Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
Электроодонтометрия в современной стоматологии: цели, техника, показатели ЭОМ
В современной стоматологии используют больше количество дополнительных методов исследования. Рентгенография и компьютерная томография являются обязательным условием для постановки правильного диагноза. К сожалению, они не всегда могут дать полную картину заболевания.
В советское время, когда такие исследования были недоступны, использовали не менее информативные методы. Одним из таких является электроодонтометрия (ЭОМ).
Электроодонтодиагностика (ЭОД) является методом исследования, с помощью которого можно оценить жизнеспособность пульпы зуба при травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или любом другом заболевании зубов и челюстей. В результате врач получает возможность выбрать наиболее рациональную методику лечения и оценить результаты проведенной терапии.
Как это работает?
Метод электроодонтодиагностики основывается на способности живых тканей возбуждаться под воздействием раздражителя. Та же самая ткань в зависимости от ее функционального состояния на момент обследования имеет различную возбудимость. Выводы о степени возбудимости делают на основе силы раздражения, достаточной для получения ответа от тканей. Для этого выявляют минимальную интенсивность раздражения.
В случае понижения возбудимости ответ возникнет только при увеличении интенсивности действующего раздражителя. При повышении наоборот — для возбуждения тканей нужно меньшее влияние.
Электроды для проведения ЭОД
Электрический ток относится к одним из самых действенных и доступных возбудителей. Время его воздействия можно изменять, а раздражение повторять несколько раз без вреда для ткани.
На электропроводность в тканях зуба оказывает влияние количество воды. Чем ее больше, тем выше число ионов, способных отвечать на воздействие тока. В пульпе зуба содержится больший объем жидкости, чем в эмали, поэтому в ходе исследования были выделены особые чувствительные точки, которые соответствуют минимальному расстоянию до пульпарной камеры.
Цель исследования – определить, можно ли вылечить зуб.
Показания к проведению ЭОД
Электроодонтометрия в современной стоматологии применяется в следующих случаях:
- дифференциальная диагностика глубины кариозного поражения;
- дифференциальная диагностика поражения пульпы (диагностика пульпита) ;
- диагностика периодонтита;
- выявление кисты на корнях зуба;
- травматическое повреждение челюстей и зубов;
- воспаление пазухи верхней челюсти;
- остеомиелит;
- актиномикоз;
- опухоли челюстей различной этиологии;
- невриты и невралгии;
- лучевое поражение;
- лечение с помощью ортодонтических аппаратов.
Ограничения к применению данной техники
Противопоказания к использованию электроодонтометрии разделяются на абсолютные и относительные.
Проведение исследования будет полностью исключено, когда:
- у пациента стоит кардиостимулятор;
- имеются расстройства психики;
- невозможно эффективное высушивание исследуемой поверхности;
- электрический ток не переносится по тем или иным причинам;
- пациенту меньше 5 лет.
Случаи, когда есть вероятность получения ложного результата, то есть относительные противопоказания:
- нервозность пациента во время приема;
- наличие коронки на зубе;
- наличие металлических ортопедических конструкций в полости рта;
- наличие пломб из амальгамы;
- трещина корня;
- перфорация канала корня или полости зуба;
- неисправность в аппаратуре, используемой для проведения исследования;
- нарушение методики проведения.
Методика проведения диагностики
В исследовании принимают участие как врач, так и медицинская сестра.
- Сначала пациенту объясняют, какие могут возникнуть ощущения в процессе диагностики. В исследуемом зубе могут появиться покалывание, толчки, дрожание или чувство шевеления. Больного предупреждают, что он должен сразу сообщить обо всех новых ощущениях. Чаще всего используется звук «а».
- Затем пациенту дают один из электродов, который завернут во влажную марлю.
- На второй электрод врач наматывает турунду из ваты, которая также увлажнена.
- Важным этапом является высушивание поверхности исследования зуба. Для этого лучше использовать шарики из ваты. Область исследования также изолируется с помощью ватных и марлевых роликов.
