Т4 свободный

Т4 свободный – что это за гормон?

Чтобы ответить на вопрос о том, Т₄ свободный – что это за гормон, для начала нужно определить, что такое тироксин. Данное биологически активное вещество относится к основным формам тиреоидных гормонов щитовидной железы и синтезируется ее фолликулярными клетками. Выработка тироксина находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Тироксин является биологически малоактивным, в периферических тканях превращается в более активную форму – трийодтиронин (Т₃). В 1 молекуле тироксина содержится 4 атома йода. Значительная часть данного гормона циркулирует в кровеносном русле в связанном виде, в соединении с тироксинсвязывающим глобулином. Незначительная часть тироксина находится в крови в свободной форме.

Свободный тироксин (Т₄ свободный, св. Т₄, СТ₄, свободный тетрайодтиронин) – это фракция циркулирующего в крови гормона щитовидной железы, который не связан с белками и составляет примерно 0,03% от концентрации общего тироксина. Свободная фракция тироксина наиболее адекватно характеризует гормональную функцию щитовидной железы.

За что отвечает гормон Т₄ свободный у женщин и мужчин

Специфических клеток-мишеней для данного гормона в организме нет, тироксин оказывает воздействие на все ткани организма человека. Он способен проникать сквозь мембрану и соединяться с рецепторами любых клеток, а также накапливаться в тканях щитовидной железы. Механизм высвобождения данного вещества из щитовидки регулируется его концентрацией в крови.

Среди главных задач этого гормона в организме выделяют активацию процессов обмена веществ, он необходим для обеспечения развития и дифференциации всех клеток организма.

В первые три месяца беременности гормон играет немаловажную роль в развитии плода – принимает участие в развитии его нервной системы и некоторых других процессов.

Кроме того, он выполняет следующие функции:

• контролирует рост и развитие организма;
• повышает температуру тела;
• стимулирует синтез белков;
• увеличивает частоту сердечных сокращений;
• утолщает слизистую оболочку матки у женщин;
• стимулирует метаболизм витаминов;
• снижает уровень холестерина, триглицеридов в крови;
• повышает выделение кальция с мочой;
• увеличивает потребление кислорода тканями (кроме головного мозга, селезенки, яичек у мужчин).

Почему может быть повышен гормон Т₄

Высокий уровень свободного тироксина может наблюдаться при воспалительных заболеваниях и новообразованиях щитовидной железы, нарушениях со стороны печени, почек. Помимо этого, он может повышаться у женщин в период беременности.

Повышение уровня тироксина может быть вызвано:

• гипертиреозом;
• хориокарциномой;
• миеломной болезнью;
• синдромом приобретенного иммунодефицита;
• гепатитом;
• послеродовой дисфункцией щитовидки;
• ожирением.

Повышать уровень гормона могут радиологические контрастные вещества, пероральные контрацептивы, противоэпилептические средства, употребление инсулина, большие дозы ацетилсалициловой кислоты.

Почему может быть понижен Т₄

После 40 лет уровень тироксина обычно начинает уменьшаться как у мужчин, так и у женщин. Временное снижение уровня гормона возможно при чрезмерных физических нагрузках. К постоянному снижению содержания тироксина приводит хирургическое удаление щитовидной железы.

Кроме того, когда обнаруживается низкая концентрация тироксина, значит возможно присутствие одного из следующих патологических состояний:

• гипотиреоз;
• потеря белка (при болезнях желудочно-кишечного тракта, нефротическом синдроме) ;
• болезнь Иценко – Кушинга;
• патология гипоталамуса и/или гипофиза;
• дефицит йода в организме.

Снижать содержание гормона могут незаконные наркотические средства и лекарственные препараты следующих групп:

• глюкокортикоиды;
• антибиотики;
• противосудорожные;
• анаболические стероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• диуретики;
• противотуберкулезные;
• бета-адреноблокаторы.

Читайте также:

Симптомы дисбаланса

Как недостаточная, так и чрезмерная активность щитовидной железы может сопровождаться ее увеличением.

Для низкой концентрации тироксина характерно:

• увеличение массы тела;
• сухость кожных покровов;
• утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• нарушения менструального цикла у женщин.

Врожденный недостаток данного вещества в организме у маленьких детей может приводить к развитию кретинизма, у пациентов старшего возраста – микседемы.

