Семья, здоровье и благополучие    


Для чего берут кровь из пальца

Для чего берут кровь из пальца

Для чего берут кровь из пальца

Когда, как и зачем берут кровь из пальца?

Одним из распространенных лабораторных методов является анализ крови. Его назначают почти при каждом посещении врача и всегда сдают кровь при профосмотрах. Данный метод исследования отличается информативностью и доступностью, благодаря которому можно оценить состояние организма. Анализ крови из пальца в медицинской практике носит название общий или клинический анализ.

Зачем берут кровь с пальца: цель процедуры

Общий анализ крови включает в себя подсчет всех клеток крови и определяет их параметры

Кровь из пальца для исследования позволяет диагностировать уровень сахара, количество тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов и других кровяных клеток. Расшифровка данных позволяет определить наличие воспалительных процессов.

Анализ крови из пальца помогает выявить различные патологии: нарушение свертываемости, анемию, лейкоз, инфекционные заболевания. Если в организме произошел сбой, то это всегда отражается на составе клеток крови. После лечения какого-либо заболевания для контроля и эффективности лечения также назначают анализ крови из пальца.

Такой анализ всегда сдается в период беременности для оценки состояния плода и организма матери. Женщина испытывает значительную нагрузку, поэтому некоторые значения могут отклоняться от нормы, но это не всегда указывает на патологию.

Каждый из показателей анализа имеет свое значение.

Цель процедуры зависит от возраста и состояния пациента. Для детей и взрослых анализ крови проводится для определения общего состояния ребенка. Процедура может иметь упрощенный или развернутый вариант.

Как берут кровь с пальца

Процедура забора крови из пальца

В день исследования пациент приходит рано утром в медучреждение. Он садится напротив лаборанта и кладет руку на стол. Далее подушечку безымянного пальца лаборант обрабатывает антисептическим средством и слегка просушивают сухой ватой. Затем лаборант делает прокол пальца одноразовой иглой на 2-3 мм.

Первую каплю крови снимают ватным шариком, а следующие капли набирают в специальный переходник.

Во время процедуры палец нельзя сдавливать, так как кровь может смешаться с тканевыми жидкостями и в результате анализ будет недостоверный.

Кровь помещают в пробирку, которую предварительно маркируют.

После забора крови к месту прокола прикладывают, смоченный антисептиком, ватный диск. Удерживать его необходимо около 5-7 минут до остановки кровотечения. Так процедура проводится для взрослых и детей старше года.

Для новорожденных детей методика проведения немного отличается. Прокол делают не на пальце, а на боковом участке пятки. Чтобы снизить болезненные ощущения у ребенка, применяют автоматические стерильные ланцеты. Результат можно узнать в день сдачи крови в некоторых случаях по истечении 1-2 дней.

Как подготовиться к процедуре

Готовимся к анализу крови из пальца правильно!

Перед тем как сдавать кровь из пальца, к процедуре нужно подготовиться. Это необходимо для того, чтобы получить достоверную информацию. Важно помнить, что результаты могут меняться при определенных условиях.

Основные рекомендации при подготовке к забору крови из пальца:

  1. Не принимать пищу перед исследованием. Утром можно пить только воду. Ужин должен быть не позднее 8-10 часов до начала процедуры.
  2. Накануне следует исключить употребление копченой, жареной и острой пищи. Все это влияет на результаты анализы.
  3. За сутки до забора крови нужно отказаться от физических нагрузок.
  4. Необходимо избегать серьезных эмоциональных потрясений.
  5. О длительном приеме препаратов необходимо оповестить врача и лаборанта. Важно знать, что одни препараты можно прекращать принимать за день до исследования, а другие – за неделю. На результат могут повлиять прием следующих препаратов: антибиотиков, аспирина, поливитаминов, оральных контрацептивов и др.
  6. За несколько часов до исследования не рекомендуется курить.
  7. Нежелательно за 24 часа до исследования крови проводить УЗИ, МРТ и другие инструментальные методы. Они являются безопасными, однако лучевое, ультразвуковое или электромагнитное излучение может оказать различное действие на клетки крови.
  8. Физиопроцедуры могут отразиться на клиническом анализе, поэтому их лучше проводить после забора крови.
  9. Если анализ крови назначен в то время, когда у женщины менструация, то об этом следует оповестить терапевта. Также необходимо поставить в известность врача о наступлении беременности, менопаузы.

Основные показатели и их норма

Общий анализ крови может быть сокращенным и развернутым

Расшифровка анализа крови из пальца имеет следующие показатели:

  • Гемоглобин. Этот белок принимает участие в транспортировке кислорода к органам и обратно углекислого газа. Концентрация в норме составляет 120-160 г/л. При недостаточном уровне гемоглобина в крови к тканям поступает недостаточное количество кислорода. Обычно это развивается при анемии, определенных наследственных заболеваний, а также в случае больших кровопотерь.
  • Эритроциты. Это красные кровяные клетки, участвующие в транспортировке кислорода. Уровень эритроцитов для женщин в норме составляет 3,7-4,7 г/л, а для мужчин – 4-5 г/л. Низкий уровень эритроцитов наблюдается при анемии, гипергидратации и др. Высокое содержание указывает на заболевания почек, новообразования, болезни Кушинга.
  • Лейкоциты. Белые тельца, которые защищают организм от различных инфекций. В результатах их норма составляет 4-9×109/л. Лейкоциты ниже нормы могут указывать на ряд патологических состояний: лейкоз, брюшной тиф, краснуха, вирусный гепатит и др. Высокий уровень белых телец наблюдается при менингите, пневмонии и других воспалительных процессах.
  • Тромбоциты. Основная функция тромбоцитов – участие в свертываемости крови. Нормальная концентрация составляет 180-320×109/л. Низкая концентрация обычно наблюдается при гемолитической болезни, а высокая – при ревматоидном артрите, полицитемии, туберкулезе и др.
  • Гематокрит. Это процентное содержание клеток крови к объему плазмы. Нормальное значение для женщин составляет – 36-42%, а для мужчин в пределах 40-45%. Снижение гематокрита может происходить при кровотечениях, некоторых аутоиммунных и инфекционных заболеваниях.
  • Нейтрофилы. Клетки, нейтрализующие чужеродные микроорганизмы. Их в крови должно составлять не более 70%. Увеличение нейтрофилов указывает на гнойные и воспалительные заболеваний в организме.
  • СОЭ. Это показатель уровня белков в плазме крови. Норма для женщин – 20 мм/ч, а для мужчин – 15 мм/ч. Снижение происходит при гипербилирубинемии, эритремии, повышении в организме желчных кислот. Показатель выше нормы свидетельствует о воспалительных и инфекционных процессах, заболеваниях печени, почек, нарушении в работе эндокринной системы и др.
  • Лимфоциты. Подвид лейкоцитов, выполняющих защитную функцию. В норме содержание находится в диапазоне 1-4,5×109/л. Если содержание клеток ниже нормы, то возможно у человека развиваются аутоиммунные заболевания, пневмония и др. Высокая концентрация наблюдается при вирусных заболеваниях, туберкулезе, тиреотоксикозе и др.
  • Цветовой показатель. Это значение относительной концентрации гемоглобина в крови. В норме значение должно находиться в пределах 0,85-1,15%. Цветовой показатель ниже нормы свидетельствует об анемии, а выше нормы – о дефиците фолиевой кислоты или полипозе.

Подробнее об анализе крови из пальца можно узнать из видео:

Следует помнить, что поставить окончательный диагноз только по общему анализу нельзя. Информативность такого метода полезна для дальнейшего обследования пациента. Нельзя игнорировать любые отклонения от нормы.

Анализ крови из пальца проводят не только для выявления каких-либо заболеваний, но и в целях профилактики. Своевременное проведение исследование позволяет выявить патологию на начальной стадии и избежать возможных осложнений.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Анализ крови из пальца

Клинический анализ крови из пальца является частой диагностической процедурой. Его делают практически каждому, кто только переступил порог лечебного учреждения. Этот метод самый быстрый и информативный и дает представление об общем состоянии организма.

Когда, как и зачем берут кровь из пальца

Исследуется капиллярная кровь. Производится быстрый подсчет форменных элементов крови: гемоглобина, лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ.

Общее исследование крови производят натощак, но в экстренных случаях иногда приходится эту рекомендацию игнорировать. Например, если у человека подозрение на острый живот.

Клинический анализ крови из пальца выполняют:

  • во время профилактических осмотров;
  • при поступлении в стационар;
  • при обращении к любому врачу;
  • перед прививкой;
  • при любом ухудшении самочувствия.

Видео, для чего нужен клинический анализ крови

Чем отличается венозный забор крови от капиллярного

Разница между венозной и капиллярной кровью небольшая. В направлении лаборант обычно указывает какая кровь отправлена на анализ.

Венозную кровь забирают чаще из локтевой вены при помощи шприца. Чуть выше локтевого сгиба накладывают жгут. Место прокола обязательно обрабатывают стерильным ватным шариком, смоченным в спирте.

Читать еще:  Можно ли употреблять дыню при панкреатите?

Полученную кровь разливают по пробиркам, а потом производят подсчеты. Кровь из вены можно взять в большем количестве и выполнить развернутый анализ крови или сразу несколько анализов.

Как проводят забор крови из пальца

Забор капиллярной крови на анализ производится чаще из безымянного пальца левой руки.

  • Подушечку пальца смазывают ватным тампоном, смоченным в спирте, и делают прокол скарификатором – специальным приспособлением.
  • Кровь выдавливают и отбирают в специальный капилляр.
  • Затем ее выливают в лунку и разносят при помощи пипетки по заготовленным ранее пробиркам с реактивами.

Видео, прививка, сдаю кровь из пальчика

Расшифровка показателей капиллярной крови

  • Нормальные величины в общем анализе крови различны для разных возрастных групп и разного пола.
  • Особенно отличаются показатели у детей, что связано с процессами, происходящими в растущем организме.
  • Поэтому у новорожденного нормы одни, в один месяц, полгода, год, семь, двенадцать и пятнадцать лет – другие.
  • И только после переходного периода они становятся такими, как у взрослых мужчин и женщин.

Если показатели сильно отличаются от нормальных, это может свидетельствовать о каком-то заболевании. Например:

  • если уровень гемоглобина и эритроцитов снижен, то это может быть признаком анемии.
  • если повышены лейкоциты, то это говорит о возможных проблемах с легкими или сердцем.
  • В любом случае нужно обратиться к врачу.
  • Каждый человек, для которого небезразлично свое здоровье, должен не менее одного раза в год сдавать анализ крови.

Видео, Ульяна сдает кровь

Анализ крови из пальца — почему берут с безымянного и что показывает общий анализ крови

Анализ крови – это самая распространенная диагностическая процедура. Она проводится абсолютно в любом возрасте, в рамках комплексного обследования. Анализ, при котором кровь берут из пальца, называется общим.

Для того чтобы результат был наиболее достоверным, следует соблюдать главные принципы подготовки и осуществления процедуры.

Для чего берут кровь из пальца?

Что показывает общий анализ крови? В результате исследование определяется численность определенных разновидностей клеток крови. Это необходимо для диагностирования различных заболеваний.

К главным функциям общего анализа относят:

  • Измерение уровня гемоглобина,
  • Подсчет количества тромбоцитов,
  • Определение отклонений свертываемости крови,
  • Выявление числа моноцитов и лимфоцитов,
  • Измерение количества нейтрофилов, базофилов и эозинофилов,

Полученные результаты помогают определить развитие таких болезней, как:

  • Анемия,
  • Заболевания костного мозга,
  • Инфекционные или воспалительные заболевания,
  • Развитие аллергической реакции,
  • Сахарный диабет,
  • Сердечно – сосудистые заболевания,

Как правильно подготовиться?

Анализ покажет достоверный результат только в том случае, если к нему правильно подготовиться. Кровь сдается натощак или нет? Процедурные кабинеты в государственных учреждениях работают строго в утренние часы. До осуществления забора крови завтракать нельзя. В частных клиниках кровь можно сдать в любое время.

Главные принципы подготовки к забору крови заключаются в следующем:

  • Накануне рекомендует отказать от пищи, богатой жирами,
  • За 1-2 дня до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь,
  • Непосредственно перед посещением процедурного кабинета следует воздержаться от курения,
  • Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок накануне,

Разновидности инструментов для забора крови

Желательно предварительно узнать, чем берут кровь для исследований. От прибора для взятия крови зависит степень болезненности. Данную функцию выполняет скарификатор для взятия крови. Он представляет собой тонкую стальную пластину, имеющую заострение на конце. Во время процедуры на коже пальца делается прокол, через который кровь проступает наружу.

Для детей предусмотрен специальный прибор, позволяющий осуществить забор крови безболезненно. Его называют ланцет. Прокалывателем служит специальная игла, размещенная определенным образом, обеспечивая равномерное давление на кожу. Пользоваться ланцетом достаточно просто. Приспособление осуществляет свою работу на контакте с кожей или нажатии специальной кнопки.

У грудничков взятие крови также не вызывает никаких трудностей. С этой целью можно использовать набор Комарик для безболезненной сдачи. К набору прилагаются одноразовые иглы в количестве 4 штук. Механизм прибора позволяет проколоть иголкой без боли так, что ребенок ничего не поймет.

Преимущества ланцета перед скарификатором заключаются в следующем:

  • Быстрота использования,
  • Исключена вероятность появления гематом на месте прокола,
  • Отсутствие болезненных ощущений,
  • Имеется возможность использования в домашних условиях,
  • Внешний вид прибора не вызывает эмоционального напряжения, что способствует получению достоверных результатов,

Процесс осуществления процедуры

Как в домашних условиях взять кровь из пальца

Для получения наиболее достоверных результатов должна соблюдаться техника прокалывания. Сдачу крови осуществляют в специально оборудованном стерильном кабинете. Важно обратить внимание на инструмент, которым колят при заборе крови. Его следует продезинфицировать.

Обязательным является наличие следующих предметов:

  • Спирт или другой антисептик,
  • Иголки для прокалывания или скарификатор,
  • Стекло для взятия мазка,
  • Йодная настойка,
  • Эфир,

Алгоритм осуществления процедуры заключается в следующем:

  • Верхняя фаланга безымянного пальца левой руки обрабатывается антисептиком,
  • Инструмент направляется строго сбоку, под углом,
  • Следующим шагом прокалывают палец. Когда на поверхности кожи появится капля крови, её удаляют стерильным тампоном,
  • Для исследования используется вторая капля крови,
  • Методика забора крови подразумевает изготовление мазков. С этой целью используют стерильные стекла,

Из какого пальца лучше брать кровь?

Почему из безымянного пальца принято брать кровь? Выбор обусловлен тем, что этот палец несет на себе меньшую физическую нагрузку. Травмирование поврежденного участка кожи маловероятно. Также можно взять кровь из среднего или указательного пальца. Это практикуют в том случае, если сдача плазмы осуществляет на регулярной основе.

Любое повреждение кожного покрова способно привести к распространению инфекции. Анатомическое расположение указательного, среднего и безымянного пальцев исключает возможность перетекания инфекции на кисть за счет наличия внутренней перегородки. Инфекция с мизинца или большого пальца распространяется быстрее.

Чем отличается венозный забор крови от капиллярного?

Правила забора капиллярной крови

Зачем осуществлять венозный забор крови, если капиллярная кровь сдается намного проще? Анализ венозной крови более развернутый. Даже внешне между капиллярной и венозной кровью имеются значительные отличия. Первая – достаточно светлая, а кровь из вены – темная. В лабораторных условиях с образцом венозной крови работать намного проще.

Что такое развернутый анализ?

Развернутым называют биохимический анализ крови. Исследованию подвергается кровь, взятая из вены. Его назначают в том случае, когда клинический анализ дает недостаточное количество нужной информации.

Преимущества данного типа анализа заключается в следующем:

  • Точное диагностирование заболевания,
  • Возможность определения уровня витаминов в организме,
  • Способность определить болезнь на начальной стадии, при отсутствии характерных симптомов,

Видео: Биохимический анализ крови расшифровка, таблица и норма

Несмотря на то, что общий анализ показывает меньшее количество информации, у него имеются и плюсы.

К ним относят следующее:

  • Высокая скорость проведения процедуры,
  • Протыкают только кожную поверхность. Глубина раны не превышает 3 мм,
  • Правила забора выполнить гораздо проще. Это повышает достоверность результата,
  • Капиллярный биоматериал проверяют гораздо быстрее венозной крови,
  • В частных клиниках цена на общий анализ ниже стоимости биохимического,

Где сдавать?

Сомнения, касаемые состояния здоровья, рано или поздно заставляют задуматься, как и где сдают общий анализ крови. Ответ на данный вопрос зависит от требований и возможностей пациента.

Существует три возможных варианта:

  • Государственная поликлиника,
  • Частная клиника,
  • Выезд медицинского персонала на дом,

В первом случае диагностическая процедура проводится в рамках медицинского страхования. Анализ абсолютно бесплатный. К минусам сдачи крови в государственном учреждении относят длинные очереди осуществление процедуры в строго фиксированное время. На исследование образца крови уходит больше времени, чего нельзя сказать о частных клиниках.

В платном учреждении сдавать анализ можно в любое удобное время. Главное условие – не кушать в течение более 3 часов. Выезд медицинского работника на дом стоит дороже. К преимуществам услуги относят отсутствие необходимости покидать стены дома, что особенно актуально, если пациент тяжело болен.

Результаты анализа

Сколько делается анализ, можно узнать непосредственно перед сдачей крови. Обычно продолжительность исследования составляет от 5 до 7 дней. В частных клиниках результат готов уже через 3-5 дней после процедуры забора.

Получив плохие результаты, следует вспомнить о следующем:

  • Не следует исключать вероятность ошибки,
  • Достоверность результата зависит от того, насколько правильно будет брать кровь медицинский работник,
  • Нарушение правил подготовки к анализу приводит к неверному результату,
  • Перед проведением процедуры нельзя тереть пальцы. В итоге результат будет включать повышенное содержание лейкоцитов,
Читать еще:  Запись к врачу

Расшифровка результата осуществляется лечащим врачом. Заниматься самолечением категорически запрещено.

Нормы общего анализа крови

В результате анализа представлены данные по следующим параметрам:

  • Гемоглобин,
  • Эритроциты,
  • Ретикулоциты,
  • Тромбоциты,
  • СОЭ,
  • Лейкоциты,
  • Моноциты,
  • Лимфоциты,
  • Гранулоциты,
  • Цветовой показатель,

У человека, сдавшего общий анализ, возникает вопрос какого результата следует опасаться.

О наличии серьезных заболеваний говорят следующие ситуации:

  • Падение уровня гемоглобина,
  • Увеличение показателя СОЭ,
  • Повышение числа лейкоцитов,
  • Уменьшение эритроцитов,

Что показывает анализ крови из пальца: направление на анализ, правила сдачи, сроки обработки, расшифровка и значения показателей

С детства для нас привычна процедура забора крови из пальца. Причина в том, что это одно из самых распространенных диагностических мероприятий. Ведь практически каждое патогенное изменение в нашем организме будет отражаться на составе крови. Из пальца забирают материал для общего (общеклинического) исследования. Процедура обязательна как для различных профилактических медосмотров, проверки перед вакцинацией, так и для диагностики ряда заболеваний. Что показывает анализ крови из пальца, интересно знать обследуемому и до заключения доктора. Мы представим информацию, которая поможет приоткрыть завесу тайны.

Что это за исследование?

Что показывает анализ крови из пальца? Прежде всего, достаточные данные для доктора, чтобы оценить функциональное состояние жизненных систем пациента. Это забор крови из капилляра — мельчайшего сосуда, который отвечает за газообмен между местными тканями. Отметим, что образец может по каким-то показателям отличаться от материала, взятого из вены.

Анализ крови из пальца считается на сегодня одним из самых экономичных, простых и доступных. Образец материала для исследования можно сдать практически в любой клинике.

Что показывает анализ крови из пальца? Это быстрая диагностика разного рода патологий. Осуществляется специалистом по ряду показателей:

  • Концентрация сахара в крови.
  • Содержание гемоглобина.
  • Число тромбоцитов.
  • Количество лейкоцитов.
  • Определение свертываемости кровяной массы.
  • СОЭ — скорость оседания эритроцитов.

Что показывает анализ крови из пальца прежде всего? В отечественной медицине он ценится за сведения о глюкозе крови, соотношении кровяных клеток, концентрации гемоглобина.

Какие заболевания помогает выявить исследование?

Что показывает общий анализ крови из пальца? Исследование помогает выявить наличие достаточно широкого спектра заболеваний и патологий:

  • Анемия. Определяется доктором по недостатку железа, эритроцитов, гемоглобина в кровяной массе. Или по соотношению гемоглобина и клеток крови.
  • Проблемы со свертываемостью крови. Оценивается число тромбоцитов, время, затраченное организмом на этот процесс.
  • Лейкемия. О развитии опасного заболевания говорит появление в образце материала аномальных клеток крови.
  • Сахарный диабет. Одних результатов анализа крови из пальца мало для постановки столь серьезного диагноза. Однако исследование помогает следить за уровнем глюкозы крови. Часто проводится больным при помощи специального устройства самостоятельно.
  • Воспаление, аллергия, инфекционные болезни. Диагностируются на основе соотношения СОЭ и лейкоцитов.
  • Геномные, хромосомные, генные патологии.

Подготовка к сдаче анализа

Взятие образца крови из пальца не требует какой-либо специальной подготовки к процедуре. По общему мнению, процедуру лучше всего проводить рано утром и на голодный желудок. Допускается лишь чистая питьевая вода без примесей и газа. Но медики свидетельствуют, что общеклинический анализ сдается в течение дня.

Почему важно воздержание от еды в течение 8-12 часов? Рацион может повлиять на результаты, особенно если это жирная, острая, консервированная пища, колбасы, соусы, специи и проч.

Не рекомендуется курить менее чем за час до процедуры. Более суток должно пройти после употребления спиртных напитков. Если вы принимали солнечные ванны, ходили на физлечение, рентгеновское обследование, не забудьте предупредить об этом специалиста.

Как проводится забор крови?

Разберем общий анализ крови из пальца как мероприятие для пациента:

  1. Специалист выбирает палец для взятия пробы. Как правило, это безымянный. Почему? Он менее других участвует в физической деятельности пациента.
  2. Место прокола, прилегающие участки кожи обрабатываются специальным антисептическим (обеззараживающим) раствором.
  3. Аппликатором, лезвием прокалывается кожа.
  4. Первую каплю крови обычно убирают ватным тампоном. Последующие в нужном объеме собирают специальной трубочкой.
  5. Образцы крови помещаются специалистом на предметное стекло, в пробирку.
  6. Место прокола обрабатывается антисептиком, спиртовым раствором, к нему прикладывается тампон.

Как правило, процедура не занимает более 2-х минут. Современные аппликаторы помогают провести ее как можно более безболезненно для пациента.

Важные показатели

Какие анализы показывает кровь из пальца? Это следующие показатели:

  • Уровень плазматических клеток. Именно они ответственны за выработку антител в ответ на возникновение воспалительного процесса в организме.
  • Лейкоцитарная формула. Количество каждого из пяти видов лейкоцитов в крови обследуемого. Важны тут нейтрофилы, моноциты, ответственные за нападение и поглощение вредного микроорганизма. Эозинофилы отвечают за выработку иммунитета, а лимфоциты выявляют и запоминают антигены — чужеродные элементы.
  • Количество белых кровяных телец, ответственных за защиту организма человека от вирусов и инфекций.
  • Тромбокрит. Соотношение объема кровяной массы к числу содержащихся в ней тромбоцитов.
  • СОЭ. Оценка соотношения белковых фракций плазмы крови.
  • Тромбоциты. Ситуация с клетками, ответственными за свертываемость крови.
  • Ретикулоциты. Содержание в образце крови «зародышей» эритроцитов, которые под действием определенного гормона «взрослеют».
  • Эритроциты. Объем в крови красных телец — основной ее массы.
  • Цветовой показатель. Этот раздел демонстрирует насыщенность эритроцитов гемоглобином.
  • Гемоглобин. Важный элемент, ответственный за транспортировку кислорода ко всем клеткам в организме. Кроме того, он забирает у них углекислый газ и доставляет его обратно в легкие.

Норма для взрослых и детей

Как расшифровать результаты?

Анализ крови из пальца показал положительный результат. Что это значит? Полноценный ответ вам даст только специалист, направивший на исследование.

Обязательно дождитесь его консультации — как правило, результаты анализа можно получить спустя рабочий день от сдачи пробы. В некоторых лабораториях он готов и раньше — через несколько часов.

О чем говорит отклонение от нормы?

Давайте разберем некоторые отклонения от нормы:

  • Повышенный уровень гемоглобина, эритроцитов. Подозреваются болезни сердца, легких, обезвоживание, патологии органов кроветворения, почечной системы.
  • Пониженные показатели эритроцитов, гемоглобина. Лейкоз, анемия, масштабная кровопотеря. Недостаток определенных витаминов или железа.
  • Отклонения от нормы в цветовом показателе. Диагностика того или иного вида анемии. Повышение — дефицит фолиевой кислоты, витамина В12. Понижение — отравление свинцом, дефицит железа, анемия при беременности.
  • Ретикулоциты. За их нормой следят при лечении железом, витаминами В12, фолиевой кислотой — для стабилизации курса. Спонтанные повышенные показатели говорят об анемии гемолитической, малярии, аутоиммунных заболеваниях, метастазах раковой опухоли в костный мозг. Спонтанные пониженные показатели — следствие заболеваний почек.
  • Высокий уровень тромбоцитов говорит о недавней операции, удалении селезенки, тяжелых физнагрузках. Низкий уровень — красная волчанка, анемия, врожденные заболевания крови. Иногда это следствие недоношенности, недавнего переливания донорской крови.
  • Большая скорость СОЭ — следствие воспалительного процесса, инфекции. У женщин говорит о начале менструации, характерно также с 5-ой недели беременности.
  • Повышенное содержание лейкоцитов отмечается после травм, ожогов, операций или прививок. Если же оно наблюдается постоянно, может говорить об онкологии, воспалительном процессе. Низкое количество свидетельствует о лейкозе, инфекции.
  • Теперь лейкоцитарная формула. Повышенные показатели по нейтрофилам и лимфоцитам говорят об инфекции, по моноцитам — об опухоли, аутоиммунных заболеваниях, по базофилам — о ветряной оспе, туберкулезе, гриппе, по эозинофилам — о глистном заражении, аллергии. Низкий уровень нейтрофилов свидетельствует об анемии, лимфоцитов — об аутоиммунных патологиях, лимфоцитов — об иммунодефицитном состоянии, эозинофилов — о гнойных инфекциях, базофилов — о синдроме Кушинга, моноцитов — об онкогематологической патологии.
  • Плазматические клетки в крови своим наличием говорят о присутствии вирусных инфекций. Исключение для детей — в их крови единичные показатели не свидетельствуют о заболевании.

Негативные последствия

Столь безобидная процедура для некоторых категорий пациентов чревата следующим:

  • Сильные болевые ощущения при неосторожном проколе, индивидуальной высокой чувствительности обследуемого.
  • В течение нескольких часов сохраняются неприятные ощущения в месте прокола.
  • В десятой доле случаев возможны гематомы, подкожные кровотечения. Однако они не требуют вмешательства, устраняются самостоятельно.
  • Индивидуальная реакция — головокружение, тошнота, слабость.
  • Шоковая процедура для многих маленьких пациентов.
  • Небольшой риск занесения местной инфекции при проколе.
Читать еще:  Что такое и как проводится денситометрия?

Сравнение со взятием венозной крови

Вы теперь знаете, что показывает клинический анализ крови из пальца. Давайте сравним его с исследованием образца венозной крови. Последний метод будет иметь такие преимущества:

  • Более точные результаты.
  • Более широкий спектр диагностики.

Но при этом есть и недостатки в сравнении с исследованием крови из пальца:

  • Для взятия образца нужна помощь квалифицированного специалиста. Поэтому способ недоступен для регулярного домашнего контроля сахара в крови самими пациентами.
  • Более болезненная процедура.
  • Мероприятие более трудоемкое для медицинского персонала.
  • Забор крови из места внутреннего локтевого сгиба невозможно осуществлять несколько раз в день.

Таким образом, анализ крови из пальца — результативное исследование, призванное рассказать многое о состоянии здоровья человека. Его проведение несложно как для обследуемого, так и для лаборанта.

Как сдавать кровь из пальца и зачем это нужно

Анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, которое назначают при профилактических осмотрах и практически при любом обращении к врачу-терапевту. Чаще всего требуется общий (клинический) анализ. В этом случае сдают кровь из пальца. Алгоритм и правила сдачи хорошо знакомы всем без исключения с самого детства. Все знают, что анализ нужно сдавать утром, обязательно натощак. Процедура очень простая, а результат обычно готов на следующий день.

Зачем берут капиллярную кровь?

Забор крови из пальца производят в следующих случаях:

  • при общем анализе для определения клеточного состава;
  • для определения уровня глюкозы (в этом случае кровь берут и из вены, при этом уровень сахара будет несколько отличаться, что нормально) ;
  • экспресс-анализ для определения уровня общего холестерина (для более детального исследования требуется венозная кровь).

Правила подготовки

  1. Для сдачи крови из пальца нужно прийти в лабораторию в утреннее время (обычно взятие происходит с 7.30 до 10 часов).
  2. Анализ нужно сдать натощак, то есть с утра есть нельзя, можно только пить простую воду. Последний прием пищи должен происходить накануне вечером – не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры.
  3. Днем раньше можно кушать, но рекомендуется за день-два до анализа, чтобы не получить искаженных результатов, отказаться от жирной пищи и спиртных напитков.
  4. Накануне следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.
  5. Утром перед процедурой нужно воздержаться от курения.

Общий анализ

Он может быть сокращенным и развернутым. Первый вариант включает такие показатели, как уровень гемоглобина и всех клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов), а также СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При развернутом анализе добавляются и другие показатели, среди которых:

  • гематокрит;
  • ширина распределения красных клеток;
  • средний объем эритроцита;
  • среднее содержание в красной клетке гемоглобина;
  • лейкоцитарная формула и другие.

Инструменты

Многих людей беспокоит собственная безопасность во время проведения анализа, поэтому у них может возникнуть вопрос о том, чем прокалывают и чем берут кровь. Сегодня практически все медицинские учреждения перешли на использование одноразовых инструментов для прокалывания пальца. Этот инструмент называется скарификатором. Его должны вынуть из невскрытой упаковки на глазах у больного. Следует сказать, что такой прокол делать достаточно больно, поэтому процедура очень не нравится детям.

Сегодня сдача крови может быть безболезненной. Все чаще используют новый прибор, когда берут кровь. Это автоматический ланцет в пластмассовом корпусе. Игла быстро пробивает кожу, поэтому боль не чувствуется. Новые ланцеты имеют много преимуществ:

  • стерильная игла или лезвие находится внутри корпуса, что обеспечивает безопасность пациентов и медицинского персонала;
  • надежность пускового механизма исключает случайный выход иглы или лезвия;
  • исключено повторное использование, благодаря автоматическому возврату иглы или лезвия;
  • форма иглы обеспечивает снижение болевого эффекта;
  • прокол целенаправленный, его глубина контролируется;
  • удобная форма корпуса.

Алгоритм забора

Для работы лаборант должен приготовить:

  • стерильный скарификатор;
  • вату;
  • спирт;
  • настойку йода;
  • эфир.

Алгоритм и техника взятия следующие:

  1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.
  2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.
  3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).
  4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.
  5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.
  6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Алгоритм забора капиллярной крови у ребенка точно такой же, как и у взрослого.

Почему из безымянного пальца?

Возможно, кого-то интересует, из какого пальца берут кровь и почему. Забор происходит из безымянного пальца, хотя допускается из среднего или указательного. Прокол, как и любое нарушение целостности кожных покровов, может привести к заражению. Безымянный, указательный и средний пальцы имеют изолированную внутреннюю оболочку, поэтому в случае проникновения инфекция сначала будет локализована, а значит, есть время ее ликвидировать. Большой и мизинец напрямую соединяются с оболочкой кисти, и при заражении инфекция распространяется на всю кисть. Выбор безымянного пальца объясняется тем, что он несет наименьшую физическую нагрузку.

Что показывает анализ?

Взятие крови из пальца происходит в профилактических целях, для диагностики и контроля лечения. Это базовое обследование, и основные, наиболее необходимые врачам характеристики, которые показывает кровь, следующие:

  • уровень гемоглобина;
  • уровень эритроцитов;
  • СОЭ;
  • уровень лейкоцитов;
  • относительное содержание лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов.

С помощью клинического анализа медики могут диагностировать следующие патологические состояния:

  • лейкозы;
  • анемии;
  • нарушения свертываемости;
  • наличие в организме инфекционного или воспалительного процесса.

Интерпретация результатов

  1. Уровень гемоглобина . Норма для женщин – 120-140 г/литр, для мужчин – 130-160 г/литр. Если содержание выше нормы, возможно обезвоживание, кишечные инфекции, порок сердца врожденный. Низкий уровень говорит об анемии.
  2. ЦП (цветовой показатель) . Норма – от 0,85 до 1,15 %. Низкие значения свидетельствуют об анемиях, повышенные наблюдаются при дефиците фолиевой кислоты, при раке желудка.
  3. Эритроциты . Норма для мужчин – 4-5 г/л, для женщин – 3,7-4,7 г/л. Повышение уровня свидетельствует о почечных патологиях, опухолях, синдроме Кушинга. Незначительное превышение нормы может наблюдаться при диарее, приеме мочегонных средств, ожогах. Низкое содержание говорит об анемии, гипергидратации, потерях крови.
  4. СОЭ . Скорость оседания красных клеток – показатель уровня плазменных белков. В норме у женщин – до 20 мм/час, у мужчин – до 15 мм/час. Высокий уровень характерен для воспалительных процессов, инфекций, аутоиммунных болезней, интоксикации, эндокринных, почечных и печеночных патологий, онкологии. Причины понижения – недостаточность кровообращения, гипербилирубинемия, эритремия.
  5. Лейкоциты . Норма белых клеток – 4-9Х10⁹/литр. Причины снижения – рак с вторичными опухолями в головном мозге, диффузные болезни соединительной ткани, брюшной тиф, гепатит вирусный, лейкозы. Повышенный уровень наблюдается при бактериальных и грибковых поражениях, острых воспалениях, гнойных инфекциях, при пневмонии, отитах, панкреатите, бронхите, менингите и так далее.
  6. Тромбоциты . Нормальное содержание кровяных пластинок, отвечающих за свертывание крови, составляет 180-320Х10⁹/литр. Высокие тромбоциты свидетельствуют о развитии ревматоидного артрита, полицитемии, туберкулеза, миелолейкоза. Пониженное содержание сопровождает тромбоцитопеническую пурпуру, апластическую и гемолитическую анемию, гемолитическую болезнь, красную волчанку.

Какую кровь лучше сдавать на анализ – венозную или капиллярную?

Внешне кровь из вены и из пальца немного разная. Венозная – более темная кровь, капиллярная – светлая кровь. Пациенты нередко интересуются, зачем берут венозную, если из пальца взять проще и удобнее. Считается, что с венозной работают лучшие лаборатории мира, а ее исследование с помощью новых методов дает более точные результаты.

В заключение

Анализ крови из пальца – достаточно информативный метод, хотя он отражает лишь общее состояние организма. Отклонения от нормы тех или иных показателей не могут считаться подтверждением наличия каких-либо заболеваний. Изменения в составе крови позволяют заподозрить развивающуюся патологию и пройти специфическое обследование на ранней стадии, когда симптоматика отсутствует. Результат может быть искажен, если не соблюдать правила и сдавать кровь не натощак, а после приема пищи. В этом случае назначают повторный анализ.


БАДы для снижения холестерина в крови: список эффективных препаратов

БАДы для снижения холестерина в крови: список эффективных препаратов БАДы для снижения холестерина в крови: список эффективных препаратов 10 лучших таблеток от холестерина Характеристика в рейтинге Проблема повышенного...

07 05 2024 1:31:17

Маски для лица с бодягой в домашних условиях

Маски для лица с бодягой в домашних условиях Маски для лица с бодягой в домашних условиях Бадяга от морщин для лица – секрет идеальной кожи Описание и полезные свойства Бадяга – это разновидность...

06 05 2024 15:54:24

Не все каши одинаково полезны, или какие крупы можно есть при сахарном диабете

Не все каши одинаково полезны, или какие крупы можно есть при сахарном диабете Какие крупы можно кушать диабетикам: таблица с полезными кашами Важно...

05 05 2024 3:41:57

Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами

Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Малярия на губах при беременности, лечение народными средствами Появление герпеса или...

04 05 2024 0:51:25

Иаж норма по неделям в см

Иаж норма по неделям в см Индекс амниотической жидкости:нормы по неделям и причины отклонений В материнской утробе ребенок находится в среде, которая...

03 05 2024 8:48:25

Как лечить пристеночный гайморит и что это такое?

Как лечить пристеночный гайморит и что это такое? Как лечить пристеночный гайморит и что это такое? Что такое пристеночный гайморит? Причины появления, симптомы и лечение. Пристеночный гайморит – это...

02 05 2024 21:15:43

Коричневые пятна на лице: почему появляются и как от них избавиться

Коричневые пятна на лице: почему появляются и как от них избавиться Коричневые пятна на лице: почему появляются и как от них избавиться Коричневые пятна на лице: причины появления и методы лечения. Пигментные пятна Любая...

01 05 2024 20:31:30

Какое безалкогольное пиво лучше

Какое безалкогольное пиво лучше Безалкогольное пиво: от худшего к лучшему Отвратительные мужики решили помочь тем, кто иногда хочет выпить безалкогольного...

30 04 2024 23:43:42

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вагинальные свечи

Чем лечат уреаплазмоз: таблетки, инъекции, вагинальные свечи Какие вагинальные свечи принимать женщинам от уреаплазмоза Уреаплазма в микробиологии...

29 04 2024 22:35:26

Отравление клофелином (клонидином), симптомы, лечение

Отравление клофелином (клонидином), симптомы, лечение Отравление препаратом клонидин Острые отравления клонидином встречаются в практике врача-токсиколога...

28 04 2024 7:17:51

Лечение миозита народными средствами

Лечение миозита народными средствами Симптомы и лечение миозита мышц в домашних условиях. Как лечить миозит медикаментозно и народными средствами?...

27 04 2024 5:34:57

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня

Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Синдром Кушинга у собак: вчера и сегодня Масимов Э.Н., к.б.н., ветеринарный врач ИВЦ МВА, г.Москва Устойчивое...

26 04 2024 18:53:23

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств Как быстро вылечить простуду в домашних условиях Слабость, чихание, незначительное повышение...

25 04 2024 2:52:53

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен?

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен? Ох, эта ужасная зелень на памперсах: 11 причин зеленого кала у младенцев и малышей Зеленый кал у ребенка...

24 04 2024 5:51:48

Инсульт в тяжелой форме

Инсульт в тяжелой форме Обширный инсульт головного мозга Инсульт — вторая причина смертности людей от заболеваний после ишемической болезни сердца. По...

23 04 2024 18:41:54

Травы и сборы для иммунитета

Травы и сборы для иммунитета Травы и сборы для иммунитета 15 трав для поднятия иммунитета и защиты от инфекций Как защититься от инфекций и повысить иммунитет Природа бережно...

22 04 2024 11:23:36

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Отсутствие ощущений после...

21 04 2024 22:52:55

Стадии эндометрия пролиферативного типа

Стадии эндометрия пролиферативного типа Что представляет из себя пролиферация эндометрия Эндометрий — внутренняя слизистая оболочка матки, пронизанная...

20 04 2024 15:57:47

Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить)

Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить) Мокрый кашель у грудничка: причины и лечение Последнее изменение 14.02.2017 Кашель у взрослого...

19 04 2024 15:51:50

Золотистый стафилококк у ребенка

Золотистый стафилококк у ребенка Стафилококк у детей: симптомы, лечение и меры профилактики Само словосочетание «стафилококк у детей» вызывает у родителей...

18 04 2024 18:59:52

Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита

Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Отличие аллергии на продукты и атопического дерматита Спутать атопию и пищевую аллергию очень...

17 04 2024 9:10:11

Упражнения для иммунитета — физические нагрузки, укрепляющие здоровье

Упражнения для иммунитета — физические нагрузки, укрепляющие здоровье Физические нагрузки и спорт для иммунитета В большинстве случаев, когда речь заходит...

16 04 2024 13:21:50

Инструкция по применению геля папаин актив

Инструкция по применению геля папаин актив Инструкция по применению геля папаин актив MED-anketa.ru Медицинский портал о здоровье и красоте Приводим инструкцию геля Папаин Актив с млечным соком...

15 04 2024 5:30:44

Гречневая каша на молоке - вкусные рецепты для детей и не только!

Гречневая каша на молоке - вкусные рецепты для детей и не только! Гречневая каша на молоке - вкусные рецепты для детей и не только! Каждому с детства...

14 04 2024 22:41:21

Какие анализы сдают на гормоны при остеопорозе?

Какие анализы сдают на гормоны при остеопорозе? Диагностика остеопороза: список анализов, цена Остеопороз - заболевание, носящее прогрессивный системный...

13 04 2024 0:31:39

Стоматология Мневники

Стоматология Мневники Стоматология Мневники Связаться с нами Проезд в стоматологию Троллейбус 20,21,65 до остановки «улица Демьяна Бедного», перейти дорогу от Пятёрочки и идти...

12 04 2024 17:18:12

Что делать если ребенок плохо спит?

Что делать если ребенок плохо спит? Что делать если ребенок плохо спит? Ребенок плохо спит ночью? Изучаем правила «золотого» детского сна! «Золотой» младенческий сон — мечта каждого...

11 04 2024 2:30:32

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ?

Как завоевать сердце мужчины — существует ли универсальный ключ? 5 безошибочных шагов, чтобы покорить сердце мужчины Как покорить мужчину? Очаровать парня...

10 04 2024 0:43:41

Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях

Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях Лечение ожогов с волдырями в домашних условиях Лечение волдырей после ожогов Жизнь человека сопряжена с определенными трудностями. Хотя бы раз в жизни...

09 04 2024 4:20:45

Действенные народные средства применяемые в лечении экземы

Действенные народные средства применяемые в лечении экземы Действенные народные средства применяемые в лечении экземы Лечение экземы народными средствами Среди всех кожных патологий аллергического характера именно...

08 04 2024 5:57:30

Ожог носа

Ожог носа Ожог носа – это повреждение кожи наружного носа и слизистых оболочек носовой полости, вызванное высокой температурой, концентрированными...

07 04 2024 5:35:23

Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа

Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа Эффективная диета при сахарном диабете 1 типа Правильное питание при сахарном диабете 1 типа Сахарный диабет, особенно 1-го типа, это не просто болезнь, а...

06 04 2024 16:55:32

Как правильно принимают цветы липы от повышенного уровня холестерина?

Как правильно принимают цветы липы от повышенного уровня холестерина? Цветки липы от высокого холестерина. Как правильно принимать? Липа от холестерина –...

05 04 2024 0:52:53

Почему антитела к тиреоглобулину повышены

Почему антитела к тиреоглобулину повышены Почему антитела к тиреоглобулину повышены Антитела к тиреоглобулину повышены — диагностика и возможные заболевания щитовидной железы Щитовидная железа –...

04 04 2024 10:57:21

Можно ли спать на животе беременным

Можно ли спать на животе беременным Отдых в позе «животом вниз» у беременных женщин Период ожидания ребенка включает массу нюансов. Каждая деталь...

03 04 2024 21:26:50

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика при бронхите Дыхательная гимнастика при бронхите для детей и взрослых Дыхательная гимнастика при бронхите у детей и взрослых...

02 04 2024 12:47:40

Посткастрационный синдром после удаления яичников

Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром после удаления яичников Посткастрационный синдром (ПКС) — комплекс...

01 04 2024 2:18:35

Продукты, содержащие калий и магний

Продукты, содержащие калий и магний Список продуктов, содержащих калий и магний для здоровья сердца и сосудов В этом научном материале мы поговорим о...

31 03 2024 20:14:27

Моксонидин

Моксонидин Моксонидин Моксонидин (Moxonidine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Моксонидин Химическое название...

30 03 2024 16:53:13

Как применять Лазикс в ампулах внутривенно

Как применять Лазикс в ампулах внутривенно Лазикс ® (Lasix ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа 3D-изображения Состав и форма...

29 03 2024 11:55:51

Особенности использования хорионического гонадотропина

Особенности использования хорионического гонадотропина Особенности использования хорионического гонадотропина Гонадотропин хорионический хранение в разведенном виде. Особенности использования хорионического...

28 03 2024 16:26:33

Ацидофилин: польза и вред, цена, фото, отзывы

Ацидофилин: польза и вред, цена, фото, отзывы Ацидофилин — польза и вред, отзывы женщин о похудении Ацидофилин представляет собой продукт, обладающий...

27 03 2024 1:49:17

Как использовать лен для выведения паразитов

Как использовать лен для выведения паразитов Как использовать лен для выведения паразитов Гвоздика и льняное семя: Избавляемся от паразитов в теле Кишечные паразиты могут проникнуть в организм...

26 03 2024 15:54:17

Прививка от рака шейки матки

Прививка от рака шейки матки Прививка от рака шейки матки. Польза или вред? Сургут • Разделы — Прививки В нашей стране законодательство о здравоохранении...

25 03 2024 21:32:22

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто...

24 03 2024 18:24:50

1300 калорий в день меню

1300 калорий в день меню Меню на 1300 ккал в день с рецептами и подсчетом калорий: продукты на неделю Проблема большинства диет состоит в том, что режим...

23 03 2024 19:13:30

Пневмония при ВИЧ

Пневмония при ВИЧ Заболевание пневмонией у ВИЧ инфицированных Пневмония при ВИЧ является опасным для жизни пациента сопутствующим заболеванием. Она сложна...

22 03 2024 19:48:28

Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит?

Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит? Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит? Антитела к цитомегаловирусу – как определяются IgM и IgG, и для чего нужен анализ? Среди...

21 03 2024 15:26:56

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета?

ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? ТЕСТ: Как понять, есть ли у вас риск развития предиабета? Пройди тест и узнай Есть ли риск заболеть сахарным диабетом Сахарный диабет – очень...

20 03 2024 22:19:20

Как проявляется сифилис и через сколько

Как проявляется сифилис и через сколько Как проявляется сифилис и через сколько Через сколько дней проявляется сифилис у женщин и мужчин Дать однозначный ответ на то, через какое время проявится...

19 03 2024 11:13:22

Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::