- После высушивания электрод с турундой ставится на специальные точки. У фронтальной группы зубов таким местом является середина режущего края. Малые коренные зубы лучше исследовать на вершине щечного бугра. У больших коренных зубов особая точка находится на середине медиально-щечного бугра. В кариозной полости исследование проводится по ее дну. Для определения возбудимости пульпы электрод помещается на устье каждого корневого канала.
- Мягкие ткани полости рта должны быть оттянуты.
- Во время подготовки пациента медицинская сестра приводит аппаратуру в рабочее состояние.
- После окончания всех подготовительных мероприятий сестра поворачивает потенциометр по часовой стрелке на 1-1,5 мм, постепенно увеличивая подаваемое напряжение.
- Если больной сообщает о появлении нехарактерных ощущений, то полученный результат фиксируют и уменьшают силу тока.
- Данную манипуляцию повторяют несколько раз, чтобы выявить точные значения.
Используемое оборудование
ЭОД выполняют с помощью следующих аппаратов:
Сложности во время проведения исследования
Во время проведения электроодонтометрии важно помнить, что зуб может по-разному реагировать на ток. Обязательно нужно учитывать возраст пациента и наличие системных заболеваний. Также чувствительность тканей зуба изменяют патологии челюстных костей и околочелюстных мягких тканей.
Кроме того, влияние могут оказывать и внешние помехи. Аппараты УВЧ и СВЧ негативно воздействуют на приборы для электроодонтометрии и приводят к появлению ложных результатов.
Важнее всего полностью соблюдать методику исследования. Она должна точно соответствовать инструкции к аппарату. Только в этом случае могут быть получены достоверные результаты.
Расшифровка показателей
Показатели ЭОД, на которые ориентируются стоматологи при оценке результатов диагностики:
- Нормальные значения варьируются в пределах 2-6 мкА.
- У детей в период смены зубов реакция может полностью отсутствовать. В процессе прорезывания зубов показатели постоянно изменяются. На начальных этапах возбудимость может доходить до 150-200 мкА. Затем она повышается до 30-60 мкА. Нормальные значения появляются только после полного формирования корня.
- При начальном и среднем кариесе значения ЭОД соответствуют нормальным, а при глубоком характеризуется снижением показателей до 18-20 мкА. Такие значения говорят о начальных изменениях в пульпе зуба.
- Значения 20-5 мкА говорят об обратимых изменениях в пульпе, или очаговом пульпите. При развитии некроза в коронковой пульпе показатели составляют 50-60 мкА. Значения более 60 мкА говорят о распространении процесса на корневые каналы.
- При периодонтите возбудимость будет составлять 100-200 мкА, такие значения ЭОД говорят о полной гибели пульпы. Реагируют только рецепторы, расположенные в периодонте.
- При пародонтите показатели будут составлять 35-40 мкА. Полученные данные говорят о наличии воспалительных изменений в костной ткани вокруг зуба. Происходит ее резорбция, корень зуба оголяется. В результате пульпарная камера начинает уменьшать свои размеры, чтобы избежать повышенной реакции на внешние раздражители.
- При пародонтозе значения могут варьироваться от нормальных до пониженных. Возможны результаты до 30-40 мкА. Механизм изменения возбудимости такой же, как и при пародонтите.
- При невралгии значения будут соответствовать норме.
- При неврите электровозбудимость уменьшается. Возможно ее полное отсутствие.
- При травмах зубов показатели будут соответствовать степени повреждения пульпы.
- Если присутствуют новообразования в тканях челюстей, будет происходить постепенное уменьшение показателей в пораженной области.
Стоимость исследования
Цена данного вида диагностики варьируется в пределах от 150 до 400 рублей за один зуб.
Электроодонтодиагностика является доступным и информативным методом исследования тканей зуба. Но его нельзя использовать самостоятельно. Из-за сложности и большого количества противопоказаний электроодонтометрия может выступать только в качестве дополнительного обследования.
