одним из наиболее часто активированных семейств онкогенов в опухолях человека. Мутации генов RAS, в частности в экзонах 2, 3 и 4, приводят к конституциональной активации белков RAS, не зависящей от сигнального пути EGFR.

В экспериментах in vitro и in vivo цетуксимаб ингибирует пролиферацию и индуцирует апоптоз опухолевых клеток человека, экспрессирующих EGFR. В экспериментах in vitro цетуксимаб ингибирует продукцию факторов ангиогенеза опухолевыми клетками и блокирует миграцию клеток эндотелия. В экспериментах in vivo цетуксимаб ингибирует экспрессию ангиогенных факторов опухолевыми клетками и вызывает снижение неоваскуляризации и метастазирования опухоли.

Результаты исследований свидетельствуют о том, что пациенты с метастазирующим колоректальным раком мутацией RAS характеризуются низкой вероятностью получения пользы от терапии цетуксимабом или комбинацией цетуксимаба и химиотерапии (в частности, FOLFOX4) при значительном отрицательном влиянии на выживаемость без прогрессирования заболевания (PFS).

Продукция антихимерных антител человека (АХАЧ) является эффектом моноклональных химерных антител, свойственных данному фармакотерапевтическому классу. В настоящее время данные о продукции АХАЧ ограничены. В целом, поддающиеся измерению титры АХАЧ обнаруживались у 3,4% включенных в исследование пациентов; в исследованиях препарата при применении по целевому показанию данное значение варьировало от 0 до 9,6%. Окончательных данных о нейтрализующем эффекте АХАЧ в отношении цетуксимаба в настоящее время не получено. Продукция АХАЧ не коррелировала с частотой реакций гиперчувствительности, а также любых других нежелательных эффектов цетуксимаба.

Показания к применению

метастазирующий колоректальный рак, экспрессирующий рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR) и RAS дикого типа:

в комбинации с химиотерапией на основе иринотекана

в качестве терапии первой линии в комбинации с режимом FOLFOX4

в качестве монотерапии в случае неэффективности предшествующей химиотерапии на основе иринотекана и оксалиплатина, а также при непереносимости иринотекана.

плоскоклеточный рак органов головы и шеи:

в комбинации с лучевой терапией при местнораспространенном процессе

в комбинации с химиотерапией на основе препаратов платины – при рецидивирующей и/или метастазирующей опухоли.

Способ применения и дозы

Эрбитукс® водится внутривенно с максимальной скоростью инфузии не более 10 мг/мин.

Перед первой инфузией препарата пациенты должны получить премедикацию антигистаминными средствами и кортикостероидными препаратами не менее, чем за 1 час до введения цетуксимаба. Премедикация рекомендуется также при всех последующих инфузиях.

При всех показаниях Эрбитукс® вводится 1 раз в неделю. Начальная доза препарата составляет 400 мг цетуксимаба на 1 м2 площади поверхности тела. Все последующие еженедельные дозы составляют 250 мг цетуксимаба на 1 м2.

Начальная доза вводится медленно, и скорость инфузии не должна превышать 5 мг/мин. Длительность первой инфузии препарата – не менее 120 минут. В последующем продолжительность еженедельных введений – до 60 минут. Скорость инфузии не должна превышать 10 мг/мин.

У пациентов с метастазирующим колоректальным раком цетуксимаб применяется в комбинации с химиопрепаратами или в монотерапии. Наличие экспрессии RAS дикого типа (KRAS и NRAS) необходимо подтвердить до начала терапии препаратом Эрбитукс®. Оценка мутационного статуса выполняется в лаборатории, имеющей соответствующий опыт, с использованием валидированных методов определения мутаций KRAS и NRAS (в экзонах 2, 3 и 4).

Принципы расчета рекомендуемой дозы и модификации дозы сопутствующих средств химиотерапии приведены в информации по этим лекарственным препаратам. Данные препараты не должны вводиться ранее, чем через 1 час после завершения инфузии цетуксимаба.

Рекомендуется продолжение терапии цетуксимабом до прогрессирования фонового заболевания.

Плоскоклеточный рак головы и шеи

У пациентов с местнораспространенным плоскоклеточным раком органов головы и шеи цетуксимаб применяется в комбинации с лучевой терапией. Рекомендуется начинать терапию цетуксимабом за 1 неделю до начала лучевой терапии и продолжать до завершения лучевой терапии.