При высоком уровне свободной фракции тироксина могут наблюдаться:

• тахикардия;
• аритмия;
• отеки на лице;
• снижение массы тела;
• нарушения сна;
• экзофтальм;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• усиленная потливость;
• ощущение беспокойства;
• раздражительность.

При длительно повышенном содержании тироксина в крови у человека начинает вымываться кальций из костей, что увеличивает риск переломов и развития остеопороза. Если при повышенной выработке тироксина у пациента возникнет гипертиреоз, это может послужить причиной развития сердечной недостаточности.

Диагностика

Для получения информации о работе щитовидной железы анализ на тироксин назначается в комплексе с лабораторным определением уровня тиреотропного гормона (особенно при колебаниях уровня тироксинсвязывающего глобулина в период беременности, в случае применения препаратов андрогенов, эстрогенов) и трийодтиронина. Основные функции в организме выполняют свободные фракции тироксина и трийодтиронина. Диагностическое значение имеет исследование антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.

Правила подготовки к сдаче крови на анализ:

1. В случае применения пациентом препаратов тироксина сдавать кровь на анализ можно только до его приема, в противном случае будет получен искаженный результат.
2. В день, предшествующий сдаче крови, следует исключить стрессы и чрезмерные физические нагрузки.
3. Перед анализом из рациона нужно убрать жирную пищу.
4. Сдавать кровь рекомендуется в утреннее время натощак (после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов).

В разных лабораториях могут использоваться различные методы исследования, отличаться могут нормы содержания тироксина в крови, кроме того, в разных лабораториях могут применяться различные единицы измерения концентрации свободного тироксина в крови (пмоль/л, нг/дл, нг/л, пг/мл и пр.), на что также следует обращать внимание. При необходимости неоднократного определения показателей функции щитовидной железы лучше всего сдавать анализы в одном и том же медицинском учреждении.

Т₄ свободный: норма

У женщин концентрация тироксина в крови обычно несколько ниже, чем у мужчин. При нормальной работе щитовидной железы содержание свободного Т₄ в крови зависит от уровня тироксинсвязывающего глобулина.

Характерны суточные колебания. Так, наиболее высокий уровень гормона наблюдается между 08:00 и 12:00, наиболее низкий – в период от 23:00 до 03:00. Есть и сезонные изменения уровня свободного Т₄ в крови: максимальная концентрация ­– между сентябрем и февралем, минимальная значения – в летние месяцы.

В таблице представлены нормальные значения содержания в крови свободной фракции тироксина.

Характеристика и процесс выработки гормона Т4 свободный

Роль щитовидной железы в организме человека достаточна велика. Благодаря тому, что данный орган вырабатывает два важных гормона, она создает условия для правильного функционирования организма. Гормон тироксин или Т4 – один из данных элементов.

Общая характеристика

Тироксин считается гормоном тиреоидной железы. Производится в клетках тиреодных фолликул. Именно они участвуют в воспроизводстве тиреоглобулина, путем синтеза аминокислот и йода. Он выступает в качестве предшественника гормона Т4. Именно тиреоглобулин, накопленный в фолликулах, является основой для расщепления на тироксин.

Направление воздействия Т4 связывают с запуском процесса катаболизма, а именно максимизации извлечения энергии из метаболитов (жиров, гликогена). В случае избытка гормона Т4 возникает повышенное биение сердца, возникает чувство раздражительности, уменьшается вес. Подобное не является патологией, а свидетельствует о перенасыщении организма данным веществом. В стандартной концентрации он улучшает деятельность нервной системы, участвует в обменных процессах.

Данный гормон не особо активный. Наибольшей активностью обладает трийодтиронин. Два гормона входят в группу тиреоидных веществ, так как их выделение происходит в щитовидной железе. Молекулярный состав Т4 состоит из двух фрагментов аминокислоты тирозина и четырех атомов йода. Он имеет простое строение, существует возможность синтезировать в условиях исследовательских учреждений.

В крови этот гормон взаимодействует с белками. В процессе образования тироксина он охватывается белком (тироксинсвязывающий глобулин, ТСГ). Последний выступает в качестве «транспорта» по доставке Т4 в необходимые клетки организма. Та часть, которая не находится в связи с белком является гормоном Т4 свободный. А та часть, которая работает с ТСГ – Т4 связанный гормон. В сумме образуют общий Т4 гормон.