В совокупности с другими методами исследования врач получит полную информацию об изменениях, возникших в зубных тканях и поставить верный диагноз.
Электроодонтометрия — надежная диагностика жизнеспособности пульпы зуба
В стоматологии для обследования состояния тканей ротовой полости и зубов сегодня используются несколько методик.
Компьютерная томография (КТ) и рентгенография значатся обязательными мероприятиями для постановки точного диагноза.
Но, к сожалению, по их результатам не всегда врач может получить полное представление о патологии. В таком случае пациенту дополнительно назначается электроодонтометрия.
Содержание статьи:
Суть метода
ЭОМ (сокращенное название электроодонтометрии) – метод обследования, позволяющий проверить и оценить жизнеспособность зубных тканей электрическим током при их травматическом повреждении, новообразовании, воспалении или иных заболеваниях зубочелюстной системы.
В результате стоматолог получает возможность:
- подобрать оптимальный метод лечения;
- оценить эффективность проведенной терапии;
- определить степень распространения и локализацию патологического процесса;
- вычислить длину корневых каналов;
- отслеживать динамику патологического процесса;
- оценить состояние нервных окончаний и тонус кровеносных сосудов;
- определить степень минерализации эмали.
Электроодонтометрия может дополнять или быть альтернативой рентгену в случае, если по каким-либо причинам выполнить рентгенографию невозможно.
Методика основана на способности зубных тканей приходить в возбуждение под действием внешнего раздражителя. Те же самые ткани, исходя из их функционального состояния в момент диагностирования, имеют разную возбудимость.
Длительность действия тока можно менять, а раздражение повторять многократно без ущерба для общего здоровья и тканей.
Впервые попытка использовать электроток для оценивания состояния зубов была в конце 19 века. В 1887 г. Мужито для диагностирования кариеса предложил применять ток, а немного позже Маршал (в 1891 г.) и Вудворт (в 1896 г.) разработали методику определения жизнеспособности и состояния пульпы.
Но несовершенство оборудования и некоторые неточности в технике выполнения приводили к ошибкам в диагностировании, и не позволили данный способ внедрить в стоматологическую практику.
В середине 20 века профессор Рубин Л.Р. на основе новых физиологических данных о зубочелюстной системе, разработал и опробовал методику определения возбудимости пульпарных тканей при их раздражении импульсами постоянного/переменного электротока.
Точность, достоверность и простота данной методики позволили ее внедрить повсеместно в практику для диагностирования и лечения разных стоматологических состояний.
Принцип работы
Нервные рецепторы в пульпе, хорошо проводят электрический ток. Электровозбудимость (иначе реакция на подобное раздражение) меняется, исходя из состояния нервных и сосудистых тканей.
Читать еще: 7 компонентов стоматофита и его аналогиПри воспалении или иной патологии в пульпе отмечаются не только изменения строения тканей, но и нарушение восприимчивости и проводимости нервных окончаний, что отражается на электровозбудимости.
Вывод о показателе возбудимости делается на основании приложенной силы раздражения, которой хватает для фиксации от тканей ответной реакции. Для этого определяют минимальный показатель интенсивности раздражения.
Электрический ток является действенным, информативным и доступным возбудителем. Отмечено, что чем выше его сила, на которую могут реагировать нервные рецепторы, тем глубже распространилась патология.
Пораженные пульпарные ткани характеризуются низкой электровозбудимостью, в отличие от здоровых.
Слабое проявление реакции отмечается при пульпите, глубоком кариесе, периодонтите, новообразовании, рассасывании корневой структуры молочных единиц.
Очень низкая возбудимость или ее отсутствие характерно для прорезывающихся элементов с не полностью сформированной корневой системой.
Например, здоровые зубы дают ответ на ток при напряжении 2-6 мкА. При пульпите этот показатель находится в диапазоне 8-90 мкА, при периодонтите доходит до 100-120 мкА.
Исходя из разницы реакции пульпы на электроток, врач делает заключение о состоянии и структуре тканей на момент обращения пациента.