У пациентов с рецидивным и/или метастазирующим плоскоклеточным раком органов головы и шеи цетуксимаб применяется в комбинации с химиотерапией на основе препаратов платины; затем проводится поддерживающая терапия цетуксимабом до прогрессирования заболевания. Не допускается введения химиопрепаратов ранее, чем через 1 час после завершения инфузии цетуксимаба.

Рекомендации по корректировке дозового режима

При развитии кожных реакций ≥ 3 степени токсичности, согласно классификации Национального Института Рака США (Общие критерии токсичности для нежелательных явлений (СТСАЕ)), применение Эрбитукса® необходимо прервать. Возобновление терапии допускается только при 2 степени кожных реакций.

Если тяжелые кожные реакции возникают впервые, лечение можно возобновить без изменения дозы препарата.

При развитии второго и третьего эпизодов выраженных кожных реакций необходимо вновь временно прекратить терапию цетуксимабом. Возобновление терапии возможно только в сниженной дозе (200 мг/м2 – после второго эпизода и 150 мг/м2 – после третьего эпизода) после разрешения реакций до 2 степени выраженности.

При развитии четвертого эпизода тяжелой кожной реакции или при отсутствии разрешения до 2 степени выраженности, в течение периода временного прекращения терапии, необходимо полностью отменить цетуксимаб.

Инструкция по использованию

Эрбитукс® может вводиться с помощью инфузионной системы, инфузионной или шприцевой помпы. Для введения препарата необходимо использовать отдельную инфузионную линию, которая должна быть промыта стерильным раствором натрия хлорида с концентрацией 9 мг/мл (0,9 %) в конце инфузии.

Эрбитукс®, раствор для инфузий 5 мг/мл совместим с:

Инфузионными пакетами из полиэтилена (ПЭ), этилвинилацетата (ЭВА) и поливинилхлорида (ПВХ),

Инфузионными наборами из полиэтилена (ПЭ), полиуретана (ПУ), этилвинилацетата (ЭВА), полиолефинового термопластика (ПТП) и поливинилхлорида (ПВХ),

Шприцами и шприцевыми помпами из полипропилена (ПП).

Эрбитукс® нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Эрбитукс® 5 мгмл должен быть приготовлен следующим образом:

Для применения с помощью инфузионной помпы или инфузионной системы (после разведения стерильным раствором натрия хлорида с концентрацией 9 мг/мл 0,9 %):

используют инфузионный пакет соответствующего объема, заполненный стерильным раствором натрия хлорида с концентрацией 9 мг/мл (0,9 %). Рассчитывают необходимый объем препарата Эрбитукс®. Удаляют соответствующий объем раствора натрия хлорида из инфузионного пакета, используя соответствующий стерильный шприц и подходящую иглу. Берут соответствующий стерильный шприц, к нему присоединяют подходящую иглу. Производят забор необходимого объема препарата Эрбитукс® из флакона. Препарат Эрбитукс® переносят в приготовленный инфузионный пакет. Данную процедуру повторяют до достижения рассчитанного объема. Пакет соединяют с инфузионной системой, заполняют ее разведенным раствором препарата Эрбитукс® перед началом инфузии. Необходимо использовать инфузионную систему или инфузионную помпу для введения данного препарата. Устанавливают и контролируют скорость введения.

Для применения с помощью инфузионной помпы или инфузионной системы (неразведенный раствор):

рассчитывают необходимый объем препарата Эрбитукс®. Берут соответствующий стерильный шприц (минимального объема 50 мл), к нему присоединяют подходящую иглу. Производят забор необходимого объема препарата Эрбитукс® из флакона. Препарат Эрбитукс® переносят в стерильный контейнер или пакет. Данную процедуру повторяют до достижения рассчитанного объема. Пакет присоединяют к инфузионной системе, заполняют ее препаратом Эрбитукс® перед началом инфузии. Устанавливают и контролируют скорость введения.

Для применения с помощью шприцевой помпы:

рассчитывают необходимый объем препарата Эрбитукс®. Берут соответствующий стерильный шприц, к нему присоединяют подходящую иглу. Производят забор необходимого объема препарата Эрбитукс® из флакона. Иглу отсоединяют, шприц устанавливают в шприцевую помпу. Инфузионную систему присоединяют к шприцу, устанавливают и контролируют скорость введения в соответствии с рекомендациями. Инфузию начинают после заполнения инфузионной системы препаратом Эрбитукс® или стерильным раствором натрия хлорида с концентрацией 9 мг/мл (0,9 %). При необходимости, данную процедуру повторяют до введения рассчитанного объема.