Читать еще:  Что нужно делать если болит поджелудочная железа

Во время лабораторных исследований проводят анализ на Т4 свободный гормон, в связи с тем, что влияние его на организм больше, чем у других иных гормонов этой подгруппы.

Функции тироксина

Т4 свободный проявляет действие на функционирование человеческого организма:

1. Активизирует процесс метаболизма, терморегуляции;
2. Ускоряет формирование витамина А в печени;
3. Влияет на созревание в подростковом периоде, а также отвечает за эмбриональное развитие во время беременности.

Показатель данного гормона может варьироваться и зависеть от сезонных и суточных колебаний. Во время ночи его концентрация понижается, а максимум наблюдается к 12:00. Пик уровня тироксина отмечается осенью и зимой. Связано подобное с активизацией терморегуляции организма во время холода.

Процедура анализа на Т4 свободный

Сдача тестов на содержание в крови тироксина считается одним из популярных анализов в лабораторных практиках.

Показаниями к сдаче анализов на определение концентрации в крови тироксина являются:

• Наличие повышенного содержания ТТГ в крови;
• Период беременности;
• При существовании подозрений на изменение степени тироксинсвязывающего глобулина;
• Диффузный токсический зоб в анамнезе больного;
• Озноб, слабость и прочие.

В качестве правил, которыми должен руководствоваться пациент, направленный на сдачу анализа выделяют:

1. Необходимо прекратить употреблять синтетический тироксин за месяц до анализа;
2. За несколько дней до тестов исключить из рациона йодированные вещества;
3. Нельзя сдавать анализ на Т4, если за день до исследования была проведена ренгенография;
4. Также необходимо предупредить лечащего эндокринолога о включении в прием иных препаратов, которые не назначены им. Сделать это необходимо за месяц до теста;
5. Исключить фактор стресса за пару дней до анализа.

Исследованию подлежит кровь, взятая из вены пациента натощак. Результаты становятся известными спустя несколько часов (минимальное время). В случае наличия полученных данных от нормального значения следует пересдать тест дважды через определенное время.

Нормальные значения свободного гормона Т4

Для данного гормона его норма у человека не находится на конкретном значении. Связано это с тем, что данный на величину этого показателя воздействует внешний раздражитель (стресс, состояние человека, сопутствующие заболевания и прочее).

Для свободного тироксина нормальным значением для определенных групп людей будут различными и находятся в следующих границах:

• У женщин и мужчин норма в пределе от 9,0 до 22,0 пмоль/л;
• В период вынашивания ребенка данный показатель увеличивается. За первый триместр может достигнуть границы в 12,1-19,6 пмоль/л, во втором снижается до 9,6 и 17 пмоль/л, а третий триместр характеризуется еще большим снижением концентрации гормона (до 8,4 – 15,6 пмоль/л) ;
• В период менопаузы у женского пола уровень Т4 варьируется в пределаз от 10,3 до 24,5 пмоль/л. При снижении ставится под вопрос причины изменения гормонального фона пациента;
• В раннем детском возрасте (период новорожденности) показатель данного гормона выше, чем в более поздний период. Связано это с тем, что щитовидная железа активно функционирует, вследствие чего выработка тироксина увеличена. Показатель у малышей находится в пределах от 22 до 49 пмоль/л.

Причины повышения Т4 свободный

В случае увеличения гормона в организме могут проявляться следующие признаки:

1. Повышение потливости;
2. Быстрая утомляемость и возникновение сонливости;
3. Человек становится подвержен раздражению со стороны, проявляет агрессию к окружающим за счет активной стимуляции нервных окончаний;
4. Пульс и сердцебиение возрастает. Так как при повышении Т4 вырабатывается больше энергии, то она может сказываться неблагоприятным образом на состоянии сердечно — сосудистой системы;
5. Возникает аритмия;
6. Пациент теряет в весе. В связи с тем, что рост гормона активизирует обменные процессы, происходит быстрое сжигание лишнего жира, он не накапливается в организме;
7. Может появиться тремор в конечностях.

Если рост тироксина наблюдается длительное время, то это ведет к вымыванию кальция из костей (возникают частые переломы, вывихи конечностей).

В качестве причин превышения Т4 над нормальным значением выделяют:

• Ожирение;
• Наличие ВИЧ — инфекции;
• Нарушения щитовидной железы после родоразрешения;
• Диффузный токсический зоб;
• Заболевания печени в хронической стадии;
• Употребление иных веществ, которые содержат синтетический тиреоидный гормон, йодосодержащие препараты, инсулин;
• Порфирия и прочие.

Факторы, влияющие на снижение свободного Т4

В момент снижения уровня гормона тироксина наблюдается заболевание – гипотиреоз. Оно связано с нарушением гормональной деятельности щитовидной железы. Причинами снижения Т4 гормона в легкой стадии являются:

1. Назначение тиреостатиков и радиоактивного йода для терапии по лечению тиреотоксикоза;
2. Оперативное вмешательство в ходе которого удаляются полностью или частично часть щитовидной железы и прочее.

В результате ошибок и погрешностей в ходе лабораторных исследований может наблюдаться пониженный уровень тироксина у здоровых людей. В подобной ситуации необходимо перепроверить показатель в другом лечебном учреждении. Если данный показатель подтверждает наличие низкого уровня тироксина, то это считается пожизненным диагнозом. Человеку с низким содержанием Т4 необходимо обеспечить прием синтетического гормона.
При понижении уровня тироксина ТТГ находится в нормальном состоянии. Общими факторами, которые влияют на снижение Т4 гормона являются:

• Наличие в анамнезе черепно-мозговой травмы;
• Синдром Шихана;
• Гипотиреоз;
• Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса;
• Прием стероидов, анаболиков, противотуберкулезных лекарственных средств и прочие причины.

Показатель тироксина во время беременности

Значение нормальной скопления гормона в организме женщины в период вынашивания плода считается условием для развития ребенка. Свободный тироксин за первый триместр беременности создает среду, в которой происходит формирование и укрепление нервной системы. В случае его недостатке в этот период возможно возникновение врожденных патологий.

В случае изменения концентрации данного гормона в организме беременной необходимо провести дополнительные тесты для выявления причин подобной ситуации. При повышенном уровне организуют лекарственную терапию под наблюдением специалистов в области эндокринологии. Также следует обратить внимание на развитие плода в период терапии.

Меры по стабилизации показателя гормона Т4

Для того чтобы повысить уровень концентрации гормона в крови необходимо определить причину подобного уменьшения, а также предпринять различные меры по ее стабилизации.

В случаях, когда в организме человека находится в недостаточном количестве йод и селен, то врач может назначить прием различных биодобавок, которые содержат данные вещества. Также следует пересмотреть рацион и включить в него продукты, богатые этими элементами (морепродукты, орехи, яичный желток).

Во время первичного снижения Т4, который сопровождается патологией в функционировании щитовидной железы, эндокринолог назначает прием тиреоидных гормонов синтетического вида.

Если гормон увеличен, то прием средств, которые содержат синтетический тироксин может привести к неблагоприятным последствиям.

Так как лечение при пониженном уровне тироксина считается пожизненным, то необходимо помимо медикаментозных препаратов включать в терапию профилактические мероприятия.
Среди мер наибольший эффект достигается при:

1. Повышении общего иммунитета больного; Необходимо организовать режим правильного питания (исключить жареное, острое, соленое, мучное) ; Исключить стрессовые ситуации, а также те, после которых может возникнуть перенапряжение; Следует больше находиться на свежем отдыхе, соблюдать режим дня;
2. При наличии сбоев в гормональной системе следует обратиться к врачу за консультацией по его выравниванию.

При достаточно длительном снижении тироксина могут наблюдаться неблагоприятные последствия (изменение внешнего вида, возникновение и развитие злокачественных новообразований).

В связи с этим медикаментозная терапия является единственно верным решением. Проводить ее необходимо под наблюдением специалиста. Самостоятельно назначать и отметь лекарственные средства не рекомендуется. А при возникновение побочных эффектов от приема гормональных препаратов необходимо незамедлительно сообщить врачу с целью корректировки дозировке или смене медикамента.

Читать еще:  Что такое гиперальдостеронизм и как лечить патологическое состояние при избыточной секреции альдостерона

На что влияет свободный тироксин

Т4 свободный — биологически активное вещество, гормон, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы. Вместе с другими тиреоидными гормонами регулирует процессы роста и развития, поддерживает функциональность различных органов и систем. Болезни щитовидной железы приводят к избыточной выработке гормона или его нехватке. За таким дисбалансом следуют расстройства нервной, пищеварительной, половой систем.

За что отвечает гормон Т4

Свободный тироксин Т4 является гормоном щитовидной железы. Он вырабатывается организмом благодаря воздействию тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза, контролируя метаболические процессы всего организма.

Значительная часть Т4 связывается с белковыми структурами, а оставшееся несвязанным вещество называют свободным. Эта фракция легко проникает через клеточные оболочки.

Свободный Т4 отвечает за многие процессы обмена веществ. Тироксин проходит через оболочку любой клетки и, воздействуя на РНК, увеличивает количество производимых белков, окислительных процессов, помогает организму усваивать витамины, влияет на центральную нервную систему, контролирует уровень холестерина.

В глобальном масштабе влияние гормона можно увидеть в росте и развитии организма, повышении температуры тела, учащенном сердцебиении.

Норма свободного тироксина (Т4): таблица

Считается, что если у мужчин количество гормона повышено на несколько единиц, то ситуация находится в пределах нормы. Т4 обычно больше у детей. С годами его количество постепенно уменьшается.

Уровень гормона зависит от времени дня, сезона. В теплый период в крови его содержится меньше, а в холодное время — больше. Максимальное количество свободного гормона в крови приходится на первую половину дня.

При проведении анализа обычно проверяют не только количество Т4, но также ТТГ и Т3 — гормонов, связанных с активностью тироксина.

Для проверки составлена таблица изменений свободного Т4 по возрасту, пмоль/л.

Тиреоидная гормональная панель: когда показана и как правильно сдавать

Любая лаборатория проводит анализ крови на Т4. Назначают его при болезнях щитовидной железы, подозрении на гипер- и гипотиреоз, бесплодии. Кровь на Т4 свободный сдают во время беременности, спортсмены контролируют его при сильных физических нагрузках.

Обычно одновременно с определением уровня свободного тироксина выясняют общее количество Т4, а также гормоны Т3 и ТТГ.

Чтобы расшифровка анализа открыла реальное положение вещей, нужно правильно подготовиться:

• заранее прекратить прием искусственных гормонов и других медикаментов (обсудить это с лечащим врачом) ;
• накануне сдачи анализа ограничиться диетическим рационом (исключить жирное, жареное, острое, кофе, спиртные напитки) ;
• умерить все физические нагрузки;
• сдавать анализ утром натощак (последний прием пищи должен быть не позже 9 часов вечера) ;
• как минимум за 2 часа до анализа не разрешено курить.

При беременности уровень тироксина может значительно меняться. Содержание гормона в это время нужно держать под контролем.

Симптомы изменения концентрации тироксина в крови

Свободный тироксин контролирует многие жизненно важные процессы организма. Изменение его уровня в крови влияет на функциональность как отдельных органов, так и целых систем.

Повышение Т4

Одной из основных причин повышения уровня тироксина является Базедова болезнь, называемая также диффузный токсический зоб. Это наследственное аутоиммунное заболевание. Среди других причин:

• воспаления и опухоли щитовидной железы;
• передозировка лекарственных средств, содержащих гормоны;
• избыток йода;
• повышенная секреция ТТГ из-за опухоли гипофиза;
• доброкачественные образования яичников, выделяющие тиреоидные гормоны.

Повышенный уровень свободного Т4 у женщин может вызвать нарушение менструального цикла вплоть до наступления менопаузы. Для мужчин избыток свободного тироксина грозит снижением потенции, ростом молочных желез.

Увеличение концентрации Т4 определяют по таким симптомам:

• нарушение обмена веществ;
• повышенный аппетит;
• потеря веса;
• повышение уровня сахара в крови;
• рост температуры тела;
• сердечная недостаточность;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• депрессия;
• нарушения работы пищеварительной системы;
• боли в животе.

Снижение Т4

Уменьшение концентрации тироксина в крови называют гипотиреозом. Такое состояние наступает из-за снижения функции щитовидной железы в результате:

• неправильного развития органа во время внутриутробного периода;
• нехватки йода в рационе или несбалансированного питания;
• терапии радиоактивным йодом;
• удаления щитовидной железы;
• нарушения работы гипофиза или гипоталамуса.

Гипотиреоз бывает врожденный и приобретенный разной степени тяжести. Снижение уровня свободного Т4 проявляет себя в:

• быстрой утомляемости;
• наборе веса;
• сухости кожи;
• отечности лица, рук, ног;
• ухудшении памяти и умственных способностей;
• низком давлении;
• плохом кровообращении;
• запорах.

Чем опасно изменение уровня Т4

Избыток или недостаток свободного тироксина в течение длительного времени или в тяжелой стадии приводит к серьезным последствиям. Гормональные нарушения во время внутриутробного развития и раннем детском возрасте приводят к отставанию в физическом и умственном развитии, кретинизму.

Для взрослых такие нарушения чреваты ожирением или, наоборот, физическим истощением, снижением половой функции. Сильно страдает нервная система, притупляются умственные способности, искажается даже внешность человека.

Недостаток гормона Т4 у пожилых женщин приводит к микседематозной коме с летальностью до 40%.

Как нормализовать работу щитовидной железы

Лечение дисбаланса свободного Т4 стоит начинать с поиска причины проблемы. При завышенных показателях врач выписывает препараты, тормозящие выработку гормона (Тиамазол, Мерказолил). Если организм не вырабатывает достаточное количество тироксина, его нехватку придется восполнить синтетическими гормональными препаратами (L-тироксин).

Если отклонение уровня свободного Т4 вызвано несбалансированным питанием, ситуацию необходимо исправить и пересмотреть рацион. Полноценное меню обеспечивает организм необходимым количеством белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Важно исключить из рациона блюда, раздражающие нервную систему: кофе, алкоголь, острые специи.

Достаточное количество йода и селена является профилактическим средством против нехватки тироксина и таким образом предупреждает гипотиреоз. Продукты, содержащие селен:

• бразильский орех;
• грибы;
• лук и чеснок;
• цельнозерновой хлеб.

• морепродукты;
• морская капуста;
• хурма;
• черная смородина;
• гречка.

Избыток или нехватка свободного Т4 в организме приводят к серьезным расстройствам. Поэтому при малейшем подозрении лучше пройти обследование и поправить ситуацию, не дожидаясь осложнений. Правильный образ жизни в этом, как и во многих других случаях, будет наилучшей профилактикой.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

Синонимы русские

Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.

Синонимы английские

Thyroxine, Free T4.

Метод исследования

Диапазон определения: 0,3 — 100 пмоль/л.

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
• Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина (Т4). Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона. Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина (Т4), стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Читать еще:  Причины и способы остановки кровотечения при эндометриозе

Тироксин (Т4) составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови Т4 встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона Т4 является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза. У больных с пониженным уровнем Т4 увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл. В случае если уровень свободного Т4 выше нормы, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть Базедова болезнь (вызывает гипертиреоз с повышенным показателем свободного Т4) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз – свободный Т4 понижен).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
• Для диагностики причин женского бесплодия.
• Для диагностики врождённого гипотиреоза.

Когда назначается исследование?

• При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
• При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
• При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
• Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
• Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врождённой патологии плода).
• В первые дни жизни новорождённым, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Свободный, связанный и общий Т4 — в чем разница?

Гормон тироксин (Т4, тетрайодтиронин) вырабатывается щитовидной железой (ЩЖ). Его функция заключается в регуляции пластического и энергетического обмена. Этот гормон бывает связанным и свободным. Анализ на общий Т4 назначается для определения суммы этих двух фракций.

Свободный Т4

Определение тетрайодтиронина свободного (Т4 св., FT4) является значимым этапом диагностики болезней ЩЖ, а также способом оценки применяемой терапии.

Значение этого гормона меняется в течение дня, а наибольшая разница наблюдается в период смены сезонов. Максимальное количество Т4 регистрируется между сентябрем и февралем, минимальное – летом. У женщин содержание этого гормона ниже, но при беременности повышается и к 3 триместру достигает максимальных величин.

Концентрация FT4 остается в пределах нормы при заболеваниях, не связанных со ЩЖ, но может понижаться. После 40 лет показатель также снижается.