ЭОМ в стоматологии проводится в таких случаях:
- остеомиелит;
- периодонтит;
- дифференциальное диагностирование глубины и обширности кариозного поражения;
- выявление на корнях радикулярной кисты;
- дифференциальное диагностирование поражения пульпарных тканей;
- травмирование зубов;
- воспаление верхнечелюстной пазухи;
- актиномикоз;
- новообразование в области челюстей любой этиологии;
- невралгия;
- неврит лицевого (тройничного) нерва;
- коррекция окклюзии при помощи ортодонтического аппарата.
Применение методики оправдано и при определении уровня лучевого поражения дентина или эмали.
Современные методы лечения острого пульпита зуба у взрослых и детей.
Заходите сюда, чтобы больше узнать о причинах развития и лечении гнойного пульпита у детей.
Противопоказания
Несмотря на то, что электроодонтометрия является быстрым и достаточно удобным методом выявления патологических состояний, исследование имеет несколько ограничений, при которых провести его невозможно, либо оно даст недостоверный результат.
Все противопоказания к процедуре условно делятся на относительные и абсолютные.
В первую группу входят следующие состояния:
- психоэмоциональное перенапряжение пациента или его сильная нервозность;
- наличие на обследуемой единице коронки;
- присутствие во рту ортопедических конструкций из металла;
- амальгамные пломбы;
- временная потеря чувствительности после введения челюстной анестезии;
- трещина в корне;
- перфорация (пробитие) полости или корневого канала;
- неисправность аппаратуры, которая должна быть использована.
Ко второй группе ограничений относятся состояния, при которых исследование полностью исключается:
- имеются тяжелые психические расстройства;
- хроническая форма фиброзного пульпита;
- гипертония;
- у пациента вживлен кардиостимулятор;
- невозможно полностью высушить исследуемую поверхность;
- имеется непереносимость электрического тока;
- детский возраст до 5 лет.
Таблица значений
Стоматологами установлена зависимость вида патологии, присутствие которой предполагается у человека, и показаниями прибора.
Электрочувствительность в норме (т. е. когда нет заболеваний) при силе тока от 2 – до 6 мкА. Если же показатель изменился – ткани поражены и требуется терапия.
При наличии заболевания значения на аппарате изменяются, исходя из степени и обширности поражения обследуемого участка.
В таблице приведены примеры взаимосвязи патологии и показаний одонтометра.
Инфильтрационная анестезия: виды и практическое применение «заморозки» Инфильтрационная анестезия: виды и практическое применение «заморозки» Проведение...
25 04 2024 4:30:35
Допплерометрия: суть метода, проведение, показатели и интерпретация Особенности проведения допплерометрии Допплерометрия — вид ультразвуковой диагностики,...
24 04 2024 5:55:33
Аналоги препарата гидроксизин Гидроксизин Химическое название Химические свойства Гидроксизин – вещество производное дифенилметана. Представляет собой...
23 04 2024 20:30:42
Бравекто — таблетка от клещей: принцип действия и как применять Таблетки Бравекто от клещей для собак Таблетки Бравекто от клещей для собак – препарат...
22 04 2024 16:28:48
10 способов применения бежевого карандаша для глаз: вы будете в восторге 10 способов применения бежевого карандаша для глаз: вы будете в восторге 10...
21 04 2024 20:26:50
Народные средства для роста бороды Народные средства для роста бороды: обзор самых эффективных Давно минули те времена, когда признаком ухоженности у...
20 04 2024 12:19:21
Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия: симптомы у детей, взрослых, лечение, пути заражения Дизентерия — это...
19 04 2024 18:13:16
Больно ли рожать в первый раз: ощущения и как уменьшить боль? Больно ли рожать во время первых родов: всегда ли сильна боль и чем ее облегчить? Родовая...
18 04 2024 7:36:50
Как отменять депакин хроно Эпилепсия из тени. VEEG.RU! Список форумов‹ФОРУМЫ VEEG‹Задайте вопрос - мы обязательно ответим! Изменить размер шрифта Версия...