Эрбитукс® не содержит антимикробных консервантов и бактериостатических средств, в связи, с чем при обращении с ним следует строго соблюдать правила асептики. Настоятельно рекомендуется использовать препарат как можно быстрее после вскрытия флакона.

Побочные действия

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при применении Эрбитукса®, относятся к цетуксимабу и распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией:

кожные реакции главным образом, представленные как акнеподобная сыпь, прурит, сухость кожи, шелушение, гипертрихоз, паронихия

повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы)

умеренные или средние инфузионные реакции (лихорадка, озноб, головокружение, диспноэ, которые случаются в тесной временной взаимосвязи, главным образом, по отношению к первой инфузии Эрбитукса®)

Читать еще:  Рак матки: лечение в Израиле

мукозит, в некоторых случаях тяжелый. Мукозит может привести к эпистаксису.

Где купить «Эрбитукс» (цетуксимаб), инструкция по применению, цена и отзывы

Инновационное открытие последних лет в онкологии – поступление на фармакологический рынок моноклональных антител. Яркий представитель – «Эрбитукс», который подавляет рост опухолей.

С их помощью удается подавить раковый процесс непосредственно на клеточном уровне. Ведь активное вещество препарата цетуксимаб способно вмешиваться в ангиогенез, тем самым блокируя рост злокачественных новообразований. Однако у медикамента имеется ряд ограничений к использованию – назначать их в схеме химиотерапии должен исключительно опытный врач.

Характеристики препарата

Противораковое средство «Эрбитукс» по сути не что иное, как моноклональное тело из подкласса IgG1, которое способно избирательно взаимодействовать с эпидермальными рецепторами в раковых клетках – факторами роста. Поэтому ему присущи такие высокие показатели противоопухолевой активности.

На аптечной полке медикамент представлен в одном варианте – раствор для инфузий. Выглядит как прозрачная либо слегка опалесцирующая жидкость, которая имеет желтоватый оттенок. Реже допустимо присутствие в ней аморфных или же беловатых дополнительных частиц. Производителем выпускается в двух вариантах:

• 2 мг/мл по 50 мл во флаконах прозрачного стекла, с фасовкой в аптечные картонные упаковки по 1 шт.;
• по 5 мг/мл в стеклянных емкостях объемом от 10 мл до 100 мл – по 1 шт. в упаковке из картона, с вложенной подробной инструкцией по применению.

В России «Эрбитукс» представлен под одним торговым наименованием. Иных форм, таких как суппозитории, капсулы для перорального приема либо трансдермальные пластыри, лекарство не имеет. Поэтому провизоры онкобольным отпускают по рецепту врача только раствор для инфузий.

При каких заболеваниях рекомендуют «Эрбитукс»

Для «Эрбитукса» в инструкции по применению указано, что активное вещество позволяет бороться с несколькими основными вариантами злокачественных опухолей. Врачи чаще всего рекомендуют химиотерапию этим медикаментом при подтверждении диагностическими процедурами следующих заболеваний:

• колоректальный рак метастатического течения – особенно с экспрессией EGFR, а также генами RAS дикого подтипа, как для монохимиотерапии, так и для комплексной полихимиотерапии с иными противораковыми средствами;
• новообразование плоскоклеточного типа в тканях головы либо шеи – местнораспространенного характера, в сочетании с лучевой терапией либо в комбинации с введением растворов платины;
• плоскоклеточные опухоли в области шеи, а также головы – рецидивирующего или метастатического течения при наблюдаемой неэффективности предыдущих вариантов химиолечения.

Врачебная комиссия может рассматривать и иные показания к введению медикамента Erbitux – в индивидуальном порядке, но крайне редко. Исследования в этой области продолжаются, перечень злокачественных очагов, которые можно подавить цетуксимабом, расширяется. Самолечение абсолютно недопустимо.

Фармакологический эффект цетуксимаб

Поскольку «Эрбитукс» – это яркий представитель подгруппы химерных моноклональных антител из группы IgG1, то активный его компонент может специфично связываться с РЭФР. Именно они – сигнальные пути рецепторов эпидермального фактора роста, принимают непосредственное участие в контроле над клеточным циклом, ангиогенезом, а также миграции пораженных раком клеток – метастазировании.