не связан с белками;

перемещается самостоятельно с кровью;

находится в очень низкой концентрации и короткий промежуток времени;

оказывает гормональное воздействие;

разрушается в печени и почках.

Всего в кровь попадает только 0,4% несвязанного с белками Т4. FT4 либо превращается в Т3, либо отправляется к клетке-мишени, выполняя свои задачи, которых у него достаточно много. Свободный Т4 повышает теплообразование, метаболизм, усиливает работу гормона роста у детей, увеличивает всасываемость глюкозы.

Нормальный показатель

Значения нормы для FT4:

Новорожденные до 3 дней

От 4 до 30 дней

От 2 месяцев до 2 лет

Когда назначается

Анализ на Т4 св. назначается по следующим показаниям:

сниженный показатель ТТГ;

симптоматика тиреотоксикоза или гипотиреоза;

контрольная диагностика при токсическом зобе.

Уровень FT4 важен для выявления нетипичных форм тиреотоксикоза.

Повышение и снижение

Повышенный уровень Т4 св. отмечается на фоне приема таких ЛС, как пропранолол, фуросемид, аспирин, левотироксин и другие. Высокое значение характерно для послеродового нарушения работы ЩЖ и семейной гипертироксинемии.

Повышение концентрации определяется при таких болезнях, как хориокарцинома, тиреоидит, токсический зоб, гипотиреоидизм, миелома, ожирение, некоторые болезни печени.

Снижение уровня может быть результатом:

первичного, вторичного, третичного гипотиреоза;

контакта со свинцом;

резкого снижения веса при ожирении у женщин;

недостаточным поступлением йода и белка с пищей.

Понижение также характерно во время приема анаболических стероидов, противосудорожных средств, препаратов лития, оральных контрацептивов.

Связанный Т4

Связанный Т4 – это тот же гормон Т4, но отличается тем, что связан с белками – альбумином, глобулином, транстиретином. Он циркулирует по сосудистому руслу, удерживая белок, не оказывая никакого влияния на организм.

Особенности связанного Т4:

связан с белками транспортерами;

переносится к периферическим органам;

не разрушается печенью и почками;

содержится в высокой концентрации;

циркулирует длительное время.

В случае стресса при ответе организма на раздражитель связанный Т4 разъединяется со своим белком и превращается в свободный Т4.

Общий Т4 – суммарное значение свободного и связанного тетрайодтиронина. Исследование на его содержание дает возможность определить, сколько всего гормона поступило в кровь.

Нормальный показатель

В норме содержание общего тетрайодтиронина следующее:

От 4 месяцев до года

Когда назначается

Определение уровня тетрайодтиронина общего нужно для диагностики заболевания ЩЖ, врожденного гипотиреоза и выявления причин женского бесплодия.

Показаниями к назначению анализа на общий Т4 служат:

симптомы гипер- и гипотиреоза;

контроль лечения патологий ЩЖ;

обследование новорожденного при болезнях ЩЖ у матери.

Повышение и снижение

Повышение Т4 общего может указывать на токсический диффузный зоб, тиреоидит, ожирение, болезни почек, тиреотоксикоз, аденому ЩЖ, гепатит, цирроз.

Снижение показателя указывает на одно из нарушений:

воспалительные нарушения в области гипоталамуса и гипофиза;

На результаты анализов могут повлиять многие лекарственные средства, диета, образ жизни. Поэтому перед забором крови нужна специальная подготовка за несколько дней.

Т4 – гормон ЩЖ. Он может быть свободным и связанным. Несвязанный гормон содержится в очень низкой концентрации и выполняет свою гормональную функцию. Связанный циркулирует с белками и отправляется к периферическим органам. Он не выполняет никакой функции сам по себе. Общий Т4 – это значение и связанного и несвязанного гормонов в сумме.

На физическом уровне ощущается только уровень свободной фракции Т4. Высокая концентрация сопровождается раздражительностью, тремором, потливостью, тахикардией. Снижение уровня ощущается противоположными состояниями. При высоком FT4 набирается вес, появляется слабость, вялость, возникают отеки.

Анализ на гормоны ЩЖ назначаются при появлении симптомов их дефицита или избытка. Также это исследование важно для беременных, т.к. нарушение содержания Т4 опасно для будущего ребенка и самой женщины. Это может стать причиной врожденного гипотиреоза.