17 04 2024 16:41:59
Грыжи под глазами: лечение и профилактика, удаление 3 метода эффективного избавления от грыжи под глазами Люди, которые заботятся о своем внешнем виде,...
16 04 2024 20:52:15
Лучше знать заранее: о противопоказаниях к применению и возможных побочных действиях Каптоприла Каптоприл (Captopril) Содержание Структурная формула...
15 04 2024 19:36:57
Энцефалопатия головного мозга: симптомы и лечение Энцефалопатия головного мозга Вспыльчивость Галлюцинации Головная боль Головокружение Депрессия...
14 04 2024 19:54:59
Что из себя представляет менструальная мигрень Менструальная мигрень: современный взгляд на проблему Автор: Азимова Ю.Э. (Университетская клиника головной...
13 04 2024 3:13:39
Нарушение иммунитета — чем характерно, как быстро восстановиться? Синдром восстановления иммунитета Синдром восстановления иммунитета — тяжелая побочная...
12 04 2024 22:19:37
Разминка перед тренировкой. Эффективный комплекс упражнений. Упражнения для разминки Н едолгий разминочный комплекс упражнений – важная часть эффективной...
11 04 2024 11:25:17
Как научить ребенка играть самостоятельно Как научить ребенка играть самостоятельно Есть дети, которые с первых месяцев жизни умеют себя занять. Но...
10 04 2024 9:56:30
Как принимать пижму от паразитов Пижма от глистов, описторхов, лямблий: правила приема Эффективна ли пижма от паразитов, как принимать лекарственное...
09 04 2024 4:37:54
Вакуум при родах Безопасна ли вакуумная экстракция плода в родах? Привет, мой дорогой читатель! Рада, что ты снова читаешь мой блог. Я, как и всегда,...
08 04 2024 22:47:15
Сульфацил натрия капли в ухо — инструкция по применению Можно ли закапать сульфацил натрия в уши? В холодное время года иммунное состояние человека...
07 04 2024 21:42:33
Закисание глаз у новорожденных Что делать если у новорожденного ребенка закисает глазик: причины и безопасное лечение Закисший глазик легко определить по...
06 04 2024 13:16:44
Аллергия покраснение кожи зуд Как снять аллергический зуд кожи? Одним из признаков аллергической реакции организма является кожный зуд. Такое нарушение...
05 04 2024 11:42:23
Диета Стол №8 В последнее время все больше и больше людей страдает ожирением. Речь идет о состоянии, которое характеризуется увеличением массы тела на 20%...
04 04 2024 17:16:56
Настойка чистотела на спирту применение и лечение Настойка чистотела на спирту применение и лечение Чистотел – трава, которая знакома всем. У неё приятные...
03 04 2024 20:13:36
Можно ли беременным есть апельсины? Можно ли беременным апельсины Апельсин – фрукт полезный. Мало того, что он содержит огромное количество витаминов и...
02 04 2024 5:41:26
Что делать при давлении 180 на 120? Давление 180 на 120 НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...
01 04 2024 23:14:59
Чем опасна бессолевая диета для похудения? Польза и вред бессолевых диет Первый вопрос, который задают мне почти все клиенты: «Надо ли отказываться от...
31 03 2024 6:24:40
Дисбактериоз у грудничка: лечить или само пройдет? Требует ли лечения дисбактериоз у грудничков? Дисбактериоз кишечника… Редкой маме не довелось услышать...
30 03 2024 4:20:29
Все о раке. Первые симптомы, причины возникновения и способы лечения Это не вызывает рак: главные мифы об онкологии. Рассказывает врач Мифов о раке много...
29 03 2024 23:55:28
Антиколиковая бутылочка для кормления: какую выбрать? 9 лучших бутылочек для новорожденных Даже при условии, что мама собирается кормить малыша...
28 03 2024 6:37:52
Грибок в горле Грибок в горле Грибок в горле – это воспалительное заболевание, которое носит в медицине название фарингомикоз. Поражению подвергается...
27 03 2024 13:35:58
Астма персистирующая Симптомы и лечение персистирующей(хронической) бронхиальной астмы атопической(аллергической) формы В настоящее время существует...
26 03 2024 22:47:47
Лечение генитального (полового) герпеса народной медициной Лечение герпеса в интимной зоне народными средствами Среди болезней, передающихся половым...
25 03 2024 3:19:47
Умеренная тахикардия Sosudinfo.com Умеренной тахикардией называется незначительное (90–120 ударов в минуту) по отношению к норме (60–90) учащение...
24 03 2024 19:38:47
Почему веганы не едят мед Почему веганы не едят мед ВЕГЕТАРИАНСТВО История Этика Веганство Здоровье Экология Еда - этичная пища Потребление мяса и голод в...
23 03 2024 14:12:30
Сужение сосудов шейного отдела позвоночника Сужение сосудов при остеохондрозе шеи Плохое кровоснабжение, вызванное остеохондрозом, способно вызвать...
22 03 2024 8:17:12
Медифокс Медифокс (Medifox) Действующее вещество: Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-10) 3D-изображения Инструкция по медицинскому...
21 03 2024 23:56:46
Можно ли пить валерьянку при грудном вскармливании Валерьянка при ГВ: можно или нет, польза и противопоказания После рождения ребенка организм мамы...
20 03 2024 6:35:42
Признаки инсульта у женщин - причины, особенности и виды, первая помощь, методы лечения и последствия “Инсульт — что делать? Признаки, первая помощь и...
19 03 2024 1:17:43
Значение имени Нора Что значит полное женское имя Нора? Имя каждого из нас, вне всяких сомнений, влияет на нашу судьбу. От его толкования и энергетики...
18 03 2024 2:23:34
Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Мастопатия: код по МКБ-10, формы болезни и ее особенности Приветствуем на сайте всех читателей,...
17 03 2024 11:18:18
Аналоги Креона: есть ли препараты дешевле и эффективнее, описание заменителей Аналоги Креона: чем можно заменить, есть ли дешевые аналоги? Подгруппу...
16 03 2024 0:29:30
Кальцинаты в лёгких: причины образования, способы устранения Кальцинаты в легких – что это значит? Кальцинаты в легких, видимые на флюорографическом...
15 03 2024 7:54:16
Граммидин при беременности Можно ли принимать Граммидин при беременности? Можно ли принимать Гриммидин при беременности? Рассмотрим состав, формы,...
14 03 2024 5:58:11
Геделикс при беременности: 4 противопоказания к употреблению Геделикс при беременности: безопасен ли этот препарат? При первых симптомов простудных...
13 03 2024 7:24:22
Можно ли пить алкоголь при панкреатите Можно ли употреблять алкоголь при панкреатите Панкреатит представляет собой опасное заболевание, характеризующееся...
12 03 2024 1:14:33
Можно ли вылечить ангину без антибиотиков Можно ли у ребенка вылечить ангину без антибиотиков: лечение вирусной и грибковой ангины Лечение ангины без...
11 03 2024 1:23:40
Свечи Папаверин при геморрое: инструкция по применению Свечи с Папаверином при лечении геморроя Лечение геморроидальной болезни проводится комплексом...
10 03 2024 1:33:55
Черный чай, польза и вред для здоровья человека “Чем полезен черный чай? Свойства и противопоказания популярного напитка” 5 комментариев Многие жители...
09 03 2024 7:59:53
Симптомы тромбоза головного мозга Тромб в голове: симптомы, лечение, последствия тромбоза сосудов головного мозга Даже далекий от медицины человек знает,...
08 03 2024 16:54:24
Как лечит биорезонансная терапия Как лечит биорезонансная терапия Традиционная медицина способна вылечить лишь 30% заболеваний (а 70% переходят в...
07 03 2024 2:10:33
Еще:
здоровье и качество жизни -1 :: здоровье и качество жизни -2 :: здоровье и качество жизни -3 :: здоровье и качество жизни -4 ::