Фармакодинамика

Механизм действия цетуксимаба – это инициация интернализации EGFR, которая влечет за собой ингибирование функции рецепторов опухолевых клеток. Дополнительно вещество сенсибилизирует цитотоксические иммунные эффекторные элементы – в отношении экспрессирующих EGFR клеток.

Исследования доказали, что благодаря цетуксимабу происходит ингибирование пролиферации, а также индуцирование апоптоза раковых клеток онкобольных.

Это способствует уменьшению площади опухолевого поражения в очаге, предупреждению метастазирования.

Фармакокинетика

Инфузионные реакции «Эрбитукса» продемонстрировали определенную дозозависимость фармакокинетики препарата – при еженедельном введении медикамента в объемах от 5 до 500 мг/м 2 , тогда как в случае, когда вводят 400 мг/ 2 , подобного не наблюдалось. Одновременно демонстрировался длительный период полувыведения метаболитов цетуксимаба – до 70–100 часов, концентрация же в плазменных белках достигала максимума лишь на третьей неделе химиолечения. Выявленные пути метаболизма химического вещества обязательно включали в себя деградацию антител до минимальных по размеру молекул.

Инструкция по применению «Эрбитукса»

Противораковое средство «Эрбитукс» под строгим контролем опытного онколога вводят исключительно инфузионно. Требуется тщательный мониторинг жизненных функций онкобольного на всем протяжении процедуры и около часа – после ее окончания. По индивидуальной потребности проводят премедикацию – антигистаминными лекарствами, а также глюкокортикоидами.

Инфузии должен быть 1 раз в неделю, не чаще. Дозировка при первом введении 400 мг/м 2 . В последующем допустимо снижение дозы 250 мкг/м 2 , с продолжительностью процедуры 1 час. Максимальная скорость допустимого введения раствора 10 мг/мин.

• медикамент против рака может быть применен как в качестве монотерапии, так и в комбинации с иными лекарствами химиотерапии;
• курс лечения проводят до появления симптоматики прогрессирования новообразования;
• при возникновении тяжелых побочных реакций терапию препаратом прерывают;
• лечение возобновляют после восстановления параметров жизнедеятельности онкобольного;
• без согласования с лечащим врачом дозировку изменять самостоятельно запрещено.

Химиотерапия осуществляется исключительно в онкодиспансере, где имеется возможность оказания неотложной медицинской помощи, если в ней возникает необходимость.

Противопоказания и побочные эффекты

Как и большинству даже самых современных противораковых медикаментов, «Эрбитуксу» присущи ограничения к использованию. В перечне абсолютных противопоказаний производителем указаны:

• беременность и период лактации;
• возраст до 18 лет;
• индивидуальная гиперреракция на компоненты средства.

С максимальной осторожностью препарат допускают к введению в организм онкобольных, у которых имеется указание на следующие болезни:

• декомпенсация функционирования гепатоцитов, а также почечных клубочков;
• тяжелое угнетение костномозгового кроветворения;
• сердечнососудистые болезни в стадии прогрессирования;
• пожилой возраст онкобольных.

При одновременном использовании лекарства с «Фторурацилом» возрастает риск коронарной ишемии, а также тромбоза с появлением ладонно-подошвенной эритродермии. Тяжелая лейкопения не исключена при сочетании цетуксимаба с препаратами платины. Дополнительные побочные реакции часто формируются при лучевой терапии и приеме «Эрбитукса».

С алкогольной продукцией, даже в форме спиртовых настоек целебных противоопухолевых растений, медикамент комбинировать запрещено ввиду высокой токсичности подобных схем терапии опухолей. О передозировке лекарства будет свидетельствовать появление побочных действий «Эрбитукса», к которым относятся:

• дерматовысыпания;
• гипомагниемия;
• диспепсические расстройства;
• упорные головные боли;
• конъюнктивиты;
• интерстициальные поражения легких;
• анорексия.

При среднетяжелых и тяжелых инфузионных реакциях рекомендуется пересмотреть схему химиотерапии «Эрбитуксом», сделать перерыв между курсами введения медикамента.

Состав препарата

Активным компонентом противоопухолевого средства из подгруппы моноклональных антител «Эрбитукса» является непосредственно цетуксимаб. Именно ему присуще избирательно вмешиваться в цикл клеточного деления раковых клеток, угнетая их рост.

Вспомогательными компонентами производитель указывает натрия хлорид, натрия фосфата дигидрат, а также натрия дигидрофосфата дигидрат, воду для инъекций. Их задача в составе лекарства – поддерживать и усиливать противоопухолевые эффекты цетуксимаба.

• уменьшение площади злокачественного новообразования;
• предупреждение патологического перемещения раковых клеток в отдаленные части тела – метастазирования;
• повышение сроков пятилетней выживаемости онкобольных;
• улучшение качества их жизни – благодаря устранению симптоматики раковой интоксикации.

Как убедительно доказывает врачебная практика и отзывы самих больных, «Эрбитуксу» присуще мощно, но одновременно мягко изменять структуру раковых клеток, приводя их к закономерной гибели.

Где купить и цена «Эрбитукса»

Далеко не каждая аптека готова отпустить покупателям противоопухолевое средство последнего поколения – для продажи «Эрбитукса» должна быть специальная лицензия на работу с противораковыми медикаментами. А у покупателя – рецепт от онколога, в котором четко прописана вся информация о препарате – международное наименование, количество активного вещества, а также кратность и способ введения.

В прямой зависимости от региона и лекарственной обеспеченности населения для «Эрбитукса» цена может несколько различаться – 1 флакон медикамента может стоить от 14 500 до 25 000 рублей. Окажет влияние на цену и количество активного вещества во флаконе.

Несколько ниже стоимость препарата в онлайн-аптеках. Востребованный способ приобретения труднодоступных лекарств – оформление покупки в интернете на официальном сайте производителя. Однако все риски подобных покупок приобретатель берет на себя. Поставщик ответственности за нарушение условий хранения или поставки лекарства с истекшим сроком годности не несет.

Сроки годности

Непременное условие максимальной эффективности препаратов от рака – это соблюдение в точности прописанных производителем условий хранения флаконов с цетуксимабом. Так, невскрытый флакон должен находиться в помещении с температурой 2–8 градусов. Перегревать либо перемораживать средство недопустимо. При соблюдении условий сроки годности медикамента достигают трех лет.

Если после разведения лекарственного средства для последующей инфузии провести ее не представляется возможным, то допустимо готовый раствор оставить при температуре хранения 2–5 градусов на срок до 24 часов. После чего его следует утилизировать.

Не допускать попадания флаконов «Эрбитукса» в руки детей – цетуксимабу свойственна высокая токсичность для детского организма.

Если в семье онкобольного имеется ребенок, то все противоопухолевые препараты должны храниться с максимальной строгостью, в недоступном для малышей месте, под замком.

Аналогичные препараты

На фармакологическом рынке России представлен единственный препарат с цетуксимабом в роли главного вещества – «Эрбитукс». Если же у онкобольного выявлена его непереносимость, то лечащий врач будет подбирать химиотерапию с иными лекарствами по составу, но со схожими противораковыми свойствами.

Так, для цетуксимаба аналогами являются:

Несмотря на их высокую эффективность в борьбе со злокачественными новообразованиями, специалист обязательно подчеркивает, что у медикаментов имеется свой ряд ограничений, а также показаний к применению. Поэтому самостоятельно изменять схемы химиолечения абсолютно запрещено.

Отзывы о «Эрбитуксе»

Специалисты приветствовали появление в онкологии подгруппы моноклональных антител, как эффективного орудия против колоректального рака. К примеру, «Эрбитукс» – яркий представитель этой группы лекарств, он позволяет намного быстрее подавить опухолевый процесс. Переносятся инфузии хорошо, результаты видны практически сразу же.

Ангелина Сергеевна, 51 год, химиотерапевт

Несколько месяцев назад отметил у себя на шее шишку, но решил, что это последствия ушиба. Однако образование начало резко увеличиваться в объеме, и я обратился к врачу. Результат выполненных обследований – злокачественная опухоль. Потребовались курсы химиотерапии, специалист подсказал, что лучше купить «Эрбитукс». Приобрел флаконы через своих знакомых в Европе, так было дешевле. Теперь прохожу лечение, переношу лекарство нормально.

Игорь Владимирович, 67 лет

Мне «Эрбитукс» назначил онколог, когда выяснилось, что у меня рак тканей головы. Уже после первой же инфузии появились огромные красные пятна на коже. Врач сказал, что такое бывает, необходимо немного подождать, пока сыпь исчезнет. Даже не знаю, как быть дальше – боюсь подобного лечения.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях